Нарывает губу что делать
Абсцесс на губе
Полезная информация по теме:
Что вызывает абсцесс на губе
Возбудителем гнойного воспаления и формирования абсцесса на губе являются патогенные микроорганизмы. Источниками их обитания являются так называемые стрепто- и стафилодермии. Иными словами, предрасполагающим состоянием является:
Диагностика абсцесса на губе
Первичный этап диагностики – это осмотр пациента и тщательный сбор анамнеза. Больных, как правило, беспокоит боль, усиление которой наблюдается при:
При осмотре нижней половины лица выявляется:
При сформировавшемся абсцессе на поверхности кожи или слизистой очерчено место наибольшего истончения тканей. Гнойные массы могут расплавлять структуры кожи или слизистой оболочки, вызывая самостоятельное вскрытие гнойной полости.
В последующем такая рана плохо заживает, постоянно увлажняется серозно-гнойным отделяемым. После заживления такой раневой поверхности остаётся косметический дефект с формированием рубца.
Полезная информация по теме:
Лечение абсцесса губы
При локализации абсцесса в области лица, а точнее на верхней или нижней губе лечение должно проводиться специалистом хирургического профиля. Сформированный абсцесс подлежит вскрытию с последующим дренирование гнойных полостей. Лечением абсцессов вышеуказанной локализации занимается челюстно-лицевой хирург.
После осмотра и подготовки пациента выполняется хирургическое вмешательство. Операция проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Методика выполнения разрезов зависит:
В лечении абсцесса на губе лучше отдать предпочтение врачам частной клиники. Выполнение операции возможно в амбулаторных условиях при развертывании малой операционной. При вызове хирурга на дом вскрытие абсцесса не проводится, так как это может быть чревато септическими осложнениями.
Вскрытие абсцесса требует местной анестезии, что обеспечивает безболезненность проведения процедуры. Записаться на приём к хирургу частного медицинского центра можно, позвонив в справочную «Ваш доктор».
Приём по предварительной записи или экстренный приём у хирурга частного медицинского центра будет состоять из двух частей: консультация и оказание неотложной медицинской помощи. После выполнения вскрытия и наложения дренажей врач назначает время контрольного приёма и дату снятия швов.
Полезная информация по теме:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Что такое абсцесс полости рта? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова П. Ю., стоматолога-хирурга со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Абсцесс полости рта — воспаление тканей с их расплавлением (разрушением, разволокнением) и образованием гнойной полости.
Чаще всего причиной развития инфекции полости рта являются острые или обострившиеся периодонтиты. Периодонтит — это разновидность осложнённого кариеса, который клинически может проявляться кариозной полостью, либо разрушенной коронковой частью зуба с непосредственным вовлечением в патологический процесс полости зуба и костной ткани за верхушкой корня. Рентгенологически периодонтит характеризуется изменением костной структуры за верхушкой корня зуба, степень и выраженность изменений зависит от формы периодонтита.
Развитие абсцесса полости рта от обострения хронического периодонтита на фоне переохлаждения наглядно показывает зависимость возникновения заболевания от системного иммунитета. Пациент годами может жить с большим количеством разрушенных зубов, являющихся очагами хронической инфекции, и только при снижении общих защитных сил организма может развиться обострение с возникновением гнойника.
Кроме периодонтитов, причиной абсцессов полости рта может быть нагноение радикулярных кист, которые представляют собой полые новообразования в области верхушки корня зуба, заполненные серозной жидкостью. Также абсцессы могут формироваться в результате инфицирования костной раны при переломах костей лицевого скелета, а также затруднённого прорезывания нижнего зуба мудрости: в данном случае причиной будет хроническое воспаление, которое образуется за счёт размножения микроорганизмов между зубом мудрости и нависающей над ним слизистой оболочкой (капюшоном).
Отдельно можно вынести абсцесс крылочелюстного пространства, который может развиваться как осложнение после выполнения проводниковой анестезии на нижней челюсти.
Симптомы абсцесса полости рта
Симптомы абсцессов полости рта вариабельны и зависят напрямую от вида и локализации гнойника. При остром гнойном периостите пациенты жалуются на боли в области причинного зуба или сегмента челюсти, отёчность мягких тканей. Лицо такого пациента асимметрично.
При локализации причинного зуба во фронтальном отделе верхней челюсти отёк располагается в области верхней губы и подглазничной области, носогубная складка сглажена. Если больной зуб расположен во фронтальном отделе нижней челюсти, отёчность мягких тканей отмечается в области нижней губы и подбородка. При расположении причинного зуба в боковом отделе зубного ряда перифокальный отёк (вблизи инфекционного очага) располагается в щёчной области.
Часто абсцессы челюстно-язычного желобка, щёчной области, крылочелюстного пространства рассматриваются как осложнение острого гнойного периостита. Однако в ряде случаев эти заболевания развиваются самостоятельно, поэтому нет никаких причин не рассматривать их в данном обзоре.
Абсцесс челюстно-язычного желобка характеризуется более серьёзным течением. Пациент предъявляет жалобы на боли при глотании, движении языка в стороны, ограничение открывания рта. При визуальном осмотре определяется отёчность подчелюстной области, острый лимфаденит. Осмотр полости рта зачастую затруднён и возможен только после проведения блокады двигательных ветвей нижнечелюстного нерва. При осмотре полости рта определяется острый или обострившийся периодонтит жевательного зуба нижней челюсти или затруднённое прорезывание нижнего зуба мудрости. При исследовании челюстно-язычного желобка определяется его выбухание, при пальпации можно обнаружить воспалительный, резко болезненный инфильтрат.
При абсцессе крыловидно-челюстного пространства пациент отмечает повышение температуры тела, боли в области глотки, затруднение при глотании, открывание рта ограничено, в ряде случаев практически невозможно. Визуально перифокальный отёк зачастую отсутствует. Осмотр полости рта можно провести только после блокады двигательных ветвей нижнечелюстного нерва. В полости рта обычно определяется затруднённое прорезывания нижнего зуба мудрости, а также гиперемированная и отёчная крыловидно-нижнечелюстная складка.
Клиническая картина абсцесса щёчной области во многом зависит от глубины расположения гнойника. При поверхностном абсцессе определяется гиперемия (покраснение) кожных покровов, местное повышение температуры, кожа напряжена, в складку не собирается. При среднем и глубоком расположении отмечается выраженная отёчность щёчной области, кожа внешне не изменена, в складку собирается с трудом. Местная гипертермия (повышенная температура) обычно не наблюдается. При глубоком расположении абсцесса на слизистой оболочке щеки определяются следы от зубов.
Состояние пациентов при данных абсцессах обычно оценивается как средней степени тяжести. Лечение, как правило, проводится в условиях стационара челюстно-лицевой хирургии под наблюдением с целью предупреждения развития тяжёлых осложнений. У пациентов зачастую определяются симптомы общей интоксикации организма (повышенная температура тела, головные и мышечные боли).
Патогенез абсцесса полости рта
Воспалительная жидкость (гной) в тканях вокруг верхушечной трети корня зуба может не опорожниться через корневой канал, в этом случае она распространится из периодонта в сторону надкостницы. В этом случае инфекция проникает через компактную пластинку по питательным каналам и каналам остеонов (структурных единиц компактного вещества костной ткани). Важную роль в этом процессе имеет резорбция (рассасывание) в компактной пластинке стенки альвеолы. Микроорганизмы также могут распространяться под надкостницу гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путём.
Нарушение целостности тканей периодонта является причиной функциональной недостаточности неспецифических и специфических гуморальных и клеточных реакций для подавления инфекции. Токсины микроорганизмов усиливают сенсибилизацию (чувствительность), нарушают гемодинамику (движение крови по сосудам). Воспаление развивается ярко, реакция организма на него может быть нормергической (соответствующей силе и характеру раздражителя) или гиперергической (превышающей действие раздражителя). Далее при несвоевременном обращении к врачу и дисбалансе в иммунном статусе пациента происходит распространение инфекции в близлежащие клетчаточные пространства.
Абсцесс отграничивается от здоровых тканей инфильтрированным валом из лейкоцитов. В то же время сосуды полнокровны, из их просветов жидкая часть крови переходит в ткани, образуя перифокальный отёк. В процессе развития тканевой реакции вокруг гнойного очага и размножения клеток соединительной ткани образуется грануляционный вал, ограничивающий гнойный очаг. При длительном существовании ограниченного гнойного процесса возможно развитие плотной соединительнотканной пиогенной оболочки, служащей барьером для дальнейшего развития воспалительного процесса.
Классификация и стадии развития абсцесса полости рта
По расположению:
По причине:
По типу течения воспалительной реакции:
Осложнения абсцесса полости рта
В связи с хорошей васкуляризацией (кровоснабжением) и обилием клетчаточных пространств гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области довольно быстро распространяются по близлежащим областям. Обязательным условием для этого является сниженным иммунный статус пациента.
При проникновении воспалительного инфильтрата через диафрагму полости рта развивается флегмона дна полости рта. Данное заболевание характеризуется тяжёлым течением и довольно неблагоприятным прогнозом. Часто в процесс вовлечён корень языка, что может привести к закрытию дыхательных путей. При флегмоне дна полости рта пациенту тяжело дышать, практически невозможно закрыть рот и совершить глотательные движения. Обычный приём пищи для таких больных вызывает массу проблем, пациенты зачастую истощены, находятся в тяжёлом состоянии ввиду выраженных симптомов общей интоксикации организма. Нередко флегмона дна полости рта распространяется на шею, что усугубляет состояние пациента, особенно если в процессе задействован сосудисто-нервный пучок шеи. В ряде случаев развивается гнилостно-некротическая флегмона дна полости рта, имеющая гангренозный характер (ангина Людвига). Данное заболевание имеет крайне тяжёлое течение, при несвоевременном лечении возможен летальный исход.
Сепсис — патологическое состояние, обусловленное поступлением в системный кровоток микроорганизмов из очага воспаления. Сепсис характеризуется тяжёлыми общими расстройствами и образованием очагов гнойного расплавления в различных органах и тканях. Наиболее частыми возбудителями сепсиса являются стафилококк, кишечная и синегнойная палочка, анаэробы, однако теоретически сепсис может быть вызван любым микроорганизмом.
Тромбофлебит лицевых вен — острое воспаление вен с образованием тромба, развивающееся при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области. В ряде случаев развивается тромбофлебит синусов головного мозга.
Менингит — гнойное или серозное воспаление головного или спинного мозга, вызванное бактериями, вирусами или другими агентами.
Описанные заболевания довольно опасные, каждое из них характеризуется тяжёлым состоянием пациента. Не редки случаи комбинации этих осложнений, что влияет на прогноз, сроки реабилитации, а также на полное физическое и умственное восстановление.
Любое из вышеперечисленных заболеваний является показанием к немедленной госпитализации в профильное хирургическое отделение. В ряде случаев после проведения оперативного вмешательства пациент поступает в палату интенсивной терапии под постоянное наблюдение. Необходим постоянный контроль, в ряде случаев — консультации или вмешательства смежных специалистов (нейрохирургов, торакальных хирургов).
Диагностика абсцесса полости рта
Для диагностики абсцессов полости рта используют основные и дополнительные методы исследования.
На первичном приёме доктор оценивает клиническую ситуацию и решает вопрос о необходимости госпитализации пациента с последующим лечением в условиях стационара. Врач выслушивает жалобы пациента, узнаёт историю развития данного заболевания, спрашивает о наличии сопутствующих общих патологий. Затем проводит клинический осмотр, который начинается с визуального осмотра пациента: при этом оценивается асимметрия лица, цвет кожных покровов, степень открывания рта. Особое внимание уделяется исследованию регионарных лимфатических узлов, так как их увеличение является клиническим симптомом воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. После визуального осмотра проводится осмотр полости рта, в ходе которого необходимо выявить причинный зуб и очаг воспаления.
В ряде случаев, особенно при тяжёлых формах воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, необходимо измерение температуры тела, артериального давления. В случае абсцесса полости рта результаты этих обследований помогают определить изменения в общем состоянии организма, которые могут выражаться в появлении головных болей, недомогания, озноба и т. д.
В настоящее время всё больше пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, в том числе острыми гнойными периоститами, проходят лечение в условиях стационара челюстно-лицевой хирургии. Только в стационаре пациент находится под круглосуточным наблюдением, что позволяет тщательно его обследовать, а также проконтролировать и скорректировать лечение и реабилитацию.
При воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области информативным будет общий анализ крови, в котором особое внимание уделяется количеству лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и наличию сдвига в лейкоцитарной формулы. Помимо общего анализа крови проводится общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на наличие антител к инфекционным заболеваниям, по необходимости флюорография и электрокардиография.
Для уточнения локализации и распространённости гнойного процесса, а также выбора оптимального хирургического доступа выполняется УЗИ воспалительного инфильтрата и прилежащих тканей. После вскрытия гнойника производят забор материала на исследование количественного и качественного состава флоры, а также его чувствительности к антибиотикам. Данное исследование позволит назначить максимально эффективный антибактериальный препарат, который поможет пациенту восстановиться в минимальные сроки.
Лечение абсцесса полости рта
Пациенты с абсцессами челюстно-язычного желобка, к рыловидно-челюстного пространства, поверхностными и средними щёчными абсцессами всё чаще проходят лечение в условиях стационара челюстно-лицевой хирургии. Вскрытие таких абсцессов также выполняется под местной анестезией.
Стоит уделить внимание тактике лечения причинного зуба. После клинико-рентгенологического исследования принимается решение о сохранении или удалении причинного зуба. При относительно сохранившейся коронковой части больной зуб обычно сохраняется. Если зуб разрушен, имеется сильно выраженная патологическая подвижность, если по данным рентгенограммы выявлен обширный очаг деструкции костной ткани, причинный зуб удаляется. Удаление выполняют и в том случае, если пациент отказывается от сохранения и консервативного лечения причинного зуба. В случае отсутствия абсолютных показаний к удалению зуба составляется письменный отказ пациента от его сохранения.
После вскрытия абсцесса пациентам ежедневно делают перевязки: антибактериальная обработка послеоперационной раны и полости рта, замена дренажа. Также пациенту необходимо самостоятельно соблюдать гигиену полости рта.
В связи с наличием выраженного болевого синдрома в области послеоперационной раны проводится симптоматическая терапия. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в инъекционной или таблетированной форме.
Проводится дезинтоксикационная терапия, суть которой заключается в приёме большого количества жидкости. Тяжёлым больным показаны внутривенные инфузии изотоническим раствором. В ряде случаев назначаются поливитамины и физиотерапия.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении, правильной тактике лечения и верно подобранной медикаментозной терапии прогноз благоприятный. При острых гнойных периоститах обычно через 3 дня отмечается уменьшение коллатерального отёка и снижение болей в области послеоперационной раны. Полное восстановление трудоспособности обычно отмечается на 3-7 сутки в зависимости от тяжести заболевания, наличия фоновых заболеваний, соблюдения рекомендаций и назначений лечащего врача.
Часто пациенты пренебрегают рекомендациям: не соблюдают гигиену полости рта, не приходят на повторные приёмы, не принимают медикаменты, либо принимают не тот препарат ввиду различных причин. В ряде случаев подобное халатное отношение к собственному здоровью не приносит негативных последствий. Но иногда, особенно на фоне ослабленного общего иммунитета, наличия тяжёлых общих заболеваний, в том числе иммунодефицита, развиваются осложнения. В таких случаях пациенту показана госпитализация в стационар челюстно-лицевой хирургии под круглосуточное наблюдение.
Профилактике воспалительных заболеваний полости рта уделяется большое внимание. Существует много пунктов оказания стоматологической помощи, ведущих приём как в дневное, так и в ночное время, работающих в выходные и праздничные дни, имеющих государственную и частную основу. Интернет и прочие медийные источники информации говорят о необходимости чистить зубы два раза в день, использовать различные ополаскиватели для полости рта. Множество стоматологических клиник устраивает акции по проведению профессиональных чисток полости рта, однако число пациентов с воспалительными заболеваниями полости рта не уменьшается.
Лечение афтозного стоматита
Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.
Виды заболевания
По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.
По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.
Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:
Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:
Причины афтозного стоматита
Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.
К местным причинам относят следующие:
Системные причины появления афтозного стоматита:
Симптомы афтозного стоматита
Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.
Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.
Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.
Особенности диагностики
На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:
Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.
С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.
Особенности лечения
Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.
Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.
Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.
К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.
Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.
Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.
Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.
Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:
И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.
В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.
Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.
Особенности лечения у детей
Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.
Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.