На ногтях продольные полоски что
Продольные борозды на ногтях рук и ног
Содержание
Вертикальные или продольные борозды на ногтях встречаются у многих. Если внимательно под углом рассмотреть пластины, то, скорее всего, обнаружите тонкие, еле заметные линии, идущие от основания ногтя до свободного края. Такой рисунок считается вариантом нормы. Но бывает так, что продольные борозды на ногтях глубокие и выраженные, отличаются по цвету от пластины. В этом случае они указывают на нарушения, проблемы с ногтями или внутренними органами.
Продольные борозды формируются и на верхних, и на нижних конечностях. Перед тем как пытаться избавиться от такого дефекта, важно узнать причины, которые к нему привели.
Почему образуются продольные борозды на ногтях?
Причины связаны с ухудшением кровообращения, обменных процессов в конечностях, замедлением обновления клеток, травмами, недостатком питательных веществ.
Так причиной продольных борозд на ногтях рук часто становится не аккуратно выполненный маникюр. Например, неправильное удаление кутикулы приводит к повреждению пластины в зоне матрикса. И тогда в дальнейшем при отрастании ногтя его поверхность становится уже не такой гладкой. Причина может быть и в постоянном наращивании ногтей. При нанесении на пластину искусственных покрытий используются химические вещества с раздражающим действием, которые разрушают верхний слой.
На стопах особо продольные борозды на ногтях выражены на большом пальце. Это связано с тем, что его площадь гораздо больше. Он испытывает нагрузку при ходьбе, более подвержен травмам и чаще поражается грибковой инфекцией. Вертикальные полоски на ногтях пальцев стоп возникают при ношении тесной обуви, повышенном потоотделении.
Одна вертикальная борозда может быть начальным симптомом онихорексиса или продольного расщепления ногтя. Онихорексис вызывают патологии периферических сосудов, болезнь Дарье, миксоидные кисты и другие нарушения.
Не всегда продольные бороздки указывают на серьезные проблемы, часто это проявление возрастных изменений. После 55 лет из-за снижения кровообращения, замедления обменных процессов, скорости обновления клеток такие полоски встречаются у большинства людей. У пожилых ногти становятся тусклыми, желтоватыми, утолщаются.
Как выглядят?
Продольные борозды на ногтях пальцев рук или ног – это слегка выступающие над поверхностью пластины вертикальные полоски, царапины. Также проявляются в виде углублений. Иногда это не полоски, а многочисленные, выстроенные в линию точечные бугорки или углубления.
В зависимости от причины фото продольных борозд на ногтях выглядит по-разному.
Вертикальные борозды часто неотличимы по цвету от ногтевой пластины или окрашены в белый, желтый, коричневый цвет. Могут проходить через весь ноготь от зоны матрикса до свободного края или располагаться вверху, внизу, посередине пластины. Бывают тонкими или утолщенными, единичными или множественными, параллельными друг другу.
Кроме борозд в зависимости от причины будут присутствовать другие симптомы. Например, расслоение, крохкость, ломкость, потускнение, утолщение. Если дело в недостатке витаминов, то кроме появления полос меняется цвет и структура пластины. При нехватке железа ногти деформируются, их форма начинает напоминать ложку. При грибковой инфекции пораженные зоны теряют прозрачность, меняют окраску, становятся желтыми, крохкими, утолщенными. При онихорексисе продольные борозды дают трещины на ногтях и из-за нарушения целостности пластины увеличивают шансы заразиться грибком.
Важно обратить внимание на все сопутствующие симптомы и рассказать о них врачу. Это поможет быстрее поставить правильный диагноз.
Сами по себе продольные рельефные полоски не вызывают деформации пластины и почти не видны издалека. Однако приводят к некоторым сложностям с маникюром, не позволяют с первого раза ровно положить лак.
Как избавиться от продольных борозд на ногтях?
Прежде всего, выясните, что означает появление продольных борозд на ногтях? Какие причины их вызвали? И в этом поможет врач. При необходимости кроме осмотра он назначит дополнительное обследование, анализы, консультацию профильных специалистов.
При правильном лечении по мере отрастания пластины ногти снова станут гладкими. К сожалению, выровнять уже измененный ноготь нельзя. Нужно ждать, пока его сменит новая пластина. Это занимает от 2 месяцев до нескольких лет в зависимости от скорости роста и времени, потраченного на устранение причины. Иногда полностью избавиться от рельефных полос не получается, но они становятся гораздо менее выраженными.
Многие женщины пробуют выровнять поверхность пластины с помощью шлифовки пилочкой. Мы не рекомендуем так делать без одобрения подолога. Если ноготь слишком хрупкий, интенсивная шлифовка только усугубит состояние. Также при наличии борозд не рекомендуется наносить гель-лак или другие искусственные покрытия.
Вертикальные полоски, вызванные старением, есть на всех ногтях одновременно. Причина их появления в том, что с возрастом организм больше не может полноценно восстанавливать клетки. Чтобы улучшить здоровье и внешний вид ногтей, делайте массаж кистей и стоп, лечебные восстанавливающие маски. По рекомендации врача принимайте специальные витаминно-минеральные комплексы.
Если состояние ногтей – это следствие внутренней болезни, то в первую очередь нужно вылечить ее. При авитаминозе и дефиците минералов пересмотрите питание, позаботьтесь о том, чтобы рацион был разнообразным и сбалансированным. Пейте больше воды. Справиться с сухостью и дефицитом витаминов помогают масляные маски, специальные лечебные лаки.
При грибковой инфекции потребуется зачистка пластины от пораженных зон и курс противогрибковых препаратов, которые назначает врач.
Если вдруг вы заметили, что ногти на руках или ногах покрылись бороздами, изменили форму, цвет, стали ломкими, то это весомый повод посетить специалиста.
Чтобы снизить риск болезней ногтей, придерживайтесь здорового образа жизни, сбалансированного питания. Правильно ухаживайте за ногтями и периодически проверяйте их состояние в кабинете подолога.
Содержание
Дерматология в России
Зарегистрируйтесь!
Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.
Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).
Линии на ногтях являются распространенным симптомом. Тщательный осмотр ногтей рук и ног является неотъемлемой частью полного физического обследования. Понимание основ анатомии ногтей и знание основных типов линий ногтей позволяют врачу диагностировать и лечить заболевания ногтей, и распознавать основные системные заболевания, так как каждый тип линий имеет определенный дифференциальный диагноз. Авторы обзора рассматривают лейконихию (белые линии), продольную меланонихию (коричнево-черные линии), продольную эритронихию (красные линии), и поперечные линии Бо.
Ключевые моменты:
Поперечные белые линии ногтей или линии Миса, ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекции (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.
Истинная лейконихия появляется в результате патологической кератинизации матрикса, что приводит к появлению белых пятен, не исчезающих при давлении. Ложная лейконихия проявляется белыми полосами в результате неправильной васкуляризации ногтевого ложа, исчезающими при давлении.
Коричнево-черные линии ногтей могут означать постравматическую гематому, бактериальные, грибковые или вирусные инфекции; реакцию на лекарства; эндокринные расстройства; экзогенные пигментации; избыточный синтез меланина в матриксе, невусы или меланому.
Анатомия ногтей
Фундаментальное понимание анатомии ногтей необходимо для понимания происхождения заболеваний ногтей и базовых патологических состояний.
Ноготь состоит из матрикса, кутикулы, ногтевого валика, ногтевой пластины и ногтевого ложа. Матрикс простирается от проксимального ногтевого валика до полумесяцеобразного уголка (т. е. лунулы) и отвечает за производство ногтевой пластины. Ногтевое ложе лежит под ногтевой пластиной на верхней части фаланги и простирается от лунулы до свободного края ногтя; богатое кровоснабжение придает ему красноватый цвет.
Ногти растут медленно, и это следует иметь в виду при осмотре. Отрастание ногтя занимает не менее 6 месяцев, и отрастание ногтей на ногах может занять от 12 до 18 месяцев. Поэтому дефект ногтевой пластины может появится спустя несколько месяцев после травмы или какого-либо условия.
Основы обследования ногтей
Полное обследование включает в себя все 20 единиц ногтей и околоногтевых валиков. Пациенты должны быть проинструктированы и должны удалить лак со всех ногтей, так как это камуфляж дистрофии или болезни ногтя. Фотографии помогают документировать изменения с течением времени.
Лейконихия
Лейконихия классифицируется на истинную и ложную, в зависимости от того, где расположен процесс в матриксе или в ногтевом ложе.
Истинная лейконихия возникает в результате патологической кератинизации матрикса, в результате паракератоза ногтевая пластина имеет непрозрачный вид при обследовании. Белые пятна не исчезают при давлении и перемещаются дистально по мере того, как ноготь растет, что подтверждается сериями фотографий при последующих посещениях. Ложная лейконихия заключается в нарушении васкуляризации ногтевого ложа, которая изменяет прозрачность ногтевой пластины. «Белизна» исчезает при давлении, не смещается при росте ногтей, и, вероятно, не наблюдается никаких изменений на фотографиях при последующих посещениях.
Истинная лейконихия
Онихомикоз
Белые продольные полосы также могут рассматриваться как онихомикоз, на грибковую инфекцию ногтей приходится до 50% всех случаев заболеваний ногтей. Инфекция может быть представлена нерегулярными плотными продольными белыми или желтоватыми полосками, или “шипами” на ногтевой пластине с гиперкератозом, которые называются дерматофитомами (Рис. 1).
При подозрении на грибковую инфекцию производят окрашивание подногтевого материала с помощью гидроксида калия, который затем исследуют методом прямой микроскопией. В качестве альтернативы, врач погружает часть ногтевой пластины в 10% буферный раствор формалина с последующим окрашиванием для определения грибковой инфекции. Микроскопическое исследование дерматофитома показывает плотную массу дерматофитных гиф.
Врач может играть важную роль в диагностике, поскольку клинические признаки, указывающие на дерматофитому, связаны с плохим ответом на противогрибковую терапию.
Генодерматозы
Белые продольные полосы также могут быть признаком редких аутосомно-доминантных генодерматозов таких как болезнь Хейли-Хейли (мутация гена ATP2A2) и болезнь Дарье (мутация гена ATP2C1). Пациенты с болезнью Хейли-Хейли могут иметь ногти с несколькими параллельными продольными белыми полосами переменной ширины, возникающие в лунуле и наиболее заметны на больших пальцах. Эти пациенты также имеют регулярные высыпания в виде пузырей на коже подмышечной области, шеи и околопупочной области.
Пациенты с болезнью Дарье могут иметь ногти с чередующимися красными и белыми продольными линиями, а также клиновидный дистальный подногтевой кератоз, сопровождаемый углублениями или расщелинами. Эти изменения ногтей фиксируются у 92-95% пациентов с болезнью Дарье. Пациенты, как правило, имеют гиперкератотические папулы и бляшки преимущественно в себорейных и ладонно-подошвенных областях, а также риск возникновения вторичных инфекций и неприятный запах изо рта. Знания о характерных признаках поражения ногтей при этих заболеваниях приводят к более быстрой диагностики и лечению.
Линии Миса
Линии Миса так же ассоциируются с острым системным стрессом, таким как острая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, язвенный колит, рак молочной железы, инфекция (корь, туберкулез) и системная красная волчанка, а также с воздействием токсичных металлов, таких как таллий.
Ложная лейконихия
Ложная лейконихия может предупредить врача о наличие системных заболеваний, инфекций, побочных эффектов препарата и недостатке питательных веществ. Ложная лейконихия включает линии Мюрке, “половинные” ногти и ногти Терри.
Ногти Терри впервые были описаны у пациентов с циррозом печени, причиной которого являлся алкоголизм, но позже были замечены у пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом 2 типа, туберкулезом легких, реактивным артритом, пожилым возрастом, лепрой и заболеваниями периферических сосудов.
Продольная меланонихия
Когда подозревать меланому?
Хотя меланома реже ассоциируется с коричнево-черными вертикальными линиями осознание связанной с меланомой продольной меланонихией уменьшает вероятность несвоевременной диагностики и улучшает исход заболевания Кроме того, важно помнить, что, подногтевая меланома чаще встречается на 5-м и 6-м десятилетие жизни, она может возникнуть в любом возрасте, даже у детей.
Симптомы и признаки, которые вызывают подозрения на подногтевую меланому:
-Личный или семейный анамнез меланомы
-Вовлечение пальцев “высокого риска” (большой палец, указательный палец, большой палец стопы), хотя меланома может возникать на любом ногте.
-Любая новая вертикальная коричнево-черная пигментации у светлокожих пациентов
-Поражен только один ноготь: вовлечение более чем одного ногтя встречается у людей с темной кожей, и почти у всех пациентов с темной кожей с продольной меланонихией в возрасте 50 и старше.
-Изменения в линиях, такие как потемнение, расширение и кровотечение
-Ширина полосы, превышающая 6 мм
-Линия шире в проксимальной части по сравнение с дистальной
-Неоднородный цвет линии
-Нечеткие боковые границы
-Связанные с пигментацией ногтевой пластины (знак Хатчинсона, представляющий подногтевую меланому) дистрофия ногтевой пластины, кровотечение, изъязвление.
Несмотря на то что эти признаки могут помочь отличить доброкачественные причины от злокачественных, только клиническое обследование не позволяет поставить окончательный диагноз. Несвоевременная диагностика меланомы несет в себе высокий уровень смертности; терапевт может способствовать ранней диагностике путем признания факторов риска и перенаправлением пациента к дерматологу для дальнейшей оценки с биопсией.
Продольная эритронихия
Продольная эритронихия—наличие одной или более линейных красных полос на ногте с участием только одного ногтя или с участием более одного ногтя. Локализованная форма обычно является следствием опухолевого процесса, тогда как привлечение более одного ногтя может свидетельствовать о местном или системном заболевании.
Общие характеристики при осмотре
Клинический осмотр выявляет одну или более линейную, розово-красную полосу, протянувшуюся от проксимального ногтевого сгиба до дистального свободного края ногтевой пластинки (Рис. 4). Ширина полосы обычно колеблется от 1 мм до 3 мм. Другими проявлениями могут быть точечные кровоизлияния в красную полосу, полупрозрачный дистальный матрикс, дистальную V-образную оскольчатую расщелину, онихолизис ногтевой пластины и подногтевой гиперкератоз. Эти особенности могут быть видны невооруженным глазом, но лучше видны при помощи лупы или дерматоскопа.
Локализованная продольная эритронихия обычно наблюдается у лиц среднего возраста и наиболее часто встречается на большом пальце и указательном пальцах. Это может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, или озабоченностью пациента по поводу расщепления ногтевой пластины.
Опухоль
Интенсивная пульсирующая боль с чувствительностью к холоду и болезненностью при пальпации являются симптомами гломусной опухоли. Доброкачественное новообразование, которое исходит от нейромиоартериального тела гломуса. Гломусы расположены по всему телу, но более высокая концентрация на руках, особенно под ногтями, и они регулируют циркуляцию кожи. Поэтому ноготь — это самый распространенный участок для этой опухоли. Характерной особенностью подногтевой гломусной опухоли проявление болезненности после точечной пальпации, при подозрении на опухоль (положительный симптом). Гломусная опухоль затрагивает только один ноготь, множественные опухоли связаны с нейрофиброматозом 1 типа.
Другие причины локализованной эритронихии
Онихопапиллома, доброкачественная идиопатическая опухоль, является наиболее частой причиной локализованной продольной эритронихии. В отличие от гломусной опухоли, как правило, бессимптомная. Встречаются и другие менее распространенные причины: подногтевая бородавка, бородавчатая дискератома, доброкачественная пролиферация сосудов, единичное поражение ногтя при красном плоском лишае, гемиплегия и послеоперационные рубцы в области матрикса. В некоторых случаях линии идиопатические.
Злокачественные заболевания также могут проявиться в виде локализованной продольной эритронихии, в том числе инвазивная плоскоклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома in situ (болезнь Боуэна) и, реже, беспигментная меланома, злокачественная меланома и базальноклеточная карцинома. Плоскоклеточная карцинома наиболее часто встречается на 5-м десятилетии жизни и чаще всего характеризуется локализованной продольной эритронихией. Клинически, также проявляется дистрофией ногтей, такими как дистальный подногтевой гиперкератоз и онихолизис
Пациенты с бессимптомными, стабильными локализованными продольными эритронихиями должны динамически наблюдаться с использованием фотографий и замеров. Однако, любое новое поражение или изменение существующего поражения должны побудить специалиста направить пациента к дерматологу для биопсии.
Множественные эритронихии.
Множественные продольные эритронихии обычно встречаются у взрослых на нескольких ногтях и могут быть обнаружены в зависимости от наличия или отсутствия симптоматики (например, боль, расщепление), или быть случайной находкой врача. Часто они связаны с системным заболеванием, чаще всего с красным плоским лишаем и болезнью Дарье. Красный плоский лишай-это папуло-сквамозное кожное заболевание с поражением ногтей у 10% пациентов и постоянной ногтевой дистрофией у 4%. Общие вид ногтей обычно представлен истончением, продольными бороздами и трещинами, а также рубцеванием ткани ногтевого матрикса, в результате чего образуется ногтевой птеригиум. Линейные красные линии также являются типичными признаками. У пациентов с болезнью Дарье наблюдается чередование красных и белых линейных полос на нескольких ногтях.
Реже, множественная продольная эритронихия связана с первичным и системным амилоидозом, гемиплегией, реакцией «трансплантат против хозяина», буллезным эпидермолизом, акантолитическим дискератотическим эпидермальным невусом, веррукозным акрокератозом Гопфа, псевдобульбарным синдромом или же является эритронихией идиопатической.
Линии Бо
Линии Бо-это частая находка в клинической практике. Они не являются истинными линиями, представляют собой поперечные линии на ногтевой пластине, которые возникают из-за временного подавления роста ногтей в матриксе, которые могут возникнуть во время острого или хронического процесса, или системного заболевания (Рис. 5).
Событием, предрасполагающим к появлению линий Бо может быть местная травма или паронихия, действие химиотерапевтических цитостатических средств на матрикс, или резкое начало системного заболевания. Линии также связаны с ревматизмом, малярией, пузырчаткой, болезнь Рейно, и инфарктом миокарда, а также после глубоководных погружений. Длина линий Бо от проксимального ногтевого валика помогает оценить время острого процесса, в среднем рост ногтей на руках 3 мм в месяц и 1 мм в месяц на ногах.