Как определить что человек заболел ковидом
Вы болели COVID-19: как понять, что вы здоровы и не заразны?
Мы попробуем дать примерные ориентиры на основании сведений, собранных врачами и учеными за время пандемии
«Я переболел ковидом, сейчас чувствую себя нормально. Но здоров ли я?»
«Я болел чем-то вроде ковида, потом мне стало лучше, а теперь симптомы вернулись. Я не выздоровел или заболел опять?»
Такие вопросы люди задают в социальных сетях и при общении друг с другом. К сожалению, на них нет универсального ответа. И само заболевание, и выздоровление от него протекают у разных людей очень индивидуально.
Разумеется, если больной был госпитализирован, то он полагается на экспертизу врача, который при выписке сообщит ему, выздоровел он или не вполне, следует ему какое-то время поберечься, или можно выходить на работу. Однако тем, кто переболел дома, определиться не так просто.
10+3
Так называется правило, которое рекомендуют использовать американские медики. Заключается оно в следующем.
Если вы считаете себя поправившимся, произведите расчеты. С того дня, как у вас появились первые симптомы должно пройти не менее 10 дней. После этого должно пройти не менее трех дней, в течение которых ваша температура остается нормальной без приема жаропонижающих средств. В большинстве случаев это означает, что вы здоровы и можете выйти из самоизоляции.
Это базовая схема, однако есть немало пациентов, течение болезни и процесс выздоровления которых от нее сильно отклоняется.
Три группы
Обширные данные собраны на сегодняшний день группой экспертов под руководством профессора Королевского колледжа Лондона Тима Спектора, работающей над проектом COVID Symptom Study. В их базе – сведения о десятках тысяч жителей Великобритании, переболевших ковидом. Обобщив их, ученые пришли к следующим выводам.
У подавляющего большинства заболевших симптомы сравнительно легкие, держатся порядка двух недель, а затем наступает выздоровление.
Люди с особенно тяжелым течением болезни переживают его по типичной схеме. В первые два дня пациент страдает от аносмии (потери обоняния), лихорадки и кашля, затем примерно в течение недели у него развиваются тяжелые респираторные симптомы, и на второй неделе заболевания больному требуется госпитализация.
Но есть третья группа, составляющая примерно 10% всех пациентов, у которой болезнь длится много недель или даже несколько месяцев, причем разнообразные симптомы могут то появляться, то исчезать.
Американский врач, работающий в отделении скорой помощи больницы при Университете Калифорнии 32-летний Росни Дэниел также предупреждает о том, что далеко не всегда улучшение состояния пациента свидетельствует о полном выздоровлении. Сам Росни, заболев ковидом, в течение нескольких дней испытывал боли в мышцах и озноб. Затем у него развились лихорадка, кашель, слабость, а боли в мышцах усилились.
Через несколько дней Дэниел почувствовал себя лучше, однако на седьмой день от начала заболевания, симптомы вернулись, и к ним добавилась одышка.
Поскольку он страдает легкой формой астмы, Дэниел стал использовать свои обычные ингаляционные препараты, а также, будучи врачом, сам прописал себе антибиотики для предупреждения вторичной бактериальной инфекции. Через несколько дней ему стало лучше, и сейчас доктор Дэниел работает в своей больнице и на самочувствие не жалуется.
Дэниэл болел чуть больше 10 дней, однако есть пациенты, страдающие от симптомов ковида до 3 месяцев. При таком течении заболевания дело, как правило, не доходит до применения ИВЛ, больной остается дома и переживает попеременно то усиление, то облегчение симптомов.
Заразен ли переболевший?
Возникает вопрос: если я страдаю от заболевания средней тяжести или даже сравнительно легкого, но симптомы длятся долго, заразен ли я для окружающих?
К сожалению, ответить однозначно не получиться, тем более, что врачи и ученые пока не знают, являются ли длительные симптомы результатом продолжающегося воздействия самого вируса, либо последствиями заболевания, которое само по себе завершилось.
Известно, что некоторые больные через 2 недели от начала заболевания перестают выделять вирус, другие же, даже при легких симптомах, выделяют его довольно долго.
Китайские ученые описали кейс мужчины средних лет, который продолжал выделять вирус в течение 49 дней при сравнительно легком течении заболевания. От него заразилась близкая родственница, которая проболела примерно 2 недели, но еще несколько человек, контактировавших с ним, не заболели.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова считает, что человек, переболевший ковидом, может быть выделителем коронавируса долгое время, и советует в таком случае соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих.
Стоит ли сделать тест?
Качество тестов на COVID-19 постепенно улучшается, однако до сих пор не исключена возможность ложно положительных и ложно отрицательных результатов.
Тем не менее, если у вас есть возможность сделать анализ, избежав при этом стояния в очередях в плохо вентилируемом помещении, то это стоит сделать.
Южнокорейский центральный клинический комитет по контролю за новыми заболеваниями исследовал ситуацию, когда тест ПЦР был положительным у людей, некоторое время назад переболевших ковидом и не имеющих симптомов заболевания.
Они пришли к выводу, что, скорее всего, повторный анализ показал наличие РНК уже обезвреженного вируса.
Дело в том, что большинство тестов использует метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), задача которого – во много раз повысить концентрацию генетического материала вируса, чтобы его было проще обнаружить во взятом образце.
«Эпителиальные клетки респираторного тракта имеют период полураспада до трех месяцев, а РНК вируса в клетке может быть обнаружена ПЦР-тестом даже через 1-2 месяца после элиминации самой клетки», – говорит доктор О Мён Донь, глава комитета.
Сухой остаток
По-видимому, самым надежным способом установить, что вы выздоровели, будет сочетание применение правила «10+3+ плюс отрицательный тест на коронавирус».
Если же у вас остаются симптомы, вам следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не передать инфекцию тем, с кем вы живете под одной крышей, если только вы не получили отрицательный результат при тестировании.
Положительный же тест при восстановленном физическом здоровье может быть ложным, однако все равно лучше перестраховаться и соблюдать осторожность, а через некоторое время сделать еще один тест. И, конечно же, лучше всего в такой ситуации проконсультироваться с врачом.
«Этот вирус способен запутать кого угодно, у него большая степень непредсказуемости», – говорит доктор Росни Дэниел и предостерегает от поспешных выводов и действий.
Источники:
Мы просим подписаться на небольшой, но регулярный платеж в пользу нашего сайта. Милосердие.ru работает благодаря добровольным пожертвованиям наших читателей. На командировки, съемки, зарплаты редакторов, журналистов и техническую поддержку сайта нужны средства.
Как определить что человек заболел ковидом
Город:
Отделения клиники
Бесплатно проконсультируйтесь у наших косметологов…
18 ноября врачи-хирурги Омега клиник приняли участие в конференции…
Бесплатно сдайте анализы перед операцией…
Коронавирусное заболевание (КОВИД-19): памятка для пациентов
1. Что такое КОВИД-19?
Коронавирусная инфекция 2019, или COVID-19, вызвана вирусом SARS-CoV-2. Впервые этот вирус обнаружен в городе Ухань в Китае. С тех пор он быстро распространился по миру, включая европейские страны и США. Основные жалобы включают лихорадку (повышение температуры тела), кашель и затрудненное дыхание. Затрудненное дыхание указывает на то, что инфекция вызвала пневмонию (воспаление легких). Специалисты продолжают изучать свойства вируса.
2. Как передается КОВИД-19?
Главный путь передачи вируса — от человека к человеку, как при гриппе. Чаще всего это происходит, когда зараженный вирусом человек кашляет или чихает неподалеку от других людей. Полагают также, что возможен и контактный путь передачи: если дотронуться до поверхности, на которой находится вирус, а затем — до рта, носа, глаз.
Насколько известно, люди наиболее заразны тогда, когда они уже больны. Возможно, однако, и бессимптомное носительство вируса (без симптомов болезни), но вклад бессимптомного носительства не до конца ясен.
3. Основные проявления КОВИД-19
Болезнь обычно проявляется через несколько дней после заражения. Иногда этот период (называемый продромальным) растягивается на больший срок.
Проявления болезни могут включать:
Реже встречаются головная боль, боль в горле, насморк, исчезновение обоняния. Изредка наблюдаются желудочно-кишечные симптомы — тошнота и понос.
В большинстве случаев эти проявления проходят за несколько недель безо всяких последствий. Нередко болезнь протекает и полностью бессимптомно. Однако у некоторых людей КОВИД-19 приводит к серьезным нарушениям — к пневмонии, нехватке кислорода (гипоксемии), к нарушениям работы сердца и даже к смерти. Чаще всего перечисленные осложнения возникают у пожилых людей, у больных, страдающих заболеваниями сердца, сахарным диабетом, болезнями легких и онкологическими заболеваниями.
Дети, хотя и заражаются вирусом, почти всегда болеют легко.
4. Когда обращаться за медицинской помощью?
Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.
При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.
Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.
5. Нужен ли анализ на вирус?
Если у вас заподозрят КОВИД-19, то для подтверждения диагноза у вас возьмут мазок из носа (возможно, также изо рта) и проведут анализ. Если у вас отходит мокрота, то могут исследовать и мокроту. Анализ позволит выяснить, страдаете ли вы КОВИД-19 или какой-то иной инфекцией.
В некоторых районах нет возможности проводить анализы всем, у кого заподозрено КОВИД-19. В этом случае врач предложит вам оставаться дома и повторно звонить, если состояние ваше ухудшится.
Кроме того, вам могут предложить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию (КТ), чтобы проверить, не распространилась ли инфекция на легкие.
6. Как лечат КОВИД-19?
Пока что нет средств для лечения именно этой инфекции. Большинство больных должны оставаться дома до выздоровления, однако при тяжелом течении болезни или при наличии серьезных сопутствующих заболеваний вас могут госпитализировать.
Легкое течение болезни. Большинство больных находятся дома. Нетяжелые проявления инфекции (лихорадка, кашель) обычно проходят за две недели, однако у разных больных продолжительность болезни разная. В процессе выздоровления важно не выходить из дому, пока врач не разрешит вам вернуться к обычной жизни. Решение зависит от того, как долго вы болели и в ряде случаев от результатов анализа (отрицательный результат говорит о том, что вируса в вашем организме нет).
Тяжелое течение болезни. Если КОВИД-19 будет протекать у вас тяжело, то может понадобиться госпитализация (нередко — в реанимационное отделение). Скорее всего вы окажетесь в специальной палате (боксе), куда могут заходить лишь медицинские работники — в особых халатах, в перчатках, масках, защитных очках. Они будут следить за вашим дыханием и другими функциями организма, стараясь облегчить ваше состояние. Чтобы вам легче дышалось, может возникнуть необходимость в дополнительном кислороде. Если поражение легких окажется очень серьезным, то может возникнуть потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — вы будете дышать с помощью аппарата.
Врачи изучают сейчас несколько лекарственных средств для лечения КОВИД-19. Если они окажутся действенными, то какие-то из них вам назначат.
7. Можно ли избежать заражения?
Есть меры, которые необходимо предпринять для снижения риска заразиться. Меры эти относятся к каждому члену общества, поскольку инфекция распространяется очень быстро. Наиболее важны они для людей старше 65 лет и для тех, у кого есть хронические заболевания.
Даже если вы здоровы, ограничение встреч с людьми («социальное разобщение») помогает замедлить распространение инфекции. На время эпидемии отменяются или переносятся спортивные мероприятия, концерты, спектакли, фестивали, парады и свадьбы и даже сборища в узком кругу — и те представляют опасность.
Если вам все-таки совершенно необходимо встречаться с людьми, избегайте соприкосновений с ними и часто мойте руки. В частности, откажитесь от рукопожатий и научите других не жать рук.
Специалисты не рекомендуют носить лицевые маски, если вы не больны или не ухаживаете за теми, у кого есть (или может быть) КОВИД-19.
Значительная часть информации о том, как избежать заражения, неверна. Так, вам, вероятно, приходилось слышать, что сушилки для рук, промывание носа соленой водой и профилактический прием антибиотиков убивают вирусы, — это не так.
Вакцины для предупреждения КОВИД-19 пока нет.
8. Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?
Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.
9. Что делать в случае вспышки КОВИД-19 в вашем районе?
Лучшее, что можно сделать, чтобы не заболеть — это часто мыть руки (см. выше), избегать встреч с больными и сидеть дома, если вы заболели сами. Необходимо следовать правилам, которые устанавливает местная администрация в отношении общественного поведения. Следите за новостями: если там, где вы находитесь, массовой заболеваемости КОВИД-19 нет, ситуация может быстро измениться к худшему.
На время эпидемий часто закрывают школы и предприятия, отменяют любые общественные мероприятия, местные и федеральные власти предписывают жителям оставаться дома. Желательно к этому подготовиться: начать работать из дома, наладить средства связи с родными, с соседями и друзьями. Таким способом вы сможете быть в курсе происходящего.
От района к району устанавливаемые на время эпидемии правила могут различаться. Если власти предписывают не собираться в группы, оставаться в своих домах, надо постараться выполнять эти предписания со всей тщательностью. Даже если для вас самих КОВИД-19 не слишком опасен, вы можете стать причиной заражения других людей. Разобщение людей — лучший способ остановить распространение вируса.
Если вы находились в тесном общении с больным КОВИД-19, но у вас нет проявлений болезни, вы можете проконсультироваться по телефонам «горячих линий» с официальными представителями противоэпидемических служб:
10. Как справиться с тревожностью, вызываемой эпидемией?
Озабоченность и даже тревога — естественная реакция на происходящее. Для вашего психологического состояния и состояния членов вашей семьи будет лучше, если вы:
1) не будете беспрерывно читать или слушать новости,
2) будете есть здоровую пищу и регулярно заниматься физкультурой,
3) найдете себе домашнее занятие по душе,
4) будете поддерживать связь с друзьями и родственниками.
«Ковидный» ликбез: как распознать коронавирус?
Основные симптомы COVID-19 похожи на ОРВИ, в 30–40% случаев маркер — потеря обоняния и вкуса. В редких случаях коронавирус может сопровождаться сыпью, волдырями и облысением. Во втором материале цикла «антиковидных» инструкций «БИЗНЕС Online» собрал насущные вопросы о диагностике: как отличить новую инфекцию от ОРВИ и гриппа, какие анализы можно сделать, в каком случае вас положат в больницу и как правильно отсидеть карантин.
Если кто-то из вашей семьи или знакомых, с кем вы общались в последнее время, имеет подтвержденный диагноз COVID-19, то, вероятно, вы тоже заразились этой инфекцией Фото: «БИЗНЕС Online»
Поднялась температура, слабость, плохо. Это ковид?
Если кто-то из вашей семьи или знакомых, с кем вы общались в последнее время, имеет подтвержденный диагноз COVID-19, то, вероятно, вы тоже заразились этой инфекцией. Но даже если ни с кем не контактировали, исключать заражение ковидом не стоит: вы могли его подцепить в любом общественном месте. Ситуация осложняется тем, что на начальной стадии отличить новую коронавирусную инфекцию от других респираторных заболеваний зачастую невозможно: она может начинаться, как обычная простуда.
В федеральных методических рекомендациях говорится, что чаще всего вирус сопровождается высокой температурой — в 90% случаев, кашлем (сухим или с небольшим количеством мокроты) — в 80%, одышкой — в 30% случаев, болью в мышцах, утомляемостью, в 30–40% — потерей вкуса и обоняния. Реже возникают диарея и тошнота, признаки конъюнктивита, а в 18% случаев — заложенность ушей.
Ковид может проявляться и обычной головной болью. Возможны и поражения кожи, причем высыпания бывают самого разного характера.
В числе тревожных звоночков — одышка и снижение сатурации (насыщение крови кислородом). Сегодня полезно держать дома пульсоксиметр. В норме он должен показывать значение выше 95, если на экране цифра 93 и ниже — нужна госпитализация Фото: «БИЗНЕС Online»
На что обратить внимание?
Нужно быть настороже, если пропал или изменился запах и вкус: ни одно другое распространенное сегодня заболевание такого эффекта не дает. Кроме того, надо бить тревогу и обращаться к медикам, если у вас было легкое недомогание, потом как будто все прошло или наступило улучшение, а затем снова поднялась температура. Повышение температуры на 5–7 день от начала болезни — красный флаг ковида, вторая фаза болезни, которую нельзя игнорировать.
В числе тревожных звоночков — одышка и снижение сатурации (насыщение крови кислородом). Первое выявить просто: засеките, сколько вдохов вы делаете в минуту в спокойном состоянии — если больше 22, нужно задуматься. А для измерения сатурации сегодня полезно держать дома пульсоксиметр. В норме он должен показывать значение выше 95, если на экране цифра 93 и ниже — нужна госпитализация.
какие еще симптомы могут указывать на ковид?
Так называемые маски новой коронавирусной инфекции очень разнообразны: 9-я версия методрекомендаций минздрава РФ выделяет сердечную, мозговую, кишечную, почечную, печеночную, диабетическую, тромбоэмболическую, септическую, микроангиопатическую и кожную. А ученые из медицинской школы университета Индианы вообще насчитали 98 симптомов ковида, которые сохраняются продолжительное время, в том числе облысение (и у женщин тоже). Британские ученые называют симптомами COVID-19 боль в мышцах, повышенную утомляемость и волдыри (!) на конечностях.
От гриппа и других ОРЗ коронавирус самостоятельно отличить невозможно, а лечатся эти болезни совершенно разными способами, поэтому первым делом надо обратиться за медпомощью Фото: «БИЗНЕС Online»
И что делать?
От гриппа и других ОРЗ коронавирус самостоятельно отличить невозможно, а лечатся эти болезни совершенно разными способами, поэтому первым делом надо обратиться за медпомощью. Минздрав РФ рекомендует при признаках ОРВИ звонить в поликлинику, не выходя из дома. Там вас сориентируют, что делать дальше. Кроме того, обязательно заведите себе индивидуальную посуду и по возможности изолируйтесь в отдельную комнату, которую будете часто проветривать. И не подходите близко к остальным членам семьи, чтобы их не заразить. Главное — не паникуйте и сохраняйте спокойствие.
Вызывать врача на дом или сразу скорую?
Традиционно при подозрении на ковид рекомендуется самоизолироваться и вызвать врача на дом. Но в реальности все иначе: медицинская система перегружена. И у участковых врачей, и у службы скорой помощи вызовов кратно больше, чем в обычное время, так что сроки ожидания их приезда растягиваются. Поэтому власти РТ выпустили целый алгоритм обращения за медпомощью, который напрямую привязан к симптоматике.
Так, если у вас температура до 38 градусов, легкая головная боль, небольшой кашель, першение в горле, озноб, насморк, потеря обоняния и вкуса, но нет сложностей с дыханием — можно лично прийти в свою поликлинику.
Если больше трех дней держится температура выше 38 градусов, сильно болит голова, ломит мышцы и есть ощущение нехватки воздуха, — надо вызывать врача на дом.
Если данные симптомы дополняются сильной слабостью, лихорадкой, одышкой, ощущениями тяжести в грудной клетке, температура выше 38,5 держится больше трех дней, были контакты с больными коронавирусом, — пора звонить в службу скорой помощи.
Поликлиники сейчас работают по принципу усиления кабинетов неотложной помощи Фото: «БИЗНЕС Online»
Так я же в поликлинике всех перезаражаю!
Поликлиники сейчас работают по принципу усиления кабинетов неотложной помощи. На входе всем пациентам измеряют температуру: если она повышена и есть жалобы респираторного характера, то человеку не дадут подняться на общий этаж, где сидят, к примеру, люди с повышенным давлением, и сразу отправят в кабинет неотложной помощи. Сейчас во многих поликлиниках вместо одного два-три таких кабинета и даже больше.
Если человек только-только контактировал с больным и сам начинает заболевать, то надо делать тест ПЦР: он позволяет увидеть вирус в активной фазе Фото: © Agung Kuncahya B / Xinhua / www.globallookpress.com
И как проверят, ковид у меня или нет?
Диагностика COVID-19 проводится сегодня тремя основными способами: ПЦР-тесты показывают наличие вируса в организме, коронавирусная томография — процент поражения легких, а анализы крови на антитела — сформировавшийся иммунитет. Поэтому выбор метода диагностики зависит от дня болезни.
Если человек только-только контактировал с больным и сам начинает заболевать, то надо делать тест ПЦР: он позволяет увидеть вирус в активной фазе. Поэтому это исследование имеет смысл проводить в первые 14 дней болезни, а дальше рекомендуется проверять организм на антитела — они начинают формироваться на 7−10-й день и бывают двух видов. Сначала формируется иммуноглобулин М, а потом, через две-три недели, — иммуноглобулин G — он показывает, болел человек раньше ковидом или нет.
Если заболевание проходит тяжело, может потребоваться компьютерная томография. Это лучевая диагностическая методика, показывающая степень поражения легких. Но КТ точно не нужно делать раньше 4−5 суток заболевания: раньше изменения в легких не проявятся. Да и нужна она не всем: коронавирус может протекать без поражения легких.
Выявление вируса путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) — самый распространенный способ: только в Татарстане ежедневно берут 7,5 тыс. ПЦР-мазков Фото: «БИЗНЕС Online»
Как проводится пцр-тест?
Выявление вируса путем полимеразной цепной реакции (ПЦР) — самый распространенный способ: только в Татарстане ежедневно берут 7,5 тыс. ПЦР-мазков. Мазок получают из ротоглотки и носоглотки, за три часа до анализа нельзя есть, пить, полоскать рот и чистить зубы. Наиболее эффективен данный тест, как правило, в первую неделю заболевания: есть мнение, что потом вирус «спускается» в легкие и может не проявиться на мазке. Но полагаться только на ПЦР-тест тоже не стоит: минздрав признал, что он дает ложный результат в 30−40% случаев. Замруководителя управления Роспотребнадзора по РТ Любовь Авдонина пояснила, что погрешность возможна только тогда, когда неправильно проведен забор или материал доставлялся с нарушениями. Чтобы исключить ошибку, практикуется двойное тестирование.
А бесплатно можно сделать тест?
Только по назначению врача. На бесплатный ПЦР-тест по ОМС могут претендовать лишь некоторые группы лиц. Приоритетно обследуются пациенты с клиническими проявлениями заболевания, а также лица из группы риска: старше 65 лет, контактные с больными коронавирусной инфекцией, лица с отягощенным коморбидным фоном (имеющие хронические заболевания) или из закрытых социальных групп (например, проживающие в домах престарелых).
В Татарстане более 13 платных клиник занимается ПЦР-исследованиями, средняя стоимость — 1,5−2 тыс. рублей (причем сама процедура взятия мазка не всегда входит в эту цену, добавляя сверху еще 200−300 рублей) Фото: «БИЗНЕС Online»
Где и почем тестируют платно?
В Татарстане более 13 платных клиник занимается ПЦР-исследованиями, средняя стоимость — 1,5−2 тыс. рублей (причем сама процедура взятия мазка не всегда входит в данную цену, добавляя сверху еще 200−300 рублей). Самые дешевые тесты проводят в казанском аэропорту — для граждан, вернувшихся из-за рубежа. Их стоимость — около 1,3 тыс. рублей. Если результат нужен срочно — за сутки (обычно готовится в течение трех дней) — ценник повышается до 3,5 тыс. рублей. При этом нужно учитывать, что в момент подъема заболеваемости очередь на тесты бывает большая, так что не факт, что удастся сделать исследование прямо в день обращения. Анализы берут по предварительной записи.
Если платная клиника не отдает вам результат теста, вероятно, он показал положительный результат и отправлен на перепроверку в Роспотребнадзор. Отрицательный результат вы получите сразу же. Фото: © Cecilia Fabiano / Keystone Press Agency / www.globallookpress.com
Что делать, если результатов долго нет?
Если платная клиника не отдает вам результат теста, вероятно, он показал положительный результат и отправлен на перепроверку в Роспотребнадзор. Отрицательный же результат вы получите сразу же. Это может увеличить сроки исследования на несколько дней. И еще не факт, что Роспотребнадзор подтвердит положительный результат мазка. Вам остается внимательно следить за своими симптомами: если они тревожные, не ждите результата, а обратитесь к врачу, чтобы он назначил лечение по клинической картине.
А как насчет КТ? Можно сделать на всякий случай?
В начале болезни, раньше 4−5 суток делать КТ, как правило, бессмысленно. По данной же причине категорически не рекомендуется проводить указанное исследование на всякий случай: это лучевой метод диагностики, частое облучение может быть опасно для здоровья. Так что направление на КТ должен выписать врач. Но, если необходимо, можно сдать анализ и в частной клинике. Стоимость — от 3,5 до 8 тыс. рублей, но пациентам с повышенной температурой в частных медцентрах могут отказать в исследовании. Имеет смысл записаться заранее, иначе есть риск попасть на обследование только через несколько дней.
Согласно рекомендациям минздрава в больницах в случае невозможности сделать КТ применяется рентген легких: это менее информативный метод диагностики, но он показывает большую часть повреждений. Кроме того, применяется и УЗИ грудной клетки — но только как дополнительное исследование. Компьютерную томографию оно не заменяет.
Тесты на антитела (иммуноглобулины), или серологические исследования, нужны, чтобы понять, болеет человек коронавирусом или уже переболел Фото: «БИЗНЕС Online»
Если диагноз ставится по ПЦР-мазкам и КТ, зачем нужен тесты на антитела?
Тесты на антитела (иммуноглобулины), или, по-другому, серологические исследования, нужны, чтобы понять, болеет человек коронавирусом или уже переболел. Антитела являются частью иммунной реакции организма на инфекцию, так что их наличие указывает на то, что имело место инфицирование ковидом, независимо от того, протекала ли болезнь в тяжелой, легкой или бессимптомной форме. Это важно и для самого человека: считается, что наличие антител означает иммунитет, фактически панацею от повторного заражения. Впрочем, это научно еще не доказано, более того, в мире зафиксировано несколько случаев повторного заболевания. Кроме того, количество людей с антителами — сигнал для ученых и властей о том, сколько людей переболело вирусом, т. е. каковы масштабы распространения инфекции и можно ли говорить о коллективном иммунитете.
Есть два вида теста: на иммуноглобулины IgM и IgG. IgM вырабатываются уже после первой недели болезни и считаются маркерами острой первичной инфекции. Обычно антитела IgM через месяц исчезают, заменяясь на более специфичные антитела IgG. Исследование делается по анализу крови из вены, который стоит около 1 тыс. рублей на каждый вид иммуноглобулина, результат будет готов через 3–4 дня.
А тест на антитела и антигены — это одно и то же?
Нет. Экспресс-тесты на антигены — выявление антигена вируса с применением иммунохроматографических методов. Они работают на начальной стадии болезни. В отличие от ПЦР-тестов человек может провести данное исследование самостоятельно. Тест-полоска работает по принципу теста на беременность, только вместо мочи на нее наносят капельку крови. Такие быстрые тесты на антигены тоже далеки от стопроцентной надежности: так, основатель компаний Tesla и SpaceX Илон Маск в ноябре сообщил, что за один день сдал четыре экспресс-теста на коронавирус, и два из них показали отрицательный результат, а еще два — положительный.
В аптеках Татарстана экспресс-тесты продаются свободно, цена за упаковку в 20–25 штук в колеблется от 39 тыс. до 58 тыс. рублей. Поштучно тоже есть — по 3,3–3,5 тыс. рублей за тест. Можно заказывать их и в онлайн-магазинах.
В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно, а у 80% пациентов с наличием клинических симптомов — в легкой форме ОРВИ (температура меньше 38, кашель, слабость, боли в горле) Фото: «БИЗНЕС Online»
Я сдал тест — он положительный. Меня ждет больница?
Не факт, что вам придется госпитализироваться. В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно, а у 80% пациентов с наличием клинических симптомов — в легкой форме ОРВИ (температура меньше 38, кашель, слабость, боли в горле). При среднетяжелом течении болезни температура тела несколько дней превышает 38, возникает одышка (более 22 вдохов в минуту), а на компьютерной томографии видно поражение легких минимальное или среднее, КТ 1–2). В обоих случаях предусмотрено амбулаторное лечение на дому.
Остальные 20% — как правило, те, у кого есть факторы риска: ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, онкологические опухоли, трансплантированные органы и другие заболевания. У тяжелых больных развивается пневмония и другие осложнения. В частности, ковид загущает кровь — возможны тромбоэмболия и другие нарушения кровеносной системы, которые могут провоцировать инсульты и другие тяжелые последствия.
По закону если состояние больного угрожает жизни, то бригада обязана приехать не позднее чем через 20 минут Фото: «БИЗНЕС Online»
У меня высокая температура, а скорая не едет. Это нормально?
По закону если состояние больного угрожает жизни, то бригада обязана приехать не позднее чем через 20 минут. В зависимости от тяжести также могут прислать неотложку в течение двух часов или врача от поликлиники в течение 24 часов. Понятно, что в эпидемию ситуация может быть сложнее. Если правила нарушаются, можно звонить на единую горячую линию по коронавирусу: 8-800-2000-112.
С вызовом участковых ситуация аналогичная. Если врач долго не приходит, а ваше состояние заметно ухудшается, нужно сообщить об этом в медучреждение. В таком случае, как заверяла главный внештатный специалист по инфекционным болезням в ПФО Ирина Кравченко, медики будут обязаны принять решение о приоритетном выезде к данному пациенту.
Врачи признают, что сегодня система здравоохранения перегружена: то, что раньше переносили на ногах или спокойно дома, сегодня вызывает панику, и люди обрывают телефоны скорой. К тому же медики находятся в особой группе риска: нередко они сами заболевают и уходят на больничный, что ухудшает ситуацию дополнительно. Фельдшеры скорой рассказывают, что раньше предельная нагрузка не превышала 1,5 тыс. вызовов в сутки, а сегодня 1,7 тыс. — в порядке вещей, поэтому пациенты ждут не по 15–20 минут, а уже по несколько часов, иногда суток. Отсюда и очереди из скорых. Процесс удлиняет и то, что в настоящее время нет отдельных «ковидных» бригад, а после перевозки таких больных коронавирусом машина нуждается в дезинфекции.
Кому положен карантин? И что, вообще никуда выходить нельзя?
Карантин обязателен для трех категорий граждан: людей с подтвержденным диагнозом COVID-19, тех, кто контактировал с заболевшими ковидом, и тех, кто приехал из-за рубежа.
В первых двух случаях такая обязательная самоизоляция длится 14 дней — столько же, сколько продолжается инкубационный период вируса. Если в семье кто-то заболел коронавирусом, все живущие с ним должны соблюдать карантин. Но по ОМС таким категориям обязательные бесплатные тесты на COVID-19 не проводят. Считается, что живущие с «ковидным» больным люди априори подвержены болезни.
Все это время нужно оставаться дома, место изоляции нельзя покидать даже для того, чтобы вынести мусор или сходить в магазин. Штрафы за нарушение карантина согласно ГК РФ составляют от 30 тыс. до 100 тыс. рублей. У людей с подтвержденным диагнозом самоизоляция завершается после отрицательного мазка. У контактных — если за две недели не проявляются никакие симптомы.
Те, кто вернулись из зарубежных поездок, обязаны в течение трех дней сдать тест на ковид методом ПЦР и загрузить его результаты на портал госуслуг РФ. До получения отрицательных результатов также необходимо сидеть дома. Штрафы за нарушение те же. Стоит учесть, что если в течение трех дней на портал госуслуг не загружены результаты мазков, к вам может прийти на дом участковый полицейский.
Если вы поставили себе неправильный диагноз и пытаетесь лечить ковид, хотя на самом деле заболели гриппом (и наоборот), можете навредить себе Фото: © John Nacion / Keystone Press Agency / www.globallookpress.com
Можно ли никуда не обращаться и самому вылечиться?
Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя. Во-первых, даже при лечении легкого течения коронавируса, когда человек только начал чувствовать недомогание, в методических рекомендациях существует три различные схемы стартовой терапии. Во-вторых, лекарственные препараты, официально зарегистрированные для лечения COVID-19, имеют противопоказания и межлекарственные взаимодействия — рассчитать, как они будут действовать на вас, особенно, если вы уже пьете какие-то таблетки, может только врач. В-третьих, симптомы гриппа и ковида могут быть одинаковыми, а вот лечение этих вирусов совершенно разное. Если вы поставили себе неправильный диагноз и пытаетесь лечить ковид, хотя на самом деле заболели гриппом (и наоборот), можете навредить себе.
У меня еще остались вопросы
Минцифры и минздрав РТ по поручению президента республики Рустама Минниханова запустили специальную горячую линию по вопросам коронавируса. По номеру 8-800-222 59-00 можно проконсультироваться по актуальным вопросам коронавирусной инфекции, проверить результаты своих анализов, вызвать врача, узнать о работе скорой помощи, ознакомиться с информацией о лекарственном обеспечении, действующих ограничениях в республике и другим вопросам — список продолжит расширяться. Консультацию можно получить на русском и татарском языках.
Мы приглашаем читателей задавать свои наболевшие вопросы по коронавирусу (диагностике и не только) в комментариях. Самые интересные будут проработаны вместе с медиками и учеными, а ответы мы обязательно опубликуем. Обращаем внимание, что конкретные рекомендации по лечению сможет дать только ваш лечащий врач.