Навящиво это что значит
Значение слова «навязчивый»
1. Надоедливо пристающий с чем-л.; назойливый. [Окоемов:] Она женщина навязчивая; она меня преследует своей любовью. А. Островский, Красавец-мужчина. Ее неожиданные появления в овине, непрошеные заботы о его удобствах — все это казалось ему чем-то неприличным, навязчивым и глупым. Казакевич, Звезда.
2. перен. Крепко засевший в сознании, постоянно возникающий в памяти; неотступный. Навязчивая идея. Навязчивый мотив. □ Борьба с революцией, в какой бы форме и в какой бы стране она ни проявлялась, стала его навязчивой мыслью. Сергеев-Ценский, Севастопольская страда.
Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
навязать 1 в 3 знач.) что-н.
Н. человек. Навязчиво (нареч.) предлагать что-н. Какое право дает вам ваша непрошенная, ваша навязчивая любовь? Тргнв. 2. Назойливо, против воли пребывающий в сознании (книжн.). Его преследовала навязчивая мысль. Навязчивая идея. Навязчивое состояние (состояние человека, преследуемого навязчивой идеей, навязчивым влечением; мед.).
Источник: «Толковый словарь русского языка» под редакцией Д. Н. Ушакова (1935-1940); (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека
навя́зчивый
1. назойливо пристающий ◆ Объявляю вам, что я хочу быть откровенным, хотя и чувствую, что вы имеете полное право принять меня за довольно навязчивого человека. Тургенев, «Переписка»
Фразеологизмы и устойчивые сочетания
Делаем Карту слов лучше вместе
Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!
Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.
Вопрос: конвульсии — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?
Навязчивость
Навязчивость – это вариация поведения людей, доставляющая дискомфорт их окружению. Навязчивым именуется человек, который практически насильно предлагает своё общество. Рассматриваемое поведение отличается от настойчивости, которая предполагает упорство в достижении больших целей. Навязчивость же не характеризуется лидерством и наличием глобальных целей. Она заключается в стремлении отодвинуть личные рубежи других, дабы решить какие-то личные проблемы или чтобы навязать собственную помощь окружению. При этом лица, страдающие навязчивостью, воспринимают данную черту в качестве активности.
Виды навязчивостей
Основу навязчивого поведения составляют назойливые мысли (обсессии) – влечения, страхи, воспоминания, сомнения, избавиться от которых либо игнорировать их невозможно.
Ниже приведены разновидности навязчивых состояний:
– опасения (боязнь неудачи), люди могут ощущать неуверенность в способностях: уснуть, благополучно публично выступить, быть состоятельным в интимном плане, проснуться вовремя, страх расплакаться прилюдно, покраснеть.
– сомнения, представленные неуверенностью в верности, либо вообще в умении выполнять различные операции (закрыть кран, выключить газ, утюг, запереть дверь), люди, порабощённые подобными сомнениями, по множеству раз проверяют, выполнили ли они определённую манипуляцию;
– фобии, характеризующиеся самым широким диапазоном проявлений: от боязни летать, опасения за близких, боязни привлечь к собственной персоне внимание, боязнь высоты, темноты, смерти до страха заболеть (сифилофобия, инфарктофобия, кардиофобия, канцерофобия);
– назойливые образы, мысли, которые постоянно присутствуют в голове и противоречат жизненной морали человека (например, непристойные мысли и бесстыдные образы у добропорядочных граждан, богохульные думы у священнослужителей);
– докучливые воспоминания, носящие неприятный оттенок и возникающие наперекор желанию человека;
– действия, заключаются в неоднократном повторении движений помимо воли (поправление причёски, зажмуривание глаз, одергивание одежды, облизывание губ, гримасничанье, перестановка предметов, безмерное постоянное наведение порядка, неоднократное мытьё рук);
– неотступные влечения, проявляющиеся неконтролируемой тягой почитать что-либо, сосчитать, обгрызть ногти, выдернуть волос или заусенец.
Основной чертой всех навязчивостей является отсутствие рациональной составляющей под собой. Частые причины навязчивостей — это недосып, переутомление, некоторые расстройства психики, травмы головы, астения, инфекционные недуги. Также нередко к возникновению описываемого синдрома могут привести и излишне суровое религиозное воспитание, внушенная тяга к чистоте или к перфекционизму. Синдром навязчивости у детей зачастую может возникнуть вследствие неблагоприятных семейных условий, повышенной умственно-физической нагрузки, плохих взаимоотношений с ровесниками, утраты близкого либо развода, а также быть генетически обусловленным.
Контрастные навязчивости при ОКР
Рассматриваемое отклонение как таково тяжело для человека, но наиболее тягостной его вариацией считаются контрастные навязчивости – так называемые «врезающиеся» мысли.
Навязчивость в психиатрии или обсессивно-компульсивный синдром являет собой постоянно повторяющееся присутствие назойливых мыслей, импульсов либо образов нежелательного характера (обсессии), а также повторяющиеся действия, выполнения которых необходимо для пациентов (компульсии), дабы унять либо снизить тревожность, порождённую обсессиями
Описываемое нарушение более распространено среди прекрасной половины, нежели среди мужчин.
При этом такие навязчивости не говорят о неуравновешенности или агрессивности личности. Подобных мыслей человек сам страшится, и истинное желание нанести вред кому-либо у него отсутствует. Контрастные навязчивости являются своего рода маркером, отмечающим те ситуации, которые индивид относит к асоциальным и непозволительным.
Другим вариантом таких навязчивостей могут быть извращённые и богохульные думы. По мере повторения симптомов и эскалации расстройства формируются вторичные страхи вследствие боязни возникновения таких идей. Это страх высоты, острых предметов, боязнь открытых окон, лестничных проёмов.
Контрастные навязчивости никогда не воплощаются в реальность. Они так и названы контрастными, поскольку образуют контраст между истинными установками человека и навязчивыми образами.
Признаками рассматриваемой вариации навязчивостей являются:
– нежелательность (человек не желает их присутствия в его представлении мира);
– неприемлемость (докучливые образы всегда связаны с неприемлемыми идеями для индивида);
– неконтролируемость (человек таким мыслям сопротивляться неспособен, они самостоятельно вторгаются в его внутреннее пространство).
Унять контрастные навязчивости можно лишь при помощи специального действия, например, прикусить губу, при желании ударить собеседника.
Навязчивость в отношениях
Как определить грань между банальной заботой и назойливостью? Частой проблемой в гендерном взаимодействии является именно непонимание того, что поведение становится навязчивым. Такие отношения сохраняются до той поры, пока у одного хватает терпения мириться с докучливостью избранника.
Среди признаков докучливого человека выделяют, прежде всего, тотальный контроль, ревность и боязнь одиночества.
Контроль выражается в проверке личной почты и звонков партнёра, в постоянных попытках выудить в мельчайших деталях информацию о прошедшем дне любимого. Навязчивые люди расстраиваются и злятся, если их избранники планируют провести вечер отдельно. Следствием подобного контроля является рождение ревности. Партнёр требует неизменного внимания к собственной персоне. Он вынуждает близкого брать его на все встречи с друзьями, корпоративы. Так появляется страх одиночества, рождающий неуёмное стремление быть постоянно вместе.
Навязчивость проявляется также в необходимости постоянно получать заверения в любви. Таким людям нужны постоянные доказательства чувств. Постепенно они ограждают себя от социального круга взаимодействия, концентрируясь исключительно на ненаглядном партнёре. Если сравнивать прекрасную половину и мужчин, то докучливое поведение более присуще первым, что обусловлено их психологией. На начальном этапе взаимоотношений сильная половина активнее проявляет себя, поскольку включён режим «завоевателя». Данный этап насыщен заботой, постоянными звонками, романтическими рандеву. Когда отношения переходят на этап совместного проживания, у мужчин включается иной режим – режим «добытчика». Ведь барышня уже завоёвана и можно расслабиться. И вот здесь начинает действовать гендерное противоречие. Женщины привязываются к партнёру и жаждут повышенного внимания, проявления чувств, общения, частых милых смсок, неожиданных звонков, романтики. Таким образом, формируется навязчивость в отношениях со стороны женщины. Однако, встречаются случаи, когда у барышни докучливость в отношениях обнаруживается ещё на стадии знакомства. Мужчины подобное поведение воспринимают по-всякому.
В основном они убеждены, что навязчивость:
– демонстрирует плохое воспитание;
– является тревожным звоночком, поскольку даёт понять парням, что их планируют держать «под каблуком»;
– сигнализирует о легкодоступности барышни.
Навязчивость мужчины в отношениях более страшна, нежели женская докучливость. Докучливое поведение мужчин от настойчивости разнится отсутствием уважения к объекту обожания.
Существует несколько очевидных признаков, показывающих, что потенциальный партнёр страдает навязчивостью. Он буквально с первого рандеву начинает внушать барышне, что именно она его единственная.
Такие мужчины не страшатся признаваться в пылком чувстве на первой или максимум на второй встрече. А отказы они просто не воспринимают. В смс-переписке с такими парнями отсутствует баланс. Они просто закидывают девушку сообщениями.
Навязчивые мужчины претендуют на всё свободное время избранницы, пытаясь контролировать её во всём.
Основная проблема назойливых мужчин заключается в отсутствии у них уверенности и низкой самооценке, которые он пытается компенсировать за счёт навязчивых действий, что, как правило, лишь отталкивает слабую половину.
Религия как невроз навязчивых состояний
Различные концепции психологии связывают природу любого верования с личными либо коллективными психическими процессами, другими словами, религия истолковывается как феномен психики.
Исследованием рассматриваемого феномена занимался австрийский психиатр Зигмунд Фрейд. Изучая проведение верующими культовых обрядов, он связал их с навязчивым поведением. Фрейд о неврозе навязчивости в религии выдвинул гипотезу, что, невзирая на разноплановость описываемых явлений, они в скрытом виде заключаются в подавлении неосознаваемых влечений человека. Иными словами, базис этих явлений состоит в отказе от прямого удовлетворения естественных, по преимуществу, сексуальных склонностей, что и обуславливает их схожесть. Отсюда он заключил, навязчивое поведение можно рассматривать в качестве патологического варианта развития религии. Невроз он предложил рассматривать в качестве персональной религиозности, а религию – повального невроза навязчивых состояний. Фрейд, с психоаналитической позиции, утверждал, что вероисповедание выступает в качестве защитного «щита» против личных бессознательных тяготений. Религии позволяют получить метафорический вариант удовлетворения, вследствие чего внутренние противоречия личности, конфликты между разумом и бессознательным теряют свою резкость.
Верования человека действительно обладают защитным потенциалом, однако они не способны предохранить полностью религиозного человека от вероятного сползания в «кратер» невротического состояния. Для устранения внутриличностной конфронтации предназначена исповедь и в таком контексте она несёт своё терапевтическое предназначение. И всё-таки, даже после отпущения грехов, не всем верующим удаётся избавиться от мучающих их всякого рода страхов.
Выдвинув воззрение, что верования защищают религиозных людей от невротического состояния, Фрейд параллельно пришёл к уверенности, что религия трансформируется как бы в универсальный невроз.
Социальные установки призваны ограничить некоторую свободу индивидов, поэтому религия является своеобразной возможностью защиты людей от недружелюбного к ним социального начала. Всевозможные табу провоцируют желания их преступить. Люди, не принимая одни аморальные поступки, с удовольствием предаются другим.
Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»
Чем навязчивость отличается от настойчивости и как избавиться от преследований другого человека, не обидев его?
Навязчивость относится к тем типам поведения, которые доставляют дискомфорт окружающим и портят настроение. Навязчивый человек в психологии – это тот, кто свое общество предлагает практически насильно. Рассмотрим, чем отличается женская навязчивость от мужской и какие могут быть причины настойчивого преследования другого человека.
В чем разница между настойчивым и навязчивым человеком?
Что значит “навязчивый человек”? Настойчивость означает, что человек всеми силами пытается достигнуть каких-то больших целей, проявляет свою активность и старается увлечь за собой других. Навязчивость же не предполагает наличие глобальных целей и лидерства, ее задача – навязаться, то есть повиснуть на конкретном человеке.
Именно это раздражает окружающих в навязчивых людях – желание подвинуть личные границы других для решения каких-то своих личных проблем. Навязчивый человек не понимает того, что он виснет на другом. Люди не склонны думать о том, что они плохие, и часто не способны оценивать свою деятельность со стороны.
Вообще в общении все достаточно просто. Когда у вас стремятся что-то отнять, например, энергию – раздражает. А вот желание другого человека что-то дать вам воспринимается положительно. Законы те же, что и в песочнице.
Хотя у взрослых всё намного сложнее, чем у детей. Есть два типа навязчивых людей. Одни прилипают для решения своих проблем. Другие пытаются помочь, хотят добра, даже не думая о том, что их помощь совсем не нужна. По факту получается, что именно навязчивый получает выгоду, забирая энергию того, кому пытается помочь. За счет этого он самоутверждается и чувствует себя более сильными.
Сам человек, страдающий навязчивостью, склонен не понимать и не замечать, что он навязчив. Он считает, что активен и хочет любой ценой помочь. Искренне не понимает, почему его активность не радует окружающих.
Как, не обидев, можно избавиться от преследования?
В первую очередь собеседнику необходимо аккуратно намекнуть на то, что он слегка переходит границы и слишком навязывает свои взгляды. Для этого есть два способа:
Если это способы не помогли, то переходите к следующему шагу: показать собеседнику, что он своим поведением надоедает и раздражает. Ведите себя по возможности тактично, не следует сразу хамить, говорить, что человек вас достал свои присутствием.
Попробуйте следующие способы:
Как навязчивость проявляется в отношениях?
Разные люди испытывают разную потребность в общении. Если одному человеку определенный уровень близости и взаимопомощи нормален, то другому это может быть слишком.
Например, если интроверт хочет побыть один, то экстраверт может подумать, что он стал неинтересен, сразу начинает развивать бурную деятельность. Навязчивость грозит существованию и дружеских, и романтических отношений. Чтобы избежать риска разрушения близкой связи по этой причине, рассмотрим признаки навязчивости.
Признаки
Главная проблема назойливого человека в том, что он не понимает ошибочности своего поведения. А партнер при этом, не желая обидеть близкого, тоже не говорит о проблеме прямо. Но долго терпеть такое тяжело, поэтому отношения быстро заканчиваются.
Признаки навязчивого человека:
Со стороны женщин
Так, в начале отношений, мужчина пытается всеми силами завоевать желанную женщину. Он дарит цветы, подарки, говорит комплименты и другими способами проявляет свое внимание. Мужчина часто звонит, ищет встречи и общения. Но потом отношения превращаются в близкие и партнеры начинают совместную жизнь. Для мужчины это означает, что цель достигнута. Его приоритеты меняются. Он просто переходит от стадии завоевателя на стадию добытчика. Это совсем не значит, что он разлюбил. Просто теперь он не считает целесообразной всю ту суету, что была в процессе завоевания. Ему нужен покой.
Женщине же внимание нужно всегда. Ей необходимо словами и делами доказывать и показывать свою любовь. На фазе добытчика женщина начинает задаваться вопросом: что случилось, почему он стал другим, он разлюбил? Она пытается активнее участвовать в его жизни: интересуется делами, хочет быть всегда рядом, испытывает потребность в постоянном близком общении. Влюбленной женщине мало просто близости, ей постоянно нужны знаки внимания: цветы, сообщения с признанием в любви. Она сама может звонить, писать и инициировать встречи.
Поэтому стоит контролировать свое поведение и сознательно давать партнеру больше свободы.
Со стороны мужчин
Мужчины склонны проявлять назойливость именно на этапе ухаживания за девушкой, то есть на этапе завоевания. Конечно, внимание приятно, настойчивость только подтвердит сильные чувства. Если же мужчина не интересен, то его навязчивость если не отпугнет девушку, то точно будет раздражать.
Хотя в общем случае некоторая настойчивость в процессе завоевания женщинам будет льстить, главное не переусердствовать. Если же девушка снова и снова отказывается встречаться, то не стоит продолжать попытки. Излишняя напористость только окончательно оттолкнет возлюбленную.
Для формирования и поддержания нормальных отношений не стоит слишком упорно добиваться внимания. Не нужно требовать немедленной реакции на подарки или приятные неожиданности. Дайте ей немного времени на ответный шаг, ей тоже нужно подумать, оценить свои чувства и все взвесить.
Как бороться?
Как самому избавиться от навязчивости в отношениях?
Как мы уже поняли, частыми причинами навязчивости могут быть невысокая самооценка наряду со страхом потерять любимого. Чем больше в прошлом было неудачных отношений, тем сильнее желание сохранить текущие любой ценой.
Полезные рекомендации, как самому перестать быть навязчивым:
Самое главное – полюбить себя. Это и на самооценке скажется и на уверенности в себе, что важно в борьбе с навязчивостью. Чтобы построить здоровые отношения, в первую очередь, нужно работать над собой. Это даст силу, которая обязательно притянут в вашу жизнь “того самого” человека.
Морфологический разбор слова «навящево»
Морфологический разбор «навящево»:
«Навящево»
Грамматический разбор
Смотрите также:
Синтаксический разбор «Я не люблю, когда математики, знающие намного больше меня, не могут ясно выражать свои мысли.»
Морфологический разбор слова «навящево»
Фонетический разбор слова «навящево»
Карточка «навящево»
Разбор частей речи
Далее давайте разберем морфологические признаки каждой из частей речи русского языка на примерах. Согласно лингвистике русского языка, выделяют три группы из 10 частей речи, по общим признакам:
1. Самостоятельные части речи:
2. Служебные части речи:
3. Междометия.
Ни в одну из классификаций (по морфологической системе) русского языка не попадают:
Морфологический разбор существительного
План морфологического разбора существительного
Малыш (отвечает на вопрос кто?) – имя существительное;
Морфологический разбор слова «молоко» (отвечает на вопрос кого? Что?).
Приводим ещё один образец, как сделать морфологический разбор существительного, на основе литературного источника:
«Две дамы подбежали к Лужину и помогли ему встать. Он ладонью стал сбивать пыль с пальто. (пример из: «Защита Лужина», Владимир Набоков).»
Дамы (кто?) — имя существительное;
Лужину (кому?) — имя существительное;
Ладонью (чем?) — имя существительное;
Пыль (что?) — имя существительное;
(с) Пальто (С чего?) — существительное;
Морфологический разбор прилагательного
Имя прилагательное — это знаменательная часть речи. Отвечает на вопросы Какой? Какое? Какая? Какие? и характеризует признаки или качества предмета. Таблица морфологических признаков имени прилагательного:
План морфологического разбора прилагательного
Полная луна взошла над городом.
Полная (какая?) – имя прилагательное;
Вот еще целый литературный отрывок и морфологический разбор имени прилагательного, на примерах:
Девушка была прекрасна: стройная, тоненькая, глаза голубые, как два изумительных сапфира, так и заглядывали к вам в душу.
Прекрасна (какова?) — имя прилагательное;
Стройная (какая?) — имя прилагательное;
Тоненькая (какая?) — имя прилагательное;
Голубые (какие?) — имя прилагательное;
Изумительных (каких?) — имя прилагательное;
Морфологические признаки глагола
Согласно морфологии русского языка, глагол — это самостоятельная часть речи. Он может обозначать действие (гулять), свойство (хромать), отношение (равняться), состояние (радоваться), признак (белеться, красоваться) предмета. Глаголы отвечают на вопрос что делать? что сделать? что делает? что делал? или что будет делать? Разным группам глагольных словоформ присущи неоднородные морфологические характеристики и грамматические признаки.
Морфологические формы глаголов:
Морфологический разбор глагола
Морфологический разбор глагола пример
Чтобы понять схему, проведем письменный разбор морфологии глагола на примере предложения:
Вороне как-то Бог послал кусочек сыру. (басня, И. Крылов)
Послал (что сделал?) — часть речи глагол;
Следующий онлайн образец морфологического разбора глагола в предложении:
Какая тишина, прислушайтесь.
Прислушайтесь (что сделайте?) — глагол;
План морфологического разбора глагола онлайн бесплатно, на основе примера из целого абзаца:
— Его нужно предостеречь.
— Не надо, пусть знает в другой раз, как нарушать правила.
— Подождите, потом скажу. Вошел! («Золотой телёнок», И. Ильф)
Предостеречь (что сделать?) — глагол;
Пусть знает (что делает?) — часть речи глагол;
Нарушать (что делать?) — слово глагол;
Подождите (что сделайте?) — часть речи глагол;
Вошел (что сделал?) — глагол;
Что такое расстройство обсессивно-компульсивное? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бачило Е. В., психиатра со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — психическое расстройство, которое характеризуется наличием в клинической картине навязчивых мыслей (обсессии) и навязчивых действий (компульсии).
Как часто встречается обсессивно-компульсивное расстройство
Данные в отношении распространенности ОКР весьма противоречивы. По некоторым данным, распространенность варьирует в пределах 1-3%. [1]
У кого бывает ОКР
ОКР в равной степени страдают мужчины и женщины. Заболевание обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте.
Причины ОКР
Точных данных в отношении причин возникновения обсессивно-компульсивного расстройства нет. Вместе с тем, выделяют несколько групп гипотез этиологических факторов.
Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Как уже отмечалось выше, основные симптомы заболевания проявляются в виде навязчивых мыслей и компульсивных действий. [5] Эти навязчивости воспринимаются пациентами, как что-то психологически непонятное, чуждое, иррациональное.
Компульсивные действия — это стереотипные, повторяющиеся поступки, которые иногда приобретают характер ритуалов, выполняющих защитную функцию и снимающих чрезмерное тревожное напряжение. Значительная часть компульсий связана с очисткой от загрязнения (в целом ряде случаев — навязчивое мытье рук), а также повторными проверками для того, чтобы получить гарантии того, что потенциально опасная ситуация не возникнет. Отметим, что обычно в основе такого поведения лежит боязнь опасности, которая «ожидается» самим человеком или которую он может причинить другому. [5]
К наиболее часто встречающимся проявлениям ОКР относят:
Отметим, что проявления, описанные выше, носят постоянный и болезненный для данного человека характер.
Патогенез обсессивно-компульсивного расстройства
Как уже отмечалось выше, существуют разные подходы к объяснению обсессивно-компульсивного расстройства. На сегодняшний день наиболее распространена и признана нейротрансмиттерная теория. Суть этой теории состоит в том, что имеется связь обсессивно-компульсивного расстройства с нарушениями коммуникации между определенными областями коры головного мозга и базальными ганглиями.
Обозначенные структуры взаимодействуют посредством серотонина. Так, ученые считают, что при ОКР наблюдается недостаточный уровень серотонина ввиду усиленного обратного захвата (нейронами), что препятствует передаче импульса следующему нейрону. [7] [8] В целом же необходимо сказать, что патогенез данного расстройства достаточно сложен и до конца не изучен.
Классификация и стадии развития обсессивно-компульсивного расстройства
Навязчивые мысли (обсессии) могут выражаться по-разному: аритмомания, навязчивые репродукции, ономатомания.
В рамках обсессивно-компульсивных расстройств могут обнаруживаться различные варианты компульсий. Они могут быть в виде простых символических действий. Последнее выражается в том, что пациенты формируют некие «запреты» (табу) на совершение каких-либо действий. Так, например, пациент считает шаги с тем, чтобы узнать, ждет его неудача или успех. Или пациент должен ходить только по правой стороне улицы и открывать дверь только правой рукой. Другим вариантом могут быть стереотипные акты самоповреждения: выдергивание волос на собственном теле, выдергивание волос и их поедание, выщипывание собственных ресниц по болезненным соображениям. Однако стоит отметить, что в целом ряде случаев (как, например, в последнем) необходима четкая и глубокая дифференциальная диагностика с другими психическими расстройствами, которую проводит врач. Также могут встречаться навязчивые влечения, которые возникают эпизодически, никаким образом не мотивированы и пугают пациентов и которые обычно не реализуются, поскольку встречают активное противодействие со стороны человека. Возникают навязчивые влечения внезапно, неожиданно, в ситуациях, когда могут возникать и адекватные побуждения. [9]
Осложнения обсессивно-компульсивного расстройства
Осложнения течения обсессивно-компульсивного расстройства связаны с присоединением других психических расстройств. Например, при длительно не поддающихся коррекции навязчивостях могут возникать депрессивные расстройства, тревожные расстройства, суицидальные мысли. Это связано с тем, что человек не может избавиться от ОКР. Также нередки случаи злоупотребления транквилизаторами, алкоголем, другими психоактивными веществами, что, безусловно, будет утяжелять течение. Нельзя не сказать о низком качестве жизни пациентов с выраженными навязчивостями. Они мешают нормальному социальному функционированию, снижают работоспособность, нарушают коммуникативные функции.
Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства
Как врач ставит диагноз обсессивно-компульсивного расстройства
Диагностика ОКР основывается на сегодняшний день на Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Ниже рассмотрим, какие признаки характерны и необходимы для постановки диагноза «Обсессивно-компульсивное расстройство».
В МКБ-10 имеются следующие диагнозы, обозначающие рассматриваемое нами расстройство:
Общими диагностическими критериями для постановки диагноза служат:
Так, диагноз «ОКР. Преимущественно навязчивые мысли или размышления» выставляется в случае наличия только обозначенных мыслей; мысли должны принимать форму идей, психических образов или импульсов к действию почти всегда неприятных для конкретного субъекта.
Диагноз «ОКР. Преимущественно компульсивные действия» выставляется в случае преобладания компульсий; в основе поведения лежит страх, а компульсивное действие (фактически ритуал) есть символическая и бесплодная попытка предотвратить опасность, при этом она может занимать большое количество времени, по несколько часов в день.
Смешанная форма выставляется, когда обсессии и компульсии выражены одинаково. [10]
Рассмотренные выше диагнозы ставятся на основании глубокого клинического интервью, осмотра пациента и сбора анамнеза. Отметим, что научно доказанных лабораторных исследований, нацеленных исключительно на выявление ОКР, на сегодняшний день в рутинной практике не существует. Одним из валидных психодиагностических инструментов выявления навязчивых состояний является шкала Йеля-Брауна. Это профессиональный инструмент, который используется специалистами для определения степени выраженности симптоматики вне зависимости от формы навязчивых мыслей или действий.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства
В плане терапии обсессивно-компульсивных расстройств будем исходить из принципов доказательной медицины. Лечение, основанное на этих принципах, является наиболее проверенным, эффективным и безопасным.
Медикаментозное лечение
В целом терапия рассматриваемых расстройств проводится антидепрессивными препаратами. В случае, если диагноз поставлен впервые, целесообразнее всего использовать монотерапию антидепрессантами. В случае, если такой вариант оказывается неэффективным, можно прибегнуть к препаратам из других групп. В любом случае, терапия должна проводиться при тщательном наблюдении у врача. Обычно лечение проводят амбулаторно, в осложненных случаях — в стационаре. [11]
Психотерапевтическое лечение
Одним из методов терапии является психотерапия. [12] В настоящее время доказанной эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия и ее различные направления. [1] На сегодняшний день доказано, что когнитивная психотерапия сравнима по эффективности с лекарственными препаратами и превосходит плацебо при обсессивно-компульсивном расстройстве легкой степени. Также отмечено, что психотерапия может быть использована для усиления действия медикаментозной терапии, особенно в случаях тяжело поддающихся лечению расстройств. В терапии ОКР применяют как индивидуальные формы работы, так и работу в группе, а также семейную психотерапию. Следует сказать, что терапия рассматриваемого расстройства должна проводиться длительно, в течение не менее 1 года. Несмотря на то, что улучшение наступает значительно раньше (в течение 8-12 недель и ранее), прекращать терапию категорически нельзя. [13]
Терапия ОКР у детей и подростков в общем соответствует алгоритмам терапии взрослых. Немедикаментозные методы в основном основаны на психосоциальных вмешательствах, использовании семейного психообразования и психотерапии. Используется когнитивно-поведенческая терапия, включая экспозицию и профилактику реакции, что считается наиболее эффективными методами. [14] Последнее состоит в целенаправленном и последовательном соприкосновении человека с ОКР с избегаемыми им стимулами и сознательном замедлении возникновения при этом патологических реакций.
Прогноз. Профилактика
Возможно ли полное выздоровление
Для обсессивно-компульсивного расстройства характерна хронизация процесса. Стоит отметить, что у целого ряда лиц с этим расстройством возможно длительное стабильное состояние, особенно это характерно для пациентов, имеющих какой-либо один тип проявления навязчивостей (например, арифмомания). В данном случае отмечают смягчение симптоматики, а также хорошую социальную адаптацию.
Легкие проявления ОКР обычно протекают на амбулаторном уровне. В большинстве случаев улучшение наступает приблизительно к концу первого года. Тяжелые случаи обсессивно-компульсивных расстройств, которые имеют в своей структуре многочисленные навязчивости, ритуалы, осложнение фобиями, могут быть достаточно стойкими, резистентными к терапии, а также могут обнаруживаться тенденции к рецидивированию. Этому могут способствовать повторение или возникновение новых психотравмирующих ситуаций, переутомление, общее ослабление организма, недостаточный сон, умственные перегрузки.
Специфической профилактики ОКР не существует, поскольку не установлена точная причина его возникновения. Поэтому рекомендации по профилактике носят достаточно общий характер. Профилактика ОКР делится на первичную и вторичную.
К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на предотвращение развития симптомов ОКР. Для этого рекомендуется профилацировать психотравмирующие ситуации в семейных условиях и на работе, уделить особое внимание воспитанию ребенка.
Что нужно сделать после окончания лечения
Вторичная профилактика нацелена собственно на предотвращение повторного возникновения симптомов обсессивно-компульсивного расстройства. Для этого используют целый ряд методов:
Следует особо отметить в качестве профилактической меры периодические консультации и/или осмотр у врача. Это может быть профилактический осмотр, который дети с подросткового возраста проходят ежегодно, для контроля своего психического состояния. Также это периодические консультации у врача людей, которые страдали ранее обсессивно-компульсивным расстройством. Доктор поможет своевременно выявить отклонения, если таковые имеются, и назначить терапию, что будет помогать эффективнее справляться с расстройством и профилацировать его появление впоследствии.