Натерла нос при насморке что делать
Лечение ринита при острых респираторных вирусных инфекциях антигистаминными препаратами I поколения
Наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. У детей заболеваемость ОРВИ в сре
Наиболее частыми причинами развития заболеваний дыхательной системы являются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). По данным Всемирной организации здравоохранения, взрослый человек переносит ОРВИ дважды в год. У детей заболеваемость ОРВИ в среднем в 3 раза выше, чем у взрослых. Временная нетрудоспособность взрослого населения вследствие ОРВИ в России ежегодно составляет 25—30% от общей временной нетрудоспособности и обусловливает большой экономический ущерб. Больные ОРВИ — основной контингент пациентов поликлиники, поэтому одной из главных задач врача является снижение заболеваемости ОРВИ и уменьшение сроков временной нетрудоспособности, а это может быть достигнуто лишь при своевременном выявлении и, главное, при оптимальном лечении этой категории больных.
Группу ОРВИ составляют этиологически самостоятельные заболевания, важнейшими из которых являются грипп, парагрипп, РС-вирусная, риновирусная и аденовирусная инфекция; объединяют их два основных признака: единый механизм передачи возбудителей и сходные клинические проявления инфекционного процесса.
Действительно, различные группы респираторных вирусов могут вызвать практически одинаковые поражения, этиологический же диагноз можно поставить лишь по результатам серологической диагностики, выполняемой только в порядке контроля эпидемиологической обстановки, что, к сожалению, не всегда достижимо в амбулаторно-поликлинических условиях.
Одним из основных и наиболее важных проявлений большинства ОРВИ является ринит. Международная группа по лечению ринитов определяет его как «воспаление слизистой оболочки полости носа, характеризующееся одним или несколькими симптомами: заложенность носа, ринорея, чихание, зуд в носу». Обычно заболевание дебютирует появлением недомогания, ощущения сухости в носу, чиханием. Затем быстро нарастает отек слизистой оболочки носовой полости, появляется ринорея.
Лечебная тактика зависит от тяжести патологического процесса. При достаточно легком течении заболевания, отсутствии угрозы осложнений целесообразно применение немедикаментозных методов лечения (паровые ингаляции, полоскания, горячие ножные ванны, сухое тепло на поясницу и стопы, потогонные процедуры), показана витаминотерапия. При резко выраженной симптоматике острого ринита страдает общее самочувствие больного, снижается его работоспособность, ухудшается качество жизни. Из-за отека слизистой оболочки придаточных пазух носа, евстахиевых труб появляется головная боль в области лба, ощущение заложенности в ушах. Возможно сужение или закупорка слезно-носового канала, что проявляется обильным слезотечением, болезненной припухлостью слезного мешка, возникает угроза развития осложнений со стороны околоносовых пазух и среднего уха. Именно вероятность перехода процесса в хроническую форму и развития осложнений обосновывает целесообразность применения при остром рините лекарственных препаратов. Однако при этом нужно учитывать особенности психологии большинства пациентов, предпочитающих использовать одно, максимум два «всеисцеляющих» средства. Назначение 3—4 лекарственных препаратов, которые необходимо принимать несколько раз в день, ведет к тому, что пациент начинает сомневаться в правильности назначений врача, нарушать режим приема препаратов и как результат снижается эффективность лечения. Таким образом, в амбулаторной практике наиболее предпочтительным можно считать назначение средств, обладающих достаточной широтой терапевтического действия, купирующих основные симптомы заболевания, перекрывающих патогенетически значимые пути его развития и позволяющих свести к минимуму количество приема лекарственных препаратов.
Являясь постоянной составной частью почти всех органов, тканей, жидких сред и выделений организма человека, гистамин опосредует свои физиологические и патологические эффекты через три вида мембранных рецепторов (Н1, Н2, Н3), расположенных на клетках гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов, клетках эндотелия, нервных окончаниях, лейкоцитах периферической крови. Сокращение гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов, усиление слизеотделения в верхних дыхательных путях, повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, легочная вазоконстрикция, усиление хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, усиление продукции тромбоксана, простогландинов F2a, E2 и аналогичных производных арахидоновой кислоты реализуются через активацию Н1-гистаминовых рецепторов [1, 2].
Необходимостью устранения патологических эффектов гистамина обусловлен поиск, а затем и внедрение в клиническую практику лекарственных препаратов, конкурентно блокирующих Н1-гистаминовые рецепторы. Однако термин «антигистаминные» не полностью отражает суть этих препаратов, так как они вызывают ряд других фармакологических эффектов. Отчасти это обусловлено структурной близостью таких местных гормонов, как гистамин, адреналин, серотонин и ацетилхолин: вещество, устраняющее эффекты одного стимулятора, может блокировать действие другого [3]. Сопутствующие фармакологические эффекты антигистаминных препаратов I поколения считались нежелательными, что и обусловило внедрение в клиническую практику антигистаминных препаратов следующих генераций. Однако Н1-блокаторы I поколения, обладающие свойствами холинолитиков, нашли применение в качестве cредств медиаторной терапии при ОРВИ.
Применение при ОРВИ антигистаминных препаратов I поколения бромфенирамина, хлорфенирамина, хлоропирамина, в отличие от Н1-блокаторов II поколения, высокоэффективно уменьшает такие симптомы ринита, как отек слизистой оболочки и заложенность носа, ринорея, чихание и зуд в носу [5—8]. Механизмы действия антигистаминных препаратов I поколения связаны как с их способностью блокировать Н1-гистаминовые рецепторы, так и с конкурентным антагонизмом по отношению к мускариновым рецепторам, которые опосредуют парасимпатическую стимуляцию секреции желез и вазодилатацию. Кроме того, благодаря способности этих препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер, они оказывают влияние на соответствующие рецепторные образования в продолговатом мозге и гипоталамусе [9].
Общая оценка эффективности лечения ОРВИ, независимо проводимая пациентами и лечащими врачами по 4-балльной шкале (0 — нет эффекта, 1 — умеренный эффект, 2 — хороший эффект, 3 — отличный эффект), при использовании супрастина составляет в среднем 2,6 балла, что значительно превосходит аналогичный показатель в группе пациентов, не использовавших супрастин (1,9 балла).
Таким образом, антигистаминные препараты I поколения (например супрастин) являются высокоэффективными лекарственными средствами и могут быть рекомендованы для симптоматической и патогенетической терапии ринита при острых респираторных вирусных инфекциях. Небольшие дозировки и возможность назначения препаратов короткими курсами позволяют избежать появления побочных эффектов или минимизировать их [4].
Литература
А. А. Стремоухов, доктор медицинских наук
Е. Б. Мищенко, кандидат медицинских наук
ЛОР о солевых промываниях носа при хроническом риносинусите
Назальные солевые орошения – одно из основных условий лечения хронического риносинусита.
Какой эффект они оказывают, всем ли подходят и как выбрать средство для промывания носа в аптеке, рассказал ЛОР-врач Андрей Раковский.
Как лечат хронический риносинусит?
Хронический риносинусит – это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа, которое продолжается более 12 недель и сопровождается нарушением носового дыхания, выделениями из носа. Также может беспокоить головная боль и снижение обоняния.
При сохранении таких симптомов дольше 7 дней обязательно нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Врач убедится, что это не признаки острой респираторной инфекции: их часто путают.
Если впоследствии диагностирован хронический риносинусит, нужно строго соблюдать рекомендации специалиста. Если его не лечить, заболевание может приводить к распространению воспалительного процесса на мягкие ткани лица, глаза, орбиту, а в некоторых случаях даже к развитию опасных для жизни осложнений: гнойного менингита и сепсиса.
Основные цели лечения хронического риносинусита:
Поскольку задач несколько, применяются препараты из разных групп:
Отдельное место в лечении хронического риносинусита занимает промывка носа солевыми растворами.
Какой эффект дают промывания при хроническом риносинусите?
Аптечный солевой раствор оказывает комплексное воздействие:
Эффективность таких промываний подтверждается каждый год. Европейский протокол лечения риносинуситов EPOS объединяет несколько десятков достаточно масштабных исследований, каждое из которых доказывает эффективность орошения носа и носовых пазух солевыми растворами.
Чем промывать нос при насморке? Как выбрать препарат?
Предпочтительнее средства с морской водой, так как они очень близки по составу клеткам слизистой оболочки. То есть это наиболее естественный способ промывания.
При выборе средства нужно знать, что есть 2 вида растворов с морской солью:
Для самостоятельного туалета носа лучше использовать физиологические аптечные растворы – изотонические.
Гипертонические применяются только с рекомендации врача. Их назначают, когда выделяется много секрета или есть склонность к выраженному отеку слизистой. За счет повышенной концентрации соли гипертонические растворы оттягивают на себя воду из ткани и клеток, отек проходит.
Теперь о способах промывания. В аптеках представлены специальные устройства: чайнички, леечки, бутылки. Но, если доктор не дал особых указаний, лучше использовать препарат в форме спрея – он более безопасный и удобный.
Как часто можно промывать нос и нужно ли это делать для профилактики?
Большинство таких средств подходят для ежедневного применения.
При обострении хронического риносинусита либо при остром риносинусите можно промывать нос и 4 раза в сутки – по мере скопления секрета. Когда процесс идет на спад, достаточно 2 орошений в день.
При необходимости такие препараты можно использовать достаточно долго, например, несколько месяцев. Но лучше заранее ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.
Но если человек чувствует себя абсолютно здоровым, не контактирует с потенциально больными людьми, свободно дышит, нет никаких выделений из носа, то промывания не обязательны.
В каких случаях орошения морской водой нужно проводить с осторожностью?
Если в носу есть какой-то блок:
Нередко при сильном отеке, когда нос совсем не дышит, человек рассчитывает струей спрея «пробить» заложенность. Но иногда из-за повышенного давления происходит заброс секрета в слуховые трубы. За счет этого может развиться отит – воспаление уха.
Также внимательными должны быть люди со склонностью к носовым кровотечениям.
Абсолютных противопоказаний к промыванию носа солевым раствором нет. Но в некоторых ситуациях это нужно делать с осторожностью или подобрать индивидуальный способ с помощью врача.
Нечем дышать: что делать при заложенности носа
Если речь заходит о заложенности носа, то в голове моментально возникает картина простуженного человека. Несчастный обязательно держит в одной руке градусник, демонстрируя температуру, а в другой кучу носовых платков, которыми он вытирает красный, опухший нос. Знакомо, не правда ли?
Но заложенность носа не всегда сопровождается насморком. Более того, отсутствие нормального дыхания не всегда является симптоматикой простуды. Итак, о чем может сигнализировать заложенность носа без насморка? И можно ли игнорировать такой симптом?
Заложенность носа без насморка: в чем опасность
Человек редко задумывается о важности носа. По крайней мере, до тех пор, пока не нарушается дыхание. Как только возникает заложенность, все функции, которые выполнялись автоматически, затрудняются, а иногда становятся и вовсе недоступными. Это серьезно сказывается на качестве жизни.
Итак, основные функции носа заключены в следующем:
Возможные осложнения
Заложенность носа вызывает серьезный дискомфорт. Нарушается естественная вентиляция легких, органы не получают необходимый кислород, снижается качество жизни, ухудшается сон. Кроме того, могут возникнуть патологии соседних органов. Чаще всего страдают уши и горло. Именно поэтому игнорировать патологию не следует.
Если заложенность долго не приходит, могут быть осложнения
Частая заложенность способна привести к появлению таких осложнений:
Заложенность носа влияет на состояние пациента. Ухудшение сна и качества жизни приводит к постоянной слабости, хронической усталости. Человек жалуется на снижение концентрации внимания, памяти. Постепенно развивается депрессия и апатия.
Основные причины
Практически в 80% всех случаев, когда человек сталкивается с заложенностью носа без насморка, виновником становится банальная ОРВИ. Именно этот симптом появляется одним из первых. И только через 5-7 дней подключается насморк. Но если заложенность носа без насморка беспокоит слишком часто, то причины могут быть не только в простудных патологиях.
При ОРВИ может быть заложенность носа без насморка
Физиологические факторы
Вызвать заложенность носа способны некоторые физиологические причины. Если их устранить, то трудности с дыханием проходят самостоятельно. Речь идет о следующих проблемах.
Ухудшение кровообращения
Такое явление характерно для тех людей, которые мало времени проводят на свежем воздухе, злоупотребляют алкоголем, курением. У них значительно ухудшается кровообращение в районе головы, шеи. Начинают развиваться патологии, одной из которых может стать заложенность носа.
Такое явление характерно для тех людей, которые мало времени проводят на свежем воздухе, злоупотребляют алкоголем, курением. У них значительно ухудшается кровообращение в районе головы, шеи. Начинают развиваться патологии, одной из которых может стать заложенность носа.
Недостаточная увлажненность
Слишком сухой воздух иссушает слизистую носа. Она не способна правильно функционировать. Чтобы хоть немного восстановить состояние слизистой, организм запускает механизм самоувлажнения. В носу появляется слизь. Такой процесс вызывает отечность и сопровождается ощущением заложенности.
Это одна из самых частых причин, вызывающих заложенность носа без насморка ночью.
Неправильное питание
Злоупотребление сладкой, мучной, жирной пищей приводит к повышению концентрации сахара в организме. Изменяется гормональный баланс. На фоне таких нарушений может развиться отечность слизистой. В результате дыхание частично нарушится.
При неправильном питании повышается концентрация сахара в крови
Передозировки лекарствами
Злоупотребление назальными препаратами может привести к появлению заложенности. Именно поэтому врачи настоятельно советуют не практиковать самолечение и никогда не нарушать назначенную специалистом схему терапии. Отечность слизистой, вызванная медикаментами, полностью проходит после отмены препарата.
Патологические состояния и болезни
Не всегда причины заложенности носа без насморка безобидны. Иногда затрудненное дыхание становится следствием заболеваний или патологических состояний. Игнорирование этих факторов приводит к неприятным осложнениям, о которых говорилось ранее.
Отоларингологи приводят следующие распространенные причины заложенности.
Искривление перегородки
Нарушенная носовая перегородка приводит к деформации носового хода. Затрудняется прохождение воздуха. Иногда на фоне искривления развивается воспалительный процесс, слизистая отекает. Дыхание еще сильнее ухудшается.
Искривление перегородки может быть:
Маленькие дети склонны засовывать в нос маленькие детали
Пациент в случае искривления перегородки жалуется на следующие симптомы:
Деформация перегородки может привести к развитию синуситов, появлению отита.
Инородные тела
Такая проблема обычно встречается в детском возрасте. Малыши любят засовывать в нос различные предметы (пуговки, бусины, монетки). Хорошо, если родители вовремя замечают это и отвозят кроху к врачу, чтобы удалить такое инородное тело из носа.
Но иногда, особенно если предмет маленький, он может длительное время находиться в носу у ребенка. Постепенно он обрастает солями. В полости формируются ринолиты (камни). Они серьезно ухудшают дыхание.
Обычно возникают такие жалобы:
Патологические сращивания
На фоне некоторых инфекционных процессов либо после медицинских манипуляций в носу могут сформироваться патологические перемычки. Они соединяют внутренние стенки и значительно ухудшают дыхание. Такие перемычки называют синехии.
При аденоидах мучает храп во сне
Иногда они разрастаются настолько сильно, что полностью блокируют носовой ход. Кроме затрудненного дыхания пациента постоянно мучают сильные головные боли.
Аденоиды
Увеличение носоглоточных миндалин чаще всего диагностируется в детском возрасте. Однако от подобной проблемы не застрахованы и взрослые люди. Аденоиды часто сопровождаются насморком. Но в некоторых случаях, выделения из носа могут полностью отсутствовать.
При этом пациент жалуется на такие симптомы:
Считается, что патология развивается на фоне частых простуд. Не последнюю роль в патологическом разрастании миндалин играет генетическая предрасположенность.
Вазомоторный или аллергический ринит
Такие патологии вызывают отек слизистой. При вазомоторном рините причина заключена в нарушении нервно-рефлекторных механизмов. Во втором случае виновником является определенный аллерген. Иногда могут наблюдаться незначительные выделения из носа. Аллергический ринит обычно сопровождается симптомами:
При рините отмечается слезоточивость
В случае вазомоторного ринита наблюдается только заложенность носа без сопутствующих симптомов, в том числе и без насморка.
Полипы
Воспалительные или аллергические процессы в носу могут привести к появлению наростов на слизистой. Их называют полипами. На ранней стадии, пока образование еще небольшое, пациент может жаловаться на частый насморк.
Но со временем, когда полипы разрастаются, выделения из носа полностью прекращаются. Серьезно затрудняется дыхание. Пациента мучают постоянные головные боли.
Иногда полипы разрастаются настолько сильно, что их можно рассмотреть даже самостоятельно.
Синуситы
Воспаления в придаточных пазухах (например, гайморит, фронтит) всегда вызывают сильную заложенность носа. Человек имеет несколько воздухоносных пазух. Все они обладают выводными отверстиями.
Если запускается воспалительный процесс, то слизистая отекает. Протоки блокируются. Поэтому у пациента не наблюдается насморка, но возникают жалобы на заложенность.
Синуситы часто сопровождаются такими симптомами:
При воспалительных процессах слизистая отекает
Если заложенность носа без насморка беспокоит только ночью, то врачи советуют искать причины подобного дискомфорта в вялотекущих воспалительных процессах.
Опухоли
Затрудненное дыхание может сигнализировать о развитии новообразований. Среди доброкачественных опухолей встречаются такие виды:
Такие доброкачественные опухоли обычно не причиняют вреда. Конечно, если они не начинают прорастать в полость черепа. В последнем случае они способны сдавливать важные структуры, вызывать деформации лица и приводить к тяжелым последствиям.
В полости носа могут развиться злокачественные новообразования. При таких процессах возникают жалобы на такие симптомы:
Диагностика патологии
Оставлять без внимания заложенность носа не следует никогда. И особенно в том случае, если проблема беспокоит часто либо постоянно. Чтобы выяснить причину неприятного, а иногда и мучительного состояния, необходимо обратиться к отоларингологу.
Чтобы выяснить причину заложенности носа необходимо посетить специалиста
Диагностика обычно включает следующие мероприятия:
Как лечить заложенность носа без насморка
Заложенность носа, не сопровождающаяся насморком, может служить симптомом довольно серьезных заболеваний. Поэтому самолечение совершенно недопустимо. Неправильная тактика может ухудшить состояние пациента. Кроме того, экспериментируя с лечением, можно упустить драгоценное время.
Только врач может сказать, как лечить заложенность носа без насморка. В зависимости от патологии могут быть назначены следующие мероприятия:
Врачам известно много причин, вынуждающих человека дышать с трудом. И большинство из них медики способны быстро устранить. Так стоит ли мучиться от постоянных головных болей и бессонницы? Не проще ли доверить свое здоровье в руки профессионалов и вновь задышать полной грудью.
Как избавиться от отека при насморке?
Заложенность носа – распространенная, доставляющая ощутимый дискомфорт проблема со здоровьем. Неприятное состояние обуславливают разные факторы, но чаще всего решающую роль играет отечность слизистой оболочки носовых ходов. Она возникает из-за чрезмерного притока крови в область воспаления.
Причины отекания слизистой носа
Отек слизистой носа при насморке могут вызывать следующие причины:
Как проявляется проблема?
Отек слизистой при насморке можно распознать по следующим симптомам:
Также человека может беспокоить головная боль, повышение температуры, слезливость глаз. Более специфические симптомы зависят от причины формирования отечности.
Отечность носовых ходов можно увидеть, если заглянуть в нос на свету или посветив фонариком. Слизистая будет выглядеть набухшей и покрасневшей. Чаще всего рассмотреть оболочку затруднительно из-за выделений, поэтому делать это рекомендуется после очищения носа соленой водой.
Как распознать причину отека носа и вид насморка?
Лечение насморка, сопровождающегося набуханием слизистой оболочки, должно влиять на причину заболевания. Заложенность носа сопровождает многие болезни, но, чтобы выбрать правильные методы и препараты для лечения, нужно уметь их различать.
Выраженные гнойные выделения в большом количестве чаще свидетельствуют о бактериальной инфекции. Дополнительно могут появляться такие симптомы:
Если выделения серозные, то есть прозрачные и жидкие, напоминающие воду, то можно говорить о вирусной инфекции. Отличительным признаком будет резкое появление симптомов и связь их с переохлаждением, контактами с другими больными.
Аллергическую реакцию характеризует появления отечности и насморка в определенное время. Ринит обуславливает непосредственный контакт с аллергеном. Насморк будет беспокоить в период цветения растения, при нахождении рядом с определенными цветами, кустами или деревьями. Реакция на шерсть животных появляется при контакте с ними (может быть как на всех животных, так и на конкретные виды). Специфические признаки аллергической природы насморка: слезотечение, частое чихание, ощущение зуда и жжения в носу, появление прозрачных выделений.
Лечение отека носа при насморке
Оттягивать лечение отекшего носа не рекомендуется. Проблема доставляет человеку серьезный дискомфорт, вызывает недостаток кислорода в организме и может приводить к неприятным последствиям в виде гайморита, отита и так далее.
Существуют общие принципы лечения отека слизистой носа и насморка, но для полноценного выздоровления нужно устранить причину болезни.
Общие принципы устранения проблемы
Прогревания использовать не рекомендуется, как и любые непроверенные травяные, спиртовые и другие народные средства.
Особенности лечения в зависимости от причины
Отечность с насморком, вызванная вирусной инфекцией, предполагает применение местных и (или) системных иммуномодуляторов и противовирусных средств. Бактериальное воспаление требует использования антибиотиков. Дополнительно используются симптоматическое лечение при необходимости (жаропонижающие и другие средства).
Вазомоторный ринит также можно лечить назальными гормонами. Дополнительно приветствуется физиотерапия. Если болезнь вызвали сосудосуживающие капли, то от них необходимо отказаться и заменить временно на местную гормональную терапию до снятия отека. Подобное лечение имеет свои особенности и обязательно должно назначаться специалистом.
Маример – помощник при насморке
Профилактика отечности
Предотвратить возникновение неприятной отечности носовых ходов гораздо проще, чем избавиться от нее.