На что жаловаться эндокринологу для страховой
На что жаловаться эндокринологу для страховой
Во всем мире распространенность эндокринных заболеваний неуклонно растет. Львиную долю среди эндокринных патологий занимает сахарный диабет 2 типа и ожирение. В последние годы эти заболевания все чаще встречаются у молодых людей и даже подростков.
Любые расстройства в работе эндокринной системы нельзя оставлять без внимания. Обязательно обратитесь к эндокринологу, если заметили у себя одну из 10 симптомов гормонального дисбаланса в организме:
1. Постоянная жажда в совокупности с повышенной утомляемостью и учащенным мочеиспусканием (особенно ночью), ухудшением зрения, сухостью кожных и слизистых покровов могут указывать на неполадки в работе поджелудочной железы. Они могут свидетельствовать о развитии сахарного диабета, поэтому оставлять такое состояние без внимания нельзя. Обязательно надо обратиться к эндокринологу и сдать анализ на определение уровня сахара в крови.
2. Высыпания на коже. Прыщи, пигментные пятна и другие высыпания на коже могут быть сигналом организма об избытке гормонов. Кроме того, при избытке мужского гормона тестостерона начинаются проблемы с волосами, они выпадают и быстро жирнеют.
3. Резкий набор или потеря веса. Если вы не соблюдаете диету и регулярно не переедаете, спите нормально и не нервничаете, то причиной резкого поправления или похудения может быть нарушение выработки гормонов в щитовидной железе. При недостатке этих гормонов человек быстро набирает вес, а при избытке худеет буквально на глазах.
5. Гирсутизм. Гирсутизмом называют рост волос на лице и теле в типичных для мужчин местах: над верхней губой, на груди, животе, подбородке и внутренней части бедер. Наблюдается такой рост волос при избытке тестостерона в организме.
6. Обильные или скудные месячные. Любые нарушения нормального цикла месячных, например, если они составляют более 35 дней или менее 21 дня, обильные или скудные выделения во время этих дней указывают на нарушения работы яичников.
7. Выраженный предменструальный синдром. Если за неделю до начала менструации вы ощущаете боль в нижней части живота, набухание и болезненность молочных желез, ломоту в суставах, головную боль и раздражительность, то это тоже может свидетельствовать о гормональном дисбалансе в организме.
8. Беременность не наступает. Если в течение года при незащищенном сексе не наступает беременность, то это может быть признаком изменения активности яичников.
10. Отечность. Если отекают ноги по утрам, то это может свидетельствовать о нарушении работы надпочечников. Именно в них вырабатываются гормоны, которые регулируют усвоение жидкости почками.
И еще заподозрить у себя гормональный сбой можно по следующим нарушениям в работе организма:
— вам постоянно холодно, даже в жару;
— стали замечать, что иногда дрожат пальцы рук;
— регулярно ощущаете, что шею сдавливает что-то, как туго затянутый галстук или шарф;
— проснувшись утром, вы испытываете тяжесть во всем теле и хотите дальше спать;
— давление стало скакать без видимых на то причин;
— часто бегаете в туалет ночью;
— постоянно простужаетесь;
— после еды вы сильно хотите спать;
— постоянно хочется плакать, вывести вас из себя может любое неосторожно сказанное слово;
— сильно потеете, особенно краснеет и потеет лицо;
— непреодолимая усталость без причин, вам неохота выходить из дома;
— постоянно хочется кушать или наоборот, нет аппетита совсем.
Лечение эндокринных заболеваний состоит в основном из гормональной терапии. Прием гормональных препаратов обязательно должен назначать врач, учитывая результаты анализов.
Вы имеете право на бесплатные анализы по ОМС
Сказ о том, как юрист пришел в больницу
Я юрист и не люблю переплачивать за анализы.
Моя жена, врач районной больницы, говорит, что в большинстве случаев их можно сдать бесплатно. Я разобрался в вопросе.
Теоретически все просто: каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Иди в поликлинику, получай направление и сдавай анализы. На практике все не так: в лаборатории может не быть реагентов, анализ делают за дополнительную плату, а иногородних не принимают.
В этот момент велик соблазн плюнуть и пойти в частную лабораторию, где вам сделают любые анализы за ваши деньги. Но не торопитесь: дело в том, что вы за анализы уже заплатили своими страховыми взносами. В большинстве ситуаций анализы вам должны делать бесплатно, а проблемы с реагентами — это не ваши проблемы.
Памятка: ваши права
Вы имеете право получать медицинскую помощь по базовой и территориальной программам медицинского страхования.
Анализы входят в медицинскую помощь.
Вы имеете право получать полную и достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые вы получаете, в том числе о платных и бесплатных вариантах лечения.
Если у клиники нет технической возможности оказать вам полагающуюся по закону помощь, она должна направить вас в другое лечебное учреждение, где эта возможность есть. Все это по-прежнему бесплатно.
Если ваши права нарушены, вы имеете право пожаловаться в страховую компанию и оспорить решение врача или клиники.
Все телодвижения должны быть документально подтверждены.
Вкратце: как сдать анализы по ОМС
Прикрепиться к поликлинике
Все граждане России застрахованы в фонде ОМС. В каждом регионе всего одно территориальное отделение фонда ОМС, а больниц и пациентов много. Поэтому фонд направляет собранные средства в страховые медицинские организации, которые оплачивают больницам и поликлиникам ваши медицинские услуги. Для вас они бесплатные, но по факту за них платят из ваших же денег.
Чтобы пользоваться медицинскими услугами бесплатно, вам нужно получить полис ОМС и прикрепиться к поликлинике. Где и как получить полис, мы уже подробно рассказывали в отдельной статье.
Прикрепляйтесь к поликлинике рядом с домом: туда вам будет удобнее всего обращаться. Менять лечебное учреждение можно не чаще одного раза в год, кроме случаев официальной смены места жительства.
Полис ОМС в телефоне
Чтобы оказать вам помощь по страховке, поликлиника должна знать его номер. Физически предъявлять его необязательно, достаточно иметь фотографию в телефоне.
Если у вас нет реквизитов полиса ОМС, позвоните в страховую компанию, которая выдала полис. Если не помните название страховой, посмотрите в интернете номер территориального фонда ОМС, в котором вам выдали полис, и уточняйте там.
Медицинская помощь в другом регионе
Если пациент с московским полисом ОМС обратится в поликлинику в Сочи, он сможет получить помощь только в размере, который предусматривает так называемая базовая программа.
Базовая программа — это перечень бесплатных медицинских услуг, который действует на территории всей страны.
Регионы утверждают дополнительные перечни бесплатных услуг — они называются территориальными программами. Их можно получить, только если ваш полис ОМС выдал регион, принявший программу.
Например, москвич Владимир временно жил и работал в Челябинске. Ему потребовалось сделать пробу Манту. Этот анализ предусмотрен территориальной программой Челябинской области, но его нет в базовой. В связи с этим в больнице Владимиру отказались делать этот анализ. Устно пояснили, что в 2016 году больницу оштрафовал территориальный фонд за то, что Манту сделали бесплатно пациенту с полисом из другого региона. Это законно.
Если едете в отпуск или на работу в другой регион, берите с собой полис ОМС. Если медучреждение отказывается вас обслуживать, звоните в территориальный фонд ОМС в этом регионе.
Если вы планируете надолго поехать в другой регион, заранее переоформляйте полис ОМС. Заменить страховую организацию можно один раз в течение календарного года и не позднее 1 ноября.
Некоторые медучреждения утверждают, что работают только с определенными страховыми организациями. Это незаконно: полис ОМС — единый по всей стране. Если отказывают в обслуживании, звоните в вашу страховую компанию и просите соединить с отделом защиты прав граждан. Телефон страховой компании указан на обороте вашего полиса ОМС. Вообще в любой непонятной ситуации с ОМС звоните в страховую.
Выучите фразу: пациент по закону имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны. Это написано в ч. 1 ст. 16 закона об обязательном медицинском страховании.
Если надо сдать анализы в другом регионе
Бывает так, что подтвержденного заболевания нет, но анализы сдать нужно. Например для участия в соревнованиях.
По закону вы можете это сделать: ст. 3 закона об ОМС сообщает, что страховой случай — это не только заболевание, но и профилактические мероприятия. Анализы как раз нужны, чтобы определить, есть болезнь или нет. Поэтому настаивайте на необходимости получить объективные данные, а не субъективную оценку вашего здоровья врачом или работником регистратуры. Ссылайтесь на закон.
Если в региональном медучреждении, куда вы пришли за анализами, нет технической возможности провести исследование, врач должен дать вам направление на обследование в другом лечебном учреждении, участвующем в системе ОМС в этом регионе.
При этом пациент может бесплатно сдать анализ и в частной клинике, участвующей в системе ОМС. Перечень коммерческих лечебных учреждений, оказывающих бесплатные медицинские услуги, можно узнать в территориальном фонде или на сайте ФОМС: ч. 1 ст. 15 закона об ОМС.
Существует ли список бесплатных анализов
В законодательстве нет конкретного перечня бесплатных анализов. Иногда и сами врачи не знают, бесплатный анализ или платный.
Например, в перечень базовой программы включено заболевание эндокринной системы — сахарный диабет. Это значит, что по направлению эндокринолога пациенту должны бесплатно сделать анализ крови на уровень сахара. Скорее всего, с этим анализом у пациента не будет проблем.
Но если по результатам анализа установят проблему, пациенту придется искать причину заболевания и сдавать для этого другие анализы, например гормоны. Не у каждой больницы есть оборудование, позволяющее сделать такой анализ. Врач может отправить пациента в частную лабораторию.
Но есть список анализов, которые бесплатно назначают по ОМС без проблем. Врачи сами заинтересованы в их проведении, потому что они входят в диспансеризацию:
На самом деле алгоритм проверки доступности анализа по полису ОМС простой. Что проверить:
Как не потерять деньги, время и здоровье из-за консультации эндокринолога
И почему эндокринология — любимая специальность шарлатанов
Я практикующий эндокринолог и часто сталкиваюсь с тем, что люди, называющие себя моими коллегами, ставят пациентам несуществующие диагнозы и прописывают неработающее лечение.
Расскажу, по каким признакам можно проверить эндокринолога, чтобы не потерять деньги, время, а иногда и здоровье, каких диагнозов в эндокринологии не существует и как лечиться не стоит.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Почему в эндокринологию приходят шарлатаны
Когда я училась в ординатуре, преподаватели говорили, что эндокринология — царица наук. Но почему-то нам не рассказывали, что именно она чаще других используется докторами альтернативной медицины: шарлатаны устанавливают эндокринные диагнозы и назначают эндокринные анализы. Есть несколько причин, по которым так происходит.
Сложность специальности. Я не говорю, что эндокринология — самая сложная область медицины. Речь о том, что она невероятно трудна для понимания «немедиками»: длинные цепочки биохимических превращений, несколько уровней регуляции гормонов и просто труднопроизносимые термины. Псевдогипопаратиреоз или гипогонадотропный гипогонадизм — трудно прочесть, а погрузиться в тему еще сложнее. Это и используют мошенники в своих целях.
В 2022 с новыми знаниями
Общие жалобы без локализации. У большинства врачей есть «свой» орган: у офтальмологов — глаза, у дерматологов — кожные покровы, у кардиологов — сердце. У эндокринологов — эндокринные железы, но симптомы их заболеваний зачастую слишком общие.
Например, недостаток гормонов щитовидной железы сопровождается слабостью и вялостью, а избыток гормона гипофиза пролактина — головной болью и утомляемостью. Такие жалобы бывают даже у здоровых, поэтому врачи-альтернативщики легко убеждают клиентов в том, что у них есть эндокринные болезни.
Неосведомленность пациентов об эндокринных болезнях. Большинство людей не знают ни одного эндокринного заболевания, кроме сахарного диабета. Но даже он окутан множеством мифов. Так, многие уверены, что диабет появляется из-за избытка сахара в пище.
Об остальных болезнях людям известно еще меньше. Показательно, что мужчины не раз порывались снять штаны в ответ на просьбу пропальпировать щитовидную железу. И этим незнанием тоже часто пользуются шарлатаны.
Ниже я расскажу, какие признаки выдают врача, к которому лучше не обращаться.
Для поиска подходящего доктора в ход идут любые средства: от сарафанного радио до отзывов в интернете. И если на первый способ пациенту действительно можно рассчитывать, то второй не вызывает доверия из-за обилия купленных оценок. Кроме того, ориентироваться на комментарии о докторе в сети сложно, ведь они не всегда позволяют оценить профессионализм врача — только то, насколько с ним приятно было взаимодействовать.
Признаки фальшивых отзывов должны особенно насторожить: если врач или клиника покупают отзывы, вряд ли им можно доверять.
«Пачка» отзывов с одинаковой датой публикации. Обычно хвалебные комментарии заказывают сразу группой, поэтому публикация большого количества положительных отзывов с разницей в один-два дня выглядит настораживающе.
Одинаковый стиль написания. Купленные оценки, как правило, выкладывает один человек, а значит, стиль написания отзывов будет примерно одинаков.
Шаблонные отзывы. «Высококлассный специалист», «замечательная клиника», «теперь только к нему» — эти заготовки часто используют исполнители при написании.
Отзывы без ошибок. Купленные отзывы, как правило, написаны без ошибок или опечаток, хотя бывает, что и реальные пациенты пишут грамотно. Но все-таки обычно люди не так внимательны и не всегда вычитывают свои отзывы, исправляя все ошибки.
Некоторые эндокринные заболевания очевидны после подробного сбора истории болезни и осмотра, но точку в постановке диагноза ставит лабораторная диагностика. Кажется, что лабораторные данные — железобетонный фактор, который исключает обман и связывает руки лжедокторам, но и лабораторные показатели они умело используют в своих целях.
Оценивают то, что оценивать бессмысленно. Существуют тысячи лабораторных показателей. Часть используют только для научной деятельности, другие — только для диагностики очень редких заболеваний. Альтернативщики меняют эти правила и назначают пациентам «пачки» ненужных анализов. Приведу несколько примеров.
Резистентность к инсулину — Национальный институт диабета, болезней ЖКТ и почек США
Инсулин пациенту с лишним весом. Скорее всего, у полного человека инсулин действительно повышен: чем больше масса человека, тем больше инсулина требуется для нормализации уровня глюкозы. Состояние называется инсулинорезистентностью. При этом клетки организма перестают реагировать на действие инсулина, в ответ поджелудочная железа вырабатывает его еще больше. Это первый шаг к развитию сахарного диабета, впрочем, как и ожирение.
Метод лечения инсулинорезистентности — снижение массы тела при помощи правильного питания и физической активности. Получается, что рекомендации для пациента с ожирением не зависят от анализа на инсулин.
В рутинной практике определение инсулина не используют. В некоторых случаях анализ актуален для исключения инсулиномы — опухоли, которая избыточно вырабатывает инсулин, но даже тогда специалисты ориентируются на специальные диагностические пробы, например пробу с голоданием: при этом заболевании уровень глюкозы будет сильно снижаться, если в организм не поступают углеводы.
Лептин. Пример, аналогичный инсулину. Лептин — гормон жировой ткани. Чем ее больше, тем его уровень выше. Как его уменьшить? Снизить вес. Эта рекомендация работает и без анализа.
Возможный повод оценки лептина — уточнение причин аменореи, то есть отсутствия месячных, после длительных интенсивных физических нагрузок, стресса, голодания, анорексии. В этих случаях именно сниженный лептин становится причиной так называемой гипоталамической аменореи. Он регулирует секрецию гормонов, которые отвечают за менструальный цикл.
Кортизол крови утром для исключения его избытка, то есть гиперкортицизма. Уровень этого гормона меняется в течение суток, а в ранние утренние часы он самый высокий. Но какого-то определенного уровня кортизола, выше которого он не должен подниматься утром, не существует: невозможно определить, видим ли мы физиологический или патологический его подъем.
Диагностика гиперкортицизма — Американское общество нейрохирургов
К тому же показатель связан со стрессом: даже прокол кожи для взятия крови вызывает выброс кортизола. Поэтому трудно правильно интерпретировать этот анализ.
Для исключения избытка кортизола кровь не используют, а оценивают его уровень либо в слюне в 23:00, либо в моче, собранной в течение суток. Так исключают стресс от укола, а также отсутствует влияние утреннего повышения гормона.
Отслеживают и снижают показатели, уровень которых ни на что не влияет. Самый любимый альтернативщиками показатель — антитела к тиреопероксидазе щитовидной железы, или АТ к ТПО. Эти антитела действительно плотно связаны с аутоиммунным тиреоидитом, или АИТ, распространенным заболеванием щитовидной железы. Если простыми словами, то при этой болезни иммунная система по одной ей ведомой причине начинает «съедать» щитовидную железу.
Чтобы врач поставил диагноз «аутоиммунный тиреоидит», нужны три обязательных условия:
То есть одна из двух реальных причин определять уровень антител к тиреопероксидазе — подтверждение диагноза аутоиммунного тиреоидита. Другая причина — выявление аутоиммунного тиреоидита у беременных женщин. У них наличие или отсутствие АТ к ТПО может влиять на ведение беременности.
В обоих случаях врач смотрит только на то, повышен ли уровень антител или нет. Само значение в анализе не играет роли. Показатель может быть повышен на одну единицу или в десятки раз — на тактику лечения аутоиммунного тиреоидита это не влияет. Именно поэтому бессмысленно оценивать его в динамике.
Вне зависимости от уровня АТ к ТПО при гипотиреозе на фоне АИТ нужна заместительная терапия гормонами. Дозировка препаратов также не зависит от этого показателя.
Однако доктора-альтернативщики утверждают, что именно АТ к ТПО и «съедают» щитовидную железу, а потому при повышении их надо всячески снижать. Чтобы отслеживать показатель, они назначают пациентам с аутоиммунным тиреоидитом регулярные ненужные анализы.
Социальные сети буквально пестрят рекомендациями по снижению АТ к ТПО, и это боль всех честных эндокринологов. Для этого используют диеты, витаминотерапию, специальные приборы и даже плазмаферез — процедуру очистки плазмы крови через специальные фильтры.
Кстати, 10—15% здоровых людей — «носители» этих антител. Вероятность развития аутоиммунного тиреоидита у этих пациентов выше, чем у остальной популяции, но не у каждого обладателя повышенных АТ к ТПО появится эта болезнь.
Одна моя пациентка страдает аутоиммунным тиреоидитом девять лет. Около года назад по рекомендациям «эндокринолога» отказалась от традиционного лечения гипотиреоза — заместительной терапии, вместо этого активно снижала АТ к ТПО по индивидуальному протоколу, предложенному альтернативным доктором.
За год показатель оценивался четыре раза: до начала терапии и затем в качестве контроля. Если первые контрольные измерения показали незначительное снижение, то последний уровень превысил даже исходное значение. Гормоны щитовидной железы при этом были снижены, были соответствующие жалобы. Пациентка убедилась в неэффективности альтернативных методов и вернулась к официальной медицине.
Рекомендуют максимально возможное количество анализов. Чем больше показателей оценивают, тем больше отклонений можно найти. Вопреки ожиданиям, вреда в длинных списках анализов больше, чем пользы.
Прежде всего, это финансово затратно. Например, альтернативные врачи могут просить оценить более 20 параметров перед своим первичным приемом. В списке уже упомянутые инсулин, АТ к ТПО и ряд других ненужных показателей.
В их числе и АТ к рецептору тиреотропного гормона. Оценка требуется только пациентам с уже доказанным избытком гормонов щитовидной железы. Если этого состояния нет, то исследование — пустая трата денег.
Еще одна причина отказаться от оценки десятков анализов без симптомов определенных заболеваний — само понятие лабораторных референсов, то есть нормативных значений.
Норма — усредненный показатель. Если у пациента нет жалоб, но один из показателей на несколько десятых превышает референс, это не означает наличие болезни. Результат может быть погрешностью лаборатории, индивидуальной нормой или разовым «случайным» повышением. Однако представители альтернативной медицины будут трактовать это как болезнь и приступят к лечению, например, с использованием специального протокола приема БАДов.
Главное — помнить про порядок диагностических действий: в первую очередь врач должен поставить предварительный диагноз на основе опроса и осмотра, а только потом его подтверждать при помощи анализов. Грамотный доктор подтверждает свои догадки при помощи исследований, а не наугад назначает десятки анализов.
Критикуют официальные лабораторные нормы. Несмотря на старания лжедокторов, у ряда пациентов нет ни жалоб, ни отклонений в анализах. В таком случае шарлатаны утверждают, что референсные пределы, которые используют в официальной медицине, некорректны.
Представители альтернативной медицины ссылаются на западных коллег, которые якобы используют другие нормы, но это не соответствует действительности.
Чаще других искусственно завышают норму витамина D. Причина в том, что он действительно часто снижен, особенно у жителей средней полосы России.
Но его нормализация проста и относительно быстра: достаточно принимать препарат витамина D по специальной схеме, назначенной врачом. Чтобы процесс лечения был дольше и финансово выгоднее, альтернативщики увеличивают границы норм для витамина D.
Тактика шарлатанов проста: они убеждают пациентов в наличии у них заболеваний, которые якобы специально отрицают врачи официальной медицины.
Самое частое такое эндокринное «заболевание» — уставшие надпочечники. Шарлатаны утверждают, что такие жалобы, как слабость, вялость и проблемы со сном, связаны с тем, что надпочечники буквально «устали жить эту жизнь» и из-за переутомления не могут выделять гормоны в нужном объеме.
Стоит ли говорить, что в Международной классификации болезней этого нет. Полноценных исследований, которые могли бы доказать наличие такого диагноза, тоже нет.
МКБ-10 — для проверки существования диагноза
В качестве лечения альтернативные врачи предлагают нормализовать режим сна и бодрствования, правильно питаться, минимизировать стрессы. При всем неуважении к мифическому диагнозу, эти рекомендации действительно улучшают состояние человека. Впрочем, для этого не обязательно иметь какое-то заболевание, достаточно обычного утомления.
Лекарственная терапия уставших надпочечников требует отдельного внимания. Альтернативщики обычно рекомендуют схемы, которые включают в себя микроэлементы, витамины, растительные препараты, биологически активные добавки.
Если лечение травками и БАДами вряд ли навредит, то рекомендации использовать серьезные гормональные препараты в ужасающе огромных дозировках могут серьезно подорвать здоровье. А такие препараты назначают — ведь считается, что при синдроме уставших надпочечников они вырабатывают меньше гормонов, чем нужно.
Дефицит гормонов надпочечников действительно бывает, но совсем при другом, настоящем диагнозе — надпочечниковой недостаточности. Это состояние развивается после повреждения надпочечников или гипофиза — железы, находящейся в головном мозге и управляющей их активностью, — например, из-за опухоли или травмы.
Надпочечниковая недостаточность — Национальный институт диабета, болезней ЖКТ и почек США
Надпочечниковая недостаточность проявляется падением артериального давления, похудением, сильной слабостью и другими симптомами. Она не имеет никакого отношения к выдуманному диагнозу.
При синдроме уставших надпочечников никакого дефицита гормонов нет. Напротив, их прием приводит к развитию лекарственного гиперкортицизма, то есть избытка стероидных гормонов. А он, в свою очередь, приводит к неприятным изменениям во внешности, кроме них, может развиться сахарный диабет, тяжелая артериальная гипертензия, у женщин — бесплодие.
У меня была пациентка лет 30 с многочисленными жалобами: высокое артериальное давление, отсутствие менструаций, постоянная усталость. Лицо у нее было полное, «лунообразное», с красным румянцем, над верхней губой и на подбородке — редкие темные волоски. Во время осмотра я заметила перераспределение жировой ткани: тонкие руки, большой живот и бордовые растяжки на боках, предплечьях и бедрах. Диагноз был очевиден, но я назначила дополнительные анализы, которые подтвердили гиперкортицизм. Он возник из-за приема стероидных гормонов для «лечения» несуществующего синдрома уставших надпочечников.
Психосоматика. Действительно, существует связь между психологическими факторами и некоторыми телесными заболеваниями. Эндокринологам хорошо известно, что стресс относится к факторам риска ряда заболеваний, например сахарного диабета.
Комок в горле — Национальная служба здравоохранения Великобритании
Другой интересный пример — «ощущение комка в горле». Пациенты, которые длительно испытывают серьезное психоэмоциональное напряжение, часто жалуются на неприятные ощущения в шее, сдавление или невозможность вдохнуть.
Однако специалисты альтернативной медицины довели психосоматику до абсурда. Они заявляют, что, например, сахарный диабет первого типа возникает из-за длительного конфликта пациента с другими людьми. Даже тот факт, что заболевание часто развивается у маленьких детей, не смущает альтернативщиков: они утверждают, что в таком случае болезнь — следствие длительного конфликта с кем-то матери заболевшего.
Новая германская медицина — относительно новое и очень «концентрированное» направление альтернативной психосоматики. «Революционный прорыв» — так говорят сами приверженцы этой теории.
Если специалисты психосоматики более лояльны и утверждают, что лишь у некоторых заболеваний есть связь с психологическим состоянием, то новогерманцы считают, что любое заболевание, от онкологии до грибка на ногтях, — следствие перенесенного стресса. Соответственно, вновь достаточно проработать конфликт, и болезнь уйдет.
Этот подход может оказаться очень опасным для здоровья человека. Например, такие симптомы, как кровь в выделениях или некроз тканей, специалисты новой германской медицины расценивают как признак фазы выздоровления или активного конфликта. Хотя на самом деле это грозная жалоба, которая указывает на опасные процессы в организме.
Гомеопатия — метод лечения без доказанной эффективности. Он подразумевает использование ничтожно малых доз лекарств, которые в больших дозах вызывают у здорового человека признаки болезни. Действующее вещество настолько сильно разведено, что математические подсчеты доказывают его полное отсутствие в лекарстве. Но шарлатанам это не мешает.
Этот признак находится на границе здравого смысла и уголовного кодекса, что не мешает бессовестным аферистам наживаться на людях, лишенных надежды на выздоровление. А часто именно пациенты, у которых нет шансов вылечиться, обращаются к альтернативщикам.
Например, альтернативные эндокринологи предлагают лечить сахарный диабет первого типа без назначения инсулина. В основе заболевания лежит недостаточность собственного инсулина: клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать этот гормон, нужный, чтобы поддерживать в крови нормальный уровень глюкозы. Его повышение губительно для организма, а длительный избыток ведет к тяжелым и часто летальным осложнениям.
Диабет первого типа — Американский центр по контролю и профилактике заболеваний
Единственный метод лечения — восполнение инсулина извне. Но есть одна особенность. Существует «медовый месяц» — начальный этап болезни, когда часть клеток поджелудочной железы все еще продолжает вырабатывать инсулин, поэтому заместительная терапия нужна в минимальном объеме либо не нужна вовсе.
Именно в такие моменты встреча пациента с сахарным диабетом первого типа и шарлатана может привести к фатальным последствиям. Еще вчера здоровый человек отрицает болезнь, к тому же видит, что он прекрасно обходится без инсулина. Мошенники убеждают его в том, что инсулин не потребуется и дальше. В такой момент человек способен поверить в любую глупость, если она обещает ему прежнюю жизнь без постоянных инъекций и подсчета углеводов в пище.
Например, один мой уже взрослый пациент с длительным стажем сахарного диабета первого типа утверждал, что почти вылечил болезнь: «В день делаю максимум один-два укола инсулина». Но уровень глюкозы пациент не измерял, утверждая, что точно знает, что «сахар в норме».
Мужчина практически исключил углеводную пищу из рациона, изнурял себя физическими нагрузками и выполнял различные мракобесные практики. Результат отказа от инъекций и контроля глюкозы — сильное снижение веса, неоднократные госпитализации и множество осложнений сахарного диабета: уже пострадали глаза, почки и нервная система.
Понятие «диета» в современной трактовке не имеет права на существование. Изначально оно означало образ жизни, режим питания. Однако сейчас этим термином обозначают отказ от различных групп продуктов — например, для похудения или в других целях. Часто предлагают строгое исключение из рациона той или иной пищи, в действительности это ведет только к срывам и последующему набору веса.
Модные диеты — Британская ассоциация диетологов
Единственный способ похудеть без вреда для здоровья — модификация режима питания. Нужно правильно питаться без строгого отказа от любимых продуктов, даже если это сладости.
Отказ от определенной пищи может быть оправдан только для людей с определенными заболеваниями. Примеры — подтвержденная непереносимость лактозы или глютена.
Аутоиммунный протокол. Этот вариант питания необоснованно рекомендуют пациентам с аутоиммунными патологиями, в частности аутоиммунным тиреоидитом, о котором я уже упоминала. Он основан на другом модном режиме питания — палеодиете. Ее последователи перед едой предлагают задавать себе вопрос: «А съел бы это пещерный человек?»
Создатели аутоиммунного протокола питания пошли дальше. Они рекомендуют исключать продукты, которые якобы вызывают воспаление и перегружают иммунную систему: картофель, помидоры, все крупы, яйца, орехи, чай, молочные продукты и ряд других. Эффективность протокола не доказана, а питание в таком режиме нередко становится стрессом для пациента.
Отказ от молочных продуктов. Представители альтернативной медицины убеждены, что молочные продукты снижают иммунитет, вызывают гормональные нарушения, негативно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта.
В действительности молочные продукты — хороший источник полноценного животного белка, витамина D и кальция.
Дефицит кальция способен привести к нарушениям развития скелета у детей, ухудшению кровообращения у взрослых и снижению плотности костей у пожилых людей. А недостаток витамина D может нарушить работу иммунной системы и ухудшить усвоение кальция. Доказанная непереносимость лактозы — единственный повод для ограничения молочных продуктов или отказа от них.