Мрт позвоночника с миелографией что это такое
МРТ позвоночника с миелографией
Контрастная миелография представляет собой исследование структур позвоночного столба с применением контрастного вещества.
МРТ с миелографией подразумевает предварительное введение в субарахноидальный канал препарата, который обеспечивает точную визуализацию полостей, костей, нервных структур исследуемой области. В Отделении нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева такое исследование проводится с помощью аппарата Toshiba EXCELART Vantage Atlas-Х 1,5 T.
Показания и противопоказания к МРТ с миелографией
Процедуру проводят в следующих целях:
На МРТ с миелографией направляют пациентов с дискогенной миелопатией, сирингомиелией, компрессионным переломом позвоночника, травмами спинного мозга, остеохондрозом позвоночника.
Исследование не может проводиться:
Основные услуги клиники доктора Завалишина:
Подготовка к МРТ позвоночника с миелографией
За 8 ч до исследования необходимо завершить последний прием пищи. Если предстоит обследование шейного отдела, нужно принять седативный препарат для угнетения глотательного рефлекса (его выписывает врач). Перед МРТ поясничного отдела с миелографией необходимо поставить очистительную клизму.
Перед исследованием врач объясняет, что это за процедура, как она будет проходить. Он уточняет отсутствие у пациента аллергии на йод, спрашивает, какие лекарства принимает человек, имеются ли у него проблемы с кровообращением, хронические заболевания (астма, эпилепсия, диабет, патологии почек).
Как проходит МРТ с миелографией
Место прокола дезинфицируют и обезболивают. Специальная игла проникает в субарахноидальное пространство под контролем томографа. Вводится контрастное вещество, иглу извлекают, место прокола обрабатывают. Пациент ложится лицом вниз, врач регулирует наклон стола для равномерного распределения контраста в тканях человека. После этого выполняется магнитно-резонансная томография, которая занимает до 30 минут. Вся процедура МРТ с миелографией длится до 90 минут.
После процедуры в течение 2–4 ч за пациентом наблюдают в палате клиники. Ему рекомендован усиленный питьевой режим в целях быстрого выведения контрастного вещества. Первые 2 суток противопоказаны повышенные физические нагрузки, не рекомендуется совершать наклоны туловища.
МРТ с миелографией — это то, что позволяет врачу узнать о состоянии структур позвоночника, ликвора, обнаружить кисты, опухоли и патологические изменения. Полученные результаты помогают спланировать эффективное лечение и профилактику.
Среди преимуществ МРТ с миелографией выделяют следующие:
Записывайтесь на диагностику в Отделение нейрохирургии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева по телефонам, указанным на сайте.
Миелография позвоночника
Миелография позвоночника – рентгенографический метод исследования, при котором в спинномозговой канал вводится контрастный (красящий) препарат. Методика позволяет выявить многие заболевания позвоночника, спинного мозга, нервных корешков. Миелография абсол
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Миелография позвоночного столба – метод исследования субарахноидального пространства и ликворопроводящих путей спинного мозга. Контрастное вещество (йодсодержащий препарат) вводится иглой через поясничный прокол в спинномозговой канал, затем делается ряд рентгенографических или флюорографических снимков в реальном времени. В некоторых случаях вместо контрастного вещества может применяться воздух (пневмомиелография).
Спинной мозг состоит из нескольких оболочек (мягкой, паутинной и твердой), промежутки между которыми заполнены спинномозговой жидкостью постоянно циркулирующей в каналах. Именно на этой особенности построено исследование. Рентгенография позволяет отследить и проконтролировать процесс заполнения и распространения красящего препарата, уточнить место и причину нарушения ликворотока, диагностировать многие заболевания позвоночника, спинного мозга и нервных корешков.
Показания к проведению исследования
В последнее время восходящая миелография (введение водорастворимого йодсодержащего препарата производится в поясничной области и его распространение происходит снизу вверх) проводится достаточно редко. Это связано с использованием уже более современных неинвазивных методов визуальной диагностики таких как: магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).
Миелография может вызвать достаточно неприятные побочные эффекты у пациентов, поэтому если существует возможность в адекватные сроки провести более щадящее исследование, то отдают предпочтение ему. Но в некоторых случаях больному может быть противопоказано МРТ или КТ диагностирование (кардиостимуляторы, имплантаты и пр.).
Миелография позвоночного столба проводится для:
Подготовка и проведение миелографии
Исследование ликворопроводящих путей требует некоторой подготовки. За восемь часов до проведения процедуры следует воздержаться от приема пищи, употребление жидкости также необходимо ограничить, и вообще не пить за два часа до нее. Следует сообщить доктору о принимаемых накануне лекарственных препаратах, возможных аллергических реакциях, кардиостимуляторах, протезах или имплантатах, расположенных в теле, отказаться от курения или максимально ограничить его. Женщинам стоит уведомить врачей о возможности беременности или наличии внутриматочной спирали.
Непосредственно перед проведением миелографии пациенту необходимо будет снять одежду (взамен ему предложат специальный медицинский халат), украшения и другие металлические предметы. В препараторской его уложат на кушетку лицом вниз, при этом обычно головная часть стола слегка опущена. Для введения иглы в спинномозговое пространство больного могут попросить повернуться на бок или сесть.
Место прокола (район поясницы, в некоторых случаях шейная область) дезинфицируют и обезболивают местным анестетиком, далее вкалывают иглу. Появление на ее конце капель спинномозговой жидкости будет показателем правильного введения иглы. При необходимости манипуляционная сестра может провести забор образца жидкости для дополнительных исследований. Если продвижение острия затруднено, то иглу чуть возвращают назад и совершают следующую попытку с небольшим изменением угла вкалывания. Затем вводится контрастное вещество, и пациент снова ложится на живот.
Распространение контраста по субарахноидальному пространству фиксируется флюографом, очерчивая контуры спинного мозга и прилегающих нервных корешков. Во время проведения рентгенографических снимков желательно соблюдать полную неподвижность, чтобы избежать размытости изображения.
В некоторых случаях для уточнения показаний сразу же после окончания миелографии и пока контрастная жидкость еще находится в позвоночном столбе, пациенту могут провести КТ диагностику. В среднем процедура ликворного исследования занимает 30-60 минут, с проведением дополнительного КТ осмотра еще плюс 15-20 минут.
Ощущения, ожидаемые во время миелографии и после проведения исследования
При введении местного обезболивающего пациент ощутит легкий укол в районе поясницы. Когда игла вводится в межпозвонковое пространство появиться чувство легкого давления или легкой тянущей боли. Во время введения контрастного вещества может возникнуть следующие эффекты:
После окончания диагностической процедуры больного переводят в палату, где ему необходимо полежать 3-4 часа с чуть приподнятой головной частью кровати или высокой подушкой. Для скорейшего выведения из организма контрастного препарата рекомендуется усиленное принятие жидкости. Два-три дня после процедуры желательно отказаться от активных физических действий, занятий спортом и резких наклонов.
Как правило, уже на следующий день пациент довольно хорошо себя чувствует, но если тошнота, головная боль, головокружение или онемение конечностей не проходят несколько дней, а дополняются ухудшением состояния здоровья и повышением температуры – следует немедленно обратиться к врачу. Это может быть признаком начала воспалительных процессов.
Преимущества и риски диагностики
Миелография позвоночника: особенности проведения, когда назначают
Что такое миелография позвоночника?
Миелография позвоночника представляет собой современный информативный метод исследования. Для ее проведения в субарахноидальный канал позвоночника пациента вводится специальное контрастное вещество, что в итоге позволит получить изображения костей, снимки нервных корешков и полостей и т.д. Иначе такие изображения называются «миелограммы», откуда произошло наименование процедуры.
Изначально такая диагностика выполнялась при помощи обыкновенного рентгеновского аппарата, но сегодня для этого применяются магнитно-резонансные и компьютерные томографы. Поэтому миелографию правильнее всего называть КТ-миелографией или миелографией с МРТ. Суть процедуры заключается в том, что контрастный препарат, который вводится в канал позвоночника, будет стекать вниз и обрисовывать структуру костей и полостей в них.
Показания к проведению
Миелография отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией может понадобиться в ряде случаев. Такую процедуру назначают, когда необходимо выявить:
Что может обнаружить исследование?
Миелографию с трехмерной реконструкцией могут назначать для выявления целого ряда заболеваний:
Подготовка к миелографии
Миелография любого отдела позвоночника с трехмерной реконструкцией производится только после специальной подготовки. Необходимо будет:
Стоит знать, что миелографию позвоночника проводят в присутствии докторов, которые будут оказывать помощь. В некоторых случаях медики помогают произвести клизму, а также отвечают за прием пациентом седативного препарата для подавления глотательного рефлекса.
Как проводится обследование?
Прежде чем записаться на миелографию поясничного отдела позвоночника, стоит узнать о методике ее проведения. Для начала пациента просят лечь на специальный стол, после чего кожу на месте будущего прокола обезболивают при помощи местного анестетика и дезинфицируют. После этого осуществляется прокол, иголка будет продвигаться внутрь под контролем флюороскопа. Вводится контрастное вещество, после чего иглу достают, и место прокола снова дезинфицируют. В зависимости от того, какой отдел позвоночника будет исследоваться, при введении иглы человека могут попросить лечь на живот, на бок или сесть.
После того как контраст введен, пациент должен лежать на животе, а доктор будет аккуратно наклонять стол так, чтобы вещество распределилось по субарахноидальному каналу позвоночника. Чтобы сделать снимок, человека могут попросить перевернуться на бок и лежать неподвижно, иначе результат «смазанным».
Процедура будет проводиться от получаса до часа. После этого пациента отправят в палату, где он будет в течение двух-четырех часов находиться под наблюдением. В это время человек должен будет лежать на приподнятом (около 45 градусов) изголовье и много пить, что позволит скорее вывести контраст из организма.
Миелография с трехмерной реконструкцией
Контрастную миелографию в таком случае будут производить при помощи магнитно-резонансного томографа. Это предполагает обработку данных при помощи специального программного обеспечения. В результате будут получены трехмерные изображения, которые позволят обнаружить любые отклонения и патологические процессы в позвоночнике и спинном мозге.
Контрастная миелография
Производится при помощи компьютерного томографа. Особенность заключается в том, что процедура предполагает исследование при помощи рентгеновского излучения. Это допустимо далеко не во всех случаях, поэтому решение будет принимать лечащий врач.
Расшифровка результатов
Расшифровывает миелографию с йодсодержащим препаратом врач с соответствующей квалификацией, обычно это рентгенолог. По итогам расшифровки выполняется составление заключения, которое выдается пациенту и с которым можно отправляться к лечащему врачу.
Преимущества и недостатки процедуры
Преимущества процедуры заключаются в том, что она позволяет в короткие сроки выявить проблемы, которые ни КТ, ни МРТ без контрастирования не выявили бы. Можно осмотреть не только позвоночник, но и спинной мозг, и корешки нервных окончаний, увидеть которые при иных исследованиях практически невозможно. По итогам процедуры в организме не остается никаких следов излучения.
Недостатки заключаются в не самых приятных ощущениях от введения контраста: часто отмечается соленый привкус во рту, покраснение кожи лица, чувство жара или жжения, головокружение или головные боли. После прекращения введения контраста может появиться тошнота или даже рвота. Также процедура возможна не во всех случаях, поскольку существуют противопоказания.
Противопоказания для проведения
Невозможно пройти миелографию в следующих случаях:
Радиология и радиохирургия
Миелография
Что такое миелография?
Рентгенологическое исследование представляет собой неинвазивную диагностическую методику, которая помогает врачам обнаруживать и лечить различные заболевания. При этом те или иные части тела подвергаются воздействию небольшой дозы ионизирующего излучения, что позволяет получить их снимок.
Рентгенологическое исследование является самым старым методом визуализации и используется в диагностике чаще всего.
В каких областях применяется миелография?
Как правило, при обследовании спинного мозга и нервных корешков изначально назначается магнитно-резонансная томография. Тем не менее, в некоторых случаях, например, при наличии у пациента кардиостимулятора, проведение МРТ противопоказано. В таких ситуациях для диагностики патологических состояний применяется миелография и/или КТ-сканирование.
Чаще всего миелография используется для обнаружения следующих изменений со стороны спинного мозга, спинномозгового канала, нервных корешков и кровеносных сосудов, кровоснабжающих спинной мозг:
Миелография также используется при невозможности проведения МРТ или в дополнении к ней для диагностики следующих состояний:
По миелограмме, которая также используется при планировании операций, можно судить об эффективности хирургического лечения в конкретном случае.
Как нужно подготовиться к исследованию?
Детальные инструкции по подготовке к проведению миелографии пациенту предоставляет лечащий врач.
Следует уведомить врача обо всех лекарствах, которые принимает пациент, а также о наличии аллергии, особенно на барий или йодсодержащие контрастные материалы. Также важно сообщить врачу о недавно перенесенных и любых хронических заболеваниях.
В частности, врачу необходимо знать о: 1) всех препаратах, прием которых следует приостановить за несколько дней до исследования; 2) наличии аллергических реакций на контрастный материал, используемый при проведении миелографии. За пару дней до миелографии следует прекратить прием отдельных препаратов. К ним относятся некоторые антипсихотические лекарства, антидепрессанты, любые препараты, разжижающие кровь, и средства, которые используются для лечения сахарного диабета, особенно метформин. Важнее всего приостановить прием антикоагулянтов, которые разжижают кровь. При использовании таких препаратов следует обсудить с лечащим врачом альтернативные способы поддержания вязкости крови в период проведения миелографии. Например, после прекращения приема длительно действующих антикоагулянтов возможно временное внутривенное введение других препаратов, например, гепарина.
Перед исследованием необходимо приостановить прием отдельных противосудорожных препаратов. Кроме этого, медицинский персонал следует заранее предупредить о наличии заболеваний, сопровождающихся судорогами, что позволит разработать наиболее адекватный план временного прекращения приема противосудорожных средств за несколько дней до миелографии. Несмотря на то, что реакции на йодсодержащие контрастные материалы встречаются крайне редко, о наличии предшествующих аллергических реакций на контраст или другие лекарственные препараты важно уведомить врача. Кроме этого, врачу следует сообщить о наличии бронхиальной астмы или аллергии на любые другие вещества. В таких ситуациях при введении контрастного материала медицинский персонал особенно тщательно наблюдает за состоянием пациента. Особого внимания заслуживают аллергические реакции на любые йодсодержащие вещества. Как правило, за день до проведения миелографии пациентам рекомендуется расширить питьевой режим, поскольку достаточная гидратация организма в это время крайне важна. За несколько часов до исследования следует прекратить прием твердой пищи, однако жидкости не ограничиваются.
На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.
Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод. Если рентгенография все-таки необходима, то следует предпринять особые предосторожности для защиты развивающегося ребенка.
После завершения миелографии пациент обычно остается под наблюдением врачей на несколько часов, после чего ему разрешается идти домой. Следует заранее позаботиться о том, чтобы кто-то помог пациенту добраться до дома, если только он не остается на ночь в больнице.
Как выглядит диагностическое оборудование?
Оборудование, которое используется для проведения миелографии, включает стол пациента, рентгеновскую трубку и монитор, расположенный в процедурном кабинете.
Для наблюдения за ходом процедуры используется флюороскоп, который преобразует рентгеновское излучение в видео-изображение. Над столом пациента расположен усилитель изображений, который увеличивает их яркость на экране монитора.
На чем основано проведение исследования?
Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.
При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора. Использование контрастного материала, который четко выделяет обследуемый участок, окрашивая его на экране в ярко-белый цвет, помогает врачам увидеть суставы и внутренние органы в движении. Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера. До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.
Как проводится миелография?
Миелография обычно проводится амбулаторно.
Во время исследования пациент лежит на столе лицом вниз. Для получения изображений на мониторе в режиме реального времени врач использует флюороскоп, что позволяет увидеть позвоночник и найти наиболее подходящую точку для введения контраста.
Обычно контрастный материал вводится в спинномозговой канал на уровне нижне-поясничного отдела позвоночника, что считается наиболее безопасным и удобным. В редких случаях контраст может быть введен на уровне верхне-шейного отдела позвоночника, если врач считает это более безопасным или полезным для исследования.
В месте прокола врач дезинфицирует кожу и проводит ее обезболивание с помощью местного анестетика. В зависимости от локализации прокола, в момент введения иглы пациент располагается на боку, на животе или в положении сидя. Под контролем флюороскопа врач продвигает иглу вглубь тканей до тех пор, пока она не оказывается в субарахноидальном пространстве. Об этом позволяет судить появление на свободном конце иглы нескольких капель спинномозговой жидкости. При необходимости врач забирает небольшой образец жидкости и отправляет ее для лабораторного исследования. После этого через иглу вводится контрастный материал, игла извлекается, кожа вновь дезинфицируется. Затем пациент размещается на столе, как правило, в положении на животе.
Под контролем флюороскопа рентгенолог начинает медленно наклонять стол, что позволяет контрастному материалу распространяться вверх или вниз по субарахноидальному пространству, выделяя контуры спинного мозга и нервных корешков. По мере изменения положений стола врач отслеживает ток контраста с помощью флюороскопа, особое внимание уделяя тем отделам спинного мозга, которые представляют наибольший интерес. Для получения рентгеновских снимков врач просит пациента повернуться на бок. В момент снимка крайне важно сохранять максимальную неподвижность, что снизит риск размытия изображения. После завершения обследования стол возвращается в горизонтальное положение, и пациент может перевернуться на спину. Некоторое время, пока врач анализирует полученные снимки, следует подождать.
Нередко сразу же после получения результатов миелографии, пока контрастный материал еще находится в спинномозговом канале, проводится КТ. Данное комбинированное исследование носит название КТ-миелография.
Миелография занимает, в целом, от 30 до 60 минут. Необходимость проведения КТ добавляет к общему времени обследования еще 15-30 минут.
Что следует ожидать во время и после исследования?
При введении местного анестетика под кожу пациент ощущает укол, а при введении иглы в спинномозговое пространство появляется ощущение легкого давления. В некоторых случаях введение иглы сопровождается острой болью.
Во время исследования, при наклоне стола под разными углами, врач просит пациента лежать как можно спокойнее. Соскальзывание со столы предотвращается при помощи фиксирующих ремней или подставки под стопы. Определенное неудобство доставляет необходимость нахождения на столе лицом вниз, однако это длится недолго. В редких случаях, при наклоне стола пациента ощущает затруднение дыхания или глотания. Об этом важно сообщить рентгенологу, который придаст столу более удобное положение.
После введения контраста изредка появляется головная боль, тошнота или чувство прилива крови к коже. Также возможны судороги, однако при использовании современных контрастных материалов они возникают крайне редко.
После завершения исследования пациента переводят в палату, где в течение пары часов за его состоянием и жизненными показателями наблюдает врач или медицинская сестра. В некоторых отделениях пациент остается на 4 часа в положении лежа с приподнятым до 30-45° головным концом кровати. Для облегчения выведения контрастного материала из организма и профилактики головных болей в этот период рекомендуется усиленный питьевой режим. После проведения миелографии в течение 1-2 дней противопоказана интенсивная физическая активность и наклоны.
О подъеме температуры выше 37,5°С, выраженной тошноте или рвоте, сильных головных болях, которые продолжаются более 24 часов, тугоподвижности в шее и онемении ног следует немедленно сообщить врачу. Врача также важно уведомить о нарушении мочеиспускания или акта дефекации.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
Анализ снимков проводится рентгенологом: врачом, который специализируется на проведении рентгенологических исследований и интерпретации их результатов.
После изучения снимков рентгенолог составляет и подписывает заключение, которое отправляется к лечащему врачу. В некоторых случаях заключение можно забрать в самом рентгенологическом отделении. Результаты исследования следует обсуждать с лечащим врачом.
Часто требуется последующее рентгенологическое обследование, точную причину проведения которого пациенту объяснит лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.
Преимущества и риски проведения миелографии
Преимущества:
Риски:
Несколько слов о снижении воздействия излучения на организм
В ходе рентгенологического обследования врач принимает особые меры по минимизации облучения организма, одновременно стараясь получить изображение наилучшего качества. Специалисты международных советов по радиологической безопасности регулярно проводят обзоры стандартов рентгенологического обследования и составляют новые технические рекомендации для рентгенологов.
Ультрасовременные рентгенологические аппараты позволяют контролировать дозу рентгеновского излучения и обеспечивают его фильтрацию, что минимизирует рассеивание пучка. При этом органы и системы пациента, которые не подвергаются обследованию, получают минимальную дозу излучения.
Каковы ограничения миелографии?
(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии
Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии
Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее
