Мужчина не может помочиться что делать
Ишурия (задержка мочи)
Введение
Задержка мочи, или ишурия (употребляется также термин «задержка мочеиспускания») – невозможность опорожнить полный мочевой пузырь. Ишурия может быть выражена в разной степени; встречается как острое развитие, так и хронические затруднения с опорожнением пузыря, причем практически всегда задержка мочи является следствием более общей патологии, а не изолированной проблемой. Однако ишурия в любом случае – очень серьезный симптом, чреватый самыми тяжелыми последствиями для организма в целом. В частности, острая задержка мочи – одна из лидирующих причин стационирования и лечения по протоколу оказания неотложной медицинской помощи.
В эпидемиологическом плане каких-либо существенных тенденций данное состояние не обнаруживает, за исключением возрастных: если среди больных детского, молодого и зрелого возраста ишурия у лиц мужского и женского пола встречается с примерно равной частотой, то начиная с пожилого возраста (55-60 лет) в таких выборках преобладают мужчины: эта статистическая категория чрезвычайно подвержена гиперплазиям и опухолям простаты, вследствие чего страдает и функция мочеиспускания.
Причины
Факторы развития ишурии весьма многочисленны и разнообразны, поэтому обычно их делят на две (три, четыре и т.д.) большие группы.
Как отдельный и крайний вариант ишурии рассматривается анурия – полное отсутствие мочи вследствие функциональной несостоятельности почек.
К причинам, не связанным с органической патологией мочеполовой системы, относятся некоторые нейроэндокринные заболевания; поражения центральной нервной системы (травматические, опухолевые, воспалительные); прием медикаментов (седатики, наркосодержащие анальгетики, препараты атропина и т.д.); атония мочевого пузыря вследствие обильной алкоголизации; рефлекторные ишурии непосредственно после полостных операций, эпидуральной или спинальной анестезии, родов. Встречается также психогенная ишурия у душевнобольных (в частности, при истерическом неврозе) или у психически здоровых лиц при тяжелых эмоциональных потрясениях.
Симптоматика
Различают ишурию острую и хроническую, каждая из которых может быть полной (опорожнение пузыря в принципе невозможно без внешнего вмешательства) или частичной, когда некоторое количество мочи выводится естественным образом (обычно малыми порциями при частых позывах), а другая часть, бо́льшая, остается в мочевом пузыре. Хроническая ишурия развивается чаще всего на фоне опухолевых процессов или стриктур, нейроэндокринной патологии; полной она бывает редко, однако в некоторых случаях пузырь годами приходится опорожнять через катетер.
Клиническая картина зависит от причин задержки мочи. В частности, острая ишурия может возникнуть непосредственно в процессе мочеиспускания (например, при внезапной обструкции просвета мигрирующим конкрементом, кровяным сгустком или инородным телом). В других случаях имеет место болевой синдром той или иной интенсивности (вплоть до нестерпимой почечной колики), чувство распирания, тяжести, переполнения, мучительных позывов к мочеиспусканию и т.п. Иногда небольшое количество мочи выделяется при сильном напряжении брюшных мышц или механическом надавливании на нижнюю часть живота.
Как показано выше, любая задержка мочи (острая и хроническая, полная или неполная) требует безотлагательной медицинской помощи: слишком велика вероятность развития гнойных форм пиелонефрита и общего уросепсиса, почечной недостаточности, уремии (интоксикация продуктами белкового распада) и гибели почек. В целом, ишурия, – особенно при запоздалом вмешательстве или полном его отсутствии, – относится к состояниям высокого риска в плане летальности.
Диагностика
Сама по себе задержка мочеиспускания достаточно очевидна для больного (или его родственников, если проблема диссимулируется пациентом) и не создает диагностических сложностей. В большинстве случаев при осмотре наблюдается и пальпируется шарообразное вздутие живота в проекции мочевого пузыря. К инструментальным методам исследования прибегают для идентификации непосредственных причин ишурии: могут быть назначены рентгенологические исследования (как правило, это контрастная ретроградная цистоуретрография), УЗИ, цистоскопия, МРТ и т.д. В некоторых случаях необходима консультация специалиста психоневрологического или нейрохирургического профиля.
При анурии (см. выше) отсутствие мочеиспускания парадоксальным образом сочетается с отсутствием позывов и небольшой степенью заполнения пузыря.
Лечение
Мерой первостепенной важности и срочности является вывод мочи из организма. Как правило, для этого достаточно катетеризации, однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической цистостомии (создание искусственного мочевого пути через брюшную стенку); изредка, при психогенных или нейрогенных ишуриях, восстановить мочеиспускание удается с помощью психотерапевтических приемов, физиотерапевтических процедур или медикаментозной седации.
Следующим, не менее обязательным этапом является тщательное обследование, если причины ишурии ранее не были установлены, и лечение основного заболевания, т.е. устранение диагностированных причин в максимально возможной степени.
Задержка мочеиспускания
Содержание:
Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.
Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.
Задержка мочеиспускания – одна из патологий, связанных с нарушением функций органов мочеполовой системы. При таком явлении, называемом еще ишурией, больные сталкиваются с трудностями при процессе мочевыделения – не могут нормально, в полной мере опорожнить мочевой пузырь: после завершения акта мочевыделения в этом органе остается 50 мл или больше мочи.
Явление задержки урины возникает не обособленно, а как один из признаков определенного заболевания урологической, нервной или эндокринной систем.
Ишурия имеет место у представителей обеих полов, однако, задержка мочеиспускания у мужчин, в частности, у лиц пожилого возраста, встречается чаще. Такое нарушение – один из сопутствующих симптомов известного мужского заболевания – аденомы простаты.
Симптоматика задержки мочеиспускания
Главная симптоматика патологии включает в себя следующие признаки:
Другие появления задержки мочи при мочеиспускании связаны с заболеваниями, обусловившими ишурию.
Так, при почечной колике, связанной с выходом камня, нарушение сопровождается болями в паху.
В случае уролитаза или обтурации мочеиспускательного канала вероятный симптом патологии – наличие кровяных сгустков, ощущения тяжести в нижней области живота.
При остром течении патологии неполного характера струя мочи слабая и тонкая, для отхода мочи больному приходится сильно напрягаться и надавливать на нижнюю часть живота. Поскольку в мочевом пузыре постоянно остается большое количество урины, процесс мочевыделения такого рода облегчения практически не приносит.
Симптомы задержки мочеиспускания хронического типа развиваются постепенно: сначала уменьшается объем мочевой жидкости, возникает ощущение недостаточного опорожнения и в связи с этим учащаются позывы в туалет.
Если вы замечаете у себя первые признаки задержки мочеиспускания – болит живот, трудно мочиться и часто хочется в туалет – сразу обращайтесь к врачу. Важно как можно раньше определить причину возникновения нарушения и немедленно начать лечение.
Причины ишурии
Главные причины задержки мочеиспускания – нарушение оттока урины и неправильное функционирование мочевого пузыря из-за снижения его сократительной способности.
Источники соответствующих причин:
Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания имеет разную природу и характер.
К механической блокаде мочеиспускательного канала приводят стриктуры и обтурация мочеиспускательного канала, конкременты, опухоли, фимоз, отечность простаты при раке или аденоме.
Снижение сократительных свойств мочевого пузыря вызывает мышечная дистрофия органа и неврологические заболевания, вызванные дисфункцией снабжения его тканей нервами.
Следствие стрессов – угнетение рефлекса, отвечающего за акт мочевыделения.
Прием сильнодействующих фармацевтических средств оказывает комплексное влияние на ЦНС, что нарушает функционирование мочевого пузыря.
| Код | Название | Цена |
| 03.00 | Первичный прием врача уролога | 1 200 руб. |
| 03.02 | Повторный прием врача уролога | 900 руб. |
| 03.03 | Первичный прием врача уролога (к.м.н.) | 2 000 руб. |
| 03.04 | Повторный прием врача уролога (к.м.н.) | 1 200 руб. |
| 03.60 | Первичный прием врача уролога (д.м.н.) | 5 000 руб. |
| 03.61 | Повторный прием врача уролога (д.м.н.) | 3 000 руб. |
| Все цены клиники мужского и женского здоровья | ||
Патогенез
К нарушению мочеиспускания, задержке урины приводят разные варианты патогенетических процессов.
Суть механической ишурии (наиболее распространенный тип патологии) – факт барьера в нижней части мочевыводящих протоков. Блокировать выход мочи могут фимозы, выход конкрементов из полости мочевого пузыря, патологии простаты. Препятствия в виде кровяных сгустков появляются после хирургических вмешательств в области мочевого пузыря либо уретральных кровотечений.
В большинстве случаев ишурия прогрессирует медленно. Исключение составляет выход камня или сгустка крови – тогда задержка и боль при мочеиспускании наступает внезапно и резко. Часто это случается в момент мочевыделения и сопровождается сильными резями.
Патогенез нарушения оттока урины, обусловленный дисфункцией мочевыводящих протоков более сложен: в данной ситуации жидкость, не может выйти не из-за препятствий, а потому что пузырь утратил свойство нормально сокращаться. Неврологические, стрессовые нарушения приводят к нарушению раскрытия сфинктера уретры или подавляют естественные рефлексы – это порождает ишурию.
Классификация
Согласно характеру нарушения мочевого оттока, задержка мочевыделения бывает полной (нет возможности мочиться естественным путем) и неполной (выделение урины происходит, но слабо, остаточная моча находится внутри пузыря).
В соответствии с этиологией, клиникой и продолжительностью патологию подразделяют на три вида:
Нарушение, особенно при отсутствии лечения, способно изменять вид и форму. Так, острая патология нередко становится хронической, а неполная ишурия – полной.
Диагностика
Каждый, кто столкнулся с такой неприятной проблемой, не может не задуматься о том, как избавиться от задержки мочеиспускания, что делать в этом случае и с чего начать?
Борьба с любой патологией начинается с обследования.
В нашем центре диагностика проводится комплексно, с применением современного оборудования и включает ряд необходимых процедур:
Точный диагноз позволит получить данные об особенностях, характере, виде, специфике развития патологии и определиться с ее лечением.
Терапевтическое лечение задержки мочеиспускания
В нашей клинике лечение назначается с учетом всех нюансов патологии пациента, выявленных при обследовании.
Если можно обойтись без оперативного вмешательства, используется индивидуальная консервативная терапия:
Особенности терапии определяются также возрастом пациента: например, задержка мочеиспускания у пожилых людей эффективно лечится физиологическими процедурами и растительными препаратами.
Хирургическое лечение
Если терапия не способна помочь, доктора прибегают к хирургическому лечению нарушения.
Первая помощь при задержке мочеиспускания полной формы (при остром течении) возможна при установке уретрального катетера – специальной трубки для возможности выхода урины из полости пузыря.
Срок такой процедуры зависит от тяжести патологии.
Урологи-хирурги также практикуют установление мочевыводящей трубки в мочевой пузырь путем прокола брюшной стенки (цистостомии) – это позволяет восстановить отток мочевой жидкости. Такая методика целесообразна, если причиной невозможности мочевыделения стал застрявший в протоке конкремент либо его перекрыло новообразование.
В данных случаях больной нуждается в операции по устранению соответствующих барьеров.
Осложнения и последствия
При несвоевременном обращении к специалисту последствия задержки мочеиспускания бывают самыми трагическими.
Запущенные острые формы ишурии приводят к таким болезням, как гидронефроз, острая почечная недостаточность, а хронические – к хроническим заболеваниям почек.
Следствием застоя остаточной урины являются инфицирования тканей, вследствие чего развиваются циститы, пиелонефриты и прочие болезни.
Остаточная моча в мочевом пузыре склонна к кристаллизации – из-за этого в органе образуются камни.
При отсутствии лечения неполная задержка хронического типа нередко трансформируется в более тяжелую – полную и острую.
Профилактика
Профилактика развития ишурии – своевременная диагностика и устранение ее причин.
Чтобы предупредить развитие нарушения, при первых же симптомах обращайтесь к специалистам.
С целью профилактики мужчинам старше 45 лет желательно проходить осмотр уролога ежегодно, а также делать анализ мочи и УЗИ мочеполовых органов.
В группу риска входят также женщины, рожавшие и делавшие операции абортов много раз, и те представительницы слабого пола, которые перенесли гинекологические операции или страдают заболеваниями органов малого таза. Таким женщинам также следует посещать уролога один раз в год.
Прогноз
Современные технологии и передовые методики, применяемые в нашей клинике, гарантируют в абсолютном большинстве случаев лечения задержки мочеиспускания благоприятные прогнозы.
В нашем центре ишурия успешно лечится – эффективное и своевременное лечение, направленное на ликвидацию ее причин, дает положительные результаты, и рецидивы патологии практически не имеют места.
Если вас насторожили первые тревожные симптомы, не стоит терять время: звоните нам, записывайтесь на прием – наши врачи всегда готовы вам помочь!
Часто задаваемые вопросы
После эякуляции хочется писать, но не могу. Это нормально?
— Во время эрекции в норме помочиться сложно. Если эрекция прошла, а мочиться все еще сложно, с этим стоит разбираться в очном порядке.
За последние года два появилась не очень приятная проблема. Раза два, три за этот период, перед месячными идет задержка мочи, очевидные отеки под глазами. С месячными выделяется очень много жидкости. Что нужно обследовать и что за причина?
— Таким образом проявляется предменструальный синдром. Если эти симптомы вызывают беспокойство, тогда в такие дни можете принимать мочегонные средства.
Затрудненное мочеиспускание у мужчин
Многие урологические заболевания сопровождаются проблемами с мочеиспусканием. Если представителям сильного пола сложно опорожнить мочевой пузырь, то можно говорить о наличии странгурии. Таким термином принято обозначать затрудненное мочеиспускание у мужчин. Оно появляется, в основном, из-за наличия воспалительных процессов в организме. К примеру, проблемы с предстательной железой, вульвой и уретрой часто приводят к такому осложнению.
Симптомы и причины
Судорожное затруднение опорожнения иногда возникает даже у детей. Такое недомогание вызывают в том числе истерия и ипохондрия. В целом, все симптомы и причины довольно легко диагностировать. Определить затрудненное мочеиспускание у мужчин можно по таким признакам: струя мочи становится слабой; мочевыделение происходит буквально по каплям; во время посещения туалета появляются сильное жжение; тошнота и рвота; недержание; небольшое количество мочи выделяется очень часто.
Согласно статистике, примерно 40 % мужчин старше 25 лет хотя бы единожды сталкивались с этим недомоганием. Отчасти это связано и с тем, что одной из причин затрудненного мочеиспускания у мужчин является алкоголизм. Злоупотребление спиртными напитками приводит к сбоям в мочеполовой системе. Кроме того, курение также оказывает негативное воздействие. Вместе эти два фактора могут даже у сравнительно молодых мужчин вызвать проблемы.
Что касается других причин, то следует выделить:
Диагностика
Как только у вас появились первые симптомы недомогания, следует пройти, как минимум, самодиагностику. Сделать это можно в Интернете на одном из специализированных сайтов. Однако окончательный результат озвучивает только врач в медицинском центре. Для изучения состояния больного и правильной диагностики он может назначить:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| УЗИ предстательной железы | 30 минут |
| КТ мочевого пузыря и почек | 15 минут |
| Анализ крови | 10 минут |
| Урофлоуметрия | 20 минут |
| Уретроскопия | 20 минут |
К какому специалисту обращаться?
При затруднительном мочеиспускании, следует обращаться к врачу следующей специальности:
Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин
Выбор метода избавления от проблемы напрямую зависит от причин. Только после того как была проведена полноценная диагностика, врач выбирает определенный метод лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин. Основные способы подразумевают:
Особенно важно в лечении затрудненного мочеиспускания у мужчин вовремя обнаружить проблему. Если больной не обращается к врачу, пытается справиться с недомоганием самостоятельно, то он может довести свое состояние до критического. В редких запущенных случаях мужчины не могут мочиться самостоятельно, что приводит к деформации мочевого пузыря и даже его разрыву. В этом случае неминуем летальный исход.
Профилактика затрудненного мочеиспускания у мужчин
Всегда проще предотвратить проблему, чем лечить ее. Заранее предпринять меры против аденомы или рака довольно сложно, но урологи настойчиво советуют следовать их рекомендациям. Так велика вероятность, что проблема не коснется представителей сильного пола, по крайней мере, до 40-50 лет. К примеру, для профилактики затрудненного мочеиспускания у мужчин желательно:
Эти меры помогут минимизировать риск развития проблем в мочевом пузыре. Если соблюдать их все, то можно в целом улучшить состояние организма. Тогда и после 40-50 лет мужчинам будут нестрашны заболевания, связанные с мочеиспусканием.
Что такое задержка мочи?
Хроническая задержка мочи – состояние развивается в течение длительного времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но они не могут полностью эвакуировать мочу из мочевого пузыря. Иногда человек не осознает, что у него такое состояние, пока не возникнут осложнения, такие как недержание мочи, инфекция мочевыводящих путей или камни мочевого пузыря.
Задержка мочи может случиться как у мужчин, так и у женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. Исследования показали, что это состояние в 10 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. По оценкам, заболеваемость среди мужчин в возрасте от 40 до 83 лет составляет от 4,5% до 6,8% на 1000 мужчин в год. К 80 годам вероятность того, что у мужчины случится острая задержка мочи хотя бы один раз, превышает 30%.
Что вызывает задержку мочи?
Когда вы мочитесь, мышцы мочевого пузыря сокращаются, чтобы вытолкнуть мочу. В то же время нервная система «приказывает» сфинктерам открыться, и моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит наружу. Сфинктеры состоят из разных типов мышц, поэтому вы не можете контролировать работу внутреннего сфинктера, но можете контролировать сокращение и расслабление внешнего. Наличие проблемы в любой из этих структур или нервов, которые заставляют их работать, может вызвать задержку мочи.
Причины задержки мочи могут быть – обструктивные и необструктивные.
Если есть обструкция, возникает блокировка, и моча не может беспрепятственно протекать через мочевой тракт. Это является основанием для острой задержки мочи и потенциально опасно для жизни. В таком случае вы должны немедленно обратиться за неотложной помощью.
Обструкция нижних мочевых путей в области шейки мочевого пузыря или дистально от нее может привести к задержке мочи. Обструкция может быть внутренней (например, увеличение предстательной железы, камни в мочевом пузыре, стриктура мочеиспускательного канала) или внешней (например, когда «масса» желудочно-кишечного тракта сдавливает шейку мочевого пузыря, вызывая обструкцию на выходе).
Необструктивные причины включают снижение тонуса мышцы мочевого пузыря и проблемы с передачей нервного сигнала, которые препятствуют прохождению сигналов между мозгом и мочевым пузырем. В таком случае мозг может не получать сообщения о том, что мочевой пузырь наполнен.
Обструктивные причины задержки мочи:
Распространенными причинами необструктивной задержки мочи являются:
Классификация лекарств, связанных с задержкой мочи:
Затрудненное мочеиспускание у мужчин
Трудности с мочеиспусканием у представителей сильного пола могут появиться в любом возрасте. Как правило фактором подобной патологии является наличие в моче или области половых органов пациента признаков инфекционно-воспалительных заболеваний. Первоначальные признаки такого недуга выражаются в виде сниженного диуреза, боли в процессе ее выделения, прерывания или раздвоения струи, повышения давления. При любом нарушении процесса мочеиспускания следует немедленно обратиться к урологу, так как затруднения при мочеиспускании у мужчин зачастую указывают на другие опасные заболевания мочеполовых путей.
Распространенные причины затруднения мочеиспускания у мужчин
Можно сказать, что в большинстве случаев нарушение мочевыделения связано со структурными патологиями. Функциональные расстройства встречаются гораздо реже.
Факторы риска, которые могут вызвать странгурию:
Другие частые причины затруднения мочеиспускания у мужчин включают:
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
Затрудненное мочеиспускание у мужчин по утрам
Патологическое состояние чаще фиксируется утром.
Помимо затруднения мочеиспускания, отмечаются сопутствующие симптомы:
чувство общего недомогания;
Формы и симптоматика
Диагностика
Почему так сложно лечить странгурию? Дело в том, что это невозможно без своевременной и правильной диагностики. Для выявления причин странгурии используются следующие методы диагностики:
Способы нормализации состояния
Услышав от врача диагноз «дизурия», мужчины спрашивают, что это такое и как лечить. Схема лечения зависит от проблемы, вызвавшей заболевание. Врач может рекомендовать выбрать консервативный метод или операцию. В легких случаях или как дополнение к основному лечению могут применяться народные средства.
Медикаментозная терапия
Если дизурия у мужчины вызвана инфекцией, лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия в виде таблеток или инъекций и уросептиков. Установленные заболевания, передающиеся половым путем, требуют назначения специальных препаратов, действующих на внутриклеточные микроорганизмы.
Хирургическое вмешательство
Иногда консервативными методами не удается справиться с болезнью. В этом случае пациент готов к операции. Это может быть необходимо при наличии крупных камней в почках и мочевом пузыре или при раке. Простату можно удалить полностью или частично. Все зависит от конкретного клинического случая.
Иногда для выведения мочи из мочевого пузыря прибегают к таким манипуляциям, как:
Профилактика
Следует помнить, что проблемы с мочеиспусканием часто появляются у людей, предпочитающих малоподвижный образ жизни. Застой в органах малого таза, ожирение приводит к нарушению кровообращения и ухудшению обмена веществ. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспалительных заболеваний. Ведение здорового образа жизни (занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, ограничение алкоголя и отказ от курения) помогает значительно снизить риски развития заболеваний.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.