Как называют человека который думает что болеет
Искусственные расстройства
Искусственные расстройства – группа психических расстройств, при которых пациент симулирует соматическое или психическое заболевание, вызывая симптомы болезни у себя или у другого человека (родственника, пациента). Целью симуляции является получение заботы, внимания и моральной поддержки. Корыстные интересы отсутствуют. Диагностика расстройств очень сложна, поскольку больные лгут, скрывают информацию и предпринимают целенаправленные действия для создания нужного впечатления. Диагноз выставляется с учетом большого количества критериев (как симптоматических, так и анамнестических). Лечение – психотерапия.
Общие сведения
Искусственные расстройства – симулятивные психические расстройства, при которых больной имитирует психическое или соматическое заболевание, получая симпатию, заботу, внимание и психологическую поддержку от окружающих (родственников, друзей, медицинских работников). Отличительной особенностью болезни является упорное отрицание правды – даже будучи пойманным «с поличным», пациент продолжает настаивать на своем, при отсутствии внимания становится агрессивным и обращается к другому специалисту.
Распространенность расстройства не удается оценить из-за способности больных долго скрывать реальное положение вещей, многократных переходов из одной больницы в другую, недостатка доказательств и трудностей диагностики. Наиболее опасной разновидностью заболевания является делегированное расстройство (делегированный синдром Мюнхгаузена), при котором пациент вредит не себе, а близким или, в случае если является медицинским работником, своим пациентам. Лечение искусственных расстройств осуществляют специалисты в области психиатрии.
Причины развития искусственных расстройств
Пациенты никогда не преследуют материальной выгоды. Они симулируют болезнь из внутренней потребности выглядеть и чувствовать себя больными людьми, имеющими право на особое внимание. Из-за сложности диагностики данные о причинах развития этого расстройства достаточно скудны, однако психиатры считают, что оно является реакцией на непереносимый стресс, либо возникает, когда пациент хочет избежать ответственности или стремится не попасть в затруднительную ситуацию.
Установлено, что большинство больных одновременно страдают другими психическими расстройствами: множественным расстройством личности, театральным расстройством личности, диссоциальным расстройством личности и др. Отмечается, что вероятность развития искусственного расстройства увеличивается при алкоголизме, после инсультов и черепно-мозговых травм. Специалисты также полагают, что расстройство могут провоцировать тяжелые продолжительные заболевания в детском возрасте. Есть данные о влиянии неблагоприятных условий жизни в ранние годы: угрозе покидания, невнимании родителей. Особенно критична ситуация, когда родитель не обращает на ребенка внимания, пока он здоров, но начинает усиленно заботиться и опекать во время болезни.
Искусственное расстройство напоминает игру ребенка в выдуманную реальность. Правила игры условны, но их нужно строго соблюдать. Разница лишь в том, что играет взрослый человек, способный многократно усложнить выяснение реального положения вещей, и целью игры является не забава, а скрытая в бессознательном жизненно важная потребность в сигналах любви и внимания, которые пациент из-за предыдущего травмирующего опыта не может получить в обычных отношениях.
Классификация искусственных расстройств
Различают четыре разновидности искусственных расстройств: с преобладанием психических симптомов, с преобладанием соматических симптомов, с соматическими и психическими симптомами, делегированное расстройство (симуляция болезни у другого человека). При преобладании симптомов психической болезни пациенты имитируют определенное психическое заболевание, чаще всего – шизофрению, хотя возможна и симуляция других расстройств (обычно хорошо известных, «находящихся на слуху»), например, депрессии.
В зависимости от выбранного заболевания больные могут выглядеть так, как будто плохо ориентируются в реальности, утверждать, что слышат несуществующие голоса, делать откровенно абсурдные или псевдологичные заявления, демонстрировать предельно эксцентричное поведение, напоминающее поведение психически больного человека. Некоторые больные специально принимают галлюциногены и другие психотропные препараты, стремясь сделать картину психической болезни еще более убедительной.
При преобладании соматических симптомов больные предъявляют жалобы, характерные для какого-либо соматического заболевания, например, говорят о болях в груди, головных болях, повышении температуры, расстройстве желудка или кишечника. Для имитации некоторых симптомов они используют специальные приемы: вдыхают сахарную пудру или табачный порошок для повышения температуры, принимают антикоагулянты для провокации кровотечения и т. д. Эту разновидность заболевания иногда называют синдромом Мюнхгаузена – данное название предложил британский эндокринолог и гематолог Рональд Ашер, впервые описавший такое расстройство в 1951 году.
При расстройстве с соматическими и психологическими симптомами наблюдается одновременная симуляция психического и соматического заболевания. При делегированном расстройстве (расстройстве через представителя, делегированном синдроме Мюнхгаузена) пациенты имитируют картину заболевания у другого человека. Обычно такое расстройство возникает у матерей, а «больными» становятся их маленькие дети. В легких случаях все ограничивается описанием якобы существовавших, но уже исчезнувших на момент осмотра болезненных проявлений.
При тяжелых формах делегированного искусственного расстройства матери преднамеренно дают детям лекарственные препараты, токсические или психоактивные вещества либо выполняют определенные физические действия, провоцирующие симптомы различных болезней. Иногда делегированный синдром Мюнхгаузена развивается у медицинских работников, обычно ухаживающих за детьми, престарелыми или тяжелобольными, то есть, лицами, неспособными адекватно оценить происходящее и сообщить о действиях медработника другим людям.
Симптомы и диагностика искусственного расстройства
Существует ряд признаков, позволяющих заподозрить искусственное расстройство. К числу таких признаков относится драматичная, но противоречивая история заболевания, необычная динамика симптомов болезни, которые изменяются или усиливаются без видимых причин после госпитализации и начала терапии. У пациентов с подобными расстройствами чаще, чем у обычных больных, возникают рецидивы. Зачастую картина болезни выглядит волнообразно: после обострения наступает улучшение, но когда больной должен перейти в ремиссию, улучшение вновь сменяется обострением.
Пациенты, как правило, хорошо информированы о симптомах болезни, из их жалоб и объяснений видно, что они изучают медицинскую литературу. Кроме того, больные хорошо знают местонахождение окружающих больниц и их особенности (условия в отделении, используемые методы лечения). При расспросе иногда выясняется, что больной имеет длинную и разнообразную историю, обращался в множество государственных больниц и частных клиник, возможно – ездил на лечение в другие города. Однако если ранее пациента подозревали в симуляции, он может умышленно скрывать подобную информацию.
При осмотре в некоторых больных обнаруживаются множественные хирургические шрамы. Пациенты с необычным энтузиазмом проходят назначаемые медицинские обследования, при этом, если результат обследования не подтверждает наличие заболевания, у них быстро появляются новые симптомы. Больные с готовностью соглашаются на все медицинские процедуры, в том числе – болезненные, воспринимаемые психически здоровыми людьми как неприятные и нежелательные. Еще одним отличительным признаком являются препятствия встречам врача с родственниками пациента, его друзьями или бывшими лечащими врачами.
Лечение искусственных расстройств
При лечении первых трех типов расстройств (с преобладанием психических симптомов, с преобладанием соматических симптомов, с соматическими и психическими симптомами) первоочередной задачей является изменение поведения пациента, при лечении делегированного синдрома Мюнхгаузена – защита уже существующих или потенциальных жертв больного. После достижения этой цели на первый план выходит работа с психологическими проблемами, провоцирующими симуляцию несуществующих заболеваний.
Проводится индивидуальная психотерапия. Используются различные методики, однако, по свидетельству психиатров и психотерапевтов, наиболее эффективной обычно оказывается когнитивно-поведенческая терапия – кратковременная терапия, направленная на выявление ошибок мышления и неверных стереотипов, изменение образа мыслей больного и последующую модификацию его поведения. Члены семьи пациента нередко вовлекаются в его патологическую систему, утрачивают критичность по отношению к его симптомам, либо теряются, не зная, как реагировать на «болезнь» родственника, в подобных случаях показана семейная терапия. В ходе семейных консультаций близкие больного прорабатывают уже существующие проблемы и обучаются правильно реагировать на поведение пациента – не поддерживать его в стремлении постоянно лечиться, но и не демонстрировать осуждения или отвержения.
Лекарственные средства для лечения искусственного расстройства не применяются, однако медикаментозная терапия может потребоваться при наличии сопутствующих психических расстройств (тревожного расстройства, депрессии и пр.). Выбор препаратов осуществляют в соответствии со стандартными показаниями для сопутствующего заболевания. Пациенты могут использовать назначенные препараты для симуляции симптомов болезни, поэтому медикаментозная терапия должна проводиться под тщательным контролем мед. персонала.
Кто такой ипохондрик?
Забота о состоянии своего организма – норма для любого человека. И вполне объяснимо, что каждый из нас, заметив симптомы недомогания, обращается за медицинской помощью. Почему же тогда еще во времена Гиппократа медики выделяли из рядов пациентов тех, кто чрезмерно беспокоился о своем здоровье? Желание обследоваться вновь и вновь они описывали как отдельное заболевание и дали ему название – ипохондрия.
Современная медицина в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, относит ипохондрию к разряду психогенных психических расстройств соматоформного типа. В этом определении уже кроется часть ответа на вопрос, кто такой ипохондрик. Соматоформное расстройство психики характеризуются умением скрывать симптоматику психогенных заболеваний за отдельными симптомами различных соматических болезней, которые по органическим проявлениям не складываются в клиническую картину ни одной известной медицине патологии. Некоторая тревожность относительно своего здоровья присуща большинству людей, если они ответственно относятся к себе и близким. Но для этого большинства достаточно пройти обследование, чтобы откинуть мнимый самодиагноз и с облегчением окунуться в привычную жизнь.
Ипохондрик постоянно находится под прессом навязчивой идеи о наличии у него неизлечимой тяжкой болезни, которую якобы не могут выявить врачи. Если результаты проведенного осмотра и обследования отклоняют его подозрения, ипохондрик либо обвиняет медиков в некомпетентности и обращается к другим специалистам, либо находит у себя симптомы другого смертельного заболевания.
Когда человеку кажется, что он болен всеми болезнями, постоянное стрессовое состояние действительно вызывает сбои в работе сердца, сосудов, половых органов, желудочно-кишечного тракта, мозгового кровообращения, которые убеждают ипохондрика в наличии у него тяжелого недуга. Круг замыкается, а поскольку такой больной убежден, что его заболевание носит соматический характер, он упорно продолжает посещать любых специалистов, кроме тех, кто способен установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение – психотерапевта или психиатра.
Почему люди болеют ипохондрией
Окончательная причина возникновения ипохондрии не выяснена, но определены эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие заболевание, основные из которых: психический склад личности – повышенная мнительность, чувствительность, эмоциональность, внушаемость, нестабильность психики в подростковом и пожилом возрасте;
Стремление привлечь внимание окружающих через имитацию болезни присуще даже самым маленьким. Если потакать малышу в желании заболевать, когда ему необходимо внимание, не видеть реальную причину таких манипуляций окружающими, уловка перерастет в привычку. Но если в детском возрасте она срабатывает, поскольку вокруг – любящие родители, бабушки и дедушки, то в процессе взросления ребенок столкнется с непониманием сверстников, учителей, коллег по работе, руководителей. Стрессовые ситуации будут учащаться и утяжеляться, депрессия расти, ипохондрический синдром – укореняться.
При любой этиологии психика больного неправильно интерпретирует ощущения, которые поступают от внутренних органов, в результате чего человеку начинает казаться, что он сражен страшным недугом.
Необычайно легкий доступ к информации на медицинскую тему в сети интернет, печатных и электронных СМИ если и не увеличивает количество ипохондриков, то предоставляет им неограниченные возможности расширять свои «знания» о различных заболеваниях.
Старательный поиск и внимательное изучение информации о болезнях – тоже симптом ипохондрии.
Симптоматика
Большинство ипохондриков знают этиологию и патогенез «своего» заболевания не хуже профильного врача. Именно поэтому специалисту по общим заболеваниям так сложно переубедить пациента, страдающего ипохондрией. Имея поверхностную информацию о принципах постановки диагноза, требующих цельной клинической картины, в том числе – и органических проявлений, больной считает, что для диагностики достаточно нескольких явных симптомов.
Даже когда врач с помощью результатов анализов и аппаратного обследования сможет на время переубедить ипохондрика, он вернется вновь, поскольку на этот раз ему кажется, что болен неизвестной болезнью.
При этом человек испытывает реальные мучительные страдания психического и физического плана, которые в совокупности и представляют ипохондрический синдром:
Это симптомы навязчивой (невротической) формы ипохондрии, по наличию которых опытный психотерапевт или психиатр уже сможет диагностировать заболевание.
Более тяжёлая ипохондрическая симптоматика встречается в рамках сверхценной и бредовой ипохондрии на фоне малопрогредиентной и манифестных форм шизофрении, а также в рамках патохарактерологического развития расстройства личности (психопатии).
Ипохондрия – это не капризы, не эксцентричность и не слабохарактерность, а серьезная болезнь, которую не преодолеть волевым усилием.
Налогоплательщики Европы и Америки уже давно это поняли: по данным ВОЗ, 4-6% людей, регулярно вызывающих «скорую помощь», – ипохондрики. Желая уменьшить расходы здравоохранения, в развитых странах создают добровольные команды по уходу за этими больными, а волонтеров учат, как успокоить ипохондрика. Как помочь ипохондрику справиться со своим недугом Самый верный ответ на вопрос, как помочь человеку с ипохондрией – уговорить страдающего этим заболеванием посетить психотерапевта. Это сложно, но тем, кому больно видеть страдания близкого человека, способны справиться с этим заданием. Участие друзей и родственников облегчает и процесс лечения у специалиста, который может их привлечь к семейной или групповой психотерапии. Постоянное общение с близкими людьми отвлекает больного от зацикленности на мнимой болезни. Приветствуется также наблюдение медиков, представителей социальных служб, которые вовремя заметят рецидив и сообщат лечащему психотерапевту. Лечение ипохондрии в «Неопси»
В Центре здоровья психики «Неопси» знают, как помочь человеку с ипохондрическим синдромом. Врачи-психиатры Центра с успехом учат пациентов с этим диагнозом, правильно управлять своей жизнью. Только специалист сможет в правильной форме открыть пациенту глаза на реально существующие, а не выдуманные проблемы, сохранить его здоровье (в том числе – оградив от приема огромного количества ненужных медикаментов), а часто – и жизнь. На первой стадии лечения психотерапевт стремится, чтобы пациент признал: «Я по любому симптому считаю, что неизлечимо болен, именно в этом мое заболевание, мне необходима помощь».
Психиатры Центра умеют строить с пациентом особые отношения, основанные на откровенности и честности. Это оправдывается взаимным доверием, что помогает в процессе лечения справляться с очередным приступом, а в результате – окончательно избавляться от ипохондрического синдрома. В Центре применяют различные методы психофармакотерапии ипохондрических состояний в комплексе с психотерапевтической работой.
В зависимости от индивидуальности симптоматики и предпочтений самого больного используется: индивидуальная, групповая или семейная терапия. Техника, которая применяется в работе сводится к нескольким направлениям, которые на наш взгляд являются наиболее эффективными. Это
Методика психотерапевтического воздействия всегда выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей пациента. При более тяжелых формах ипохондрии могут назначаться медикаментозные средства: антидепрессанты, антипсихотические препараты, транквилизаторы и др.Обращайтесь за помощью к специалистам Центра здоровья психики «Неопси» вовремя – и ваше здоровье и качество жизни будут восстановлены.
Записывайтесь на консультацию по указанному телефонному номеру или воспользуйтесь сервисами обратной связи и записи на прием.
Ипохондрия: 7 признаков того, что вы придумали себе заболевание
В век интернета стать ипохондриком очень легко: благодаря медицинским порталам можно «нагуглить» себе любую болезнь. А если ещё почитать форумы, то всё, конец. Садитесь писать завещание, у вас все симптомы бубонной чумы.
И это только звучит забавно, а на самом деле в английских больницах сейчас таких пациентов – каждый пятый. Проверьте, нет ли у вас симптомов ипохондрии.
1. Даже небольшие недомогания кажутся вам симптомами опасной болезни
Переживать о своём здоровье и опасаться худшего – нормально. Не нормально, если это становится навязчивой идеей.
Болит желудок – значит, язва. Кашель – признак воспаления лёгких. Головные боли? Ну всё, точно опухоль мозга. Ипохондрик даже не подумает о том, что это может быть гастрит, простуда или недосыпание. Он на 100% уверен, что его диагноз будет самым редким и самым худшим из возможных.
2. Вы заходите на медицинские порталы чаще, чем на свои странички в соц. сетях
В психиатрии есть даже отдельный диагноз – киберипохондрия. Человек с таким расстройством постоянно ищет свои симптомы в интернете. А затем выбирает хворь пострашнее и начинает верить в то, что он тяжело болен.
3. Вы постоянно себя осматриваете
Измеряете температуру и давление, проверяете лимфоузлы, считаете пульс, изучаете собственные кал и мочу. Можете весь день провести, рассматривая родинки: не превратились ли они в меланому?
4. Вы постоянно ходите по врачам
Диагноз «здоров» вас совсем не утешает. Просто вам попадаются очень невнимательные специалисты. Они игнорируют ваши жалобы и не назначают нужных обследований. А вдруг они просто скрывают от вас страшный диагноз? Или вы больны неизвестным науке заболеванием?!
5. Вы вообще не ходите по врачам
Зачем это вам, если вы и так знаете свой диагноз? В интернете написаны все симптомы, и даже схема лечения есть.
6. У вас есть психосоматические симптомы
Это реакция организма на стресс: сердцебиение, одышка, головокружение, судороги, запоры, слабость головокружение и боли неясного происхождения. Если при всём этом анализы показывают, что вы здоровы, значит, стоит проконсультироваться с психотерапевтом.
7. Вы постоянно говорите о своём здоровье
Точнее, о нездоровье. Уже все ваши знакомые в курсе, что вы болеете чем-то страшным, а врачи-убийцы никак не могут назначить лечение. Вы можете часами перечислять свои симптомы, тяжело вздыхать и грустно улыбаться в ответ на слова поддержки.
Если вы нашли у себя признаки ипохондрии, не пугайтесь. Она легко поддаётся лечению психотерапией. В психиатрии есть диагнозы куда страшнее: например, некоторые люди страстно желают отрезать себе руку или ногу. Подробности – в статье «Топ 5 самых необычных психических расстройств».
«У меня рак всего»: что такое киберхондрия и почему мы так любим ставить себе диагнозы, начитавшись интернета
Если вас так и тянет узнать из интернета побольше симптомов разных болезней и поставить себе какой-нибудь диагноз, это само по себе может быть симптомом. Такую нездоровую тревогу о здоровье называют киберхондрией: она — одна из разновидностей ипохондрического расстройства. Рассказываем, что она собой представляет, откуда берется и как с ней быть.
Доктор Гугл, скажите
Закашлялся сосед в маршрутке? Это точно коронавирус, завтра я заболею — так думает тревожный пациент и торопится домой, чтобы погуглить симптомы.
Для поиска медицинской информации в интернете даже придумали специальное слово — «киберхондрия». Это вариант ипохондрии — тревоги о здоровье, которая подпитывается страшными историями о болезнях на форумах или сомнительных сайтах.
Почитал немножко про головную боль — и вот сидишь за компьютером в слезах, что у тебя рак мозга. А на похороны никто не придет!
По данным «Яндекса», здоровье — одна из самых популярных тем для поиска: более 7,5 миллиона запросов каждый день, более 5 тысяч раз за минуту. Треть из них о симптомах и болезнях. Однако, если вам свойственно тревожиться о здоровье, это первое, от чего стоит отказаться.
Этот вид тревожности не нов. Герой повести Джерома К. Джерома «Трое в лодке, не считая собаки», написанной задолго до появления интернета, пришел в библиотеку, чтобы «навести справку о пустячной болезни», и в итоге обнаружил, что у него уже два месяца холера, а через две недели обострится анемия. Он прошелся по всему медицинскому справочнику и нашел у себя симптомы абсолютно всех болезней, кроме родильной горячки.
«Я вступил в этот читальный зал счастливым, здоровым человеком. Я выполз оттуда жалкой развалиной».
Примерно то же происходит с нами, когда мы обращаемся к всесильному доктору Яндексу или гениальному доктору Гуглу. Приходим с сомнениями, а выходим с убежденностью, что у нас рак всего.
Бывает и так: у родственника дальнего друга обнаружили рак желудка — и вот у вас уже болит живот.
Звезда умерла от рака мозга — и вы вспоминаете, что в последнее время голова у вас болела как-то слишком часто.
Китаец кашлянул в маршрутке — вы больше не ездите на этом транспорте. Юрий Дудь снял фильм про ВИЧ — и, если у вас был хоть один незащищенный контакт, вы решаете, что инфекция у вас точно есть. В этом вы не одиноки: после выхода фильма резко вырос спрос на экспресс-тесты для определения заболевания.
С одной стороны, это прекрасно: провериться полезно. Но если вы хотите делать это каждую неделю, паникуете, что в ближайших аптеках нет теста, а перед сном не забываете погуглить, сколько вам осталось жить до того, как разовьется СПИД, то у нас для вас плохие новости. Вы провалили другой экспресс-тест — на ипохондрическое расстройство.
Со мной точно что-то не так
Основой для ипохондрии является убеждение, что человек должен быть абсолютно здоров. А здоровье — это отсутствие любых ненормальностей. Если вы часто тревожитесь о здоровье, то наверняка занимаетесь следующими увлекательными вещами:
«Нет, я-то не ипохондрик, я просто разумный и ответственный», — думает тревожный человек.
Это убеждение — одна из важных особенностей тревожности: пока мы думаем, что она для нас полезна, помогает быть более мотивированным или говорит о нашей ответственности, мы позитивно подкрепляем ее существование и даже усиление.
Я что, настолько безответственный, чтобы ни о чем не тревожиться? Тревожиться просто необходимо, чтобы быть хорошим и ответственным человеком. Поэтому нужно постоянно проверяться, чтобы исключить любые заболевания.
Постоянные самопроверки вгоняют нас в замкнутый круг тревоги. Когда мы проверяемся, то чувствуем уменьшение тревоги и думаем: о, это работает, стало меньше тревоги! На следующий день мы снова тревожимся — ура, теперь мы знаем, как ее снизить. Провериться еще раз!
Заметьте: тревога приходит не тогда, когда вы точно знаете, что у вас рак, — скорее всего, вы будете испытывать в этот момент грусть, злость или какую-то другую эмоцию. Тревожность связана с ощущением неопределенности и неготовности ее принять. Вы хотите убрать любые сомнения и полагаете, что проверки помогут. Это ловушка: у вас всё равно не будет гарантий, что между проверками ничего не произошло.
Так же неэффективны и заверения знакомых: один человек подтвердил вам, что с вами всё в порядке, но ведь это не стопроцентная гарантия. Поэтому обсуждения болячек с другими людьми продолжаются.
Другое убеждение, которое провоцирует нашу тревожность, — это желание держать всё под контролем. Оно помещает нас в центр мира и возносит на пьедестал: мы настолько сильны, что, если как следует постараться, сможем контролировать абсолютно всё. Однако нам постоянно приходится сталкиваться с неопределенной реальностью, и это порождает тревожность. Поэтому приходится напрягаться всё сильнее.
Кроме того, имеет смысл проверить себя на склонность к грандиозности. Согласно опросам ВЦИОМ, каждый третий житель России занимается самолечением. Запросы о симптомах и лечении — одни из самых популярных в «Яндексе». Мы не доверяем врачам и лезем в справочники. Но что мы о себе возомнили? Врач учился 6 лет в вузе, потом в ординатуре, постоянно посещает семинары и проходит аккредитации, но никогда не ставит диагноз с ходу — а тут мы залезли на 10 минут в интернет и сразу всё поняли.
Мешает нам и наше представление о том, каким должно быть нормальное, здоровое тело.
Если приемлемо только абсолютное отсутствие любых нестандартных проявлений, шумов и болей, это перфекционизм — одна из самых распространенных когнитивных ошибок.
Но откуда у нас представление, что должно быть именно так? С чем мы сравниваем? И почему, если врач говорит: «Ничего страшного», мы сразу же записываем его в шарлатаны?
Даже если наш организм издает звуки, которые отличаются от обычного состояния, это не обязательно означает, что с ним что-то не так. Вспомните свой типичный день: вы просыпаетесь утром, завтракаете, едете на работу, работаете, едете обратно. Но вот однажды вы попали в пробку. Или проспали на 20 минут дольше и не успели позавтракать. Значит ли это, что жизнь разрушена? Нет, все эти отклонения вписываются в норму. Всё хорошо, поводов для переживаний нет.
В теле постоянно что-то происходит: клетки делятся, белки расщепляются, лейкоциты с кем-то борются.
Кровь течет, сердце бьется, нервы передают сигналы, выбрасываются гормоны, вырабатывается слюна, воздух залетает в легкие, оттуда тело забирает кислород. В теле идет много процессов вне нашего осознанного контроля. И мы не знаем, как это должно происходить, не чувствуем и не можем контролировать всё это. Но можем смириться с этими процессами. Почему тогда одно необычное ощущение требует столько внимания?
Фокус внимания — это крючок, который затаскивает нас в тревожную петлю. Например, обычно в течение дня мы не слышим тиканье часов, но в тишине, когда ложимся спать, оно может казаться почти оглушительно громким и отвлекать от сна. Стрелки не стали тикать громче — дело лишь в нашем внимании. То же самое с ощущениями и шумами в теле — всё зависит от фокуса внимания.
В русском языке даже есть специальное слово — «прислушиваться». Мы слышим что-то, но не четко. А потом прислушиваемся (то есть собираем всё свое внимание усилием воли) и слышим лучше. Это же происходит и с телом — и в наших силах не раскачивать маятник.
Есть и обратная ловушка, связанная с вниманием, когда мы смещаем фокус, чтобы избегать тревоги. Цикл в этом случае такой: вы читаете что-то в интернете и переносите свое внимание с физических ощущений на текст, поэтому становится чуть легче. Как будто если вы будете знать больше симптомов, то вероятность пережить инфаркт уменьшится. Но стоит отойти от компьютера — и тревога снова с вами.
Поэтому мы не отлипаем от экрана: читать про ужасные болезни не так страшно, как прислушиваться к подозрительным ощущениям в теле.
А еще тревога может усилить ваше сердцебиение, и тогда вы будете ощущать себя на краю смерти — а дело может быть просто в неправильной интерпретации. Зато пока вы читаете, у вас есть иллюзия контроля. Именно поэтому нас так тянет бесконечно читать о симптомах. Но когда вы знаете, что это лишь усиливает тревожность, вы можете управлять своим поведением и выбирать что-то более продуктивное.
Кстати, киберхондрию поддерживает и само устройство сети, которое буквально раскручивает нашу тревожность.
Почитали про боль — держите 10 рекомендуемых статей про рак, вот блоги умирающих, а завтра на вас настроят рекламу медцентров, целителей или гробов.
Так что лучше не надеяться на силу воли и суперспособность не замечать контент, который вам показывают, а следовать правилам цифровой гигиены и не читать то, что для вас неактуально.
И помните: если все-таки зашли в «Яндекс» почитать про медицину, используйте только проверенные научные ресурсы — там вероятность манипуляций максимально снижена. Зато статьям маркетологов или копирайтеров «5-рублей-за-килознак» точно верить нельзя: их цель — расшатать вас и заманить на прием.
А теперь вспомните своего врача. Представьте, что он так же, как и вы, к любой жалобе относится пессимистично, каждого человека отправляет проверяться на рак мозга или легких — и так сотни раз в месяц. На всякий случай. Если бы вы знали о такой статистике, то сочли бы его не профессионалом, а скорее мошенником, который старается навязать пациентам больше услуг и диагностик. Так что когда вам кажется, что ваши неидеальности — просто катастрофа, вы становитесь похожи на такого врача. Кстати, ипохондрики на 30% больше тратят на медицину.
Тревожность-мать
Ипохондрией принято называть переживания о наличии соматического, то есть телесного заболевания, которого на самом деле нет. То есть человек убежден, что что-то не так с его телом, а не с головой. Поэтому большинство ипохондриков не идут к психологу, только 30% доходят до терапии и еще меньше ее завершают.
Идея, что все болезни у нас в голове, кажется оскорбительной, потому что обесценивает опыт, который переживает пациент. Боли реальные, а не выдуманные, так зачем идти к психологу?
Во-первых, часто психосоматику ассоциируют со статьями на сомнительных сайтах в духе «горло болит, потому что не можете высказать то, что хотите сказать» или «ноги болят, потому что вы не хотите идти к своей цели». Нет, это не работает, и когда невролог отправляет вас к психологу, он имеет в виду совсем другое.
Во-вторых, у большинства людей, страдающих от чрезмерного беспокойства за свое здоровье, есть и другие проблемы: депрессия, ОКР, генерализованное тревожное расстройство, панические атаки или жалобы на физическое состояние. Чтобы справиться с тревогой за здоровье, придется проработать и другие проблемы, если они есть.
И в-третьих, если мы больше узнаем о природе и физиологии тревоги, то лечение болезней тела с помощью психотерапии перестает казаться таким уж нелогичным. Чувство тревоги эволюционно обосновано: это такой аларм на случай опасности. Мозг подает телу знак, что нужно подготовиться к столкновению с угрозой.
Тревога отличается от страха: боимся мы чего-то конкретного, а тревогу вызывает неопределенность (поэтому вместе с тестами на тревожность ваш психолог может предложить вам определить уровень толерантности к неопределенности). А раз непонятно, что за угроза, лучше подготовиться ко всему: и драться, и бежать, и притворяться мертвым. Поэтому в состоянии тревоги мы чувствуем, что сердце бьется быстрее, мышцы напрягаются, выступает пот, а дыхание учащается, потому что легкие насыщаются кислородом.
Тело избавляется от лишнего — например, от еды в желудке, отсюда тошнота или даже понос в особенно тревожные моменты.
Мы прислушиваемся к ощущениям, интерпретируем их неправильно, тревожимся еще больше — и ощущения становятся сильнее. Порочный круг! Важно, что тревога вызывает изменения не только на уровне мыслей (в когнитивной сфере), но и на уровне поведения и физиологии. Поэтому именно когнитивно-поведенческая терапия работает с тревожными расстройствами лучше других подходов психологической помощи.
К сбою системы, которая отвечает за продуктивную тревогу, приводят когнитивные искажения.
Все эти когнитивные искажения загоняют нас в один или несколько так называемых циклов тревоги. Наиболее наглядную модель ипохондрических циклов предложил оксфордский профессор клинической психологии Пол Салковскис.
1. Катастрофическая интерпретация: новая родинка появилась — это рак кожи, сердце бьется — это инфаркт. Хотя на самом деле родинки появляются всё время, а сердце забилось сильнее, потому что вы разволновались или нагрузили себя физически.
Как это работает: вы находите симптом — интерпретируете как угрозу — испытываете тревогу — симптом усиливается — цикл начинается заново.
Что делать: проработать когнитивные искажения и не читать страшилки о здоровье в интернете.
2. Фокус внимания: вы постоянно прислушиваетесь к ощущениям и ищете новые отклонения.
Как это работает: вы обнаружили симптом — испытываете тревогу — фокус внимания на ощущения в теле — симптом усиливается.
Что делать: учиться управлять вниманием, перестать проверять свое состояние регулярно, делать это только по общему установленному графику (например, профилактических визитов к врачу раз в полгода достаточно).
3. Защитное поведение — посещения врачей, различные действия, призванные защитить от опасностей (например, перчатки от микробов или избегание посещений туалета в общественных местах).
Как это работает: симптом — тревога — поиск гарантий или нейтрализующее поведение — толерантность не формируется — новый симптом запускает новый круг сомнений.
Что делать: продолжаем прорабатывать когнитивные искажения, тестируем поведенческую технику «экспозиция» — учимся принимать неопределенность мира.
4. Здоровье как отсутствие симптомов — идеалистическое представление о том, каким должно быть тело и ощущения.
Как это работает: обнаружение симптома, мысль «со мной что-то не так» — тревога — любые телесные проявления интерпретируются как симптомы.
Что делать: продолжаем прорабатывать когнитивные искажения. Не применяем перфекционистские аффирмации типа «я абсолютно здоровый человек» для преодоления тревоги: они раскачивают еще больше, поскольку идеал недостижим.
Но что, если вы действительно заболели? Да, об этом обязательно нужно помнить. Однако продуктивная тревога предписывает вам действия. Если вы услышите пожарную тревогу в здании, вы не будете сидеть, бояться и представлять, как вы умрете, слушать вой сирены и оценивать шансы: учебная тревога или я все-таки сгорю? Вероятнее всего, вы просто побежите к выходу, чтобы спастись. Так что, если вы думаете, что больны, пропускайте этап чтения симптомов и сразу идите к врачу.