Начальная стадия варикоза чем лечить
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозная болезнь (варикоз) – расширение вен, которое сопровождается нарушением кровотока и несостоятельностью венозных клапанов. Внешне заметны расширенные вены, которые могут быть синюшного цвета или не проявляться сквозь кожный покров, узлы.
Содержание статьи:
История заболевания
История варикоза началась во времена Византии, Древнего Египта, ветхозаветного Израиля, о чем свидетельствуют археологические раскопки. В самые разные эпохи люди пытались лечить эту болезнь, в частности этим занимались Авиценна и Гиппократ. Во второй половине 19 века русские и немецкие доктора заговорили об эффективности лигирования большой подкожной вены.
Так выглядит варикоз нижних конечностей
В начале 20 века в России проводились очень травматичные операции, во время которых глубоко рассекались ткани бедра и голени, повреждались вены, которые потом перевязывались, нервные окончания, артерии, лимфатические протоки. Заживление шло очень долго, оставались большие и заметные шрамы.
Зарубежные врачи в 1908 году предложили удалять большую подкожную вену и ввели в практику зонд из металла, который снижал травмирование пациента. Это был первый шаг к малоинвазивной хирургии.
Прорыв произошел, когда появилась возможность делать рентгенографию. Впервые ее сделали по поводу варикоза в 1924 году. При этом в вену вводился контраст на основе раствора бромида стронция. Потом появился ультразвук, и методика еще более усовершенствовалась.
В конце 90-х годов 20 века появилась лазерная терапия, что стало современным прорывом в лечении варикоза.
Посмотрите наше видео, в котором врач клиники доктора Груздева подробно рассказвает о том, что такое варикозная болезнь:
Распространенность заболевания
Механизм развития варикоза (патогенез)
Чтобы в положении стоя кровь двигалась по венам ног, нужен специальный механизм. И он у человека есть – это мышечно-венозная помпа. При сокращении мышцы голени сдавливают вены, и кровь поднимается вверх. Чтобы не было обратного кровотока, предусмотрены венозные клапаны.
Однако по различным причинам работа этих клапанов нарушается, и в нижней части ног застаивается кровь. Давление в венах повышается, они растягиваются, появляются узлы, то есть варикозная болезнь.
Причины появления заболевания (этиология)
Главная причина варикоза – это генетическая предрасположенность.
Есть еще ряд провоцирующих факторов:
Симптоматика варикоза
Первые симптомы, которые проявляются на начальных стадиях:
Расширенных вен на начальных стадиях нет, однако заболевание уже развивается. Иногда на это уходят десятилетия.
Постепенно симптомы усиливаются, проявляются признаки венозной недостаточности:
При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, появляются признаки дефицита питания ног – ухудшение состояния и внешнего вида кожи, экзема, трофические язвы.
Чем опасно варикозное расширение вен: возможные осложнения болезни
Тромбофлебит – опасное для жизни состояние. При нем в венах формируются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать легочные сосуды, что приводит к инфаркту миокарда. Если поражается крупный сосуд, возможен летальный исход.
Венозный тромбоз – закупорка сосуда сгустком крови. Проявляется болью в конечности, которая усиливается при физической нагрузке, отеком.
Трофические язвы – уплотнение подкожной клетчатки, потемнение и истончение кожи с последующим появлением язвы. Такие язвы существуют длительно, не реагируют на лечение, закрываются очень медленно.
К чему может привести варикоз
Факторы риска развития варикоза
Стадии болезни
В официальной классификации принято выделять три стадии варикоза:
Иногда осложнения выделяют в IV стадию.
Степени варикоза
В настоящее время общепринятым в мировой флебологической практике является использование классификации хронических заболеваний вен, получившей название CEAP. Распределение больных по клиническим классам осуществляется на основании визуальных симптомов хронического заболевания вен. Всего выделяют семь клинических классов:
Где может возникать варикоз: области локализации заболевания
Нижние конечности
Самая распространенная локализация. Обычно появляется в молодом возрасте, а у женщин – во время беременности или после родов. На начальных стадиях симптомы немногочисленные и неспецифичные – утомляемость ног, тяжесть в ногах, жжение, распирание, ночные судороги. Уже в самом начале варикоза появляется боль по ходу вены, отеки. Обычно поражаются лодыжки, голени, стопы.
Верхние конечности
Самый распространенный симптом в этом случае – онемение рук. Оно может быть частичным и полным, чаще всего проявляется во время сна. Больной становится метеозависимым, его руки болят и ломят при любых переменах погоды. Становится трудно держать в руках даже легкие предметы. Потом развиваются более характерные симптомы – набухают сосуды, формируются узлы, начинаются боли, усиливающиеся со временем, вены становятся извилистыми, рельефными.
Пах и малый таз
Проявления болезни различаются у мужчин и женщин.
У женщин
Ощущается зуд, отечность половых губ, появляется тяжесть в области органов малого таза, распирающая боль. Если на фоне варикоза происходят естественные роды, то может развиться кровотечение.
Болезнь может проходить в виде синдрома венозного полнокровия. При этом будут боли внизу живота, отдающие в крестец, пах, поясницу, промежность. Их интенсивность будет меняться, в зависимости от фаз цикла. Боль будет проявляться при интимной близости, долгом стоянии или сидении.
У мужчин
На легких стадиях симптомов почти нет. По мере развития заболевания появляются ноющие боли внизу живота, промежности. Боль может отдавать в поясницу и усиливаться при интимной близости и после семяизвержения. Также отекает мошонка и промежность. На поздних стадиях учащается мочеиспускание.
Методы диагностики варикоза
В сложных диагностических случаях, когда УЗАС не позволяет получить полного ответа о характере и протяженности поражения сосудистого русла, прибегают к компьютерной томографии (КТ).
Рентгеноконтрастную флебографию используют при диагностике острых венозных тромбозов и их последствий, артериовенозных ангиодисплазий, а также варикозной болезни вен малого таза.
Способы лечения варикозной болезни
Хирургические методики
Полное излечение от варикоза возможно только после хирургического лечения. Оно может проводиться тремя методами:
Также одним из самых современных методов лечения хронического варикоза является клеевая облитерация вен VenaSeal.
Склеротерапия – это методика лечения варикоза посредством введения в пораженные вены склерозанта (специального медицинского препарата).
Новейший и уникальный метод борьбы с варикозными изменениями сосудов любого размера.
Безоперационное лечение хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен с помощью биоклея VenaSeal.
Если у вас варикоз, то это еще не значит, что придется делать операцию! Новые медицинские технологии позволяют избавиться от этого недуга без хирургического вмешательства.
Флебэктомия – это малоинвазивная операция по удалению варикозного расширения вен на ногах через прокол или разрез.
Минифлебэктомия – операция по удалению вен с помощью микроскопических надрезов и проколов.
Медикаментозное лечение
Ведущую роль в медикаментозном лечении играют венотоники, которые принимаются в виде таблеток и действуют системно. Они корректируют нарушения в работе кровообращения. В результате оздоравливаются сосуды всего организма. Также венотоники выпускаются в форме гелей и мазей, но они менее эффективны и действуют только в месте нанесения непродолжительное время.
Также применяются флеботоники – венотонизирующие препараты. Они показаны при истончении стенок сосудов, сниженной эластичности, повышенной проницаемости, застоях крови. Препараты укрепляют венозные стенки, повышают их эластичность, устраняют застои, уменьшают отеки и другие негативные симптомы. Дополнительное свойство флеботоников – нормализация микроциркуляции в зоне поражения.
Для разжижения крови применяются антиагреганты. Препараты применяются, когда нужно снизить интенсивность образования тромбов. Показаны пациентам, у которых повышена вязкость крови. Применять антиагреганты можно только при отсутствии склонности к кровотечениям.
Для остановки процесса тромбообразования также назначаются антикоагулянты. Они разрушают сгустки крови, снижают вязкость крови.
Компрессионная терапия
Хороший помощник в борьбе с варикозом – компрессионный трикотаж. Принцип действия таких изделий:
Способы профилактики варикоза
Адреса наших клиник:
Санкт-Петербург, Манежный пер., 13 м. Чернышевская
Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская
Отзывы пациентов нашей клиники
В клинике лечила варикоз ног. Результат лечения отличный. Благодарю всех сотрудников клиники за доброе и внимательное отношение и желаю им успехов в работе.
Филатова Карина Карповна
Большое спасибо всему персоналу клиники и лично Киселеву Виталию Александровичу. Лечила варикоз. Все были очень внимательны и отзывчивы. У вашей клиники высокий профессиональный уровень. Буду рекомендовать всем своим знакомым.
Много лет я мучилась с варикозным расширением вен. Ноги были страшные, больные, синюшные вены выпирали наружу. И сын, увидя мои мучения, договорился об операции с доктором Спиридоновым Николаем Андреевичем. Как я боялась, переживала, но легла на операционный стол.
Операция прошла совершенно безболезненно, я не поверила, что все кончено. После операции прошло 3.5 месяца. Я так благодарна своему врачу и всему коллективу клиники. Вы дарите нам здоровье. Низкий вам поклон.
Часто задаваемые вопросы
К кому обращаться с варикозом?
Варикоз лечит врач-флеболог. Вы можете узнать подробнее о флебологах из нашей статьи или записаться онлайн к одному из наших врачей в Санкт-Петербурге.
Как справиться с усталостью ног при варикозе?
Нужно лежать с немного приподнятыми ногами (подложить под них диванную подушку) и делать ванны для ног с ромашкой, шалфеем или календулой.
Каков характер боли при варикозе?
У разных больных боль различается. Она может быть колющей, тупой, ноющей, острой в местах варикозно-расширенных вен, распирающей, горячей пульсирующей, ломящей, жгучей.
Вреден ли алкоголь для вен ног?
На этот вопрос ответит врач нашей клиники:
Варикозное расширение вен. Стадии болезни
С точки зрения современной европейской флебологии можно выделить пять основных стадий такого заболевания, как варикоз.
Стадии варикоза или варикозной болезни нижних конечностей
По последним международным данным десятки миллионов европейцев страдают от различных венозных заболеваний, в том числе проявлений венозной недостаточности. Только небольшая часть от этого грандиозного числа своевременно обращается за медицинской помощью. На территории России, даже прогрессивных Москвы и Московской области, наблюдается подобная ситуация. Без лечения варикозное расширение вен неизбежно прогрессирует и превращается в серьёзную патологию с развитием опасных осложнений.
УЗИ диагностика для выявления ранних стадий варикоза
Для хорошей современной диагностики в Москве нужно всего 15-20 минут. Именно своевременная диагностика нужна для хорошего и правильного лечения. Инновационные технологии способны справиться и с медицинскими осложнениями варикозной болезни, но гораздо лучше не допускать их.
Рассмотрим подробнее все 5 стадий варикозной болезни. Их все лучше принимать серьезно во избежание развития серьёзных осложнений. С данными стадиями венозной патологии сегодня не понаслышке знакомы миллионы жителей нашего государства, как городских, так и сельских.
Телеангиэктазии (сосудистые звездочки) и ретикулярные вены
I стадия варикоза: внутрикожный варикоз (телеангиоэктазии)
Далеко не всегда люди обращают на них внимание и достаточно долго они остаются незамеченными, поскольку на этой стадии нет боли или дискомфорта. Это не значит, что вы должны их полностью игнорировать. Если у вас есть сосудистые звездочки, лучше проверить состояние венозной системы на наличие более серьёзной патологии. Консультация хорошего флеболога не займёт много времени, но позволит избежать возможных проблем в будущем.
Причины сосудистых звездочек включают в себя:
На этом этапе венозная патология представляет собой только косметическую, а не медицинскую проблему. В принципе, состояние можно игнорировать, и большинство людей именно так и делают. Но важно пройти хорошую диагностику, прежде чем ваши симптомы перерастут в нечто более серьезное. Многих представительниц прекрасного пола, и не только в Москве, беспокоит косметический дефект, который заключается в самом наличии видимых внутрикожных вен. Современные эстетические процедуры склеротерапии (склерооблитерации) способны эффективно помочь справиться с проблемой.
Лечение I стадии варикоза методом склеротерапии
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Варикозно расширенные вены, резко выделяющиеся над поверхностью кожи, появляются на данной стадии заболевания. С этого момента процесс приобретает уже все признаки не только косметической, но и медицинской проблемы. Варикозные вены увеличены, выпуклые и нередко извитые. Именно на этой стадии большинство людей начинают беспокоиться.
II стадия варикоза: варикозно расширенные вены
И это гораздо лучше, чем воспринимать проблему, как чисто косметическую. Само наличие варикозных вен уже несёт угрозу развития осложнений варикозной болезни. У некоторых пациентов варикозное расширение вен не сопровождается отеками ног или болью, у других возникает ноющая боль по ходу венозных сосудов. Также у ряда больных возникают ощущения тяжести, тянущей боли в области голеней и стоп.
Ведущие симптомы, связанные с варикозным расширением вен:
Если у вас появилось уплотнение и боль в области варикозной вены, следует немедленно обратиться к хорошему профессиональному флебологу. Это проявления такого осложнения, как тромбофлебит.
II стадия варикоза, осложненная тромбофлебитом на бедре
Отсутствие своевременной медицинской помощи в данной ситуации может нехорошо закончиться.
Возможные причины варикозного расширения вен включают в себя:
Отек нижних конечностей
Наряду с варикозным расширением вен часто наступает отечность голеней, голеностопных суставов и стоп. Отёк ведёт к развитию хронического воспаления в дистальных отделах нижних конечностей.
III стадия варикоза: отечность в дистальных отделах
Когда вы испытываете боль, дискомфорт и тяжесть, это нередко признаки воспалительной реакции. Ощущения можно облегчить, подняв ноги над сердцем, это помогает циркуляции крови к сердцу от ваших ног после длительных периодов сидения или стояния. Эта проблема не решится сама собой, необходимо обратиться к флебологу в хороший специализированный медицинский центр. Лучшим решением будет выбрать один из лучших Московских городских флебологических центров, где работают ведущие специалисты в данном направлении.
Вот ведущие симптомы, появление которых должно заставить вас обратиться за медицинской помощью.
Симптомы, сопровождающие воспаление в ногах при III стадии варикоза:
Многие из этих симптомов являются одними из первых серьёзных признаков венозной патологии поэтому если у вас варикозное расширение вен и отек, очень важно поставить диагноз, чтобы не усугубить проблему.
Изменение цвета и структуры кожи (гиперпигментация, экзема, липодерматосклероз и белая атрофия кожи)
Четвертая стадия заболевания вен – начинается с изменения цвета кожи или появления признаков венозной экземы. Кожа становится коричневой и принимает грубую неестественную структуру. Ещё этот этап называют стадией трофических нарушений.
IV стадия варикоза: венозная экзема
В финале IV стадии кожа обесцвечивается и истончается. Это признак скорого появления венозной язвы.
Ведущие симптомами IV стадии будут:
Венозная трофическая язва
Венозная язва классифицируется как хроническая рана, возникающая при длительном анамнезе варикозной болезни и не имеющая тенденции к заживлению. Это происходит из-за выраженного структурного повреждения тканей в связи с нарушением венозного оттока.
Венозные язвы вызваны длительной хронической венозной недостаточностью.
V стадия варикоза: трофическая язва
Кровь накапливается и застаивается в ваших ногах потому, что дефектные клапаны в венах не позволяют обеспечить адекватный возврат крови к сердцу.
Симптомы язвы на ногах:
Венозные трофические язвы составляют до 80 % от всех язв нижних конечностей. В подавляющем большинстве случаев пациентам можно помочь, используя современные технологии лечения варикозной болезни. Да, большинство из них лечатся. Достаточно обратиться в хороший флебологический центр в Москве к грамотному специалисту.
Многие из перечисленных симптомов и осложнений варикозной являются наследственными поэтому если в вашей семье есть родственники с хроническими заболеваниями вен, и вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вы определенно подвержены риску. Такие факторы, как ожирение, диета, курение и употребление алкоголя, также не лучшим образом могут сказаться на здоровье ваших ножек.
Варикоз – стадии заболевания – выводы:
Не поднимая ног или поднимая их настолько, насколько это возможно, вы можете уменьшить симптомы хронической венозной недостаточности, но не сможете остановить их. Осложнения варикозной болезни могут не только принести неудобство и дискомфорт в вашу жизнь, но и угрожать ей.
Консультирует к.м.н. Семенов А.Ю.
К счастью, сегодня современная флебология в Москве располагает инновационными технологиями, способными невероятно легко победить варикозную болезнь даже в запущенных стадиях. Вам нужно только сделать первый шаг, который обеспечит вам выздоровление и комфортную жизнь без болезни.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.