Как определить что повышен эстроген

Зачем нужны анализы на эстрогены?

Что это такое

У женщин эстрогены в первую очередь отвечают за формирование женственного облика и бесперебойную работу репродуктивной системы — то есть за и способность зачать и выносить ребенка. Также они уменьшают воспалительные реакции, управляют обменом углеводов и липидов в мышцах, придавая им большую силу, защищают мембраны клеток от повреждений и способствуют их ускоренному делению.

О чем могут рассказать

Эстрогены ощутимо влияют на здоровье человека, потому что «вмешиваются» в самые разные, в том числе не связанные с воспроизводством процессы. Важно, чтобы в организмах представителей обоих полов уровни эстрогенов были сбалансированы: и избыток, и недостаток приводят к проблемам со здоровьем.

При этом самостоятельно, то есть просто из любопытства, делать анализы на эстрогены практически бессмысленно. Если у человека нет специфических жалоб и симптомов, отклонение уровня эстрогенов от нормы не скажет ничего определенного. Поэтому сдавать биоматериал (в основном это кровь или моча, иногда — слюна) на эстрогены имеет смысл только в том случае, если эти анализы после консультации назначил врач.

Зачем назначают женщинам

Нормальный уровень эстрогенов в крови у женщин

*Уровень Е3 широко варьируется в зависимости от триместра беременности: его определяют, чтобы выявить врожденные дефекты плода и с целью контроля за высокорисковой беременностью. У небеременных женщин его не определяют

**Уровни Е2 широко варьируются в зависимости от фазы менструального цикла

Кроме того, женщинам в менопаузе, которые получают гормонозаместительную терапию, могут назначить анализ, чтобы контролировать содержание эстрогенов в крови. В пременопаузе уровни E2 и E1 должны находиться около нижнего предела референтного диапазона.

Зачем назначают мужчинам

Нормальный уровень эстрогенов в крови у мужчин

Тем не менее, анализы на эстрогены могут быть полезны в случае задержки полового созревания, и если у мужчины наблюдаются признаки феминизации. Например, рост груди — гинекомастия.

Измерять уровень тестостерона важно еще и потому, что очень высокий уровень этого андрогена в сочетании с высокими уровнями Е2 и Е1 может говорить о феминизации яичек, связанной с генетическими нарушениями. В результате у «генетического мужчины» может сформироваться женский облик.

Кроме того, уровень E1 или E2 может повышаться из-за:

Во всех этих ситуациях требуются уточняющие обследования, назначать которые должен врач.

Источник

Женское здоровье: парадоксы эстрогена

Эстроген присутствует в организме обоих полов, однако он считается «женским гормоном». Вероятно, потому, что женщины производят его больше и именно от него зависит репродуктивная функция.

Но эстроген контролирует гораздо больше, чем только способность к зачатию. На протяжении всей жизни женское здоровье тесно связано с уровнями эстрогена.

Что такое эстроген и как он влияет на самочувствие женщины

Эстрадиол. Он присутствует у женщин в период между половым созреванием и началом менопаузы. Его количество, производимое яичниками, может колебаться, в зависимости от этапа менструального цикла.

Эстрон. В максимальных количествах он присутствует в детородные годы, как и эстрадиол. Несмотря на то, что после прекращения работы яичников в период менопаузы продукция эстрона уменьшается, он все еще вырабатывается женским организмом, хотя и в небольших количествах.

Эстриол. Это эстроген беременных женщин, он вырабатывается для поддержки развития плаценты и плода.

В целом эстроген вырабатывается в яичниках, надпочечниках и жировой ткани. Формы эстрадиола и эстрона вырабатываются, в основном, в яичниках у женщин в пременопаузе, тогда как эстриол вырабатывается плацентой во время беременности.

Эстроген влияет на общее состояние женского здоровья на протяжении всей жизни.

Вот основные функции эстрогенов:

Здоровые кости. Эстроген защищает женщину от потери костной массы. Но когда дама вступает в менопаузу, и выработка этого гормона снижается, потеря костной массы увеличивается. Так возникает риск остеопороза, который может привести к переломам.

Здоровое сердце. Эстроген играет важную роль для здоровья сердечнососудистой системы. Этот гормон сохраняет кровеносные сосуды здоровыми и эластичными, контролирует холестерин и предотвращает усиление воспаления. После наступления менопаузы и снижения уровня эстрогена риск сердечных заболеваний повышается.

Настроение. Эстроген увеличивает выработку серотонина в мозге, а он уравновешивает настроение. Вот почему при снижении уровня эстрогена в послеродовом периоде или в период менопаузы многие женщины страдают от депрессии.

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Причины низкого уровня эстрогена

Поскольку эстроген вырабатывается в яичниках, все, что влияет на них, вызывает снижение уровня этого гормона.

Среди факторов, вызывающих дефицит эстрогена:

Хроническое заболевание почек;

Синдром Тернера (заболевание, при котором женщина рождается только с одной Х-хромосомой);

Слабо функционирующий гипофиз;

Анорексия или другие расстройства пищевого поведения;

Преждевременная недостаточность яичников или любое другое аутоиммунное заболевание;

Перевязка маточных труб;

Противозачаточные таблетки подавляют как эстроген, так и прогестерон;

Девочки, которые еще не достигли половой зрелости, или женщины, приближающиеся к менопаузе, имеют более высокий риск низкого уровня эстрогена. Однако женщины любого возраста могут испытывать это состояние.

Что происходит в организме при низком уровне эстрогена

Признаки низкого эстрогена варьируются от легких до тяжелых. Вот некоторые из наиболее распространенных симптомов недостатка эстрогенов:

1. Чувствительность груди.

2. Усталость и проблемы со сном.

3. Нерегулярные менструальные циклы.

Нестабильные циклы также указывают на низкий уровень эстрогена. Это обычное явление во время перименопаузы.

4. Перепады настроения и депрессия.

Головные боли, особенно мигрени, могут быть результатом низкого уровня эстрогена. Это происходит потому, что эстроген воздействует на химические вещества мозга, ответственные за боль.

6. Приливы и ночная потливость.

Эстроген влияет на гипоталамус, регулирующий температуру тела. Его низкий уровень вызывает приливы и ночную потливость, два раздражающих симптома менопаузы и перименопаузы.

7. Частые инфекции мочевыводящих путей.

Эстроген помогает слизистой оболочке уретры выполнять свою работу. В частности, не допустить попадания вредных бактерий. Недостаточный уровень эстрогена может привести к истончению слизистой оболочки, что облегчит проникновение бактерий, из-за чего возникают инфекции мочевыводящих путей.

8. Потеря костной массы.

9. Атрофия влагалища. Это один из наиболее серьезных и довольно частых симптомов низкого уровня эстрогена, также известный как атрофический вагинит. Это медленное ухудшение состояния влагалища, которое происходит с возрастом, что характеризуется его большей тонкостью и сухостью. При этом половой акт может стать болезненным. Вы можете испытывать атрофию влагалища, если кормите ребенка грудью, вступили в перименопаузу или менопаузу, а также перенесли удаление яичников. В большинстве случаев это состояние возникает постепенно, в течение длительного периода времени.

Переизбыток эстрогена в организме

Повышенный эстроген у женщин на деле встречается чаще, чем его низкий уровень. Для него характерны следующие симптомы:

Снижение полового влечения;

Холодные руки или ноги;

Тревога / панические атаки;

Проблемы с памятью;

Фиброзно-кистозные образования в груди.

Дисплазия шейки матки;

Рак молочной железы;

Важно отметить, что уровни эстрогена сбалансированы пропорционально прогестерону. Это означает, что у человека может быть высокий эстроген, в том числе, при дефиците прогестерона.

Как избежать избытка эстрогена у женщин?

Существует ряд простых рекомендаций, соблюдение которых поможет сохранить баланс гормонов:

Избегайте диеты с высоким содержанием мяса и молочных продуктов.

Ешьте больше клетчатки, чтобы вывести излишки эстрогена.

Сведите к минимуму воздействие гормональных разрушителей, ксенобиотиков, то есть, пластиковых бутылок с водой, пенополистирола, пестицидов и кадмия.

Откажитесь от оральных контрацептивов.

Избегайте хронического стресса.

Последняя рекомендация особенно важна. Дело в том, что когда человек находится в состоянии стресса, надпочечники вырабатывают избыток кортизола. Когда это становится хроническим, нарушается нормальный циркадный ритм и стрессовая реакция “гипоталамус-гипофиз-надпочечники”.

Поскольку эстроген и прогестерон производятся из того же химического вещества (прегненолона), что и кортизол, его запасы истощаются, что влияет на нормальное производство гормонов.

Поэтому так важно минимизировать стресс и управлять им.

Щитовидная железа и эстроген

Дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона напрямую влияет на функцию щитовидной железы. Так, некоторые врачи считают, что многие случаи гипотиреоза являются следствием преобладания эстрогена и пониженного уровня прогестерона.

Случаи преобладания эстрогенов встречаются все чаще, и причины этого самые разные: окружающая среда, диета и образ жизни, хронический стресс.

При этом гипотиреоз также может вызывать проблемы, связанные с эстрогеном, например, бесплодие, выкидыш, ПМС, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), миому и рак.

Эстрогены и климакс

Во время репродуктивной жизни женщины уровни эстрогена относительно постоянны, ежемесячно они регулируют менструальный цикл наряду с прогестероном. Затем, когда женщины вступают в менопаузальный переход, репродуктивные функции яичников снижаются, а уровень эстрогена непредсказуемо колеблется до постменопаузы, когда гормон обычно достигает стабильно низкого уровня.

Фактически, после окончания перименопаузы (периода, предшествующего менопаузе) уровень эстрогена в постменопаузе может составлять 10 процентов от уровня в пременопаузальный период.

Таким образом, этот гормональный дисбаланс, вызванный колебаниями эстрогена во время перименопаузы, вызывает различные характерные симптомы:

Трудности с концентрацией внимания.

Хотя эти симптомы очень часто вызывает дефицит эстрогена, многие женщины также страдают от избытка эстрогена во время менопаузы. При этом признаки избытка схожи с симптомами нехватки эстрогена.

Помимо неприятных симптомов, женщины в менопаузе и постменопаузе, страдающие дисбалансом эстрогенов, подвергаются высокому риску развития серьезных проблем со здоровьем:

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Продукты, богатые эстрогеном

Во время менопаузы уровень эстрогена у женщины падает, что может привести к целому ряду неприятных симптомов.

Фитоэстрогены представляют собой встречающиеся в природе растительные соединения, которые могут действовать аналогично эстрогенам, вырабатываемым человеческим организмом.

Растительным эстрогеном наиболее богаты следующие продукты:

Семена льна. Некоторые исследования показали, что фитоэстрогены, содержащиеся в семенах льна, могут играть важную роль в снижении риска рака груди, особенно у женщин в постменопаузе.

Соевые бобы, тофу. Изофлавоны сои могут вызывать в организме эстрогеноподобную активность, имитируя действие естественного гормона. Они могут повышать или понижать уровень эстрогена в крови.

Сухофрукты. Наиболее богаты растительными эстрогенами финики, чернослив и курага.

Семена кунжута. Считается, что регулярное употребление семян кунжута увеличивает эстрогенную активность у женщин в постменопаузе.

Персики. Они богаты не только витаминами и минералами, но и фитоэстрогенами, называемыми лигнанами.

Ягоды. Они насыщенны витаминами, минералами, клетчаткой и полезными растительными соединениями, включая фитоэстрогены. Особенно клубника, клюква и малина.

Пшеничные отруби. В них также содержатся фитоэстрогены и клетчатка, которые могут снизить уровень эстрогена.

Хотя некоторые исследователи выразили обеспокоенность по поводу того, что высокое потребление фитоэстрогенов может вызвать гормональный дисбаланс, большинство данных связывают их с положительным воздействием на здоровье.

Фитоэстрогены из-за их комплексного действия являются одной из самых спорных тем в питании и здоровье.

Употребление витаминов

Может ли прием витаминов повлиять на уровень эстрогенов?

Ошибочно думать, что приняв один или два витамина, можно повысить показатели данного гормона. Дело в том, что не существует продуктов или витаминов, которые можно было бы принимать и напрямую превращать в эстроген в организме. Также маловероятно, что пища или витамины помогут скорректировать клинически низкий уровень эстрогена.

Но это не означает, что прием добавок потенциально бесполезен, когда дело доходит до облегчения симптомов, связанных с менопаузой, или облегчения других симптомов (таких как потеря костной массы), которые могут возникнуть при низком уровне эстрогена.

Если у вас низкий уровень эстрогена или вы испытываете неприятные симптомы, которые могут на это указывать, обязательно запишитесь на прием к врачу.

Для облегчения основных симптомов, связанных с низким уровнем эстрогена, могут быть полезны:

Витамин D. Он является прогормоном, играя важную роль в функции гормонов и, как было доказано, уравновешивает их.

Изменение диеты и эстроген

Нашей эндокринной системе необходимо здоровое тело для выработки адекватного уровня эстрогена. Поэтому, возможно, стоит попробовать продукты, содержащие фитоэстрогены. Однако предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Кроме того, сократите потребление сахара. Дело в том, что он также способствует размножению дрожжей, а дрожжевые токсины могут блокировать участки рецепторов гормонов.

Добавление в рацион продуктов, богатых магнием, или добавок магния может способствовать выработке эстрогена.

Также есть смысл употреблять фрукты с низким гликемическим индексом, сложные углеводы, белки и жиры хорошего качества и натуральные травы, чтобы уменьшить воспаление в организме и улучшить восприимчивость клеток к различным гормонам.

Употребление кофе и эстроген

Исследования показали, что женщины, которые употребляют более 200 мг кофеина в день, имеют более высокий уровень эстрогена, чем те, у кого нет такой привычки.

Как поддерживать нормальный уровень эстрогена

При преобладании эстрогена довольно часто встречаются такие проблемы, как бессонница, увеличение / колебания веса, медленный метаболизм, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие проблемы с репродуктивными путями, а также с волосами и кожей.

Если ваше тело не вырабатывает достаточное количество эстрогена, вы можете столкнуться с такими признаками, как сниженное половое влечение, нестабильные эмоции, увеличение веса, депрессия и беспокойство, а также истончение волос.

Существует как минимум 5 способов поддерживать уровень эстрогена в норме:

Проверьте кишечник. Исследования показывают, что его здоровье играет важную роль в балансе эстрогена. Такие проблемы, как синдром повышенной проницаемости кишечника и другие сложности с пищеварением, могут указывать на то, что в стенках вашего кишечника недостаточно полезных бактерий, и, возможно, необходимо увеличить потребление пробиотиков. Посоветуйтесь с врачом, как выбрать качественный пробиотик. Кроме того, употребляйте в пищу ферментированные продукты: чайный гриб, кефир или квашеная капуста.

Скорректируйте свой рацион. Чтобы поддерживать правильную гормональную функцию, увеличьте потребление фруктов и овощей и исключите продукты, приготовленные на растительном масле. Вместо этого используйте масла, богатые жирными кислотами и омега-3, например, оливковое масло. Избегайте также продуктов с высокой степенью обработки и сладостей.

Внимательнее выбирайте бытовую химию и предметы быта. Бытовая химия, с которой мы сталкиваемся каждый день, может влиять на работу эндокринной системы и, следовательно, на уровень эстрогена. Например, пластиковые контейнеры для пищевых продуктов часто содержат химические вещества, нарушающие работу эндокринной системы, такие как бисфенол, а многие чистящие средства и косметические продукты содержат синтетические вещества, которые действуют как естественные гормоны в организме, но не являются ими. Таким образом, желательно выбирать более экологичные бренды косметики и средств по уходу за кожей, а от некоторых предметов быта и вовсе отказаться.

Высыпайтесь. Тело восстанавливается, пока мы спим, а регулирование гормонов является частью цикла восстановления организма. Если вы не высыпаетесь, одним из последствий может быть гормональный дисбаланс. Попробуйте улучшить условия для своего сна: купите новую подушку или плотные шторы. Попробуйте съесть пищу с высоким содержанием белка за пару часов до того, как лечь спать, или примите ванну с солью Эпсома перед сном.

Краткие выводы

В зависимости от периода жизни, тело вырабатывает эстроген разных типов и в разных количествах: эстрадиол, эстрон, эстриол.

Эстроген влияет на общее состояние женского здоровья на протяжении всей жизни.

Дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона напрямую влияет на функцию щитовидной железы.

Гормональный дисбаланс, вызванный колебаниями эстрогена во время перименопаузы, вызывает различные характерные симптомы.

Источник

Не пропустите сигналы организма: 8 симптомов избытка эстрогена у женщин

Если столкнулись с бесплодием или проявлениями ПМС, часто бывают перепады настроения, резко увеличился вес или снизилось либидо – это признаки повышенного эстрогена у женщин. Пора посетить гинеколога и проверить гормоны, а иногда – пройти лечение.

Почему гормональный дисбаланс опасен

Статистика

Избыток этого соединения сегодня регистрируется на рекордно высоком уровне. Мы наблюдаем резкое увеличение серьезных болезней, как среди женщин, так и среди мужчин в разных возрастных группах.

Соответственно, уровень заболеваемости раком, хроническими заболеваниями, связанными с перегрузкой гормонами, также растет.

Когда эстроген становится проблемой

Женский организм, начиная с самых первых минут жизни, естественным образом вырабатывает этот гормон в надпочечниках, жировых тканях. После периода полового созревания его вырабатывают яичники у женщин.

Гормон необходим для многих важных функций: зачатие, вынашивание ребенка, контроль уровня холестерина, защиты здоровья костей. Когда его уровень выходит из равновесия с другими гормонами, это может привести к патологиям.

8 симптомов повышенного эстрогена у женщин

Особенности метаболизма эстрогенов в теле

4 риска для здоровья, которые провоцирует избыток эстрогена

1. Гормональный рак

Он включает опухоли молочной железы, матки, яичников у женщин, поражение простаты у мужчин. Рак молочной железы сегодня особенно распространен. Одна из восьми женщин в течение жизни заболевает раком молочной железы.

2. Аутоиммунные заболевания

Но резкие колебания уровня эстрогена (например, те, которые происходят во время родов и менопаузы), способствуют аутоиммунитету. Он связан с конкретными типами гормонов, и тем, природные ли это гормоны или синтетические ксеноэстрогены, которые поступают из окружающей среды.

Поскольку женщины, как правило, более восприимчивы к избытку эстрогена, это помогает объяснить, почему аутоиммунные заболевания гораздо чаще встречаются именно у них.

3. Тиреоидит Хашимото: проблема щитовидной железы

4. Грибковые инфекции

8 причин доминирования эстрогена

1. Еда

2. Вода

3. Средства личной гигиены

4. Кишечный дисбиоз

5. BPA и другие пластмассы

6. Жир

Высокий уровень стимулирует организм к образованию еще большего количества жировых клеток, которые затем производят еще больше эстрогена, создавая порочный круг.

7. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ) и оральные контрацептивы

8. Хронический стресс

Как снизить эстрогены у женщин: 5 простых способов

Поставить на паузу: 9 мифов о менопаузе

Менопаузе приписывают много неприятных симптомов: ухудшение самочувствия, изменения в весе, онкологические заболевания — но так ли это? Разбираемся, где миф, а где правда.

Дарья Шишкина, врач акушер-гинеколог,
эксперт медицинского онлайн-сервиса СберЗдоровье

Для начала надо определиться с терминологией: менопауза — это последняя менструация. Обычно она наступает в 45–55 лет, в среднем в 51 год. Если менструации не было 12 месяцев, то последняя и считается менопаузой. Постменопауза — это период после последней менструации.

Поздняя менопауза повышает риск развития онкологических заболеваний?

Поздняя менопауза отчасти может повлиять на развитие онкологических заболеваний. Если она наступает в 55 лет или позднее, существует риск развития рака груди, яичников и матки. Описанные выше заболевания считаются гормонозависимыми видами рака, так как женские органы находятся слишком долго под влиянием эстрогенов. А если менопауза наступает в 45-50 лет, такой зависимости не наблюдается.

Ранняя менопауза помогает избежать проблем с нарушением обмена веществ и ухудшения самочувствия?

Это миф. С наступлением менопаузы гормональная система женщины все меньше вырабатывает эстрогенов. Его дефицит может спровоцировать набор веса, а также заболевания сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системы.

Кроме того, у многих женщин возникают симптомы климакса. Симптоматика, как правило, разная: небольшая раздражительность, перепады настроения, потливость. Чтобы помочь организму, очень важна консультация с гинекологом. Врач проанализирует результаты анализов и, при необходимости, порекомендует курс лечения.

Организму можно помочь только медикаментозно?

Это не так. При наступлении постменопаузы не обязательно пить лекарства. В первую очередь нужна консультация с гинекологом. Возможно, чтобы минимизировать симптомы постменопаузы, врач даст рекомендации по поводу вашего образа жизни без назначения медикаментов. Поэтому перед тем, как покупать лекарственные препараты или витамины, пройдите обследование.

Возраст наступления менопаузы определяется генетически?

Генетические особенности действительно могут быть. Возраст наступления менопаузы можно примерно определить по тому, как это происходило в вашей семье по женской линии. Важный момент — курение отчасти влияет на срок наступления менопаузы. У курящих женщин этот процесс начнется, в среднем, на 2 года раньше.

Набор веса связан с менопаузой?

Это комплексное явление, но отчасти это так. Уменьшение эстрогенов провоцирует набор веса. Однако важно помнить, что с возрастом мышечной массы в организме остается меньше. Кроме того, многие после 45 лет реже занимаются спортом и ведут активный образ жизни. При этом количество потребляемых калорий почти не сокращается. Эти и другие индивидуальные особенности организма могут провоцировать набор лишнего веса после менопаузы.

Поэтому, если женщина не хочет набирать в весе, рекомендуется продолжать вести активный образ жизни, заниматься спортом под контролем тренера, корректировать объем потребляемых калорий вместе с диетологом.

Гормонотерапия безопасна и нужна всем?

Это очень индивидуальная история и требует контроля со стороны лечащего врача. Да, гормональные препараты назначают после менопаузы, но только тем, у кого есть симптомы средней и сильной степени выраженности, без наличия противопоказаний. Важно знать, что гормоны назначают, если прошло менее 10 лет с момента менопаузы или если женщина младше 60 лет.

Если специалист назначает гормонотерапию с соблюдением всех условий и особенностей организма, она безопасна. Однако женщине нужно посещать гинеколога раз в год, чтобы вовремя корректировать прием препаратов.

БАДы эффективны и безопасны, как и гормонотерапия?

Самые известные — БАДы с фитоэстрогенами — позиционируют себя как «натуральные эстрогены». Однако не все БАДы проходят соответствующие проверки и испытания, поэтому назначать их себе самостоятельно небезопасно.

Кроме того, неоткорректированные дозы эстрогенов могут вызывать гормонозависимый рак. Поэтому прежде, чем начинать прием каких-либо препаратов, обязательно следует проконсультироваться со специалистом.

Недержание мочи неизбежно после менопаузы?

Недержание чаще связано со слабостью связочного аппарата матки: из-за изменения гормонального фона, после родов, из-за тяжелого физического труда. Менопауза лишь усиливает уже существующие проблемы. Для профилактики женщинам, которые столкнулись с такой проблемой, рекомендуется делать упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.

Менопауза вызывает проблемы с памятью?

Ученые пока не нашли связи между менопаузой и памятью. Однако биологические предпосылки все-таки есть. Эстрогены участвуют в развитии и старении некоторых участков мозга, а снижение их активности в постменопаузе теоретически может влиять на память.

Эстрогены и их влияние на женский организм

В организме человека вырабатывается несколько десятков различных гормонов, которые управляют нашим здоровьем и настроением. При этом одни из самых важных для женщины — эстрогены.

Георгий Мсхалая, эндокринолог Европейского Медицинского Центра (ЕМС)

Аревик Чархифалакян, акушер-гинеколог, онкогинеколог ЕМС

Эстрогены — это основные женские половые гормоны, играющие важную роль в правильном развитии и функционировании женской репродуктивной системы. Они образуются только из мужских гормонов, в частности тестостерона, других механизмов их синтеза нет. Более того, деление на мужские и женские половые гормоны весьма условно, сейчас его уже не делают. Эстрогены, которые раньше считались исключительно женскими половыми гормонами, и андрогены, которые считались мужскими, вырабатываются в организмах обоих полов, и они крайне важны как для одних, так и для других. Для определения уровня половых стероидов на практике используются определенные шкалы, которые довольно условны. Они показывают высокие и низкие референсные значения, но не всегда выход за рамки говорит о наличии проблем со здоровьем. Это может определить только врач.

Эстрогенами называют группу гормонов, к которым относятся эстрадиол и эстрон (вырабатываются в яичниках), и эстриол (синтезируется во время беременности в плаценте).

Гипофункция и гиперфункция эстрогенов

Содержание гормонов никогда не бывает постоянным. С возрастом, а также по ходу менструального цикла у женщин концентрация гормонов меняется.

Гипофункция (пониженная выработка) эстрогенов бывает врожденной и приобретенной. Она может приводить к таким тяжелым последствиям, как преждевременное истощение яичников или ранний остеопороз. При гипофункции эстрогенов могут возникать маточные кровотечения или же, напротив, аменорея — отсутствие менструаций, бесплодие. В более зрелом возрасте гипофункция может вызывать симптомы менопаузы — приливы (ощущение жара), ночную потливость, бессонницу.

Гиперфункция (избыток) эстрогенов может стать причиной раннего полового созревания или гинекомастии (доброкачественного увеличения грудной железы у мужчин).

Причины снижения уровня эстрогенов

Снижение уровня половых стероидов может быть следствием генетических нарушений, наследственной предрасположенности, проведенных хирургических операций в малом тазу. Распространенная причина нарушения — затяжной стресс, резкие колебания массы тела, к примеру, в результате которого у женщины возникает дефицит веса. Безусловно, это сказывается и на уровне эстрогенов — вместе с весом пропадают месячные даже в юном возрасте, в таком случае мы говорим о гипоталамической аменорее. Здесь необходимо работать с корректировкой веса, питания, физической нагрузки.

Конечно, самая частая причина — это менопауза. Уже начиная с 35 лет уровень половых стероидов постепенно снижается, и перед наступлением менопаузы мы наблюдаем резкое падение уровня эстрогенов.

Снижение уровня эстрогенов

Важно понимать, что гормоны влияют не на отдельно взятый орган, а на весь организм в целом. Так, снижение уровня эстрогенов негативно действует не только на менструальный цикл, но и на когнитивную функцию, ухудшается состояние кожи, выпадают волосы, повышается усталость и утомляемость. Также могут наблюдаться ночные приливы, повышение уровня холестерина, растет риск сахарного диабета, снижается плотность костной ткани, что грозит переломами. Но, конечно, в первую очередь стоит говорить об ухудшении состояния половых органов: из-за уменьшения интенсивности кровотока слизистая влагалища становится более сухой, снижаются ее защитные свойства, уменьшается либидо, повышается риск инфекционных заболеваний. У женщин, которые долго находятся в менопаузе, может также возникнуть нарушение мочеиспускания.

Современные методы лечения

Адекватная гормональная терапия назначается эндокринологом или гинекологом. Оптимальное решение, когда эти два специалиста работают вместе, в команде. Если это возрастное снижение, связанное с угасанием функции яичников, то для лечения используются препараты, которые повышают уровень эстрогенов. В случае гипоталамической аменореи устраняют саму причину, к примеру стресс, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов, корректируют питание и физическую нагрузку, и уровень эстрогенов постепенно повышается до нормального.

Женская репродуктивная система: как вовремя распознать онкологическое заболевание

Каждая пятая женщина с онкологическим заболеванием сталкивается с раком органов женской репродуктивной системы. Эксперт поделилась советами о том, как предотвратить развитие «женской онкологии» и вовремя обнаружить патологию.

Светлана Хохлова, д.м.н., заведующая онкологическим отделением
противоопухолевой лекарственной терапии ФГБУ «НМИЦ акушерства,
гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова»

В большинстве случаев опухоли женской репродуктивной системы возникают спонтанно. Их развитие может быть следствием образа жизни, питания, экологической ситуации в городе и множества других факторов. В течение жизни все эти факторы оказывают влияние на организм человека, где формируются и накапливаются мутации, которые впоследствии способны провоцировать развитие онкологической патологии.

Если говорить о генетической предрасположенности, наличие наследственных мутаций BRCA-1 и BRCA-2 значительно повышает риск развития рака яичников и рака молочной железы. Рак эндометрия также может быть спровоцирован довольно редким наследственным синдромом Линча.

Другой распространенный фактор — наличие онкогенных штаммов вируса папилломы человека, которые повышают риск развития рака шейки матки и ряда других опухолей. Вирус папилломы человека не является наследственным, а передается преимущественно половым путем.

Постоянно ведутся исследования, направленные на выявление причин развития рака. В частности, изучаются различные наследственные синдромы и мутации, а также их связь с развитием опухолевых процессов. Их обнаружение и изучение позволяет нам составлять скрининговые программы и улучшать методы диагностики как самих генетических мутаций, так и онкологических патологий и предраковых состояний.

Средний возраст пациенток с новыми случаями онкогинекологических заболеваний приходится на 60-64 года. Однако опухолевые процессы, связанные с наследственными синдромами и мутациями, как правило, возникают в более раннем возрасте — примерно в 35-40 лет.

Из всей группы онкогинекологических заболеваний к наиболее коварным относится рак яичников. Дело в том, что при раке яичников у пациенток отсутствуют жалобы на начальных стадиях. Могут проявляться неспецифические симптомы вроде слабости, запоров и общего недомогания, но на них крайне редко жалуются гинекологу.

В большинстве случаев у пациенток с данной патологией жалобы возникают, когда появляются симптомы, говорящие о распространенном процессе (III-IV стадии). Такие симптомы, как увеличение живота в объеме и тянущие боли могут сигнализировать о поражении опухолью.

Рак тела и шейки матки довольно часто диагностируются на ранних стадиях. Поскольку они относятся к наружным органам, даже небольшая опухоль зачастую сопровождается кровянистыми выделениями. Другими симптомами могут быть обильные выделения, кровотечения, а также боли внизу живота. Как правило, пациентки не игнорируют подобные симптомы и сразу же обращаются к врачу, где в ряде случаев диагноз подтверждается.

На сегодняшний день существуют определенные программы, позволяющие диагностировать опухоли органов женской репродуктивной системы на ранних стадиях. Самая основная и важная процедура — профилактические осмотры врачом-гинекологом раз в полгода для всех девушек, старше 25 лет. Не стоит забывать и о диспансеризации, которая проводится 1 раз в 3 года. Для женщин старше 40 лет также разработана скрининговая программа рака молочной железы, в которую входит маммография.

Вышеперечисленные программы относятся ко всем женщинам, в том числе и не имеющим каких-либо жалоб или генетической предрасположенности. Любые беспокоящие изменения должны обсуждаться с врачом-гинекологом, особенно если они беспокоят продолжительное время. В таком случае врач проведет обследование и постарается выяснить причину.

Если у пациентки подозревается образование в яичнике, например, киста, врач порекомендует сдать анализ на маркер рака яичников СА-125. При наличии генетической предрасположенности гинеколог должен составить индивидуальную программу скрининга. На сегодня меры скрининга и осмотра уже разработаны, но, к сожалению, многие женщины пренебрегают этим и обращаются за помощью уже при наличии довольно серьезных симптомов.

Расскажите, пожалуйста, о профилактических мерах

Ряд профилактических мер определен на основании больших популяционных исследований. Доказана связь между отсутствием родов и высоким риском развития рака молочной железы и рака яичников. Увеличение количества родов и лактация благоприятно влияют на снижение риска развития этих заболеваний.

Онкогинекологические заболевания бывают связаны с гормональным дисбалансом, воспалительными и гипертрофическими процессами. Нередко гиперплазия эндометрия, вызванная гормональным сбоем, перерождается в рак эндометрия. Предопухолевые патологии, например, интраэпителиальное образование шейки матки относится к так называемым предракам. Профилактика всех воспалительных, гормональных и предраковых заболеваний и поддержание своего организма в хорошей форме служат хорошей профилактикой для множества болезней, в том числе и онкопатологий.

Вакцинация против вируса папилломы человека одобрена и рекомендована всеми правительствами в качестве профилактики, поскольку помогает снизить риск предраковых и гиперпластических заболеваний, возникающих вследствие инфицирования ВПЧ. Как было отмечено ранее, онкогенные штаммы вируса папилломы человека увеличивают риск развития рака шейки матки, ротоглотки, анального канала. Также ведутся исследования, способные доказать или опровергнуть влияние этого вируса на опухолевые процессы в других локализациях.

Долгое время считалось, что гормонально-заместительная терапия (ГЗТ) повышает риск развития ряда онкогинекологических заболеваний. Это было связано с тем, что раньше ГЗТ состояла из эстрогенов, длительный прием которых и правда может провоцировать развитие опухолевых процессов. Но комбинированные оральные контрацептивы с эстрогенами и прогестинами доказали эффективность в снижении риска развития рака яичников.

Для женщин с подтвержденными наследственными мутациями BRCA-1 и BRCA-2 существуют отдельные скрининговые программы и определенные профилактические меры, например мастэктомия и удаление маточных труб и яичников (с определенного возраста). Проведение этих профилактических операций снижает риск развития рака молочной железы и рака яичников более чем на 80%.

Как вы считаете, имеет ли смысл прививать девочек от ВПЧ, насколько это снизит риски? Нужно ли прививать всех или только группу риска? Как узнать, что ты в группе риска?

В данном случае группа риска не имеет значения для вакцинации. Вакцинацию против ВПЧ советуют проходить в подростковом возрасте как девочкам, так и мальчикам. Вирус папилломы человека ответственен за ряд онкологических заболеваний, которым подвержены и мужчины.

В каждой стране установлены разные сроки вакцинации, в России принято прививаться от ВПЧ с 9 лет. Максимальная эффективность наблюдается при вакцинации до первого полового контакта, поскольку вирус папилломы человека передается преимущественно половым путем. Возможна вакцинация и в более позднем возрасте, это необходимо обсуждать со специалистом.

С какими заблуждениями пациенток по поводу этих заболеваний вы сталкивались?

В зависимости от течения заболевания пациенткам могут назначить разные методы лечения: хирургическое вмешательство, лучевую или лекарственную терапию. В некоторых случаях возможно применение комбинированной терапии — сочетания нескольких видов лечения.

Медицина не стоит на месте, методы лечения и препараты постоянно совершенствуются. Когда я только начала карьеру онколога в 1996 году, пациентов преимущественно лечили химиотерапией. Сейчас в силу высокой токсичности химиопрепаратов постепенно стараются отходить к методам с лучшей переносимостью. Основные усилия направлены на развитие современной лекарственной терапии, к которым относятся таргетные и иммуноонкологические препараты. Кроме удобства их приема, возможности корректировки лечения и более низкой токсичности, современные лекарственные препараты также обладают более высокой эффективностью по сравнению с химиотерапией. Таргетные препараты способны прицельно воздействовать на опухоль, где имеются определенные мутации и экспрессии в генах. Иммуноонкологические препараты, в свою очередь, способны реактивировать иммунную систему человека, позволить ей самостоятельно обнаружить и уничтожить опухолевую клетку, поскольку при ряде онкологических заболеваний, в частности онкогинекологических, иммунная система перестает воспринимать раковую клетку как угрозу, позволяя ей расти и распространяться.

Мои пациенты со стажем болезни по 15-20 лет радуются каждой новой разработке и надеются, что она хоть немного продлит им жизнь. Так и происходит. Новые терапевтические решения развиваются стремительно и, что особенно важно, они колоссально влияют на выживаемость наших пациентов. Это всегда очень радует и мотивирует как пациентов, так и врачей.

Источник