Мсг что это такое

Содержание

Метросальпингография (греч. mētra матка + анат. salpinx, salpingos маточная труба + graphō писать, изображать; синоним гистеросальпингография) — метод рентгенологического исследования полости матки (гистерография) и маточных труб путем их искусственного контрастирования. Сегодня применяется для установления причины бесплодия, при подозрении на порок развития внутренних половых органов и, намного реже, для диагностики внутриматочной патологии, такой как подслизистая лейомиома матки, рак эндометрия и т.д. Для внутриматочной патологии намного лучше подходят УЗИ, УЗИ с контрастированием и гистероскопия.

Рис. 1. Методика процедуры ГСГ. В полость матки введен специальный катетер, по которому вводится контрастное вещество, которое и видно на снимках

Обезболивание ГСГ обычно ограничивается приемом препарата из группы НПВС (диклофенак, ибупрофен и т.д.) накануне процедуры. Для дополнительного комфорта иногда применяется местное обезболивание шейки и матки (парацервикальная анестезия). Общее обезболивание (наркоз) для проведения ГСГ, как правило, не применяется.

Метросальпингография противопоказана при острых или подострых воспалительных процессах половых органов, острых инфекционных болезнях, аллергии на йод-содержащие препараты.

Необходимо помнить, что, в сязи с тем, что во время процедуры используется контрастное вещество и небольшая доза рентгеновского излучения, необходимо в цикле, когда выполняется процедура, использовать надежный метод контрацепции даже если у Вас бесплодие.

ГСГ наиболее информативна тогда, когда на снимке есть все признаки нормальных маточных труб (рис. 2). В таком случае вероятность трубного бесплодия очень невысокая.

Рис. 2. ГСГ. Нормальная матка с нормальными проходимыми маточными трубами

Помимо ГСГ, на сегодняшний день широко применяются другие методы оценки проходимости маточных труб, такие как соногистеросальпингография (под контролем УЗИ) и лапароскопия. Сравнительная характеристика этих методов представлена на видео.

Рис. 3. ГСГ. Нормальная полость матки. Двухсторонний гидросальпинкс.

Относительно «лечебных» эффектов метросальпингографии (ГСГ), а также процедур пертубации/кимопертубации газами либо жидкостями. На сегодняшний день из-за крайне низкой эффективности, рисков и болезненности процедур, их не рекомендуется использовать в клинической практике с лечебной целью. Беременели ли женщины сразу после процедуры ГСГ в моей практике? Безусловно да. Но ГСГ все равно не рассматривается как метод лечения трубного бесплодия. Это скорее был приятный бонусный эффект либо чаще совпадение.

Рис. 5. Полип эндометрия в виде «затенения»

Рис. 6. Субмукозная лейомиома матки, исходящая из дна

Рис. 8. Синдром Ашермана (синехии в полости матки). ГСГ в данном случае довольно информативна, посколько позволяет четко определиться с площадью синехий и их расположением.

Задать вопрос врачу на любую тему о женском здоровье можно по ссылке.

Источник

Направление

Гинекология

Власов Роман Сергеевич

Гладкова Ольга Викторовна

Новоселова Анна Александровна

Как проверяют проходимость маточных труб?

Маточные трубы представляют собой две полые трубки с двух сторон матки – они служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. После того как яйцеклетка оплодотворена, по одной из этих трубок она попадает в полость матки, где впоследствии развивается плод. Если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку и через некоторое время погибнет либо станет причиной так называемой «внематочной» беременности. Самыми распространенными предпосылками непроходимости являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем. Также непроходимость маточных труб может возникнуть в результате аборта или после перенесенной операции в брюшной полости.
Если все анализы в порядке у обоих супругов, но забеременеть не удается уже более чем год, а после 35 лет полгода, то врачи рекомендуют женщинам пройти проверку проходимости маточных труб.

Методы проверки проходимости маточных труб: назначение и особенности процедур

Для того чтобы диагностировать непроходимость маточных труб, есть несколько современных методик. К ним относятся:
✅ Гистеросальпингография;
✅ Гидросонография;
✅ Диагностическая лапораскопия;
✅ Фертилоскопия;
✅ Пертрубация.

Давайте рассмотрим каждый метод в отдельности.

Гистеросальпингография (ГСГ).

Этот метод представляет собой рентгеноскопическое исследование, но с некоторыми дополнительными процедурами. Во-первых, исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог. «Женский» врач вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.
Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ:
? Беременность;
? Маточное кровотечение;
? Аллергическая реакция на йод (содержится в контрастном веществе);
? Гипертиреоз;
? Тромбофлебит;
? Воспалительные заболевания половых органов;
? Грипп (ОРВИ);
? Обострение цистита;
? Опухоли и кисты яичников.

Подготовка к процедуре заключается в сдаче анализов, исключающих все перечисленные выше противопоказания. Также за одну неделю до проведения ГСГ нельзя использовать противозачаточные средства, включая вагинальные свечи, спреи и таблетки, соблюдая при этом половой покой или применяя «механические» способы контрацепции. За 2-3 дня до процедуры нельзя употреблять в пищу такие продукты как хлеб, молоко, газированные напитки и некоторые овощи, способные вызвать повышенное газообразование в кишечнике. Кроме этого за полчаса до ГСГ врачи рекомендуют принять обезболивающее.
Если процедуру проводят профессиональные врачи, то болезненных ощущений она не вызывает. Контрастная жидкость нагревается до температуры тела, поэтому ее движение в организме не чувствуется. В редких случаях обладательницы низкого болевого порога могут заметить неприятное тянущее ощущение внизу живота, но на общем самочувствии оно никак не сказывается.

Гидросонография (Эхогистеросальпингография)

Осложнений после проведения процедуры как правило не отмечается.

Диагностическая лапароскопия.

Этот хирургический метод редко назначают лишь для диагностики заболевания – чаще он применяется при непосредственном лечении уже выявленной непроходимости маточных труб.
Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра врач делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

Знаете ли вы, что…
…внутренний диаметр маточных труб составляет от 0,1 мм до 1 см. Причем нижняя граница сравнима по размеру с диаметром человеческого волоса.

Лапароскопия является хирургической операцией, поэтому к подготовке следует подойти серьезно. Перед проведением процедуры необходимо сдать анализы крови, мочи и кала на наличие воспалительных процессов в организме, а также таких инфекций как гепатит B,С и СПИД. Операция проходит под общим наркозом, поэтому с помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.
К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу. Но каждое хирургическое вмешательство представляет опасность для пациента, поэтому применять этот метод нужно с осторожностью.

Фертилоскопия.

Преимуществом этого способа проверки проходимости маточных труб перед, например, лапароскопией, является относительная простота операции – ее можно проводить как под легким внутривенным наркозом, так и под местным. Вся процедура занимает 15-20 минут.
Суть метода заключается во введении оптического прибора через разрез на задней стенке влагалища. При этом в область малого таза вводится физраствор для того, чтобы петли кишечника «всплыли», а маточные трубы «опустились» и «расправились». Проверка делается при помощи контрастного вещества – врач визуально определяет степень проходимости трубок.
Фертилоскопию проводят для диагностики практически любой формы женского бесплодия. К тому же она позволяет определить состояние слизистой оболочки тела матки и ее патологий.
Накануне операции пациентке рекомендуют только жидкое питание и делают очистительную клизму. Проведение процедуры возможно в первой фазе цикла. Набор предварительных анализов – крови, мочи, кала, мазок из влагалища на флору, ЭКГ и УЗИ органов малого таза.
NB: Фертилоскопия требует от врача предельной точности, иначе могут быть допущены ошибки: ранение стенки матки или кишечника, а также кровотечение из стенки влагалища.

Пертрубация.

С помощью этого метода проводят своеобразное «продувание» маточных труб – в полость матки вводят специальный прибор, при помощи которого внутрь подается углекислый газ под давлением. Врач диагностирует заболевание, исходя из данных специального аппарата, фиксирующего давление в трубках, а также с помощью некоторых косвенных признаков – при хорошей проходимости во время процедуры в брюшной полости появляется типичный шум, а пациентка может испытывать боль в районе ключицы.
Противопоказаниями к такой процедуре являются различные инфекционные процессы в половой системе, выделения с кровью из матки, а также увеличенный уровень лейкоцитов в крови. Пертрубацию проводят только в первую фазу цикла, а перед началом диагностической процедуры нужно будет сдать анализ на состоянии микрофлоры влагалища, а также пройти бимануальное исследование и осмотр шейки матки с помощью влагалищных зеркал.
NB: Опасным последствием пертрубации может стать разрыв маточных труб, но такое осложнение может произойти, только если врач не соблюдает технику проведения операции.

Какой метод лучше?
Мы перечислили основные методы, с помощью которых проводится проверка проходимости маточных труб. Но какой из них является оптимальным? Правильный ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач на основании состояния вашего здоровья. Следует учитывать, что хирургические методы диагностики представляют не меньшую опасность, чем проведение полноценной операции. К тому же они требуют длительной предварительной подготовки, ведь наркоз – довольно существенная нагрузка на организм, поэтому придется сдать все анализы, которые покажут, в состоянии ли ваше сердце и другие органы справиться с подобным «стрессом». Если есть возможность выбирать, то лучше отдать предпочтение современным безоперационным методам диагностики – таким, как гистеросальпингография или гидросонография.

Источник

МСГ (анализ на проходимость маточных труб)

В нашем Центре исследование на проходимость маточных труб проводиться 2-мя методами:

1 метод- Метросальпингография (МСГ) проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок.

Метросальпингография (МСГ), Соновью – является одним из методов диагностики состояния маточных труб, выявления анатомических изменений в полости матки, спаечного процесса в малом тазу. Проведение процедуры безболезненно, не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях.

Как проводится процедура МСГ?

Общепринятым считается проведение МСГ с 7 по 12 дни менструального цикла. В цикле в котором проводится МСГ, обязательно необходимо предохранение от беременности.
МСГ проводится в условиях рентгенологического кабинета. Через шейку матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем производится рентгеновский снимок. На снимке должна быть четко видна полость матки, которая в норме имеет треугольную форму, исходящие из матки маточные трубы и участки излившегося в брюшную полость контрастного вещества. Размеры тени полости матки зависят от ее величины и положения.
Маточные трубы видны в виде узких просветов, расположенных дугообразно. Контуры труб ровные. С помощью МСГ врач имеет возможность оценить состояние полости матки и маточных труб, проходимость маточных труб, наличие или отсутствие спаек в малом тазу.

Процедура Соновью проводится аналогично только под контролем УЗИ ( без рентгена)

В каких случаях проводить исследование нельзя?

Недавно перенесенный или имеющийся к моменту процедуры воспалительный процесс в органах малого таза.
Беременность.
Общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит).
3-4 степень чистоты влагалищных мазков.
Повышенная чувствительность к рентгеноконтрастному веществу.
​
Какие могут быть осложнения после проведения исследования?

Обострение хронического воспалительного процесса.
Болевой синдром.
Повышение температуры тела.
​
Необходимые анализы для проведения МСГ, УЗИ (Соновью):

Источник

Как проверяют проходимость маточных труб у женщин

Оглавление

Диагностика проходимости маточных труб – важная процедура, которая назначается при наличии целого ряда показаний. Она позволяет не только выяснить причины бесплодия, но и выявить различные патологические состояния и заболевания. Проводится обследование сегодня с применением целого ряда методов. Все они безопасны для пациентки и не вызывают выраженного дискомфорта.

Когда необходима процедура?

Проверка проходимости маточных труб может назначаться при:

Диагностика назначается исключительно врачом и только после выявления показаний.

Методы определения проходимости маточных труб у женщин

Рентгенографическое исследование (гистеросальпингография)

Этот метод проверки проходимости маточных труб подразумевает введение в полость матки специального растворимого в воде и контрастного для рентгена йодсодержащего вещества и последующее выполнение ряда снимков. Оценивая их, врач может определить, как распределяется контраст в полости малого таза. Все используемые растворы содержат йод. По этой причине процедура проводится только при отсутствии аллергии на него.

Техника выполнения гистеросальпингографии является достаточно простой для опытного врача. В шеечный канал вводят тонкий катетер, через который в полость матки поступает небольшое количество контрастного вещества. Затем делают рентгеновский снимок. После этого вводят еще некоторое количество контраста. Снимок делают повторно. На нем врач видит полость матки и маточные трубы, наполненные специальным веществом. По форме органов, их заполнению, расположению контраста в малом тазе специалист может выявить спайки.

Процедура занимает около 30 минут и выполняется без анестезии. К ее основным достоинствам относят высокую точность (по сравнению с архаичной УЗ-методикой) и возможности для сохранения снимков, благодаря которым врач может выявить динамику конкретного клинического случая.

Данный метод считается самым точным среди всех, направленных на исследование проходимости маточных труб. Лапароскопия проводится под наркозом. Благодаря этому достигается полное расслабление гладкой мускулатуры. Врач может обнаружить все спайки и очаги эндометриоза. Следует понимать, что лапароскопия является полноценным оперативным вмешательством. Необходимость в нем возникает достаточно редко.

Как проверить проходимость маточных труб у женщины в конкретном случае? Ответ на этот вопрос даст гинеколог после осмотра и обследования пациентки.

Как подготовиться к процедуре?

Обязательным условием проведения обследования является отсутствие у женщины беременности. Поэтому выполняется процедура в цикле с контрацепцией. Обусловлено это тем, что в процессе диагностики легко можно вымыть плодное яйцо используемым раствором.

Обследование назначают в первой фазе менструального цикла, обычно на 7-12 день. Важно отследить, чтобы все кровянистые выделения полностью завершились, но овуляция при этом не наступила.

Если планируется рентгеновское исследование, перед ним соблюдают половой покой (от начала цикла).

Перед любым обследованием пациентка сдает:

Противопоказания

Обследование проходимости маточных труб у женщин не проводится при:

Важно! Противопоказания выявляются лечащим врачом. Направление на обследование выдает гинеколог. Предварительно он также осматривает пациентку.

Возможные последствия и осложнения

После выполнения диагностики возможны следующие побочные эффекты:

Данные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты. Также следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, принятия ванны, посещения бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Чтобы записаться на исследование проходимости маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Источник

Проверка проходимости маточных труб

Поделиться:

Бывает, что тревожные пациентки слишком переживают за свое репродуктивное здоровье и готовы бежать и делать все-все-все анализы, чтобы только узнать, всё ли с ними в порядке.

— Смогу ли я забеременеть? — спрашивают меня такие девушки.
— Отчего же нет? Женщины, живущие половой жизнью и не использующие высокоэффективные методы контрацепции, могут забеременеть.
— А как бы узнать поточнее? Вдруг у меня бесплодие? Может, трубы проверить?
— Проверить, конечно, можно всё, но делать это надо в соответствии с показаниями, а не по прихоти.

Проходимость маточных труб у женщин начнут проверять не раньше, чем будет поставлен диагноз «бесплодие в браке». Такой диагноз ставят, если после 12 месяцев регулярной половой жизни (не реже чем 1 раз в неделю) без контрацепции беременность не наступила. Начиная с определенного возраста партнеров (женщина 35+, мужчина 40+) диагноз ставится раньше — через 6 месяцев попыток.

Вторым обязательным условием для проверки труб является хороший результат спермограммы мужа. Спермограмма нужна, чтобы учесть возможный «мужской» фактор бесплодия. Иногда меня спрашивают: почему нельзя начать сразу с женщины если она только «за», а муж, наоборот, не особенно желает проверяться? Думаю, после прочтения данной статьи этот момент станет понятен.

Соногистерография (УЗИ)

Проверить, проходимы ли трубы, можно тремя способами: с помощью ультразвука, с помощью рентгена и во время операции (диагностическая лапароскопия). Самый простой способ из этих трех — исследование с помощью контрастного вещества и ультразвука. Провести процедуру можно амбулаторно, обычно это занимает около 30 минут с одеваниями-раздеваниями.

Читайте также:
Промывка маточных труб вместо ЭКО

Обязательное условие — хорошие мазок и ПАП-тест. Очень важно, чтобы воспалительные заболевания были заблаговременно исключены или исцелены. Непосредственно перед исследованием можно сделать мочевой тест на ХГЧ, чтобы случайно «не вляпаться» в беременность малого срока, поскольку после такой процедуры беременность вряд ли сохранится.

Процедуру проводят сразу после завершения очередной менструации в период перед овуляцией. Сначала пациентку просят опорожнить мочевой пузырь и затем выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Специалист должен убедиться, что нет беременности, маточные трубы не видны (потому что не заполнены жидкостью или кровью), а в позадиматочном пространстве нет свободной жидкости.

Если все ок, пациентка переходит на гинекологическое кресло, где после тщательной обработки влагалища в полость матки вводят специальный тонкий катетер. По этому катетеру начинают вводить контрастное вещество, наблюдая за его движением по маточным трубам с помощью вагинального УЗИ.

Если трубы проходимы, то жидкость свободно изольется в брюшную полость. Если не проходимы, то полость матки или маточные трубы начнут «раздуваться», а пациентка почувствует болезненные спазмы. В этом случае введение контраста немедленно прекращают и оценивают ситуацию.

Большинство женщин не испытывает никакого дискомфорта и спокойно возвращается к обычной жизни. Схваткообразные ощущения внизу живота, кровянистые выделения или жидкие водянистые выделения совершенно нормальны и вскоре пройдут самостоятельно. Для защиты белья не годятся вагинальные тампоны, использовать нужно только прокладки.

Если после процедуры боль сохраняется на протяжении нескольких дней или появляются неприятные гноевидные выделения, следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Это достаточно субъективное исследование, поскольку с помощью УЗИ мы видим лишь «тень и эхо», поэтому результаты зависят от опыта врачей и качества техники. Если по данным соногистерографии маточные трубы проходимы, скорее всего, так и есть. «Плохой» результат, напротив, не приговор — не дать пройти контрастному веществу может, например, обычный спазм маточных труб.

Гистеросальпингография (рентген)

Это проверка маточных труб с помощью рентгена. С рентгеновскими снимками потом можно будет приходить ко всем врачам и любоваться подробной картиной. В то время как после УЗИ остается лишь рукописный протокол, несколько мелких фотографий или видеоролик, который мало кто захочет посмотреть.

R-ГСГ используют не только при бесплодии в браке, такой контроль желателен после операций по добровольной хирургической стерилизации, чтобы убедиться в том, что маточные трубы надежно заблокированы.

Противопоказания и подготовка к исследованию совершенно аналогичны, но сама процедура немного отличается. В рентген-кабинете женщине предлагают лечь на спину с согнутыми ногами, вводят в полость матки специальный катетер, по которому нагнетают рентгенконтрастное вещество.

После этого делают серию снимков, на которых видно, как контраст полностью заполняет полость матки, заходит в маточные трубы и изливается в брюшную полость. Внутренние границы матки и труб полностью контурируются контрастом, поэтому иногда обнаруживаются неожиданности в виде миом или аномалий развития.

Умеренные схваткообразные боли, чувство тяжести внизу живота, небольшие кровянистые выделения — обычные симптомы после процедуры. Также после процедуры могут быть липкие выделения — это вытекает контраст. Использование тампонов нежелательно, только прокладки.

Серьезные осложнения крайне редко, но бывают. Среди них — аллергическая реакция на контрастное вещество, прободение матки инструментами, кровотечение, воспалительные осложнения.

Лапароскопия (хирургическое вмешательство)

Окончательным методом диагностики трубно-перитонеального бесплодия является лапароскопия. Лапароскопическая хромогидротубация — это способ заглянуть в малый таз через три небольших разреза-прокола. Врачи видят на экране монитора, как контрастное вещество вытекает из маточных труб в брюшную полость. Заодно можно разделить спайки и устранить препятствия на пути жидкости.

Операция проводится исключительно в условиях стационара и под наркозом, пациентку госпитализируют на 3 дня. Преимуществом лапароскопии является возможность диагностики малых форм эндометриоза и возможность проведения лечебных мероприятий, в том числе разделение спаек.

Действительно, если есть клинические подозрения на наружный генитальный эндометриоз либо женщина в прошлом перенесла воспаление придатков, гонорею или хламидиоз, то трубно-перитонеальный фактор врачи считают высоковероятным и могут рекомендовать проведение лечебно-диагностической лапароскопии, минуя предварительные проверки проходимости. Но сразу на лапароскопию идти не стоит — в медицине принято двигаться от простого к сложному.

А уж варианты типа «МРТ всего организма» вообще дают информацию, равноценную «вскрытие покажет», совершенно не облегчая диагностику, а напротив, запутывая врача! Поэтому не нужно диагностической самодеятельности — следует обратиться к специалисту и выполнять все его назначения.

Источник