Не могу рыгнуть что делать
Как самостоятельно вызвать рвоту
Привести к рвотному рефлексу могут:
Рвота всегда доставляет физический и психологический дискомфорт, хотя выполняет для организма желаемую функцию. Бывает, очищение от вредных веществ и наступает облегчение. Но не всегда можно дождаться рефлекса, чтобы избавить организм от нежелательных токсинов.
В некоторых случаях необходимо принять меры самостоятельно — быстро вызвать рвоту. Часто это следует делать при:
В любом случае необходимо как следует освободить желудок. В некоторых ситуациях использование рвоты позволяет не только быстро устранить неприятные болевые симптомы, но и сохранить здоровье. Некоторые девушки и женщины могут терпеть рефлекс похудания.
Помощь при пищевом отравлении
Необходимость вызвать рвоту при отравлении вызвана употреблением просроченной или вредной для организма пищи. Некоторые заболевания требуют строгой диеты. Употребление даже небольших доз запрещенных или несоответствующих продуктов может привести к плохим последствиям. Иногда в таких случаях не выдерживаю триггерный рефлекс. Но, прежде всего, назовите это сами. К любому отравлению нужно относиться серьезно и надеяться, что организм справится. Ранние симптомы отравления — важный повод обратиться за медицинской помощью. А желудок лучше перед приездом промыть. При отравлении алкоголем применяется то же правило.
Переедание
Если количество еды постоянно превышает норму, лучше решить эту проблему с врачом. Причины могут быть довольно неожиданными. Однако никто не застрахован от переедания за праздничным столом. Срочная работа, путешествия, болезнь близкого человека могут заставить людей забыть о еде. А потом, внезапно, организм начинает восполнять потерянные калории. Однако чувство тяжести в желудке, слабость и вялость не всегда делают прием пищи приятным.
Особенно, если вам нужно усилить тошноту. Людям с заболеваниями печени, поджелудочной железы, желудка такая крайне нежелательная стрессовая нагрузка. Переедание приводит к повышению уровня сахара в крови, увеличению выработки пищеварительных ферментов. Чтобы избежать этого состояния, облегчите процесс пищеварения с помощью искусственной рвоты.
Рвота и потеря веса
Информация о том, что рвота помогает похудеть, очень популярна. Желание быстро похудеть без упражнений, но все же не ограничиваться едой приводит к поиску новых способов похудения. Многие женщины пытаются узнать, как вызвать рвоту после еды, чтобы уменьшить количество съедаемого в день с едой. Постоянно лишая организм питательных веществ, похудеть можно за очень короткий промежуток времени.
Но есть и негативные последствия такого действия:
Несмотря на возможность приобретения таких проблем, рвота, похудание — самый доступный способ. Использование всех известных средств, вызывающих ГАГ-рефлекс. Это помогает избавиться от содержимого желудка и значительно похудеть. Помимо стремления к гармонии, рвоту, похудание используют люди с психическими расстройствами (булимия или анорексия). Поэтому в случае постоянной необходимости избавляться от съеденной пищи, следует проверится у врача.
Как правильно вызвать рвоту
Есть проверенные методы, как вызвать рвоту. Основные приемы достаточно хорошо известны. Для выполнения любого из них потребуется немного усилий. При помощи двух пальцев. можно решить быстро проблему с рвотой. Руки нужно содержать в чистоте. Чтобы добиться результата, необходимо надавить на корень языка. Давление, вызванное судорогами вызовет рвотные рефлект.
Как заставить себя рыгнуть: 7 способов заставить отрыжку
В основном дефицит отрыжки, как и чрезмерное ее беспокойство, является признаком гастрита, холецистита, панкреатита, язвенных поражений кишки двенадцатиперстной или желудка и прочих недугов пищеварительной системы.
Не могу отрыгнуть что делать
Отрыжка – это естественный физиологический процесс, который имеется у каждого человека. Это означает, что органы функционируют нормально. Если нет отрыжки, это может указывать на гастриты, язву, панкреатит, онкологию и другие серьезные и иногда смертельные болезни.
Бывает, что отрыжка полностью или частично отсутствует у человека, это зависит от физиологии и ряда причин, которые влияют на ее образование. Так, если человек тщательно, не спеша пережевывает еду, соблюдает культуру питания, не употребляет газированных напитков, не имеет вредных привычек, то, возможно, отрыжка у него и не появляется, желудок функционирует в нормальном режиме, без дополнительного раздражения и нагрузок.
Отрыжка – это естественный физиологический процесс, который имеется у каждого человека
Однако дефицит отрыжки иногда свидетельствует о заболевании органов ЖКТ. Если моторика желудка и кишечника заторможена вследствие развития патологии, то пища плохо перевариваться, из-за чего у человека будет чувствоваться тяжесть в животе, однако срыгивания не происходит. При таких заболеваниях, как гастрит, панкреатит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, рак, некоторых др. отрыжка сильно беспокоит, однако случается так, что наблюдается ее дефицит.
Если нет срыгивания и человека мутит, он плохо себя чувствует, слабый, то в таком случае не стоит медлить и обратиться к врачу, так как причины таких симптомов могут быть опасными.
Советы
Общие сведения. Статистика
Гипервентиляционный синдром также известен как дыхательный невроз, нервный дыхательный синдром, синдром Да Коста, синдром усилия, синдром раздраженного сердца, неустойчивое дыхание, психофизические дыхательные реакции. Примерно 8% населения планеты страдают от гипервентиляционного синдрома, причем мужчины подвергаются этому заболеванию в 5 раз реже женщин.
Позы для срыгивания
Вот три способа помочь ребенку срыгнуть воздух, которые проверены временем. Попробовав каждый из них, вы, скорее всего, остановитесь на одном, самом удачном для вас и малыша:
1. Держите малыша вертикально у себя на груди так, чтобы его подбородок был у вас на плече. Придерживая его одной рукой, другой слегка похлопывайте по спине.
2. Посадите малыша к себе на колени. Ребенок должен сидеть ровно, придерживайте его грудь и голову одной рукой, а свободной – слегка похлопывайте по спине.
3. Положите малыша к себе на колени животом вниз, поддерживая его голову таким образом, чтобы она была выше его груди, и похлопывайте по спине.
Симптомы аэрофагии
Вопрос:
Уважаемый доктор, здравствуйте. Очень нужна консультация. Ситуация такова: год назад, 17.10.2018, после сильного стресса у меня произошёл спазм пищевода. Не могла глотать даже воду, слюна была вязкой. Трудно было говорить. К вечеру стало легче. Но спазмы повторяются, хоть и не такой силы. Мучает отрыжка воздухом, без запаха, не кислая, не горькая, просто воздух. До и после еды бывает трудно отрыгнуть воздух, но если лечь на левый бок, воздух отходит. Болит в пищеводе между лопаток. Изжоги нет. От отрыжки помогает «Мотилиум», почти полностью её устраняет. Анализы в норме (биохимия). Делала 2 раза ФГДС (ноябрь и декабрь 2018 г.). Ничего не нашли. В первом заключении было написано «недостаточность кардии», во втором – ГПОД. Сделала рентген с барием (декабрь 2018 г.). Заключение прилагаю. Извините заранее за ошибки, оно написано от руки врачом, подчерк неразборчив: «Рентген пищевода и желудка (лежа и стоя). Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим. Отмечается нестойкое (лежа на спине) пролабирование кардиального отдела выше купола диафрагмы. Газовый пузырь желудка сохранен. Рельеф слизистой без деструктивных изменений. Контуры желудка и ЛДК неровные из-за отёка слизистой. Перистальтика глубокая. Привратник проходим. Начальная (?) эволюция своевременная. Пассаж бария по 12-й кишке без особенностей. Заключение: аксиальная скользящая грыжа ПОД 2-ой степени. Хронический гастродуоденит».
Вот уже год не живу, а существую. Эти спазмы не дают жить в буквальном смысле. Не могли бы Вы прокомментировать эту ситуацию? Врач, который делал второй раз ФГДС, сказал, что ГПОД не может давать такую симптоматику. И меня очень пугает в заключение рентгенолога фраза «Контуры желудка и ЛДК неровные из-за отёка слизистой». Прочитала, что это характерно для онкологии. Просто нет сил, сплошная депрессия и страх. Прошёл почти год с момента первого спазма, опять собираюсь делать ФГДС. Если будет возможность, напишите, пожалуйста, как ещё обследоваться и что это вообще может быть?
Формы
— патологический условный рефлекс заглатывания воздуха:
Предупреждения
Обследование
Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:
В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).
При отрыжке воздухом в первую очередь проводится коррекция пищевых привычек и диеты
Некоторая еда также может провоцировать отрыжку. В частности, сюда относят все газообразующие продукты, пищу с большим количеством искусственных подсластителей, продукты с большим содержанием крахмала, газированные напитки и жевательную резинку (рис. 1).
Рисунок 1. Питание при отрыжке. Источник: МедПортал
Важно! Каждый организм по-своему реагирует на тот или иной продукт. У некоторых людей отрыжку могут вызывать кофе, яйца и орехи. Врачи говорят, что главное правило — не перебарщивать с количеством любых продуктов. Даже самые безобидные из них при избыточном потреблении могут давать нежелательные эффекты. Кроме того, нужно всегда индивидуально подходить к выбору рациона: пробуйте разные продукты и прислушивайтесь к реакции организма.
Некоторые лекарства
Исследования говорят о трех лекарственных препаратах, вызывающих отрыжку или приводящих к болезням, одним из симптомов которых она является:
Болезни
Отрыжка может быть симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта. Она может говорить о наличии таких болезней, как:
Редкие болезни, провоцирующие отрыжку
К другим, более редким болезням, которые сопровождает отрыжка, относят болезни желчевыводящих путей, поражение поджелудочной железы и демпинг-синдром. Последний является осложнением гастрэктомии — операции по удалению желудка. Синдром проявляется в нарушении пищеварения из-за того, что пища поступает из пищевода сразу в кишечник. Причинами выхода газов изо рта в ряде случаев также называют непереносимость глютена или лактозы.
Остеохондроз шейного отдела
Это заболевание сопровождается дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках. Шейный остеохондроз обусловлен нарушением осанки, постоянным статическим положением головы во время работы за компьютером, а также малоподвижным образом жизни. При длительном течении остеохондроза у пациентов развиваются спондилофиты – костные выросты, которые оказывают давление на мягкие ткани, вызывая «вертеброгенный» ком в горле и скопления воздуха (отрыжку).
Остеохондроз шейного отдела позвоночника сопровождается болезненностью при поворотах головы, слабостью в верхних конечностях, снижением их чувствительности. Типичны также жалобы на головокружения и головные боли.
Симптом при беременности
Во время беременности отрыжка является нередким симптомом. Организм перестраивается. Это касается и пищеварительной системы. Матка постепенно увеличивается с ростом плода, так что ей требуется больше места в брюшной полости, поэтому она создает давление на кишечник и желудок. Отсюда и возникает часто отрыжка.
Не могу отрыгнуть что делать: применяем лекарства
Помочь в появлении отрыжки могут некоторые антациды. Они предназначены для регулирования уровня кислотности желудка. Однако принимать препараты можно только после консультации с врачом. Иногда причиной, почему нет отрыжки, становится атония (когда желудок «стоит»). В этом случае могут быть назначены препараты:
В качестве первой помощи можно принять сразу три препарата (по одной пилюле) – «Мезим», «Дротаверин» и активированный уголь. Бесконтрольное употребление лекарств и неправильные дозировки только усугубят плохое состояние и сопутствующие заболевания. К тому же многие средства имеют ряд противопоказаний. Например, «Панкреатин» запрещено принимать при гепатите, диабете, обострениях гастрита.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 43 900 раз.
Лечение аэрофагии
Профилактика заболевания
Если привратник желудка не смыкается, поможет только медикаментозное или хирургическое лечение. Вместе с тем, если вам известно о неблагоприятной наследственности, вы можете своевременно принять меры, чтобы не допустить развития заболевания. Для этого необходимо:
Фото и видео галерея
Оцените, насколько был полезен материал
Не могу отрыгнуть что делать: когда обращаться к врачу
Если проблемы с отрыгиванием преследую постоянно и сопровождаются другими неприятными симптомами – обращайтесь к врачу. В первую очередь нужно взять талон-направление на консультацию к участковому терапевту. Ему изложить подробно свои жалобы — болит желудок, понос, отрыжка, запоры — не стоит стесняться описывать негативную симптоматику. Подробный рассказ о самочувствии пациента позволит создать наиболее точную клиническую картину.
Отрыжка воздухом
Отрыжка воздухом — это непроизвольное отхождение в ротовую полость смеси газов, содержащихся в желудке или кишечнике. Обычно возникает у физически здоровых людей при пищевых погрешностях или повышении внутрибрюшного давления. Может свидетельствовать о поражении пищеварительного тракта, функциональных расстройствах. Для уточнения причин отрыжки (эруктации) воздухом применяют ЭГДС, УЗИ, рентгенографию брюшной полости, исследование секреции желудка, лабораторные анализы. Отрыгивание желудочных газов уменьшается при коррекции диеты, приёме седативных отваров, фитопрепаратов, прокинетиков и энтеросорбентов.
Причины отрыжки воздухом
Физиологическая отрыжка
В большинстве случаев выход газообразного содержимого желудка является естественным процессом, связанным с пищевыми привычками человека или особенностями переваривания некоторых продуктов. Ощутимая эруктация воздухом возникает до 20 раз в сутки, а незаметное отхождение желудочных газов происходит ещё чаще. Как вариант нормы учащенная отрыжка отмечается при некоторых физиологических состояниях. Основными предпосылками к непатологическому выходу газа из желудка являются:
Отрыжка при заболеваниях кишечника
Выброс газов в полость рта при кишечной патологии связан с рефлекторным сокращением стенки желудка в ответ на повышение внутриабдоминального давления, застоем жидкого химуса в тонкой кишке и каловых масс — в толстой. В тяжелых клинических случаях нарушенного опорожнения возможно сочетание эруктации воздуха и восходящего заброса содержимого кишечника. Наиболее частыми причинами патологической отрыжки газами являются:
Отрыжка при гастродуоденальной патологии
Хотя для болезней желудка и двенадцатиперстной кишки более типична отрыжка жидким содержимым, их начальным симптомом иногда становится отрыгивание газов с характерным привкусом. На ранних стадиях синдрома Золлингера-Эллисона, антрального гастрита и других патологий, протекающих с повышением секреторной функции желудка, при эруктации воздухом во рту часто ощущается кислотный привкус. При начинающихся ахлоргидрии и атрофическом гастрите возможна отрыжка с запахом тухлых яиц, которая впоследствии усугубляется регургитацией гнилостного содержимого.
Большое количество воздуха, а потом и пища отрыгиваются при застое химуса в верхних отделах ЖКТ. При атонии желудка, дуоденостазе и стенозе двенадцатиперстной кишки быстро развиваются бродильные и гнилостные процессы. У таких пациентов отрыжка тухлым сопровождается тяжестью, коликообразной болью в эпигастрии, изжогой, рвотой. При возникновении дуоденогастрального рефлюкса, особенно в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, другой гепато-билиарной патологией, после отрыгивания во рту может оставаться вкус горечи.
Отрыжка при функциональных расстройствах
Одна из частых неорганических патологий ЖКТ, проявляющихся сильной и стойкой эруктацией, — гастроневроз с аэрофагией. Из-за неосознаваемого рефлекторного заглатывания воздуха объём газового пузыря постоянно остаётся увеличенным, желудок рефлекторно сокращается. У части таких пациентов желудочная отрыжка сочетается с наджелудочной (пищеводной). При тяжелом течении невротического расстройства эруктация прекращается только в период сна. Часто она сопровождается выраженным метеоризмом, вызванным поступлением избытка газов в кишечник.
Неврогенная отрыжка нейтральным воздухом может наблюдаться при панических атаках, неврастении. Диагностически сложным вегетативным расстройством, возникающим на фоне вагусной дисфункции при переполнении желудка, является гастрокардиальный синдром. В его клинической картине преобладает кардиосимптоматика (нарушения ритма, загрудинные боли по типу стенокардии, повышение АД), которая развивается после приёма пищи и проходит без медикаментозной коррекции после отрыгивания избыточного воздуха, а иногда и рвоты.
Обследование
Диагностический поиск по установлению причин отрыжки желудочных газов начинается с исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Пациенту назначается комплексное обследование, позволяющее оценить функциональную состоятельность пищеварительной системы и выявить возможные морфологические изменения органов. Наиболее ценными для постановки диагноза являются:
В качестве скринингового неинвазивного метода пациентам с отрыжкой воздухом рекомендовано УЗИ брюшной полости, по показаниям — сонография отдельных органов. После исключения органических предпосылок к отрыгиванию газов назначается обследование для установления возможных функциональных расстройств (консультация невропатолога, психиатра, комплексное психологическое исследование).
Симптоматическая терапия
Эпизодическая эруктация не нуждается в лечении. Для уменьшения выраженности физиологической отрыжки воздухом достаточно коррекции пищевых привычек и диеты. Эффективно частое дробное употребление пищи (до 5-6 раз в день) с уменьшением объёмов отдельных порций, тщательное, медленное пережёвывание продуктов. Для уменьшения газообразования в желудке необходимо ограничить или полностью исключить из рациона бобовые и молочные продукты, сильногазированные напитки, крестоцветные овощи, отказаться от использования жевательных резинок.
Желудочные газы легче удаляются в кишечник после небольших прогулок, улучшающих эвакуаторную функцию желудка после еды. Действенные немедикаментозные способы уменьшения внутрибрюшного давления — ношение свободной одежды без туго затянутых ремней, ограничение количества упражнений для абдоминальных мышц во время зарядки или тренировок. Спокойному незаметному удалению газов из желудочной полости способствует сон на высокой подушке.
Увеличение продолжительности отрыжки более часа, ее возникновение в течение нескольких дней подряд, отхождение большого объёма воздуха, появление кислого, горького или тухлого привкуса, других диспепсических нарушений служат показаниями для обращения к гастроэнтерологу. До установления точного диагноза для купирования постоянной эруктации применяются растительные отвары, седативные фитопрепараты, средства, улучшающие моторику ЖКТ, энтеросорбенты.
Не могу рыгнуть что делать
Хотя отрыжка и икота рассматриваются и как явление нормы, они могут возникать с высокой частотой или вовсе стать постоянными, назойливыми и потребовать медицинской помощи. А пациенты с аэрофагией не должны подвергаться исследовательской лапаротомии. Для них необходимы иные методы лечения.
Всё об отрыжке
Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пищевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Почти 7 % общей популяции жалуются на чрезмерную или неприятную отрыжку.
Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой.
Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами.
Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.
Нередко пациенты обращаются за помощью по поводу очень частых эпизодов отрыжки.
Они могут возникать прямо в ходе осмотра с частотой до 20 раз в минуту. Обычно, если отвлечься на беседу, симптомы прекращаются, затем снова возникают. Во время сна эпизодов отрыжки не бывает.
Этиология
Есть несколько важных факторов, влияющих на наличие газа в ЖКТ. Они включают количество проглоченного воздуха, эффективность, с которой ЖКТ перемещает и выбрасывает воздух или газ. Обильное попадание воздуха в желудок связано с быстрым проглатыванием пищи и напитков, питьем через соломинку, жеванием жевательной резинки, рассасыванием карамели или ношением неустойчивых протезов. Люди также захватывают больше воздуха, когда нервничают. У некоторых людей чрезмерная отрыжка является приобретенным поведением или привычкой.
Возможные причины желудочной отрыжки:
Ряд различных лекарственных средств могут привести к желудочной отрыжке или к вызывающим ее нарушениям: препараты для диабета 2-го типа (акарбоза), слабительные (лактулоза и сорбит), обезболивающие (напроксен, ибупрофен, аспирин). Избыточное использование болеутоляющих средств может вызвать гастрит и, соответственно, отрыжку.
Патогенез
В норме воздух из желудка поступает в кишечник. Отрыжка же возникает, когда воздух попадает в пищевод и выталкивается через рот. Как при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), этот процесс требует, чтобы НПС был расслаблен для регургитации вверх в пищевод и затем со звуком через рот.
Отрыжка после еды, особенно обильной, может быть нормой и возникать как результат заглатывания воздуха. Расслаблению НПС способствует пища, в первую очередь лук, томаты, жиры, а также алкоголь.
Хроническая отрыжка не приводит к органическим расстройствам. В большинстве случаев проглоченный воздух из пищевода быстро поступает обратно, не достигнув желудка. Это становится плохой привычкой у некоторых лиц. При синдроме Magenblase, не до конца изученном расстройстве, отмечается резкое вздутие и напряжение в животе от газа в желудке после еды. Эти симптомы разрешаются после отрыжки. Младенцы и дети могут проглотить большое количество воздуха, не осознавая этого.
Диагностика
Сама по себе отрыжка не причиняет беспокойства и не указывает на какое-либо серьезное заболевание. Обследование может быть показано, если симптомы очень неприятны или есть другие ассоциированные — боль в животе, рвота, диарея, запор, потеря веса, кровотечение из ЖКТ и иногда изжога.
Физикальное исследование. Необходимо удостовериться в срыгивании воздуха и повторной отрыжке. В настоящее время есть несколько тестов (кроме анамнеза и физикального исследования), которые применяются для дальнейшей оценки отрыжки. В таких случаях может быть полезна эндоскопия, если подозревается язвенная болезнь или ГЭРБ.
Лабораторная диагностика. Низкий гемоглобин может указывать на мальабсорбцию железа, фолатов, витамина В12. Уровень альбумина служит доказательством гипоальбуминемии, что предполагает мальабсорбцию.
Если необходимо исключить непроходимость кишечника, выполняется рентгенологическое исследование живота. Иногда следует оценить непереносимость лактозы. Имеются тесты для скрининга целиакии, если другие признаки указывают на это расстройство.
Лечение
Пациенты с интенсивной отрыжкой часто страдают от снижения качества жизни. Следовательно, нужно принимать во внимание симптомы и лечение проводить соответственно. Однако кроме нескольких анекдотичных докладов данных о терапии пациентов с желудочной отрыжкой все еще слишком мало.
Нередко рекомендуется изменить стиль жизни, в том числе избегать быстрой еды и питья, жевания резинки, питья газированных напитков из бутылки, потребления шоколада, лука, твердой карамели, алкоголя. Следует прекратить курить.
Пациентам с ГЭРБ может быть свойственна высокая частота желудочной отрыжки. Однако у данной категории наблюдалась и наджелудочная. Пациенты с ГЭРБ чаще глотали воздух, а затем имели больше желудочных отрыжек, чем здоровые люди (Hemmink G. J. et al., 2009). Уменьшить интенсивность этого процесса помогает кислотосупрессивная терапия. Значит неприятное ощущение изжоги стимулирует пациентов производить объемный и частый глоток слюны и вместе с ней глотать больше воздуха. Симптомы отрыжки реагируют на лечение ингибитором ТРНПС баклофеном (Cossentino M. J. et al., 2013). Пеногасители, в частности эспумизан, не помогают при желудочной и наджелудочной отрыжке.
Учитывая, что чрезмерная наджелудочная отрыжка является расстройством поведения, когнитивная поведенческая терапия представляется разумным альтернативным подходом (Chitkara D. K. et al., 2008). Наблюдения подтверждают влияние отвлечения и стимуляции. Небольшое исследование с использованием баклофена, который уменьшает частоту ТРНПС, показало, что этот препарат сокращал количество наджелудочных отрыжек (Blondeau K. et al., 2004). Об успешном лечении чрезмерной отрыжки сообщено в нескольких случаях с использованием гипноза и биологической обратной связи (Spiegel S. B., 1996; Cigrang J. A. et al., 2006).
Неспособность производить отрыжку
Физиологическое значение отрыжки иллюстрируется на примере тех пациентов, у которых есть приобретенная неспособность к ней. После антирефлюксной операции вновь сделанная манжетка вокруг НПС предотвращает рефлюкс, уменьшая количество ТРНПС и увеличивая давление сфинктера во время релаксации (Bredenoord A. J. et al, 2008). В результате количество желудочных отрыжек значительно снижается, а у некоторых пациентов не наблюдается вовсе. Потеря вентиляционной способности желудка может привести к накоплению воздуха в нем и в кишечнике, что вызывает раздувание и повышенный метеоризм. Эти симптомы могут быть очень тяжелыми и иногда являются причиной второй операции, при которой восстанавливается нормальная анатомия.
Некоторые, чтобы уменьшить симптомы вздутия после антирефлюксной хирургии, вызывают наджелудочную отрыжку в бесполезной попытке выпустить воздух. Тот факт, что пациент, по его словам, способен срыгивать после антирефлюксной хирургии, не может считаться указанием на то, что вентиляционная способность желудка не нарушена. Ведь отрыжка также может быть вызвана наджелудочным механизмом. Было показано, что ее частота меньше после частичной фундопликации (270 градусов по Tупе), чем после полной фундопликации (360 градусов по Ниссену) (Broeders J. A. et al., 2012).
Очень редко неспособность к отрыжке отмечается у пациентов с ахалазией. В этом случае нейроны, которые контролируют моторику гладких мышц пищевода, участвуют в дегенеративном процессе. Это, как правило, приводит к отсутствию перистальтики и неспособности НПС расслабляться. Происходит дилатация пищевода воздухом, и пациенты испытывают боль в груди. Аналогичным образом высокий порог ВПС для расслабления может вызвать боль в груди. Было высказано предположение, что расстройства отрыжки играют определенную роль у некоторых пациентов с некардиальной болью в груди (Gignoux C. et al., 1993).
Продолжение материала читайте здесь.