Наличие воздуха только в желудке означает что новорожденный жил

18.10.202318.06.2023 admin 0 Comments

Ответы на тест НМО «Исследование трупов плодов и новорожденных»

1) инфарктом плаценты;+
2) отравлением алкоголем;+
3) отслойкой плаценты;+
4) прижатием пуповины;+
5) разрывом матки.

1) ангиной;
2) гриппом;+
3) малярией;+
4) пневмонией.+

3. Для установления живорождения используют:

1) гидростатические пробы;+
2) гистологическое исследование легких и пуповины;+
3) оценку антропометрических показателей;
4) рентгенографическое исследование;+
5) электрофоретическое исследование белковых фракций крови.+

4. Для установления живорождения используют:

5. Доношенным считается плод с массой более:

1) 1000г;
2) 1500г;
3) 2500г;+
4) 500г.

6. Желудочно-кишечная плавательная проба может быть ложноположительной если:

1) кишечник гнилостно изменен;+
2) легкие на момент исследования не полностью оттаяли;
3) младенец прожил менее 6 часов;
4) развился вторичный ателектаз.

7. Жизнеспособным считают новорожденного с массой не менее:

1) 1000г;+
2) 1500г;
3) 2000г;
4) 500г.

8. Из перечисленных признаков на незрелость младенца указывают:

1) выступание малых половых губ над большими;+
2) наличие густых, длиной не менее 1 см волос на голове;
3) наличие отделяемого из сосков;+
4) наличие яичек в мошонке.

9. Из перечисленных признаков признаками зрелости являются:

1) выступание ногтей на пальцах рук за край ногтевых фаланг;+
2) наличие пушковых волос на всем теле;
3) расположение пупочного кольца на середине расстояния между мечевидным отростком и лоном;+
4) упругость хрящей носа и ушных раковин.+

10. Из перечисленных признаком зрелости новорожденного считают:

1) выступание малых половых губ над большими;
2) наличие густых, длиной не менее 1 см волос на голове;+
3) наличие кефалогематомы;
4) наличие сыровидной смазки.

11. Из перечисленных совместимым с жизнью пороком развития считают:

1) аномальный дренаж легочных вен;
2) генерализованные бронхоэктазы;
3) гидроцефалию;
4) полидактилию.+

12. Исследуя труп младенца, судебно-медицинский эксперт должен ответить на следующие вопросы:

1) был ли младенец жизнеспособным;+
2) имело ли место убийство;
3) какова продолжительность его внутриутробной жизни;+
4) какова продолжительность жизни младенца после рождения;+
5) является ли младенец доношенным и зрелым.+

13. Исследуя труп младенца, судебно-медицинский эксперт должен провести:

1) антропометрические исследования;+
2) вскрытие позвоночного канала;+
3) исследование ядер окостенения;+
4) оценку акушерского анамнеза;
5) пробы на живорождение.+

14. Исследуя труп новорожденного, срединный разрез, как правило, производят:

1) от вырезки грудины;
2) от мечевидного отростка;
3) от переходной каймы нижней губы;+
4) от подбородка;
5) от щитовидного хряща гортани.

15. К внутренним признакам недавнего рождения относят:

1) наличие волос на голове длиной более 1 см;
2) наличие кефалогематомы;
3) наличие родовой опухоли;+
4) незарощение овального отверстия.

16. К наружным признакам недавнего рождения относят:

1) наличие волос на голове длиной более 1 см;
2) наличие кефалогематомы;
3) наличие неотделенной пуповины с плацентой;+
4) незарощение овального отверстия.

17. Легочная плавательная проба может быть отрицательной при:

1) гнилостной трансформации трупа;
2) живорождении младенца;
3) первичном ателектазе легких;+
4) проведении реанимационных мероприятий.

18. Легочная плавательная проба может быть отрицательной, если:

1) легкие гнилостно трансформированы;
2) легкие на момент исследования не полностью оттаяли;
3) младенец был мертворожденным;+
4) проводилось искусственное дыхание.

19. Легочная плавательная проба может быть положительной если:

1) легкие на момент исследования не полностью оттаяли;+
2) младенец был зрелым;
3) младенец был мертворожденным;
4) развился вторичного ателектаза.

20. Легочная плавательная проба может быть положительной, если:

1) легкие гнилостно трансформированы;+
2) младенец был мертворожденным;
3) развился вторичный ателектаз;
4) развился первичный ателектаз.

21. На живорождение младенца, как правило, указывают:

1) наличие гиалиновых мембран в альвеолах;+
2) наличие первичного ателектаза легких;
3) полнокровие капилляров легких;+
4) расправленные альвеолы.+

22. На мертворождение младенца, как правило, указывают:

1) наличие гиалиновых мембран в альвеолах;
2) отрицательная легочная плавательная проба;+
3) плотность легочной ткани;+
4) пучкообразный и спиралевидный характер эластических волокон альвеол.+

23. На надлежащий уход за новорожденным младенцем указывает:

1) наличие молозева в желудке;+
2) наличие пушковых волос только на плечиках;
3) слизь в ротовой полости и носу;
4) сыровидная смазка.

24. Наличие воздуха только в желудке означает, что новорожденный жил:

1) 12-24 часа;
2) 4-6 часов;
3) 6-12 часов;
4) не более 1часа.+

25. Наличие сыровидной смазки относят:

1) к внутренним признакам недавнего рождения;
2) к наружным признакам недавнего рождения;+
3) к признакам доношенности;
4) к признакам зрелости.

26. Новорожденным в судебной медицине считают младенца, прожившего не более:

1) 1-2 суток;+
2) 2-3 суток;
3) 3-4 суток;
4) 4-5 суток;
5) 5-7 суток.

27. Обязательной судебно-медицинской экспертизе (исследованию) подлежат трупы новорожденных с массой тела более:

1) 1000г;
2) 1500г;
3) 2000г;
4) 500г.+

28. Полное рассасывание родовой опухоли, как правило, происходит в течение:

1) 1-3 суток;+
2) 4-5 суток;
3) 6-7 суток;
4) 8-9 суток.

29. Последовательно заполненный воздухом на всем протяжении желудочно-кишечный тракт указывает, что младенец прожил не менее:

1) 1-2 часов;
2) 18-24 часов;+
3) 3-5 часов;
4) 6-8 часов.

30. При исследовании ядер окостенения определяют:

1) доношенность;
2) живорождение;
3) жизнеспособность;
4) зрелость.+

31. При осмотре трупа новорожденного врач-специалист фиксирует:

1) длину тела;+
2) наличие или отсутствие сыровидной смазки;+
3) причину смерти;
4) состояние естественных отверстий головы.+

32. При осмотре трупа новорожденного врач-специалист фиксирует:

33. Признаками недавнего рождения являются:

1) наличие мекония в толстой кишке;+
2) опачкивание неповрежденной кожи кровью;+
3) родовая опухоль;+
4) сформировавшийся демаркационный вал в области пупочного кольца.

34. Признаком недавнего рождения в судебной медицине считают отсутствие демаркационного воспаления пупочного кольца, определяемого:

1) биохимически;
2) визуально;+
3) гистологически;
4) гистохимически.

35. Признаком недавнего рождения является:

1) наличие густых волос на голове, длиной не менее 1 см;
2) наличие кефалогематомы;
3) наличие ядер окостенения;
4) опачкивание неповрежденной кожи кровью.+

36. Причинами внутриутробной смерти плода со стороны матери могут быть:

1) инфекции;+
2) обвитие шеи пуповиной;
3) острые и хронические воспаления почек;+
4) острые отравления.+

37. Причиной внутриутробной смерти плода может быть:

1) гемолитическая желтуха;
2) истинный узел пуповины;+
3) обвитие шеи пуповиной;+
4) острые инфекции;+
5) отслойка плаценты.+

38. Причиной насильственной смерти новорожденного может быть:

1) ацефалия;
2) внутриутробная гипоксия;
3) вторичный ателектаз;
4) утопление.+

39. Причиной ненасильственной смерти новорожденного может быть:

1) глубокая недоношенность;+
2) обвитие шеи пуповиной;
3) удавление петлей;
4) удавление рукой.

40. Рассасывание кефалогематомы, как правило, происходит в течение:

1) 1-й недели;
2) 2-4 недель;+
3) 5-6 недель;
4) 7-8 недель.

41. Рентгенологическое исследование для определения живорождения теряет свое диагностическое значение после срока:

1) 24 часа;
2) 36 часов;+
3) 48 часов;
4) 72 часа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Асфиксия новорожденных

Содержание статьи

Асфиксия новорожденных – это патологическое состояние, которое может появиться у детей при рождении или в течение первых семи дней жизни. Характеризуется нарушением дыхания и гипоксией – нехваткой кислорода в организме. Ключевые причины, по которым у новорожденных формируется детская асфиксия – это нездоровое течение беременности, болезни матери и плода.Такие дети нуждаются в проведении реанимационных мероприятий, а прогноз зависит от своевременности оказанной помощи.

Общие сведения о заболевании

Асфиксию диагностируют у 4-6% детей. Причем процент колеблется в зависимости от степени недоношенности плода. У малышей, которые рождаются до 36 недели, частота развития патологии достигает 9%, а у детей, родившихся после 37 недели – снижается до 1-2%.

Научные определения асфиксии новорожденного сводятся к тому, что ребенок не может самостоятельно дышать или совершает поверхностные судорожные дыхательные движения, которые не позволяют организму получить кислород в достаточном объеме. Авторы рассматривают асфиксию младенцев как удушье, при котором сохраняются другие признаки того, что плод жив: есть сердцебиение, пуповина пульсирует, мускулатура слабо, но сокращается.

К причинам развития асфиксии новорожденных относят комплекс факторов риска, которые нарушают кровообращение и функции дыхания плода в утробе и в процессе рождения. К наиболее распространенным причинам относятся:

Наиболее частой причиной асфиксии является внутриутробная гипоксия, то есть нехватка малышу кислорода в утробе матери.

Какими бы ни были причины патологического состояния, оно вызывает у ребенка одинаковые процессы:

Чем дольше организм ощущает нехватку кислорода, тем более серьезной становится степень поражения тканей, органов и систем.

Основные признаки и симптомы

Наиболее очевидным диагностическим признаком является расстройство дыхательных процессов. Именно оно в последующем приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы, ослаблению мышечного тонуса и рефлексов ребенка.

Клинические проявления умеренной асфиксии:

Состояние ребенка при этом считается среднетяжелым. В течение первых 2-3 дней жизни он находится в состоянии повышенной возбудимости, которое может сменяться синдромом угнетения, слабости, вялости. Проявляется состояние мелким тремором рук и ног, нарушенным сном, слабыми рефлексами.

При тяжелой асфиксии клиническая картина включает:

Виды асфиксии новорожденных

Классификацию проводят по нескольким признакам. В первую очередь, в зависимости от времени развития патологического состояния выделяют:

В свою очередь, первичная асфиксия также делится на два подвида:

Классификация асфиксии по шкале Апгар

Чтобы поставить оценку степени тяжести асфиксии новорожденного, используют шкалу Апгар. С ее помощью врач оценивает частоту пульса, дыхание, мышечный тонус, окрас кожи и рефлексы, после чего определяет степень тяжести патологического состояния.

Чтобы поставить оценку, каждый из пяти признаков врач оценивает в 0, 1 или 2 балла. Соответственно, максимальная и самая лучшая оценка – 10 баллов. Оценку определяют с учетом таких критериев:

Состояние оценивают на первой и пятой минутах жизни. Соответственно, ребенок получает две оценки: например, 8/10. Если оценка составляет 7 и ниже, состояние малыша оценивают дополнительно на 10-й, 15-й и 20-й минутах.

В зависимости от оценки по шкале Апгар, определяют степень асфиксии:

Оценка Апгар не отличается высокой степенью чувствительности. Поэтому если у ребенка присутствуют отклонения, для оценки асфиксии необходима дополнительная диагностика.

Диагностика

Диагностировать асфиксию в период вынашивания плода (первичную, или внутриутробную) позволяют:

При вторичной, или внеутробной асфиксии постановка диагноза проводится с учетом наличия признаков патологического состояния, внешнего состояния младенца, степени тяжести проявления нехватки кислорода и дальнейших анализов, которые проводятся после выполнения алгоритма неотложной помощи ребенку.

Для диагностики используют:

В некоторых случаях также назначают ультразвуковое исследование головного мозга, с помощью которого определяют, насколько поражена центральная нервная система. Обследование также позволяет отличить гипоксическое повреждение нервной системы от травматического.

Лечение

Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.

Провести последовательную и эффективную реанимацию новорожденного, родившегося в асфиксии, позволяют этапы и принципы АВС-реанимации Источник:
Проведение лечебной гипотермии у новорожденных, родившихся в асфиксии. К. Б. Жубанышева, З. Д. Бейсембаева, Р. А. Майкупова, Т. Ш. Мустафазаде. Наука о жизни и здоровье, 2019. с. 60-67 :

Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.

Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:

В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:

После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.

Последствия и осложнения

Однако при тяжелом течении патологии на протяжении первого года жизни развиваются серьезные осложнения. К ранним последствиям, которые могут появиться в первые несколько суток после реанимации, относят:

К более поздним нарушениям относят такие диагнозы:

При своевременном и грамотном врачебном вмешательстве, а также при условии качественного восстановительного периода асфиксия новорожденных в будущем может не иметь опасных последствий. Легкие формы асфиксии почти не влияют на ребенка, после болезни его дальнейшее развитие будет проходить так же, как у других малышей.

Профилактика асфиксии новорожденных

Профилактикой патологического состояния должна заниматься будущая мать в период беременности. Для этого следует:

В акушерстве уделяется значительное внимание разработке результативных профилактических способов, которые позволяют снизить риск асфиксии при родах и в течение первых дней жизни младенца.

Источники:

Источник

Тест с ответами по теме «Исследование трупов плодов и новорожденных»

Рентгенологическое исследование для определения живорождения теряет свое диагностическое значение после 36 часов.