Нарыв на большом пальце ноги что делать
Нарыв на большом пальце ноги что делать
Если у вас появился гной возле ногтя пальца ног или рук, то вы хорошо представляете, как чувствует себя человек, который не может спокойно работать и спать из-за постоянной пульсирующей боли в пальце. Покраснение, припухлость и скопление гноя возле ногтя может возникнуть как у взрослых, так и у детей, но чаще всего воспаление кожных валиков по бокам ногтевой пластины развивается после срывания заусенцев, некачественного маникюра или педикюра, а также из-за врастания ногтя в кожу и при грибковых заболеваниях.
По-научному нарывы на пальцах возле ногтя называют панариций (паронихия). Развивается обычно панариция следующим образом: на пальце ног или рук, сбоку от ногтя образуется нарыв. Сначала кожный валик пальца на месте воспаления становится красным и немного болит. Подобные симптомы панариции многие люди стараются игнорировать, надеясь на то, что через 1-2 дня нарыв на пальце прорвется, очистится от гноя и боль пройдет само по себе без специального лечения.
Однако зачастую инфекция распространяется вглубь и охватывает жировую клетчатку пальца, в результате чего боль становится дергающей и сильной, а на месте воспаления образовывается гной, видимый как белая полоска или пузырь. Какой бы несущественной проблемой казалось панариция, лечить ее надо в любом случае, так как если гной не сможет самостоятельно вырваться наружу, то воспаление может распространиться на мышцы и кости пальца и привести к плачевным последствиям, вплоть до потери двигательной функции пальца.
Обязательно надо обратиться к врачу для лечения панариции людям, страдающим сахарным диабетом, нарушением кровообращения в конечностях и другими заболеваниями, вызванными иммунодефицитом. У них даже начальные стадии воспалений кожи возле ногтя могут привести к быстрому распространению инфекции по тканям и развитию гангрены, поэтому им ни коем случае нельзя заниматься самолечением нарывов на пальцах.
Для профилактики панариции необходимо любую рану, порез и ссадину на пальце сразу же обработать спиртом, зеленкой или йодом. Если вы сорвали заусенец с бока ногтевой пластины, самостоятельно сделали маникюр или педикюр по окончании процедуры обязательно тщательно вымойте руки с антибактериальным мылом или продезинфицируйте ногти и кожу вокруг них антисептическим средством.
Далее ранку следуют заклеить бактерицидным пластырем. Важно, чтобы избежать развития панариции, никогда не срывать заусенцы, не грызть ногти, регулярно обрабатывать маникюрные инструменты спиртом. Проследите за тем, чтобы после нанесения случайной травмы кожи вокруг ногтевой пластины ноги или руки не контактировали с грязью и водой. Для этого все домашние работы выполняйте в резиновых перчатках, особенно это актуально при выполнении работ на даче и огороде.
Учитывая то, что развитие воспаления на пальцах возле ногтя чаще всего провоцируют микробы типа стафилокка и стрептококка, лечение нарывов лучше всего проводить при помощи мазей, содержащих антибиотики и компоненты, вытягивающие гной. Такими лекарственными средствами являются мазь Вишневского, крем Левомеколь и Диоксидиновая мазь.
Чтобы усилить эффект действия препаратов, перед их нанесением полезно сделать теплую ванночку с раствором соды и соли. На литр теплой воды нужно добавить две столовые ложки пищевой соды и соли, перемешать воду и опустить туда больной палец на 10-15 минут. После лечебной ванночки на палец следует наложить компресс с мазью, фиксировав его повязкой или лейкопластырем так, чтобы он плотно прилегал к очагу воспаления. Носить компресс нужно до того времени, пока не пришла пора принимать следующую ванночку из соды и соли.
В редких случаях для предотвращения осложнений врач назначает прием антибиотиков типа Клиндамицина, Аугментина и Метронидазола. Если причиной развития панариция явился грибок ногтей, то для его лечения применяются противогрибковые препараты. В начальных стадиях развития нарывы на пальцах около ногтя можно лечить и с помощью народных средств. Например, наложить на воспаленный участок кожи листья подорожника или алоэ, предварительно размяв их до состояния кашицы. Они обладают противовоспалительным и антибактериальным действием, поэтому также как и лекарственные препараты способны снять воспаление и боль.
— Хронические формы и методы профилактики появления паронихии обсуждаются в отдельной статье на сайте.
— Вернуться в оглавление раздела «Дерматология»
Нарыв на пальце ноги возе ногтя: способы и методы лечения
Лечение нарыва пальца на ноге возле ногтя, под ним или между пальцами должно осуществляться в срок и своевременно в зависимости от того, что его вызвало. Часто используют консервативные и хирургические методы.
Причины образования нарыва пальца
Если нарывает на пальце руки или ноги, у ногтя, на косточке (на внутренней стороне стопы), другом фрагменте ступни, с проблемой стоит бороться. Абсцесс характеризуется болью, если дотрагиваться, припухлостью с гноем, больно наступать. Его необходимо лечить.
Риск нарывания у ногтей на ногах, на пальцах повышается при:
Локализация нарывов в области пальца и признаки
Часто встречающийся вариант воспаления в области ногтя на ноге или на пальце – когда нарывает кожно или подкожно. Вызывает покраснение, боль при надавливании на образование, отек тканей в зоне роста ногтя.
Если нарывает под ногтем на ноге, существование абсцесса сопровождается чувством пульсации, болью, распиранием пальца. Гной собирается под пластиной, мешающей его свободному оттоку, необходимо лечение.
Если нагноение на пальце ноги затронуло ногтевой валик (нарывает кожа вокруг ногтя), оно локализуется на свободном крае большого перста, вызывает боль, чувство стянутости, гноетечение. Пластина, подстриженная или подпиленная с нарушением, с течением времени начинает менять траекторию роста, врастая в боковой край валика.
При локализации абсцесса или нарыва между пальцев на ноге, если нет гноя, но есть зуд, краснота, расслоение кожи, неприятный запах мокнутие, целесообразнее подозревать микотическую инфекцию, а не панариций. Лечение проводит дерматолог, миколог.
Как правильно оказать первую помощь при нарыве
Если нарывает большой палец на ноге возле ногтя, при других воспалениях, нужно обмыть кожу теплой водой с мылом. Полезно проводить ванночки с растворенной марганцовкой, солью, содой, отваром трав. Обсушить, обработать очаг антисептиком (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода). И нанести на нагноение противовоспалительную мазь типа Вишневского, Левомеколь или Ихтиоловую под недавящую, фиксированную марлевую повязку. Они будут вытягивать гной и лечить воспаление.
Компрессы меняют периодически, пока нарывает ноготь, по инструкции к препарату. Продаются они в любой аптеке без рецепта. При сложности или невозможности делать повязки, особенно при лечении ребенка, присыпают нагноение на ноге возле пальца Банеоцином.
Запрещено в самостоятельном лечении выдавливать гнойник, особенно надрезая его или ноготь любым вспомогательным инструментом. Нужно дождаться, пока образование прорвется и начнет вскрываться самостоятельно. Тогда снимают гной с ноги спиртом, накладывание мази продолжают до заживления.
Особенности лечения гноя на пальце
Гной на пальце ноги возле ногтя – это ситуация, требующая незамедлительного лечения. Если есть сомнение в первопричине, проконсультируйтесь у хирурга. Поставить диагноз и назначить терапию грибка может дерматолог, а дать рекомендации пациенту с диабетом – специалист по диабетической стопе. При осложнении неверно выполненного педикюра стоит обратиться к подологу, как и при врастании ногтя.
Медикаментозное
Если нарывает в области пальцев руки или ноги, в зоне роста ногтей, то нужно реагировать и начинать лечение быстро. Начинается обработка гнойника с применения локально антисептиков в жидком виде. Необходимо смазывание ими области вокруг для предотвращения распространения инфекции. Перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином нужно орошать очаг воспаления либо наносить увлажненным тампоном.
Полезно в лечении, если нарывает ноготь на ноге, назначение мазей с комплексным антимикробным и противовоспалительным действием. Они применяются для купирования воспалительной реакции, активации эвакуации гноя, ускорения регенерации кожи и частичного минимизирования боли, снижают опасность распространения заражения. Накладывается мазь на тампон, затем на рану под повязку с фиксацией. Смена происходит до нескольких раз в день до полного выздоровления.
Перечень препаратов для лечения, если нарывает в зоне ногтей на пальцах рук и ног:
При сильной боли в ноге, ногте принимают нестероидное противовоспалительное лекарство для лечения: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол и его аналоги, Парацетамол. Прием Аспирина детьми запрещен.
Лечение антибиотиками в таблетках, если нарывает на ногах, может понадобиться в случае, если симптомы на ногте и пальце не уменьшаются, а состояние больного ухудшается. Их назначение требует обращения к доктору.
Хирургическое
При позднем или малоадекватном консервативном лечении нарыва на пальце руки или ноги, при развитии осложнений приходится прибегать к операциям на ногтях. Главная цель – удаление гноя. Выполняется дренаж очага под местной анестезией.
Если нарывает на воспаленном валике, в ходе вмешательства подрезается и иссекается с удалением гноя анормальная кожа. Рана убирается под стерильную повязку на пять суток. Если воспаление ушло в глубину тканей ноги, у края основания ногтя делают разрез. Кожа валика отодвигается, очищается.
Если ногтевая пластина вследствие гнойного затека отслаивается, ее в ходе лечения иссекают.
При деформации всего ногтя при нарыве делают два разреза до пятнадцати миллиметров, пластину удаляют, эвакуируют гной. Под кожный лоскут помещается резиновая прокладка с вазелином, кожа укладывается на место. На палец накладывается повязка. При прекращении гноетечения с пальца ноги резина не используется, она заменяется на мазевый тампон для лечения воспаления.
Если нарывает, но очаг воспаления не затронул сам ноготь, а гнойник на ноге крупный, доставляющий пациенту дискомфорт, его вскрывают, дренируют и ведут по принципу лечения любой гнойной раны на пальце.
Домашние методы
Народные рецепты лечения, если нарывает на ногах, имеют право на существование. Но должны использоваться лишь после консультации с врачом и только на начальном этапе болезни. Полезнее примочки или ножные ванны с теплой водой и отваром трав антивоспалительного действия: ромашкой, корой дуба, календулой, чередой, липой. Ложку сухого сырья заварить стаканом кипятка, настоять не менее получаса. Отвар разбавить теплой водой до объема тазика или смачивать в нем тампон для пальца и ногтя.
Лечение луковым компрессом, если нарывает в зоне ногтей на пальцах ног:
Такие же компрессы для лечения, если нарывает, могут делаться с размятой мякотью алоэ, взятой из толстого мясистого листа.
Осложнение состояния и когда стоит обратиться к врачу
Любые гнойники на пальцах или возле ногтей опасны для истощенных больных, пациентов с хроническими иммунодефицитами, тяжелыми заболеваниями, беременных, маленьких детей. У этих категорий людей нарывы на ноге без лечения могут привести к артритам, бурситам (воспаления в суставах), лимфаденитам, лимфангитам (воспаление сосудов). При разносе инфекции из гнойного очага по крови не исключен сепсис – генерализованное заражение, опасное летальным исходом.
Обращение к врачу в поликлинику или стационар для лечения нагноения возле ногтя на пальце ноги должно быть незамедлительным, если:
Консультация хирурга для лечения пациента детского возраста с абсцессом на ноге, у пальца является обязательной и без этих симптомов.
Если у вас часто нарывает в зоне ногтей на пальцах ног, нужно задуматься о причинах этого состояния. Профилактика состоит в уходе, обработке любой, даже мелкой, раны, пользование стерилизованными инструментами при педикюре. Необходимо носить обувь из натуральных материалов и своего размера, чтобы она не травмировала кожу. Нужно беречься от травм и ударов, ежедневно мыть ноги и пользоваться увлажняющими средствами для предупреждения трещин или правильно их лечить.
Панариций
Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.
Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.
Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.
Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.
Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.
Симптоматика
Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.
Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.
Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.
Характерные особенности различных видов панариция:
Причины возникновения и развития
Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.
Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.
Пути заражения и факторы риска
В группу риска развития заболевания входят:
Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.
Внешние факторы развития патологии:
Внутренние факторы развития болезни:
Классификация
Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:
Когда следует обратиться к врачу
Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.
Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.
Диагностика
Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.
Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.
Лечение
Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.
Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.
Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.
Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.
Общие принципы лечения заболевания:
Домашние средства лечения
В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры панариция:
Нарыв на большом пальце ноги что делать
Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.
Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.
Панариций ногтя (паронихия)
Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).
Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).
Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.
Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.
На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.
Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.
Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.
При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.
Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.
При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.
При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.
Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.
Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.
Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).
Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.
Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.
Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.
При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.
Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021