Мрт с холином что это
ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ (PET/CT) — эффективный и современный метод диагностики онкологических заболеваний. Метод сочетает возможности позитронно-эмиссионной (ПЭТ) и компьютерной (КТ) томографий и позволяет с высокой долей уверенности установить наличие злокачественного образования.
Для выявления патологических клеток применяются различные радиофармпрепараты. ПЭТ/КТ всего тела проводится с введением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ) – это препарат, который готовится накануне исследования, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Диагностика основана на оценке скорости обмена веществ клеток на молекулярном уровне, поэтому позволяет выявить злокачественную опухоль размером от 4-5 мм. Опухоли меньших размеров не позволяют выявить разрешающие способности современных ПЭТ/КТ-сканеров.
ПЭТ/КТ способна диагностировать те опухолевые очаги, которые невозможно выявить с помощью других средств визуализации – УЗИ, рентгена, КТ, МРТ.
Алексей Бутенко, онколог, профессор, д.м.н.
Процедура обладает рядом преимуществ:
ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой: особенности
Радиофармпрепарат 18F-фтордезоксиглюкоза универсален: он поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки реагируют на препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании. Вещество выводится из организма пациента в течение суток.
У 18F-ФДГ есть ряд достоинств:
На полученном при сканировании тела пациента изображении клетки опухоли видны как яркие пятна, так как они поглощают больше 18F-ФДГ, чем здоровые ткани. Врач имеет возможность сделать выводы о злокачественности образования, размерах и стадии процесса по насыщенности цвета, размеру, локализации и количеству «горячих очагов».
Разновидности радиофармпрепаратов для ПЭТ/КТ в центрах «ПЭТ-Технолоджи»
РФП 18F-фтордезоксиглюкоза универсален и поглощается всеми клетками, так как по строению близок к обычной глюкозе. Опухолевые клетки поглощают препарат быстрее обычных, поэтому их хорошо видно при сканировании.
ПЭТ/КТ диагностику всего тела с 18 ФДГ проводят во всех центрах «ПЭТ-Технолоджи».
Показания к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ позволяет оценить масштабы опухолевого поражения пациента и верно определить стадию заболевания. Сведения о том, как далеко распространились злокачественные клетки, крайне важны для выбора тактики лечения. Обследование пациентов, проходящих курс радиотерапии и химиотерапии или перенесших, необходимо для мониторинга результатов назначенного лечения – ПЭТ/КТ-сканирование покажет, как изменяется опухоль, позволит увидеть новые очаги и рецидивы.
ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой
проводят для:
В центрах «ПЭТ-Технолоджи» диагностику с 18F-ФДГ проводят при следующих заболеваниях: злокачественные опухоли скелета, меланома, болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы, саркомы мягких тканей, рак щитовидной железы, молочных желез, шейки матки, тимуса, яичек, легких, поджелудочной железы, яичников, желудка и кишечника.
Противопоказания и ограничения:
Обследование не проводится беременным женщинам. При грудном вскармливании после процедуры на сутки прекращают кормления. Исследование с осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом и почечной недостаточностью, противопоказано при туберкулезе. Сканирование не проводится при повышенном уровне сахара крови (свыше 8-10 ммоль/л) – сначала нужно скорректировать гипергликемию.
При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии
При записи на ПЭТ/КТ рекомендуется предоставить результаты гистологического исследования опухоли, которое было проведено после биопсии. Диагностические возможности ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ ограничены при редко встречающихся клеточных формах злокачественных опухолей (например, нейроэндокринные опухоли, карциноид, бронхоальвеолярный рак легкого, светлоклеточный рак почки, рак предстательной железы, гепатоцеллюлярный рак, муцинозные опухоли, медуллярный рак щитовидной железы, перстневидно-клеточный рак, гастроинтестинальные опухоли).
Диагностическая ценность ПЭТ/КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой повышается при соблюдении следующих временных интервалов:
Специалисты центра расскажут вам о возможностях и ограничениях метода при записи на исследование. Доступна бесплатная предварительная консультация для определения необходимости диагностики в вашем случае.
Подготовка к ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-диагностика основана на анализе обмена веществ клеток, а на него влияет ряд внешних факторов. Для того чтобы врач получил точные данные, к обследованию нужно правильно подготовиться.
Важно: пациентам с сахарным диабетом нужно предварительно проконсультироваться у врача-эндокринолога. Наличие в применяемом радиофармпрепарате глюкозы может вызвать осложнения заболевания или снизить достоверность результатов. Также врача нужно предупредить о беременности, кормлении грудью, наличии аллергии на лекарственные препараты, клаустрофобии, невозможности лежать неподвижно в течение 40 минут.
Во время записи на исследование вам подробно расскажут о подготовке к позитронно-эмиссионной томографии, подберут удобную дату и время визита.
Узнать подробнее о подготовке к прохождению:
— ПЭТ/КТ с холином 18F-Cholin и с 18F-FET в Уфе,
— ПЭТ/КТ с 68-Ga-ДОТА-ТАТЕ и с 68GaPSMA в Екатеринбурге
Вы можете на странице Подготовка к исследованию
Порядок проведения исследования
ПЭТ/КТ длится не более часа, но в центре вы проведете от 2 до 5 часов – сюда входит предварительная подготовка, оформление документации, отдых после процедуры. Перед обследованием нужно переодеться в комфортную одежду и снять все изделия, содержащие металл.
Во время отдыха пациенту следует расслабиться, лежать неподвижно, нельзя разговаривать, читать, пользоваться мобильным телефоном.
В период отдыха важно сохранять неподвижность – это способствует правильному распределению радиофармацевтического препарата и в конечном результате качественному отображению патологического очага. Для получения точных результатов диагностики необходимо оставаться неподвижным в течение всей процедуры сканирования, которая может занимать от 20 до 40 мин.
Если длительное пребывание в неподвижном состоянии вызывает болезненные ощущения (боль в костях, суставах или в мышцах), сообщите врачу об этом заранее (!), чтобы врач смог подобрать оптимальный режим сканирования.
Обследование проходит в два этапа:
После завершения процедур не покидайте территорию центра, так как в некоторых случаях сканирование требуется провести повторно.
Где сделать ПЭТ/КТ всего тела
ПЭТ/КТ-центры компании «ПЭТ-Технолоджи» находятся в городах:
В «ПЭТ-Технолоджи» работают квалифицированные врачи, профессионалы в области онкологии и ядерной медицины. Они обучаются и проходят стажировку в специализированных учреждениях России, США, Германии и Израиля.
Преимущества диагностики в в ПЭТ/КТ-центрах компании «ПЭТ-Технолоджи»:
Цена ПЭТ/КТ в центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» ниже, чем за границей – от 44 000 рублей, на исследование предоставляется скидка 25%. Со стоимостью процедуры в различных ПЭТ/КТ-центрах и специальными предложениями вы можете ознакомиться здесь.
Эти сведения критически важны при уточняющей диагностике злокачественного образования, планировании операции, лучевой или химиотерапии, контроле за эффективностью лечения.
В Центрах ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» проводятся ПЭТ/КТ исследования с использованием следующих радиофармпрепаратов:
Для проведения диагностики с высочайшей точностью, безопасностью и комфортом мы собрали команду лучших специалистов в различных областях онкологии, ядерной медицины, медицинской физики, химии и фармакологии. Врачи зарубежных клиник Германии, Израиля и США, где проходили лечение наши клиенты, отметили высокое качество исполнения стандарта исследования ПЭТ-КТ в Центрах «ПЭТ-Технолоджи». С учетом текущего курса валют и цены ПЭТ-КТ исследования в Израиле, стоимость диагностики в «ПЭТ-Технолоджи» значительно ниже.
Благодаря уникальным техническим характеристикам нашего оборудования время исследования сокращено в среднем до 18 минут, при этом достигается самая высокая точность, доступная для метода на сегодняшний день.
После проведения исследования пациент получает на руки протокол исследования с заключением специалиста и диск со всем массивом данных, полученных при сканировании. Бесплатная консультация у наших опытных специалистов помогает определить необходимость исследования. Универсальность протокола и формата сохранения изображений позволяет специалистам из любого медицинского учреждения использовать эти данные для планирования и оценки эффективности лечения.
Выражаю огромную благодарность врачам центра ядерной медицины в Уфе и лично Нагаевой Д.В. – настоящему мастеру своего дела. Дина Валерьевна внимательно обследовала меня на ПЭТ/КТ и обнаружила на ранней стадии опухоль в ректо-сигме, о которой специалисты из поликлиники и из онкологического диспансера даже не подозревали.
Хочу поблагодарить всех сотрудников центра ядерной медицины за неравнодушие и спасенное здоровье! Спасибо вам за то, что обнаружили болезнь в самом начале. Но ещё больше – спасибо за доброе сердце и чуткость! Когда настигает беда, очень важно, чтобы тебя окружали такие же надежные и готовые помочь люди, как специалисты из центра в Уфе!
Уровень подготовки специалистов позволяет компании «ПЭТ-Технолоджи» использовать весь потенциал метода ПЭТ/КТ. Штат компании полностью укомплектован высококвалифицированными специалистами, прошедшими обучение и подготовку в ведущих научных и образовательных центрах России.
Высокотехнологичное и современное оборудование. Все центры «ПЭТ-Технолоджи» оснащены единой линейкой медицинской техники производства компании GE Healthcare – подразделения General Electric, работающего более чем в 100 странах мира. Новейшие ПЭТ/КТ-сканеры, циклотроны, уникальные автоматизированные модули синтеза радиофармпрепаратов от одного из мировых лидеров в области медицинского оборудования обеспечивают эффективную и слаженную работу.
Безопасность проводимого исследования. За несколько десятков лет применения ПЭТ/КТ в клинической практике не выявлены какие-либо отрицательные воздействия метода на здоровые органы и ткани пациентов. А высокая квалификация и современное оборудование позволяют оптимизировать уровень лучевой нагрузки при проведении диагностики.
Европейский уровень сервиса и доступные цены. Один из основных приоритетов работы персонала – ориентация на нужды и комфорт пациентов. Стоимость диагностики ПЭТ/КТ в «ПЭТ-Технолоджи» составляет от 44 000 рублей — дешевле на несколько тысяч, чем в других российских центрах, и в два-три раза выгоднее, чем в медицинских центрах за рубежом.
Позитронно Эмиссионная Томографии (ПЭТ)
Главное в онкологии – максимально быстро начать лечение и лучшим считается тот метод визуализации, который обеспечивает быстроту, неинвазивность и точность, поскольку время, потраченное на диагностику, может обернуться значительным ростом опухоли или метастазированием, а лечение заболевания становится более сложным.
Применение таких методов диагностики опухолей даёт возможность клиницистам онкологического центра имени Н.Н. Блохина выработать адекватную стратегию для успешного и своевременного лечения в каждом конкретном случае.
ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ (ПЭТ) – метод ядерной медицины, основанный на использовании радиофармпрепаратов (РФП), меченных короткоживущими позитрон-излучающими радионуклидами, которые могут быть включены в состав многих естественных биологических веществ, участвующих в метаболизме, без изменения их биохимических свойств. Поэтому ПЭТ с различными РФП позволяет оценить происходящие в организме процессы, обеспечивает информацией о вариабельности различных клеточных и биологических процессов в опухолях и окружающих их тканях. 18 F-ФДГ («ПЭТ с глюкозой») – наиболее распространённый РФР в онкологии. Препараты на основе аминокислот 18 F-ФЭТ («ПЭТ с тирозином») является аналогом 11 С-Метионина («ПЭТ с метионином»), но обладают рядом преимуществ – меньше накапливаются в воспалительных изменениях и имеют более длинный период полураспада. 18 F-Холин («ПЭТ с холином») – препарат, получивший широкое распространение в мире в диагностике рецидивов рака простаты после радикального лечения и оценке отдалённого метастатического поражения.
ПЭТ – это диагностическая процедура, которая практические не имеет побочных эффектов или абсолютных противопоказаний и, в общем, не доставляет неприятных ощущений. Данное обследование может быть показано как взрослым, так и детям, и, как любые другие диагностические исследования, назначается врачом-клиницистом после консультации.
Исследования в нашем центре проводятся в условиях максимального комфорта и конфиденциальности.
Полученная при ПЭТ исследовании информация о характере метаболических процессов в опухолях даёт возможность целенаправленно воздействовать на их жизнедеятельность, повышает избирательность и точность предстоящего лечения.
Уточнение объёма активной опухолевой ткани позволяет максимально сократить отрицательное влияние на здоровые клетки организма при выборе лучевых методов лечения.
ПЭТ позволяет на ранних сроках выявлять рецидивы злокачественных опухолей и дифференцировать их с посттерапевтическими изменениями (в частности, постлучевыми некрозами и фиброзами).
Метаболическая активность опухоли отображается в виде количественной оценки уровня накопления различных РФП и измеряется в единицах SUV (Standardized Uptake Values – стандартизированный уровень накопления, чаще используются максимальные значения). Динамика изменения уровня накопления РФП в опухолях и их метастазах до лечения и в процессе терапии позволяет с высокой достоверностью оценивать эффективность лечения.
Вследствие разнородности метаболических изменений внутри самой опухоли различные участки злокачественных новообразований могут отличаться по уровню включения РФП. Исходя из этого, ПЭТ позволяет выявлять наиболее агрессивные участки опухоли для выбора оптимального места для биопсии.
Полученная информация даст возможность вашему лечащему врачу в кратчайшие сроки установить диагноз и правильно спланировать лечение.
В нашем отделении исследования проводятся на современной аппаратуре в режиме ПЭТ/КТ. Полученные в ходе исследования данные значительно сокращают общее время диагностики и позволяют адекватно корректировать проводимую терапию.
Особенно важное значение метод имеет при раке лёгких, опухолях желудочно-кишечного тракта, раке простаты, нейроэндокринных опухолях, опухолях головного мозга, а также при лимфомах. При солидных опухолях (опухоли в паренхиматозных органах: таких как лёгкие, печень, простата, почки, головной мозг, поджелудочная железа, яичники и др.) результаты ПЭТ могут использоваться для планирования лечения на роботизированной стереотаксической радиохирургической установке, представленной на территории РОНЦ имени Н.Н.Блохина кабинетом «КиберНож».
ГИБРИДНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПЭТ, СОВМЕЩЁННОЙ С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ (ПЭТ/КТ) облегчает интерпретацию результатов радионуклидного метода за счёт «наложения» анатомической картины, получаемой при КТ. ПЭТ/КТ открывает новые возможности в уточняющей диагностике опухолей и за одну процедуру, кроме более чёткой локализации первичной опухоли, позволяет получать развёрнутую информацию о состоянии других органов и систем (для исключения метастазирования).
Использование комбинированных систем предусматривает коррекцию изображений ПЭТ по данным КТ, и, поскольку, длительность исследования составляет 30-40 минут, для того, чтобы избежать артефактов при реконструкции ПЭТ (мисрегистрации изображений вследствие движения пациента) и обеспечения качества полученных изображений, используются различные приспособления в виде специальных подголовников, фиксирующих подушек и матрацев.
При ПЭТ-исследованиях наиболее стандартный уровень сканирования всего тела — от основания черепа до середины бедра. При необходимости, ПЭТ и ПЭТ/КТ проводят с расширенной зоной сканирования с реальным захватом всего тела – от макушки до стоп.
При проведении ПЭТ-исследования пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (РФП), меченный «короткоживущим» радионуклидом, например, 18F-ФДГ (2-фтор-2-дезокси-D-глюкоза), который используется для оценки активности метаболизма глюкозы (рис. а).
Все радиофармпрепараты (РФП) изготавливаются нами индивидуально для каждого пациента в день исследования с соблюдением всех необходимых норм (по стандартам GMP). В случае любых незначительных отклонений от технологии производства проведение ПЭТ-исследования будет отложено, чтобы гарантировать вашу безопасность.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ) основана на рентгеновском излучении, она позволяет определять анатомическое строение органов и тканей.
В ряде случаев (уточняйте у вашего врача) КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ (КТ) проводится с внутривенным КОНТРАСТИРОВАНИЕМ, которое выполняется посредством болюсного введения контрастного вещества со скоростью 2,5-4 мл/с при помощи автоматического шприца-инжектора. Как правило, используются йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества (например, «Омнипак») в объёме от 50 до 100 мл3 – в зависимости от органа или части тела, которые требуется исследовать, а также различные методики КТ (многофазное контрастирование, ангиография, КТ-перфузия).
КТ С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ позволяет уточнить природу новообразования, определить границы опухоли, отношение её к окружающим органам и кровеносным сосудам, что имеет немаловажное значение для планировании лечения.
18 F—ФДГ с химической точки зрения является аналогом природной глюкозы и позволяет оценивать гликолитическую активность тканей. При внутривенном введении 18 F—ФДГ интенсивно накапливается в органах и тканях, в которых активно протекает процесс гликолиза (головной мозг, миокард, желудок и кишка, печень, мышцы).
Принцип применения 18 F- ФДГ в онкологии основывается на разнице дифференциальных скоростей метаболизма глюкозы в доброкачественных и злокачественных тканях. Известно, что интенсивность накопления 18 F- ФДГ может быть связана с размером опухоли и может значительно варьироваться при различных типах злокачественных опухолей. NB: накопление РФП также ускоряется при воспалительных процессах, таких как: гранулёмы, абсцессы, что может приводить к возникновению ложно-положительных результатов.
Многие злокачественные опухоли характеризуются повышенным метаболизмом глюкозы, и, следовательно, применение ПЭТ с 18 F—ФДГ у них имеет высокую диагностическую эффективность. Интенсивность накопления 18 F—ФДГ в различных злокачественных опухолях отображает степень их злокачественности и биологическую агрессивность.
В процессе противоопухолевого лечения, объём жизнеспособных злокачественных клеток значительно сокращается, и, следовательно, количественная оценка изменений накопления 18 F-ФДГ в опухолях позволяет использовать этот РФП в качестве чувствительного маркёра эффективности противоопухолевой терапии, что было реализовано в системе критериев оценки эффективности лечения PERCIST (Positron Emission tomography Response Criteria In Solid Tumors).
ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ используется для диагностики, оценки распространённости и динамического наблюдения опухолей молочной железы, колоректального рака, рака пищевода, рака лёгких, лимфом, опухолей головы и шеи, меланомы и ряда других онкологических заболеваний (уточните при записи на исследование). ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ – надёжный способ диагностировать эти опухоли и определить распространённость заболевания, выявлять рецидивы при наличии биомаркёрного рецидива (у бессимптомных пациентов при отсутствии патологических изменений по данным МРТ, КТ или УЗИ), дифференцировать рецидивы от фиброзов и некрозов, и, соответственно, при необходимости корректировать лечение в ходе наблюдения за пациентом.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ:
Этот препарат применяется прежде всего для оценки распространённости, эффективности лечения и диагностики рецидивов РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, а так же для диагностики ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА, ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ (прежде всего ГЦР ).
Исследование проводится в два этапа (сразу после введения РФП и через 40 минут), строго натощак (при обследовании по поводу рака предстательной железы без водной нагрузки – с утра полностью исключить потребление жидкости).
За 48 часов до исследования необходимо исключить из рациона питания следующие продукты: яйца, субпродукты, бобы, овсяная крупа, шпинат, арахис, апельсиновый сок, капуста, любые витамины (прежде всего группы В).
Чтобы подготовится к исследованию, необходимо выполнить следующие условия:
В настоящее время наиболее прогрессивным и уже зарекомендовавшим себя методом является ПЭТ/КТ, в частности, с использованием 18 F-Холина. Благодаря особенностям метаболизма Холина в клетке рака предстательной железы возможно не только оценить распространённость процесса, но и отличить воспалительные изменения от опухолевых с применением методики двухэтапного исследования, как это показано на представленных снимках – на первом этапе происходит накопление в двух лимфоузлах, указанных красными стрелками. Проведение 2 этапа исследования через 40-50 минут показало, что накопление 18 F-Холина сохраняется только в одном из лимфоузлов (указан красной стрелкой), в то время как изменения в другом лимфоузле (указан зелёной стрелкой) имеют воспалительную природу.
Тактика лечения злокачественных опухолей печени зависит от их внутри- и внеорганной распространённости (метастазы). Хирургическое лечение не показано при множественных метастазах. Поэтому одной из основных задач диагностики является определение распространённости процесса. ПЭТ/КТ обладает высокой чувствительностью при обнаружении рецидивов опухолей после хирургического вмешательства. Так как частота рецидивов при раке печени высока (рецидив заболевания в первый год после операции составляет 20–64%, через 3 года — 57–81%), необходимо как можно раньше выявить изменения, чтобы своевременно начать лечение. Даже при наличии такого высокоточного метода диагностики, как МРТ, нередко возникает проблема дифференцировки объёмного образования в печени. Зачастую, вследствие его малых размеров (менее 1 см), невозможно однозначно высказаться о природе новообразования (доброкачественное или злокачественное). ПЭТ/КТ с 18 F-Холином и 18 F-ФДГ может дать ответ на поставленный вопрос, основываясь на механизмах включения указанных радиофармпрепаратов в опухолевые клетки.
ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА:
18 F-ФЭТ отражает уровень активности транспорта аминокислот в клетке и имеет высокую диагностическую точность в определении объёма опухолевого поражения и достоверной оценке границ образования при планировании как хирургического, так и лучевого лечения.
Показания к ПЭТ/КТ исследованию с 18 F-ФЭТ:
Исследование проводится строго натощак. Пить воду можно по желанию (несладкую, негазированную). Необходимо исключить продукты, богатые тирозином: орехи, бобовые, пряности, включая травы, за неделю до исследования.
Для прохождения ПЭТ/КТ исследования вам необходимо взять с собой все документы по заболеванию (выписки, консультации и т.п.), все диски МРТ.
Известно, что большинство опухолей женской репродуктивной системы и молочных желёз гормонозависимы, то есть имеют в структуре рецепторы стероидных гормонов (эстрогена и прогестерона).
18 F-фторэстрадиол ( 18 F-ФЭС) – радиофармпрепарат (РФП), который является аналогом эстрадиола и применяется при опухолях, экспрессирующих рецепторы эстрогенов (РЭ).
В настоящее время исследование ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС наиболее широко применяется у больных раком молочной железы (РМЖ), поскольку в половине случаев опухоль является гормонозависимой.
По ПЭТ гормонозависимая опухоль молочной железы визуализируется в виде «горячего» очага патологического включения 18 F-ФЭС (на фоне нормального физиологического накопления РФП в железистой ткани). Чем больше РЭ в опухолевой ткани (по результатам иммуногистохимического исследования после биопсии опухоли молочной железы – люминальный лип А и В и РЭ должны быть не менее 5 баллов), тем больше чувствительность ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС и выше прогностическая ценность положительного результата в оценке распространённости опухолевого процесса и мониторинга гормональной терапии.
В норме 18 F-ФЭС накапливается в печени, желчевыводящих путях, тонкой кишке и мочевом пузыре, что обусловлено физиологическим выведением 18 F-ФЭС через гепатобилиарную и мочевыделительную системы.
ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС позволяет определить разные биологические подтипы РМЖ, то есть распознавать гормонозависимые формы, что и отличает эти исследования от широко распространённой ПЭТ/КТ с 18 F-фтордезоксиглюкозой ( 18 F-ФДГ).
В оценке распространённости опухолевого процесса при гормонозависимом РМЖ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС превосходит таковые при 18 F-ФДГ (другими словами позволяет выявить бόльшее количество опухолевых очагов), что может влиять на тактику лечения.
Применение ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС при раке молочной железы:
Ограничения при проведении ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС у пациентов с гормонозависимой формой РМЖ при гормональной терапии препаратами из группы ингибиторов РЭ (селективных модификаторов эстрогенных рецепторов, например, тамоксифен и фазлодекс). Необходима отмена препарата не менее чем за 30 дней, согласованная с лечащим врачом-онкологом. Гормонотерапия препаратами других групп (к примеру, ингибиторами ароматазы) не влияет на информативность исследования.
Подготовка к исследованию ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС:
Методика проведения исследования ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС (аналогична ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ). В среднем процедура занимает 1,5 часа.
После введения РФП в катетер, предварительно установленный в кубитальной вене (желательно с противоположной стороны от локализации опухоли), пациент проводит в комнате релаксации час, за это время РФП распределяется по организму. Затем проводится ПЭТ/КТ сканирование в течение примерно 20 минут.
Запись на исследование ПЭТ/КТ с 18 F-ФЭС проводится в регистратуре отделения ПЭТ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по рекомендации лечащего врача.
Рак предстательной железы является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний у мужчин.
Простатспецифический мембранный антиген (ПСМА) – мембранный гликопротеин, содержащийся в нормальных эпителиальных клетках предстательной железы. Его уровень увеличивается при раке предстательной железы, особенно при низкой степени дифференцировки, метастатическом процессе или гормон-рефрактерных формах заболевания.
18 F-простатспецифический мембранный антиген-1007 ( 18 F-ПСМА-1007, 18F-PSMA-1007) – радиофармпрепарат (РФП), который является аналогом ПСМА и используется в диагностике опухолей предстательной железы.
В настоящее время ПЭТ/КТ-исследование с 18 F-ПСМА-1007 является перспективным радиофармпрепаратом в диагностике рецидивов рака предстательной железы, так как обладает наиболее высокой чувствительностью, в том числе при уровне ПСА 18 F-ПСМА-1007 накапливается в слёзных и слюнных железах, печени, селезёнке, тонкой кишке и почках.
В отличие от других ПСМА-таргетных трейсеров, 18 F-ПСМА-1007 характеризуется меньшим выведением по мочевыводящим путям, а потому лучшей визуализацией предстательной железы.
Методика проведения исследования ПЭТ/КТ с 18 F-ПСМА-1007 (аналогична ПЭТ/КТ с 18 F-ФДГ). В среднем процедура занимает 1,5-2 часа. После введения РФП в катетер, предварительно установленный в локтевой вене, пациент проводит в комнате релаксации 60-90 минут. За это время РФП распределяется по организму. Затем проводится ПЭТ/КТ сканирование в течение примерно 20-30 минут.
Запись на исследование ПЭТ/КТ с 18 F-ПСМА-1007 проводится в регистратуре отделения ПЭТ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по рекомендации лечащего врача.
На базе НИИ КиЭР в рамках отделения позитронной эмиссионной томографии, лаборатории радиоизотопной диагностики, отделения лучевой топометрии и клинической дозиметрии сформировано направление ТЕРАНОСТИКИ, основанное на комбинированном применении методов радионуклидной диагностики и терапии.
В настоящий момент планируется внедрение препаратов на основе таких изотопов, как 89 Sr, 223 Ra, 177 Lu, применяемых преимущественно для лечения костных метастазов и диссеминированного рака предстательной железы.