На что влияет искривленная перегородка

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 18 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Источник

Искривление носовой перегородки — опасно ли оно?

Головна » Искривление носовой перегородки — опасно ли оно?

Posted at 15:30h in Полезное by Admin

Искривление носовой перегородки – частая патология у людей разных возрастов. Она заключается в деформации хрящевой или костной ткани, разделяющей нос на две полости. Изменения бывают разной степени выраженности, но все они приводят к серьезным осложнениям. Подобная проблема требует обязательного лечения.

Что такое искривление носовой перегородки и чем это опасно?

Носовая перегородка – это тонкая ровная пластина, разделяющая воздушный поток надвое. Это способствует равномерному попаданию воздуха. Она состоит из кости и хрящевой ткани, покрытых слизистой оболочкой. Искривление перегородки возникает при травмах или нарушениях развития костей лица.

У многих людей наблюдаются не симметричные носовые ходы, но это не мешает им нормально жить. При искривлении перегородки происходит нарушение ее функциональности. Оно затрудняет дыхание и приводит к развитию или осложнению многих патологий.

Причины искривления носовой перегородки:

Существует несколько видов искривлений носовой перегородки. При гребнеобразном искривлении на перегородке образуется нарост, травмирующий внутреннюю слизистую оболочку ноздрей. Шипообразное искривление получило свое название из-за небольшого выступа кости, который может появиться с любой стороны перегородки. Также бывает смешанное и С-образное искривление. Все типы деформации способны вызвать неблагоприятные осложнения, поэтому требуют обязательного устранения.

Симптомы и признаки искривления носовой перегородки

Основным признаком наличия деформации перегородки является асимметрия носа. Во многих случаях подобные патологические изменения отчетливо видны со стороны. У детей подобные изменения не сильно заметны, но с возрастом асимметричность носовых раковин становится более видной. Также с годами возможно более выраженное проявление горбинки или кривизны внешней спинки носа.

При патологической деформации носовой перегородки возможно появление следующих признаков:

Источник

Чем опасна искривленная перегородка?

Вам рекомендовали сделать септопластику (операцию по выравниванию искривленной перегородки), и вы думаете, так ли она нужна на самом деле? Если вы все еще думаете, что искривленная перегородка — это вовсе не проблема, то эта статья для вас. Мы поговорили с врачом-оториноларингологом Сукиасян Агапи Андраниковной и подготовили важную информацию, чтобы вы смогли избежать возможных осложнений.

Последствия, к которым может привести искривленная носовая перегородка

1. Отек носовых раковин

Из-за деформации перегородки носа меняется поток воздуха. Это раздражает слизистую оболочку, а в последствии отекают носовые раковины.

Они увеличиваются в размере, заполняют полость носа и закрывают вход в пазухи. Это способствует проявлению так называемого «парникового эффекта», что может стать причиной возникновения гнойного гайморита, полипов и кист.

Еще одним последствием отека носовых раковин является ощущение того, что по задней стенке глотки стекает слизь, также пациенты жалуются на ком в глотке, который никуда не девается. Им хочется откашлять, отхаркать, выплюнуть этот ком, но у них не получается. Дело в том, что отек не пропускает по гортани физиологическую жидкость, которая выделяется, и она словно «застревает».

2. Проблемы с носовым дыханием (до полного отсутствия)

Самый распространенный симптом искривленной перегородки — затрудненное дыхание или его отсутствие. Чаще всего, оказавшись в этой ситуации, пациенты достаточно быстро осознают необходимость септопластики, так как трудно существовать с усложненным носовым дыханием.

3. Синуситы околоносовых пазух

4. Храп и дыхание через рот = проблемы с ЛОР-органами

5. Кислородная недостаточность головного мозга

Часто врачи, обследуя этих пациентов, разводят руками и не могут найти истинную причину такого самочувствия. Заболевшие тратят большое количество времени на то, чтобы им поставили верный диагноз. Но все достаточно банально: из-за искривления носовой перегородки возникает отек носовых раковин, который усложняет доступ кислорода в мозг.

Нужно ли делать септопластику, если ничего не беспокоит?

Будьте внимательны: даже с искривленной перегородкой ваше носовое дыхание может не измениться так, что вы это будете ощущать. В таком случае необходимо следовать всем наставлениям вашего лечащего оториноларинголога.

В таких случаях утрата функции носового дыхания может случиться через несколько лет, когда компенсация за счет других структур пройдет.

Чем скорее вы узнаете, есть искривление перегородки или нет, тем лучше для вашего здоровья.

А существуют ли какие-то другие способы лечения перегородки?

Нет, искривление можно исправить только с помощью оперативного вмешательства.Единственное различие в том, что операция может иметь разный объем, определяемый врачом во время диагностики.

Различия септопластики

1. Частичное удаление

При каких-либо локальных (небольших) искривлениях перегородки (в тех случаях, когда она выпирает в сторону боковой стенки носа) выполняется операция, во время которой удаляется только тот участок перегородки, в котором присутствует локально измененные хрящ или косточка. В клинике Пирогова практикуется только частичное удаление с коррекцией, при этом у нас используется эндоскопическое оборудование.

2. Удаление всей твердой основы

Одной из сложных операций является полноценное удаление твердой основы перегородки: специалист удалит и кость, и искривленный хрящ. Исправит их и поставит обратно. Этот метод считается устаревшим, в клинике Пирогова его не используют.

Эндоскопическое оборудование

Раньше септопластику выполняли с помощью специального молоточка. Это был достаточно кровавый метод. Сейчас для наименьшей травматизации, более бережного проведения операции и быстрой реабилитации используется эндоскопическое оборудование. Поэтому не стоит переживать, что вам будут что-то ломать. На самом деле врачи крайне аккуратно и с помощью специализированных инструментов поднимут слизистую оболочку носа (никак не повредив ее), проводят все необходимые манипуляции, а затем снова укладывают слизистую на прежнее место.

Кстати, в клинике Пирогова на Васильевском острове чаще всего проводят эндоскопическую септопластику (с помощью специального прибора — эндоскопа). Она отличается от других методов именно наименьшей травматизацией, что приводит к быстрой реабилитации пациента.

Реабилитация после септопластики

В клинике Пирогова пациента после проведения септопластики выписывают уже на следующий день! В самом конце операции вам поместят в нос тампоны, которые помогут зафиксировать в нужном положении новую перегородку. Через некоторое время (в зависимости от сложности оперативного вмешательства) вам их снимут (уже не так больно, как раньше), вот тогда вы и вспомните, что такое «дышать полной грудью».

Стоит отметить, что тампоны также изменились: если раньше они были длинные и самодельные (из бинтов), то сейчас используются небольшие тампоны, которые всасывают кровь, но при этом заживляют слизистую оболочку. Также современные тампоны увеличиваются и занимают полость носа, тем самым передавливая сосуды, чтобы не было кровотечения.

В течение 1-2 недель вам не стоит нагружать ваш организм, хотя постельный режим вам не потребуется. Для быстрого восстановления важно верно выполнять все назначения вашего лечащего специалиста.

Стоимость эндоскопической септопластики

В ноябре 2020 года стоимость эндоскопической септопластики в клинике Пирогова — 50 000 рублей (стоимость самой операции). Она складывается из нескольких важных факторов.

1. Современное оборудование, применяемое специалистами (например, эндоскопическое оборудование).

2. Техники, которыми обладают специалисты.

3. Опыт и квалификация специалистов.

В нашей клинике работают оперирующие оториноларингологи с высокой квалификацией:

Вавин Вячеслав Валерьевич — заведующий отделением оториноларингологии, кандидат медицинских наук, автор 10 патентов на изобретения и 86 научных работ;

Сукиасян Агапи Андраниковна — оперирующий врач-оториноларинголог, участник международных форумов и конференций.

Курусь Антон Алексеевич — оперирующий врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук, участник международных форумов и конференций.

Запишитесь на прием к любому из наших ЛОР-специалистов по телефону: (812) 320-70-00.

Источник

Искривление носовой перегородки: оставить или исправить?

Согласно статистическим данным, искривление перегородки носа встречается у 68 % взрослого населения нашей планеты. Мы попросили рассказать об этой патологии кандидата медицинских наук, врача-оториноларинголога «Клиники Эксперт» Курск Александру Николаевну Емельянову.

— Александра Николаевна, что значит формулировка «искривление носовой перегородки»? Это самостоятельное заболевание?

— Перегородка носа — это структура в полости носа, которая состоит из многих компонентов. Это и хрящ, и кость, и соединительная ткань. Основная функция перегородки — разделять носовую полость на две половины (правую и левую). Отклонение перегородки от средней линии называется искривлением.

Слизистая носа выполняет множество разных функций. Среди них дыхательная, рефлекторная, информационная, защитная, калориферная, выделительная, всасывающая, обонятельная и т. д. Слизистая оболочка может полноценно и правильно работать только тогда, когда обе половины носа симметричны друг другу. Если же перегородка отклоняется от средней линии, то нарушается аэродинамика воздушного потока, проходящего через полость носа, и в слизистой оболочке с течением времени начинают возникать те или иные патологические изменения.

Как правило, искривлённая перегородка носа встречается в сочетании с хроническими заболеваниями: вазомоторным ринитом, риносинуситом, патологией среднего уха. Но может встречаться и изолированно.

— Почему происходит искривление носовой перегородки?

— Наиболее значимой причиной является нарушение сложного комплекса процессов развития и формирования основания черепа. В процессе роста перегородка сдавливается и сгибается. Для примера давайте представим себе почтовый конверт, в который помещают пакет бумаги большего размера. Что произойдёт с конвертом? Правильно, он изогнётся.

Другой важной причиной формирования кривой перегородки является травма. Сильные удары по носу, бытовые, спортивные, производственные травмы могут приводить к отклонению перегородки от средней линии. Есть также мнение, что искривление перегородки развивается из-за наследственных факторов. Но это, конечно, может быть сочетание перечисленных причин.

Среди причин искривления носовой перегородки —
нарушение сложного комплекса процессов развития
и формирования основания черепа, травмы, наследственные факторы.

— Какие симптомы указывают на искривление носовой перегородки?

— Пациентов с искривлённой перегородкой носа беспокоят затруднённое носовое дыхание, попеременная заложенность то правой, то левой половины носа, частые затяжные насморки, повторяющиеся синуситы (воспаления околоносовых пазух), головные боли, повторяющиеся носовые кровотечения, сухость в носу.

Читайте материалы по теме:

— Как распознать недуг? Какие методы применяются для диагностики искривления перегородки носа?

— Во-первых, необходим осмотр оториноларинголога. C помощью простого носового ЛОР-зеркала уже можно увидеть, имеется ли смещение носовой перегородки или нет. Но для обследования более глубоких отделов необходим эндоскопический осмотр.

Также для диагностики искривления носовой перегородки применяется компьютерная томография околоносовых пазух. Некоторые искривления могут быть диагностированы только таким образом.

Подробнее о компьютерной томографии можно прочитать в нашей статье.

— Чем опасно искривление носовой перегородки? Какие могут быть последствия?

— Перегородка носа играет очень важную роль. Она создаёт парность, разделяя полость носа на две половины. Т. е. можно сказать, что у нас есть два носа. Функционируют эти половины попеременно. Пока работает, допустим, правая половина носа, левая в это время отдыхает, восстанавливается для того, чтобы после отдыха с новыми силами, так скажем, приступить к выполнению своих функциональных обязанностей. И вот этот полноценный отдых слизистой оболочки возможен только при ровной перегородке носа. Когда перегородка искривлена, то полноценного физиологического отдыха слизистой не происходит, и с течением времени слизистая оболочка истощается, в ней происходят структурные изменения, возникает хронический ринит, хронический синусит. Кроме того, при кривой носовой перегородке нарушается вентиляционная функция слуховых труб, что может приводить к развитию хронических средних отитов.

При отсутствии полноценного носового дыхания пациентам приходится дышать ртом, вдыхая неочищенный, холодный или недостаточно влажный воздух. Вследствие этого страдает слизистая оболочка ротоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Неполноценное носовое дыхание вызывает хроническую гипоксию (нехватку кислорода), вследствие чего пациента беспокоит снижение работоспособности, головные боли, утомляемость. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить кривая носовая перегородка.

— Александра Николаевна, существует ли эффективное лечение этого недуга? Возможно ли исправление искривления носовой перегородки без операции?

— Если имеется искривление носовой перегородки, то никаких методов лечения, кроме как оперативного, не бывает. Операция может просто иметь разный объём, который определяется после диагностики, установления формы искривления перегородки носа. Это может быть полное удаление твёрдой основы перегородки носа, когда хирург убирает искривлённые и хрящ, и кость. После такого вмешательства перегородка у пациента состоит только из двух листочков слизистой, которые прикладываются друг к другу, сопоставляются по средней линии. В последующем формируется полноценная хорошая перегородка носа, только, скажем так, с уменьшенной твёрдостью. Но она, тем не менее, выполняет те же самые функции.

Если же у пациента имеются какие-то локальные искривления перегородки — допустим, шип, — когда в каком-то месте перегородка выбухает в сторону боковой стенки носа, то выполняется так называемая парциальная септопластика. Т. е. удаляется только этот участок с локально изменёнными хрящом или косточкой. Но однозначно: если имеется какое-то значимое искривление носовой перегородки, пациента беспокоят жалобы, неполноценное носовое дыхание, то в такой ситуации ему необходимо рекомендовать именно оперативное лечение.

— А бывает так, что при осмотре искривление носовой перегородки есть, но его можно и не оперировать? При каких условиях такое возможно? Или операцию делать всё равно придётся, даже если и не в ближайшей перспективе?

— Если у пациента есть жалобы на длительное затруднение носового дыхания, повторяющиеся синуситы, заложенность носа, приверженность к сосудосуживающим средствам, то, конечно, операции не избежать. Если же искривление перегородки выявляется в рамках профилактического планового медицинского осмотра или в рамках приёма, пациент не предъявляет никаких специфических жалоб со стороны носа, то в этой ситуации операция не нужна.

— Есть ли противопоказания к операции по исправлению носовой перегородки?

— Безусловно, как и в случае любой другой операции, для выполнения септопластики существует ряд ограничений и противопоказаний. К относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, беременность, сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови, артериальная гипертензия, острые инфекционные заболевания. Абсолютных противопоказаний к выполнению операции нет.

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

В 2007 году окончила факультет «Лечебное дело» Курского государственного медицинского университета.

2007 — 2009 гг. — ординатура по специальности «Болезни уха, горла, носа».

2009 — 2012 гг. — очная аспирантура на базе Курского государственного медицинского университета по специальности «Болезни уха, горла, носа».

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте уха, горла, носа и речи.

В настоящее время — зав. отделением оториноларингологии «Клиники Эксперт» Курск, к.м.н.

Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.

Источник