Мвт терапия это что
КВЧ-терапия
Для усиления лечебного эффекта или ускорения процесса реабилитации часто используются различные методы физиотерапии. Один из них — КВЧ-терапия — воздействие крайне высокими частотами. КВЧ-терапия в СПб предлагается в клинике Позвоночника доктора Разумовского. У нас работают специалисты высшего уровня, используются только последние разработки аппаратов для КВЧ.
Что такое КВЧ-терапия и как к ней подготовиться?
КВЧ-терапия — это воздействие с лечебной целью электромагнитными волнами миллиметрового диапазона крайне высокой частоты. Еще в 40-ых годах прошлого века американские ученые установили, что в спектре электромагнитных волн есть волны определенной характеристики, которые при воздействии на организм человека дают выраженный биологический эффект. На КВЧ-волнах работают клетки организма, с их помощью идет передача информации и регуляция различных процессов.
При борьбе с болезнью организм человека самостоятельно вырабатывает КВЧ-сигналы, но они очень слабые и их недостаточно, чтобы устранить возникшие при болезни нарушения. КВЧ-терапия позволяет усилить и дополнить подобные внутренние сигналы организма. Совместное воздействие сил саморегуляции и внешнего воздействия позволяет устранить патологические процессы в органах и тканях, ускорить процесс выздоровления и получить более быстрый, а главное — безопасный лечебный эффект.
Специальной подготовки к данному методу физиотерапии нет. Накануне необходимо посетить врача-рефлексотерапевта, который определить область воздействия, а также необходимые частоты. При необходимости специалист порекомендует дополнительно другие современные методы диагностики.
Как проходит
Для процедуры используется прибор, который излучает электромагнитные волны. Врач направляет их на нужную область в зоны расположения биологических активных точек на теле человека. Аппарат устанавливается на расстоянии 1 см от поверхности тела и включается. Продолжительность процедуры варьирует от нескольких минут до 10-30 минут. Курс состоит из 8-15 процедур. В некоторых случаях показано повторное проведение КВЧ-терапии через 2-4 месяца.
Преимущества КВЧ-терапии в лечении позвоночника и суставов
Терапия крайне высокими частотами позволяет устранить болевой синдром, воспалительный процесс, улучшает обменные процессы, активизирует восстановление структурного и функционального состояния тканей и органов. Под воздействием крайне высоких частот нормализуется иммунный статус организма, улучшается состояние системы кроветворения, повышается устойчивость организма к заболеваниям, уменьшается частота повторных обострений.
Этот метод терапии широко применяется в разных областях медицины: гастроэнтерологии, урологии, гинекологии, пульмонологии, оториноларингологии, проктологии, кардиологии, хирургии, стоматологии, дерматологии, педиатрии, косметологии, ангиологии, а также в других областях медицины.
Активно терапия высокими частотами используется в лечении заболеваний опорно-двигательной и нервной систем:
В связи с максимально естественным, безопасным воздействием КВЧ-волн на организм человека, это метод практически не имеет противопоказаний. К немногочисленным противопоказаниям к проведению данного вида терапии можно отнести: онкологические заболевания, кровотечения, высокая температура, грубые нарушения сердечного ритма, частые приступы стенокардии, тяжелая форма гипертонии, выраженная сердечно-легочная недостаточность, эпилепсия, беременность.
Узнать, сколько стоит данная процедура, а также где ее можно сделать в клинике Позвоночника доктора Разумовского, можно по телефону или при личном посещении центра.
Использование крайне-высоко частотных широкодиапазонных электромагнитных полей в практической медицине
Д.м.н. Корчажкина Н.Б., к.м.н. Руев В.В., к.т.н. Рябов Б.А.
В настоящее время терапия с использованием КВЧ-диапазона нашла широкое распространение в практической медицине. Этому способствовали интенсивные теоретические, экспериментальные и клинические исследования, проводимые в ряде медицинских учреждениях бывшего СССР в середине 60-х годов. Уже в конце 70-х, начале 80-х годов началось внедрение в практическом здравоохранении генераторов электромагнитного излучения миллиметрового диапазона.
Большой вклад в разработку научной теории по применению электромагнитных волн мм-диапазона, а также в подготовку лечебных методик внесли Н. Девятков, В. Адаменко, М. Голант, В. Недзвецкий, Э. Николаева, О. Бецкий, С. Ситько, А. Веткин, В. Портнов и другие специалисты. Метод доказал свою хорошую эффективность при лечении широкого круга заболеваний, в том числе: органов пищеварения, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др.
В шкале электромагнитного излучения КВЧ-диапазон располагается между инфракрасным излучением (светотерапией) и СМВ-терапией. КВЧ-диапазон включает в себя частоты от 30 до 300 ГГц или длинны волн от 10 до 1 мм.
Электромагнитные волны мм-диапазона сильно поглощаются в воде и в водных растворах, так в 1 мм водной среды мощность, при длине волны 8 мм, ослабляется в 100 раз, а при длине волны 2 мм – в 10000 раз. При этом глубина проникновения электромагнитных волн КВЧ-диапазона в ткани пациента во время процедуры колеблется от 0,2 до 0,5 мм.
Существует несколько основных гипотез, предложенных для объяснения лечебного эффекта КВЧ-воздействия.
Согласно гипотезе Н. Девяткого и М. Голанта первичное действие КВЧ излучения связано с общими для различных биологических объектов структурами (полипептиды, аминокислоты, белки-ферменты, клеточные мембраны и пр.), имеющими дипольными электрические моменты с собственными частотами, совпадающими с диапазоном миллиметровых волн. Воздействие внешнего электромагнитного излучения КВЧ-диапазона инициирует акустоэлектрические волны в клеточных мембранах. В результате этого клетка начинает генерировать сигналы управления восстановительными и приспособительными процессами в организме животных и человека. В зависимости от частоты воздействия возникают те или иные биологические эффекты, направленные на устранение имеющихся нарушений.
Гипотеза О. Бецкого и И. Петрова говорит о молекуле воды как о первичной мишени электромагнитного излучения КВЧ-диапазона. При этом происходит своеобразная «ММ-накачка» воды верхних слоев кожи, что, в свою очередь, ведет к увеличению количества молекул воды с повышенной химической активностью. Их соударения со слабогидратированной поверхностью могут служить каналом передачи возбуждения в более глубокие слои кожного покрова, где находятся гидрационно-чувствительные входные элементы регуляторных систем. Изменение степени гидратации белков клеточной мембраны приводит их к конформационным изменениям, что отражается на ионном транспорте и активности АТФ-синтетазы энергообразующих мембран. Синтез АТФ и накопление ее обуславливает физиологические эффекты стимуляции. Конечный эффект воздействия на организм формируется с участием нейрогуморальной системы и зависит от того, какими органами, областями кожи или точками воспринято излучение.
Гипотеза С. Ситько предполагает наличие для каждого биологического объекта, в том числе человека, собственных «характеристических частот». Согласно этой гипотезе можно говорить о наличии «электромагнитного каркаса» любого биологического объекта. В результате патологического процесса нарушается не частота колебания клеточных структур (частота константа), а амплитуда колебательных движений. В результате воздействия внешнего электромагнитного излучения КВЧ-диапазона возникает эффект резонанса, который характеризуется своеобразным «откликом» организма. В результате проведенной терапии, с использованием КВЧ-диапазона, происходит выравнивание нарушенной амплитуды. Осуществляется это при помощи подбора индивидуальной терапевтической частоты. Распространение мм-волн в организме человека и животных происходит по «каналам», описанным в «ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ» терапии.
Гипотеза, предложенная сотрудниками «МТЦ КОВЕРТ», говорит о том, что игла или мокса (полынная сигара) воздействуют на энергетические процессы в организме, подчиняющиеся законам энергообмена, одним из моментов которого является переход электронов на различные энергетические уровни с воздействием или поглощением энергии (трансформация одного вида энергии в другую, например, механической в электрическую). Экспериментально доказано, что наиболее древние способы воздействия на точки акупунктуры – игла и мокса воздействуют непосредственно электромагнитным излучением, в том числе миллиметрового диапазона: игла – антенна, улавливающая ЭМИ Солнца, мокса – сама излучает ЭМИ КВЧ диапазона. Замена традиционных инструментов Восточной пунктуры на аппаратный широкодиапазонный КВЧ генератор позволила оптимизировать величину сигнала воздействия, что обеспечило максимальный восстановительный и лечебный эффект. Широкодиапазонное электромагнитное излучение КВЧ-диапазона крайне низкой интенсивности приводит к продуцированию организмом биологически активных веществ – эндогенных лекарств в тех уникальных композициях и концентрациях, которые необходимы для оптимального выздоровления данного, а не некоего «усредненного» пациента, тем самым данное излучение оказывает нормализующее лимитирующее воздействие.
При анализе теоретических и практических работ, посвященных проблемам КВЧ диапазона, выделяются три типа наблюдаемых эффектов:
Одной из наиболее интересных особенностей взаимодействия электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с биологическими объектами является выраженная резонансная зависимость получаемых откликов. В экспериментальных условиях просматривается наличие резонансного взаимодействия с растворами молекул гемоглобина, нуклеиновых кислот, клеточными мембранами и культурами клеток. Использование электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с последующим воздействием ионизирующего излучения выявило наличие частот, обладающих гемопротекторным эффектом. Исследования, проведенные в клинических условиях, также продемонстрировали наличие у человека «резонансных» частот, позволяющих получать стойкий терапевтический эффект.
Ряд авторов утверждает что положительный эффект при терапии, с использованием КВЧ-диапазона, может быть получен с любой зоны облучения, тем не менее, в ряде экспериментов получено обратное. Так при изменении места приложения электромагнитного излучения КВЧ-диапазона меняются частоты, оказывающие терапевтический эффект. Исследование реакций организма на КВЧ-излучение установило, что афферентные сигналы, идущие с места поглощения КВЧ-излучения, несут определенную информацию лишь о месте нанесения раздражителя. Позже была выявлена необходимость индивидуальной зоны воздействия для повышения эффективности клинического применения волн КВЧ-диапазона.
Лечебные методики, с использованием КВЧ-диапазона, формируется из трех основных групп:
— с индивидуальным подбором частоты электромагнитного излучения мм-диапазона и индивидуальным подборам точек акупунктуры (Миллиметровая терапия);
— с индивидуальным подборам зон воздействия (КВЧ пунктура);
— без индивидуальной частоты электромагнитного излучения и зоны воздействия (КВЧ-терапия).
В основе Миллиметровой терапии с индивидуальным подбором частоты электромагнитного излучения КВЧ-диапазона лежит понятие о наличии собственных «характеристических частот» организма. На первой процедуре лечения выбирается строго определенная точка акупунктуры, чаще всего «ЛО» пункт. Затем на нее осуществляется воздействие электромагнитным излучением КВЧ-диапазона чаще всего с 52,00 до 78,00 ГГц, при этом используется режим сканирования с шагом 200 или 50 МГц и временем сканирования 15-20 секунд. В результате воздействия в организме пациента возникает своеобразный комплекс ответных реакций или «сенсорные реакции», которые делятся на местные, системные, общие и проявляются в виде мурашек, покалывания, онемения, тепла, изменении эмоционального фона, сонливости и др.. После того как подобрали индивидуальную терапевтическую частоту, составляется рецептура из точек акупунктуры, которые обрабатываются полученной терапевтической частотой, с соблюдением всех правил «ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ» терапии. По мере проведения курса лечения и улучшении состояния больного выраженность сенсорных реакций в организме пациента уменьшается и затем полностью исчезает. За один курс лечения воздействие осуществляется, как правило, на 3-4 точки акупунктуры. Продолжительность одного сеанса длится в среднем 15-25 минут. На один курс лечения назначается 5-15 процедур.
Сенсорный отклик сопровождается изменением различных параметров функционирования организма пациента, что может быть выявлено с помощью лабораторных методов исследования, ЭКГ, ЭЭГ, тепловизора, экспресс диагностики «АМСАТ» и др.
Для работы по методу Миллиметровой терапии используется следующая аппаратура:
Аппараты «АМТ–04–02» и «АМТ–04РС», работающие в режимах «свипирования», «сканирования» и «одночастотном». Диапазон частот данных аппаратов колеблется от 54,00 до 75,00 ГГц. Время сканирования частот от 1 до 60 секунд, с шагом переключения частот 200, 50 и 10 МГц. Данная аппаратура имеет максимальную мощность порядка 0,3 мВт. Аппараты имеют два излучателя с площадью апертуры 6,5 кв. мм и 2,25 кв. см., которые предназначены для работы по точкам акупунктуры и по зонам.
В последнее время неоднократно публиковался теоретический и клинический материал в котором говорится о том, что ведущее значение в повышении эффективности лечения принадлежит зоне воздействия, а не частоте электромагнитного излучения КВЧ диапазона (КВЧ-пунктура). КВЧ-диапазон электромагнитного излучения определяет лишь особенности поглощения мм волн водосодержащими структурами кожи, их отражение и поглощение, а следовательно и интенсивность раздражения облучаемой зоны. Конечный неспецифический эффект КВЧ воздействия реализуется при участии различных регулирующих систем пациента и существенно не отличается от эффектов, возникающих при воздействии других факторов электромагнитной и неэлектромагнитной природы. Точки акупунктуры обладают высокой чувствительностью к электромагнитному излучению КВЧ-диапазона, это связано с их высокой гидратированностью. Рецептура точек акупунктуры составляется с соблюдением всех законов иглорефлексотерапии. При КВЧ-пунктуре обычно используется фиксированная частота электромагнитного излучения КВЧ-диапазона, а также генератор «шума» или комбинированное излучение. Для работы по данной методике используются аппараты серии «АРЦАХ», «ПОРОГ», «МИДИС-КВЧ-710», «ЭЛЕКТРОНИКА КВЧ» и др.
Аппараты серии «АРЦАХ» работают в «когерентном» и «шумовом» режимах в диапазоне частот 42-95 ГГц и 95-160 ГГц, максимальная выходная мощность 5 мВт.
КВЧ терапия без индивидуализации частоты электромагнитного излучения мм-диапазона и зоны воздействия – это чисто физиотерапевтический метод лечения который не требует знаний иглорефлексотерапии. При создании этой методики КВЧ-терапии авторами утверждалась необходимость индивидуального подбора частоты и резонансных характер взаимодействия электромагнитного излучения КВЧ-диапазона с биообъектами. Однако объем используемых частот не позволяет осуществить данный подбор. В настоящее время широко используют аппараты:
«ЯВЬ 1-5,6», с частотой генерации 53,53 ГГц, выходная мощность не более 25 мвт;
«ЯВЬ 1 7,1», с частотой генерации 42, 19 ГГц, выходная мощность не более 25 мвт;
«ЯВЬ 1М», с частотой генерации 42 – 54 ГГц,
«КВЧ-НД», с частотой генерации 60,12 ГГц, 53,53 ГГц, 42,19 ГГц, выходная мощность не более 6-10 мВт.
Пятно засветки данных аппаратов не превышает 4 кв. см.. Количество сеансов на курс лечения от 10 до 20. Продолжительность одной процедуры 15-60 минут. Воздействие осуществляется на рефлексогенные зоны Захарьина-Геда, на точки акупунктуры, на аурикулярные точки, на область крупных суставов, на грудину, на затылочную кость, на решетчатый лабиринт, на эпигастрий, непосредственно на очаг заболевания.
Область крупных суставов характеризуется рыхлой соединительной тканью дермального слоя, большим количеством протеингликанов, протеинкиназ и ингибиторов, высокой гидрофильностью, а также рядом других особенностей метаболизма и микроциркуляции с обилием венозных структур. Зоны Захарьина-Геда характеризуются отеком, гипертермией, гиперестезией, гиперемией и другими проявлениями гиперфункционального состояния кожи в определенных местах, связанных с теми или другими органами. С точки зрения ЧЖЕНЬ-ЦЗЮ терапии зоны Захарьина-Геда полностью соответствуют понятию Сухожильно-мышечных каналов и их поражению по типу Полноты или Пустоты соответственно. Основу точек акупунктуры формирует рыхлая соединительная ткань с большим количеством нервных рецепторов, свободных нервных окончаний, развитой сосудистой системой, клеточными элементами, содержащими биологически активные вещества. Точка акупунктуры также обладает повышенной гидратированностью и чувствительностью к электромагнитному излучению КВЧ-диапазона.
Длина волны 4,9 мм (61,12 ГГц) выбрана киевскими исследователями Г.Гасановым, О. Писанко, В.Пясецким на основании соображений, связанных с максимумом поглощения данной частоты молекулярным кислородом в атмосфере. Длина волны 7,1 мм (42,19 ГГц) выбрана разработчиком аппаратуры Ю.Дедиком на основании результатов, полученных Л.Севастьяновой, М.Голантом, Т.Ребровой при лечении злокачественных образований у животных. Длина волны 5,6 мм (53,53 ГГц) выбрана экспериментально В.Недзвецким и И.Черкасовым на основании положительного результата лечения язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. В одних случаях используется одна и та же частота на протяжении всего курса лечения, в других случаях вышеуказанные частоты могут меняться или комбинироваться. Выбор частоты осуществляется или с учетом диагноза, или после оценки реакции крови на КВЧ воздействие.
В настоящее время постоянно расширяется круг нозологических форм и синдромов, при которых достигается положительных эффект КВЧ воздействию. Поэтому до настоящего времени четко очерченных показаний для применения этого нового метода лечения. В данный момент аппаратура для Миллиметровой терапии (с частотой генерации от 52,00 до 78,00 ГГц) проходит клиническую апробацию в Московском городском онкологическом диспансере, с целью лечения онкологических больных в предоперационном и послеоперационном периодах.
В зависимости от применяемых методик лечения электромагнитными волнами КВЧ-диапазона имеются различные противопоказания:
Побочные действия при Миллиметровой терапии и при КВЧ-пунктуре не описаны. При КВЧ терапии у больных с гипертонической болезнью иногда наблюдается ухудшение общего самочувствия, преходящие вегетативные симптомы, колебания АД и гипертонические кризы, а в случаях сочетания с медикаментозной терапией описаны случаи бронхоспазма.
В результате воздействия электромагнитных волн КВЧ-диапазона на организм пациента происходит повышение количества Т-лимфоцитов и их активных фракций, увеличивается содержание моноцитов периферической крови, увеличивается содержание иммунного интерферона, нормализуются стрессовые и адаптогенные гормоны и другие показатели крови. Достигается высокий уровень снятия болевого синдрома. Отмечается лучшая переносимость химио- и рентгенотерапии, в следствии более быстрого снятия миелодепрессии, лейкопении, тромбоцитопении и анемии.
Для контроля проводимой терапии электромагнитными волнами КВЧ-диапазона используются традиционные методы исследования, в том числе эффективность проводимой терапии можно проследить при помощи экспресс-диагностики «АМСАТ» (Автоматизированная медицинская система анализа терапии). Кроме того для точной дозировки проводимой КВЧ терапии можно использовать метод оценки индекса активности сукцинатдегидрогиназы (ИА СДГ).
С этой целью по специальной окраске, предложенной разработчиками МНИЦ «ВИДГУК», подсчитывается количество темно-синих гранул формазана в 50 лимфоцитах периферической крови с последующим вычислением средней величины. Подсчет осуществляется до начала лечения, после первой, пятой и десятой процедуры. При правильном лечении ИА СДГ увеличивается в среднем в 1,5-2,5 раза. Для каждого региона характерен свой ИА СДГ.
Типы изменений индекса активности сукцинатдегидрогеназы при воздействии электромагнитными волнами мм-диапазона представлены на рисунке 1.
Список литературы.
«Слабые и сверхслабые поля излучения в медицине и биологии» – II Международный Конгресс, сборник докладов, Санкт-Петербург, 2000 год.
«Информационно-волновая медицина и биология» – I Международный Конгресс, сборник докладов, Пафос (Кипр), 1998 год.
Екатерина Сигитова
Терапия с опорой на ментализацию (mentalization-based therapy, MBT) — это одно из относительно «молодых» направлений, изначально разработанное для работы с пограничным расстройством личности (ПРЛ). Сейчас оно применяется в куда большем спектре проблем – депрессии, расстройства пищевого поведения, зависимости, травма и пр.
Основные характеристики МВТ такие:
Центральным для МВТ является понятие ментализации. Именно на развитие и стимулирование ментализации и направлены все 18 месяцев МВТ. Давайте разберёмся, что такое ментализация?
Ментализация — это способность понимать, какой смысл у наших эмоций, мыслей, импульсов и желаний, и как они связаны с поведением и конкретными психическими состояниями. И у себя, и у других, и между людьми.
Пример, который я люблю приводить для иллюстрации:
Например, мысль
«Мой проект — отстой, так как вчера это сказал Вася»
может на самом деле выглядеть приблизительно так:
«Вася чувствует себя неуверенно, из-за чего злится и имеет потребность обесценивать не только окружающих, но и всё, что они делают, а я легко принимаю на веру чужую оценку, так как моя собственная самооценка неустойчива».
А последовавшее за этим закономерное:
может на самом деле выглядеть приблизительно так:
«Я чувствую бессилие, когда мои достижения и меня обесценивают, и злюсь на Васю из-за того, что он имеет такое влияние на мое душевное равновесие. Злость экстернализируется и приводит меня к мысли, что Вася — нехороший человек, с этой мыслью мне легче».
По сути, ментализация – это когнитивный навык, то есть, то, что относится больше к анализу и интерпретации, нежели к чувствованию, хотя адекватное чувствование (т.н. эмоциональная осознанность) является необходимой базой.
Большинство взрослых людей постоянно пользуется навыком ментализации в том или ином виде. Этот навык, по идее, должен развиваться естественным путём в раннем детстве (до 3-5 лет). Механизм развития такой. Если ребёнок рос с любящим и внимательным взрослым, который адекватно отражал то, что с ребёнком происходило («Тебе больно / ты расстроен / тебе страшно»), то он без особых проблем научается распознавать свои и чужие чувства, мысли и желания, что позже даёт ему возможность управлять своими эмоциональными состояниями и поведением. Если же, например, взрослые не были такими уж любящими и внимательными, если ребёнок пережил в семье отвержение, абьюз, травму и т.д., то он всему этому научиться не может – потому что отсутствует благоприятная среда для обучения. И позже у него могут быть серьёзные проблемы и с осознаванием себя, и с эмоциональной регуляцией, и с поведением. Кроме того, способность к ментализации не развивается, если она была плохо развита у самих родителей. Даже если они ничего особенно плохого с ребёнком не делали, но, например, сами про себя не очень-то хорошо всё понимали, а также некорректно отражали чувства и желания ребёнка, посылали двойные сообщения и т.д. Увы.
Из этого объяснения легко увидеть, что на развитие ментализации, в общем-то, частично направлено большинство видов психотерапии – и гештальт, и психоанализ, и многие другие. В чём же тогда отличие МВТ?
Главное отличие в том, что МВТ занимается исключительно развитием этого навыка, аккуратно оставляя в стороне всё прочее, что ещё можно делать в терапии, и что обычно делают. Если представить большинство видов терапии как путешествие по неизвестной местности с составлением карты и заглядыванием под каждый интересный кустик, то МВТ – это еженедельные походы в спортзал с накачиванием нескольких конкретных мышц, и больше ничего. Исследования показывают, что если 18 месяцев качать «мышцы» в голове, отвечающие за навык ментализации, то они постепенно накачиваются и жизнь улучшается. Эти улучшения включают в себя (в зависимости от целей пациентов) стабилизацию отношений, возможность встроиться в общество, работать или учиться, быть более эмоционально стабильными, улучшить контроль импульсов и поведение, уменьшить проблемы с законом, если они есть, и т.д. По данным центра Анны Фрейд, который занимается обучением МВТ-терапевтов, эти результаты сохраняются как минимум в течение 8-10 лет, а может, и дольше – наблюдение продолжается.
В чём ещё отличия МВТ от других видов терапии?
Пожалуй, это все базовые отличия МВТ. Что всё это значит для человека, который хочет, например, пройти МВТ-программу как пациент? Как вообще понять, надо ли оно ему/ей, поможет ли, в чём именно? Что конкретно будет происходить на сессиях?
Первым делом расскажу про отбор на МВТ-программу. Кому она с большой вероятностью поможет? Есть так называемые «идеальные кандидаты» на программу, — те, для кого она создавалась, то есть, люди с теми или иными аспектами пограничной организации личности, или с диагнозом пограничного расстройства. Есть и другие кандидаты, которые, согласно исследованиям, показали хороший эффект от МВТ. Как правило, кандидат должен соответствовать ряду критериев, так как у МВТ-программы есть конкретные фокусы работы и цели, так вот – важно, чтобы что-то из этого было у потенциального пациента, как «субстрат» для лечения.
Вот некоторые из этих критериев:
— плохой контроль импульсов;
— невозможность быть в отношениях или крайняя нестабильность всех отношений;
— большие трудности с пониманием причин человеческого поведения, эмоций, реакций (в т.ч. своих);
— проблемы в области межличностных контактов, например, с близостью, эмпатией и т.д.
— невозможность соответствовать базовым социальным нормам (безопасное и приемлемое поведение, соблюдение законов и т.д.);
— экстремально сильные вспышки негативных эмоций с длинным «шлейфом», не всегда соответствующие триггеру или причине;
— сложности с ответственностью и обязательствами (учеба, работа, отношения и пр.);
— ограниченность в идентификации эмоций, маленький «эмоциональный словарь» или отсутствие его;
— трудности с эмоциональной регуляцией и поведением;
— манипулятивность, лживость, использование других людей, жестокость и пр.
В основном этот список описывает критерии DSM-V для ПРЛ и для других расстройств личности. У людей могут быть и более мягкие варианты этих и других проблем, при которых, тем не менее, ментализация почти не развита, так что её развитие может здорово помочь.
Для того, чтобы понять, подходит лично вам МВТ-программа или нет, имеет смысл обращаться к терапевту с описанием своих проблем (того, как вы их видите), терапевт вам расскажет, что из них может быть хорошей «мишенью» для МВТ. Моё личное мнение таково, что эта программа подходит очень многим, и не только людям с пограничной личностной организацией. Но за счёт узкого фокуса только на развитии ментализации нужно подходить к набору пациентов с осторожностью, чтобы не оставить в стороне что-то более важное для них на данный момент.
Что происходит на МВТ-сессиях?
Обычно это стандартная 50-минутная сессия, во время которой терапевт с пациентом, в зависимости от фазы программы, занимаются или диагностикой, или обучением ментализации, или отработкой навыка. Как это выглядит? Терапевт и пациент рассматривают какие-то ситуации, которые произошли с пациентом в прошедшую неделю или раньше, и которые связаны с его (пациента) типичными проблемами. Выделяют то, с чем важно сегодня поработать. Как правило, ситуации и проблемы — это более или менее про отношения с людьми. Дальше нужно вместе искать сбои в ментализации или полностью неработающую ментализацию. Когда нашли – выяснить, что именно произошло, и почему оно обвалило человеку ментализацию. После чего желательно попытаться её восстановить и пройти дальше, исследуя проблему вглубь, сколько получится – до следующего сбоя ментализации, или до исчерпания ситуации. Иногда на одну ситуацию уходит целая сессия или даже несколько, потому что сбои в ментализации идут подряд, прямо в процессе разбора, и у терапевта тоже. Иногда для всего этого хватает 15-20 минут, и за одну сессию удаётся разобрать несколько ситуаций. Если ничего такого, подходящего для разбора, за неделю не произошло, то можно использовать фрагменты из книг, фильмов, сериалов. Обязанность «приносить материал» лежит на пациенте, собственно, как и в большинстве других терапий. Со временем ситуации для разбора могут начать происходить прямо в кабинете во время сессии, это нормально – этому посвящена целая фаза МВТ-программы. В конце сессии обычно подводятся итоги.
Пожалуй, это всё, что я хотела написать о специфике МВТ-программы. По МВТ на русском языке есть пока только одна книга, переводная, написанная авторами МВТ-подхода – Энтони Бейтманом и Питером Фонаги (я у них училась): «Терапия с опорой на ментализацию в лечении пограничного расстройства личности». На английском языке литературы по МВТ более чем достаточно, несколько сотен книг и статей, постоянно выходят новые – только успевай читать. Если вы забьёте в Гугл mentalization based therapy, вы просто утонете в материалах. Многие из них очень полезны и помогают в работе, даже если вы не являетесь МВТ-терапевтом и не ведёте программу.
В целом, МВТ-подход мне нравится, он очень свежий, учитывает все современные знания об устройстве психики и о психотерапии, у него есть доказательная база, хотя его достаточно непросто освоить и внедрить в практику. Но на примере своих пациентов, которые прошли у меня МВТ-программу, я вижу, что всё это и правда работает, причём, достаточно прозрачно видно, почему и как. Так что искренне рекомендую – и пациентам, и терапевтам.