Мрт надпочечников что показывает

МРТ надпочечников

МРТ надпочечников

Цена: от 7700 рублей

Среднее время процедуры: от 30 минут

Необходимость подготовки: нет

МРТ надпочечников в Патеро Клиник проводится, чтобы определить состояние органов, своевременно найти злокачественные образования. Резонансная томография позволяет с большой точностью определить наличие патологий в работе почек, локализацию образований.

Общая информация об исследовании

МРТ надпочечников в Москве проводится с целью выявления патологий внутренних органов, чтобы оценить структуру расположенных рядом тканей. Почки обеспечивают вывод продуктов обмена из организма, их важность сложно переоценить.

Надпочечники представляют собой железы, которые вырабатывают жизненно необходимые гормоны. Их нехватка или чрезмерное количество приводит к нарушению работы эндокринной системы.

При помощи МРТ надпочечников и почек можно определить строение органов, структуру тканей, их состояние, своевременно выявить наличие новых образований, выявить патологии в работе кровеносной системы и начать лечение.

Диагностика часто проводится, чтобы уточнить характер заболеваний, определить причины появления болевых симптомов, ухудшения показателей клинических анализов. Основные показания для выполнения процедуры:

В случае диагностирования онкологии или других патологий требуется проводить мероприятие регулярно, чтобы оценить эффективность лечения, выявить рецидивы. Записаться на МРТ рекомендуется при подозрении на воспалительные процессы, после травм и т.д.

Выполнение исследования в медицинском центре позволяет определить состояние органов и выявить любые изменения. Сделать МРТ надпочечников можно с контрастированием или без него. Введение специального вещества позволяет качественно визуализировать органы и получить детальные и четкие изображения. Уточнить цену МРТ надпочечников можно у наших специалистов.

Показания и противопоказания к назначению МРТ надпочечников

Надпочечники представляют собой железы внутренней секреции, расположенные на верхнем полюсе почек. Основным показанием для осуществления МРТ является подозрение на опухоли и контроль состояния пациента после оперативного вмешательства. Врач может порекомендовать проверить состояние надпочечников при повышении или снижении артериального давления, нарушении сердечной деятельности, ухудшении показателей гормонов.

Показания:

диагностика эндокринной патологии надпочечников:

— синдром Конна, возникающий на фоне альдостеромы надпочечников;

— синдром Иценко-Кушинга, возникающий на фоне кортикостеромы надпочечников;

Часто данная манипуляция выполняется с применением контраста. Не рекомендуется проводить процедуру при тяжелой почечной недостаточности, лактации и беременности. При необходимости обследования манипуляция проводится без контраста или подбирается иной способ исследования.

Ограничением при выполнении МРТ становится наличие в организме металлических инородных тел, некоторых имплантатов. Относительным противопоказанием является клаустрофобия, эпилепсия, повышенная масса тела, психосоматические патологии и нарушения психики.

Подготовка к процедуре

Проведение МРТ позволяет получить детальные и четкие изображения почек и надпочечников, мочеточника и окружающих тканей. При выполнении данного исследования часто вводится контраст, чтобы дифференцировать воспалительные или инфекционные патологии, онкологические процессы.

При помощи процедуры можно с большой точностью определить строение почек и их размеры, функции. Выявляется наличие кист и жидких образований, определяются патологии мочевыводящих путей, воспаления и доброкачественные, злокачественные образования.

Перед началом обследования требуется предоставить специалисту все сведения о выполнении предыдущих исследований забрюшинной области. К ним можно отнести результаты томографии, ультразвукового исследования и т.д.

За сутки до начала процедуры необходимо исключить из меню пищу, которая способствует образованию газов. К таким продуктам относят некоторые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, некоторые продукты из молока. Рекомендуется выполнять исследование натощак, если иное не указано лечащим врачом. Он может порекомендовать прием препаратов, чтобы избежать повышение газообразования.

Как проходит обследование

Перед выполнением процедуры с введением контраста делается проба на чувствительность к этому веществу. Для этого вводится состав под кожу в небольшом количестве, после этого специалист наблюдает за реакцией в течение 30 минут. Если она отсутствует, допускается делать манипуляцию с усилением контрастом.

Пациенту могут порекомендовать надеть одноразовую одежду и снять все украшения, убрать все электронные приборы, магнитные карты, часы, мобильный телефон. В процессе манипуляции пациенту нужно лежать неподвижно на специальном столе, который задвигается внутрь тоннеля. Если двигаться в процессе выполнения манипуляции, результаты могут получиться нечеткими.

Длительность процедуры составляет не более часа. После выполнения манипуляции врач описывает результаты, расшифровывает снимки. Пациент получает заключение специалиста и изображения в нескольких проекциях. Манипуляция проходит безболезненно, она безопасна, так как не несет лучевой нагрузки. Повторять МРТ можно многократно, если в этом есть необходимость.

Плюс выполнения процедуры в Патеро Клиник заключается в том, что можно выявить различные серьезные патологии на ранних стадиях, что позволяет своевременно и оперативно начать их лечение.

Что показывает МРТ надпочечников

МРТ надпочечников является не инвазивным и безопасным исследованием, которое направлено на обнаружение любых патологий органа. Организация исследования особенно актуальна, если требуется определить наличие опухолей. При помощи МРТ можно визуализировать даже небольшие патологические изменения в органах и расположенных рядом тканях.

Мероприятие часто выполняется при подозрении на онкологию, после травм, при эндокринных нарушениях. Сканирование может потребоваться при планировании хирургического вмешательства или после его осуществления. Частым показанием для организации МРТ является отклонение уровня гормонов надпочечников в анализах крови от нормы.

Исследование позволяет визуализировать изменения структуры желез и наличие в них воспалительных процессов. Причинами структурных изменений нередко становятся опухоли желез. Воспаления могут быть связаны с получением травм. Томография позволяет определить наличие кровоизлияния.

МРТ качественно визуализирует мягкие ткани и сосуды, позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных. Манипуляция осуществляется быстро и безболезненно. По итогам сканирования специалист обрабатывает результаты и выдает заключение со снимками.

Стоимость МРТ надпочечников

Записаться на проведение МРТ надпочечников можно в Патеро Клиник по телефону +7(495)966-64-87. Стоимость выполнения исследования может быть различной в зависимости от сложности осуществления процедуры, состояния пациента.

Мы рассчитываем стоимость исследования с учетом типа используемого оборудования, необходимости введения контраста. Чтобы уточнить цену и записаться на процедуру, получить ответы на все интересуемые вопросы, свяжитесь с нами.

Источник

Что такое МРТ почек и надпочечников

МРТ почек и надпочечников относится к неинвазивным методам диагностики органов забрюшинного пространства. Магнитно-резонансная томография позволяет детально изучить состояние почек, мочеточников, железистой ткани надпочечников и выявить признаки развития аномалий и новообразований, включая возможность обнаружить онкологию на ранних этапах формирования опухоли. В медицинских центрах СПб томографическое обследование надпочечников и почек осуществляют в ходе нескольких исследований:

Что показывает МРТ почек и надпочечников

Магнитно-резонансная томография надпочечников и почек позволяет диагностировать различные тканевые заболевания:

Во время расшифровки томограмм рентгенолог внимательно рассматривает пропорции, толщину коры и мозгового слоя, размеры органа и контуры железы. Чем больше срезов способен делать томограф, тем тоньше будет толщина сканов и точнее результаты обследования. Поэтому для качественной диагностики органов забрюшинного пространства на МРТ следует выбирать аппараты с минимальной индукцией 1.5 Тесла и выше.

Преимущества

МРТ почек и надпочечников с контрастом

Диагностика с контрастированием практически всегда назначается при подозрении на онкологию. Контрастное вещество на базе хелатов редкоземельного металла гадолиния проникает в ткани с помощью кровотока и окрашивает их. Это повышает яркость и контрастность органов на томограммах, что позволяет определить не только очаг заболевания, но и его характер, плотность и онкологический потенциал.

Контраст вводится внутривенным способом перед исследованием или динамическим способом в течение сканирования, а на выведение препарата из крови уходит 24 часа. После введения контраста возможно ощущение тепла по телу и металлического привкуса во рту, но эти симптомы проходят быстро. При потливости, онемении конечностей, учащенном сердцебиении следует сообщить рентгенологу, проводящему исследование. Покраснение, зуд, повышение температуры тела являются признаками аллергии на компонент контрастного вещества. Однако такие побочные эффекты от контрастирования случаются крайне редко и легко купируются специальными препаратами.

Противопоказания и риски

У МРТ есть два базовых противопоказания, обусловленные сильным магнитным полем, которое генерирует томограф:

Остальные ограничения (клаустрофобия, большой вес, беременность) носят относительный характер и требуют индивидуального подхода в каждом отдельно взятом случае.

Непереносимость гадолиния и почечная недостаточность являются противопоказанием к применению МРТ почек и надпочечников с контрастом. Для предупреждения врожденных патологий плода МРТ с контрастом также не проводится беременным пациенткам. Женщинам в положении показана только нативная (бесконтрастная) форма томографии, за исключением случаев, когда проведения контрастного обследования не избежать из-за угрозы жизни матери.

Подготовка

На этапе подготовки к МРТ почек и надпочечников следует исключить за сутки жирные, соленые и острые продукты, кофе и алкоголь. В день проведения МРТ не употреблять пищу и жидкость за 6 часов до сканирования. В день исследования за 30-40 минут до начала необходимо принять две таблетки но-шпы и отдать предпочтение свободной и удобной одежде.

Как проходит МРТ почек и надпочечников

Средняя продолжительность обследования составляет 20-30 минут. Контрастная процедура займет 40-60 минут. Еще 40-60 минут занимает расшифровка томограмм и описание результатов.

Как сделать МРТ в СПб недорого

Источник

МРТ забрюшинного пространства при выявлении заболеваний надпочечников

МРТ забрюшинного пространства при выявлении заболеваний надпочечников

Заболевания надпочечников – эндокринная патология, проявляющаяся гормональным дисбалансом и нарушением обмена веществ в организме.

Надпочечники представляют собой парные железы внутренней секреции, располагающиеся над верхним полюсом почек. В них различают корковый и мозговой слои, которые нередко подвергаются различным патологическим процессам.

В диагностике патологии надпочечников применяются множество различных лабораторных и инструментальных методов исследования, среди которых максимально полную картину дает МРТ надпочечников.

Проведение МРТ надпочечников рекомендуется даже при нормальных цифрах содержания гормонов, т.к. опухоли надпочечников зачастую не сразу проявляют себя и обнаруживаются случайно.

МРТ диагностика позволяет точно дифференцировать доброкачественные образования от злокачественных, тем самым отвечая на самый главный вопрос.

МРТ надпочечников также проводят и после оперативного вмешательства для оценки радикальности операции, а также раннего выявления осложнений.

Гиперплазия надпочечников.

Различают 3 формы: вирильную, гипертоническую и сольтеряющую.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников имеет яркую клиническую картину и диагностируется практически сразу после рождения или в первые годы жизни ребенка.

Среди взрослых пациентов наиболее распространенной является гиперплазия надпочечников, вызванная повышенным содержанием в кровяном русле АКТГ, продуцируемого гипофизом (болезнь Кушинга). Данная патология наиболее часто встречается у женщин репродуктивного возраста.

Избыток глюкокортикоидов вызывает кожные стрии, мышечную слабость, подкожные кровоизлияния, гипотрофию мышц, жировые отложения на лице, мезентериальном ложе, в межлопаточных областях. Характерны сахарный диабет, артериальная гипертензия и эмоциональные расстройства.

Выделяют диффузную (с сохранением формы органа) и локальную (характеризуется наличием одного или нескольких узелков в надпочечниках) формы гиперплазии надпочечников. В последнем случае различают микронодулярную и макронодулярную формы.

Мелкоузловая гиперплазия правого надпочечника.

Аденома надпочечника.

Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из коры надпочечников. Чаще всего опухоль является односторонней, т.е. возникает либо в правом, либо в левом надпочечнике. Поражает лиц старше 40 лет, чаще женщин.

Симптоматически аденомы проявляются, прежде всего, изменением гормонального фона. У женщин это проявляется признаками мускулинизации, а у мужчин наоборот – феминизации. Подобные гормональные изменения провоцируют избыточный вес, а как следствие прибавки в весе – увеличение кровяного давления. Чаще всего симптомы проявляются в комплексе, формируя определенные синдромы. В случае гормонально активных опухолей чаще всего речь идет об альдостероме (синдром Кона) или кортикостероме (синдром Кушинга). Аденомы могут быть гормонально неактивными образованиями (инциденталомы).

Феохромоцитома

Это гормонально-активная опухоль мозгового вещества надпочечников, исходящая из хромаффинных клеток и продуцирующая катехоламины.

Одним из важнейших клинических признаков, характеризующих данную опухоль, не зависимо от локализации, является резкое повышение артериального давления в виде гипертензивного криза.

Кроме того в клинике опухоли возможны боли в области сердца, тахикарлия, головные боли, иногда тошнота и рвота, слабость, озноб, ощущение тревоги.

Частота и продолжительность кризов различна в зависимости от формы феохромацитомы и продолжительности заболевания.

Феохромоцитома левого надпочечника.

Феохромоцитома левого надпочечника.

Рак надпочечника (карцинома)

Карцинома коры надпочечников– это редкое злокачественное образование надпочечников.

Карциномы могут быть функционирующими, т.е. проявляться симптомами, характерными для гиперпродукции гормонов коры надпочечников: ареногенитальный синдром, синдром Кушинга, синдром Конна и др.

Нефункционирующие карциномы клинически проявляются только при прорастании в соседние органы или при метастазировании. Клиника при этом нехарактерная – неопределенные боли в брюшной полости, подреберье, повышение температуры, общая слабость, потеря массы тела, плохой аппетит.

Объемное образование правого надпочечника.

Метастазы в надпочечники.

Надпочечники – достаточно частые «мишени» для метастазирования различных опухолей. По гистологическим характеристикам они соответствуют первичным опухолям.

Большое клиническое значение имеет МРТ диагностика и дифференциальная диагностика метастазов и аденом надпочечников.

Множественные метастазы печени; метастазы в оба надпочечника.

Метастаз в правый надпочечник; вторичная забрюшинная лимфоаденопатия.

Кисты надпочечников

Киста надпочечника – это доброкачественное, одно-, реже многокамерное, гормонально-неактивное жидкостное образование, имеющее различную локализацию в надпочечниках. Может быть как одно-, так и двусторонним. Редко диагностируется множественное кистозное поражение.

Кисты надпочечников чаще протекают бессимптомно. И лишь при достижении крупных размеров могут сдавливать почечные артерии, приводя к повышению артериального давления; сдавливать саму почку, вызывая нарушение ее функций. Кроме того могут проявляться чувством сдавления в брюшной полости, болью в спине, пояснице

Кроме простых кист в надпочечниках возможно наличие паразитарных, а также псевдокист (как последствие кровоизлияния в ткань надпочечника).

Киста правого надпочечника с кальнированными стенками.

Киста левого надпочечника.

Кроме описанных выше часто встречающихся при МРТ исследовании забрюшинного пространства патологий надпочечников выявляются также такие редкие опухоли надпочеников, как гемангиома, лимфома, миелолипома.

Миелолипомы не являются очагами экстрамедуллярного кроветворения (последние не содержат жировой ткани) и не связаны со специфическими расстройствами гемопоэза.

Опухоль гормонально-неактивна, клиническая симптоматика обычно отсутствует.

Источник

МРТ надпочечников что показывает

Надпочечники — это парный эндокринный орган, который отвечает за выработку гормонов, обеспечивающих работу всего организма. Нормальный углеводный обмен, половое созревание и становление специфических мужских и женских признаков. При развитии подозрительных симптомов назначается специальная диагностика. Что показывает МРТ надпочечников, зависит от функционального и анатомического, структурного состояния парного органа.

Рисунок 1. В норме надпочечники выглядят на томограммах как тонкие парные структуры, находящиеся над почками, треугольной формы в виде “галочки”, (обведено).

Магнитно-резонансная томография применяется для уточнения характера выявленных изменений на УЗИ или КТ, для постановки диагноза. Проводится с контрастом и без. В отличие от схожих визуализирующих методик, КТ, МРТ не создает лучевой нагрузки на тело. Магнитное поле, воздействие которого создает основу для исследования, безопасно. Способ подходит для визуализации органов забрюшинного пространства, а именно, оценки состояния надпочечников.

Проведение МРТ возможно неоднократно. Так часто, как это нужно. Исследование назначается пациентам независимо от возраста и имеет минимум противопоказаний. Возможно обзорное исследование, по показаниям. В таком случае помимо надпочечников изучают состояние почек.

Что показывает МРТ надпочечников?

Диагностика показывает состояние парного эндокринного органа. С помощью томографии можно выявить структурные аномалии надпочечников. Также, при наличии результатов дополнительных исследований, удается обнаружить патологические процессы функционального рода. Среди заболеваний, которые можно установить посредством томографии:

Болезнь Иценко-Кушинга. С помощью томографии удается обнаружить причины патологического процесса.

Болезнь Аддисона. Когда надпочечники синтезируют недостаточное количество гормонов.

Гипоплазия или гиперплазия парного органа. Недоразвитие и чрезмерное развитие соответственно.

Аденомы, доброкачественные опухоли парной анатомической структуры.

Феохромоцитомы. Гормонально-активные опухоли тканей парного органа.

Злокачественные новообразования. Рак надпочечников. Для уточнения характера опухоли назначают биопсию и дальнейшую гистологию. Исследование образца тканей в лаборатории, установление его морфологии, строения.

Объемные образования неопухолевого происхождения. Например, кисты.

Кровоизлияния, также причины их начала.

Травмы, повреждения. Томография надпочечников и почек проводится сразу после травмирующей ситуации.

Рисунок 2. Киста левого надпочечника в виде округлого образования над почкой с гиперинтенсивным (ярким) МР-сигналом с четкими ровными контурами.

Исследование проводится по показаниям. Когда есть данные за заболевания, патологические процессы. В числе оснований:

Скачки артериального давления. Его нестабильность. Особенно, когда состояние наблюдается на регулярной основе.

Стабильно повышенное артериальное давление. Злокачественная гипертензия. Исследование проводится первым или после попыток найти причину стойкого роста АД. Состояние у пациента опасно и часто имеет почечное происхождение. Не корректируется или не снимается в достаточной мере препаратами антигипертензивного действия.

Регулярные обмороки, нарушения сознания.

Постоянная жажда. Также может быть симптомом диабета (сахарного, несахарного).

Нарушения менструального цикла у женщин.

Импотенция или половая дисфункция у мужчин.

Оволосение по мужскому типу у женщин.

Увеличение молочных желез у мужчин, ожирение нетипичного плана.

Прочие признаки гормонального дисбаланса.

Систематические головные боли, нарушения работы сердца.

Ожирение, значительно повышенная масса тела. Расстройство с трудом корректируется с помощью диеты.

Образование синеватых растяжек, которые локализуются на изгибах тела, животе. Свидетельствуют в пользу дисбаланса фона гормонов.

Аномально раннее половое созревание у человека.

Резкая потеря массы тела как отдельное показание.

Стабильные нарушения сна. Сонливость в дневное время, постоянное желание прилечь или бессонница ночью.

Слабость без причины.

Обильное выделение урины, при условии что нет заболеваний мочевого пузыря.

Также исследование проводится для оценки состояния надпочечников до лечения. Изучения качества проведенной терапии, динамики патологического процесса.

МРТ почек и надпочечников проводится не всегда. Несмотря на то, что методика информативна, есть ряд противопоказаний:

Острые психические заболевания. Расстройства в фазе декомпенсации. Пока не наступит ремиссия. Поскольку человек не может осознавать свои действия и контролировать их.

Значительная масса тела (более 120-130 килограммов). Вопрос решается в индивидуальном порядке.

Клаустрофобия. Вопрос решается выбором правильной клиники. Томографы открытого типа или аппараты с широким тоннелем не вызывают у больного чувства страха.

Наличие в организме металлических компонентов: клипс, стентов, пластин, инсулиновой помпы. Поскольку на организм обследуемого воздействует интенсивное магнитное поле. Это может быть опасно. Последнее слово за специалистом.

Наличие электронных устройств, вроде кардиостимулятора.

Первый триместр беременности. При условии, что нет разрешения ведущего врача, акушера-гинеколога. Если состояние требует разбирательств, потенциальная польза превышает вероятный вред, то процедура допустима.

Если есть показания, подозрения врача, спорные данные прочих исследований и нет противопоказаний, исследование проводят. Затем возможно повторение диагностики, когда нужно уточнить динамику патологии.

МРТ надпочечников с контрастом

Исследование с контрастом назначается для выявления опухолей, объемных образований. Контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно. Контраст накапливается в измененных тканях и усиливает изображение. Методика является достаточно информативной, чтобы оценить размеры, структуру и строение неоплазии, изучить взаимодействие с окружающими тканями, степень их поражения, даже скорость метаболизма в опухоли, ее активности и агрессивности.

Несмотря на всю информативность, данные, которые предоставляет магнитно-резонансная томография недостаточны. Дальнейшие действия специалистов зависят от находки. Есть два варианта:

Биопсия. Врач в ходе малоинвазивного вмешательства забирает образец ткани. После чего направляет его на исследование в лабораторию. Специалисты лаборатории исследуют образец и делают выводы о его строении, типе, степени злокачественности или о доброкачественном характере. Этот вариант встречается чаще.

Когда есть явные признаки злокачественного неопластического процесса, состояние потенциально опасно, назначают операцию. Опухоль удаляют, после чего снова отправляют образец иссеченных тканей на гистологическое и морфологическое исследование.

Показанием к МРТ надпочечников с контрастом может быть и косвенное подозрение на опухоли. Как вариант — когда в ходе обзорной диагностики по УЗИ, компьютерной томографии были обнаружены признаки объемного образования неясного происхождения.

Рисунок 3. Аденома надпочечника (стрелка) до контрастирования (а,б) и после контрастирования (в). После контрастирования аденома надпочечника интенсивно накапливает контрастное вещество, незначительно отставая по сравнению с накоплением контрастного вещества в почке.

Контрастное вещество полностью безопасно. Но несколько противопоказаний к модифицированному исследованию все равно существует:

Непереносимость вещества для контрастирования, гадолиния и его соединений.

Перекрестные аллергические реакции на препараты.

Почечная недостаточность. Если имеют место нарушения работы мочевой системы, показаны дополнительные анализы. Чтобы проверить состояние почек на момент до обследования.

Дыхательные расстройства, бронхиальная астма в стадии обострения.

Проведенное ранее исследование с контрастированием. МРТ, КТ или рентген. Необходимо выждать 24 часа с момента диагностики, чтобы не допустить интоксикации, нарушения работы органов.

Проводить МРТ надпочечников с контрастом или без решает специалист после оценки данных прочей диагностики. Вопрос индивидуальный и его решение зависит от состояния пациента, вероятного патологического процесса.

Как делают МРТ почек и надпочечников?

Томография надпочечников и почек проводится по стандартной схеме. Для начала необходимо записаться в клинику. Пациент подходит к назначенному времени. После прибытия, пациент заходит в кабинет и выкладывает все запрещенные вещи. Те, которые могут выйти из строя или нарушить работу аппарата томографии. Это:

Мобильные телефоны, смартфоны.

Их оставляют в специально отведенном месте. После чего пациент ложится на кушетку. Далее:

Если решено сделать МРТ с контрастом, необходимо внутривенное введение препарата. Контрастное вещество вводится в середине МР-исследования.

По окончании подготовительных мероприятий, проходящего обследование помещают в туннель томографа.

Начинается обследование. Исследование занимает до 30 минут. Пока длится процесс, все это время человек должен лежать неподвижно. Поскольку любые шевеления провоцируют смазывание снимков. Нарушения по типу артефактов, дополнительных картинок, которых на изображении быть не должно. Придется перепроходить процедуру. На протяжении процесса человек может подать сигнал проводящему исследование ассистенту, чтобы прервать МРТ или приостановить исследование.

По окончании процедуры пациент находится в коридоре, где ожидает заключение МРТ.

Результаты можно получить на руки в тот же день, спустя 30-40 минут. Обследуемый получает протокол диагностики, также заключение врача-рентгенолога и снимки в оцифрованном или отпечатанном виде. С этими данными нужно обратиться к своему врачу-эндокринологу.

Как делают МРТ надпочечников — зависит от модификации процедуры. В основной части случаев методика стандартная.

Диета перед МРТ почек и надпочечников

Подготовка к томографии начинается за 2-3 дня до обследования. Чтобы подготовиться к процедуре, нужно исключить ряд продуктов, способных спровоцировать избыточное газообразование в кишечнике. В рамках специальной подготовки показана диета без следующих продуктов:

Источник