На что влияет альдостерон
На что влияет альдостерон
а) Влияние альдостерона на почки и гемодинамику. Альдостерон увеличивает канальцевую реабсорбцию натрия и секрецию калия. Альдостерон увеличивает всасывание натрия и одновременно повышает секрецию калия канальцевым эпителием почек, особенно главными клетками прямого почечного канальца, и в меньшей степени — канальцевым эпителием дистальных канальцев и собирательных трубочек, поэтому альдостерон способствует задержке натрия во внеклеточной жидкости и повышает экскрецию калия с мочой.
Высокая концентрация альдостерона в плазме может временно снизить потери натрия с мочой не более, чем на несколько миллиэквивалентов в сутки. В то же время потери калия увеличиваются в несколько раз, поэтому главное влияние избытка альдостерона заключается не столько в повышении содержания натрия во внеклеточной жидкости, сколько в снижении уровня калия.
Напротив, полное отсутствие альдостерона приводит к временной суточной потере 10-20 г натрия с мочой, что составляет от 1/10 до 1/5 общего количества натрия в организме. В то же время отмечается устойчивая задержка калия в экстрацеллюлярном пространстве.
б) Избыток альдостерона увеличивает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление, но оказывает незначительное влияние на концентрацию натрия в плазме. Хотя альдостерон активно снижает экскрецию натрия почками, концентрация натрия во внеклеточной жидкости при этом возрастает только на несколько миллиэквивалентов. Это объясняется адсорбированием эквивалентного количества воды одновременно с реабсорбцией натрия в канальцах по осмотическому градиенту.
Кроме того, небольшое увеличение концентрации натрия во внеклеточном пространстве сопровождается жаждой, что увеличивает потребление воды, если это возможно, поэтому объем внеклеточной жидкости возрастает по мере задержки натрия, но без заметных изменений его концентрации.
Альдостерон является одним из наиболее мощных натрий-сберегающих гормонов, однако задержка натрия на фоне избытка этого гормона носит транзиторный характер. Опосредованное альдостероном увеличение количества внеклеточной жидкости длится от 1 до 2 сут и ведет к увеличению артериального давления. Повышение артериального давления, в свою очередь, ведет к росту выведения и соли, и воды, что называют, соответственно, натрийурезом и диурезом, опосредованным повышением давления.
В итоге после повышения объема внеклеточной жидкости на 5-15% выше нормы давление также повышается на 15-25 мм рт. ст. Такое повышение артериального давления возвращает экскрецию соли и воды к нормальным показателям, несмотря на имеющийся избыток альдостерона (для облегчения понимания просим вас изучить рисунок ниже).
Влияние введения альдостерона на артериальное давление, объем внеклеточной жидкости и экскрецию натрия у собак. Хотя альдостерон вводился со скоростью, повышавшей его концентрацию в плазме крови почти в 20 раз относительно нормы, заметно «ускользание» от задержки натрия на вторые сутки после введения, когда повысилось артериальное давление и экскреция натрия с мочой вернулась к норме
Нормализацию экскреции воды и соли почками под влиянием возросшего давления называют «ускользанием» из-под влияния альдостерона, при котором скорость задержки соли и воды в организме падает до нуля и устанавливается равновесие между поступлением и выведение воды и соли, несмотря на сохраняющийся избыток альдостерона. Однако в этом случае через некоторое время формируется гипертензия, сохраняющаяся в течение всего периода присутствия в крови избытка альдостерона.
Напротив, падение продукции альдостерона до нуля приводит к громадным потерям воды и соли не только за счет уменьшения концентрации хлорида натрия во внеклеточной жидкости, но также за счет уменьшения экстрацеллюлярного объема. В результате формируется тяжелая дегидратация и уменьшается объем крови, что приводит к циркуляторному шоку. Без лечения такая ситуация заканчивается гибелью организма через несколько дней от момента внезапного прекращения синтеза альдостерона.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
На что влияет альдостерон
Альдостерон – это гормон, отвечающий за удерживание солей натрия и выделение калия почками.
Минералокортикоид, гормон коры надпочечников.
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подробнее об исследовании
Гормон альдостерон необходим для регуляции удерживания в почках натрия и высвобождения калия. Он осуществляет важную функцию по поддержанию нормальных концентраций натрия и калия в крови и по контролю за объемом и давлением крови.
Альдостерон производится корой надпочечников, его синтез регулируется двумя белками, ренином и ангиотензином. Ренин высвобождается из почек, когда падает кровяное давление, уменьшается концентрация натрия в крови или повышается концентрация калия. Он расщепляет белок ангиотензиноген, содержащийся в крови, с образованием ангиотензина I, который далее под воздействием фермента преобразуется в ангиотензин II. Ангиотензин II, в свою очередь, способствует сокращению кровеносных сосудов и стимулирует образование альдостерона. В итоге поднимается кровяное давление и содержание натрия и калия поддерживается на необходимом организму уровне.
Различные заболевания могут вызывать перепроизводство либо недопроизводство альдостерона (гиперальдостеронизм или альдостеронопению). Поскольку ренин и альдостерон очень тесно связаны, часто оба вещества определяются вместе для выяснения причины аномального содержания альдостерона в крови.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
В таблице, представленной ниже, показаны изменения уровня ренина, альдостерона и кортизола, которые происходят при различных заболеваниях.
Заболевание
Альдостерон
Кортизол
Ренин
Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
Альдостерон
Материал для исследования: сыворотка крови.
Метод определения: твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA)
Исследование проводится с использованием тест системы производства DRG (CША).
Альдостерон — гормон коры надпочечников, основной представитель минералокортикоидов. Синтезируется из холестерина. Главным фактором, регулирующим секрецию альдостерона, является объем циркулирующей крови. Секреция альдостерона также регулируется уровнем калия, натрия и кортикотропина в крови; на нее существенное влияние оказывает перемещение тела из горизонтального положения в вертикальное (ортостатизм).
Альдостерон — регулирует минеральный обмен (наиболее активный минералокортикоид) в организме: стимулирует задержку ионов Na+ в крови и выведение ионов К+ и Н+. Удерживая воду и натрий, вызывает увеличение объема циркулирующей крови и повышает артериальное давление.
Биологически активен только свободный альдостерон (около 50–70% альдостерона крови связано с белками). Влияние на ионный баланс альдостеронов реализует через почки, кишечник, потовые и слюнные железы и другие органы.
Норма для иммуноферментного анализа — 25–320 пг/мл.
Концентрация Альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
Повышение концентрации наблюдается при сердечной недостаточности; циррозе печени с асцитом, идиопатических периодических отеках, в послеоперационном периоде, первичном гиперальдостеронизме, стенозе почечной артерии, при альдостероме (опухоли наружного слоя коры надпочечников); гиперплазии коры надпочечников, злокачественной гипертонии; синдроме Бартера; патологии внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы), сопровождающейся гипертонией и отеками; при повышении концентрации АКТГ и калия в плазме крови, при возбуждении бета-адренергической системы, а также при приеме диуретиков или слабительных средств.
Снижение концентрации альдостерона наблюдается при высоком потреблении натрия; при синдроме Тернера; сахарном диабете, болезни Аддисона, поражении надпочечников, недостаточности гипофиза, врожденном или приобретенном нарушении биосинтеза альдостерона, под влиянием введения гепарина, препаратов блокирующих адренергическую систему.
Подготовка к анализу:
Нормальная солевая диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Во время острых заболеваний уровень альдостерона может падать, поэтому тестирование не должно производиться в этот период. Перед проведением исследования следует исключить стресс и интенсивные физические упражнения, которые могут приводить к временному избытку альдостерона. Лечащий врач должен решить вопрос об отмене перед исследованием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования.
Анализы на гормоны надпочечников
Надпочечники — это пара эндокринных желез, которые сверху прилегают к почкам на уровне 6—7 грудного позвонка. Они имеют сложное зональное строение, в котором разграничивают мозговой слой, клубничковую, пучковую, сетчатую зону коры. Клетки зон производят гормоны с разными функциями:
адреналини норадреналин— принимают участие в регулировании деятельности сердечно-сосудистой системы;
альдостерон— принимает участие в регулировании водносолевого обмена;
кортизол— регулирует жировой, белковый, углеводный обмен;
андрогены— влияют на половое развитие и половую идентификацию.
Нормальная работа надпочечников может быть нарушена инфекциями, опухолями, аутоиммунными заболеваниями, генетическими нарушениями, медикаментозным лечением. Это приводит к недостатку или избытку гормонов надпочечников, что, в свою очередь, — причина локальных сбоев в работе организма, которые постепенно переходят в системные и угрожают не только здоровью, но и жизни человека.
Роль гормонов надпочечников настолько важна, что учёные, раскрывшие их роль в организме, — Э. Кендалл, Ф. Хенч, Т. Райхштайн — были удостоены Нобелевской премии по медицине и физиологии.
Главные исследуемые гормоны: функции, норма, на что указывают отклонения от нормы
Кортизол
Кортизол, или соединение F, производит пучковая зона коры надпочечников. Его синтез — цепь превращений из холестерола в прегненолон, далее — в прогестерон, кортикостерон, который развивается в кортизол.
Кортизол — активный участник белкового, липидного, углеводного обмена. Он формирует в печени запасы гликогена — «энергии про запас», влияет на синтез клеточных ферментов, водно-солевой баланс. Почти каждая клетка имеет рецепторы для кортизола, потому его действие на организм обширно и выраженно.
Кортизол называют гормоном стресса, потому что он формирует защитную реакцию на внешнюю угрозу и ответственен за:
повышение артериального давления;
работу мышц (снижает в мышцах расход глюкозы и заимствует её у других органов).
Все эти реакции направлены на физическую работу — бег, борьбу и подобные, т. е. остались на уровне древнего человека. Однако современный человек не может спастись от стресса бегством, потому глюкоза накапливается в мышцах, что грозит развитием сахарного диабета. В то же время органы, отдавшие глюкозу, «голодают» — и человек начинает больше есть сладкого, мучного, что ведёт к ожирению.
Кортизол понижает число лейкоцитов в крови. Это приводит к ослаблению иммунного ответа, что хорошо при аллергических реакциях, но плохо при заживлении ран и воспалительных процессах.
Учёными выявлена связь между уровнем гормона и целой группой нестабильных психических состояний, например — депрессией и тревожными состояниями. Высокий уровень гормона в течение долгого времени приводит к угасанию полового влечения, а у женщин — к нарушению менструаций и даже полному их прекращению.
Причины отклонения от нормы уровня кортизола
Понижение или повышение уровня кортизола вызывают множество причин. Так, низкий уровень — причина проблем с гипофизом или самими надпочечниками, щитовидной железой, при гепатите и циррозе печени.
Высокий могут провоцировать опухоли, продуцирующие адренокортикотропный гормон, патологии щитовидной железы, лекарства определённого типа, цирроз печени. Повышение уровня происходит при депрессии, некомпенсированном сахарном диабете.
Последствия, симптомы стабильно повышенного, высокого уровня кортизола:
центральное ожирение при тонких руках и ногах;
тонкая кожа со склонностью к гематомам;
мышечная слабость, особенно в области плеч и бёдер;
высокое кровяное давление;
сахарный диабет или непереносимость глюкозы;
покрасневшее, округлившееся лицо;
немотивированные или слабо мотивированные перепады настроения;
повышенная жажда и частое мочеиспускание.
Последствия, симптомы пониженного, низкого уровня кортизола (нарастают постепенно):
усталость и головокружение;
изменение цвета на отдельных участках кожи (потемнение).
Важно! Низкий уровень кортизола (болезнь Аддисона) потенциально опасен для жизни и требует срочного обследования у эндокринолога.
Норма кортизола в спокойном состоянии, отклонения:
утром — 101,2–535,7 нмоль/л;
вечером — 79,0–477,8 нмоль/л;
у беременных в 3-м триместре — в 2—5 раз выше обычной нормы;
в стрессовых и критических ситуациях — до 10 раз выше нормы.
Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию
Уровень гормона определяют по общему/биохимическому анализу крови, анализу мочи. Сдавать кровь на кортизол для исследования нужно утром (до 10 часов), натощак — последний приём пищи должен происходить за 8 и более часов до забора крови. В день, предшествующий сдаче крови, нужно избегать психо-эмоционального, физического напряжения, употребления алкоголя.
Достоверность диагноза требует нескольких проб, чтобы исключить случайное, вызванное внешними факторами повышение/понижение. При потенциально высоком уровне гормона кровь сдают и вечером, после 17 часов, соблюдая те же рекомендации, что и утром.
Анализ мочи на уровень кортизола обычно делают, чтобы диагностировать функциональность надпочечников. Для исследования берут до 120 мл объёма, собранного в течение суток.
Результат исследования крови предоставляется через 24 часа, при срочной необходимости — через 2—3 часа; исследования мочи — через 3—5 дней. Скорость исследования зависит от загруженности и оборудования лаборатории. Точность результатов — высокая.
Альдостерон
Альдостерон — стероидный гормон. Его главная функция — регулировать содержание соли и воды в организме, чей уровень напрямую влияет на кровяное давление.
Гормон воздействует на почки и толстую кишку, увеличивает количество натрия, реабсорбированного в кровоток, и натрия, выделяемого с мочой. Альдостерон вызывает реабсорбцию (обратное всасывание) воды вместе с натрием, что увеличивает объём крови, а с ним — кровяное давление.
Альдостерон входит в группу связанных гормонов ренин-ангиотензин-альдостерон. Система активируется, если снижается приток крови к почкам. Альдостерон увеличивает реасорбцию соли и воды из почек в кровоток, тем самым увеличивая объём крови, восстанавливая уровень соли и кровяное давление.
Причины изменения уровня альдостерона
Самая частая причина высокого уровня гормона — избыточное производство, вызванное первичным гиперальдостеронизмом (синдромом Конна). Синдром развивается на фоне диффузного отёка, гиперплазии надпочечников или небольшой, всегда доброкачественной опухоли в железе (аденома надпочечников). Иногда гиперальдостеронизм — наследственное заболевание.
Последствия, симптомы повышенного уровня альдостерона:
увеличение объёма крови сверх нормы;
низкий уровень калия в крови (около 1/3 обследуемых с гиперальдостеронизмом);
высокое кровяное давление — в этом случае оно не реагирует на несколько препаратов для регуляции давления;
в отдельных случаях — судороги, сильная жажда, слабость.
Последствия, симптомы низкого уровня альдостерона:
снижение артериального давления;
повышение уровня калия в крови.
Нормы альдостерона для людей после 15 лет (для детей и подростков не установлены):
22,1 – 353 пг/мл в вертикальном положении;
2,8 – 39,9 мкМЕ/мл в горизонтальном положении;
менее 12 пг/мкМЕ — альдостерон-рениновое соотношение (АРС).
Российская ассоциация эндокринологов рекомендует диагностировать первичный гиперальдостеронизм при АРС ≥ 50; в международной практике — при АРС ≥ 30.
Для подтверждения диагноза требуется повторное исследование, т. к. есть множество факторов, которые приводят к ложноположительному и ложноотрицательному результатам. Среди них — гиперкалиемия, влияние лекарств, почечная недостаточность, гипокалиемия, беременность и другие.
Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию
За неделю до исследования прекращают приём ингибиторов ренина. За 3 дня — исключают физическое, психо=эмоциональное перенапряжение. А за 3 часа до сдачи крови нужно воздержаться от курения.
Дегидроэпиандростерон
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) — гормон-предшественник тестостерону и эстрадиолу. Он вырабатывается из холестерина во внешнем слое надпочечников, циркулирует в крови, присоединяясь к сере в виде сульфата дегидроэпиандростерона, чтобы предотвратить расщепление гормона.
У женщин дегидроэпиандростерон является важным источником эстрогенов в организме: он обеспечивает около 75 % эстрогенов до менопаузы и 100 % эстрогенов в организме после менопаузы.
Последние научные исследования показывают, что ДГЭА улучшает чувствительность к инсулину, повышает клеточный иммунитет, костный метаболизм, сексуальную функцию, физическую силу, обеспечивает нейропротекцию, улучшает когнитивные функции и память. Нормальная секреция гормона — это ещё и молодой, здоровый, привлекательный внешний вид мужчины и женщины, их сексуальная привлекательность и активность.
С возрастом уровень гормона снижается — это учитывается при исследовании.
Причины изменения уровня дегидроэпиандростерона:
доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников;
поликистоз и другие патологии яичников.
Последствия, симптомы повышенного уровня дегидроэпиандростерона:
оволосение по мужскому типу у женщин;
проблемы с зачатием и вынашиванием детей;
у мужчин — облысение;
у женщин — аномально маленькая грудь, увеличение адамова яблока;
у детей — раннее половое развитие, в том числе чрезвычайно раннее появление вторичных половых признаков (волос) в лобковой зоне и под мышками.
Последствия, симптомы низкого уровня дегидроэпиандростерона:
низкое сексуальное влечение или полное его отсутствие;
остеопороз, ослабленные кости;
синдром хронической усталости;
патологическое снижение иммунитета.
Как сдать биоматериал и подготовиться к исследованию
Для исследования сдают венозную кровь. За 2 часа до забора крови не курить, не есть, при необходимости можно пить чистую воду без газа.
За 2 суток — после консультации с врачом! — не принимать стероидные, тиреоидные гормоны, по возможности исключить физические и психо-эмоциональные перегрузки.
Стоимость услуг в СЗДЦМ
Цена на исследование уровня гормона в организме зависит от сложности анализа, скорости исследования — при срочности результата стоимость повышается.
Все отделения Северо-Западного Центра доказательной медицины предлагают доступные и экономически обоснованные цены на исследование гормонов. Вы заплатите за точные результаты, не требующие перепроверки и корректировки.
Где сдать анализы
Сеть медицинских центров и лабораторных терминалов АО «СЗЦДМ» охватывает Петербург, Новгород, Ленинградскую область, Калининград, Псков.
Чтобы найти ближайшее к вам отделение, воспользуйтесь выпадающим меню на верхней панели, интерактивной картой или таблицей. В меню и на карте можно кликнуть на выбранный объект — и вы получите полную информацию о местонахождении, часах и днях приёма. Карту можно открыть в ЯндексКартах, чтобы удобно рассчитать маршрут.
В любом отделении вас встретят квалифицированные и внимательные сотрудники, стерильная чистота, вам будет предоставлен современный уровень обслуживания и диагностики.
Мы приглашаем вас пройти исследования на уровень гормонов надпочечников в СЗЦДМ!
Помните, что раннее обнаружение проблемы — залог полного и скорого успеха в её определении. Будьте здоровы!
Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Альдостерон (Aldosterone)
Гормон коры надпочечников, который удерживает постоянство уровней натрия и калия и связанного с ними объема жидкости.
Описание
Место образования альдостерона – кора надпочечников, функция – удерживать натрий и выводить калий. Эти минералы «командуют» объемом крови в сосудистом русле. Альдостерон относится к группе минералокортикоидов.
Уровень гормона находится под управлением двух белков – ангиотензина и ренина. Если кровяное давление снижается, начинается синтез ренина. В это время содержание натрия уменьшается, а калия – растет. Образовавшийся ренин стимулирует несколько последовательных превращений ангиотензина, который сужает сосуды и запускает синтез альдостерона. Итог согласованных действий – нормализация артериального давления и минеральный гомеостаз.
Выработка ренина начинается не только при снижении артериального давления, но и в таких случаях:
Образование ренина и ангиотензина – сложнейший процесс, необходимые для этого вещества производятся в головном мозге, почках, яичниках, сердце и сосудах, жировой ткани. Три вещества – ренин, ангиотенизин и альдостерон – собраны в единую систему (РААС), которая регулирует сосудистый тонус и объем циркулирующей крови.
Действие альдостерона не ограничивается сосудистой стенкой. На его уровень откликаются клетки почек и головного мозга. В почках под его действием изменяется состав мочи – увеличивается натрий и снижается калий. В центральной нервной системе в ответ на повышение альдостерона увеличивается активность сосудодвигательного центра. В стенках сосудов увеличивается производство коллагена для усиления каркасных свойств. Коллаген также дополнительно вырабатывается при стимуляции альдостерона в тех местах, где есть повреждения, особенно в сердце и сосудах.
Болезни, при которых гормона вырабатывается либо слишком мало, либо слишком много, нарушают функции всех органов.
Наиболее частая причина увеличения выработки альдостерона – болезнь Конна, когда причиной гиперальдостеронизма становятся различные опухоли надпочечников. Производство гормона надпочечниками при этом резко повышено, что ведет к накоплению натрия и избыточному выведению калия. Натрий связывает много жидкости, что приводит к гипертонии, а калий мешает работе почек и мышц.
По механизму обратной биологической связи повышение уровня альдостерона происходит при опухолях и хроническом воспалении почек, при длительной существующей артериальной гипертензии.
Минеральный дисбаланс приводит к головным болям и слабости, ноющим болям в сердце, мышечной слабости и периферическим судорогам, нарушениям движений, снижению зрения, никтурии или усиленному ночному мочеиспусканию, сбоям ритма сердца.
Недостаточная выработка гормона происходит при аддисоновой или бронзовой болезни, когда поражаются оба надпочечника. Снизить уровень выработки могут генетические дефекты, когда нарушаются разные процессы синтеза гормона. Расстройства, связанные с диабетом, также ведут к снижению выработки.
Если альдостерона мало, резко снижается уровень натрия, а вслед за ним – количество жидкости. Проявляется это быстрой утомляемостью, головными болями, снижением артериального давления и ускоренным сердцебиением. Сниженный уровень калия ведет к сдвигу рH в кислую сторону, развивается ацидоз. Это проявляется разнообразными нарушениями ритма сердца, спазмами мышц, кислородным голоданием, помутнением сознания.
У здорового человека уровень гормона зависит от количества натрия, поступающего с пищей и от положения тела. Минимальное содержание альдостерона отмечается утром в горизонтальном положении, максимальное – вечером в вертикальном.
Гормон выделяют из венозной крови методом иммуноферментного анализа, единицы измерения – пг/мл (пикограмм на миллилитр).