Нафталановые аппликации что это такое
Обзор эффективных мазей от псориаза: какая самая безопасная
Регулярная обработка мазью – один из обязательных методов лечения псориаза на руках, ногах, лице и других частях тела. Жирная текстура таких наружных средств позволяет активным компонентам долго сохраняться на коже, что делает их более эффективными, чем кремы и гели.
В список мазей от псориаза входят два основных вида средств:
Гормональные мази от псориаза
В качестве активных компонентов гормональных мазей выступают глюкокортикостероиды – гормоны, способные подавлять активность иммунной системы и уменьшать воспаление. Чаще всего в таких мазях присутствуют следующие компоненты:
Единственным плюсом гормональных мазей считают быстрое появление результатов. Минусов же гораздо больше, и к ним относятся:
Дерматологи не рекомендуют применение гормональных мазей при поражении более 20% кожного покрова. Также не стоит наносить их на участки чувствительной кожи: в области шеи, складок кожи, лица, места опрелостей. Без назначения врача такие препараты использовать нельзя, даже если они продаются без рецептов. Из-за бесконтрольного применения может нарушиться работа надпочечников, что поведет за собой серьезные проблемы и заболевания.
Негормональные мази от псориаза
В меру эффективными и одновременно недорогими мазями от псориаза считают негормональные средства. К их преимуществам в сравнении с гормональными можно отнести:
Но даже при всех плюсах назвать негормональные мази от псориаза действительно эффективными нельзя. В отличие от гормональных, они оказывают гораздо более слабое действие. Их эффект проявляется не так быстро, поэтому их назначают только при легких проявлениях псориаза. Еще их считают более безопасными для лечения псориаза у детей.
Негормональные мази устраняют шелушение, отечность, зуд, снимают воспаление и раздражение. Кроме того, несмотря на более безопасный состав, применение таких средств не исключает развитие аллергической реакции, если у человека есть непереносимость того или иного компонента.
В зависимости от оказываемого действие все негормональные мази делятся на несколько категорий:
В качестве вспомогательных негормональных средств при псориазе используют увлажняющие мази. Но они лишь помогают устранить ощущение сухости и стянутости кожи.
Особенности негормональных мазей
Салициловая мази от псориаза – одна из самых недорогих, но нужно учитывать, что ее действия при таком серьезном заболевании часто недостаточно. Они показывают хорошие отшелушивающий, смягчающий и антисептический эффекты, но, как и у других негормональных мазей, они проявляются не менее чем через 2 недели, а иногда и позже.
То же можно сказать про применение мази на основе солидола от псориаза. Кроме того, это очень специфические средства, которые имеют резкий запах. Он может оставаться на мебели и одежде, и его очень трудно отстирать.
Среди перечисленных мазей нет тех, относительно применения которых проводились бы клинические испытания. Это говорит, что их эффективность подтверждается лишь опытом некоторых пользователей. Клинические же испытания проводились только относительно таких препаратов:
Это говорит о том, что их применение действительно может принести пользу. Но у Пимекролимуса при бесконтрольном использовании есть риск присоединения инфекции, а Кальципотриол нельзя применять при поражении более 30% поверхности кожи, поскольку это может привести к гиперкальциемии.
Единственным максимально безопасным средством остается пиритион цинка. Таким образом, отвечая на вопрос, какая мазь лучше от псориаза, можно сказать, что Цинокап. Но это не отменяет того, что ее эффект все равно слабее, чем у гормональных средств.
Какую же мазь выбрать
Решать, какой мазью лечить псориаз, должен только профессиональный дерматолог. Его задача – выбрать самый безопасный и одновременно эффективный препарат. В клинике «ПсорМак» уже более 25 лет практикуют лечение мазью против псориаза, изготавливаемой по авторской рецептуре. В составе нет гормональных компонентов, что обеспечивает средству следующие преимущества:
Но наши специалисты понимают, что даже самая эффективная мазь для лечения псориаза должна подходить пациенту. Поэтому перед назначением мы обязательно проводим полную диагностику.
Кроме того, в лечении псориаза важен комплексный подход. В связи с этим наши дерматологи разрабатывают для пациента индивидуальную диету, а при необходимости дают направление на иглорефлексотерапию и психотерапию. Если вы хотите добиться длительного рецидива и перестать ежедневно бороться с неприятными симптомами, запишитесь на консультацию в «ПсорМак», и мы подберем для вас индивидуальную схему лечения.
Парафиновые аппликации
В основе метода лежит использование медицинского парафина. Продукт нефтепереработки, прошедший высокую степень очистки, белого цвета, без запаха, имеет безупречный химический состав. Благодаря высокой теплоизоляции парафин применяют в медицине в качестве аппликаций для лечения мышечных и ортопедических патологий. Результативность метода говорит сама за себя: сохраняя и распространяя тепло длительное время, парафиновые компрессы применяются для лечения многих заболеваний. Стоит отметить, что продукт пиролиза абсолютно безвреден для здоровья.
В косметологии парафиновые аппликации на руки, ноги, лицо, шею, зону декольте и кожу головы используют для снятия отеков, лифтинга, обновления и увлажнения.
Польза парафинотерапии
Основными лечебными свойствами парафиновых аппликаций можно назвать:
Виды парафиновых аппликаций
Существует несколько разновидностей процедуры, каждая из которых различается методом воздействия и комплексными свойствами.
В основе кюветно-аппликационного метода лежит использование специальной емкости: кюветы. Расплавленный парафин выливают на дно кюветы, где предварительно уже расположены клеенка. Остывший, но еще мягкий, материал достают из емкости и укладывают на целевой участок тела пациента. Сверху укрывают одеялом.
Салфетно-аппликационный метод подразумевает использование марлевых полотенец, смоченных парафином. Этот метод удобен, когда площадь подвергающегося лечению участка тела имеет большой размер.
Наслаивание парафиновой массы производится с помощью кисточки и применяется, когда обрабатываются небольшие участки
Парафиновые ванны используют для терапии кистей или стоп ног. Предварительно обработанные стопы или кисти рук наслоенным парафином укутывают в пленку и опускают в ванночки, наполненные нагретым парафином.
Процедура также используется в урологии и гинекологии.
В основе парафино-озокеритового метода лежит использование природного материала озокерита. Подобные аппликации позволяют снять воспаление и быстро восстановить ткани.
В качестве косметических целей парафиновые аппликации применяются для рук и лица. Благодаря своим целебным свойствам парафиновые маски и ванночки разглаживает кожу, снимает сухость и шелушение, устраняют признаки старения, выводят шлаки и токсины, ускоряют кровоток. Обертывания парафином избавляют кожу от целлюлита, а так же приносят видимые изменения при рассасывании шрамов и рубцов.
Парафинотерапия для детей широко применяется при лечении ОРЗ и ОРВИ. Своеобразные парафиновые сапожки благодаря сохраняющемуся на долгое время теплу помогают справиться с частыми заболеваниями респираторного характера.
Применение парафина в медицине
Парафиновые аппликации и обертывания нашли широкое применение в медицине и косметологии. Благодаря полезным свойствам, парафин используется для лечения заболеваний разных типов. Например, процедуру применяют при переломах костей для быстрого заживления травмы, при разрывах связок, невралгических нарушениях, хроническом бронхите и пневмонии, при спаечном процессе после операций, для лечения женских гинекологических заболеваний, при болезнях кожи практически любой направленности.
Практикующие косметологи и многочисленные салоны красоты используют парафин для поддержания молодости и тургора кожи своих клиентов, а также в борьбе с целлюлитом на бедрах, ягодицах и животе.
Показания и противопоказания
Несмотря на очевидные положительные эффекты воздействия, методология парафинотерапии имеет как ряд показаний, так и противопоказаний.
Даже при отсутствии перечисленных противопоказаний перед началом сеанса процедур обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией. Лучше всего, если это будет ваш лечащий доктор, знающий особенности вашего организма.
Санаторий Чабарок рад предложить услуги парафинотерапии своим клиентам. С ценами на медицинские услуги вы всегда можете ознакомиться на нашем сайте в специальном разделе.
Автор статьи: Габер Ядвига Здиславовна, врач-терапевт первой квалификационной категории.
Литература: Википедия ; Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. – М., 1999 г.
Возможно, вам будет интересно:
Лечение нафталаном
Экскурсия из Нафталана
Групповые и индивидуальные Туры из Нафталана.
Часто задаваемые вопросы
Ответы на частые вопросы гостей.
Как доехать в Нафталан?
Способы проезда на курорт Нафталан.
Противопоказания к лечению Нафталаном
Любые венерические заболевания.
Лечение нафталаном в Азербайджане.
Трансфер в Нафталан
Закажите бесплатный трансфер в Нафталан
Дерматолог Араз в Нафталане
Терапевт Замина Гаджиева
Я помогу Вам правильно выбрать санатории.
Когда речь заходит о выборе курорта, приоритеты разных людей абсолютно не совпадают. Однако, есть фактор, который привлекает абсолютно каждого, вне зависимости от возраста, пола и статуса. Речь идет об оздоровлении. В XXI веке, болезни все чаще проследуют нас начиная с юношества и до самой старости. И, как говорят врачи, невозможно найти панацею от всех болезней, но так ли это? А что, если мы скажем вам, что такое лекарство существует, и его название — нафталановая нефть. Именно о ней мы поговорим в этой статье, а также подробно рассмотрим, как это чудотворное природное явление влияет на наш организм.
Именно поэтому врачи со всего мира назначают лечение на бальнеологическом курорте Азербайджана Нафталан. Ниже мы более подробно расскажем, с какими болезнями стоит посетить курорт.
Заболевания суставов и мягких тканей мышечно-скелетной системы
Одно из партеногенетических видов лечения, которое прописывают людям с заболеванием суставов, являются нафталановые ванные. Но, приехав на курорт, вы сможете получить полноценное лечение, которое включает в себя прием лекарств и специально разработанную программу физических нагрузок. В свою очередь, нафталанотерапия гарантирует:
• уменьшение болевых ощущений и предотвращение воспалительных процессов;
• улучшенное кровообращение;
• повышает работу ретикулоэндотелиальная система, отвечающую за иммунитет;
• стимулирует рост новых хрящевых клеток;
• повышает синтез хондроитинсульфата;
Такой подход к лечению, поможет частично или полностью (в зависимости от степени тяжести) избавиться от целого ряда заболеваний:
• деформирующий спондилез, спондилоартроз;
• Ревматический полиартрит в максимальной активности;
• Ревматоидный артрит, полиартрит минимальной активности;
• Инфекционный специфический артрит, бруцеллез, дизентерия, вирусный полиартрит;
• Полиартрит подагры, доброкачественный полиартрит, вибрационные заболевания;
• Болезни около суставных мягких тканей и мышечно-скелетной системы. Болезнь Бехтерева.
На курорте, в большинстве санаториев и отелей, работают квалифицированные специалисты, которые проводя комплексное лечение, включающее в себе комплексные компоненты:
• нафталановые ванны;
• специальные физические нагрузки;
• физиотерапия;
• массаж.
Доверившись высококлассным врачам, вы сможете уменьшить все патологические последствия болезней, уменьшить болевые спазмы, функциональные нарушения. Кроме этого, Нафталан идеально подходит для лечения склероза.
Заболевания кожи
Препараты, которые используют в Нафталане, положительно влияют на кожу человека. Это не просто народный метод лечения, а научно доказанный факт, который является одним из самых действенных во всем мире. При использовании нафталановой нефти стабилизируется керотинизация, повышается число клеток в дерме и эпидермисе, а кроме этого, они ровно распределяются по телу человека.
В Нафталане вы сможете вылечить такие болезни:
• Экзема;
• Себорея;
• Псориаз;
• Дерматит;
• Розовый лишай;
• Фурункулы, угревая сыпь;
• Язвы;
• Ихтиоз;
• Пролежни;
• Пиодермии.
Кроме этого, нафталановые ванны оказывают влияние на чувствительность кожи. За прошлое столетие, врачи и ученые смогли подобрать оптимальный курс лечения нафталанской нефтью от всех вышеуказанных болезней, и на сегодняшний день это один из самых эффективных методов в мире.
Топ 5 рекомендуемых санаториев в Нафталане по качеству лечения
Санаторий Карабах (Garabag resort & spa) ★ ★ ★ ★ ★
Цена от 55 USD
В цену включено: анализы, лечебный пакет нафталан, 3-разовое питание и проживание
Санаторий Нафталан ★ ★ ★
Цена от 20 USD
В цену включено: анализы, лечебный пакет нафталан, массаж, 3-разовое питание и проживание
Санаторий Chinar hotel & spa naftalan ★ ★ ★ ★ ★
Цена от 53 USD
В цену включено: анализы, лечебный пакет нафталан, 3-разовое питание и проживание
Санаторий Красивый нафталан ★ ★ ★
Цена от 18 USD
В цену включено: анализы, лечебный пакет нафталан, массаж, 3-разовое питание и проживание
Санаторий Gashalti health naftalan ★ ★ ★ ★ ★
Цена от 47 USD
В цену включено: анализы, лечебный пакет нафталан, 3-разовое питание и проживание
Заболевания урологии
Еще одним направлением медицины, ради которого люди приезжают в Нафталан, является лечение моче-половых систем и функций мужчины, то есть, лечение:
• простатита;
• уретрита;
• бесплодия.
Также, врачи санаториев и отелей проводят полноценное обследование для лечения бесплодия и эректальной функции:
• исследования ультразвуковыми аппаратами;
• рентгеновские исследования моче-половой системы;
• анализ выделений простаты и эякулята;
• полная проверка ЗППП;
• диагностика инфекционных заболеваний;
• анализ гормонов;
• биохимический анализ;
• общие анализы.
Чаще всего, во время лечения заболеваний используется комплексные методы, которые состоят из:
• бальнеотерапии с применением ванн из нафталановой нефти, аппликаций и ректальных тампонов;
• лечебные водные процедуры — подводный душ, душ Шарко;
• массажи — простаты, уретры с помощью спиц, семейного пузырька;
• тампонирование и введение препаратов.
В большинстве санаториев и отелей работают частные урологи, которые, по рекомендациям вашего лечащего врача, составляют индивидуальные программы лечения. Кроме этого, используются диетологические методы и специальные физические нагрузки.
Заболевания гинекологии
Наверное, одним из самых популярных направлений лечения в Нафталане является гинекология. Нафталанская нефть имеет сильное противовоспалительное и залечивающее свойство, кроме этого воздействует на повышение иммунитета и повышает кровообращение малого таза.
Женщины со всего мира приезжают в Нафталан, для того чтобы избавиться от таких заболеваний:
• Аденксит, сальпингоофорита;
• Эндометрит;
• Сервицит;
• Аменорея;
• Бесплодие первой и второй степени;
• Хронический рецидивный кольпит;
• Климактерический синдром;
• Перитонеальные соединения таза.
В ходе лечения вышеупомянутых заболеваний, врачи санаториев и отелей Нафталана подбирают индивидуальный подход к каждой пациентке, а также проводят ряд назначенных процедур:
• аппликации и тампоны;
• диатермоиндикция и гальванонафталановое лечение;
• добавление биологически активных веществ в пелоидах.
Лечение нафталаном подходит как для людей с рецидивом болезни, так и для пациенток на ранних стадиях заболевания. На начальных этапах в самые короткие сроки можно уничтожить любое поражение или заражение тканей малого таза.
Если речь идет о вагинальном способе лечения, врачи применяют специально обработанный нафталан, который имеет только положительные действия на гинекологию и женское здоровье.
Отоларинголог
Людям, которые посещают курорт с заболеваниями ухо, горло, носа советуют проводить лечение нафталиновыми аппликациями. Они имеют несколько основных позитивных эффектов:
• противовоспалительное действие на очаг заражения;
• рассасывающее действие;
• антисептическое действие;
• повышают сопротивляемость болезни;
• увеличивают трофику слизистой;
• регенерация слизистой оболочки;
• улучшают микроциркуляцию.
При работе с аппликациями, их воздействие приходится непосредственно на очаг воспалительных процессов, что помогает справиться с заболеванием в самые короткие сроки.
Одними из самых легко-поддающимся лечению заболеваний, ради устранения которых посещают Нафталан, являются:
• Ларингит;
• Гайморит;
• Фронтит;
• Ренит;
• Синуцид;
• Тонзиллит;
• Фарингит.
Индивидуальное лечение и более подробную информацию об предстоящих процедурах, вы сможете уточнить у своего лечащего врача в выбранном санатории или отеле, а наш сайт поможет вам в выборе лучшего места жительства на время пребывания в Нафталане.
Болезни, связанные с нервной системой
Санаторно-курортное лечение идеально подходит для каждого пациента, страдающего от заболева-ний центральной нервной системы. В условиях современной жизни оставаться всегда в тонусе, не испытывая повышенный уровень стресса и депрессивного состояния — практически нереальная за-дача. Однако, приезжая в Нафталан вы сможете насладиться не только природой и SPA процедура-ми, вдали от трудовых будней, а и вылечить более серьезные заболевания.
Чаще всего, в лечение врачи применяют специальные йодисто-бромные ванны. Благодаря микроэле-ментам (йод и бром), входящим в состав и проникающим в нервную систему человека через кожу, можно достичь следующих положительных результатов: 
• повышается тканевый обмен;
• усиление замедленных участков коры головного мозга;
• восстановление нейронных связей;
• седативный эффект;
• восстанавливаются нормальные подкорковые связи.
С помощью комплексного подхода к каждому посетителю Нафталана, а также индивидуальной про-граммы лечения, в которые входят нафталанотерапия, физиотерапия, массажи, мануальная терапия, кинезитерапия и физические нагрузки, вы сможете справиться с такими болезнями:
• нарушения в ЦНС;
• атеросклероз в начальных стадиях;
• посттравматические синдромы в легких стадиях;
• астения и неврастения;
• радикулит и плексит;
• невралгия тройничного нерва.
При выборе санатория или отеля, посоветуйтесь о лечение с врачом специалистом, работающим там. Ссылаясь на рекомендации вашего лечащего врача, он подберет максимально подходящий спо-соб лечения.
Периферические болезни вен
Климатические условия Нафталана идеально подходят для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. При комплексном подходе, подключении йодисто-бромных ванн, а также физиотерапевтическом воздействии, вы сможете в самые крайние сроки решить проблемы с такими заболеваниями:
• флебит;
• тромбофлебит;
• коллоидные рубцы после ожога.
• эндартериит 1-ой и 2-ой стадии (атеросклероз сосудов конечностей);
• болезнь Рейно;
• хронический остеомиелит (неострых форм).
Чтобы пройти консультацию со специалистом и подобрать для себя оптимальный вариант отдыха и лечения в Нафталане, вам достаточно перейти в режим консультации с нашими специалистами на сайте. Мы сможем помочь вам в любом вопросе, а также организовать незабываемый отдых в солнечном Азербайджане.
Оставляйте онлайн-заявку на сайте прямо сейчас или звоните по указанным номерам. Наш менеджер подберет для вас оптимальный вариант санатория или отеля по всем указанным критериям.
Появились вопросы по лечению нафталаном? Свяжитесь с нами по телефону +994 (51) 250-26-26 Whatsapp
Нафталановые аппликации что это такое
1 ОГБУЗ «Смоленский кожно-венерологический диспансер», 214031, Смоленск, ул. Рыленкова, дом 16а
2 ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России, 107076, Москва, ул. Короленко, дом 3, стр. 6
3 АО Фармацевтическое научно-производственное предприятие «Ретиноиды», 111123, Москва, ул. Плеханова, д. 2/46, стр. 5
4 Медицинский институт ФГБОУ ВПО «Орловский государственный университет» имени И.С. Тургенева, 302028, Орёл, ул. Октябрьская, д. 25
Резюме
Актуальность
Высокая встречаемость себорейного дерматита (СД), недостаточная эффективность существующих методов лечения этого заболевания и частое его рецидивирование обусловливают актуальность расширения терапевтических подходов.
Цель
Оценить эффективность лечения нафталановым спиртом (НС) мужчин с диагнозом «СД волосистой части головы».
Материалы и методы
Исследовали 2 группы мужчин в возрасте от 14 до 75 лет, страдающих СД волосистой части головы с продолжительностью заболевания от 1 мес. до 40 лет. Пациентам основной группы (36 чел.) проводилась терапия НС в виде нанесения препарата на кожу головы (3 раза в неделю в течение 2 месяцев), мужчины группы сравнения (39 чел.) получали лечение противосеборейными шампунями (ПсШ). В баллах оценивали динамику выраженности зуда, эритемы, шелушения, инфильтрации, экскориаций, а также результат лечения и мнение пациентов. Провели исследование соскобов с поражённых участков на наличие грибов рода Malassezia, оценку жирности кожи головы с применением прибора Soft Plus, микроскопическое и морфометрическое изучение биоптатов кожи до и после лечения, мониторинг частоты и сроков возникновения рецидивов, оценку безопасности терапии.
Результаты
Эффективность лечения НС составила 86%, ПсШ – 84,6%. Клинические проявления заболевания регрессировали в обеих группах. Полное устранение симптомов при терапии НС достигнуто у 30,6% пациентов, при применении ПсШ – у 25,6%. НС, в отличие от шампуней, уменьшал жирность кожи и патоморфологические проявления СД – выраженность акантоза, число кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой, размеры ацинусов сальных желёз, представительство в них дифференцированных себоцитов, распространённость и площади лимфоцитарно-макрофагальных скоплений в дерме. Также он отдалял рецидивирование заболевания: в первые 3 мес. после лечения НС рецидивы возникли у 3 пациентов из 20, после применения ПсШ – у 10 из 25. В обеих группах неблагоприятные явления и отклонения лабораторных показателей выявлены не были.
Заключение
Топическая терапия НС при хорошем профиле безопасности уменьшает выраженность клинических и патоморфологических проявлений СД, облегчает его течение, снижает частоту рецидивов и увеличивает период ремиссии.
Ключевые слова: себорейный дерматит, сальные железы, нафталановый спирт, лечение, эффективность, гистопатология кожи, морфометрия.
Введение
Существующие методы лечения себорейного дерматита (СД) волосистой части головы нередко малоэффективны, а достигаемый результат является, как правило, кратковременным [9, 10]. Поэтому поиск фармакологических подходов к терапии этого заболевания остаётся актуальным. Препараты, содержащие нафталанскую нефть, в прошлом применялись [3]. Сравнительное изучение специфической фармакологической активности препаратов, содержащих в качестве активного компонента нафталанскую нефть (Нафтадерм®, Линимент нафталанской нефти), и анализ литературы свидетельствуют, что такие препараты обладают противовоспалительным, противозудным и стимулирующим заживление эффектами [2, 8].
Нафталановый спирт (НС) – это рецептурное средство, предложенное С.К. Розенталем [6], которое многие десятилетия использовалось для лечения СД волосистой части головы [1, 5].
Цель настоящего исследования – оценка эффективности лечения нафталановым спиртом мужчин с диагнозом «себорейный дерматит волосистой части головы».
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 75 пациентов мужского пола в возрасте от 14 до 75 лет с СД волосистой части головы. При отборе были исключены мужчины с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарственного средства, патологией печени, тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. На каждого пациента после определения его соответствия критериям включения заполняли индивидуальную регистрационную карту. В карте фиксировали возраст, пол, диагноз, длительность заболевания, соответствие критериям включения, данные физикального обследования, кожный статус, результаты лабораторных исследований, сопутствующую терапию, даты начала и окончания лечения, промежуточных визитов, наличие нежелательных явлений. Все пациенты были разделены на две группы.
1-ю группу составили 36 мужчин в возрасте от 18 до 75 лет с длительностью заболевания от 1 месяца до 40 лет, применявшие 50 % НС (жидкость Розенталя) на волосистую часть головы 3 раза в неделю в течение 2 месяцев. НС представлял собой 50% спиртовой экстракт из нафталанской нефти (регистрационный номер субстанции – Р N001420/01 от 07.08.2007). Препарат готовили согласно рецептурной прописи [7] в производственной аптеке № 2 г. Орла. Каждому пациенту выдавали рекомендации по применению НС: небольшое количество раствора налить в мелкую посуду, половину ватного диска или небольшой ватный тампон обмакнуть, немного отжать и, слегка втирая, наносить на поражённые участки головы, разбирая волосы на ряды. Нанесение следовало проводить вечером, а мыть голову – утром следующего дня. Флакон с жидкостью Розенталя должен был храниться в закрытом виде при комнатной температуре. Пациентам рекомендовали мыть голову с обычной для них частотой косметическими шампунями, не содержащими средства для лечения перхоти (нелечебные шампуни).
Во 2-ю группу (сравнения) вошли 39 пациентов в возрасте от 14 до 72 лет с длительностью заболевания от 1 месяца до 40 лет, лечение которых заключалось в применении в течение 2 месяцев противосеборейных шампуней, содержащих азолы, пиритион цинка, дёготь.
Всем пациентам до лечения и через 1 и 2 месяца терапии было проведено определение жирности кожи на приборе Soft Plus (Callegari, Catellanigroup, Италия). Мужчинам, включённым в исследование, до лечения провели микроскопическое исследование соскоба чешуек из очагов шелушения на наличие грибов рода Malassezia. Общеклиническое и биохимическое исследование крови осуществляли в соответствии с рекомендациями ведения пациентов с СД [4]. Для анализа клинического материала в индивидуальную карту пациента заносили данные, характеризующие динамику заболевания в баллах по результатам 5 визитов (начало лечения, 10, 30, 45 и 60 дней). При осмотре во время каждого визита оценивали в баллах (от 0 до 3) выраженность признаков СД (зуд, эритема, шелушение, инфильтрация, жирность, расчёсы) – по аналогии со шкалой SCORAD и индексом DCSS. Сильно выраженный клинический признак оценивали в 3 балла, умеренно выраженный – в 2 балла, слабо выраженный – в 1 балл; 0 баллов означал отсутствие признака. Проводилась оценка эффективности, переносимости и безопасности терапии. Результаты лечения по 5-балльной шкале оценивали на заключительном визите как полное устранение проявлений заболевания, значительное улучшение (наличие остаточных признаков СД с тенденцией к дальнейшему улучшению), некоторое улучшение (любой положительный сдвиг в состоянии поражённой кожи), отсутствие динамики и ухудшение (обострение заболевания и появление новых высыпаний). В течение года 45 человек (20 – в 1-й группе и 25 – во 2-й) находились под наблюдением для установления сроков возникновения рецидивов.
По окончании курса лечения пациенты оценивали удовлетворённость проведённой терапией по 5-балльной шкале, основываясь на переносимости и удобстве использования препарата (5 баллов – отлично, 4 – хорошо, 3 – удовлетворительно, 2 – неудовлетворительно и 1 – глубоко неудовлетворительно).
4 пациентов из каждой группы до лечения и через 2 мес. терапии для микроскопического и морфометрического изучения были взяты биопсийные образцы кожи из очагов поражения. Исследование было разрешено Экспертной комиссией Комитета по этике Смоленской государственной медицинской академии (заключение от 12 мая 2011 г.). Срезы, окрашенные гематоксилином и эозином, просматривали на микроскопе Axioskop 2 (Carl Zeiss), микрофотографирование препаратов проводили с применением программной системы формирования изображения AxioVision (Carl Zeiss). Для каждого пациента до лечения и после его окончания производили подсчёт ряда параметров. Толщину эпидермиса (от базальной мембраны до рогового слоя), число кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой, площади сечений ацинусов сальных желез (с определением долей, занимаемых базальными и дифференцированными себоцитами) и располагающихся около них и периваскулярно лимфоцитарно-макрофагальных скоплений измеряли с использованием программы Image Tool (University Texas, США). Для статистической обработки материала применена программа Statistica, версия 6.1. В отношении морфометрических данных, полученных при исследовании биопсийного материала, провести корректный статистический анализ не представилось возможным, так как число биопсий в каждой из подгрупп было равно четырём; в связи с этим выявленные закономерности оценивали как тенденции.
Результаты
У большинства опрошенных мужчин болезнь продолжалась более 5 лет. Частота обострений в течение последнего перед обследованием года составила 1–2 раза – у 43% пациентов, 3 раза – у 25%, 4–5 раз – у 17%, непрерывно-рецидивирующее течение заболевания отмечено у 7% мужчин. У 8% пациентов болезнь была выявлена впервые. Обострение себорейного дерматита 28 человек связывали со сменой шампуня, 6 – с перенесённым стрессом, 5 – с пищевыми погрешностями, 3 – со сменой времени года. Часть пациентов причину обострений указать не смогла. У 80% мужчин высыпания, сопровождающиеся избыточной сальностью кожи, локализовались только на коже волосистой части головы в виде эритемы, инфильтрации, шелушения, экскориаций и корок, у 20% больных высыпания локализовались также на лице и туловище и имели вид желтовато-красных шелушащихся, отёчных, инфильтрированных бляшек различных размеров, а также расчёсов и корок. Мицелий грибов рода Malassezia в соскобе был обнаружен у 14 пациентов. Жирность кожи до лечения в обеих группах была примерно одинаковой и значительно превышала соответствующий показатель, полученный при обследовании здоровых мужчин.
Эффективность лечения НС у пациентов основной группы составила 86% (31 человек из 36) (рис. 1). Как следует из результатов наблюдения, в процессе наружного лечения НС наиболее активно уменьшались зуд, шелушение и число экскориаций на волосистой части головы, причём заметное улучшение наблюдалось уже через 10 дней, что оказывало положительное психологическое воздействие на больных. У большей части пациентов также регрессировали или значительно уменьшились признаки воспаления кожи; они сохранялись к концу терапии лишь у 6 больных (табл. 1). Определение жирности кожи волосистой части головы мужчин, страдающих СД, выявило, что у пациентов, лечившихся НС, этот показатель существенно снижался.
Таблица 1. Динамика симптомов заболевания у пациентов 1-й группы в процессе лечения 50% нафталановым спиртом (в баллах)
Неблагоприятные явления и изменения лабораторных показателей у пациентов в процессе лечения не выявлены. Переносимость терапии 75% мужчин оценили на «отлично», 7 больных (19,44%) отметили нефтяной запах препарата, что легко устранялось мытьём головы, у 2 пациентов (5,56%) в первый месяц лечения при нанесении НС отмечались усиление зуда и лёгкое жжение, которые затем уменьшились. Удобство применения препарата было оценено на «отлично» 31 больным (72,2%), остальными 5 пациентами (27,8%) – на «хорошо» (отметили неудобство подбора ёмкости перед нанесением препарата).
Эффективность терапии у мужчин группы сравнения (лечение противосеборейными шампунями), составила 84,6% (33 человека из 39). Анализ балльной оценки выраженности симптомов до и после лечения у этих пациентов показал, что противосеборейные шампуни в большей степени воздействовали на симптомы шелушения и зуда (табл. 2).
Таблица 2. Динамика симптомов заболевания у пациентов 2-й группы в процессе лечения противосеборейными шампунями.
При проведении лечения неблагоприятных явлений у пациентов этой группы не наблюдалось, переносимость лечения была хорошей, отклонений в лабораторных показателях не отмечалось. Полученные результаты показывают, что шампуни, применяемые при СД, также устраняют симптомы заболевания. Результаты лечения пациентов обеих групп представлены в таблице 3.
Рис. 1. СД волосистой части головы у пациента П. 59 лет. А – до и Б – после лечения нафталановым спиртом.
Таблица 3. Результаты лечения больных СД (n=75)
При определении жирности кожи волосистой части головы мужчин, страдающих СД, установлено, что использование противосеборейных шампуней (группа сравнения) изменяло значение этого показателя незначительно в сравнении с показателем у пациентов, лечившихся НС (рис. 2).
Сопоставление результатов двухмесячной терапии пациентов с СД волосистой части головы, полученных на основании клинических данных при применении раствора НС и при использовании противосеборейных шампуней, демонстрирует определённые преимущества лечения спиртом. Рецидивы заболевания наблюдались у большинства пациентов обеих групп, однако у мужчин, получавших терапию НС, в первые 3 месяца после окончания лечения они появлялись реже (табл. 4).
Таблица 4. Количество пациентов с рецидивом СД в различные сроки после основного курса лечения (n=45)
Рис. 2. Изменение показателя жирности кожи волосистой части головы, определённого на приборе Soft Plus у мужчин, страдающих СД волосистой части головы, по группам лечения. Обозначения: по горизонтали – дни лечения; по вертикали – показатель жирности; вертикальные отрезки – величина ошибки; линия зелёного цвета – группа пациентов, лечившихся 50% нафталановым спиртом; линия фиолетового цвета – группа пациентов, применявших лечение противосеборейными шампунями.
При проведении исследования биоптатов до и после применения 50% НС было отмечено уменьшение средней площади ацинусов сальных желёз на 3% с изменением соотношения представительства дифференцированных и базальных себоцитов в сторону увеличения доли последних (10,5% после терапии к 7% – до лечения). Местное применение НС на 20% снижало площадь лимфоцитарно-макрофагальных скоплений вокруг сальных желёз и периваскулярных, на 9% – толщину эпидермиса, измеренного от базальной мембраны до рогового слоя (параметр акантоза). На 50% уменьшилось содержание кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой. До лечения доля таких клеток совместно в базальном и супрабазальном слоях составляла 19,5%, после лечения – 6%; в середине шиповатого слоя до лечения – 34%, после – 11% и в верхнем отделе этого слоя до лечения – 34%, после – 29% (рис. 3, 3а, 3б, 4, 4а, 4б).
При проведении исследования биоптатов до и после применения 50% НС было отмечено уменьшение средней площади ацинусов сальных желёз на 3% с изменением соотношения представительства дифференцированных и базальных себоцитов в сторону увеличения доли последних (10,5% после терапии к 7% – до лечения). Местное применение НС на 20% снижало площадь лимфоцитарно-макрофагальных скоплений вокруг сальных желёз и периваскулярных, на 9% – толщину эпидермиса, измеренного от базальной мембраны до рогового слоя (параметр акантоза). На 50% уменьшилось содержание кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой. До лечения доля таких клеток совместно в базальном и супрабазальном слоях составляла 19,5%, после лечения – 6%; в середине шиповатого слоя до лечения – 34%, после – 11% и в верхнем отделе этого слоя до лечения – 34%, после – 29% (рис. 3, 3а, 3б, 4, 4а, 4б).
Рис. 3. Кожа из очага поражения височной области больного Е. 42 лет с СД волосистой части головы до лечения 50% нафталановым спиртом. Акантоз, лимфоцитарно-макрофагальные скопления (стрелки) около сальных желёз (СЖ) и периваскулярно. Эп – эпидермис, Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 3а (фрагмент рис. 3). Акантоз, истончение зернистого слоя эпидермиса (Эп), вакуолизация цитоплазмы кератиноцитов, лимфоцитарно-макрофагальные скопления (стрелки). Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 3б (фрагмент рис. 3). Терминально дифференцированные себоциты (ТДС), лимфоцитарно-макрофагальные скопления (стрелки) вокруг сальной железы (СЖ) и периваскулярно. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 4. Кожа из очага поражения того же больного после лечения 50% нафталановым спиртом. Уменьшение акантоза и лимфоцитарно-макрофагальных скоплений около сальных желёз (СЖ). Эп – эпидермис, Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 4а (фрагмент рис. 4). Отсутствие акантоза и вакуолизации цитоплазмы клеток базального и шиповатого слоёв эпидермиса (Эп). Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 4б (фрагмент рис. 4). Уменьшение лимфоцитарно-макрофагальных скоплений вокруг сально-волосяного комплекса. СЖ – сальные железы, Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Лечение СД противосеборейными шампунями не оказало влияния на размеры концевых отделов сальных желез и содержание базальных себоцитов, процентная доля которых не изменилась. Параметр толщины эпидермиса и количество кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой остались прежними, а средняя площадь лимфоцитарно-макрофагальных скоплений несколько увеличилась.
Сравнительное изучение эффективности лечения СД в обеих группах показало, что при сходной динамике степени выраженности ряда клинических симптомов применение противосеборейных шампуней не позволило достичь устойчивого терапевтического эффекта. Продолжала оставаться высокой жирность кожи, не изменялись размеры ацинусов сальных желёз, представительство в них терминально дифференцированных себоцитов, площади лимфоцитарно-макрофагальных скоплений в дерме, персистировали признаки акантоза и присутствие в эпидермисе кератиноцитов с вакуолизированной цитоплазмой. Оценка результатов лечения, продолжительности ремиссии, частоты возникновения рецидивов, данных микроскопического исследования продемонстрировала преимущество терапии заболевания НС, оказывающим влияние на основные процессы морфогенеза сальных желез.
Проведённое исследование показало, что лечение СД волосистой части головы раствором НС является эффективным и безопасным. Вероятность возникновения рецидивов в первые 3 месяца после лечения снижается, а межрецидивный период становится длиннее.
Обсуждение
Полученные результаты свидетельствуют, что аппликации НС на кожу волосистой части головы мужчин при СД, наряду с другими выявленными эффектами, оказывают влияние на морфогенез сальных желёз. Так, проведённая терапия снизила жирность кожи – функциональный показатель, объективно измеренный с применением инструментального метода, а морфологическое и морфометрическое исследование биоптатов кожи до и после терапии продемонстрировало уменьшение под воздействием НС площади ацинусов сальных желёз и доли, занимаемой в них дифференцированными себоцитами. Таким образом, снижение под воздействием НС салоотделения является, по-видимому, важным звеном, обеспечивающим эффективность описанного метода лечения СД. Следует отметить, что гистологическое исследование биопсийного материала выявило также существенное уменьшение в результате топической терапии НС выраженности воспалительного процесса, акантоза и вакуолизации кератиноцитов, что не наблюдалось после традиционной терапии противогрибковыми шампунями. Согласно приведённым данным, при назначении терапии при СД нужно учитывать значимость повышенного салоотделения, не умаляя при этом роль грибов рода Malassezia в этиологии и патогенезе этого заболевания. Традиционная терапия шампунями с антисеборейным действием обладает, по результатам проведённого исследования, только симптоматическим эффектом, не затрагивая основных процессов морфогенеза сальных желёз и не влияя на частоту и сроки возникновения рецидивов.
Заключение
Наружное применение нафталанового спирта уменьшает выраженность клинических и морфологических проявлений СД волосистой части головы, облегчает течение заболевания, снижает частоту рецидивов, увеличивает период ремиссии и имеет хороший профиль безопасности.
Литература
Подписи к рисункам к статье
О.В. Калининой, В.И. Альбановой, Т.А. Белоусовой, В.И. Ноздрина
«Применение нафталанового спирта в терапии себорейного дерматита»
Рис. 1. СД волосистой части головы у пациента П. 59 лет. А – до и Б – после лечения нафталановым спиртом.
Рис. 2. Изменение показателя жирности кожи волосистой части головы, определённого на приборе Soft Plus у мужчин, страдающих СД волосистой части головы, по группам лечения. Обозначения: по горизонтали – дни лечения; по вертикали – показатель жирности; вертикальные отрезки – величина ошибки; линия зелёного цвета – группа пациентов, лечившихся 50% нафталановым спиртом; линия фиолетового цвета – группа пациентов, применявших лечение противосеборейными шампунями.
Рис. 3. Кожа из очага поражения височной области больного Е. 42 лет с СД волосистой части головы до лечения 50% нафталановым спиртом. Акантоз, лимфоцитарно-макрофагальные скопления (стрелки) около сальных желёз (СЖ) и периваскулярно. Эп – эпидермис, Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 3а (фрагмент рис. 3). Акантоз, истончение зернистого слоя эпидермиса (Эп), вакуолизация цитоплазмы кератиноцитов, лимфоцитарно-макрофагальные скопления (стрелки). Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 3б (фрагмент рис. 3). Терминально дифференцированные себоциты (ТДС), лимфоцитарно-макрофагальные скопления (стрелки) вокруг сальной железы (СЖ) и периваскулярно. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 4. Кожа из очага поражения того же больного после лечения 50% нафталановым спиртом. Уменьшение акантоза и лимфоцитарно-макрофагальных скоплений около сальных желёз (СЖ). Эп – эпидермис, Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 4а (фрагмент рис. 4). Отсутствие акантоза и вакуолизации цитоплазмы клеток базального и шиповатого слоёв эпидермиса (Эп). Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.
Рис. 4б (фрагмент рис. 4). Уменьшение лимфоцитарно-макрофагальных скоплений вокруг сально-волосяного комплекса. СЖ – сальная железа, Д – дерма. Окраска: гематоксилин и эозин.