Кабинет лдп что такое

Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В практике врачей различных специальностей нередко встречаются клинические ситуации, при которых выявляется увеличение периферических лимфоузлов (ЛУ), обнаруживаемое впервые либо самим пациентом, либо врачом во время осмотра. В подобных ситуациях возникает прежде всего дифференциально-диагностическая проблема, решение которой определяет тактику ведения больного. Увеличение размеров ЛУ, обозначаемое термином «лимфаденопатия» (ЛДП), является одним из симптомов целого ряда заболеваний, различных по своей причине, клиническим проявлениям, прогнозу, методам диагностики и лечения.

Основная проблема дифференциальной диагностики при ЛДП заключается прежде всего в сходстве клинической картины опухолевых и неопухолевых ЛДП. Лимфадениты и реактивные гиперплазии ЛУ являются важной составляющей синдрома ЛДП. По данным исследования в Гематологическом научном центре Минздравсоцразвития России, неопухолевые ЛДП составляют 30% среди причин первичных обращений к гематологу по поводу увеличенных ЛУ. Нозологический диагноз устанавливается лишь в 50% случаев у больных с неопухолевыми ЛДП.

Заболевания и патологические процессы, сопровождающиеся ЛДП

Основными патологическими процессами, вызывающими увеличение ЛУ, являются инфекции, опухолевые поражения (первичные или метастатические), иммунопролиферативные и дисметаболические процессы (рис. 1).

ЛДП инфекционного происхождения могут быть обусловлены непосредственным инфекционным поражением ЛУ с внедрением инфекционного агента гематогенным или лимфогенным путем в ткань ЛУ (туберкулез, актиномикоз, гнойные лимфадениты, вирусные инфекции) или реактивным воспалением в ответ на инфекционный очаг в соответствующей зоне (подмышечный лимфаденит при панариции, паховый лимфаденит при рожистом воспалении нижней конечности или генитальной инфекции, подчелюстной лимфаденит при ротоглоточной инфекции и т. д.). Четкое разграничение этих 2-х форм в известной степени условно и связано с уровнем диагностического обследования (морфологический, иммунологический, использование ПЦР и др.). При одной и той же инфекции ЛДП может носить как инфекционный, так и реактивный характер (первичный туберкулезный аффект, туберкулез ЛУ).

Опухолевое поражение ЛУ может быть первичным (лимфопролиферативные опухоли) либо вторичным – при лейкозах или раке (метастатический процесс). Опухолевые ЛДП составляют около 70% всех обращений больных в специализированные отделения по поводу увеличения ЛУ.

Иммунопролиферативные ЛДП. Этот термин не является общепринятым и может употребляться в тех случаях, когда увеличение ЛУ не связано ни с инфекцией, ни с опухолевым процессом. При этом в ЛУ происходит пролиферация иммунокомпетентных клеток или гранулематозное воспаление вследствие различных нарушений в системе клеточного, гуморального и неспецифического иммунитета.

Дисметаболические ЛДП обусловлены пролиферацией фагоцитирующих мононуклеаров в ЛУ или отложением амилоида при соответствующих заболеваниях.

Диагностический поиск у больных ЛДП

Направление диагностического поиска при ЛДП определяется прежде всего клинической ситуаций, т. е. информацией, полученной при первичном осмотре больного (анамнез, физикальное обследование), данными рутинного лабораторного исследования – главным образом показателями периферической крови. При дифференциальной диагностике ЛДП основными ориентирами являются:

Каждый из вышеназванных признаков имеет различное и неоднозначное диагностическое значение. Так, лихорадка или анемия у больного с ЛДП могут быть проявлением не только инфекционного и опухолевого процесса, но и некоторых системных васкулитов (системная красная волчанка (СКВ), болезнь Стилла и др.). В то же время выявление в периферической крови бластных клеток практически однозначно свидетельствует о наличии у больного острого лейкоза и требует лишь уточнения его морфологического варианта. Диагностический поиск при ЛДП условно может включать несколько этапов, на каждом из которых решаются конкретные задачи для реализации конечной цели – нозологической диагностики у больного с наличием синдрома ЛДП.

I этап диагностического поиска. Выявление

увеличенного ЛУ и отличие его

от нелимфоидных образований

На данном этапе диагностического поиска при первичном обследовании больного следует отработать навыки и умения выявлять увеличенные ЛУ. При этом важным является умение отличать увеличенный ЛУ от нелимфоидных образований различной локализации. К таким нелимфоидным образованиям, представляющим трудности в дифференциальной диагностике, относятся кисты шеи, фибромы, липомы, добавочные дольки молочной железы, узлы щитовидной железы, гидраденит, увеличение околоушных слюнных желез и более редко встречающиеся нелимфоидные узловые образования (панникулит Вебера–Крисчена и др.). Нелимфоидные объемные образования в шейной и подмышечной областях встречаются почти в 5% случаев среди больных, направленных в специализированные учреждения в связи с «увеличением ЛУ».

II этап диагностического поиска.

Локализация и распространенность ЛДП

После верификации выявленного образования увеличенного ЛУ необходимо определить различную локализацию и оценить распространенность ЛДП. Это может иметь значение в определении направления дальнейшего диагностического поиска.

Локализация увеличенных ЛУ позволяет заподозрить круг заболеваний с целью проведения дальнейшего целенаправленного исследования. Так, заднешейные ЛУ обычно увеличиваются при инфекциях волосистой части головы, токсоплазмозе и краснухе, в то время как увеличение передних (околоушных) ЛУ предполагает инфекцию век и конъюнктивальной оболочки. Часто выявляемое местное увеличение шейных ЛУ является следствием инфекций верхних дыхательных путей, носоглотки, инфекционного мононуклеоза, однако при этом необходимо также исключать как лимфопролиферативные опухоли (лимфогранулематоз), так и метастазы в ЛУ опухолей различной локализации (голова и шея, легкие, молочная и щитовидная железы). В то же время увеличение надключичных и предлестничных ЛУ практически никогда не бывает реактивным, а чаще связано с лимфопролиферативными опухолями (лимфогранулематоз), метастатическим опухолевым процессом (опухоли желудка, яичников, легких, молочных желез).

В зависимости от распространенности следует различать следующие варианты ЛДП:

При всей относительности такого разделения распространенность ЛДП может иметь значение при выдвижении предварительной диагностической гипотезы после первичного осмотра больного.

Анатомическое положение ЛУ при локализованной ЛДП позволяет во многих случаях сузить дифференциально-диагностический поиск. Так, например, для болезни кошачьих царапин характерно поражение шейных и подмышечных, а при инфекциях, передающихся половым путем, – паховых ЛУ. Увеличение одного ЛУ чаще требует исключения первичного или метастатического опухолевого процесса; может являться реактивным ответом на местный инфекционно-воспалительный процесс в соответствующей области (реактивный паховый лимфаденит при генитальных инфекциях, увеличение подчелюстных ЛУ при остром тонзиллите и т. д.). Регионарная ЛДП с преимущественным увеличением затылочных и заднешейных ЛУ более характерна для инфекционного мононуклеоза. Генерализованная ЛДП выявляется при различных заболеваниях: инфекционных (вирусные инфекции, токсоплазмоз), системных (СКВ), лимфопролиферативных опухолях (хронический лимфолейкоз).

Наряду с распространенностью ЛДП необходимо оценить размеры и консистенцию ЛУ. Это не является определяющими признаками, однако может служить обоснованием при выдвижении предварительной диагностической гипотезы (подозрение на опухолевый процесс при наличии плотного ЛУ размером более 1 см, болезненность при воспалении, флуктуация при абсцедировании и т. д.).

III этап диагностического поиска.

Выявление дополнительных признаков у больных ЛДП

При определении направления диагностического поиска важным является наличие у больного дополнительных клинических признаков, выявляемых при первичном осмотре (анамнестические, клинические) и проведении рутинного лабораторно-инструментального исследования (рентгенография грудной клетки, общий анализ крови).

Возраст больных может быть одним из ориентиров, определяющих направление диагностического поиска, поскольку ряд заболеваний, проявляющихся ЛДП, имеет определенную «возрастную привязанность». Известно, что инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и юношеском возрасте, а хронический лимфолейкоз – у пожилых и стариков. Разумеется, возраст больного не может иметь решающего значения при постановке диагноза, он лишь служит одним из ориентиров.

Анамнестические сведения (травма конечностей, оперативные вмешательства, наличие имплантата, путешествия, контакт с некоторыми больными и т. д.) позволяют определить направление диагностического поиска, а в ряде случаев могут приобретать решающее значение при дифференциальной диагностике ЛДП (наличие у больного заболевания, проявляющегося увеличением ЛУ, прием некоторых медикаментов).

Клинические признаки. Необходимо тщательное клиническое обследование пациента с ЛДП с целью выявления различных дополнительных симптомов, среди которых диагностически наиболее важными являются:

Выявление увеличенной селезенки у больного ЛДП более характерно для вирусных инфекций (инфекционный мононуклеоз), острого и хронического лимфолейкоза, системных заболеваний (СКВ, болезнь Стилла у взрослых). Суставной синдром чаще ассоциируется с системными заболеваниями (ревматоидный артрит, СКВ, болезнь Стилла). Наличие кожных высыпаний в первую очередь требует исключения вирусных инфекций, СКВ, болезни Стилла.

IV этап диагностического поиска.

Исследование периферической крови

Среди рутинных лабораторных методов дифференциальной диагностики у больных ЛДП обязательным является исследование показателей периферической крови. При трактовке выявленных изменений периферической крови необходимо учитывать их неодинаковую специфичность. Так, стойкий абсолютный лимфоцитоз с наличием клеток Гумпрехта является патогномоничным лабораторным признаком хронического лимфолейкоза, а наличие бластных клеток в крови может свидетельствовать либо о лимфобластном лейкозе, либо о лейкемизации лимфом. Такие признаки, как нейтрофильный лейкоцитоз, лейкопения (нейтропения), тромбоцитопения не являются специфичными, поскольку могут встречаться при более широком круге заболеваний, сопровождающихся ЛДП (табл. 1).

Наряду с общим анализом периферической крови при первичном обращении больного с ЛДП обязательными исследованиями являются: рентгенологическое исследование грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, иммуно-серологические исследования (сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатит В и С). На рисунках 2 и 3 представлены алгоритмы диагностического поиска при локальных (регионарных) и генерализованных ЛДП.

Трудности дифференциальной диагностики при локальной или регионарной ЛДП заключаются прежде всего в умении выявлять местный воспалительный процесс инфекционного (чаще) или неинфекционного характера и ассоциировать выявленную местную патологию с увеличением ЛУ соответствующей области. Наиболее частыми местными воспалительными процессами, сопровождающимися увеличением регионарных ЛУ, на выявление которых необходимо ориентироваться, являются следующие:

При выявлении местного воспалительного процесса у больных с увеличением регионарных ЛУ ситуация расценивается как реактивный лимфаденит. Методы цитологической и гистологической диагностики в острой фазе заболевания малоинформативны из-за трудностей трактовки морфологической картины на фоне реактивной гиперплазии лимфоидной ткани. Для окончательной верификации природы ЛДП необходима оценка динамики локального воспаления и регионарной ЛДП на фоне проводимой терапии (антибиотики, хирургическое лечение) или спонтанного обратного развития. В случаях сохраняющегося увеличения ЛУ, несмотря на регрессию местного воспалительного процесса, особенно при наличии ЛУ плотной консистенции, показана биопсия ЛУ для гистологического исследования. На рисунке 4 представлено диагностическое значение дополнительных клинических признаков, выявляемых при первичном осмотре у больных ЛДП.

Дополнительные методы обследования следует применять с учетом предварительной диагностической гипотезы, выдвинутой на основании характера ЛДП, наличия дополнительных признаков (анамнестических, клинических, лабораторных). Назначение антибиотиков больным с ЛДП показано только в случаях доказанной бактериальной инфекции. Применение глюкокортикоидов при неясных ЛДП нецелесообразно.

Только для зарегистрированных пользователей

Источник

Кабинет лдп что такое

лидар дифференциального поглощения

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

Ленинградский дворец пионеров измени А. А. Жданова

Словарь: С. Фадеев. Словарь сокращений современного русского языка. — С.-Пб.: Политехника, 1997. — 527 с.

линейный диспетчерский пункт

«леденящий душу пиздец»

Полезное

Смотреть что такое «ЛДП» в других словарях:

ЛДП — LDP (ЛДП) трёхбуквеннаяя аббревиатура. LDP Linux Documentation Project LdP Язык Lingwa de Planeta ЛДП Либерально демократическая партия (см. статью где встречается LDP Рейнланд Пфальц). ЛДПР Либерально демократическая партия России ЛДП … … Википедия

ЛДП — см. Либерально Демократическая Партия … Вся Япония

ЛДП — 1. лингв. ложный друг переводчика (ложные друзья переводчика) 2. полит. либерально демократическая партия … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

ЛДП — Ленинградский дворец пионеров Либерально демократическая партия (Япония) лидар дифференциального поглощения … Словарь сокращений русского языка

Либерально-демократическая партия (ЛДП) — Либерально демократическая партия (ЛДП)(Liberal Democratic Party), господствующая полит, партия в послевоен. Японии. Образование полит, блоков в послевоен. Японии шло медленно, но в 1955 г. соперничавшие консервативные группировки объединились в… … Всемирная история

ЛИБЕРАЛЬНО-ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ ПАРТИЯ – ЛДП — (Японии) (Liberal Democratic Party (Japan)) Возникнув в 1954 г. в результате слияния Либеральной и Демократической партий, ЛДП вплоть до поражения в 1993 г. выигрывала все выборы в Японии. Партия была разделена на большое количество фракций, а… … Политология. Словарь.

Либерально-демократическая партия — (ЛДП) (Дзию минсюто), политическая партия Японии, выражающая интересы крупного капитала, сельской буржуазии и привилегированной бюрократии. Создана в ноябре 1955 в результате слияния Либеральной и Демократической партий. Опираясь на… … Большая советская энциклопедия

ЯПОНИЯ — (япон. Ниппон, Нихон) гос во в зап. части Тихого ок., на группе о вов, главные из к рых Хонсю, Хоккайдо, Сикоку, Кюсю. Площ, ок. 372,2 тыс. км2. Нас. 110,9 млн. чел. (март 1975). Столица Токио. Я. конституц. монархия. Действующая конституция… … Советская историческая энциклопедия

Источник

Лагерь с дневным пребыванием детей при образовательном учреждении (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4

Лагерь с дневным пребыванием детей

при образовательном учреждении

Лето для образовательных учреждений не менее ответственная пора. На руководителя учреждения, заместителя директора по воспитательной работе, начальника лагеря с дневным пребыванием детей, организованного на базе образовательного учреждения, ложится бремя не только творческой работы, которая тяжела, но интересна, но и большой фронт «бумажной» работы. В последнее время появились новые требования, которые предъявляются руководителям и педагогам школ при организации летнего отдыха.

Организация детского отдыха и оздоровления

Подготовка оздоровительного учреждения к открытию смены осуществляется в соответствии с требованиями медицинского и санитарно–гигиенического обеспечения оздоровительного отдыха, пожарной безопасности, мерами безопасности по недопущению травматизма при организации культурно–досуговых и спортивных мероприятий, учебно-тренировочных занятий физической культурой.

Предварительно проводится работа с государственными инспектирующими службами по подготовке и подписанию актов готовности к приему детей.

На основании ст. 225 ТК РФ работники ЛДП, включая руководителя (директора, начальника), должны пройти обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в порядке, установленном Правительством Российской Федерации («Порядок обучения по охране труда и проверки знаний по охране труда работников организаций» утвержденный постановлением Минтруда и Минобразования от 01.01.2001 г. № 1/29).

Санитарно-эпидемиологическое заключение территориального управления Роспотребнадзора на прием детей в ЛДП оформляется на основании акта приемки ЛДП указанной комиссией.

Приемка ЛДП осуществляется по отдельному графику. Непосредственно во время приемки лагеря составляется «Акт приемки оздоровительного учреждения с дневным пребыванием» в 3 экземплярах

Для открытия лагеря необходимо получить в ТО ТУ Роспотребнадзора «Разрешение на открытие оздоровительного учреждения», для чего предоставляются :

— Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательное учреждение, на базе которого организовано оздоровительное учреждение;

— копия приказа об организации оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей с указанием сроков работы каждой смены;

— утвержденное штатное расписание и списочный состав сотрудников;

— личные медицинские книжки сотрудников согласно списочному составу (с данными о прохождении медицинского осмотра, флюорографии, профилактических прививках, гигиенического обучения);

— списки поставщиков пищевых продуктов, бутилированной (расфасованной в емкости) питьевой воды;

— результаты исследования лабораторно-инструментального контроля воды плавательного бассейна, при наличии бассейна в образовательном учреждении;

— программа производственного контроля за качеством и безопасностью приготовляемых блюд, утвержденными организациями общественного питания, которые осуществляют деятельность по производству кулинарной продукции, мучных кондитерских и булочных изделий и их реализации и организующих питание детей в оздоровительных учреждениях;

— список детей по форме

Фамилия, имя, отчество ребенка

Дата рождения ребенка (число, месяц, год рождения)

Фамилия, имя, отчество законного представителя ребенка либо родителя(ей)

Адрес места жительства (фактического проживания)

Свидетельство о рождении ребенка (серия, номер, дата выдачи)

Категория ребенка [1]

Для прочтения перечня категорий наведите курсор на цифру 1

Разрешение и Списки сотрудников и детей оформляются на каждую смену отдельно.

Акт приемки действителен на все смены функционирования лагеря.

Какие документы должны быть у начальника лагеря?

1. Акт приемки лагеря городской оздоровительной комиссией.

2. Приказ директора образовательного учреждения на основании распоряжения Управления образованием МО город Ирбит об открытии лагеря, назначении начальника, о направлении воспитателей и обслуживающего персонала для работы в лагере в счет рабочего времени с подписями сотрудников об ознакомлении.

3. Заявления о приеме на работу сотрудников, если они принимаются в штат лагеря со стороны или на время очередного отпуска.

4. Положение о ЛДП, утвержденное директором учреждения или начальником лагеря.

5. Должностные инструкции сотрудников, утвержденные директором учреждения или начальником лагеря.

6. Штатное расписание сотрудников лагеря, утвержденное директором учреждения или начальником лагеря.

7. Программа и план работы, утвержденные начальником лагеря.

8. Распорядок дня, утвержденный начальником лагеря (см. образец).

9. Правила внутреннего трудового распорядка в лагере, утвержденные начальником лагеря (см. образец).

10. Документы по охране труда и технике безопасности (инструкции, журнал проведения инструктажей, состав комиссии по расследованию несчастных случаев в ЛДП).

11. График выхода на работу персонала лагеря, утвержденный начальником лагеря (см. образец).

12. Журнал учета отрядных дел по ЛДП (см. образец)

13. Книга приказов по ЛДП, в том числе:

● приказ начальника лагеря (смены) о зачислении сотрудников в штат лагеря всех, кто направлен директором с подписями сотрудников об ознакомлении (см. образец);

● о назначении ответственных за противопожарную безопасность, за жизнь и здоровье отдыхающих в лагере детей с подписями сотрудников об ознакомлении;

● прочие приказы и распоряжения о жизнедеятельности лагеря.

14. Санитарные книжки сотрудников с допуском к работе.

15. Списки сотрудников лагеря, заверенные начальником, в трех экземплярах.

16. Правила поведения воспитанников ЛДП.

17. Табель посещаемости детей.

18. Табель учета рабочего времени сотрудников лагеря (смены).

19. Списки детей с датой рождения, указанием класса, домашнего адреса (см. образец).

21. Протокол Управления образованием МО город Ирбит о предоставлении детям путевок в ЛДП.

22. Путевки в ЛДП, корешки от которых в последствии передаются на хранение в бухгалтерию образовательного учреждения.

23. Заявления от родителей (законных представителей) об отсутствии ребенка в лагере.

24. Меню, которое обязательно согласовывается с начальником ЛДП.

Для всех поступающих на работу лиц, директор (начальник) ЛДП или уполномоченное им лицо, должны проводить инструктаж по охране труда. С работниками ЛДП должны быть проведены инструктажи:

— по санитарно-гигиеническим правилам,

— по правилам пожарной безопасности,

— по правилам поведения детей на воде, в походах, на прогулке,

— при проведении спортивных и других мероприятий.

Материальная ответственность

Начальнику ЛДП необходимо заключить договор о материальной ответственности с образовательным учреждением, на основании которого он получает деньги под отчет согласно смете.

Информация в ЛДП

В лагере обязательно должен быть создан уголок по технике безопасности, в котором отражены правила поведения в лагере, на дороге, в транспорте, на экскурсии, в экстремальных ситуациях; правила оказания первой медицинской помощи. В этом уголке также должна находиться схема безопасного маршрута в лагерь и из лагеря домой. (Чуть позже каждый ребенок составляет вместе со взрослыми индивидуальную схему с в о е г о безопасного маршрута из дома в лагерь и обратно.) Кроме того, необходимо оформить информационный уголок, в котором будут помещены план работы лагеря, распорядок дня, памятка для родителей.

До начала работы лагеря необходимо договориться о посещении детьми учреждений дополнительного образования, культуры, спорта, выездных экскурсий. График предоставления автотранспорта прилагается.

Организация питания в ЛДП

До начала работы лагеря начальник ЛДП устанавливает контакты со столовой, где будут питаться дети, обговаривает режим питания (время между прие­мами пищи должно быть не более 4 часов). При необходимости передает в столовую изменение количества детей в лагере (до начала и в течение смены). В случае, если ЛДП располагается на базе нескольких площадок, то издается приказ о назначении ответственных за питание в той или иной точке питания.

Учащиеся, заболевшие в период лагерной смены, снимаются с питания на время болезни.

Табеля учета рабочего времени, акты и ведомости на списание материалов сдаются бухгалтеру образовательного учреждения.

Журналы учета и выдачи путевок с корешками путевок хранятся в бухгалтерии образовательного учреждения.

Постоянный контроль за качеством поступающих продуктов, сроком их реализации и условиями хранения осуществляет медицинский работник или лицо, его замещающее, прошедшее курс гигиенического обучения.

Периодический контроль осуществляется территориальным центром госсанэпиднадзора.

В целях сохранения пищевой ценности продуктов и предупреждения пищевых отравлений следует соблюдать правильную технологию приготовления блюд.

C-витаминизация третьих блюд осуществляется ежедневно.

Выдача готовой пищи осуществляется только после снятия пробы медицинским работником. Оценка качества блюд проводится по органолептическим показателям (пробу снимают непосредственно из емкостей, в которых приготавливается пища). В бракеражном журнале необходимо отмечать закладку основных продуктов, вкусовые качества, готовность блюда и разрешение на выдачу.

Ежедневно оставляется суточная проба готовой пищи. Отбор и хранение суточных проб проводится под контролем медицинского работника. Пробу следует отбирать в объеме порции в стерильную банку с крышкой (гарниры отбираются в отдельную посуду) и хранить в специально отведенном в холодильнике месте при температуре от +2 до +6 град. C.

При наличии в оздоровительном учреждении столовой доготовочной или сырьевой столовой медработник должен вести бракеражный журнал скоропортящихся продуктов, в котором отмечается наименование поступившего продукта, его количество, номер накладной, срок реализации по накладной и реальный срок реализации продукта, остаток и его реализация.

ОРГАНИЗАЦИЯ БЕЗОПАСНЫХ УСЛОВИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Существующие нормативные документы не охватывают всех сторон жизни лагеря, не регламентируют ее. В связи с этим у сотрудников лагеря возникают различные трудности в их практической деятельности. Советы по их преодолению оформлены в виде типовых инструкций, правил, прав и обязанностей и т. д. Директор (начальник) детского оздоровительного лагеря, внеся в них, если нужно, какие-либо изменения, дополнения, связанные с местными условиями, может утвердить их своим прика­зом, после чего они становятся дополнительными нор­мативными документами, регулирующими жизнь оздоровительного учреждения.

Приводим примеры разработок.

Примерная инструкция по общим мерам безопасности

Каждый работник детского лагеря обязан:

• в случае возникновения опасности состоянию здоровья и жизни детей принять все меры для устранения этой опасности;

• ликвидировать источники травматизма, устранять нарушения санитарного состояния, пожарной безопасности;

• не допускать нарушений правил техники безо­пасности;

• требовать от детей выполнения правил техники безопасности;

• контролировать правильность пользования утю­гами и другими электронагревательными приборами;

• не допускать ремонтировать и разбирать элект­ронагревательные приборы, выключатели, электричес­кие щитки, телерадиоаппаратуру;

• не разрешать детям трогать какие-либо электри­ческие провода, кабели, набрасывать на провода раз­личные предметы;

• не разрешать детям стоять и сидеть на перилах и ограждениях;

• не допускать, чтобы дети заходили в подвалы корпусов, зданий технических служб;

• следить за тем, чтобы дети не заходили в места, где стоят указатели «кабель 10 кВ» (или другой указа­тель, в зависимости от особенностей данного лагеря), «посторонним вход запрещен», «опасно» и т. д.;

• не допускать контакта здоровых детей с боль­ными.

Нахождение посторонних лиц по территории ЛДП запрещается.

Примерная инструкция по мерам пожарной безопасности

• Помещения, в которых проводятся массовые мероприятия, должны иметь не менее двух выходов; у дверей должен находиться дежурный из числа вожа­тых или других сотрудников.

• В спальных помещениях, комнатах и палатах кровати устанавливать с таким расчетом, чтобы не загро­мождать выходы из этих помещений.

• Лестничные клетки, проходы, коридоры необхо­димо содержать постоянно свободными, ничем не заг­ромождать.

• Запрещается пользоваться утюгами и другими электронагревательными приборами в спальных и иг­ровых комнатах (для этого отведены специальные по­мещения).

Проведение инструктажей с персоналом ЛДП оформляется в журналах:

— первичного инструктажа на рабочем месте,

— инструктажа пожарной безопасности,

— инструктажа при проведении походов и экскурсий.

Все журналы прошнуровываются, страницы нумеруются и опечатываются (ст. 225 ТК РФ; «Порядок обучения по охране труда и проверки знаний по охране труда работников организаций» Постан. Минтруда и Минобразования от 13г. № 1/29).

Все работники ЛДП должны знать приемы оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях на воде, острых отравлениях, тепловых ударах, ожогах, поражениях электрическим током, молнией, укусами насекомых и пресмыкающихся, телесных повреждениях, нанесенных животными, обмороках.

Все работники ЛДП проходят предварительный при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры в соответствии с порядком, определенным федеральным органом исполнительной власти по здравоохранению.

Администрация ЛДП в течение каждой смены должна организовывать обучение детей действиям в чрезвычайных ситуациях (пожар, стихийное бедствие и т. п.) с обязательным проведением практических занятий и тренировок. Проведение инструктажей с воспитанниками ЛДП по вопросам охраны труда, безопасного поведения, сохранения их жизни и здоровья так же фиксируются в журнал.

предъявляемые к территории (участку) ЛДП

Участок ЛДП должен быть благоустроен, озеленен, иметь удобные подъездные пути и разделен на зоны (физкультурно-оздоровительную, административно хозяйственную, для отдыха), с оборудованием площадок для отдыха, занятий спортом, игр детей.

Используемое спортивное и игровое оборудование должно быть безопасно, исправно, надежно, устойчиво закреплено и соответствовать росту и возрасту детей. Оборудование участка (столы, скамейки, физкультурное оборудование), во избежание травматизма, должно быть в исправном состоянии и надежно закреплено.

На территории участка ЛДП должны быть предусмотрены средства защиты от солнца.

Для оздоровления детей целесообразно использовать парки культуры и отдыха, зеленые массивы, прошедшие акарицидную обработку, спортивные сооружения, бассейны, естественные водоемы.

Территория ЛДП содержится в чистоте.

Мусоросборники ежедневно очищают при заполнении не более 2/3 объема.

В летний период вывоз мусора с территории оздоровительного учреждения должен осуществляться ежедневно.

Требования к зданию и помещениям

ЛДП следует размещать не выше третьего этажа.

Набор помещений ЛДП должен включать: игровые комнаты, помещения для занятий кружков, спальные комнаты для дневного отдыха детей, медицинский кабинет, спортивный зал, пищеблок, раздевалку для верхней одежды, кладовую спортинвентаря, игр и кружкового инвентаря, библиотеку, помещение санитарной комнаты, санузлы и умывальники.

В зависимости от климатических и географических условий необходимо предусмотреть помещение для сушки одежды и обуви.

Площади, оборудование и отделка помещений должны соответствовать гигиеническим требованиям, предъявляемым к детским оздоровительным учреждениям.

Игровые (из расчета не менее 1 кв. м на 1 человека) и кружковые комнаты (из расчета 1 помещение площадью не менее 36 кв. м на 50 человек) располагаются в помещениях, площадь и конфигурация которых могут обеспечить правильную расстановку мебели, благоприятные условия для зрительной работы.

В кружковых помещениях должна быть полностью исключена возможность поражения детей электрическим током, химикатами, взрывчатыми веществами и другими вредными и поражающими факторами. Работа в слесарных, столярных, скульптурных, художественных мастерских проводится детьми только в спецодежде.

Стены и полы помещений ЛДП должны быть гладкими, допускающими их уборку влажным способом.

Покрытие полов игровых, кружковых, спальных, медицинских, спортивных помещений, коридора и других помещений для пребывания детей допускается дощатое, паркетное или из линолеума и других материалов, разрешенных к применению в установленном порядке.

Полы в помещениях пищеблока, душевых и санитарных узлах выстилают керамической или мозаичной шлифованной плиткой.

Все помещения оздоровительного учреждения подлежат ежедневной влажной уборке с применением моющих средств, с протиранием подоконников, шкафов, столов и т. д. При уборке рекомендуется использовать пылесосы. Уборка помещения проводится при открытых окнах и фрамугах в летний период и открытых форточках и фрамугах в другие сезоны.

В умывальных и санитарных узлах проводят уборку по мере их загрязнения, но не реже 2-х раз в день горячей водой с применением моющих и дезинфицирующих средств. Унитазы обрабатывают квачами (щетками) с использованием препарата «Санитарный» или 2%-ым раствором соляной кислоты с последующим обильным промыванием их водой. Сидения на унитазах ежедневно промывают теплым мыльным раствором.

Санузлы убирают специально выделенным инвентарем (тряпки, ведра, щетки), который имеет сигнальную маркировку красного или оранжевого цвета и хранится отдельно от остального уборочного инвентаря в туалетной комнате в специальном шкафу.

Ремонтные работы в период функционирования оздоровительного учреждения не проводятся.

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. Нормативные материалы и документы руководителя ЛДП

— Положение о летнем оздоровительном (спортивном, профильном) лагере (отряде) при образовательном учреждении.

— о назначении руководителя детского оздоровительного лагеря (отряда);

— о направлении или приеме на работу должностных лиц и их зачислении в штат ЛДП;

— о назначении лиц, ответственных за медицинское обеспечение; противопожарное состояние зданий и помещений на территории ЛДП;

— об охране жизни и здоровья детей в детском оздоровительном лагере;

— о мерах противопожарной безопасности ЛДП;

— об ответственности должностных лиц за обеспечение охраны (сторож, пожарный) (по необходимости);

— об организации купания и занятий по плаванию в ЛДП (по необходимости),

— об ответственности назначенных должностных лиц из числа взрослых за жизнь и здоровье детей на время поездок, экскурсий, походов, прогулок и пр. (списки детей прилагаются)

— план эвакуации детей на случай пожара (в графическом и текстовом исполнении);

— план-схема оперативной связи с ближайшим территориальным отделением милиции;

— план безопасного маршрута следования к месту расположения точки питания (в случае, если она находится в другом здании, учреждении)

Акты, протоколы, технические паспорта:

— акты приемки зданий, сооружений (раздельно), оборудования, территории;

— акты проверки состояния внутреннего и наружного противопожарного водоснабжения;

— акты приемки (проверки) оборудования после испытания;

— акты испытания пожарной техники;

— акты автоматической пожарной сигнализации;

— протоколы: проверки качества питьевой воды.

· Договора или копии договоров на вывоз твердых и жидких бытовых отходов.

· Утвержденные штатное расписание, режим работы ЛДП, правила внутреннего распорядка.

· Должностные (согласно штатному расписанию ЛДП) и производственные инструкции, инструкции по охране труда (по видам работ и по профессиям, должностным лицам).

· Журналы инструктажа по охране труда и противопожарной безопасности обслуживающего персонала ЛДП.

· Журналы инструктажей и инструкции с воспитанниками ЛДП.

· Медицинские книжки с отметкой о прохождении медицинских осмотров.

· Журнал учета инструкций по охране труда, журнал регистрации несчастных случаев.

· Заявления от родителей о зачислении (принятии) детей в ДОЛ, об отсутствии ребенка по каким-либо причинам во время работы ЛДП.

2. При пешеходных маршрутах следует соблюдать следующие требования:

— во время передвижения группы необходимо двигаться компактно, по имеющимся тропам и дорогам. Обязательно назначение в группе направляющего и замыкающего;

— движение вдоль шоссейных дорог допускается только по обочине, навстречу движению транспорта. Выход на проезжую часть и движение правее руководителя или направляющего, а также движение вне группы запрещается;

— неорганизованное движение по опасным участкам рельефа (болота, брод), а также приближение к обрывам запрещается;

— запрещается бросать вниз с обрывов камни и иные предметы;

— каждый участник должен принять меры против укусов кровососущих насекомых (комаров, клещей и др.)

— в случае встречи со змеями или дикими животными не делать резких движений и попытаться выйти из поля их видимости;

— при прохождении висячих мостов обязательно соблюдать дистанцию, указанную руководителем, запрещается раскачивание висячего моста;

— в населенных пунктах, а также при переходе проезжей части необходимо соблюдать Правила дорожного движения;

— при ходьбе не снимать обувь и не ходить босиком;

— не пить воду из открытых непроверенных источников, использовать для этого питьевую воду из фляжки, взятой с собой, или кипяченую воду. Рекомендуется использование бутылированной питьевой воды промышленного производства в одноразовой пластиковой таре (бутылке);

— бережно относиться к природе, памятникам истории и культуре;

— во время контактов с местным населением детям необходимо быть вежливыми и доброжелательными, не поддаваться на провокации, немедленно обращаться за помощью к руководителям или к окружающим в случае хулиганских выходок в отношении участников выездного мероприятия или их имущества.

3. Для обеспечения безопасности при проведении спортивных мероприятий и игр рекомендуется следующий порядок их проведения:

— медицинский работник распределяет участников по физкультурным группам;

— занятия детей в спортивных секциях согласовываются с медицинским работником;

— ответственность за подготовку мест для спортивных и спортивно-массовых мероприятий возлагается на ответственного за физическую культуру;

— к руководству спортивными секциями допускаются педагоги (руководители групп, отрядов и т. п.), имеющие соответствующую подготовку;

— при проведении спортивных занятий, тренировок и соревнований, ответственный за физическую культуру обязан обеспечить полную исправность спортивного инвентаря, оборудования, страховку при занятиях на гимнастических снарядах и меры безопасности при тренировках по велоспорту;

— присутствие медицинского работника на всех спортивно-массовых мероприятиях обязательно;

— во время общих тренировок, сборов и других мероприятий все участники должны находиться вместе с воспитателем на участке или в помещении, где проводится данное мероприятие;

— детские спортивные команды направляются на соревнования в сопровождении воспитателя (педагога-тренера);

— во время массовых мероприятий (спартакиады, костры, фестивали, концерты и т. д.) с детьми обязательно находятся руководитель учреждения, воспитатели, преподаватели-тренеры, медицинский работник;

— лица, ответственные за проведение массовых мероприятий, обеспечивают полный порядок, исключающий несчастные случаи среди участников и зрителей;

— перед началом мероприятия ответственный за ее проведение, руководитель учреждения и медработник обходят место его проведения с целью проверки подготовленности и безопасности территории;

— при проведении спортивных и игровых мероприятий рекомендуется разработать план их проведения с учетом местных условий;

— план мероприятий разрабатывается и составляется с учетом безопасных способов и методов проведения игры, не допуская перегрузки детей;

— категорически запрещается разжигать костры легковоспламеняющимися средствами, устраивать фейерверки, факельные шествия и другие мероприятия, связанные с опасностью возникновения пожара;

— при проведении военизированных игр руководитель учреждения издает приказ о характере игры, месте, времени проведения, ее целях и задачах, назначает ответственного за подготовку и проведение игры;

— ответственный за игру разрабатывает совместно со штабом план проведения игры с указанием границ ее действия, времени, обязанностей каждого принимающего участие в игре лица;

— в плане подробно описывается ход проведения игры, размещение личного состава участников, оборудования, а также связь подразделений участников игры.

4. При занятиях в кружках необходимо соблюдать следующее:

— в кружковых помещениях должна быть полностью исключена возможность поражения детей электрическим током, химикатами, взрывчатыми веществами и другими вредными и поражающими факторами;

— перед занятием все дети должны быть проинструктированы о порядке работы и мерах безопасности, при этом, для закрепления навыков, инструктаж рекомендуется проводить в виде учебного занятия с практическим показом безопасных приемов работы;

— руководители кружков, ответственные в игровых залах несут персональную ответственность за:

Запрещается привлекать детей к работам, связанным с большой физической нагрузкой (перенос тяжестей), с опасностью для жизни (мытье окон, люстр) и опасным в эпидемиологическом отношении (уборка санузлов, умывальных комнат, уборка мусора и нечистот).

Источник