Назальная обструкция что это
Синдром назальной обструкции (аденоиды) у детей
Общие принципы терапии
Поскольку назальная обструкция не является заболеванием и имеет множество причин, то, прежде всего, нужно определиться с тактикой – консервативное лечение, операция или сочетанное лечение (например, терапия топическими кортикостероидами в сочетании с эндоскопическим удалением полипов при полипозном риносинусите). Так же следует предостеречь от чрезмерного применения деконгестантов или сосудосуживающих капель в нос, которые являются симптоматическим средством и не решают проблему в глобальном масштабе. Кроме того, иногда, наблюдается синдром отмены, “рикошета” после окончания приема деконгестантов и нос перестает дышать.
Иными словами, достигнуть успеха в решении вопроса нормализации носового дыхания у ребенка можно исходя из понимания причины или причин его нарушения, комплексно обследуя ребенка у оториноларинголога и педиатра.
Основная доля “неудач” при лечении затрудненного носового дыхания, зачастую, приходится на случаи гипердиагностики “аденоидов” и приписывании им первопричины назальной обструкции у ребенка. После операции аденотомии наступает разочарование родителей, так как жалобы на затруднение носового дыхания остались, и попытка объяснить проблему рецидивом разрастания “аденоидов”. С этой точки зрения интересна работа B. Joshua и соавторов (2007), оценивших удовлетворенность родителей детей, перенесших аденотомию, через 3 – 5 лет после операции. Исследователи обнаружили таковую у 87 %. Интересным является то, что у 13 % детей, родители которых не были удовлетворены результатами, при выполнении эндоскопии носа и носоглотки не было обнаружено рецидива роста глоточной миндалины, то есть рецидив составил 0 %. В то же время эндоскопическое обследование выявило сочетанные изменения анатомии полости носа, объясняющие сохранение назальной обструкции после аденотомии и тем самым неудовлетворенность родителей — у 13 %.
Таким образом, успех коррекции синдрома затрудненного носового дыхания зависит, прежде всего, от правильно установленного “уровня поражения” (нос и/или носоглотка), а так же от определения патогенеза (воспаление, аллергический процесс, вазомоторный нейро-вегетативный процесс, вторичные дисгормональные изменения слизистой оболочки носа).
Нужно отметить, что в большинстве случаев у детей имеется несколько причин хронической назальной обструкции.
Существуют принципы терапии, применимые практически у всех групп пациентов с синдромом назальной обструкции. К одним из таких относится ирригационная или при наличии аллергии – ирригационно-элиминационная терапия.
Среди положительных эффектов промывания полости носа необходимо отметить не только механическое удаление пыли, аллергенов, патогенов, но и положительное рефлекторное воздействие гидротерапии. Зачастую, простое промывание и увлажнение слизистой оболочки полости носа при вазомоторном рините приводит к улучшению носового дыхания.
Однако, при несоблюдении правил проведения ирригационной терапии, промывании и сморкании при заблокированной полости носа возможно возникновение осложнений в виде отита.
Группа сосудосуживающих препаратов относится к наиболее востребованных в терапии и хирургии патологии носа и носоглотки, так же, вне зависимости от причин и патогенеза синдрома назальной обструкции. В большинстве случаев, препарат оказывает симптоматическое действие.
Деконгестанты (congestion – закупорка, застой) – группа препаратов, вызывающих вазоконстрикцию сосудов слизистой оболочки. Механизм действия связан со стимуляцией альфа-адреномиметические рецепторы гладкой мускулатуры сосудистой стенки с развитием обратимого спазма.
История применения данного класса препаратов уходит в далекое прошлое. Еще 5.000 лет назад китайцы использовали травы, содержащие эфедрин для лечения насморка. В 1887 году был выделен алкалоид эфедрин из травы ма-хуанг, в 1902 – получен фенилэфрин и в 1941 – дериват – нафазолин. Таким образом, менее чем за 100 лет победное шествие капель, облегчающих носовое дыхание, привело к необходимости предупреждать врачей о том, что “ни один класс лекарств не используется так широко и не представлен так обширно как сосудосуживающие” – писал Кали в 1945 году.
Препараты комбинированного действия:
К современным требованиям к деконгестантам относятся эффективность, безопасность и минимум побочных эффектов.
Топические кортикостероиды являются препаратами, без которых немыслима современная ринология. Лечение аллергического ринита, полипозного синусита базируется на применении местных препаратов – кортикостероидов.
Можно сказать, что за последние 2 – 3 года большинство врачей и большая часть пациентов преодолели “стероидофобию” и пришли к осознанию эффективности, безопасности применения этих мощных противовоспалительных и противоаллергических средств.
Несмотря на то, что интраназальные кортикостероиды не зарегистрированы как лечебное средство при аденоидитах и аденоидах у детей, огромен поток научной литературы, обосновывающий их применение у детей с респираторными формами аллергии и гиперплазией глоточной миндалины (аденоидов).
Хирургическая коррекция
Попытка решить проблему затруднения носового дыхания при наличии анатомической формы обструкции с помощью консервативной терапии и сосудосуживающих средств, приводит к затягиванию сроков решения проблемы и усугубляет ситуацию появлением побочных эффектов от злоупотребления деконгестантами.
Таким образом, при наличии анатомических причин для возникновения синдрома обструкции носового дыхания хирургический метод восстановления носового дыхания является оптимальным.
К анатомическим вариантам синдрома назальной обструкции, требующим хирургического решения, относятся аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, пороки развития (атрезия хоан), новообразования (хоанальный полип, ангиофиброма носоглотки), инородные тела носа (ринолиты).
Современные ринологические операции у детей выполняются под наркозом при помощи эндоскопической техники.
В заключении хочется сказать по поводу возраста ребенка и его соотношения с операцией аденотомией. Есть ли оптимум и возрастные ограничения? – нет. Возраст не может быть показанием или противопоказанием к операциям при затруднении носового дыхания. Согласно имеющимся данным, дети до 1 года, с верифицированной гипертрофией глоточной миндалины, обструктивным апноэ, после выполнения эндоскопии носоглотки, полисомнографии, эхокардиографии и Ph-метрии выздоравливают с исчезновением всех симптомов обструкции (A. Shatz, 2004).
В заключении, хотелось еще раз подчеркнуть важность применения комплексного системного подхода в диагностике синдрома нарушения носового дыхания у детей и индивидуальной дифференцированной лечебной тактики.
Диагностика синдрома нарушения носового дыхания, на современном этапе, базируется, как правило, не только на полном представлении клинической картины, но и на “доказательных” методах, таких как эндовидео-рино-фарингоскопия, компьютерная томография, аллерготесты.
В терапию синдрома нарушения носового дыхания в зависимости от этиопатогенеза, могут быть включены препараты различных групп – противоаллергические, антибактериальные, антисептические, однако неизменно востребованными являются, как правило, ирригационная терапия и современные деконгестанты, выбор которых базируется на принципе эффективности и безопасности.
Назальная обструкция: причины и способы лечения
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Пациентам с воспалением глоточной миндалины, которое часто встречается в практике детского ЛОР-врача, обязательно назначаются препараты для элиминационно-ирригационной терапии (ЭИТ).
Целью нашего исследования стало сравнение эффективности различных концентраций растворов морской воды (изотонических и гипертонических), а также различных форм доставки раствора (струя, душ, пипетка) для промывания носоглотки у пациентов с аденоидитом. Также оценивалась эффективность применения различных препаратов ЭИТ в качестве монотерапии неосложненного аденоидита у детей.
Материал и методы: в исследование было включено 118 пациентов с диагнозом «аденоидит» в возрасте от года до 6 лет. Произвольным образом они были распределены на группы, в зависимости от выбора препарата ЭИТ (Аквалор беби/норм/форте или физиологический раствор). Проведено параллельное сравнение групп «Аквалор форте» и «Физиологический раствор», а также «Аквалор беби» и «Аквалор норм». Выраженность симптомов аденоидита оценивалась в баллах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). На основании первичных данных был рассчитан интегральный показатель: площадь под кривой значений выраженности симптомов, который рассчитывался методом трапеций, время между визитами принималось равным единице.
Результаты: Аквалор форте более эффективно уменьшал выраженность гиперемии и отека слизистой оболочки, количество секрета в полости носа и носоглотке, по сравнению с физраствором. Аквалор норм благодаря насадке, создающей распыление «струя», более эффективно уменьшает выраженность симптомов аденоидита, чем Аквалор беби. Назначение топического препарата с антимикробной активностью потребовалось 20,3% пациентов.
Выводы: препараты ЭИТ в 79,7% случаев эффективны в качестве монотерапии у пациентов с аденоидитом. Гипертонические растворы более эффективно купируют воспалительные изменения. Наиболее предпочтительно использование струйного распыления. Препараты ЭИТ способствуют удалению любых патогенов (вирусных, бактериальных, грибковых) со слизистой оболочки полости носа и носоглотки, не нарушая ее биоценоза.
Ключевые слова: элиминационно-ирригационная терапия, аденоидит, концентрация, форма доставки, гипертонический раствор, струя, биоценоз, Аквалор.
Для цитирования: Радциг Е.Ю., Злобина Н.В. Назальная обструкция: причины и способы лечения. РМЖ. 2017;5:340-344.
Nasal obstruction: causes and methods of treatment
Radzig E.Yu. 1, Zlobina N.V. 2
1 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
2 Research Institute of Clinical Pediatrics named after Acad. Y.E.Veltischev of Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow
Preparations of elimination-irrigation therapy (EIT) are necessarily prescribed to the patients with inflammation of the pharyngeal tonsil, which is often found in the practice of a children’s ENT doctor.
The aim of our study was to compare the effectiveness of different concentrations of seawater solutions (isotonic and hypertonic), as well as various forms of solution delivery (jet, shower, pipette) for washing the nasopharynx in patients with adenoiditis. The effectiveness of the use of various EIT drugs as monotherapy of uncomplicated adenoiditis in children was also evaluated.
Patients and methods. The study included 118 patients at the age of one to six years with diagnosed adenoiditis. They were randomly divided into groups, depending on the choice of the EIT drug («Aqualor» baby / norm / forte or saline). There was made a parallel comparison of the groups «Aqualor forte» and «Saline solution», as well as «Aqualor baby» and «Aqualor norm». The adenoiditis symptoms were assessed in points on a visual analogue scale (VAS). The integral indicator was calculated based on the primary data: the area under the curve for the values of symptom severity, which was calculated by the trapezoid method, the time between visits was taken equal to the unit.
Results. In comparison to the saline solution, «Aqualor forte» is more effective in reducing the hyperemia and edema of the mucous membrane, the amount of secretion in the nasal cavity and nasopharynx.
«Aqualor norm» with the nozzle, creating a «jet» spray, reduces the adenoiditis symptoms more effectively than «Aqualor baby». A topical preparation with antimicrobial activity was appointed to 20.3% of patients.
Conclusions. EIT drugs are effective as a monotherapy in 79.7% of patients with adenoiditis. Hypertensive solutions stop the inflammatory changes more effectively. It is most preferable to use a jet spray. EIT drugs contribute to the removal of any pathogens (viral, bacterial, fungal) from the mucous membrane of the nasal cavity and nasopharynx, without violating its biocenosis.
Key words: elimination-irrigation therapy, adenoiditis, concentration, form of delivery, hypertonic solution, jet, biocenosis, Aqualor.
For citation: Radzig E.Yu., Zlobina N.V. Nasal obstruction: causes and methods of treatment // RMJ. 2017. № 5. P. 340–344.
В статье рассмотреныпричины и способы лечения назальной обструкции
Материал и методы
Результаты
Выводы
Только для зарегистрированных пользователей
Заложенность носа
Квалифицированные отоларингологи клиники «ЛОР Центр» помогут Вам справиться с проблемой заложенности носа в кратчайшие сроки. Мы быстро и точно установим конкретную причину вашего дискомфорта и проведем надлежащее лечение. Вам будут даны персональные рекомендации относительно ухода за полостью носа, а также минимизации факторов, провоцирующих назальную обструкцию.
ПОЧЕМУ ПОЯВЛЯЕТСЯ ЗАЛОЖЕННОСТЬ НОСА?
Назальная обструкция всегда связана с нарушением строения органа обоняния — например, искривлением перегородки, а также отеком его слизистой оболочки. Реже заложенность носа возникает на фоне слабости тканей в наружной части органа. Иногда катализаторами обструкции носа становятся другие внутренние структуры этого органа — обычно ими являются аденоиды и полипы.
Но наиболее часто заложенность носа связывают с отеком слизистой. Набухая, она увеличивается в размере и провоцирует закупорку ходов, через которые воздух проникает в дыхательные пути. В связи с этим дыхание становится затрудненным, а рецепторы, отвечающие за обонятельное восприятие, начинают функционировать хуже. При этом пациент теряет способность нормально идентифицировать запахи. При особенно выраженной проблеме обонятельная функция может быть утрачена совсем.
Складки слизистой в носовых раковинах особенно склонны к набуханию. Мы всегда чувствуем такую реакцию с их стороны в ответ на простуду, вирусные инфекции или аллергические реакции.Медики называют отек слизистой ринитом. Это заболевание имеет множество форм и разновидностей, а также провоцирующих факторов. При простудных заболеваниях ринит осложняется обильным отделением слизистого секрета. Хронические риниты обычно ограничиваются только отеком слизистой и обструкцией носовых ходов. Эта патология может быть связана не только с простудными заболеваниями, но и с бактериальными инфекциями. В хронической форме она нередко возникает на фоне злоупотребления пациентом сосудосуживающими препаратами местного действия. Существует и такое явление, как токсический ринит, и оно может быть вызвано в том числе и пассивным курением.
Иногда слизистая оболочка набухает настолько сильно, что на ней формируются доброкачественные новообразования, называемые полипами носа.
СИМПТОМАТИКА И КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Заложенность носа является отдельным симптомом сама по себе. Иногда ринит может сопровождаться иными проявлениями – например, отделением слизистого экссудата в носу и горле (ринорея).
У пациентов с назальной обструкцией возможны проявления стойкого ночного храпа.
Обязательно сообщите специалисту о наличии смежных симптомов на очной консультации. Он примет их во внимание при диагностике и составлении плана лечения!
КАК ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ СЕБЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО?
Мягкая заложенность носа обычно не требует специфического лечения. Если этот основной симптом сохраняется на протяжении непродолжительного срока, он может быть физиологическим, и в этом случае не является поводом для беспокойства. Облегчить свое самочувствие в этой ситуации можно при помощи специальных противоотечных средств местного действия. Однако злоупотреблять такими лекарствами не стоит – желательно проконсультироваться со специалистом, если через несколько дней их применения тревожный симптом не исчезает. В противном случае, Вы рискуете спровоцировать нарушение, которое, говоря бытовым языком, называется «привыканием» к каплям.
Однако если Вы обнаружили, что симптомы являются стойкими и прогрессирующими, обратитесь за помощью к врачу-отоларингологу.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ «ЛОР ЦЕНТР»
Для постановки корректного диагноза в нашем Центре, как правило, требуется лишь одна консультация.
В осложненных случаях может потребоваться визуальное исследование структур носа и придаточных пазух. Чаще всего при этом используется КТ (компьютерная томография).
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА
Существует немало способов лечения назальной обструкции, и их подбор в каждом индивидуальном случае зависит от тяжести состояния и конкретных провоцирующих факторов. Схема лечения может включать в себя не только консервативную (медикаментозную) терапию, но и хирургическое вмешательство. Хорошие результаты может повлечь за собой физиотерапия.
Аэрозольные ирригации лекарственных средств.
Если консервативная терапия окажется неэффективной или будет являться нецелесообразной изначально, наш специалист может предложить Вам оперативное вмешательство.
Операция может быть направлена на коррекцию искривленной перегородки (септопластика), выравнивание носовых хрящей после травмы (ринопластика), или уменьшение отечных носовых раковин (пластика носовых раковин).
При хронических или рецидивирующих инфекциях придаточных пазух носа, есть смысл прооперировать их (гайморотоми, полисинусотомия). То же самое касается кистозных новообразований в этих отделах носа. Хирургическое вмешательство также требуется при аденоидах (аденотомия).
Стоит подчеркнуть, что хирургическое лечение обычно дает устойчивый положительный результат. Но причиной назальной обструкции может стать комбинация различных факторов, при которой даже операция не дает должного результата. Наши компетентные специалисты проводят операции на высшем уровне, используя высокотехнологичное оборудование и передовой инструментарий. Однако не следует забывать, что любое хирургическое вмешательство влечет за собой риск потенциальных осложнений.
О нюансах реабилитационного процесса, включая необходимость приема лекарств, вам расскажет отоларинголог на предварительной консультации.
Заложенность носа может не только снижать качество Вашей жизни, но и способствовать развитию ряда дополнительных проблем, связанных с ЛОР-органами. Нередко такое явление провоцирует даже соматические расстройства. Поэтому с данной проблемой стоит показаться квалифицированному специалисту.
Если у Вас остались вопросы относительно диагностики и лечения назальной обструкции – мы ждем вас в клинике «ЛОР Центр» на приеме!
Хирургическое лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС)
Проблема храпа и СОАС актуально на протяжении всей истории человечества, но в последние десятилетия этим вопросом стали заниматься всерьёз, проведено множество исследований, доказывающие связь с множеством заболеваний и патологических состояний.
4.20 (Проголосовало: 5)
Проблема храпа и СОАС была актуальна на протяжении всей истории человечества, но в последние десятилетия этим вопросом стали заниматься всерьёз, проведено множество исследований, доказывающих связь СОАС с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Повсеместно наблюдается настоящая эпидемия ожирения, связанная с увеличением достатка людей и потреблением в большом количестве высококалорийной еды. Например, фастфуда, который уже вытесняет традиционную диету. Особенно это касается обеих Америк, Европы, стран северной Африки и Ближнего Востока, Полинезии и Австралии. Наименьшее количество калорий получают жители центральной Африки. Люди генетически предрасположены к быстрому накоплению жировой ткани, что стало механизмом выживания, ведь в разных популяциях древних людей сытые месяцы сменялись голодными, и наши предки месяцами то потребляли много калорий, то испытывали их дефицит.
По данным ВОЗ распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) в мире довольно велика и составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет, причем тяжелыми формами страдают около 1-2 %. В возрасте старше 60 лет обструктивное апноэ во сне отмечается у 30 % мужчин и 20 % женщин. У лиц старше 65 лет частота заболевания может достигать 60%. Чем тяжелее степень ожирения и апноэ, тем более выраженное негативное действие оно оказывает на здоровье. При ожирении 3 степени частота СОАС достигает порядка 60%, тогда как у людей с нормальной массой тела практически не встречается. СОАС и ассоциированные с ним заболевания не изучены полностью и взаимный эффект воздействия друг на друга не всегда ясен. Для определения степени тяжести СОАС используют индекс апноэ/гипопноэ, эпизоды остановки или ослабления дыхания более чем на 50%, с сопутствующим снижением уровня сатурации (насыщения крови кислородом) до 92% и меньше, при продолжительности эпизода более 10 секунд. Для храпа же свойственен в первую очередь звуковой симптом, тогда как синдром апноэ не возникает или очень редок.
Механизмы развития апноэ сна
Во время апноэ нарушается структура сна, мозг может пробуждаться десятки раз в час и сотни за ночь, повышается уровень адреналина и кортизола, что приводит к формированию артериальной гипертензии в будущем. Во сне гипофиз вырабатывает гормоны, а нарушение структуры сна ведет к нарушению их выработки, что негативно влияет на здоровье и может провоцировать набор массы. Отложение жировой ткани в клетчаточных пространствах шеи провоцирует уменьшение просвета дыхательных путей и облегчает возможность их спадения с прогрессированием СОАС. Апноэ сна может возникать и у детей без ожирения, болеющих гипертрофией лимфоидной ткани (аденоиды и гипертрофия нёбных миндалин), тяжесть этого заболевания часто недооценена.
Обструкция верхних дыхательных путей может возникать на следующих уровнях:
Слип-эндоскопия (или лекарственно индуцированная слип-эндоскопия DISE) — метод исследования, при котором пациента погружают в медикаментозный сон, на определённой глубине которого возникает звуковой феномен храпа и при помощи гибкого эндоскопа осматриваются все участки носа, глотки и гортани, определяют уровень или уровни обструкции. Таким образом, на основании полисомнографии или других методов мониторинга апноэ сна даётся заключение о степени тяжести апноэ, а слип-эндоскопия даёт ответ об уровне обструкции верхних дыхательных путей.
Возможно хирургическое лечение апноэ, но оно не проводится при тяжелой степени СОАС, как и не проводится одномоментное хирургическое лечение СОАС при наличии более двух уровней обструкции. При тяжелой степени СОАС рекомендована СИПАП терапия и снижение массы тела. Хирургическое лечение возможно при уменьшении тяжести апноэ. В нашей стране сложился довольно примитивный подход к хирургическому лечению храпа и апноэ: взрослым пациентам предлагают прооперировать перегородку носа, сделать тонзиллэктомию и удалить язычок мягкого нёба. Мало кто из врачей задумывается о тяжести апноэ и о том, что обструкция может быть многоуровневой. Мы призываем к более детальному обследованию и взвешенному подходу к пациенту, ведь при неправильно проведённой операции может сохраниться и храп, и апноэ.
Существует немало заболеваний, вызывающих обструкцию полости носа. Основные из них: искривление перегородки носа, хронический ринит, полипозный синусит. Все они являются причиной назальной обструкции и пусковым фактором храпа. Устраняются они хирургическими методами лечения: септопластикой, вазотомией или частичной конхотомией нижних носовых раковин, полипотомией или полисинусотомией.
Есть много вариантов увулопалатопластики, как чисто хирургической, так и с применением лазера или электроинструментов. Альтернативой увулопалатопластике служит имплантация мягкого нёба системой Pillar. Суть метода состоит в следующем: в толщу нёбной занавески устанавливают 3 полимерных импланта длиной около 2 см, они сами создают плотный каркас нёбной занавески, чем уменьшают её колебания, а с течением времени вокруг них нарастает соединительная ткань, ещё более укрепляющая нёбную занавеску. Плюсом данного вмешательства является малая травматичность и скорость проведения.
Отдельно или параллельно с резекцией язычной миндалины можно проводить радиочастотную абляцию корня языка. Суть этого вмешательства состоит в следующем — в толщу корня и задних отделов спинки языка вводят биполярный электрод, который при включении электрохирургического аппарата создаёт между электродами высоковольтную электродугу, локально разрушая ткань языка, вызывая электроожог. Через какое-то время (около 1 мес.) из-за процесса образования соединительной ткани в месте ожога ткань языка сжимается, подтягивается и размер задних отделов языка уменьшается.
Операция по фиксации (подвески) подъязычной кости (HyoidSuspension). Этот метод оперативного лечения почти не применяют в нашей стране, но часто используют в США, Европе, Японии. Есть несколько вариантов проведения этой операции. Врач делает небольшой горизонтальный разрез кожи в проекции подъязычной кости по складке между подподбородочной областью и передней поверхностью шеи. Далее хирург выделяет подъязычную кость, обвивает её плотными нитями и фиксирует к телу нижней челюсти с помощью винтов или отверстий в кости. При этой операции подтягивается массив тканей, включая корень языка, гортаноглотку, надгортанник и гортань, и несколько мышц, идущих от основания черепа к подъязычной кости.
Выпускаются готовые к использованию системы, например, система Repose, AIRvance, Encore. Часто совместно с HyoidSuspension проводят прошивание тканей корня языка, с подтягиванием кпереди и фиксируют к нижней челюсти. Иногда такая операция проделывается отдельно (TongueSuspension). Есть также вариант фиксации подъязычной кости к щитовидному хрящу, методика операции схожая. Есть и более косметическая методика фиксации и вытяжения мягких тканей языка (TongueSuspension): через разрез в полости рта, по складке между нижней губой и десной, обнажается тело верхней челюсти, в котором выпиливается прямоугольное окно, прямоугольник кости вытягивается кпереди и тянет за собой основание языка, далее прямоугольник кости разворачивается как пуговица и разрез зашивается. Существует вариант фиксации тканей языка к нижней челюсти специальным «якорем».
Обструкция на уровне гортани
Новым и интересным методом является установка аппарата для электростимуляции мышц дна полости рта и языка. Методику только начинают использовать. При ней проводиться установка блока управления под большую грудную мышцу справа. Один электрод проводится в 7-8 межреберье, он контролирует дыхательные движения собственно дыхательных мышц и диафрагмы, второй электрод проводится в мышцы дна полости рта, языка и при возникновении апноэ/гипопноэ производит их стимуляцию, мышцы напрягаются и просвет дыхательных путей увеличивается.
Подводя итог, можно сказать следующее: проблема апноэ сна и храпа затрагивает широкие слои населения и оказывает существенное влияние на здоровье и социальные взаимоотношения. Проблема лечения очень сложна и многообразна. Существует несколько течений в лечении храпа и апноэ, как консервативных, так и хирургических. Хирургическое лечение может дать хороший результат, особенно при так называемых СИПАП-резистентных формах апноэ сна, но важно выбрать правильную и максимально щадящую технику вмешательства.