Как доказать военкомату что у тебя астма
Бронхиальная астма – не приговор!
11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире. Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.
На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.
Что такое бронхиальная астма?
– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.
Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.
Какая статистика заболевания по Севастополю?
– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.
Какие бывают формы бронхиальной астмы?
– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная.
Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки.
Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.
Как проводится диагностика астмы?
– Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы.
Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола.
Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.
Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?
– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.
Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.
Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.
Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.
Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.
Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.
Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.
Как лечится бронхиальная астма?
– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.
Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.
Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.
Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?
– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка. При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента. При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.
Какие меры профилактики бронхиальной астмы?
– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.
Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.
Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.
Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.
Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.
Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.
Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.
Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.
Что посоветуете жителям для предупреждения астмы?
– Важно вести здоровый образ жизни, выбирать здорового партнера для создания семьи, заботиться о здоровье всех членов своей семьи, вакцинироваться и быть оптимистом!
Всем, а не только будущим родителям, нужно отказаться от курения – это серьезный фактор риска для закладки астмы и других заболеваний. При вдыхании табачного дыма, айкоса или других токсичных веществ, риск рождения ребенка с бронхиальной астмой повышается до 60%.
Берегите себя и здоровье ваших детей!
Порядок обжалования решения военно-врачебной комиссии
Какой порядок обжалования решения военно-врачебной комиссии? Куда обращаться?
Если призывной комиссией принято решение о призыве на военную службу, несмотря на имеющиеся у вас основания для отсрочки или освобождения от призыва, вы вправе выразить несогласие с указанным решением. Для этого необходимо подать соответствующую жалобу в вышестоящую инстанцию (призывная комиссия субъекта РФ) или в суд. Призывные мероприятия в отношении вас будут приостановлены до вынесения решения по жалобе. Председатель призывной комиссии объявляет решение гражданину, в отношении которого оно принято, и по требованию гражданина выдает ему копию решения (п. 6 ст. 28 Федерального закона от 28.03.1998 N 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).
В соответствии с п. 7 ст. 28 указанного закона решение призывной комиссии может быть обжаловано гражданином в установленный законодательством Российской Федерации срок со дня получения гражданином копии указанного решения в призывную комиссию соответствующего субъекта Российской Федерации или в суд. Жалоба гражданина должна быть рассмотрена в пятидневный срок со дня ее поступления в призывную комиссию соответствующего субъекта РФ. Реализация решения призывной комиссии приостанавливается до вынесения решения призывной комиссией соответствующего субъекта РФ или вступления в законную силу решения суда.
Если вы намерены обжаловать решение о призыве на военную службу и приостановить реализацию этого решения, необходимо подать жалобу, в первую очередь, на решение призывной комиссии. Если вы не согласны с заключением врачей-0экспертов, необходимо указать свои претензии в жалобе на решение призывной комиссии. Это важно, потому как в случае поданной жалобы на заключение медицинской комиссии реализация решения о вашем призыве не приостанавливается. Для обжалования решения призывной комиссии необходимо подать соответствующую жалобу в призывную комиссию субъекта РФ.
Жалоба на решение призывной комиссии составляется на имя председателя призывной комиссии субъекта РФ, в ней указываются ФИО, дата рождения, адрес регистрации, приблизительная дата прохождения медицинского освидетельствования и заседания призывной комиссии, а также ваши претензии и требования. Просите отменить решение призывной комиссии о призыве вас на военную службу и провести контрольное медицинское освидетельствование. Воспользуйтесь услугами почты России и отправьте жалобу заказным письмом с уведомлением о вручении.
Вы также можете выразить свое несогласие с решением призывной комиссии без составления и подачи заявления. Для этого необходимо заявить о своем несогласии при оглашении решения призывной комиссии и сделать соответствующую запись в протоколе заседания призывной комиссии.
Данный способ обжалования не рекомендуется по причине отсутствия сформулированной претензии к призывной комиссии и отсутствия документального подтверждения о претензиях. После рассмотрения жалобы вас вызовут на контрольное медицинское освидетельствование (КМО). Призывная комиссия субъекта РФ организует медицинский осмотр граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, а также КМО получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования. КМО в отношении граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, может проводиться заочно путем изучения личных дел и медицинских документов, а также очно, при этом граждан уведомляют о необходимости явиться (при несогласии с заключением о годности к военной службе КМО проводится только очно).
Согласно п. 3 ст. 29 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» призывная комиссия субъекта РФ имеет право отменять решения нижестоящих призывных комиссий. При этом одновременно с отменой решения нижестоящей призывной комиссии призывная комиссия субъекта РФ принимает одно из решений, указанных в п. 1 ст. 28 этого закона:
— о призыве на военную службу;
— о направлении на альтернативную гражданскую службу;
— о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу;
— об освобождении от призыва на военную службу;
— о зачислении в запас;
— об освобождении от исполнения воинской обязанности.
Решение призывной комиссии субъекта РФ может быть обжаловано в суде.
Согласно п. 4 ст. 29 Федерального закона «О воинской обязанности и военной службе» решение призывной комиссии субъекта РФ по жалобе гражданина может быть обжаловано им в суд в установленный законодательством РФ срок со дня получения копии указанного решения. Решение призывной комиссии приостанавливается до вступления в законную силу решения суда.
В соответствии с ч. 1 ст. 219 Кодекса административного судопроизводства РФ граждане вправе обратиться в суд с жалобой на решение призывной комиссии в течение трех месяцев со дня, когда стало известно о нарушении прав.
Если решение о призыве принято, назначена дата отправки к месту прохождения военной службы, но вам не выдают копию решения призывной комиссии, что, в свою очередь, препятствует праву на обжалование этого решения. В таком случае приложите копию «боевой» повестки к жалобе на решение призывной комиссии и укажите, что требование выдать копию решения о призыве было проигнорировано, в связи с этим вы просите призывную комиссию субъекта РФ истребовать указанное решение у районной призывной комиссии.
В каких случаях могут забрать в армию с бронхиальной астмой?
Однозначно дать ответ на вопрос о том, берут ли в армию с бронхиальной астмой, нельзя, так как ситуаций, когда призывники с такой болезнью призываются для службы не единичны. Такое диагностическое заключение, как бронхиальная астма, может стать причиной получения отсрочки либо же абсолютного освобождения молодого человека от службы. В определенных вариантах астматика могут признать годным. Решение принимает призывная комиссия.
Астма и армия в 2021 году
Многих призывников волнует вопрос о том, возьмут ли служить в армию с астмой. Астма считается одной из распространенных хронических болезней, в России от нее страдают приблизительно 4.3% населения. Выявить, пригоден ли молодой человек к службе в армии, сможет призывная комиссия.
В этом вопросе все находится в зависимости от того, в какой степени тяжести находится болезнь, есть ли сопутствующие нарушения и прочие моменты. Астма является достаточно трудным и распространенным нарушением. Опасность такого заболевания состоит в том, что она сопровождается приступами удушью, которые способны время от времени возникать вновь.
Причиной подобного явления становится то, что дыхательные пути довольно восприимчивы к различным раздражителям. При приступе происходит сужение путей и выделение большого объема слизи, из-за чего совершается нарушение оттока воздуха при дыхании.
Возьмут ли служить с астмой? На данный момент есть множество всемирных и национальных программ, из-за которых получается вести борьбу с такой болезнью. Коварство данного заболевания состоит в том, что в повседневной обстановке нарушение способно себя почти не проявлять. Но, при попадании молодого человека в армию, организм подвергается сильным физическим нагрузкам. В таком случае астма, которая обычно не давала о себе знать, довольно стремительно начинает выражаться. Наиболее частой причиной приступов считается аллергия.
Ключевые признаки астмы:
Если признаки не уходят, а лишь увеличиваются, может потребоваться медицинская помощь, включая и госпитализацию пациента. При затяжном приступе у человека может появиться боль в грудной клетке. Если слышно хрипы, то заболевание в стадии обострения. При этом больной чувствует сонливость, сложности с дыханием, тахикардию.
Выделяют эпизодическую, легкую, среднюю и тяжелую степень астмы.
Категорию годности оформляют, учитывая стадию формирования заболевания:
Молодой человек с астмой обязан проходить обследования и обладать при себе документами и справками, которые подтвердят его состояние.
Как клиническая картина влияет на возможность отправки на службу?
Естественно, что в условиях несения службы в армии, достаточно сложно предугадать, с каким непосредственно раздражителем, который может спровоцировать острую аллергическую реакцию, столкнется молодой человек, болеющий бронхиальной астмой. Опасность болезни состоит во внезапности приступов затруднения дыхания, в периодах между которыми астматик выглядит полностью здоровым.
В условиях армии юноша регулярно подвергается физическим нагрузкам, которые способны стать толчком для появления новой атаки заболевания. Присутствие нагрузки и невозможность предугадать, в какую непосредственно среду в период службы попадет молодой человек, считается причиной того, что астма и армия являются несовместимыми.
Берут ли в армию с атопической бронхиальной астмой?
Атопическая либо аллергическая различается от прочих разновидностей астмы лишь фактором, который спровоцировал это заболевание. В принципах диагностики, терапии и экспертизы здоровья никак не отличается. Если присутствует любая форма астмы, то армейская служба является противопоказанием. Результат врачебной комиссии находится в зависимости от того, насколько молодой человек ознакомлен с юридическими основами освобождения от службы при астме.
Отсюда следует сделать вывод, что с атопической бронхиальной астмой в армию призывника не должны брать. Медкомиссия обязана признать негодным либо ограниченно годным и выдать соответствующую категорию годности юноше.
Берут ли в армию с бронхиальной астмой аллергической формы?
Зачастую бронхиальная астма аллергической формы и сопровождающее ее удушье считается реакцией организма на один либо несколько видов аллергенов, которые способны иметь разное происхождение:
Это вовсе не полный список небезопасных аллергенов, которые могут спровоцировать у пациента острый приступ. Терапия данной формы астмы нацелена на предупреждение появления обострений. Так как приступы появляются внезапно, человек с болезнью астмы всегда обязан обладать при себе средствами для скорой помощи, которые могут устранить отечность бронхов.
Как и в случае с атопической формой астмы, с данной формой также не должны брать в армию. Но в любых ситуациях существуют правила исключений, которые прописаны в нормативных актах. Если их нарушают, то призывник может отстаивать свои права в судебном порядке.
В каких случаях могут забрать в армию с бронхиальной астмой?
Если происхождение астмы носит аллергический характер, то в строгости не рекомендовано нести службу в армии, невзирая на аллерген, вызывающий ответную реакцию организма.
Но зачастую аллергиков отправляют нести службу, даже если призывник не переносит компоненты с повышенной аллергической угрозой, к примеру, пыль, животная шерсть, пыльца определенных растений.
Комиссия часто полагает, что аллергическая астма считается недостаточным поводом в целях освобождения от армейской службы.
Кроме того, следующие варианты могут привести к положительному решению врачебной комиссии:
Обжаловать решение военного комиссариата можно лишь в судебном порядке. Необходимо принимать во внимание, что на момент разбирательства в суде призывник должен быть освобожден от службы в армии. Если суд докажет присутствие заболевания, то призывного гражданина причисляют в запас.
Как подтвердить бронхиальную астму для военкомата?
Пригодность к несению службы с астмой определяется по результатам осуществления врачебной комиссии. По этой причине на военно-медицинское освидетельствование требуется приходить подготовленным. Чтобы это сделать, требуется обратиться к лечащему специалисту, который подготовит все выписки, эпикризы, результаты обследований и прочие документы. Они обязаны быть заверенными печатями и подписями специалистов медицинской организации.
В расписании заболеваний указано, что, если присутствуют все документы, подтверждающие диагноз, комиссия может принять решение без дополнительного освидетельствования. Однако, на практике освобождение от службы по астме осуществляется лишь после осуществления обследования в стационарных условиях.
Как обнаруживают астму для военного комиссариата:
Перечисленные выше меры обязаны определить присутствие, характер и тяжесть бронхиальной астмы. Затем выдается документ с заключением, передаваемый в военный комиссариат. Лучше отксерить его заранее, чтобы у молодого человека на руках были все документы, которые подтвердят его диагноз.
При осуществлении призывных мер немаловажно принимать во внимание, что в период осуществления дополнительного обследования диагностическое заключение может не подтвердиться. Как правило, это выходит по причине осуществления неполной диагностики, по этой причине необходимо внимательно изучать записи специалиста в акте от военного комиссариата.
Бронхиальная астма в стадии ремиссии и армия
Бронхиальная астма способна продолжительный период проходить в стадии ремиссии. Расписание заболеваний дает возможность освободить от службы и в таком варианте: при отсутствии признаков на протяжении 5-ти лет и более, при сохранении измененной реактивности бронхов, молодой человек обладает правом на освобождение от службы при наличии диагностических сведений, явных оснований.
Согласно статье «Расписание болезней», которая разработана специально для выставления отметок о нарушении в военном документе, бронхиальная астма любой степени тяжести считается противопоказаниям для несения армейской службы. Данное нарушение находится в статье под номером 52, а комментарий к статье говорит о том, что молодой человек с астмой не способен получить категорию выше «Б» — освобождается от призыва в мирный период, даже если болезнь перешла в глубокую ремиссию.
Как попасть в армию с астмой?
В основном призывники всегда задумываются о том, какую бы болезнь найти у себя, чтобы не пойти служить. Но бывают ситуации, когда призывники хотят служить, а диагноз им не позволяет. Это относится и к бронхиальной астме, с таким диагнозом служить не берут в армию.
Каждодневные упражнения, которые начинаются с физической зарядки и длятся на протяжении всего дня с периодическими силовыми нагрузками, является обычным режимом для рядового Вооруженных сил. Даже если у больного глубокая стадия ремиссии, он регулярно находится под влиянием условий, которые спровоцируют у него обострение.
Помимо этого, массовое скопление людей всегда отрицательно сказывается на самочувствии. В казармах может быть до десятка аллергенов, которые могут спровоцировать приступ.
Осложняется положение и эмоциональной нагрузкой, так как зачастую приступы удушью появляются в ночное время, когда все солдаты хотят тишины. По этой причине на солдата с астмой могут оказывать способы «воспитания». И лишь в той ситуации, когда он попадет в стационар на лечение, будет ясно, что на призывной комиссии случилась ошибка, когда дали допуск в армию юноше с бронхиальной астмой.
Сам человек обязан понимать всю серьезность своего состояния и трезво оценивать положение. Если в армию не допускает призывная комиссия по состоянию здоровья, то не следует их переубеждать.
В каких случаях призывник полностью освобождается от службы или получает отсрочку?
Ситуация, когда военный комиссариат оформил отсрочку от службы, взамен положенного военного билета с категорией «В» либо «Д» с диагнозом бронхиальная астма, может быть лишь в тех вариантах, когда диагностическое заключение не подтверждено полностью. Отсрочка от армейской службы оформляется человеку с астмой на период проведения повторного обследования и установки либо опровержения диагноза.
Если диагностическое заключение не будет подтверждено, то категорию с «Г – временно не годен», меняют на «А – пригоден к службе» либо «Б – пригоден с ограничениями» и молодой человек обязан отправиться отдавать долг Родине. Если медкомиссия установит диагноз «бронхиальная астма» любой стадии, юношу не берут на службу и выдают соответствующую категорию.
Есть 2 категории, при получении которых юноша считается негодным к службе:
Категория «В» оформляется пациентам с астмой в легкой и средней стадии. Считается, что при военном положении гражданин с астмой способен пребывать в рядах вооруженных сил. Кроме того, категорию «В» оформят военнообязанному, который заболел астмой непосредственно в вооруженных силах, после того как он пройдет военную комиссию в военном госпитале.
Категорию «Д» — абсолютно непригоден к службе, оформляют пациентам с астмой тяжелой стадии. В таком варианте мужчина, даже в условиях военного положения, не сумеет результативно противостоять врагу, поскольку тяжелая стадия болезни существенно воздействует на жизнь человека. При подобной форме болезни приступы появляются ежедневно, зачастую в ночное время. А физические нагрузки пациента с тяжелой стадией болезни ограничены.
Категория годности «В» при бронхиальной астме
Категория годности определяется в соответствии с Расписанием болезней – нормативным актом, где в подробности описываются болезни и в четкости описаны диагностические заключения. По статье 52, с которой на службу не берут, диагноз обязан соответствовать таким критериям:
При подтвержденном диагнозе либо присутствии симптомов, указанных выше, молодому человеку должны присвоить категорию годности «В», записать ее в военном документе и отправить гражданина в запас.
Отзывы
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о бронхиальной астме и службе в армии в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!
Иван:
Меня с диагнозом хроническая бронхиальная астма не взяли служить. Приписали меня в запас на мирное время, а в период военного положения являюсь годным.
Петр:
Диагноз аллергическая форма бронхиальной астмы. Врачи в военкомате долго думали, хотели брать в армию с таким диагнозом, но это ведь не по закону. Даже с легкой степенью не берут в армию. Когда начал возмущаться, они поставили категорию годности негоден, в запасе.