К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ клСбсиСллёзов

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

Π’ Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ становятся Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ заболСвания Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π³Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ОсобСнно Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ сСмСйства энтСробактСрий – Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅, с ΠΆΠ³ΡƒΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ для пСрСдвиТСния ΠΈ прикрСплСния, Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ анаэробы: ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, сальмонСлла, клСбсиСлла ΠΈ Π΄Ρ€. Π’Π°ΠΊ, клСбсиСлла – klebsiella, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅, Π²ΠΎΠ΄Π΅, мСсяцами ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°ΡΡΡŒ ТизнСспособной, сохраняСтся Π½Π° ΠΏΠΈΡ‰Π΅ ΠΈ ΠΏΡ‹Π»ΠΈ.

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΠΊ, ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², с Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, с ΠΏΠΎΡ‡Π²ΠΎΠΉ. Однако, этот ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ опрСдСляСтся Ρƒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ взрослых, считаСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· элСмСнтов Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈ этом, клСбсиСлла являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых распространённых Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΠ½Π° устойчива ΠΊ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды, высоким Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°ΠΌ. Π₯отя, Π·Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΎΠ½Π° Π³ΠΈΠ±Π½Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ высоких Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-1,5 часа. ΠŸΡ€ΠΈ нСсоблюдСнии Π½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, санитарных Π½ΠΎΡ€ΠΌ Π² помСщСниях, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ случаи зараТСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… клСбсиСллой Π² Ρ€ΠΎΠ΄Π΄ΠΎΠΌΠ°Ρ…. ΠœΠ°Π»Ρ‹Ρˆ постоянно ΠΏΠ»Π°Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π·Π°ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Π΅Π³ΠΎ бСспокоят ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ частый понос. А ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° β€” клСбсиСлла – бактСрия, устойчивая ΠΊ Π³ΡƒΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ внСшнСй срСды, покрытая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ капсулой.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития клСбсиСллСза

ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ относятся ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ сСмСйству с бактСриями Ρ€ΠΎΠ΄Π° Serratia ΠΈ Enterobacter. Π­Ρ‚ΠΈΠΌΠΈ возбудитСлями, особСнно Serratia, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ наибольшСй лСкарствСнной ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΡΠΏΡ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² стационарах, Π² связи с загрязнСниСм ряда ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… срСдств, лСкарствСнных растворов, примСняСмых Π² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² дыхания. Π˜Ρ… Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±. Klebsiella Enterobacter ΠΈ Serratia, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пнСвмонию, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡŽ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ.

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° ΠΊΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Π°ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° K. pneumaniae. Π£Π². x6000

Если Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ослаблСна: сниТСн ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚, часто Π³Ρ€ΠΈΠΏΠΏ, ΠžΠ Π’Π˜, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ загрязнСнных, нСкачСствСнных ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ ΠΈ Π΄Ρ€., клСбсиСлла Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ токсины, вызывая ΡΠ½Π΄ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ воспалСниС Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, сСпсис ΠΈ достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ – ΠΎΠ·Π΅Π½Π° (Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ насморк), риносклСрома.

НаиболСС часто клСбсиСлла Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пнСвмонию ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π£ взрослых людСй Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ встрСчаСтся пнСвмония, вызванная ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°. Π’ связи с ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… путях ΠΈ особСнно Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ β€” клСбсиСлла β€” Klebsiella oxytoca β€” Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ пораТСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° β€” толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ клСбсиСллы (клСбсиСллёза) Π² Π–ΠšΠ’ Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠΎΠ²

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ клСбсиСллы Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΉ схоТи с симптомами дисбактСриоза: Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅, ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, ΠΊΠΎΠ»ΠΈΠΊΠΈ, срыгиваниС. Но Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ β€” ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΠΌ стулом со слизью, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, болями Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ Ρƒ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°, Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π³Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ тяТСлыми ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ослоТнСниями. Если клСбсиСлла Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ быстро размноТаСтся, выдСляСт токсины, нарастаСт интоксикация, ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… часов ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ срочной госпитализации Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΏΡ€ΠΈ любом расстройствС стула, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, ΡΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π» Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ° Π½Π° Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ обслСдованиС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ состояния Ρ€Π΅Π±Ρ‘Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² восстановлСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ вскармливаниС. ΠŸΡ€ΠΈ высокой обсСмСнённости клСбсиСллой ΠΈ тяТёлой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ заболСвания, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Если Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‡ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ‚ΠΎ для ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΈΠ½Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ – Нормофлорины Π› ΠΈ Π‘ – ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, антисСптичСским ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ клСбсиСллёзной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сСбя Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании находят Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства клСбсиСлл. Π’ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ с Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎ- ΠΈ бифидобактСриями Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ для вытСснСния излишнСго количСства клСбсиСллы, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π°, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ собствСнной ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ клСбсиСллы Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ систСмах

Если клСбсиСллы ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ систСму, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, со стойким Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ часто ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях клСбсиСллёза, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ – ΠΎΠ·Π΅Π½Π° β€” Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ насморк, с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой носа, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΊ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря ΠΈ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… клСбсиСллами, Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ симптоматики, обусловлСнной ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ½ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ устойчив Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ заболСвания. КлСбсиСлла являСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ этиологичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сСптичСского шока.

КлСбсиСлла извСстна ΠΊΠ°ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ развития Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ пнСвмонию, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1% всСх случаСв. ВстрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 40 Π»Π΅Ρ‚, с хроничСскими Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΡ† с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π£ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρƒ, вызывая пнСвмонию ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ симптомы клСбсиСллёзной ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ сходны с проявлСниями ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ тяТСлым Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±ΠΎΠ², стойким ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ кашлСм, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, с ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ болями, появлСниСм ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ часто находятся Π² прострации ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌ состоянии, Π·Π° счСт интоксикации. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‡Π°Π³ воспалСния располагаСтся Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ проводится ΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΡƒΡŽ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя. ВыявляСтся, ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ пнСвмония, с быстрой ΠΊΠ°Π²Π΅Ρ€Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интоксикации опрСдСляСтся сниТСниС количСства Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ воспалСнии. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ абсцСссы ΠΈ эмпиСмы Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ клСбсиСлл Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. НС всСгда Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ рСнтгСновском обслСдовании: ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, эмфизСматозныС измСнСния. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ прогрСссировании ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ хроничСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·, с ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ кашлСм, ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллСзов

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… клСбсиСллой, зависит ΠΎΡ‚ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ выраТСнности патологичСского процСсса. Антибиотики Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² тяТСлых случаях ΠΏΠΎ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ клСбсиСлл β€” Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ.

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСллаКлСбсиСлла пнСвмония
Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅ Π΄ΠΎ получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² посСва ΠΈ опрСдСлСния лСкарствСнной Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π’ этом случаС биокомплСксы Нормофлорины, содСрТащиС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎ- ΠΈ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ антисСптичСским, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт ΠΏΡ€ΠΈ клСбсиСллёзах, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, кормящих, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ взрослых ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ….

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

ДисбиотичСскиС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² настоящСС врСмя ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны Π² России ΠΈ Π·Π° Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠΎΠΌ. ОсобСнно часто встрСчаСтся дисбиоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… исслСдоватСлСй, Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни страдаСт Π΄ΠΎ 90 % насСлСния страны [1]. Π‘Π°ΠΌΡ‹ΠΌ многочислСнным ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² количСствСнном ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ являСтся ассоциативный симбиоз ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… сообщСств толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° [3]. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с высокой частотой ΠΈ Π² этиологичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… количСствах Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ клСбсиСллы ΠΈ золотистый стафилококк, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ этот возраст уязвимым для развития эндогСнных Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссов Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ [2]. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠ· ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° характСризуСтся Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, связанной с ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ сукцСссиСй ΠΏΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΡ‚Ρ‹, особСнностями ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π½Π° засСлСниС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° УПМ [1; 3]. Однако ΠΌΠ°Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ вопросы, связанныС с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ взаимодСйствиСм гСнСтичСских ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² патогСнности срСди клСбсиСлл ΠΈ стафилококков, ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… совмСстно Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ΅. Низкая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ эмпиричСского использования Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² сочСтании с ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ иммуносупрСссивным эффСктом ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ подавлСнию Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дисбиозов. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² особый интСрСс ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρƒ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ [6].

ЦСль исслСдования. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π» Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Klebsiella spp. Π² ассоциации со Staphylococcus aureus, ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с дисбиозами ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° посрСдством Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ гСнСтичСских Π΄Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚ патогСнности.

ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования

Π‘Ρ‹Π»ΠΈ исслСдованы копрологичСскиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ 100 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π° основании микробиологичСских ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² Π±Ρ‹Π» установлСн дисбиоз ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ клСбсиСлл Π² диагностичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… концСнтрациях (β‰₯104 ΠšΠžΠ•/Π³) [8]. Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π΄Π²Π΅ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹: Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 1 – 60 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ клСбсиСлл Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π΅; Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° 2 – 40 Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… клСбсиСллы Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ассоциации с золотистым стафилококком. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клСбсиСлл опрСдСляли диско-Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ [7]. Использовались антибиотичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ (ΠΠ‘ΠŸ) ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ: Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΡ‹ (амоксициллин, Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ, Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, цСфотаксим), Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹ (Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ½), Ρ…ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½Ρ‹ (норфлоксацин). Π€Π°Π³ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡŒ ΠΊ коммСрчСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² – Β«ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ„Π°Π³Ρƒ клСбсиСлл ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈΒ», Β«ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Ρƒ клСбсиСлл ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒΒ» ΠΈ Β«ΠΏΠΈΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒΒ» («БСкстафаг») производства НПО Β«ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Β» Π³. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΌΡŒ. ВСстированиС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ согласно [4]. БактСриологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· содСрТимого толстой кишки ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ согласно [8] ΠΈ Π² соотвСтствии с ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСтодичСскими рСкомСндациями. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ общСпринятыми ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ [1]. ВсСго для ПЦР Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² патогСнности использовали 140 ΠΏΡ€ΠΎΠ±, Π³Π΄Π΅ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 1 Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ 60 ΠΏΡ€ΠΎΠ± с Klebsiella spp., Π° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ 2 – ΠΏΠΎ 40 ΠΏΡ€ΠΎΠ± Klebsiella spp. ΠΈ Staphylococcus aureus. Для выдСлСния Π”ΠΠš Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ срСды использовали ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ‚ Ρ€Π΅Π°Π³Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Β«Π”ΠΠš-сорб-Π’Β» (ЀГУН ЦНИИЭ РоспотрСбнадзора, Россия). Π’ΠΈΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² [2], ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… согласно рСкомСндациям [5; 9; 10].

Для ПЦР-Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ использовали коммСрчСский Π½Π°Π±ΠΎΡ€ AmpliSens-200-1 (ЀГУН ЦНИИЭ РоспотрСбнадзора, Россия). ПЦР ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с Π”ΠΠš-ΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ†Ρ‹ (3 ΠΌΠΊΠ»), прямого ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π°ΠΉΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (1 ΠΌΠΊΠ»). Π”ΠΠš Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ Π² соотвСтствии с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ [2]. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΎΡ€Π΅Π· ПЦР-Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π”ΠΠš клСбсиСлл ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ с использованиСм 1,0 %-Π³ΠΎ Π°Π³Π°Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ гСля Π² 1 % трис-Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π±ΡƒΡ„Π΅Ρ€Π΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 60 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈ 100 Π’, ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ бромистым этидиСм (1%) ΠΈ просматривали с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π€-просвСчивания. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π³Π΅Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° основС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π”ΠΠš ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π° [2] ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ соотвСтствии с Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°. ИсслСдования ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2012–2014 Π³Π³. Для статистичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² использовали Excel ΠΈΠ· ΠΏΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π° MS Office 2003.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдования
ΠΈ ΠΈΡ… обсуТдСниС

Π’ обслСдованной Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Klebsiella spp. Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Π² 60 % случаСв, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π² ассоциации с золотистым стафилококком – Π² 40 %. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» выявлСн микроэкологичСский дисбаланс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ характСризовался Π΄Π΅Ρ„ΠΈΒ­Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π±ΠΈΡ„ΠΈΠ΄ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (63,1Β±4,8), Π»Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ»Π» (6,8Β±2,5), Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (11,7Β±3,2) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ высокой плотности Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Klebsiella (>104 ΠšΠžΠ•/Π³). Π’ ΠΌΠ°Π·ΠΊΠ°Ρ… 60 % Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² клСбсиСлл ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠ°Ρ…Π°Ρ€ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ капсулу, которая способствовала ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ гидрофобности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ прСпятствуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„Π°Π³ΠΎΠ² ΠΈ ΠΠ‘ΠŸ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ. ΠšΠ»Π΅Π±ΡΠΈΠ΅Π»Π»Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π² ассоциациях с Enterococcus spp. (78,6Β±4,1), Staphylococcus aureus (40,8Β±4,9); Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – с E. coli со слабой Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (26,2Β±4,4), Clostridium spp. (25,2Β±4,3) ΠΈ Π³Ρ€ΠΈΠ±Π°ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Candida (15,5Β±3,6). Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ частотС убывания Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ E.coli с гСмолитичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (13,6Β±3,4), ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ стафилококка (4,9Β±2,2), Proteus spp. (3,0Β±1,7), Enterobacter spp. (2,0Β±1,4), Citrobacter frendii (2,0Β±1,4).

УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ исслСдуСмыС ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ клСбсиСлл (n=100) Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ практичСски ΠΊΠΎ всСм тСстируСмым Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Ξ²-Π»Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ составлял 85Β±3,5 % (Ρ†Π΅Ρ„Ρ‚Π°Π·ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ), 83Β±3,8 % (амоксициллин), 89Β±3,1 % (цСфотаксим). Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ составил Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½, ΠΊ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ Π±Ρ‹Π»ΠΈ рСзистСнтны 70Β±4,5 % ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ устойчивости клСбсиСлл ΠΊ Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Ρ‹Π» высок ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊ Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ норфлоксацину (ΠΏΠΎ 92Β±2,7 % случаСв соотвСтствСнно).

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Klebsiella spp. (n=156) ΠΊ коммСрчСским ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ² прСдставлСны Π² Ρ‚Π°Π±Π». 1.

Π₯арактСристика Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠ² Klebsiella spp ΠΊ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌ, (%)

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

КлСбсиСлла

Π’Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ любого стационара β€” Klebsiella pneumonia (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°).

Автор: Π’Ρ€ΡƒΠ±Π°Ρ‡Π΅Π²Π° Π•.Π‘., Π²Ρ€Π°Ρ‡ – клиничСский Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³

Π’Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Ρ‹Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚, с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ любого стационара β€” Klebsiella pneumoniae (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π€Ρ€ΠΈΠ΄Π»Π΅Π½Π΄Π΅Ρ€Π°). Π”Π°-Π΄Π°, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ ошибся, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π°, Π° Π½Π΅ синСгнойки ΠΈΠ»ΠΈ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π΅Π΅ вСличСство β€” клСбсиСлла, практичСски Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ ΡƒΠ±ΠΈΠΉΡ†Π° тяТСлых ΠΈ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ это ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ, ΠΌΡ‹ сСгодня ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ.

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ аспСкты

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, β€” Klebsiella pneumonia β€” это ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π•Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΈ большими Π±ΡƒΠΊΠ²Π°ΠΌΠΈ β€” ΠΠžΠ ΠœΠΠ›Π¬ΠΠžΠ™! НС Π½Π°Π΄ΠΎ Π΅Π΅ Ρ‚Π°ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ стафилококк Π² носоглоткС) β€” ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚, ΠΈ это Π΅Π΅ СстСствСнный Π°Ρ€Π΅Π°Π» обитания.

А всС ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π°: Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, мочСвыводящий Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚, сСкрСт простаты ΠΈΠ»ΠΈ содСрТимоС полости ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ (Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΊΡ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π° β€” Π·Π»ΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΠΉΡ‚Π΅ это Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ сборС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°, особСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с послСродовым эндомСтритом, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ навидался Π² достаткС… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ это Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ касаСтся, ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ Π·Π²Π΅Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠΈ Π² сСкрСтС простаты Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ навСсти Π½Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мысли ΠΈ вопросы, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π΅ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ, простатит Π²Ρ‹ Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ всСм ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅), ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Π² Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… инфСкциях послС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости β€” ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° возбудитСля Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ состояния.

Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ Ρƒ всСх этих ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΎ β€” ΠΎΠ½ΠΈ всС Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ связаны с Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ, ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго (опуская ΡƒΠΆΠ΅ упомянутыС Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°ΠΊΡ‚Ρ‹) это Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ носит ятрогСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. КлСбсиСлла Π½Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Π² ΠΎΡ‡Π°Π³ Π΅Π΅ приносят Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΌΡ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ мСдицинскоС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.

ЭпидСмиологичСскиС аспСкты

Как ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ обсуТдали Π² ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΎ синСгнойной ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈ упСртости эпидСмиологичСской слуТбы ΠΈΠ»ΠΈ клиничСского Ρ„Π°Ρ€ΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΎΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Π·Π½Π°Π΅Ρ‚ своС Π·Π²Π΅Π½ΠΎ), извСсти Π½Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈΠ· стационара β€” Π½Π΅ самая слоТная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ администрации этим Π·Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΡ… Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСго пСрсонала, Ρ‚ΠΎ это Ρ‚ΠΎΡ‚ случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° достаточно ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π΄Π°Π»Π΅Π΅, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ЦБО ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°, ΠΈ Ссли инструмСнтарий Π½Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…) ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ области ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (другая ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ смСны ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΊ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ с ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспозиции, Π° Π½Π΅ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ-Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ антисСптиком ΠΏΠΎΠΌΠ°Π·Π°Π»-растСр-ΠΏΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ°Π»), Π²Ρ‹ ΡƒΠΆΠ΅ сниТаСтС риск ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ синСгнойной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎ Π°Ρ†ΠΈΠ½Π΅Ρ‚ΠΎΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³Π»Π°Π²Π° Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ Β«Π½Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹Β».

Π‘ клСбсиСллой всС Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ слоТнСС. Π­Ρ‚Π°, Π½Π΅ побоюсь Π³Ρ€ΠΎΠΌΠΊΠΎΠ³ΠΎ слова, Π·Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ‰Π°, ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ… всСго пСрсонала мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. И Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ понятно ΠΈΠ· Π΅Π΅ названия, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ. А Ссли пСрсонал Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ с Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‚ΠΎ клСбсиСлла Π΅Ρ‰Π΅ ΠΈ устойчивая ΠΊΠΎ всСму арсСналу примСняСмых ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (это ΠΊ вопросу ΠΎ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ доступа ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°). Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ сама клСбсиСлла Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΊ, Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΎΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΠ½Π° двумя способами: ΠΈΠ»ΠΈ Π² случаС аспирации, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ… пСрсонала ΠΈ с оборудования. Иного Π½Π΅ Π΄Π°Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ аспирации это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ личная дикая Π·Π²Π΅Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π² случаС грязных ΡˆΠ°Π»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€ΡƒΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ оборудования (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, эндоскопов) β€” клСбсиСлла, высСваСмая Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² процСссС микробиологичСского ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°. А Ссли этот ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ, Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚, какая ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ…Ρ€ΡŽΡˆΠΊΠ°, выйдя ΠΈΠ· Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ½Π°Ρ‚Ρ‹, Π½Π΅ соизволила ΠΏΠΎΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, понадСявшись Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. И Π½Π΅Ρ‚, ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС, Π½Π΅ ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‚, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π·Π΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ². Π ΡƒΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ соблюдая Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΡŽ.

Как Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅, ΠΈΡΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΈΡ‚ΡŒ мСдицинский пСрсонал ΠΌΡ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ, поэтому ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‡ΠΈΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ стационар ΠΎΡ‚ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Π½Π΅ получится. И ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ выскочит, стоит Π½Π° сСкунду Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, ΠΈ выскочит Π½Π° самом тяТСлом больном, Π³Π΄Π΅ Π΅Ρ‰Π΅ умудрится ΡΠΌΡƒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ΄Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π΅ΡˆΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΌ.

На ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌ клСбсиСллу Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ сильно боятся, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² 2010 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΄Ρ€ΡƒΠ³ Π² Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ NDM (ΠΎΠ½ устойчив Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ ΠΊΠΎ всСму Π½Π°Π±ΠΎΡ€Ρƒ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ·Π²Π°Π½ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ±ΠΈΠΉΡ†Π΅ΠΉ), ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π½Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпидСмиологичСского расслСдования, ΠΏΠΎ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π°ΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ большая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹Ρ… стала пСрсонами non-grata Π² Индии, Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π·Π΅Π½ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΈΠ· ΠŸΠ°ΠΊΠΈΡΡ‚Π°Π½Π°. ΠŸΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ Π² сточных Π²ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠ°Π·Ρ‹ (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ это ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Ρ„Π»ΠΎΡ€Π°, это Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠ»ΠΈΡ†Π΅) Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ провСдСния расслСдования составляла 90% ΠΏΠΎ CTX-M15 ΠΈ 36% ΠΏΠΎ NDM. Π‘ Ρ‡Π΅ΠΌ связан сСй Ρ„Π°ΠΊΡ‚? Π‘ Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π½Ρ‹ΠΌ использованиСм ΠΊΠ°Ρ€Π±Π°ΠΏΠ΅Π½Π΅ΠΌΠΎΠ² и… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Π•Π΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅Ρ‚, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΅ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ, Π° Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ всС ΠΏΠΎ старинкС. А Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡˆΠ°Ρ€ оказался ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ малСньким, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ NDM-ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ всСй ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Π΅. Π£ нас, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ быстро Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΠΎΠΌ засСлились ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π°. И ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π½ΠΈΠΌΠΈ бСссильна. Π”ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π½Π°Π»Π°ΠΆΠ΅Π½ эпиднадзор, Π° пСрсонал Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ послС ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ посСщСния Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π°.

Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ любого Π²Ρ€Π°Π³Π° Π½Π°Π΄ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π»ΠΈΡ†ΠΎ, Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто встрСчаСмыС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‹ Ρƒ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π° Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ.

Π˜Ρ‚Π°ΠΊ, дикая ΠΈ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρƒ Π½Π΅ пуганная клСбсиСлла выглядит Π²ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊ:

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

Π“Π΄Π΅ встрСчаСтся? Π’Π΅ самыС послСродовыС эндомСтриты, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ плотских ΡƒΡ‚Π΅Ρ…, простатиты, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Π½Π° Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

β€” Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ устойчивый Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΅Ρ‰Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ тяТСло ΠΈ Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ пСрсонал Π½Π°ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ Π±Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ (Ρ„Π΅ΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ Π² муТских Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ достаткС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ СдинствСнный Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ для Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ-Ρ‚ΠΎ соприкасаСтся с Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ).

На ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ΅:

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

β€” ΠΌΡ‹ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌ практичСски Π½Π΅ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ звСря, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сам ΠΏΠΎ сСбС Π²Π±ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΡ‚ самый послСдний гвоздь Π² Π³Ρ€ΠΎΠ± ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Но ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π’ΠΈΠ³Π΅Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, спроситС Π²Ρ‹. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‡Ρƒ β€” Ρ‚ΠΈΠ³Π°Ρ†ΠΈΠ» являСтся бактСриостатиком, ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ Π½Π°Π±Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡƒΡŽ силу, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠΆΠ΅ отнСсут ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‚. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ это Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π». ΠŸΡ€Π΅Π΄Π΅Π» Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ рисункС, ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, ИмипСнСм ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ MIC ΡƒΠΆΠ΅ бСссилСн:

К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ К Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π° клСбсиСлла

Как Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Π΅ β€” эти Π΄Π²Π° звСря ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ±ΠΈΠΉΡ†Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π² Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π° бСссильна ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. И ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π²Π΅Ρ€ΡŒΠ΅ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ Π² стационарах Π±Π΅Π· микробиологичСского ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π° ΠΈ систСм противостояния Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ эпидСмичСского Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡ€Π°. ИмСнно эти Π·Π²Π΅Ρ€ΠΈ ΡƒΠ±ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ самых тяТСлых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ссли ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ (Ρ€ΡƒΠΊΠΈ пСрсонала ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅) Π² Π½ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ. Но Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅ всСго, эти ΡˆΡ‚Π°ΠΌΠΌΡ‹ способны ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ свои Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ устойчивости Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»ΠΎΡ€Π΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ, Π° ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ клСбсиСллами, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹. Бпасти ΠΈΡ…, скорСС всСго, Π½Π΅ получится, Π½ΠΎ хотя Π±Ρ‹ всСх ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ‚ инфицирования ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода, Π΄Π° ΠΈ сами Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ Π·Π²Π΅Ρ€ΡŽΡˆΠΊΡƒ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ†Π΅ΠΏΠΈΡ‚Π΅ (ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ Β«Π²Ρ€Π°Ρ‡ β€” это Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Β», Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ Π΅Π³ΠΎ сСбС ΡƒΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒ).

Π§Π΅ΠΌ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ?

Дикая клСбсиСлла ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎ лСчится ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ цСфалоспоринов Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ ряда.

А Π²ΠΎΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ понимая, с Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚Π΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ, ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ диско-Π΄ΠΈΡ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики Ρ‚ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚. НуТны Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ систСмы с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ MIC. Но Π²ΠΎ Π³Π»Π°Π²Π΅ ΡƒΠ³Π»Π° всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ стоит инфСкционная Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². КоллСги! Автор ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ выглядит «городской ΡΡƒΠΌΠ°ΡΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠ΅ΠΉΒ», ΠΊΠΎΠΈΠΌ Π² своС врСмя Π±Ρ‹Π» объявлСн Π—Π΅ΠΌΠΌΠ΅Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΉΡ, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ вас умоляСт β€” ΠΌΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ послС посСщСния Ρ‚ΡƒΠ°Π»Π΅Ρ‚Π° ΠΈ ΠΌΠΎΠΉΡ‚Π΅ ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’Π°ΠΌ это Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ стоит, Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚. НичСго Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивного ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… клСбсиСлл ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΌΠ°Π½ΠΎ. А эпидСмиологи Π²Π°ΡˆΠΈΡ… ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ свои Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ†Π΅Π»Ρ‹Ρ… Π·Π΄Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’Π°ΠΊ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ эту ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ»Π΅Π²Ρƒ Π’Π‘Π˜ ΠΌΡ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ, мСдсСстры ΠΈ младший пСрсонал, носим ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² сСбС. Π‘Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ‚Π΅ сСбя, своих Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… ΠΈ своих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² это Π½Π΅Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ΅ для отСчСствСнной ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ врСмя, с ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ввСдСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… статСй Π² УК. КлСбсиСлла β€” это ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда чистая ятрогСния. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡŽΡΡŒ β€” Π±Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ‚Π΅ сСбя ΠΈ ΠΌΠΎΠΉΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Klebsiella pneumoniae – Ρ‡Ρ‚ΠΎ это?

Π’ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Klebsiella pneumoniae Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, погибшСго ΠΎΡ‚ ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ½Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. Но Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚, остСомиСлит, сСпсис, энтСрит, ΠΏΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.

Klebsiella pneumoniae являСтся условно-ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, поэтому Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ присутствуСт Π² нСбольшом количСствС Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π½Π° слизистых ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅ причиняя Π΅ΠΌΡƒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅Π΄Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСблагоприятных условиях ΠΈ ослаблСнии ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° Klebsiella pneumoniae способна ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, мочСвыводящиС ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, вызывая ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы.

Π—Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клСбсиСллой ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ людьми ΠΈΠ»ΠΈ носитСлями клСбсиСлл. Klebsiella pneumoniae способна Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° повСрхностях Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ², Π² ΠΏΠΎΡ‡Π²Π΅ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π΅, Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Ρ… (бактСрия Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ‚ ΠΈ размноТаСтся Π² Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΈΠΊΠ΅), Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ источником инфицирования.

Klebsiella pneumoniae Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто ΠΏΠΎ распространСнности срСди Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π£ взрослых, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² стационарах, клСбсиСлла Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ заболСвания Π² 10% случаСв. Высокий риск зараТСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, мочСвыводящиС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€Ρ‹ ΠΈ проводят ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹, связанныС с воздСйствиСм Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ дыхания (ингаляции, искусствСнная вСнтиляция Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅).

НаиболСС распространСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики Кlebsiella pneumoniae являСтся Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ посСв, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‡ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΡƒΡ€Ρƒ возбудитСля ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ назначСния лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

БактСриологичСская лаборатория Π€Π‘Π£Π— Β«Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹ ΠΈ эпидСмиологии Π² Π’ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ области» ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Klebsiella pneumoniae ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ… Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт спСциалисту воврСмя ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ клСбсиСллСзной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ эффСктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Klebsiella pneumoniae Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ поддаСтся Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ β€” воврСмя ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ симптомы ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ эффСктивный курс лСчСния. НС Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΎ профилактичСских ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ. К Π½ΠΈΠΌ относятся ΡƒΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π° ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ занятий спорта ΠΈ закаливания, соблюдСниС ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ» Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Ρ‹, особСнно рСгулярноС ΠΌΡ‹Ρ‚ΡŒΠ΅ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ свСТих ΠΎΠ²ΠΎΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ².

Ни Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС Π½Π΅ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ самолСчСниСм ΠΈ Π±Π΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΡ‚Π΅ своС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅!

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *