Мультисистемный воспалительный синдром у детей что это такое

Редкий мультисистемный воспалительный синдром у детей, связанный с коронавирусом

По мере того как эта первая волна COVID-19 продолжается, с новым коронавирусом связывают все больше осложнений и связанных с ними заболеваний. Синдром редкого нового заболевания, по-видимому, вызван сверхактивным иммунным ответом у детей, который часто наступает через несколько недель после контакта с вирусом.

Нам нужно больше знать о различных иммунных реакциях, чтобы вакцины и лечение были максимально безопасными и эффективными. Это новое заболевание подчеркивает, насколько мы еще не понимаем потенциальных последствий вируса SARS-CoV-2.

Число этих атипичных случаев у детей растет с середины апреля. Наиболее распространенными симптомами являются лихорадка, сыпь и осложнения со стороны кровеносных сосудов из-за воспаления, что побудило Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвать это мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C).

Вирусологи исследую то, как вирусы влияют на разные области тела и вызывают разные симптомы. В зависимости от вируса ассоциированные синдромы могут быть редкими и зависеть от того, как вирус взаимодействует с иммунным ответом человека.

Самым опасным аспектом нового коронавируса может быть инфекция кровеносных сосудов, вызывающая проблемы с кровяным давлением, воспаление и пропотевание жидкости из кровеносных сосудов в легкие, вызывающая характерный острый респираторный дистресс. Из-за множества симптомов и проблем с тестированием связать вирус с этими новыми случаями MIS-C было сложно.

Воздействие и симптомы

Первые случаи были выявлены у детей через три-четыре недели после вероятного заражения, но в других случаях начало происходило намного быстрее. У некоторых детей с MIS-C положительный тест на вирус, в то время как у других положительный тест на антитела к коронавирусу, что указывает на то, что они инфицированы, но больше не имеют вируса. В то время как возможности тестирования улучшаются, неточные тесты на вирус и антитела усложняют наше понимание болезни.

MIS-C первоначально проявляется в виде стойкой высокой температуры, которая длится несколько дней, часто с высыпаниями на теле; покраснение глаз, губ и языка; и опухание лимфатических узлов, рук или ног. Это может вызвать боль в животе, рвоту и диарею, а также боль и отек конечностей.

Этот гиперактивный иммунный ответ вызывает воспаление кровеносных сосудов, которое может повлиять на сердце и кровяное давление и вызвать учащенное сердцебиение или боль в груди. Некоторые дети испытывают затрудненное дыхание или учащенное дыхание, связанное с проблемами сердца или кровообращения.

MISC-C и болезнь Кавасаки

MIS-C похож на болезнь Кавасаки, редкое состояние, при котором гиперактивный иммунный ответ детей вызывает лихорадку, сыпь и воспаление кровеносных сосудов. Болезнь Кавасаки может вызвать проблемы с сердцем и, в редких случаях, падение артериального давления, что приводит к шоку.

Это заболевание, похожее на Кавасаки, встречается в районах, сильно пострадавших от COVID-19, в 30 раз чаще, чем обычно. В большинстве случаев имеется положительный или вероятный контакт с вирусом, поэтому исследователи пытаются понять, являются ли эти случаи болезнью Кавасаки, вызванной коронавирусной инфекцией, или новым возникающим заболеванием с аналогичными симптомами.

Клинические методы лечения болезни Кавасаки были эффективными, хотя для лечения MIS-C чаще требуются дополнительные противовоспалительные препараты. Типичная болезнь Кавасаки длится от шести до восьми недель, поэтому требуется больше времени, чтобы выявить различия и потенциальные долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с этой новой болезнью.

Из-за общей связи гиперактивации иммунитета этот воспалительный синдром может быть связан с цитокиновыми штормами или проблемами с сердцем, наблюдаемыми у взрослых с COVID-19. MIS-C также может быть связан с проблемами кровообращения, связанными с SARS-CoV-2, такими как внезапное увеличение покрасневших и болезненных пальцев ног.

Редкий диагноз

Врачи заметили первые случаи заболевания в середине апреля, и, хотя это все еще очень редко, сотни задокументированных случаев появились в США и Европе. Большинство случаев происходит из стран с высокой распространенностью COVID-19, таких как США, Великобритания, Италия, Испания и Германия. Определение случая CDC ограничивает диагностику MIS-C людьми до 21 года, что может привести к непреднамеренному игнорированию случаев у молодых людей.

На детей младше 18 лет приходится от одного до двух процентов от общего числа случаев COVID-19 в США и Европе, хотя мы не знаем, имеют ли дети более низкую восприимчивость или большую долю бессимптомных инфекций. Узнать больше о том, как SARS-CoV-2 влияет на детей, необходимо для безопасного возобновления жизни сообществ, поскольку мы не понимаем, как бессимптомные инфекции могут проявляться у детей и как это влияет на наше понимание распространения вируса. Выявление различных симптомов и иммунных реакций SARS-CoV-2 у детей также будет иметь решающее значение для разработки безопасных и эффективных вакцин.

Источник

Клинический случай: мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с COVID-19

АННОТАЦИЯ

Хотя дети достаточно легко переносят новую коронавирусную болезнь (COVID-19), в некоторых странах Европы и США все чаще появляются сообщения о заболевании, соответствующего критериям болезни Кавасаки и сопровождающегося развитием выраженного гипервоспалительного синдрома. Впоследствии Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в США назвал это состояние мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C) и определил диагностические критерии для него. В статье описывается случай заболевания мальчика, госпитализированного в инфекционное отделение с высокой температурой, единичной мелкопятнистой сыпью на теле и болями во всех группах мышц, у которого развернулась клиника мультисистемного воспалительного синдрома.

ABSTRACT

Although children can easily tolerate the novel coronavirus disease (COVID-19), in some countries in Europe and the United States, there are increasing reports of a disease that meets the criteria for Kawasaki disease and is accompanied by the development of severe hyperinflammatory syndrome. Subsequently, the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in the United States called this condition multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) and defined the diagnostic criteria for it. The article describes a case of a boy hospitalized in the infectious diseases department with a high fever, a single small-spotted rash on the body and pain in all muscle groups, who developed a clinic of multisystem inflammatory syndrome.

Ключевые слова: мультисистемный воспалительный синдром, гипервоспалительный синдром, коронавирусная инфекция

Keywords: multi-inflammatory syndrome, hyperinflammatory syndrome, coronavirus infection

Введение. С момента первоначального описания в декабре 2019 г. в Ухане (Китай) коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19), она быстро переросла в мировую пандемию [7, с. 185-193]. В отличие от взрослых у подавляющего большинства детей COVID-19 протекает легко [4, 9, 11].

Однако в некоторых странах Европы (Италия Франция, Швейцария, Великобритания) и США стали появляться сообщения о вспышках заболевания, соответствующего критериям болезни Кавасаки, сопровождающегося развитием выраженного гипервоспалительного синдрома (HIS), связанного с этой инфекцией, у ранее здоровых детей [1, 6, 9].

Подобное состояние получило название мультисистемного воспалительного синдрома (МВС), ассоциированного с SARS-CoV-2 [3].

В зависимости от страны и региона используются разная терминология и определения случаев этого мультисистемного воспалительного фенотипа, связанного с COVID-19, у детей. Международно признанное определение случая для MIS-C все еще развивается. Определение случая CDC в США основано на клинических проявлениях, доказательствах тяжелого заболевания и мультисистемного (двух или более) поражения органов, отсутствии достоверных альтернативных диагнозов и положительном результате теста на текущий или недавний SARS-CoV- 2 или заражение COVID-19 в течение 4 недель до появления симптомов. ВОЗ разработала аналогичное определение случая для MIS-C, которое включает клиническую картину, повышенные маркеры воспаления, признаки инфекции или контакт с пациентами, у которых есть COVID-19, и исключение других очевидных микробных причин воспаления [5].

Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) обычно возникает через 2–6 недель после коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) у ранее здоровых детей и подростков, характеризующееся клиническими и лабораторными доказательствами полиорганного воспаления. Это показывает, что развитие MIS-C может быть постинфекционным иммунологически опосредованным продолжением COVID-19 [6, 10].

Кроме того, MIS-C чаще встречается у лиц афроамериканской и латиноамериканской национальностей [6].

Афроамериканцы сильно пострадали от пандемии COVID-19, что также указывает на повышенную восприимчивость к тяжелой инфекции SARS-CoV-2. Примечательно, что в азиатских странах, где началась пандемия COVID-19 и где заболеваемость болезнью Кавасаки самая высокая, отсутствуют зарегистрированные случаи мультисистемного воспалительного синдрома, подобного Кавасаки, связанного с инфекцией SARS-CoV-2 [8, 9].

Из-за продолжающегося гипервоспалительного состояния у этих пациентов высока вероятность развития синдрома активации макрофагов (MAS). Кроме того, повышенный уровень ферритина у них является суррогатным маркером MAS. Отмечается, что, высокие уровни ферритина связаны с более тяжелым течением MIS-C, ассоциированном с SARS-CoV-2 [6].

Желудочно-кишечные симптомы, гипонатриемия, гипоальбуминемия и резистентность к внутривенному иммуноглобулину также распространены при шоковом синдроме Кавасаки и MIS-C. Хотя симптомы MIS-C частично совпадают с признаками болезни Кавасаки, исследование Уиттакера и его коллег обнаружило более широкий спектр симптомов MIS-C, включая возраст и этнические группы. Более 80% пациентов с MIS-C также имеют необычное повреждение сердца высокими концентрациями тропонина и мозгового натрийуретического пептида, тогда как у других развиваются аритмия, дисфункция левого желудочка и необычная коронарная дилатация или аневризмы [5].

Растущее количество литературы поддерживает связь между COVID-19 и поствирусной иммунологической реакцией, приводящей к мультисистемному воспалительному синдрому у детей (MIS-C) [4].

Клинический пример.

Информация о пациенте.

Пациент Х; Дата рождения 08.02.2007 (14 лет), поступил в инфекционное отделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая детская клиническая больница» Министерства здравоохранения г. Ставрополь в экстренном порядке 13.04.2021 г. с жалобами на повышение температуры тела до 39С, выраженные боли в мышцах туловища, верхних и нижних конечностей, слабость, вялость, снижение аппетита, затруднение носового дыхания, периодические боли в животе, зуд кожных покровов, сыпь на верхних конечностях и теле.

Анамнез заболевания. Со слов мамы, ребенок болен с 07.04.2021, когда после растяжения мышцы в школе на лестнице появились боли в мышцах левой ноги. 08.04.2021 присоединились жалобы на повышение температуры тела до 39С и однократную рвоту. 09.04.2021 по назначению участкового педиатра взят мазок из носа и ротоглотки на ПЦР к COVID (результат отрицательный), проведена симптоматическая терапия. На фоне проводимого лечения жалобы сохранялись, отмечался зуд кожных покровов. С 12.04.2021 усилились боли в мышцах конечностей и туловища, крови отмечались выраженная слабость, вялость, сниженный аппетит, единичные мелкопятнистые элементы на верхних конечностях. 13.04.2021 бригадой скорой помощи ребенка доставили в ГБУЗ СК » КДКБ».

С учетом жалоб госпитализирован в инфекционное отделение для дальнейшего обследования и лечения.

Аллергологический анамнез: аллергический ринит в последние два года жизни, поллиноз.

Эпидемиологический анамнез: контакта с больными COVID-19 за последние 14 суток отрицает. Ребенок посещал до болезни школу.

Физикальный осмотр

Температура: 37,3 °С ЧДД: 22 в мин ЧСС: 96 в мин АД: 114/65 мм.рт.ст.

Состояние ребенка: средней степени тяжести, обусловленное интоксикационным, катаральным, гипертермическим синдромами. Сознание ясное. Кожные покровы бледно-розовые, незначительная мраморность, мелкоточечная единичная сыпь на верхних конечностях и теле. (Рис. 1)

Рисунок 1. Высыпания на коже

Предварительный диагноз

Диагностические процедуры

Лабораторные исследования

(выполнены в ГБУЗ «КДКБ» г.Ставрополь)

ОАК от 13.04.21 – моноцитоз. В динамике заболевания отмечался: лейкоцитоз до 17,93 * 10 9 /л, нейтрофилез, тромбоцитоз до 824 * 10 9 /л, увеличение СОЭ до 33 мм/ч.

Биохимический анализ крови от 13.04.21 – увеличение СРБ до 218,6 мг/л, АЛТ – 114,5 ед/л, АСТ- 97,3 ед/л, КФК – 348 е/л, ферритин – 303,5 нг/мл, сывороточное железо – 2,29 мкмоль/л. В динамике заболевания: гипоальбуминемия, снижение СРБ до 8,4 мг/л, нормализации КФК, трансаминаз, ферритина, сывороточного железа.

Коагулограмма от 15.04.2021 – повышение фибриногена до 5,08 г/л. При выписке – 3,27г/л.

Система гемостаза от 15.04.21 – Д-димер- 3,81 МКг/мл. При выписке – 1,45 МКг/мл.

Прокальцитонин в сыворотке крови от 15.04.21 – 8 нг/мл. В динамике заболевания нормализация показателя.

Исследование спинномозговой жидкости от 14.04.21 – без патологии.

ПЦР исследования соскоба к герпесу человека 6 типа – отрицательный.

Кровь на ат IgM к SARS-CoV-2 от 16.04.21г – 0,34 (отрицательно).

Кровь на ат IgG к SARS-CoV-2 от 19.04.21г – 1,94 (положительно).

Бактериологическое исследование крови на стерильность от 20.04.21: обнаружен рост S.aureus.

Мазок из носа и ротоглотки на ПЦР к COVID от 13.04.2021 – результат отрицательный.

Инструментальные исследования

УЗИ органов брюшной полости от 13.04.2021: Гепатоспленомегалия без структурных изменений паренхимы. Поджелудочная железа с диффузными изменениями паренхимы. В динамике от 16.04.21г – небольшое количество жидкости в брюшной полости до 21мл. При выписке – сохранение гепатоспленомегалии с диффузными изменениями паренхимы печени.

Эхокардиография от 19.04.2021: дисфункция трикуспидального, митрального клапанов и клапана легочной артерии. Расширение левой коронарной артерии, уплотнение стенок (признаки коронариита). Незначительное скопление жидкости в полости перикарда. Диффузные изменения в миокарде ЛЖ. Доп. хорда в полости ЛЖ. Фракция выброса 66%.

Дуплексное сканирование артерий и вен нижних конечностей от 19.04.2021: УЗ- и ДС-признаки неокклюзивного флеботромбоза правой ОБВ. Отёк мягких тканей обеих стоп.

Рисунок 2. КТ органов грудной полости

Консультации специалистов

В ходе дообследования выставлен заключительный клинический диагноз:

Основной: Мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19.

Проведенное лечение

Согласно рекомендациям CDC по введению детей с мультисистемным воспалительным синдромом пациент получил терапию первой линии: внутривенный иммуноглобулин человека из расчета 1г/кг и глюкокортикостероиды: Дексаметазон в/в капельно из расчета 10 мг/м2, 3 дня, с последующим переходом на Преднизолон 1 гр/кг/сут, с постепенным снижением, антикоагулянты (Надропарин кальций) по 2500ЕД п/к, 2 р/д и антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота) из расчета 50 мг на кг в сутки под контролем коагулограммы и D-димера. В связи выявленного роста дрожжеподобных грибов была назначена противогрибковая терапия. При посеве крови на стерильность выявлен рост St. aureus, в связи с чем получал в/венно струйно Цефтриаксон из расчета 50 мг на кг в сутки. Также пациенту проводилась симптоматическая терапия.

Таблица 1.

Дифференциальный диагноз

М.И. Каледа и соавт. Научно – практическая ревматология. 2020; 58 (5); 469-479

Динамика и исходы.

Ребенок через 14 дней с момента поступления был выписан из отделения в удовлетворительном состояние, под наблюдение участкового педиатра по месту жительства.

Выводы: возросшая распространенность МIС-С наводит на мысль о замедленном гипериммунном ответе на инфекцию SARS-CoV-2. Точная частота МIС-С после бессимптомной или слабо симптоматической инфекции SARS-CoV-2 неизвестна. Дальнейшие исследования, оценивающие предрасполагающие факторы и патогенез МIС-С, необходимы для надлежащей профилактики и оптимального лечения этого состояния

Список литературы:

заведующая инфекционным отделением, ГБУЗ СК «Краевая детская клиническая больница», РФ, г. Ставрополь

Источник

Медики систематизировали симптомы детского мультивоспалительного синдрома при COVID-19

The Simpsons / Fox, 1989–2020

Ученые провели систематический обзор исследований детского мультисистемного воспалительного синдрома как одного из осложнений COVID-19 и выявили основные симптомы этого состояния. Среди них оказались лихорадка, боль в животе с диареей и рвота. Кроме того, как сообщается в статье для журнала The Lancet, у детей в крови находили высокие концентрации воспалительных маркеров и маркеров поражения сердца, а почти у половины больных наблюдалось нарушения работы сердца.

Королевский колледж педиатрии и детского здоровья назвал это острое осложнение инфекции педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом, временно ассоциированным с COVID-19 (PIMS-TS). По мере того, как во всем мире наблюдалось все больше случаев заболевания, Всемирная организация здравоохранения сократила его название до мультисистемного воспалительного синдрома (ДМВС) у детей (MIS-C). В целом, диагностика синдрома основывалась на шести основных критериях: детский возраст, лихорадка, наличие лабораторных маркеров воспаления, симптомы органной дисфункции и отсутствие альтернативного диагноза.

Муббашир Ахмед (Mubbasheer Ahmed) из Техасского детского госпиталя и его коллеги провели систематический обзор 39 исследований, описывающих случаи ДМВС, развившегося на фоне подтвержденного COVID-19. В частности, ученые хотели описать основные клинические и лабораторные симптомы у пациентов с ДМВС и сравнить их с проявлениями COVID-19 типичного течения. Всего в выборку попало 662 ребенка, у которых на фоне COVID-19 развился ДМВС. Их симптомы сравнивали с теми, которые развивались у детей с более легкими формами COVID-19 (информацию о них брали из тех же исследований).

Среднее относительное число нейтрофилов составляло 80,7 ± 7,8 процента, в то же время среднее относительное число лимфоцитов было низким — 9,8 процента ± 0,8 процента, что говорит о слабой клеточной реакции на воспаление. Однако концентрации С-реактивного белка, ферритина и прокальцитонина — биохимических маркеров воспаления — были заметно повышены, а сердечные маркеры, тропонин и мозговой натрийуретический пептид, свидетельствующие о деструктивных процессах в органах, повысились на несколько порядков.

В отделении интенсивной терапии оказалось 469 детей (71 процент). Искусственная вентиляция легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация потребовались 147 (22,2 процента) и 29 (4,4 процента) пациентам соответственно. Острое повреждение почек обнаружилось у 108 (16,3 процента) пациентов, а на эхокардиограммах 262 детей наблюдалась сниженная фракция выброса левого желудочка.

В одном исследовании проводили полноценную оценку изменений органов брюшной полости. Наиболее распространенными патологиями были асцит (жидкость в брюшной полости, 27 человек), воспаление тонкой или толстой кишки (16 человек) и изменения лимфоузлов брюшины (15 человек).

Сыпь, рвота и диарея чаще встречались при ДМВС, в то время как при более легком течении COVID-19 большинство симптомов были связаны с поражением верхних дыхательных путей (например, кашель, насморк). Воспалительные реакции при ДМВС оказались тяжелее, чем при более легких формах COVID-19: например, у больных ДМВС концентрация ферритина в 18 раз превышала таковую у больных COVID-19 (977 ± 55,8 нанограмма на миллилитр против 51,6 ± 13,2 нанограмма на миллилитр), а концентрация прокальцитонина в таком же сравнении оказалась больше почти в 30 раз (30,5 ± 2,1 нанограмма на миллилитр против 0,25).

Частота симптомов у детей с ДМВС и COVID-19 типичного течения

Источник

Тень СOVIDа: опасный синдром поражает четыре системы органов переболевших

Вылечившихся от коронавируса и перенесших его в легкой форме может ожидать новая проблема. У переболевших всё чаще выявляют мультисистемный воспалительный синдром — тяжелое осложнение при COVID-19, которое возникает через какое-то время после самой инфекции. Сперва считалось, что он характерен только для детей, однако ученые стали фиксировать схожие симптомы и у взрослых, а недавно эту патологию выделили в отдельное заболевание. Ученые из США опубликовали исследование, в котором показали, что у взрослых синдром поражает больше систем организма, чем было описано у детей: одновременно страдают почки, легкие, желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система, другие органы и ткани. Как пояснили «Известиям» в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, причины развития заболевания по-прежнему неясны, а синдром пока остается редким как для детей, так и для взрослых.

Болезненный квартет

Мультисистемный воспалительный синдром, который, как считалась ранее, развивается после коронавирусной инфекции только у детей (MIS-C — Multisystem Inflammatory Syndrome in Children), поражает и взрослых. Как выяснили ученые из отделения сердечно-сосудистой медицины медицинского факультета Университета Вандербильта в Теннесси, у переболевших старше 18 лет недуг развивается тяжелее и поражает сразу четыре системы органов.

Информация о первых единичных случаях развития опасного постковидного недуга, схожего с болезнью Кавасаки, стала появляться в прошлом году, а весной ему дали и собственное название по аналогии с «детской версией»: MIS-A — Multisystem Inflammatory Syndrome in adult. Как указано на сайте американского регулятора CDC, «как и у детей, у взрослых, инфицированных вирусом, вызывающим COVID-19, симптомы MIS-A могут развиваться через несколько дней или недель после болезни. MIS-A — это состояние, при котором проблемы могут возникать в разных органах, таких как сердце, желудочно-кишечный тракт, кожа или мозг».

Подтвердили факт множественных повреждений в организме взрослых и специалисты из Теннесси на основе данных 7,2 тыс. пациентов с признаками коронавирусной инфекции. Из них 839 (11,7%) были госпитализированы с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 в течение периода исследования. Из них 156 пациентов (18,6%) были отнесены к группе риска MIS-A, а 683 (81,4%) классифицированы как носители острой инфекции. В итоге всего 15 пациентов из группы риска соответствовали критериям мультисистемного воспалительного синдрома, остальные были исключены из анализа.

Выяснилось, что синдром поражал большее количество систем организма одновременно, чем было описано ранее. «Среднее количество задействованных систем органов было равно четырем. Чаще всего страдали желудочно-кишечный тракт, гематологическая и почечная системы», сказано в выводах статьи. Части пациентов потребовалась искусственная вентиляция легких. Специалисты заключают, что синдром пока фиксируется редко и необходимо его дальнейшее изучение для проработки схем лечения.

Другие проблемы

Первые сообщения о развитии мультивоспаления у взрослых стали появляться в сентябре прошлого года, рассказал «Известиям» заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корресподент РАН Александр Горелов. По его словам, симптомокомплекс и у детей, и у взрослых фактически одинаков. Он проявляется в виде стойкой лихорадки более пяти дней, гипотензии (снижение артериального давления более чем на 20% от исходного), полиорганными нарушениями — патологиями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, гематологическими, дерматологическими, неврологическими симптомами.

— Дети легче переносят коронавирус, поэтому такие грозные симптомы, которые проявляются при мультивоспалительном синдроме, сразу обратили на себя внимание, — отметил Александр Горелов. — У взрослых же была масса других проблем, и постковид достаточно ярко выражен. Поэтому на него обратили внимание чуть позже. У взрослых к этому синдрому может добавиться обострение хронических заболеваний, ведь сам по себе коронавирус может служить как причиной, так и триггером, пусковым механизмом для обострения заболеваний.

Поэтому сам синдром был описан и выделен в отдельную группу позже, однако его также можно отнести к постковидному синдрому, рассказали в ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

В поисках причин

Мультисистемный воспалительный синдром — достаточно редкое явление как у детей, так и у взрослых, подчеркнул в разговоре с «Известиями» директор Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов. Однако причины его развития по-прежнему не установлены.

— Есть несколько гипотез на этот счет. Например, то, что антитела, которые вырабатываются против COVID-19, каким-то образом нарушают работу организма. Более того, при коронавирусе иммунитет испытывает огромный стресс. Организм борется с инфекцией, запуская различные иммунные ответы. Примером тому может быть цитокиновый шторм, когда не сам вирус убивает человека, а реакция иммунитета на него. СOVID вызывает проблемы со свертываемостью крови, что приводит к сердечно-сосудистым нарушениям. Мультивоспалительный синдром — еще один пример, — сказал эксперт.

Как пояснил Альберт Ризванов, немаловажную роль тут должна играть генетика, которой и обусловлены реакции иммунитета на патоген. Необходимо также помнить, что у пациентов, заразившихся новой коронавирусной инфекцией в любом возрасте, зачастую развиваются аутоимунные реакции, сообщила «Известиям» профессор, главный инфекционист ГК «Медси» Ирина Шестакова. Поэтому, даже если человек переболел легко, последствия перенесенной коронавирусной инфекции могут быть серьезными.

— Понятно, что есть прямое цитопатическое действие вируса, которое заключается в его способности проникать в клетки через рецептор ACE-2. И этот фермент есть практически на всех эпителиальных и эндотелиальных клетках организма. При этом патологии как легких, так и других тканей и органов вызваны не только прямым повреждающим действием вируса, но и аутоиммунной реакцией, — рассказала Ирина Шестакова.

Как писали «Известия» ранее, специалисты Роспотребнадзора установили, что чаще MIS-C возникает у детей с избыточным весом, которые не получали противовирусной терапии в дебюте заболевания.

Источник