Мягкие ткани лица это что
МРТ лица что показывает
Исследование представляет собой неинвазивную диагностику, использующую для визуализации принцип магнитного резонанса. Ионизирующее излучение отсутствует, поэтому МРТ лица может быть выполнена беременным со второго триместра и новорожденным, достигшим 4-х недельного возраста.
Изображения, полученные с помощью магнитно-резонансного сканирования, демонстрируют высокую контрастность рыхлых структур и позволяют оценить патологический очаг в объемном виде. Толщину среза каждого снимка устанавливает врач, ориентируясь на клиническую ситуацию.
Структура мягких тканей лица
По показаниям выполняют контрастирование. Внутривенное введение препарата-усилителя на основе хелатированного гадолиния обеспечивает лучшую видимость пораженных тканей по сравнению со здоровыми.
МРТ лица с контрастным веществом помогает в дифференциации кистозных поражений и злокачественных новообразований, определении оптимальной зоны биопсии. Исследование нашло применение в онкологической, травматологической, стоматологической, педиатрической практиках.
Заболевания мягких тканей лица
Врач выбирает тип МРТ и область обследования с учетом жалоб, анамнеза, данных осмотра, пальпации анализов, УЗИ
МРТ мягких тканей лица показывает:
Опухоли. Новообразования могут носить добро- и злокачественный характер. По МР-сканам выполняют дифференциацию липом, неврином, ангиом с саркомами и карциномами. Последние за счет быстрого неконтролируемого роста чаще вызывают парез лицевого нерва и деформацию.
Воспалительные процессы. Патология развивается на фоне прямой травматизации тканей или проникновения микроорганизмов из болезненного очага, расположенного во рту, глотке, ухе, челюсти. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения вызывают осложнения:
целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки);
фасциит (поражение соединительно-тканных оболочек);
миозит (вовлечение мышечных волокон).
Травмы. Повреждение мягких тканей лица регистрируют при дорожно-транспортных происшествиях, прямых ударах, несчастных случаях на производстве и пр. Вследствие тяжелых ранений (в т.ч. укусов животных) образуются грубые рубцы, деформируется проток околоушной/слюнной железы, возникает сдавление нервных структур.
Что входит в МРТ мягких тканей лица?
Патологические процессы могут затрагивать любую из структур, генез вариативен. Необъяснимые асимметрия лица, атония, атрофия, парез мимических и жевательных мышц подразумевают прохождение магнитно-резонансного сканирования.
Показания к исследованию:
инфекции мягких тканей лица, костей, суставов;
подозрение на абсцесс, флегмону, остеомиелит и пр.;
травмы лица, наличие инородного тела;
пальпируемое новообразование и пр.
МРТ мягких тканей лица и шеи выполняют для:
определения стадии злокачественной опухоли околоушной железы, орбиты;
планирования лучевой терапии;
оценки анатомических особенностей перед хирургическим вмешательством, эффективности терапии.
Как делают МРТ лица?
Контрастирование ограничивают аллергия на гадолиний и тяжелые нарушения функции почек со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.
Перед диагностической процедурой пациенту необходимо убрать украшения и предметы, содержащие металл:
съемные зубные конструкции и пр.
Этапы МРТ стандарты, включают:
заполнение медицинской карты, подписание информированного согласия на проведение МРТ;
анкетирование для выявления противопоказаний;
укладку больного на стол томографа, расположение над зоной интереса усиливающей магнитной катушки;
выполнение серии сканирований;
обработку информации и выдачу результатов.
Больным с клаустрофобией исследование проводят в условиях стационара под седацией.
Расшифровка МРТ мягких тканей лица
Доктор обязательно отразит выявленные изменения в заключении
Интерпретацию результатов выполняет врач, проводивший исследование. В норме допускается незначительная асимметрия лица в пределах 2-3 мм. Околоушные и подчелюстные слюнные железы однородной структуры, имеют четкие границы. Мышцы, клетчатка, сосуды без видимой патологии, лимфатические узлы не увеличены. Объемные образования, очаги некротизации, воспаление отсутствуют.
Возрастные изменения лица и шеи.
Старение не ограничивается изменениями кожи – оно затрагивает все ткани. Мягкие ткани лица – это поверхностные мимические мышцы, платизма, их фасции и апоневрозы которые образуют единую поверхностную мышечно-апоневротическую систему (SMAS). Нижний слой мимческих и жевательных мышц, покрытый фасциями, образует глубокую мышечную-апоневротическую систему (DMAS), под которой расположена надкостница. Все эти слои тканей связаны между собой поперечными соединительно-тканными связками, которые идут от надкостницы к коже и фиксируют мягкие ткани лица.
С возрастом мышцы, фасции и связки теряют эластичность и удлиняются, оставаясь при этом прочно фиксированными к костям и коже. В зонах, где связки слабее прикреплены к коже, последняя под действием силы тяжести оттягивается книзу с образованием выпячиваний, которые заполняет жировая ткань – так, например, формируются «жировые грыжи» нижнего или верхнего века. Там, где связки прочнее удерживают кожу и мышцы, формируются складки или борозды – носослезные, носогубные и др.
Под действием гравитации удлиняется верхняя губа, кончик носа, подбородок, мочки ушей; увеличивается расстояние между носом и ртом. Губы становятся тоньше. Брови опускаются, придавая лицу серьезное выражение. Постоянное сокращение мышц лба и надпереносья приводят к образованию морщин.
Старение мягких тканей лица у разных людей протекает по-разному. Выделяют следующие конституциональные типы старения:
Для различных зон лица характерны разные возрастные изменения: в верхней трети в основном формируются мимические морщины, в средней трети наблюдается инволюция костей лицевого черепа и жировой клетчатки, в нижней – птоз. Эти различия подразумевают и разные стратегии коррекции: в верхней трети лица преимущественно применяется ботулотоксин, в средней волюмизирующе препараты, в нижней чаще всего прибегают к хирургическому вмешательству.
При выборе методов коррекции необходимо оценивать состояние не отдельных зон, а лица в целом, т.к наилучший результат, как правило, достигается при комплексном омоложении нескольких областей. На состояние мягких тканей благоприятно влияет массаж. Он способствует повышению тонуса и эластичности мышц, увелицению их сократительной функции, улучшению кровоснабжения и трофики, препятствует прогрессированию мышечной атрофии.
Лоб и брови
Для молодого лица характерна гладкая поверхность, идущая от линии роста волос до верхнего века, отсутствие морщин и складок, хорошее наполнение тканей. Брови расположены на уровне края глазницы или чуть выше него, причем, внутренний край бровей находится ниже наружного.
Бровь поднимает лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, однако над наружной частью брови мышечных волокон нет. С возрастом связки, поддерживающие мягки ткани, теряют эластичность; под действием силы тяжести весь комплекс тканей опускается вниз вместе с наружным краем брови, а ее внутренний край продолжает поддерживать лобная мышца (однако опущение этого края возможно при гиперактивности мышцы, сморщивающей бровь). Опущение брови приводит к перемещению кожи брови в область верхнего века и появлению там избытка кожи.
Еще одно характерное возрастное изменение – появление морщин, расположенных перпендикулярно напроавлению сокращения мышц. За развитие морщин отвечают:
При коррекции морщин в области лба и бровей альтернативой хирургической операции является введение препаратов ботулотоксина, который блокирует нервно-мышечную передачу. Ограничение подвижности одних мышц при сохранении активности других позволяет приподнять или опустить нужные участки лба и бровей, и устранить мимические морщины лба. Для поддержания результатов процедуру необходимо периодически повторять.
Периорбитальная область
Главные признаки молодых век – это гладкая зона и переход между бровью и верхним веком и щекой. Граница между последними проходит по краю глазницы, обычно на 5-12 мм ниже края нижнего века.
В области верхних век возможно нависание над наружным или внутренним углом глаза кожи и жировой клетчатки, нависание только кожи над всей глазной щелью или наружным углом глаза (дерматохалязис), опущение всего верхнего века (птоз). В области нижних век возможно опущение нижнего века с обнажением склеры, а также «жировые грыжи», появляющиеся вследствие того, что круговая мышца глаза и соединительно-тканная глазничная перегородка теряют тонус, в результате чего происходит выпячивание орбитального жира.
Изменения нижних век тесно связаны с потерей объема в средней трети лица коррекция только одной из этих зон нередко приводит к неудовлетворительным эстетическим результатам.
Средняя треть лица
Главой поддерживающей структурой данной зоны является глазнично-скуловая связка. По мере ее ослабления, а также старения кожи жировая клетчатка из области скул смещается книзу, что приводит к образованию «жировых грыж» (т.н. малярных мешков) и появлению с возрастом разделения веко/щека. Опущение щечного жира является причиной возникновения носогубных складок и носослезных борозд, формирования брылей. Необходимым условием гармоничного омоложения является воссоздание объема скуловой области, характерного для молодого лица. Чаще всего применяется введение дермальных наполнителей, чаще всего на основе гиалуроновой кислоты различной концентрации. Кроме моделирования контуров лица филлеры используют и для коррекции складок и борозд, мелких и глубоких морщин, воссоздания объема губ. Дермальные наполнители могут применяться в сочетании с препаратами ботулотоксина (например, при коррекции носогубных складок).
Нижняя треть лица и шея
Для молодого возраста характерен острый шейно-подбородочный угол (между подбородком и вертикальной линией, проведенной по передней поверхности шеи). С возрастом он не должен превышать 120°. Однако слабость мышц шеи, появляющаяся в результате процесса старения, обычно становится причиной более тупого шейно-подбородочного угла.
Кроме того, как на шее, так и на лице возникают морщины, нередко появляется избыточное количество жира, а через дряблую кожу шеи могут контурировать опустившиеся края платизмы.
Возрастные изменения шеи могут проявляться как истонечением жировой клетчатки с повышением тонуса платизмы и образованием тяжей, так и увеличением толщины жирового слоя с формированием глубоких горизонтальных морщин и складок. Способы лечения в этих случаях будут сильно различаться, варьируя от воздействия на кожу и использования филлеров до хирургической коррекции.
Состояние мягких подкожных тканей лица крайне важно как при оценке, так и при коррекции возрастных изменений. Только комплексный подход к лечению может обеспечить положительные эстетические результаты.
Старение лица: как происходит и что делать?
Правильно проведенный анализ возрастных изменений лица в совокупности с навыками хирурга и правильно подобранными средствами по уходу за кожей лица помогут получить долгосрочный эстетический результат омоложения.
Для понимания процессов омоложения лица необходимо разобраться в трех принципиально важных моментах: анатомия лица, причины старения и механизм возрастных изменений и коррекция возрастных изменений.
Анатомия лица
Лицо как и многие другие ткани подвергаются процессам опущения под действием силы тяжести. Этот процесс называется гравитационным птозом. Рассматривать анатомию лица предлагаю послойно. Именно послойное описание анатомии лица с позиций концепции австралийского хирурга Брайана Мендельсона поможет понять механизмы старения.
По сути, лицо состоит из 5 слоев: кожа, жировая клетчатка, мышцы, связки, надкостница и лицевой скелет.
Рис. 1. Слои лица по Мендельсону
Рис. 2 Связки по Мендельсону
Рис. 3 Молодое и старое лицо
Коррекция возрастных изменений
С возрастом происходят многофакторные процессы, обуславливающие процесс старения лица. Эти процессы затрагивают лицевой скелет и покровные ткани. После 30 лет уже визуально заметны начинающиеся изменения лица. Изменения всех тканевых слоев приводят к их смещению и опущению вниз. Более выраженные процессы происходят в средней трети лица. Решающим фактором опущения покровных тканей лица является изменение костной поверхности.
Уплощение лобной кости в сочетании с постоянным напряжением лобной мышцы приводит к опущению покровных тканей верхней зоны лица и образованием поперечных борозд лба. Съезжающий массив мягких тканей лба формирует избыток тканей в области верхних век, опускаются хвосты бровей и формируется «тяжелый» взгляд.
Атрофия костной ткани и жировых пакетов в области средней зоны лица в сочетании с ослаблением мышц приводит к контутированию связок и борозд. Формируются выраженные мешки под глазами, малярные мешки.
Каркасом, удерживающим ткани нижней зоны лица, является платизма — подкожная мышца шеи. Атрофия кости челюсти, опущение подчелюстной слюнной железы в совокупности с ослаблением и расхождением волокон платизмы формируют тупой шейно-подбородочный угол и «второй подбородок». Таким образом,с возрастом мы наблюдаем: уменьшенную нижнюю челюсть; растянутое пространство, на дне которого скопился жир; атрофированные мышцы шеи, которые больше не могут удерживать мягкие ткани и провисли под силой тяжести; образовавшиеся брыли.
Рис.1 Старение по Мендельсону
Рис. 2 Атрофия костной ткани по Мендельсону
Рис. 3 Старение лица: выраженные складки, брыли, «жировые пакеты»
Как замедлить старение лица?
Старение лица многофакторный процесс проявляющийся в резорбции костной ткани, изменениях и опущении мягких тканей лица. Процедуры внешнего воздействия на кожу лица по своей сути являются средствами ухода, не принося должного омолаживающего эффекта.
Принципиально выделяют следующие виды: кожный лифтинг; SMAS-лифтинг; MACS-лифтинг; спейслифтинг.
В середине 20 века считалось, что именно изменения кожи проводят к старению лица. Однако, эра кожных подтяжек показала свою неэффективность в связи с недолгосрочностью результата — результат сохранялся не более, чем на 1 год. Современная косметология вновь прибегает к кожной подтяжке с использованием нитей. Нитевой лифтинг дает непродолжительный результат и имеет смысл при начальных изменениях лица. Выраженные возрастные изменения не подвергаются должной коррекции с помощью нитей, поэтому их применение должно быть строго дозированным.
SMAS — это сложная аббревиатура, означающая весь мышечно-апоневротический комплекс лица. После отделения кожного слоя от мышечного слоя, производят разрез и подтяжку мышц лица с фиксацией в новом положении. Одновременно с этим происходит подтяжка шеи и устранение брылей. После того как мышцы перемещаются в новое положение, образуется избыток кожи, который удаляют и зашивают кожу вдоль разреза вокруг ушной раковины. Поэтому такой вид лифтинга подходит привыраженных изменениях средней зоны лица, наличии брылей и дряблой шеи.
Считается малотравматичной методикой. Через небольшой разрез около ушной раковины отслаивают кожу и, с помощью кисетных швов, подтягивают мышцы. Отличие от SMAS заключается в том, что мышцы не перемещаются и фиксируются, а именно натягиваются как барабан, что в скором времени все равно приведет к опущению лица. Тем не менее, коммерческая привлекательность этого метода очень высока. Стоит помнить, что этот метод может быть хорошим только при начальных изменениях — так же, как и нитевой лифтинг.
Суть разработанной доктором Мендельсоном операции заключается в ликвидации пространств лица, которые растягиваются под действием силы тяжести. Так как данные пространства существуют только в определенных участках лица, спейслифтинг не дает комплексную подтяжку и не позволяет добиться выраженного омоложения области шеи. Поэтому спейслифтинг дает хороший омолаживающий эффект средней зоны лица при невыраженных изменениях шеи.
Заключение
Правильно проведенный анализ возрастных изменений лица в совокупности с навыками хирурга и правильно подобранными средствами по уходу за кожей лица помогут получить долгосрочный эстетический результат омоложения. Именно хорошее знание анатомии и отработанные навыки хирурга позволять получить желаемый результат.
МРТ мягких тканей что показывает
Клетки тела человека содержат определенное количество жидкости. Рыхлые структуры (мышцы, подкожно-жировая клетчатка, головной, спинной мозг и др.) в большей степени насыщены влагой, чем твердые образования.
Метод МР-диагностики основан на явлении резонанса атомов водорода в диполях воды под действием силового поля. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности сканируемых органов жидкостью.
Магнитно-резонансная томография мягких тканей позволяет визуализировать состояние внутренних структур без инвазивных манипуляций. Преимуществами МРТ являются высокая информативность и отсутствие вредной лучевой нагрузки на организм пациента.
Результат МР-сканирования мягких тканей шеи
Для изучения строения кровеносной системы и диагностики онкологических патологий применяют магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением. В качестве «окрашивающего» препарата используют раствор хелатов гадолиния. Вещество характеризуется низкой токсичностью и гипоаллергенностью. Контраст выводится из организма печенью и почками, время полного очищения составляет 24-72 часа.
Показания к МРТ мягких тканей
Магнитно-резонансную томографию проводят при недостаточной результативности других видов инструментальной диагностики. В некоторых случаях сканирование могут назначить при первичном обращении в лечебное учреждение. МРТ мягких тканей показывает малейшие структурные изменения, что облегчает диагностику патологических процессов.
Поводом для обследования служат:
болевой синдром без явных причин;
отеки, деформации мягких тканей в зоне интереса;
лимфаденопатия (увеличение узлов);
признаки онкологического процесса.
Клиническая картина поражения рыхлых структур зависит от локализации патологических явлений.
Магнитно-резонансная томография тазового пояса
МРТ мягких тканей шеи назначают при наличии следующих симптомов:
дисфункция слюнных желез;
нарушения мозгового кровообращения;
признаки заболеваний щитовидной железы;
гипертония неясной этиологии и пр.
Исследование рыхлых структур конечностей проводят в случае:
нарушений двигательной функции;
болевого синдрома неясной этиологии;
нарушения чувствительности, слабости в руках и ногах;
абсцессов, флегмон, других воспалительных процессов в области конечностей;
Мягкие ткани лица сканируют при следующих жалобах пациента:
боли в зоне интереса;
нарушение иннервации лицевых мышц;
нарушения процесса жевания, открывания рта.
Рыхлые структуры ягодичной области исследуют при возникновении:
выраженных болей в нижней части спины;
парестезии в зоне поясницы, крестца, ног;
застойных явлений, нарушений кровообращения в области малого таза и ягодиц.
МРТ мягких тканей используют в диагностике:
добро- и злокачественных новообразований;
дистрофических и дегенеративных заболеваний;
травматических повреждений мышц, связок;
ишемических, некротических явлений;
врожденных аномалий развития.
Метод позволяет уточнить расположение и размеры патологического очага, определить характер операции в случае хирургического лечения заболевания. В период реабилитации томографию назначают для контроля процессов восстановления.
Как делают МРТ мягких тканей?
Обследование проводят с помощью специального оборудования. Различают томографы двух типов:
тоннельные – представляют собой конструкцию из передвижного стола и трубы.
Сканирование на открытом устройстве повышает комфортность процедуры и подходит пациентам с выраженной клаустрофобией, избыточным весом, нестабильным психо-эмоциональным фоном. Минусом подобных аппаратов является малая мощность и недостаточно высокое разрешение изображений.
Процедура МРТ на тоннельном томографе Siemens
Закрытые устройства генерируют электромагнитный импульс напряженностью от 1,5 Тл, что позволяет получить четкие фотографии. Сканирование на высокопольных томографах дает возможность детального изучения анатомических структур.
Пациент ложится на стол лицом вверх, тело фиксируют валиками и специальными креплениями. Во время сеанса больному необходимо избегать случайных движений. Изменение положения тела спровоцирует появление артефактов на снимках. Для защиты от шума используют наушники.
Связь с обследуемым поддерживают с помощью переговорного устройства. Медицинский персонал во время МРТ находится в соседнем помещении, наблюдая за процедурой через прозрачную перегородку. Данная мера предупреждает случайное воздействие посторонних электромагнитных импульсов на силовое поле томографа.
Стол с пациентом перемещается в тоннель. Сканирование проводят в боковой, прямой и поперечной проекциях. При необходимости реконструируют 3D-модель изучаемой зоны.
Нативное сканирование занимает около 20 минут. Продолжительность МРТ с контрастом увеличивается до получаса. Процедуру с усилением проводят в два этапа: сначала делают несколько простых снимков, затем вводят раствор гадолиния. Для инъекции используют внутривенный катетер, соединенный с автоматическим устройством.
Сканирование продолжают после заполнения контрастным препаратом кровеносного русла и межклеточного пространства мягких тканей.
Нужна ли подготовка?
Перед МРТ мягких тканей необходимо предупредить врача о возможных противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях. Следует сообщить о наличии кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и других изделий медицинского назначения.
Саркома мягких тканей бедра на МРТ
Женщинам, предполагающим беременность, проводят дополнительное обследование с целью уточнения состояния. Нативная процедура противопоказана в первом триместре, контрастную МРТ в период гестации не назначают.
Кормящие мамы перед томографией с усилением сцеживают молоко для ребенка. После введения контраста в течение 6-12 часов запрещено прикладывать малыша к груди.
МРТ мягких тканей не требует соблюдения специальной диеты. Пациенту рекомендуют придерживаться обычного рациона. Ограничения распространяются на употребление алкогольных напитков: за 2-3 дня до процедуры спиртное исключают.
За час до контрастной МРТ нужно легко перекусить. Перед сканированием пациент снимает украшения, аксессуары, пирсинг из металла.
Что лучше: МРТ, КТ или УЗИ мягких тканей?
Аппаратная диагностика отличается высокой информативностью при изучении состояния внутренних структур
Особенности МРТ, КТ и УЗИ мягких тканей:
высокая информативность при отображении рыхлых образований;
возможность трехмерной реконструкции изучаемого участка;
визуализация состояния нервной ткани;
отсутствие вредного воздействия на здоровье пациента
наличие противопоказаний, связанных с физическими свойствами магнитного поля;
искажение картины исследования при случайных движениях больного
информативность в диагностике воспалительных процессов, новообразований, сосудистых заболеваний;
доступна для обследования пациентов с металлическими эндопротезами и вживленными электромагнитными устройствами;
возможность трехмерной реконструкции изучаемой области
наличие ионизирующей лучевой нагрузки;
информативность в отношении мягких тканей;
риск появления дефектов при сканировании глубоко расположенных структур;
ограничение области исследования ввиду неспособности костной тканипропускать ультразвуковые волны
Выбор диагностического метода зависит от зоны изучения, клинической картины, особенностей здоровья пациента. Лечащий врач учитывает результаты предыдущих обследований, анализов, наличие противопоказаний. В сложных случаях используют комплексный подход, что позволяет своевременно определить характер заболевания.
Туберкулезный лимфаденит на снимке МРТ
Клинка «Магнит» проводит диагностику состояния мягких тканей лица, шеи, конечностей, ягодиц. Медицинский центр оборудован современным томографом Siemens мощностью 1,5 Тл. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.