Мскт коронароангиография что это
МСКТ коронарография
Популярность мультиспиральной компьютерной томографии коронарографии как наиболее точного исследования сосудов сердца очень высока, и востребованность этой процедуры велика во всем мире.
С помощью коронарографии визуализируется сосудистая сеть миокарда и всего сердца в целом, нарушения в которой являются наиболее частой причиной патологии сердечно-сосудистой системы.
МСКТ-коронарография является одним из частных направлений МСКТ-ангиографии и позволяет оценить состояние коронарных артерий, и, прежде всего, выявить атеросклеротическое поражение артерий (степень стенозирования) с целью доклинической профилактики острых коронарных синдромов (острого инфаркта миокарда).
В настоящее время МСКТ-коронарография становится рутинной методикой в оценке состояния коронарных артерий. Также высока диагностическая ценность методики и при обследовании сердца и коронарных артерий после хирургического лечения ишемической болезни сердца, а именно, оценке состояния шунтов (как венозных, так и артериальных) и проходимости стентов. Обычно на процедуру направляет врач-кардиолог.
ДЛЯ ЧЕГО ПРОВОДИТСЯ КОРОНАГРАФИЯ?
МСКТ-коронарография дает возможность оценить:
КАКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ?
МСКТ-коронарография подразумевает использование контраста и высококачественного рентгенологического оборудования – из-за сократительных движений сердца сканирование должно производиться очень быстро и быть синхронизировано с сердечным ритмом.
Поликлиника ЦКБ «РЖД-Медицина» оборудована современным многосрезовым мультиспиральным компьютерным томографом Aquilion™ PRIME TOSHIBA.
Его возможности позволяют нашим врачам-рентгенологам создавать 3D-модель сосудистой сети сердца и анализировать даже мельчайшие ветви коронарных артерий, определять аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда и других заболеваний.
ПОДГОТОВКА К КОРОНАРОГРАФИИ
Большая часть КТ-исследований не требует подготовки, но исследования с внутривенным контрастированием выполняются строго натощак.
Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену.
МСКТ-коронарография выполняется в две фазы:
Дополнительная подготовка при необходимости проводится в кабинете.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Внимание! Пациентам, имеющими аллергические реакции на йод или йодсодержащие препараты, исследования с внутривенным контрастированием не проводятся!
Важно сообщать врачу о наличии аллергических реакция в прошлом.
МСКТ-коронарография, являясь малоинвазивным, достаточно быстрым методом обследования, позволяет получать диагностическое изображение сердца и сосудов в режиме реального времени на качественно новом уровне, с высоким временным и пространственным разрешением.
Запись на МСКТ: +7 (499) 262-00-33
Поликлиника ЦКБ «РЖД-Медицина»
г. Москва, ул. Новая Басманная, д. 5
Коронарография
Под коронарографией подразумевают визуализацию коронарных сосудов, которые кровоснабжают миокард. Поражения сосудов сердца, такие как спазм и закупорка тромбом или бляшкой, являются главными причинами инфаркта сердечной мышцы, поэтому различные методы исследования сосудов активно развиваются и используются. К лучевым методам изучения сердечных артерий относятся традиционная ангиокоронарография, МСКТ-коронарография и МР-исследование, которое используется редко ввиду меньшей доступности, в сравнении с первыми двумя методами.
При КТ-коронарографии сосуды сердца визуализируются за счет внутривенно введенного контраста. Опасность для пациента заключается лишь в возможной реакции на йодсодержащий контраст.
В свою очередь традиционная ангиография является инвазивной процедурой. Процедура начинается с местного обезболивания места прокола, далее проводится пункция бедренной артерии иглой с катетером, который продвигают по направлению к сердцу. Проходя через подвздошную артерию, брюшную и грудную аорту, через катетер поочередно вводится контраст в правую и левую коронарные артерии, затем проводят рентгенографию области сердца. Помимо опасности возникновения реакции на контраст, после процедуры может возникнуть кровотечение, нарушение ритма, тромбоз коронарных артерий, диссекция внутренней стенки сосуда, инфаркт.
При этом ангиография обладает более высоким пространственным разрешением, хотя разрешения МСКТ в большинстве случаев вполне достаточно для точного определения сосудистого поражения. Главным преимуществом МСКТ является возможность визуализации не только просвета, но и стенки сосуда.
Что касается полученной дозы облучения, при МСКТ она в среднем в 1,5 раза больше, чем при традиционной ангиографии.
Показания к МСКТ-коронарографии:
Лучшее использование КТ-коронарографии сосудов- это «фильтр» для пациентов с исходно низкой вероятностью наличия стенозов с целью избежания инвазивной ангиографии.
Противопоказания к КТ-коронарографии
Противопоказания могут быть связаны с применением контрастного вещества и с непостоянным сердечным ритмом, так как сканирование проводят с ЭКГ-синхронизацией для избежания двигательных артефактов от сердца.
Противопоказания к внутривенному контрастированию:
Противопоказания, связанные с особенностью процедуры:
Как проводят коронарографию на МСК-томографе
Подготовка
Перед исследованием нельзя пить кофе и курить за 4 часа, есть и пить- за 3,5-3 часа.
При наличии реакции на йодсодержащий контраст в анамнезе и иных выраженных аллергиях проводят премедикацию с преднизолоном или антигистаминными препаратами (в зависимости от выраженности аллергии),тагже проводят гидратационную терапию, используют для введения только неионные низкоосмолярные контрастные препараты.
Коронарографию можно делать только при регулярном ритме сердцебиений. Обязательно применение бета-блокаторов, если число сердечных сокращений при нарушенном ритме превышает 65 уд/мин, при стабильном ритме- более 70 уд/мин. Назначают 50 мг метопролола и каждые 15 минут измеряют ЧСС. Если через 45-60 минут оно не достигло нужных цифр, то назначают добавочную дозу метопролола перорально или внутривенно.
Проведение процедуры
Пациента помещают на стол аппарата, вводят контраст через внутривенный катетер, после чего стол начинает продвигаться через аппарат. При этом руки пациента запрокинуты, по команде оператора нужно будет не дышать в течение 15 секунд, делать это нужно без натуживания, глубина вдоха должна составлять примерно 3/4 от максимально. Всё сканирование занимает в среднем 2 минуты.
Где в СПб и Москве делают коронарографию
Если возник вопрос об исследовании патологии коронарных артерий или Вам показано сделать коронарографию перед операцией на сердце, то выбирайте центр, где сканирование проводят на минимум 32-срезовом МСК-аппарате. При пероральном приеме бета-блокаторов будьте готовы остаться для наблюдения на 15 минут после исследования, при внутривенном введении- на 30 минут.
Звоните нам по телефону 8 (812) 407-29-86 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время
МСКТ коронарография
Отделение лучевой диагностики
Коронарография проводится для оценки состояния коронарных артерий, определения степени стеноза (в том числе определение показаний к инвазивной коронарографии), диагностики аномалий развития коронарных артерий, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (контроль после оперативного вмешательства – аортокоронарного шунтирования), дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).
КТ ангиография сердца является наиболее точным и достоверным способом ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте.
Показания к проведению коронарографии: пациенты с клинически бессимптомном течением ИБС (это могут быть мужчины в возрасте 35-65 лет и женщины 45-70 лет), пациенты с загрудинным болевым синдромом, пациенты с сомнительными результатами стресс-тестов, пациенты с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС:
Противопоказания к проведению коронарографии: общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность), беременность, выраженный кальциноз коронарных артерий, мерцательная аритмия или частая экстрасистолия.
Коронарография может выполняться в комплексе с исследованием почечных артерий, в комплексе с сосудами головы и шеи, для диагностики распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.
Как проводится коронарография
Подготовка к коронарографии. Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо лишь придерживаться ряда рекомендаций: перед исследованием исключить употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (препараты, содержащие кофеин, атропин, теофиллин), исключить алкогольные напитки, кофе, курение. Накануне исследования исключить прием средств, стимулирующих потенцию, таких как Силденафила (Виагра) или Тадалафис (Сиалис) и Варденафил (Ливитра), т.к. они влияют на частоту сердечных сокращений. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до исследования.
Введение контрастного вещества для визуализации артерий любой анатомической зоны, в т.ч. и коронарных артерий, выполняется с помощью автоматического двуколбового инъектора. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 60-80 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.
МСКТ сердца
МСКТ-ангиография сосудов сердца (коронарография) имеет высокую диагностическую ценность в определении поражения коронарных артерий.
Получить подробную информацию о проведении МСКТ сердца и ценах на данные услуги, записаться на обследование можно по телефону, указанному на сайте или через онлайн форму записи на прием.
Компьютерная томография в «СМ-Клиника» это
Цель МСКТ сердца
Специалисты «СМ-Клиники» рекомендуют проводить МСКТ-коронарографию в качестве скринингового метода для выявления начальных признаков атеросклероза коронарных артерий, а также для отслеживания динамики заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.
В отличие от других инструментальных методов раннего выявления коронарного атеросклероза и анализа факторов риска, МСКТ позволяет видеть прямые, а не косвенные признаки поражения коронарных артерий.
Проведение МСКТ-коронароангиографии позволяет выбрать тактику лечения: консервативное или оперативное.
Показания к МСКТ сердца
Показаниями для проведения исследования являются:
Как проходит МСКТ сердца
Результаты проведения процедуры:
Метод предполагает проведение исследования в несколько этапов: в начале сканируется область сердца без контрастного препарата (оценка коронарного кальция), затем внутривенно болюсно (определенный объем контраста вводится автоматическим шприцем с одинаковой скоростью) вводится контраст с одновременным сканированием сердца.
Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст. Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет передвигаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата. При сканировании будут подаваться команды задержать дыхание.
При проведении МСКТ-коронарографии в кабинете не будет посторонних лиц. Во время исследования врач наблюдает за пациентом и общается с ним посредством двусторонней связи. Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения, нужно немедленно сообщить об этом доктору.
Оборудование
После завершения МСКТ-коронарографии врач-рентгенолог «СМ-Клиника» выдаст заключение и запишет исследование на CD-диск, по желанию выдаст результат на пленке.
Результаты исследования обязательно нужно показать врачу, который направил вас на МСКТ-коронарографию, и он, в совокупности с клиническими данными и лабораторными показателями, поставит диагноз, назначит или скорректирует лечение, либо будет принято решение о проведении операции.
Подготовка к МСКТ сердца
Исследование проводится только по направлению врача, строго по клиническим показаниям. Перед проведением МСКТ-коронарографии необходима консультация кардиолога. В день исследования не стоит принимать пищу и пить крепкий чай или кофе. Если у вас есть направление врача, выписка из истории болезни, результаты других исследований и анализов, не забудьте взять их с собой.
Полезная информация
Ограничения: вес не более 200 кг.
Широкий спектр диагностических возможностей. Преимуществами метода являются неинвазивность и возможность оценить не только просвет коронарных артерий, проходимость аортокоронарных шунтов и стентов, но и состояние стенки сосуда, структуру атеросклеротической бляшки, а также возможность визуализации камер сердца, миокарда и анатомических структур в зоне исследования.
Использование новейшего оборудования. В «СМ-Клиника» для проведения МСКТ-коронарографии применяется мультиспиральный компьютерный томограф SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Аппарат обеспечивает скоростной сбор данных и ЭКГ-синхронизацию сканирования с сердечным ритмом, благодаря чему мы можем выполнять высокоэффективные кардиологические исследования. Сканирование с высоким разрешением области в 50 см проводится всего за 5,2 секунды.
Безопасность для пациентов. При использовании томографа SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE лучевая нагрузка на пациента снижена почти в 2 раза. При этом исследование проводится быстро и качественно.
Запись на МСКТ сердца
Раннее выявление серьезных заболеваний сердца даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены МСКТ сердца и записаться на обследование Вы можете по телефону:
КТ сердца
КТ сердца
Цена: от 8000 рублей
Среднее время процедуры: от 30 минут
Необходимость подготовки: нет
МСКТ сердца 4D реконструкция в ПАТЕРО КЛИНИК на аппарате SIEMENS SOMATOM Definition Flash
МСКТ сердца. Как проходит исследование. КТ сканирование сердца с использованием Flash Spiral аппарата SOMATOM Definition Flash
Иллюстрация к пакету CT Cardiac Engine: сканирование сердца за 300 миллисекунд = 0.6 секуды
МСКТ сердца
Компьютерная томография (КТ) сердца, оценка коронарного кальциноза (КТ «кальций скоринг»)
МСКТ сердца является не инвазивным методом получения информации о наличии, расположении и степени кальцификации атеросклеротических бляшек коронарных артерий. «Количество кальция» (индекс кальция) выявленное при КТ сердца является объективным прогностическим показателем для общей оценки степени поражения сосудов сердца атеросклеротическими бляшками. При этом индекс кальция определяется для каждого коронарного сосуда в отдельности.
Показания:
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий («КТ коронарография», «КТ ангиография сердца»)
МСКТ коронарография с контрастным усилением, построением объемных (3D) реконструкций и определением коронарного кальциноза – является не инвазивным методом визуализации артерий сердца. При этом с высокой точностью определяются степень проходимости артерии сердца (коронарные артерии) и их анатомические особенности, также оценивается общий уровень кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных артерий может служить альтернативой рентгеновской ангио-коронарографии.
Показания:
Высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и первое место среди причин смертности населения развитых стран, придает исключительную важность профилактическим мероприятиям и ранней диагностике заболеваний сердца. МСКТ коронарных артерий может быть выполнена в качестве скрининга при профилактическом (диспансерном) обследовании человека. 
Атеросклероз коронарных артерий является основной причиной развития ИБС (ишемической болезни сердца) и инфаркта миокарда. Современная медицина располагает большим набором диагностических возможностей. А с появлением высокоскоростных мультиспиральных компьютерных томографов (МСКТ), появилась абсолютно новая, уникальная возможность неинвазивной оценки состояния коронарных артерий, не требующая госпитализации больного в стационар для проведения сложной и небезопасной хирургической процедуры (ангиографии).
МСКТ исследование занимает всего несколько минут, не требует дополнительной подготовки, не вызывает болезненных ощущений и эмоционального беспокойства. Помимо оценки состояния сосудов сердца (коронарного «дерева»), МСКТ коронарных артерий дает врачу дополнительную не менее важную информацию, что позволяет оценить состояние сердца в целом, выработать тактику дальнейшего обследования и лечения.
МСКТ позволяет оценить морфологическую структуру атеросклеротической бляшки, изучить клапанные структуры сердца (кальциноз створок, аномалии развития клапанов), выявить поражения миокарда (гипертрофии, рубцы), оценить состояние полостей сердца и перикарда. Ценную информацию дает определение функции миокарда левого желудочка с выявлением зон нарушенной сократимости.
Подготовка
Подготовка к КТ сердца
ВАЖНО! При наличии нарушений ритма сердца (частой экстрасистолии или мерцательной аритмии) исследование не проводится.
Общие требования для КТ с контрастированием:
Для выполнения исследования необходимо иметь при себе результат анализа крови
на креатинин, срок давности не более 30-го дня со дня сдачи биоматериала.
Обязательно сообщите врачу-рентгенологу перед обследованием с контрастом:
Преимущества и риски КТ
Преимущества
Результаты компьютерной томографии позволяют врачам поставить максимально точный, правильный диагноз и своевременно назначить лечение. Компьютерная томография является неинвазивным, безболезненным методом диагностики. Проведение КТ очень часто сокращает необходимое количество исследований до минимума и исключает целесообразность применения инвазивных методик.
— позволяет послойно изучить состояние костной структуры, мягких тканей, кровеносных сосудов и отдельных органов;
— часто применяется в экстренных ситуациях, при посттравматических нарушениях, при подозрении на повреждение внутренних органов, кровотечение;
— может быть использована при наличии у пациента имплантированных медицинских устройств любого рода;
— используется для контроля при проведении биопсии органов и патологических участков тела человека.
Рентгеновское излучение при компьютерной томографии не имеет непосредственного побочного эффекта.
Предполагаемые риски и противопоказания
Эффективная доза облучения при компьютерной томографии минимальная, однако, она всегда присутствует. Доза облучения, как правило, указывается в протоколе исследования. В интересах точной диагностики, особенно в острых случаях, данный риск нивелируется.
Женщины обязаны проинформировать направляющего врача и врача радиолога о возможной беременности. Из-за потенциального риска для ребенка компьютерная томография не рекомендуется беременным женщинам, если нет особых медицинских показаний.
Крайне редко, но все-таки возникают аллергические реакции на контрастное вещество, которое содержит йод. В таких случаях ПАТЕРО КЛИНИК располагает всеми необходимыми средствами для купирования подобных реакций.
Производители внутривенного контрастного вещества не рекомендуют матерям кормить грудью в течение 24-48 часов после приема или введения контрастного вещества.
Как выполняется КТ
Вас могут попросить задержать дыхание во время сканирования. Любое самое малое движение тела, может привести к возникновению артефактов на снимках.
После завершения исследования Вас могут попросить немного подождать, пока врач-рентгенолог не проверит качество изображения.
Как правило, компьютерная томография занимает около 30 минут. Введение контрастного вещества во время исследования длиться от 10 до 30 секунд.
Какие ощущения возникают во время исследования.
Компьютерная томография безболезненная и быстрая процедура, которая легко переносится пациентом.Хотя само сканирование не вызывает боли, может быть некоторый дискомфорт от того, что приходится оставаться неподвижным в течение нескольких минут. Если у Вас есть болевой синдром и Вам трудно лежать неподвижно, врач может предложить Вам обезболивающие лекарства. При введении контрастного вещества внутривенно Вы почувствуете прилив тепла и незначительный металлический привкус во рту. Указанные ощущения длятся не более двух минут.
Контрастное вещество бывает неприятным на вкус при применении перорально, однако почти все пациенты легко переносят эту процедуру.
После компьютерной томографии пациент может сразу вернуться к своему обычному режиму.
Как получить заключение
Врач-рентгенолог (радиолог), имеющий соответствующий опыт, проанализирует результаты исследования и составит подробное заключение. Заключение и снимки могут быть направлены лечащему врачу, направившему пациента на компьютерную томографию. Пациент также получит снимки и копию заключения врача-рентгенолога. Рекомендовано изучение результатов исследования совместно с лечащим врачом.