Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это
Закон
Паллиативная помощь
Паллиативная медицинская помощь
Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?
Паллиативная медицинская помощь оказывается больным с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний. К таковым в первую очередь необходимо отнести пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев онкологических заболеваний (не считая рецидивов). Большинство неизлечимых больных – пожилые люди, страдающие также от многих других недугов.
По статистике, в Российской Федерации более 70% случаев онкологических заболеваний диагностируется именно у людей в возрасте от 60 лет и старше.
Концепция паллиативной помощи состоит в том, что при неизлечимой болезни на передний план выходят борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Таким образом, целью паллиативной помощи становится достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.
В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
— инкурабельные (неизлечимые) онкологические больные;
— пациенты, перенесшие инсульт;
— больные в терминальной стадии СПИДа.
Цели и задачи паллиативной помощи
• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.
• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.
Право не бесплатную паллиативную помощь
Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь
Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.
В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение или центр паллиативной медицинской помощи.
Срок ожидания паллиативной медицинской помощи
Срок ожидания паллиативной медицинской помощи соответствует срокам ожидания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и стационарной.
Организации паллиативной медицинской помощи
Паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в режиме дневного стационара или круглосуточного стационара и реализовывать следующие функции:
Оснащение кабинета, дневного стационара, отделения паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1343н. (ссылка на приказ)
Приложение N 2. Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
Приложение N 2
к Положению об организации оказания
паллиативной медицинской помощи, включая
порядок взаимодействия медицинских
организаций, организаций социального
обслуживания и общественных объединений, иных
некоммерческих организаций, осуществляющих
свою деятельность в сфере охраны здоровья,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации и Министерства
труда и социальной защиты Российской Федерации
от 31 мая 2019 г. N 345н/372н
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым
2. Кабинет является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, и создается в целях оказания паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях.
5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским работникам и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием 2 и прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи.
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной специализированной медицинской помощи взрослым в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и стационарных организациях социального обслуживания при вызове медицинского работника;
динамическое наблюдение за взрослыми, нуждающимися в оказании паллиативной специализированной медицинской помощи;
лечение болевого синдрома и других тяжелых проявлений заболевания;
направление пациента при наличии медицинских показаний, в том числе проживающих в стационарных организациях социального обслуживания, в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях;
направление пациента, нуждающегося в круглосуточном уходе, в отделение или дом (больницу) сестринского ухода при отсутствии медицинских показаний для постоянного наблюдения врача;
организация консультаций пациента врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;
оказание консультативной и организационно-методической помощи врачам-специалистам по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи взрослым, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, с учетом маршрутизации пациентов;
оказание психологической помощи пациентам, нуждающимся в паллиативной медицинской помощи, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания, их родственникам и иным членам семьи или законным представителям;
обучение пациента, его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом, мероприятиям по уходу;
осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, с применением медицинской информационной системы медицинской организации;
представление отчетности, сбор и представление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;
взаимодействие с организациями социального обслуживания, общественными объединениями, иными некоммерческими организациями, осуществляющими свою деятельность в сфере охраны здоровья.
7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи взрослым (приложение N 4 к Положению).
8. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.
1 Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 22 июня 2018 г. N 409н «Об утверждении профессионального стандарта «врач по паллиативной медицинской помощи» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2018 г., регистрационный N 51848).
2 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337).
Кто имеет право на паллиативную помощь и как ее получить?
Паллиативная медицинская помощь — это комплексный подход, который повышает качество жизни пациентов, столкнувшихся с опасным для жизни заболеванием, и их семей. По данным фонда «Вера», в России в этом виде помощи ежегодно нуждаются 1,3 миллиона человек.
В июле вступило в силу Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи. «Такие дела» выяснили, решатся ли благодаря новому документы проблемы пациентов.
Кто нуждается в паллиативной помощи?
В паллиативной помощи нуждаются люди с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, которые приводят к преждевременной смерти. Помощь также требуется людям с заболеваниями в той стадии, когда возможности радикального лечения уже исчерпаны.
В приложении №1 к документу прописаны медицинские показания для паллиативной помощи взрослым. Как отметила эксперт фонда «Вера» Людмила Кочеткова, приложение конкретизировало показания по группам заболеваний или состояний, но при этом перечень не является исчерпывающим. Она считает, что нововведения помогут быстро принимать решение об оказании паллиативной помощи пациенту не только узкопрофильным специалистам, но и врачебной комиссией.
Директор по методической работе детского хосписа «Дом с маяком» Наталья Савва объясняет, что паллиативная помощь нужна не только на терминальных стадиях неизлечимых заболеваний, но и при состояниях, которые ограничивают жизнь с самого постановки диагноза, в том числе и с рождения. «Большая группа пациентов, которые имеют ограничивающие жизнь заболевания, скорее всего не доживут до 18 лет, но при хорошей паллиативной помощи и хорошем сопроводительном лечении они могут жить месяцы и годы», — подчеркивает эксперт.
Новое положение разделяет паллиативную помощь на доврачебную, первичную и специализированную. Первые два вида помощи предполагают, что медицинский работник выявляет, нужна ли пациенту паллиативная помощь, рассказывает пациенту о его состоянии и обучает уходу его самого и родственников, а также направляет в соответствующую организацию для получения специализированной помощи.
Специализированная паллиативная помощь теперь может оказываться в условиях дневного стационара или в респираторном центре, где есть оборудование для искусственной вентиляции легких — эти возможности для пациентов добавило новое положение. Кроме того, пациентам также доступна амбулаторная помощь, в том числе на дому, для этого в регионе должны быть выездные патронажные службы или кабинеты паллиативной медицинской помощи. Помощь оказывают и в стационаре: в отделении паллиативной медицинской помощи, в отделении или больнице сестринского ухода (для взрослых) или в хосписе.
Как получить паллиативную помощь?
В государственных учреждениях паллиативная помощь бесплатна, рассказывает юрист фонда помощи хосписам «Вера» Анна Повалихина. Но, как и любую другую медицинскую помощь, ее можно получить только по направлению. Для этого пациент должен получить заключение, что ему требуется такая помощь. Заключение взрослым выдает либо врачебная комиссия медицинской организации, которая наблюдает пациента, либо врачебный консилиум, говорит Повалихина. Взрослые со злокачественными новообразованиями могут получить заключение и от врача-онколога, но при условии, если их диагноз подтвержден. Дети получают заключение только от врачебной комиссии.
Больница, где было выдано заключение, направляет пациента на медико-социальную экспертизу, чтобы ему установили инвалидность, и в медицинскую организацию, которая оказывает специализированную паллиативную помощь в стационарных условиях, амбулаторно или на дому. Юрист уточняет, что человек с официальным медицинским заключением, подтверждающим, что ему показана паллиативная помощь, может претендовать:
Сколько людей нуждаются в паллиативной помощи?
По данным отчета фонда «Вера» с заседания Совета по попечительству в социальной сфере при Правительстве РФ, в паллиативной помощи в России ежегодно нуждаются 1,3 миллиона человек. При этом в 2018 году, по данным Минздрава РФ, ее получили только 358 тысяч человек.
Эксперт фонда «Вера» Людмила Кочеткова объясняет, что есть проблема как с расчетом потребности в паллиативной помощи, так и с учетом тех, кто за ней обратился. Официальная статистика Минздрава может «посчитать» одного и того же человека несколько раз, поскольку часто он получает помощь в разных подразделениях: например, в кабинете паллиативной помощи и хосписе, в отделении выездной патронажной паллиативной помощи и отделении сестринского ухода и так далее. Это связано с отсутствием единой системы учета пациентов. «Как только выстроится единая информационная система, статистика будет более объективной» — говорит эксперт.
Другая проблема в том, что паллиативные койки зачастую заняты непрофильными пациентами. По данным экспертов проекта ОНФ «Регион заботы», который курирует Нюта Федермессер, до 85% коек в отделениях паллиативной и сестринской помощи занимают люди не только с самыми разными медицинскими проблемами, но и социальными. Из них до 20% — люди, которым требуется лечение и реабилитация, до 10% — одинокие инвалиды, за которыми некому ухаживать, а около 8% мест в ряде паллиативных отделений занимают асоциальные граждане и бездомные.
В исследовании фонда «Детский паллиатив» за 2015 год говорится, что в России паллиативная помощь ежегодно требуется более 180 тысячам детей до 18 лет. Наталья Савва говорит, что из этих нуждающихся ежегодно умирают около 9,5 тысяч детей — все остальные живут годами и нуждаются в помощи. «Возможно, если посчитать детей по головам, их будет больше, — добавляет эксперт. — Но это тот минимум, который должен быть в стране. От этих цифр можно отталкиваться, если планировать ресурсы».
«В Москве минимум должен составлять около 3,5 тысячи детей, — продолжает Савва. — На учете сейчас стоит примерно половина пациентов.
Они сидят по домам, как правило, даже редко обращаются в поликлиники и стабильно и тихо ухудшаются. Никто не думает, что они нуждаются в паллиативной помощи. А она им нужна уже с момента постановки диагноза».
Директор фонда Ройзмана в Екатеринбурге Степан Чиганцев добавляет, что часто «невидимыми» для паллиативной помощи оказываются те, кто неизлечимо болен, но не умирает: «Огромное количество людей находятся дома (инфаркт, инсульт, обездвиженные, последствия аварий, врожденные заболевания), им не оказывается даже сестринский уход». По словам главврача АНО «Самарский хоспис» Ольги Осетровой, «скрытыми» остаются паллиативные пациенты за решеткой или в психоневрологических интернатах – «те, которые сами позвать не могут, а выявить, что они в таком состоянии, достаточно сложно».
Что происходит в регионах?
Европейская ассоциация паллиативной помощи вывела формулу: из 100% умерших людей от 40 до 60% нуждались в паллиативной помощи. По этой формуле директор омского фонда «Обнимая небо» Наталья Карпетченко посчитала количество нуждающихся по Омску за пять месяцев – получилось минимум четыре тысячи человек. По словам Карпетченко со ссылкой на медико-социальное бюро, за этот же период официально на учет поставили всего 37 человек.
Главврач АНО «Самарский хоспис» Ольга Осетрова говорит, что в Самаре более тысячи пациентов в год получают паллиативную помощь. «Но нуждаются в помощи все-таки больше», — подчеркивает она.
София Лагутинская, директор благотворительного центра «Верю в чудо» в Калининграде, рассказывает, что по формуле Европейской ассоциации, в регионе чуть больше тысячи детей нуждается в паллиативной помощи. По данным минздрава, в области нуждается всего 76 детей, добавляет Лагутинская.
Заместитель главврача Иркутского областного хосписа Елена Шиманская говорит, что в год их отделение обслуживает около 1600 человек. По формуле Европейской ассоциации, нуждающихся в помощи только в Иркутске больше три тысяч.
Что мешает людям получать паллиативную помощь и как с этим работает новое положение?
В первую очередь, не хватает специалистов и мест в больницах. По данным фонда «Вера», в Центральном федеральном округе только 31% нуждающихся в паллиативной помощи может получить ее при необходимости. В Северо-западном округе доступность паллиативной помощи наибольшая — 36%, на Дальнем Востоке это всего 7%, на Кавказе — 4%.
Бывают и такие ситуации: директор фонда Ройзмана Степан Чиганцев говорит, что Екатеринбурге детское паллиативное отделение работает как реанимация. В Горнозаводовском округе Свердловской области, население которого около 700 тысяч, единственные паллиативные койки находятся в далеком селе. В Новосибирске, население которого более 1,5 миллионов, всего 30-50 коек для взрослых, говорит президент фонда «Защити жизнь» Евгения Голоядова.
В новом положении есть рекомендации по штатным нормативам для разных подразделений паллиативной помощи: сколько должно быть врачей и оборудования на единицу населения. Но территориальные программы паллиативной помощи финансируются из региональных бюджетов, и не каждый регион может выполнить эти нормативы. «Региональный бюджет Омской области не потянет качественную паллиативную помощь, как, например, в Москве, — говорит Наталья Карпетченко. — Если в больнице не хватает денег на дорогой аппарат, который может спасти людей, система здравоохранения скорее потратит деньги на этот аппарат, а не на паллиатив. Это правильный подход, но и паллиативная помощь должна быть стабильно финансируема».
Эксперты из разных регионов сходятся во мнении, что механизм межведомственного взаимодействия не всегда налажен. Из-за этого одинокие люди и те, кто оказался в тяжелой жизненной ситуации, могут остаться на улице после паллиативной помощи в стационаре. В приложении 38 к положению прописан порядок взаимодействия медицинских, социальных, общественных организаций. В идеале медицинская организация должна «вести» пациента в другие организации помощи, но, по словам Людмилы Кочетковой, регионам понадобится время, чтобы адаптироваться к нововведению. «Только на уровне региона можно выстроить эффективную маршрутизацию пациентов как в медицинские организации, так и организации социального обслуживания», — предполагает эксперт фонда «Вера».
Кроме того, получить паллиативную помощь мешает неосведомленность врачей и пациентов. Согласно всероссийскому опросу «Левада-центра» 2018 года, 69% респондентов ничего не слышали о паллиативной помощи больным, а 96% опрошенных врачей не могут назвать телефон горячей линии помощи паллиативным больным. «Бывает, что родители отказываются от паллиативной помощи, потому что врачи не могут объяснить, зачем она нужна», — говорит Наталья Савва.
Наталья Савва подчеркивает, что выпускники медицинского университета, колледжа, психосоциального вуза «не могут понять, кто же такие люди, которые нуждаются в паллиативной помощи», поскольку основы этого вида помощи не включены в образовательные программы. Новое положение предписывает привлечение студентов медицинских вузов и научных работников в организации, оказывающие паллиативную помощь, но более детального развития эти направления работы пока не получают.
На заседании Совета по попечительству в социальной сфере при Правительстве РФ говорилось и о проблеме с доступностью обезболивающих. До сих пор нет подходящих детям форм опиатов для снятия сильной боли и судорог, а врачи боятся сильных обезболивающих, поскольку им грозит уголовная ответственность, даже если, например, они случайно разобьют ампулу. Новое положение не регулирует эти моменты, лишь отсылая к законодательству по работе с наркотическими средствами.
Кроме того, информационную поддержку можно получить:
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.
Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.
Новости
На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.
Если письмо не пришло в течение 15 минут, проверьте папку «Спам». Если письмо вдруг попало в эту папку, откройте письмо, нажмите кнопку «Не спам» и перейдите по ссылке подтверждения. Если же письма нет и в папке «Спам», попробуйте подписаться ещё раз. Возможно, вы ошиблись при вводе адреса.
Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.
По всем вопросам обращайтесь на mne@nuzhnapomosh.ru
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter
Благотворительный фонд помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь»
Адрес: 119270, г. Москва, Лужнецкая набережная, д. 2/4, стр. 16, помещение 405
ИНН: 9710001171
КПП: 770401001
ОГРН: 1157700014053
р/с 40703810701270000111
в ТОЧКА ПАО БАНКА «ФК ОТКРЫТИЕ»
к/с 30101810845250000999
БИК 044525999
Благотворительного фонда помощи социально-незащищенным гражданам «Нужна помощь» в отношении обработки персональных данных и сведения о реализуемых требованиях к защите персональных данных
Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это
(1).jpg "Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это. Смотреть фото Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это. Смотреть картинку Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это. Картинка про Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это. Фото Кабинет паллиативной помощи в поликлинике что это")
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724, 2012, № 26, ст. 3442, ст. 3446) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г.
Регистрационный № 26973
Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению
(утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, направленной на улучшение качества жизни неизлечимо больных граждан, за исключением больных ВИЧ-инфекцией*.
2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
3. Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
4. Паллиативная медицинская помощь оказывается неизлечимым больным, имеющим существенно ограниченные физические или психические возможности и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
5. Оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимым больным осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, прошедшими обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи, во взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
6. Сведения о медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, в том числе путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
7. Паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается в кабинетах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 1-3 к настоящему Порядку, а также бригадами отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи.
Паллиативная медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 4-6 к настоящему Порядку.
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в отделениях паллиативной медицинской помощи и центрах паллиативной медицинской помощи, организованных в соответствии с приложениями № 7-12 к настоящему Порядку.
8. Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.
9. В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
10. При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение паллиативной медицинской помощи или центр паллиативной медицинской помощи.
* приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 сентября 2007 г. № 610 «О мерах по организации оказания паллиативной помощи больным ВИЧ-инфекцией» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г. № 10355)
Приложение № 1
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Правила организации деятельности кабинета паллиативной медицинской помощи
3. Структура Кабинета и его штатная численность устанавливаются руководителем Медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 2 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
5. На должность медицинской сестры Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г. № 18247).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому;
обследование, динамическое наблюдение больных, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
направление больных в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;
организация консультаций больных врачом-специалистом по профилю основного заболевания больного и врачами других специальностей;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам паллиативной помощи больным;
разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за больными;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 3 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим Порядком.
8. Для обеспечения выполнения функций Кабинет использует медицинское оборудование других структурных подразделений Медицинской организации, в составе которой он создан.
Приложение № 2
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи
| № п/п | Наименование должности | Количество должностей |
|---|---|---|
| 1. | Врач по паллиативной медицинской помощи | 1 на 20 тыс. прикрепленного взрослого сельского или 100 тыс. прикрепленного взрослого городского населения; 1 на 20 посещений в смену |
| 2. | Медицинская сестра | 1 на каждую должность врача |
| 3. | Санитар | 1 на 3 Кабинета |
1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. При меньшем количестве прикрепленного взрослого населения должности врача по паллиативной медицинской помощи, медицинской сестры и санитара корректируются с учетом нагрузки, но не менее 0,5 ставки для врача по паллиативной медицинской помощи и медицинской сестры, не менее 0,25 ставки для санитара.
Приложение № 3
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Стандарт оснащения кабинета паллиативной медицинской помощи
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Рабочее место врача | 1 |
| 2. | Рабочее место медицинской сестры | 1 |
| 3. | Шкаф медицинский | 1 |
| 4. | Кушетка медицинская | 1 |
| 5. | Термометр медицинский | 1 |
| 6. | Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный | 1 |
| 7. | Тонометр для измерения артериального давления | 1 |
Приложение № 4
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Правила организации деятельности дневного стационара паллиативной медицинской помощи
3. Структура Дневного стационара и его штатная численность устанавливаются руководителем Медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения и с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 5 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
4. Руководство Дневным стационаром осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем Медицинской организации, в составе которой создан Дневной стационар.
5. На должность врача Дневного стационара назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
6. На должность медицинской сестры Дневного стационара назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.
7. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией;
проведение больным, выписанным из стационара, лечебных мероприятий, требующих наблюдения в течение нескольких часов без круглосуточного нахождения в Медицинской организации;
разработка и проведение мероприятий по повышению доступности и качества паллиативной помощи и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни неизлечимых больных;
оказание социально-психологической помощи больным и их родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Оснащение Дневного стационара осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 6 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
9. Для обеспечения выполнения своих функций Дневной стационар использует медицинское оборудование других структурных подразделений Медицинской организации, в составе которой он создан.
Приложение № 5
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Рекомендуемые штатные нормативы дневного стационара паллиативной медицинской помощи
Приложение № 6
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Стандарт оснащения дневного стационара паллиативной медицинской помощи
| № п/п | Наименование | Количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Рабочее место заведующего | 1 |
| 2. | Рабочее место врача | по количеству врачей |
| 3. | Рабочее место медицинской сестры | по количеству медицинских сестер |
| 4. | Стетофонендоскоп | по количеству врачей |
| 5. | Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр | по количеству врачей |
| 6. | Штатив для капельниц | 1 на 5 коек |
| 7. | Укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке | 1 |
| 8. | Укладка «АнтиСПИД» | 1 |
| 9. | Набор реанимационный | 1 |
| 10. | Термометр медицинский | по количеству коек |
| 11. | Противопролежневый матрас | по потребности |
| 12. | Ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный | 1 |
| 13. | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) | по потребности |
| 14. | Кушетка массажная | 1 на 10 коек |
Приложение № 7
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Правила организации деятельности отделения паллиативной медицинской помощи
3. Структура Отделения и его штатная численность устанавливаются руководителем Медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 8 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
4. Руководство Отделением осуществляется заведующим, назначаемым на должность и освобождаемым от должности руководителем Медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
5. На должность врача Отделения назначается специалист, прошедший обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
6. На должность медицинской сестры Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.
7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи больным в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение;
направление больных, выписанных из стационара, под наблюдение Медицинской организации, оказывающей паллиативную помощь в амбулаторных условиях;
оказание консультативной помощи медицинским организациям по вопросам паллиативной медицинской помощи;
разработка и внедрение в практику новых эффективных и безопасных методов улучшения качества жизни больных;
проведение комплекса мероприятий по медицинской реабилитации больных;
оказание психологической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными при заболеваниях, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
8. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 9 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение № 8
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Рекомендуемые штатные нормативы отделения паллиативной медицинской помощи
Приложение № 9
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Стандарт оснащения отделения паллиативной медицинской помощи
| № п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
|---|---|---|
| 1. | Рабочее место заведующего отделением | 1 |
| 2. | Рабочее место врача | по количеству врачей |
| 3. | Рабочее место медицинской сестры постовой (процедурной) | по количеству постов |
| 4. | Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр | по количеству врачей |
| 5. | Стетофонендоскоп | по количеству врачей |
| 6. | Кровать функциональная | по числу коек |
| 7. | Стол прикроватный | по числу коек |
| 8. | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | 2 на 5 коек |
| 9. | Матрас противопролежневый | 1 на 3 койки |
| 10. | Кресло-каталка | 1 на 15 коек, не менее 2 |
| 11. | Тележка для перевозки больных внутрикорпусная уровневая | 1 на 15 коек, не менее 2 |
| 12. | Кушетка массажная | 1 на 15 коек |
| 13. | Штатив для капельниц | 1 на 5 коек, не менее 10 |
| 14. | Система палатной сигнализации | 1 |
| 15. | Термометр медицинский | по количеству коек |
| 16. | Негатоскоп | не менее 1 |
| 17. | Система для централизованной подачи кислорода | 1 |
| 18. | Аппарат для ингаляционной терапии переносной | 1 на 3 койки |
| 19. | Вакуумный электроотсос | 1 на 3 койки |
| 20. | Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный | 1 |
| 21. | Набор реанимационный | 1 |
| 22. | Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояния | 1 |
| 23. | Укладка (аптечка) «АнтиСПИД» | 1 |
| 24. | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) | по потребности |
| 25. | Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации | 2 |
| 26. | Холодильник бытовой | 4 |
| 27. | Подъёмник для опускания и поднимания больных в ванну | 2 |
| 28. | Носилки мягкие | 1 на 20 коек |
Приложение № 10
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Правила организации деятельности центра паллиативной медицинской помощи
2. Центр является самостоятельной медицинской организацией.
3. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № 11 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
4. Руководство Центром осуществляется руководителем, назначаемым на должность и освобождаемым от должности учредителем Центра.
5. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н.
6. Центр осуществляет следующие функции:
оказание паллиативной медицинской помощи неизлечимо больным гражданам;
анализ состояния паллиативной медицинской помощи населению, эффективности и качества лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения больных на обслуживаемой территории;
изучение и внедрение в практику современных методов улучшения качества жизни больных, требующих оказания паллиативной медицинской помощи;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам паллиативной медицинской помощи;
организация работы по повышению квалификации врачей и медицинских сестер медицинских организаций по вопросам паллиативной медицинской помощи;
методическое руководство и консультативная помощь врачам-специалистам медицинских организаций по вопросам паллиативной медицинской помощи больным;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
7. В структуру Центра входят:
поликлиническое отделение (включая кабинет реабилитации стомированных больных);
стационарное отделение паллиативной медицинской помощи с блоком (палатой) интенсивной терапии;
отделение выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи;
диагностические отделения (патологоанатомическое, лучевой диагностики, клинико-диагностическая лаборатория);
8. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному настоящим приказом.
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования, оказывающих медицинскую помощь.
Приложение № 11
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Рекомендуемые штатные нормативы центра паллиативной медицинской помощи
Настоящие рекомендуемые штатные нормативы центра паллиативной медицинской помощи не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение № 12
к Порядку оказания паллиативной
медицинской помощи взрослому населению,
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 21 декабря 2012 г. № 1343н
Стандарт оснащения центра паллиативной медицинской помощи
| Наименование оснащения | Требуемое количество, шт. | |
|---|---|---|
| Поликлиническое отделение паллиативной медицинской помощи (за исключением кабинета реабилитации стомированных больных) | ||
| 1 | Рабочее место врача | 1 на кабинет |
| 2 | Шкаф медицинский | 1 на кабинет |
| 3 | Кушетка медицинская | 1 на кабинет |
| 4 | Термометр медицинский | 1 на кабинет |
| 5 | Негатоскоп | 1 на кабинет |
| 6 | Набор диагностический для офтальмоскопии и оториноскопии | 1 на кабинет |
| 7 | Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный | 1 на кабинет |
| 8 | Неврологический молоточек | 1 на кабинет |
| 9 | Тонометр | 1 на кабинет |
| Кабинет реабилитации стомированных больных поликлинического отделения | ||
| 10 | Кресло смотровое универсальное | 1 комплект |
| 11 | Светильник передвижной, однорефлекторный | 1 |
| 12 | Аноскоп | 2 |
| 13 | Смотровой ректоскоп с набором для биопсии | 1 комплект |
| 14 | Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 мм и 20 мм | по одному каждого размера |
| 15 | Лампа бактерицидная настенная | 1 |
| 16 | Набор емкостей (контейнеров) для дезинфекции и стерилизации инструментов | 1 набор |
| 17 | Набор расходных материалов (калоприемников) и средств по уходу за стомой | По потребности |
| Стационарное отделение паллиативной медицинской помощи | ||
| 18 | Рабочее место заведующего отделением | 1 |
| 19 | Рабочее место врача | по количеству врачей |
| 20 | Рабочее место постовой сестры | по количеству постов |
| 21 | Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр | по количеству врачей |
| 22 | Стетофонендоскоп | по количеству врачей |
| 23 | Кровать функциональная | по числу коек |
| 24 | Стол прикроватный | по числу коек |
| 25 | Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой (или туалетный стул) | 2 на 5 коек |
| 26 | Матрас противопролежневый | 1 на 3 койки |
| 27 | Кресло-каталка | 1 на 15 коек, не менее 2 |
| 28 | Тележка для перевозки больных внутрикорпусная | 1 на 15 коек, не менее 2 |
| 29 | Штатив для капельниц | 1 на 5 коек, не менее 10 |
| 30 | Кушетка массажная | 1 на 15 коек |
| 31 | Система палатной сигнализации | 1 |
| 32 | Термометр медицинский | по количеству коек |
| 33 | Негатоскоп | не менее 1 |
| 34 | Система для централизованной подачи кислорода | 1 |
| 35 | Небулайзер (компрессорный) | 1 на 3 койки |
| 36 | Эхоэнцефалоскоп | 1 |
| 37 | Электроэнцефалограф | 1 |
| 38 | Электромиограф (нейромиограф, миограф) | 1 |
| 39 | Электрокардиограф | 1 |
| 40 | Дефибриллятор | 1 |
| 41 | Аппарат для холтеровского мониторирования ЭКГ | 1 |
| 42 | Передвижной аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов | 1 |
| 43 | Вакуумный электроотсос | 1 на 3 койки |
| 44 | Пульсоксиметр | 3 |
| 45 | Аппарат для ингаляционной терапии переносной (Небулайзер компрессорный) | 1 на 5 коек |
| 46 | Небулайзер для лечения заболеваний придаточных пазух носа | 2 |
| 47 | Концентратор кислорода | 1 |
| 48 | Газификатор (мобильный или носимый резервуар с жидким медицинским кислородом) | 1 |
| 49 | Набор для плевральной пункции | 3 |
| 50 | Респиратор для неинвазивной вентиляции легких | 1 на 8 коек |
| 51 | Пикфлоуметр | По числу коек |
| 52 | Бронхофонограф | 1 |
| 53 | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, с проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешние устройства | 1 |
| 54 | Аппарат для масочной вентиляции легких, многофункциональный с возможностью управления по давлению и мониторинга | 1 на 10 коек |
| 55 | Транспортный аппарат искусственной вентиляции легких | 1 |
| 56 | Тренажер дыхательный инспираторный | 10 |
| 57 | Тренажер дыхательный экспираторный | 10 |
| 58 | Спейсер | по числу коек |
| 59 | Доска маркерная с набором маркеров | 1 |
| 60 | Флаттер | 10 |
| 61 | Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный | 1 |
| 62 | Набор реанимационный | 1 |
| 63 | Шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях | 1 |
| 64 | Укладка/аптечка «АнтиСПИД» | 1 |
| 65 | Облучатель ультрафиолетовый бактерицидный (для помещений) | по потребности |
| 66 | Сейф для хранения сильнодействующих и психотропных средств, документации | 4 на отделение |
| 67 | Холодильник бытовой | 4 на отделение |
| 68 | Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате | по числу коек и палат |
| Блок (палата) интенсивной терапии стационарного отделения паллиативной медицинской помощи | ||
| 69 | Функциональные кровати для отделений интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами | по числу коек |
| 70 | Противопролежневые матрасы | по числу коек |
| 71 | Прикроватные кардиомониторы с центральным пультом и регистрацией ЭКГ, АД, ЧСС, ЧД, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы | по числу коек |
| 72 | Электрокардиограф | не менее 2 шт. на отделение |
| 73 | Портативный электрокардиограф | не менее 1 шт. на 6 коек |
| 74 | Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики (ударный и минутный объем, систолический индекс, общее и периферическое сосудистое сопротивление, центральное венозное давление, и др.) | не менее 1 комплекта на 6 коек. |
| 75 | Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати; | по числу коек |
| 76 | Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром | не менее 1 шт. на 3 койки |
| 77 | Аппарат искусственной вентиляции легких многофункциональный с возможностью управления по давлению и по объему, проведения неинвазивной вентиляции, мониторинга, оценки параметров механики дыхания, передачи информации на внешние устройства | не менее 1 комплекта на 6 коек |
| 78 | Аппарат для проведения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением и маски к нему | не менее 1 аппарата на 6 коек |
| 79 | Портативный дыхательный аппарат для транспортировки | не менее 1 комплекта на отделение |
| 80 | Набор для интубации трахеи | не менее 2 наборов на отделение |
| 81 | Наборы для катетеризации магистральных сосудов (иглы, проводники, катетеры, струны) однократного пользования | не менее 100 наборов из расчета на 1 койку на 1 год работы |
| 82 | Автоматические дозаторы лекарственных веществ шприцевые | не менее 2 дозаторов на 1 койку |
| 83 | Тонометры прикроватные для измерения артериального давления | по числу коек |
| 84 | Глюкометр | не менее 1 шт. |
| 85 | Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств (артерио- и венесекция, артерио- и венепункция, трахеостомия) | не менее 1 набора |
| 86 | Блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов) | по числу коек |
| Бригада отделения выездной патронажной службы | ||
| 87 | Персональный трекер | по количеству сотрудников |
| 88 | Тонометр для измерения артериального давления, сфигмоманометр | по количеству выездных бригад |
| 89 | Стетофонендоскоп | по количеству выездных бригад |
| 90 | Термометр медицинский | по количеству выездных бригад |
| 91 | Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный | по количеству выездных бригад |
| 92 | Набор для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях | по количеству выездных бригад |
| Диагностические отделения | ||
| Отделение лучевой диагностики Рентгенодиагностическое отделение | ||
| 93 | Проявочная машина | 1 на аппарат |
| 94 | Стационарный рентгенодиагностический аппарат на 2 рабочих места с двумя цифровыми детекторами | 1 на Отделение |
| 95 | Палатный рентгенодиагностический аппарат с цифровым детектором | не менее 1 на Отделение |
| 96 | Передвижной рентгенодиагностический аппарат типа С-дуга | 1 на Отделение |
| 97 | «Планарная гамма-камера» (однофотонный эмиссионный компьютерный томограф) | 1 единица |
| 98 | Компьютерный томограф 16 срезов | 1 единица |
| Отделение ультразвуковой диагностики | ||
| 99 | Аппарат для ультразвукового исследования среднего класса общего назначения | не менее 1 на Отделение |
| 100 | Переносной аппарат для ультразвукового исследования | не менее 1 на Отделение |
| Клинико-диагностическая лаборатория | ||
| 101 | Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | 1 на Отделение |
| 102 | Центрифуга настольная лабораторная | 2 на Отделение |
| 103 | Встряхиватель типа вортекс | 1 на Отделение |
| 104 | Тест-наборы для определения опухолевых маркеров | по требованию |
| Отделение патологической анатомии | ||
| 105 | Фотомикроскоп | 1 на Отделение |
| 106 | Иммуногистостейнер | 1 на Отделение |
| 107 | Панель антител для иммуногистохимических исследований | по требованию |
| 108 | Детекционная система для иммуногистохимических исследований | по требованию |
| 109 | Гибридайзер | 1 на Отделение |
| 110 | Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием | 1 на Отделение |
| 111 | Микроскоп | по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику |
| 112 | Вытяжной шкаф | 1 на Отделение |
| 113 | Стерилизатор воздушный (от 30 до 200 °С) | 1 на Отделение |
| 114 | Центрифуга до 3000 об\мин | 2 на Отделение |
| 115 | Весы электронные (до 0,000гр) | 1 на Отделение |
| 116 | РН-метр | 1 на Отделение |
| 117 | Дистиллятор (на 20 литров) | 1 на Отделение |
| 118 | Шкаф для архивирования стекол | 4 на Отделение |
| 119 | Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований) | по требованию |
| 120 | Набор для срочной цитологической окраски | по требованию |
| 121 | Набор реактивов для РАР-теста | по требованию |
| 122 | Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований | по требованию |
| Организационно-методический отдел | ||
| 123 | Автоматизированное рабочее место (системный блок персонального компьютера, принтер, ксерокс, сканер) | по количеству рабочих мест |
| 124 | Проектор мультимедийный | 1 на Отдел |
| 125 | Аналитическая информационная система для учета диспансерного наблюдения и анализа оказания паллиативной медицинской помощи | не менее 1 на Отдел |
Обзор документа
Установлено, как оказывается паллиативная медицинская помощь взрослому населению (кроме ВИЧ-инфицированных).
Она предоставляется неизлечимо больным, имеющим существенные ограничения здоровья (физические и психические). Такие люди нуждаются в длительном постороннем уходе.
Паллиативная помощь оказывается медорганизациями амбулаторно и стационарно (в т. ч. в дневном стационаре). В данном процессе участвуют врачи, прошедшие спецподготовку, а также специалисты по профилю основного заболевания.
Больные направляются в учреждения, где оказывается паллиативная помощь, участковыми терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами) и специалистами по основному заболеванию.
В амбулаторных условиях и дневном стационаре при наличии показаний организуется консультация врачей-специалистов. Если в существующих условиях нужную помощь оказать не удается, больной в плановом режиме переводится в стационар.
Установлено, как организуется деятельность кабинета паллиативной медицинской помощи, дневного стационара и соответствующего отделения.