Нарыв пальца что делать в домашних условиях
Как удалить гной из пальца на руке или ноге?
Нагноение на пальцах может быть следствием неаккуратно выполненного маникюра или педикюра, а также из-за мелких травм кожи. В небольшую ранку на коже заносятся болезнетворные бактерии, которые и вызывают патологический процесс.
В первые дни болезни помочь больному можно при помощи народных методов. Но в том случае, если симптомы прогрессируют, без помощи хирурга уже не обойтись. Ждать, пока заболевание пройдёт само не стоит, так как это может привести к сепсису.
Лечебные ванночки для лечения нагноения
Острое гнойное воспаление пальца называется панарицием. Лечение народными методами сводится к распариванию больного пальца и накладыванию на него различных средств, которые способствуют оттоку гноя.
Хозяйственное мыло
Для ванночки необходимо приготовить обычное хозяйственное мыло и горячую воду.
Мыло натирают на тёрке и растворяют столовую ложку мыльной стружки в кипятке;
Раствор остужают до температуры 60-70 градусов и опускают в него больной палец;
Ванночку делают не меньше 20 минут, постоянно подливая горячую воду.
Делать мыльные ванночки необходимо не менее 4-х раз в сутки. После процедуры палец высушивают полотенцем, а затем обильно накладывают мазь Вишневского или Левомеколь.
Раствор соли
Быстрому выходу гноя способствует и крепкий раствор кухонной соли. Для приготовления раствора берут столовую ложку с горкой соли на литр кипятка. В солевой раствор окунают больной палец и распаривают его около получаса. После процедуры руку высушивают хлопковой салфеткой и прикладывают разрезанный лист алоэ, который фиксируют бинтом.
Отвар трав
Быстро вылечить панариций можно и с помощью отвара лекарственных трав. Берут по одной столовой ложке листьев подорожника, шалфея и календулы, и заливают литром воды. Доводят состав до кипения и настаивают 20 минут, потом в отваре распаривают больной палец. После процедуры на воспалённый палец накладывают аппликацию с мазью Вишневского.
Раствор соды
Сода характеризуется антисептическим действием, поэтому содовые ванночки эффективны при скоплении гноя под ногтевой пластиной. Для приготовления раствора берут две чайные ложки пищевой соды, которую растворяют в литре горячей воды. Воспалённый палец необходимо парить не меньше 20 минут, при необходимости подливая горячую воду.
Раствор марганцовки
Перманганат калия – это сильное антисептическое средство. При лечении панариция можно парить больной палец в розовом растворе марганцовки. Для приготовления лечебного средства нужно взять кристаллики марганца на кончике ножа и растворить их в литре тёплой воды.
Перед применением раствор марганцовки необходимо обязательно процедить через несколько слоёв марли. Нерастворённые кристаллики могут привести к ожогам кожи.
Народные способы лечения панариция
Есть много народных рецептов, которые помогут вытянуть гной при панариции. Перед прикладыванием любых компрессов, больной палец необходимо распарить.
Запечённый лук
Луковицу среднего размера запекают в духовке целиком, затем разрезают пополам и прикладывают к месту нарыва. Лук необходимо зафиксировать при помощи бинта, компресс рекомендуется менять каждые 3 часа.
Запечённый чеснок
Два крупных зубчика чеснока запекают в духовом шкафу и смешивают с мелко натёртым хозяйственным мылом. Полученную лепешку прикладывают к больному пальцу на 4 часа, потом меняют на новую.
Компресс из свеклы
Свеклу натирают на мелкой тёрке, полученную кашицу накладывают на сложенный в несколько слоёв бинт, а затем накладывают на место нарыва. Такой компресс будет особенно эффективным после ванночки с марганцовкой или лекарственной травой.
Какие лекарственные средства могут помочь
В домашних условиях можно лечить панариций и лекарственными препаратами. Чаще всего к гнойнику прикладывают такие лекарства:
Ихтиоловую мазь. Это лекарственное средство оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и антисептическое действие. Мазь необходимо прикладывать к месту воспаления толстым слоем и закрывать бинтом;
Синтомициновую мазь. Этот препарат оказывает губительное действие на многие виды бактерий и обладает лёгким обезболивающим эффектом;
Левомеколь. Эта мазь обладает выраженным бактерицидным и иммуностимулирующим действием. Левомеколь эффективен по отношению ко многим патогенным бактериям. Мазь необходимо наносить на повреждённый палец с первого дня воспаления;
Мазь Вишневского. Препарат обладает бактерицидным, заживляющим и противовоспалительным действием. Аппликации с мазью делают с использованием любого пористого материала – бинта, ваты или хлопковой ткани.
Если после лечения дома состояние не улучшилось, а наоборот палец распух ещё больше, необходимо обращаться в больницу. Операцию по удалению гноя проводят под местным наркозом, поэтому она не вызывает болевых ощущений. В особо тяжёлых случаях врач может полностью удалить ногтевую пластину.
Панариций — причины и лечение воспаления тканей пальца
Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее в случае их инфицирования при различного рода травмах: отрывании заусениц, ссадинах, занозах, колотых ранах и т.д.
Панариций вне зависимости от локализации – на пальце руки или на ноге – это не только неприятное и эстетически непривлекательное, но и достаточно опасное явление. Мало кто понимает, какие последствия могут быть от простого откусывания заусеницы или неудачно прищемленного ногтя.
Почему развивается воспаление?
Непосредственной причиной развития воспалительного процесса является проникновение условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на теле человека (преимущественно, стрептококков), через поврежденные участки кожи в более глубокие слои.
К предрасполагающим факторам панариция относят:
Виды
Панариций на пальце в зависимости локализации воспаления бывает поверхностным и глубоким.
К поверхностным формам относят:
Кожный панариций – гной локализуется под эпидермисом кожи, образуя видимый пузырь. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно пытаться его вскрывать, так как под ним может быть более глубокое воспаление.
Околоногтевой панариций, или паронихия – очаг воспаления в данном случае локализуется под корнем ногтя, а воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и сопровождается покраснением, припухлостью и нависанием мягкого валика над ногтем.
Подногтевой панариций – данная форма развивается после некачественно проведенного маникюра/педикюра или в результате распространения гноя при неизлеченном околоногтевом воспалении. Сопровождается распирающей, пульсирующей болью под ногтем. Кроме того, возможно его отслоение
Подкожный панариций – характеризуется увеличением объема пальца, затруднением движения им, сглаженностью межфаланговых складок, а также пульсирующими, нарастающими болями, которые часто являются причиной нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Если игнорировать возникшую проблему, воспаление, даже кажущееся незначительным, может перейти в более глубокий ткани, вызывая сухожильную, костную, суставную формы.
Сухожильный панариций – воспаление сухожильного влагалища и сухожилие сгибателя пальца. Происходит утолщение пальца, зачастую его трудно разогнуть из-за сильной боли. Особенную опасность в этом случае представляют повреждения большого пальца и мизинца, так как воспаления ввиду анатомической связи может перейти на предплечье, что может привести к тяжелой форме флегмоны.
При суставном и костном панариции боли носят постоянный, пульсирующий, тупой характер. Движения пальцем затруднены ввиду распространенной отечности и сильной боли. Характерно и образование свищей, из которых продолжительное время истекает гной.
Особо опасным считается пандактилит – воспаление всех тканей пальца, что может привести в конечном итоге к его ампутации. Палец отечный, сине-багрового цвета. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма, воспалением регионарных лимфатических узлов. Боли при пандактилите приобретают невыносимый, распирающий характер, при этом локализуются не только в пальце, но и в кисти.
Лечение панариция
Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.
Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.
При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.
Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).
Терапия также включает в себя:
Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.
Залогом успешного лечения панариция на пальце руки или ноги является своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно подобранная терапия. Намного легче лечить начальные неосложненные формы, чем запущенные случаи панариция, которые нередко заканчиваются ампутацией пальца.
Панариций
Панариций представляет собой воспалительный процесс гнойного типа острой формы, который локализуется в тканях на пальцах рук или ног, а также на ладонной части поверхности ладоней.
Панариций на пальце проявляется отеком и покраснением, болью и повышенной температурой тела, а также прочими симптомами общей интоксикации.
Диагностика панариция осуществляется с учетом жалоб пациента и осмотра специалиста. В случаях подозрений на глубокие формы (костная/суставная) патологии назначается рентген. Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, на более поздних стадиях формируется гнойник, который требует дренирования и вскрытия, а в запущенном виде проводится ампутация.
Панариций в основном бывает на руках, крайне редко встречается панариций на ногах. Относится к категории патологий гнойной хирургии. Развитие патологии происходит при участии гноеродных микроорганизмов, которые проникают в ткани через малейшие дефекты и трещины на коже. Самым частым микроорганизмом является стафилококк.
Легкая стадия панариция на руке или другой части тела отличается отеком, болями и покраснением. Тяжелая стадия сопровождается ознобом и высокой температурой. Болевые ощущения характеризуются резкостью и пульсацией, зачастую приводят к бессоннице.
Симптоматика
Форма заболевания напрямую влияет на симптоматику панариция, при этом имеется ряд схожих признаков. Начальная стадия – слабый отек и легкие болезненные ощущения.
Все последующие стадии – усиление и увеличение болевого синдрома, отечности, покраснений, жжения. При этом болевые ощущения характеризуются как распирающие и дергающие, сильные по интенсивности.
Отличительным признаком любой формы патологии является наличие гнойного очага, в процессе формирования которого пациент ощущает симптомы интоксикации – слабость, повышенную утомляемость, высокую температуру, головные боли. При этом глубокие формы болезни имеют более ярко выраженные признаки интоксикации.
Характерные особенности различных видов панариция:
Причины возникновения и развития
Лечение панариция зависит от причины, породившей заболевание. Самой распространенной причиной патологии является стафилококк, попавший под кожу через порезы, ранки, заносы или заусенцы и т.д.
Возбудителями также могут выступать – стрептококк, кишечная палочка, грамотрицательная или грамположительная палочка, протей, прочие возбудители гнилостной инфекции.
Пути заражения и факторы риска
В группу риска развития заболевания входят:
Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.
Внешние факторы развития патологии:
Внутренние факторы развития болезни:
Классификация
Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:
Когда следует обратиться к врачу
Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.
Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов можно в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы около станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская.
Диагностика
Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.
Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.
Лечение
Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.
Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.
Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.
Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.
Общие принципы лечения заболевания:
Домашние средства лечения
В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.
Профилактические мероприятия
Профилактические меры панариция:
Местное лечение гнойных ран
Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.
Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.
Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.
В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).
Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок
При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).
Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой
проводится повязкой «сорбалгон»
После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.
Рис. 3 Структура современных раневых покрытий
Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.
Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»
Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.
Нарыв
Общие сведения
Из всех обращений больных к хирургу 70% приходится на гнойные заболевания мягких тканей. Пациенты обращаются с инфекцией легкой и средней степени — фурункул, гидраденит, абсцесс или карбункул, называя эти состояния «нарыв». В большинстве случаев — это запущенные процессы из-за тактики «выжидания» или безуспешного самолечения. Большая часть пациентов обращается к хирургу на 4-6-е сутки после появления первых симптомов воспаления, что свидетельствует о несерьезном отношении к своему здоровью.
Википедия дает следующее определение: «нарыв (гнойник) — ограниченное скопление гноя в органах или тканях, возникающее при воспалении, вызванном гноеродными микробами». Гнойное воспаление чаще всего вызывают стрепто- и стафилококки, поражая не только кожу и подкожную клетчатку, но и органы брюшной полости и средостения. Высокая заболеваемость связана с повсеместным распространением стафилококков и стрептококков. Микробы проникают через кожу и слизистые оболочки, которые повреждены, размножаются и вызывают воспаление с формированием гнойного очага. Воспаление развивается при снижении защитных сил организма и чувствительности его к патогену.
Патогенез
В патогенезе гнойных воспалений имеет значение снижение антибактериальной резистентности, как общей, так и местной. Целостность кожи и бактерицидные свойства секрета потовых и сальных желез препятствуют внедрению гноеродной флоры. При нарушении этих условий развивается гнойно-инфекционное воспаление. Оно складывается из последовательных фаз. Начинается этот процесс с повреждения кожи, внедрения микроорганизмов и выброса в ответ медиаторов воспаления (гистамин, простагландин, серотонин и др.). В экссудативную фазу под воздействием гистамина жидкая часть плазмы и белки выходят в межклеточные пространства. В инфильтративную фазу ткани пропитываются лимфоцитами и макрофагами. В результате экссудации и инфильтрации повышается внутритканевое давление, что в значительно нарушает состояние тканей, обменные процессы в них и снижает устойчивость к воздействию микроорганизмов. Потом следует иммунологическая фаза — клеточный и гуморальный ответ.
Воспалительные инфильтраты имеют различный исход — это зависит от клеточного состава инфильтрата. Иногда инфильтраты рассасываются, но в большинстве случаев при лейкоцитарных инфильтратах высвобождаются лизосомальные ферменты, которые расплавляют ткани с образованием гноя — появляется гнойный очаг. В гнойном очаге со временем появляются участки размягчения и гнойник вскрывается самостоятельно или его вскрывают хирургическим способом. Завершается процесс репаративной фазой — образование и рост грануляционной ткани, которая заполняет образовавшийся дефект тканей в результате гнойного расплавления. При неглубоких поражениях на коже не остается следа, а при глубоких формируется рубец.
Классификация
По локализации гнойная инфекция бывает:
Наиболее часто встречается гнойная инфекция кожи и ее придатков (волосяные луковицы, сальные железы, ногти), а также подкожной клетчатки (очаг располагается под кожей). Локализация гнойных очагов может разной — на голове в волосах, на ухе или на губе.
Гнойничковые заболевания кожи — это наиболее распространенные дерматозы. Гнойные болячки на теле (пиодермиты) вызывают стафилококки и стрептококки. Наибольшая обсемененность стафилококками в складках кожи и подногтевых пространствах.
Стафилококковые поражения всегда связаны с сальной железой или потовой железой, волосяным фолликулом. Поражение распространяется вглубь, повышается местная и общая температура и образуется сливкообразный желто-зеленый гной. Стрептококковые поражения — это поверхностные гнойные поражения гладкой кожи, которые увеличиваются за счет периферического роста.
Остиофолликулит — самая легкая форма стафилодермии с поражением ткани возле стержня волос. Встречается у мужчин в зоне усов и бороды, имеет одиночный или множественный характер. Процесс начинается с появления маленькой красной папулы, на месте которой формируется желтый гнойник. Он через 3 дня покрывается грязно-желтой корочкой, которая отпадает с образованием остаточного розового пятнышка.
Фолликулит — воспаление фолликула волоса с образованием гноя. В отличие от остиофолликулита, болячки в данном случае окружены красным воспаленным валиком и болезненны. Через время образуется пустула, которая вскрывается и выделяется гной с образованием эрозии и корочки. Инфильтрат рассасывается или образуется рубец.
Фурункул — это воспаление луковицы волоса, сальной железы и подкожной клетчатки. Причина заболевания — стафилококковая инфекция. Чаще всего фурункулы образуются в местах, которые потеют, натираются или покрыты пушковым волосом (ноги, шея, лицо и область под мышками). Фурункул часто развивается из фолликулита.
Фурункулез — рецидивирующая форма фурункула. Есть местный фурункулез (высыпания на ограниченном участке) и диссеминированный (элементы разбросаны по всему телу). Хронический рецидивирующий фурункулез имеет вялое течение, периодически обостряется и плохо поддается лечению антибиотиками.
Карбункул — гнойно-некротическое воспаление многих волосяных фолликулов. Инфильтрат имеет большие размеры за счет вовлечения новых фолликулов и распространения воспаления в глубь. Образование резко болезненно, а вокруг волосяных фолликулов в центральной части развивается глубокий некроз.
Гидраденит — воспаление потовых желез, протекающее с образованием гноя. Заболевание встречается в молодом возрасте, когда начинают функционировать апокриновые железы. Наиболее часто очаг образуется в подмышечной впадине, иногда — на соске, вокруг гениталий, пупка или заднего прохода.
Наиболее тяжелыми по течению являются следующие формы гнойных очагов:
Причины
Природа всех гнойно-воспалительные заболеваний — инфекционная. Они вызываются микроорганизмами грамположительными и грамотрицательными бактериями, аэробами и анаэробами, а также грибами.
Стафилококк — наиболее частый возбудитель заболеваний кожи и клетчатки (вызывает фурункул, абсцесс, карбункул, флегмону, гидраденит).
Наиболее значимые причины нарывов на теле:
Основные факторами, которые определяют развитие гнойного воспаления, являются:
Симптомы
Любое воспаление сопровождается краснотой, отеком, болью и повышением температуры. При гнойно-воспалительных заболеваниях любой локализации всегда образуется гной. Многих интересует вопрос, как выглядит он и какого цвета? Цвет и консистенция изменчивы и зависят от возбудителя, локализации и возможных примесей (например, крови). Обычно свежие гнойные выделения жидкие и потом они густеют.
Густой, сливкообразный бело-жёлтый или зеленый гной образуется при инфицировании стафилококками.
Стрептококковый гной жидкий, серовато-жёлтый и имеет неприятный запах. Гной, вызванный кишечной палочкой, зловонный, жидкий и имеет коричневый цвет. Из чего состоит гнойное отделяемое? Клеточный состав гноя различен и зависит от вида микроорганизма. В нем присутствуют глобулины и альбумины из сыворотки крови, микробные ферменты, лейкоциты, продукты распада тканей, гликоген, капельки жира и микроорганизмы. Какой на вкус гной? Обычно, никто специально его не пробует, но если гнойник образовался во рту и прорвался, то человек вынужденно пробует гнойное отделяемое — оно имеет сладковатый вкус.
Нарывы на лице
Чаще всего на лице бывает акне (угри), фурункулы или абсцесс. При фурункуле появляется болезненность и покраснение кожи вокруг волосяного фолликула. Инфильтрация тканей и пустула постепенно увеличиваются и сопровождаются резкой болезненностью. В центре фурункула через несколько дней формируется гной. После вскрытия виден гнойный стержень, отделяющийся вместе с гноем. На месте отошедшего некротического стержня образуется язва. По мере того, как вскрывается фурункул и отделяется стержень, уменьшается боль, стихает воспаление и рассасывается уплотнение. Постепенно язва заполняется грануляциями и рубцуется.
Фото фурункула и карбункула
Карбункул, который представляет собой воспаление сразу нескольких волосяных фолликул (скопление слившихся фурункулов), имеет большие размеры уплотнения и покраснения и более болезнен. Инфильтрат имеет шаровидную форму, а центр — синюшный цвет. Стадия «созревания» карбункула длится 10-12 дней. Состояние больного ухудшается — может быть высокая температура, головная боль, тошнота, слабость. Образовавшиеся гнойно-некротические массы приобретают темную окраску. Когда кожа прорывается, из многих мест выделяется зеленый гной и некротические массы. За счет объединения нескольких стержней в коже образуется большой дефект и часто образуется глубокая язва. После отторжения тканей и гноя состояние улучшается. На заживление глубокого дефекта требуется длительное время и на коже могут образовываться глубокие рубцы.
Гнойный абсцесс — более серьезное заболевание. Сначала абсцесс на лице представляет собой плотное, болезненное четко ограниченное образование. Если абсцесс расположен поверхностно, то кожа над ним красная и горячая. Jбразование абсцесса длится 7-8 суток. В центре за счет образования гноя и размягчения тканей определяется зыбление (флюктуация). При глубоких очагах флюктуацию определить трудно. Общее состояние больных нарушается.
У многих из нас был ячмень (медицинский термин гордеолум) — гнойное образование на веке, связанное с воспалением волосяного мешочка ресницы (также в процесс вовлекается сальная железа). Чаще встречается внешний ячмень. Начинается он с болезненности, покраснения и отека век. Через 2-3 дня формируется внешний ячмень у края века с желтым центром гноя. Больного беспокоит слезотечение и ощущение инородного тела. Через несколько дней гнойник вскрывается, боль и отек постепенно уменьшаются. Нужно помнить, что любое гнойное образование на лице и голове опасно тем, что возможно развитие тромбоза синусов мозга и гнойных очагов в самом мозге.
Гнойники на ногах
Поверхностные небольшие гнойные образования появляются после мелких травм и порезов, и они не влияют на общее состояние человека. Более серьезный нарыв на ноге, доставляющий неудобство, боль и сопровождающийся повышением температуры, связан с фурункулом или карбункулом.
Также на ноге могут быть множественные фурункулы (фурункулез), лечение которых представляет трудность, поскольку они постоянно рецидивируют. Гной под ногтем образуется при подногтевом панариции. Это заболевание связано с попаданием занозы под ноготь или с распространением кожного панариция. После травмы через несколько дней появляется под ногтем появляется и дергающие боли. Еще через несколько дней под ногтем скапливается гной, боль усиливается, повышается температура. При скоплении гноя врач отслаивает и вырезает ногтевую пластинку или на небольшом участке, или полностью.
Абсцесс молочной железы
При абсцессе грудной железы в тканях образуется полость, заполненная гноем. В 90% случаев абсцесс развивается в послеродовой период. Его возникновение связано с проникновением в молочную железу бактерий (стрептококк, кишечная палочка, протей или стафилококк). Они попадают в организм через трещины в соске, образующиеся при кормлении грудью. Одним из факторов развития абсцесса является застой молока, если женщина пренебрегает сцеживанием или вовсе отказывается от грудного вскармливания.
Как выглядит абсцесс? Нагноение молочной железы располагается поверхностно (подкожный абсцесс) или в глубине тканей (интрамаммарный и ретромаммарный абсцессы).
Фото субареолярного абсцесса
У женщины появляется пульсирующая боль, усиливающаяся при движениях (ходьба, бег, наклоны). Кормление ребенка становится невозможным из-за сильной боли.
Нарыв под мышкой
Он может быть обусловлен фурункулом или гидраденитом. При гидрадените образуются конгломераты с гнойным содержимым, выступающие над здоровыми тканями («сучье вымя» так называют это заболевание на бытовом языке). При вскрытии конгломерата формируются несколько свищевых ходов, однако некротические стержни, как при фурункуле, не образуются.
Гнойник на половой губе может быть связан с фурункулом большой губы и бартолинитом. При фурункуле первоначально образуется болезненное уплотнение, склонное к увеличению. Через несколько дней образуется гнойный стержень. Фурункул может самостоятельно вскрыться, но иногда требуется оперативная помощь.
Воспаление железы преддверия влагалища называется бартолинит. Бартолиновы железы расположены в месте перехода большой половой губы в малую. Воспаление вызывает выраженный дискомфорт и боль. Начинается заболевание с появления уплотнения (болезненная «шишка») с покраснением слизистой над ним. При проникновении инфекции внутрь железы происходит её гнойное расплавление и развивается гнойный бартолинит, который относят к абсцессу, поскольку полость железы заполняется гноем.
Анализы и диагностика
Как лечить нарыв
При первых признаках воспалительного очага (инфильтрация) можно предупредить гнойное воспаление. В стадии инфильтрации рекомендуют обработку уплотнения антисептиков, компрессы со спиртом, антисептиками, мазью Вишневского или ихтиоловой мазью. На этом этапе можно делать теплые солевые ванночки и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение, иногда применяют электрофорез с антибиотиками). В настоящее время очень редко делают обкалывание инфильтрата новокаином с антибиотиками.
При воспалительных инфильтратах эффективно местное лечение кремом или мазью Фуцидин. Действующее веществ (фузидиевая кислота) при нанесении имеет высокую степень проникновения, поэтому отмечается хороший антибактериальный эффект. Через 2–3 суток уменьшается боль и местные проявления воспаления. На 4-5 сутки полностью устраняются боль, воспаление и значительно уменьшается размер инфильтрата. Поэтому своевременно начатое лечение в инфильтративной стадии сопровождается хорошим эффектом и предотвращает нагноение.
Приступая к лечению небольших вскрывшихся нарывов в домашних условиях, (например, фурункула или прыща), нужно помнить, что использование раствора фурациллина для обработки раны неэффективно из-за низкого его антимикробного действия. При выборе антисептиков для лечения предпочтительно применять универсальные препараты с широким спектром действия, которые будут активны в отношении смешанной флоры. К таким препаратам относятся Диоксидин, Хлоргексидин, Мирамистин или растворимый Фурагин. Последний выпускается в виде порошка и для приготовления 1% раствора 1 г растворяют в 90 мл горячей воды. Диоксидин активен против аэробных и анаэробных бактерий. Мирамистин имеет еще более широкий спектр действия.
Препаратом промывают рану и рыхло тампонируют. К антисептикам относятся также препараты йода — Йодовидон, Бетадин.
Может ли гной рассосаться сам? Если он уже образовался, обратное развитие невозможно, поскольку в ране поэтапно проходят все процессы. Что делать, если выделяется гной? Гнойную рану можно вылечить, если очистить ее от гнойного содержимого. Рана, например после фурункула, начнет заживать только в том случае, если убрать гной из раны. Но при этом нельзя насильно выдавливать его, поскольку это приведет к травматизации окружающих тканей и распространению гнойного воспаления.
Чем вытянуть гной из раны
Правилом лечения ран с гноем является применение гипертонического раствора, который по принципу осмоса из раны с низкой осмолярностью будет «тянуть» на себя гнойный экссудат. Поэтому, если гнойник «прорвало» нужно приложить бинт, смоченный в гипертоническом растворе натрия хлорида или сделать турунду из бинта и постараться ввести ее непосредственно в рану. Соляной раствор можно приготовить самим — на 90 мл горячей воды взять 10 г каменной соли и прокипятить, использовать остуженный раствор. Еще что приложить, чтобы вытянуть гной? Вместо гипертонического раствора для тампонирования ран используются мази на водорастворимой основе.
Мазь, вытягивающая гной
Применение мази с антибиотиком на жировой основе ухудшает состояние ран. Это связано с тем, что вазелиновая или ланолиновая основа затрудняют отток отделяемого из раны и не позволяют антибиотику проникнуть в глубь. Какая мазь лучше вытягивает гной? Для лечения гнойных ран нужно использовать мазь на полиэтиленоксидной основе. Вытягивает ли это вещество гнойное отделяемое? Полиэтиленоксиды обладают осмотическими свойствами, так как имеют большой вес молекул (1500 и 400). Они связывают экссудат и «отдают» его в повязку, жидкость испаряется, а молекулы ПЭГ снова присоединяют экссудат и извлекают его со дна раны.
Среди мазей на гиперосмолярной основе можно назвать:
Все мази ПЭО основе обладают осмотический эффектом и антимикробной активностью, поэтому их можно назвать «универсальная мазь от гноя». По эффективности воздействия эти мази равноценны. Гиперосмолярный эффект сохраняется 18 часов, поэтому можно делать перевязки раз в сутки и избавиться от гнойного экссудата. Считается, что эти мази удобнее и лучше использовать, чем гипертонический раствор, повязки с которым нужно делать каждые 3-4 часа. Это связано с тем, что повязка, пропитанная отделяемым из раны, теряет осмотическую способность и ее нужно менять. Широкий спектр активности этих мазей от гнойных нарывов и воспалений и их длительная осмотическая активность позволяет за 4-5 суток устранить гнойный процесс. При признаках перехода раны в третью фазу (появление грануляций) применяются мази, осмотическая активность которых незначительная (молекулярный вес 400) — Пронтосан, Аргосульфан, Бактробан, Фузимет. Нужно помнить, что местное лечение эффективно, если процесс локализованный и поверхностный.
Ферментативная очистка раны
При обширных ранах (карбункул, абсцесс) бывает недостаточно одних мазей на основе антибиотика, поскольку нужна еще ферментативная очистка раны. В таких случаях используют препараты с протеолитическими ферментами, которые ускоряют некролиз и оказывают противовоспалительное действие.
В фазе заживления подойдут все мази, содержащие метилурацил (Левомеколь, Метилурациловая мазь, Стизамет, Метуракол губка) и винилин. Мазь Метилдиоксилин является многокомпонентной (диоксидин + метилурацил + винилина и гидрофобная эмульсионная основа с наличием касторового масла). Композиция с эмульгатором и ПЭГ-400 в качестве основы мази позволила снизить осмотическую активность этого препарата до такого уровня, чтобы новая мазь не пересушивала молодую грануляционную ткань.
Сложнее удалить гной из закрытой раны. Обычно хирурги ждут стадии размягчения (флуктуации), а тогда проводят разрез и очищение раны. При небольших гнойных очагах многие задаются вопросом, что приложить, чтобы «прорвало». В домашних условиях для вытягивания гноя из закрытой раны применяется Ихтиоловая мазь и мазь Вишневского. Данные мази пользуются популярностью, о чем свидетельствуют отзывы. В медицинской практике они почти утратили свою значимость, как мази с антибактериальным действием, поскольку к их составляющим сформировалась резистентность (нечувствительность) микроорганизмов. Однако эти препараты могут применяться как бюджетные средства для раневых повязок.
Для чего применяется ихтиоловая мазь? Инструкция указывает на то, что это противовоспалительный и противомикробный препарат. Оказывает анестезирующее действие и ускоряет созревание фурункулов. К показаниям к применению есть указание на лечение фурункулов. Ихтиол имеет природное происхождение — смесь солей сланцевого масла, которое имеет специфический запах.
Для чего применяется мазь Вишневского? Линимент относится к антисептическим средствам, поскольку в его составе ксероформ и деготь, а также масло касторовое масло. Применяется препарат при воспалительных заболеваниях кожи — фурункул, абсцесс, раны, язвы, лимфаденит, лимфангит. На рану накладывают марлю, сложенную в несколько слоев и пропитанную линиментом.
Как лечить нарыв на пальце возле ногтя
Что делать, если только начинается воспалительный процесс около ногтей? На этой стадии помогут теплые солевые ванночки, компрессы с антисептиками и мазевые повязки (Левомеколь, Фузидин, Бактробан). Процесс на ладонной поверхности пальцев и нарыв на пальце возле ногтя с тыльной стороны протекает по-разному из-за различия в строении подкожной клетчатки. На тыле кисти гнойный экссудат распространяется по ровной плоскости, а на ладонной — стремительно распространяется в глубину, вовлекая сухожилия и кость.
При наличии нарыва на пальце, особенно при длительном гнойном процессе на пальце возле ногтя (область ногтевой фаланги), есть риск развития костного панариция. В этой зоне процесс быстро распространяется до кости и вылечить его самостоятельно не удастся. В связи с этим нужно не затягивать с визитом к врачу. Некрэктомия (удаление некротизированных тканей) — обязательное условие хирургического лечения панариция на пальце руки, а также флегмон кисти. В поликлинике выполняют удаление гнойников, расположенных поверхностно, например, поверхностные формы панариция. В случае глубоких форм панарициев больные госпитализируются.
Удаление нежизнеспособных тканей на пальцах выполняется при полном обескровливании — это достигается наложением жгутика на палец. Лечение после некрэктомии заключается в обработке антисептиками и заполнением раны полосками бинта с мазями Левосин или Левомеколь. Применение линимента по Вишневскому и ихтиоловой мази неприемлемо, поскольку на этом этапе они вызывают прогрессирование гнойного процесса.
На ноге чаще, чем на верхних конечностях, встречаются гнойные процессы. Ноги травмируются тесной обувью, часто возникают порезы при ходьбе без обуви. Если вы обнаружили припухлость и покраснение на большом пальце ноги, примите срочные меры, чтобы воспаление не развивалось дальше. Хирурги советуют делать теплые солевые ванночки с добавлением хозяйственного мыла, после чего прикладывать любую мазь с антибиотиком (Бактробан, Банеоцин) или антисептиком (Браунодин, Диоксидин). Такие процедуры нужно выполнять дважды в день, что поможет не допустить нагноения.
При инфекции легкой и средней тяжести лечение Бактробаном (крем или мазь) настолько же эффективно, как и лечение таблетками эритромицина и цефалексина внутрь. Местные антибиотики удобны для применения, поэтому при возможности выбора больные отдают предпочтение местному лечению. При местном лечении риск появления общих побочных эффектов минимальный. При приеме внутрь антибиотик действует на микрофлору кишечника, что влечет появление резистентных штаммов микроорганизмов, которые заселяют кишечник. При применении Бактробана устойчивость развивается медленно, а концентрация антибиотика в ране создается более высокая. При применении мази Эритромицина, Гентамицина и геля Клиндамицина местно развивается системное действие, поэтому наблюдается резистентность возбудителей. Если появился гной под ногтем и распространился под большей частью ногтевой пластины, то такое лечение будет неэффективным и необходимо обратиться к хирургу. Врач под местной анестезией удалит часть ногтя и очистит рану, после чего назначит перевязки.
Лечение абсцессов
Как лечить абсцесс в домашних условиях? Нельзя пытаться лечить абсцессы самостоятельно, поскольку гнойный процесс быстро распространяется, интоксикация нарастает и, если затянуть время, может развиться сепсис. При сформированном гнойном очаге (абсцессе) проводится радикальное вмешательство — вскрытие гнойника в хирургическом отделении. После вскрытия следует санация раны — удаление гноя и некротических тканей. Рану тампонируют марлей, пропитанной гипертоническим раствором, ежедневно делают промывание антисептиками, а для оттока содержимого вставляют перфорированный силиконовый дренаж. Помимо того, что местно назначается антибактериальное лечение врач дополнительно назначает антибиотики при абсцессе внутрь, поскольку патологический процесс находится глубоко в тканях и поражение занимает большую площадь. Если есть системные проявления инфекции (лихорадка, лимфаденопатия) также назначаются антибиотики внутрь. Это желательно делать с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
Чаще всего применяются:
Цена вскрытия абсцесса зависит от его размера: вскрытие образования до 2-х см составляет 3 000 рублей, цена вскрытия образования более 2-х см — 5 000 рублей.
Народные средства от нарывов
Народные средства (лепешки с медом, лист капусты, сок алоэ, каланхоэ, подорожника) можно применять в комплексе с медикаментозным лечением и только при поверхностных гнойных очагах. При глубоких и обширных гнойных поражениях от этих средств нужно отказаться. Самым распространенным народным средством для вытягивания гноя является запеченный лук. Несмотря на простоту метода, многие по своему опыту утверждают, что печеный лук для вытягивания гноя — самое лучшее средство.
Как запечь лук для этой процедуры? Не имеет значения каким способом он запекался — можно в разрезанном виде запечь в духовке, можно на сковороде при небольшом нагреве газовой плиты, а можно в микроволновой печи. Главное, чтобы он стал мягким, податливым и его удобно было приложить к месту воспаления. Поверх луковицы накладывают пергаментную бумагу (кусок целлофана) и прибинтовывают. Носить повязку нужно постоянно, меняя луковицу, до получения результата.