Как определить что у младенца запор

Запор у ребенка при грудном вскармливании

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Количество просмотров: 352 401

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Запор – распространенная проблема у детей до года. Чаще он бывает у малышей, которых кормят молочными смесями, но иногда встречается и у грудничков. Каковы причины запоров у новорожденных при грудном вскармливании и что делать при их появлении – в статье.

Пищеварение грудного ребенка

Новорожденный постоянно находится в состоянии адаптации к новым условиям жизни. Его органы и системы продолжают развиваться, совершенствуются и физиологические механизмы дефекации.

У взрослого человека удержание кала в прямой кишке обеспечивают непроизвольные и произвольные, то есть подвластные воле, сокращения ее мышц – сфинктеров.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запорПозыв к дефекации возникает при соприкосновении кала с нижними отделами кишки. Взрослый человек способен сдержать позыв, а новорожденный ребенок – нет.

Молоко попадает в желудок и запускает желудочно-кишечный рефлекс, порождающий волну перистальтики во всем желудочно-кишечном тракте. Кал опускается в прямую кишку и вызывает позыв к дефекации. Не осознавая, что условия для дефекации, мягко сказать, не подходящие, кроха поджимает ножки и натуживается. Опорожнение кишечника освобождает место для новой порции еды.

Что следует считать запором у грудного ребенка

Вполне объяснимо, что отсутствие стула у малыша вызывает беспокойство родителей, нередко становится причиной ненужного самолечения. С другой стороны, отсутствие элементарных знаний о должной частоте опорожнения кишечника у детей иногда приводит к задержке необходимого лечения и осложнениям. Поэтому для начала разберемся, что же такой запор.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Чтобы опорожнить кишечник, ребенок сильно и долго натуживается, его личико краснеет, ножки поджимаются к животу. Иногда содержимое прямой кишки настолько твердое, что ранит нежную слизистую и вызывает образование болезненных трещин. В этом случае кроха плачет, а на поверхности кала появляется полоска алой крови.

Запор нарушает общее состояние малыша. У него отмечаются боли и вздутие в живота, называемые в народе «коликами», он плохо ест, становится вялым и капризным.

Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании

Органические запоры

Функциональные запоры

Другие причины функциональных запоров у грудничков:

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Временные нарушения стула

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Что делать при запорах у новорожденного при грудном вскармливании

Действовать нужно, исходя из причины запора. При диагностированных органических запорах лечение основного заболевания назначает врач. Решение проблемы приводит к нормализации опорожнения кишечника.

При функциональных запорах врачи рекомендуют:

2. Соблюдать диету кормящей матери

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

В качестве естественного слабительного средства при грудном вскармливании от запоров у новорожденного помогут чернослив, курага и простая отварная свекла – нужно только включить их в рацион питания.

3. Поддерживать физическую активность ребенка

4. Делать массаж живота

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Прежде всего, после кормления нужно обязательно держать грудничка в вертикальном положении, чтобы он отрыгивал воздух, и затем укладывать его на животик.

Массаж живота подразумевает легкие поглаживания по животику в направлении часовой стрелки, то есть по кругу, начиная с правой подвздошной области и заканчивая левой подвздошной областью. При этом ребенок должен лежать на спинке. В конце процедуры нужно, держа за голеностопные ставы, поочередно прижать ножки малыша к животику. Это стимулирует отхождение газов и дефекацию.

5. Разумно использовать средства, уменьшающие газообразование

6. Микроклизмы МИКРОЛАКС ®

В комплексном лечении запоров у новорожденных на грудном вскармливании особое место занимают микроклизмы. Они способствуют опорожнению кишечника и тем самым облегчают страдания малыша.

Чего не нужно делать

Прежде всего, не стоит ждать, когда проблема исчезнет сама собой. Неоднократные и длительные нарушения стула у грудничка всегда требуют консультации врача-педиатра.

Кроме того, не рекомендуется:

Профилактика

Функциональные запоры у малышей легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать проблемы рекомендуют соблюдать следующие правила.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Запор у новорожденного — что делать при запоре во время грудного и искусственного вскармливания

Кажется, что пищеварение младенца должно быть идеальным, но на деле многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как запор у новорожденного. Проблемы с дефекацией возникают, как у малышей на грудном, так и искусственном вскармливании. У одних деток первые запоры появляются через месяц после рождения, а других — через год. Причины тому могут быть разные, но в любом случае проблему нужно решать, так как она несет опасность для здоровья малыша.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Опасность запора у грудничков

Нормальный процесс пищеварения необходим в организме для переработки поступающей пищи, выделения и усвоения полезных веществ, а также для выведения токсинов. Если органы ЖКТ не работают правильным образом, возникают серьезные проблемы с дефекацией. В процессе движения по кишечнику каловые массы постепенно разлагаются, и высвобождается аммиак. Это токсичное вещество, которое приводит к отравлению организма.

Регулярные запоры у младенцев приводят к таким последствиям:

Необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребенка и своевременно обращаться за помощью к педиатру. Только так можно справиться с деликатной проблемой без последствий для здоровья.

Чтобы вовремя определить наличие проблемы, необходимо знать, как часто в норме должен опорожняться новорожденный. При грудном вскармливании малыш должен ходить в туалет после каждого кормления (7-9 раз в сутки в зависимости от режима кормления). У малышей, которые питаются искусственной смесью, дефекация происходит от 1 до 4 раз в сутки. Однако организм каждого ребенка индивидуален, поэтому необходимо ориентироваться на его самочувствие.

У деток до трех месяцев о запоре свидетельствует дефекация раз в 2-3 дня, консистенция кала становится очень плотной, в массе появляются четкие фрагменты, ощущается очень неприятный гнилостный запах. При искусственном вскармливании симптомом запора является дефекация реже 1 раза в сутки или 6 раз в неделю. Появляются вздутие живота, боли, потеря аппетита, сыпь на теле. Чтобы опорожниться, малышу приходится сильно тужиться, что приводит к появлению трещин и выпадению прямой кишки.

Запор при грудном вскармливании

Когда малыш питается молоком матери, он опорожняется после каждой еды. Происходит это до 7 раз в сутки. Как только молоко попадает в желудок, запускается специальный рефлекс, активизирующий перистальтику кишечника. Кал опускается в прямую кишку и при контакте его с нижней частью кишки происходит дефекация. Каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию, желтый или желто-коричневый оттенок. Также нормой считается зеленоватый отлив испражнений, наличие в них белой пены и запах кислого молока.

Проблемы с опорожнением наблюдаются в таких случаях:

Иногда проблемы со стулом носят временный характер. Причинами отсутствия стула являются недостаток жидкости в организме, недокорм из-за небольшого количества молока у матери, стрессы (нет мамы, нужно привыкать к няне, слишком частое использование клизм).

Есть несколько действенных способов справиться с проблемой:

Запор при искусственном вскармливании

При использовании смесей проблема запора наблюдается чаще. Молодой маме не всегда удается сразу правильно отрегулировать частоту кормления и оптимальный объем смеси для одного приема пищи. Также часто проблема бывает связана со следующими важными моментами:

Не стоит спешить с введением прикорма, так как пищеварительная система малыша будет перегружена. В результате нарушится естественный процесс дефекации. Проблему запора необходимо решать, так как со временем он приобретет хроническую форму, что приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение и профилактика

При отсутствии нормальной дефекации, необходимо предпринять следующие меры:

Запор у новорожденных имеет разные причины, однако, в любом случае, игнорировать проблему нельзя. Если ребенок не опорожняется в нормальном режиме и объеме, требуется помощь педиатра. Это может быть симптомом развития серьезных патологий органов ЖКТ, нервной системы, пищевой аллергии, лактазной недостаточности, васкулита, эндокринных нарушений. Нельзя заниматься самолечением и постоянно использовать клизмы. Это только усугубит проблему и может стать причиной травмирования прямой кишки, а прием слабительного без назначения врача полностью нарушит нормальный процесс опорожнения.

Источник

Запор у детей до года

Обычно родителей младенцев беспокоит прямо противоположная проблема — слишком частый стул. Поэтому не все сразу понимают, что же делать, если у малыша до года случился запор.

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу parents.ru и рассказал о запорах у детей до года.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Введение

Запор, он же адиарея, задержка стула, дисколия, капростаз, затрудненное опорожнение кишечника — это не универсальное состояние с однозначными характеристиками. У каждого человека, в том числе и ребенка, свои показатели нормы и отклонений от нее, связанные с возрастом, микрофлорой кишечника, рационом, состоянием психики и гормонального фона, сопутствующими болезнями. И все же есть несколько общих точек отсчета.

Что такое запор?

Специалисты диагностируют запор, если кроха делает «большие» дела:

В первые полгода жизни запор — довольно редкое явление, скорее, наоборот, — в период от 0 до 6 месяцев нормой считается от 6–10 испражнений в сутки. У детей на грудном вскармливании дефекация происходит чаще, у искусственников — реже.

До 6 месяцев запор — редкость

Обычно родителей малышей первых месяцев жизни настораживает состояние противоположное запору, — слишком частое испражнение. Но у младенца, независимо от того, питается он грудным молоком или смесью, кишечник должен работать именно так — в режиме, который для детей постарше и взрослых считается поносом.

Другого варианта, по крайней мере, до введения прикорма в 4–6 месяцев, быть не должно. Ведь кроха получает в основном жидкую пищу, отходы которой имеют ту же консистенцию и покидают кишечник, не встречая на пути никаких препятствий, — малыш пока не научился управлять сфинктером, сдерживающим выделение кала.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Кишечник крохи еще только начал «знакомиться» с микроорганизмами, которые поступают из молока мамы, с ее кожи (малыш облизывает сосок), из окружающей среды. Принимаются далеко не все новые «партнеры»: есть отвергнутые, не прижившиеся и так далее. Проверка и отбраковка сопровождаются жидким нестабильным стулом.

Слишком частое очищение кишечника не нуждается в коррекции и лечении, если ребенок прибавляет в весе и правильно развивается. Нормальные аппетит и сон, газы, отсутствие температуры и других признаков болезни указывают на то, что родителям не о чем беспокоиться. Если мама младенца, устав менять подгузники по 10 раз за одни сутки, захочет изменить ситуацию и попросит врача назначить крохе закрепляющие лекарства, то, сама того не желая, обречет своего малыша на хронический запор.

Не по правилам

И все-таки в первые 6 месяцев запор у младенцев не исключен. Вызвать его могут:

Запор у малыша до 6 месяцев также провоцируют недостаток жидкости и гормональные перепады. В 6 месяцев кроха должен получать много влаги — в сутки примерно 140 мл на один килограмм веса. Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, набирает эту норму за счет маминого молока и не нуждается в дополнительных источниках жидкости (но только при отсутствии предрасположенности к запору). Маленьких искусственников допаивают с момента перехода на смесь.

Если женщина напряжена или нервничает, то у нее повышается уровень гормона стресса — кортизола. Через грудное молоко, слюну или пот вещество попадает в организм малыша и тоже провоцирует запор.

Даже если мама не кормит ребенка грудью, микроорганизмы, вызывающие запор, рано или поздно добираются до желудочно-кишечной системы крохи и производят в ней негативные перемены.

Запор после введения прикорма

Малыш растет, совершенствует навыки, и наступает пора знакомить его с новыми продуктами питания. Эти обстоятельства, с одной стороны, помогают наладить перистальтику, а с другой — повышают риск запора.

К полугоду малыш уже пытается контролировать дефекацию, поскольку понял, что после нее появляются неприятные ощущения — зуд, жжение и прочий дискомфорт в зонах, куда попадают фекалии. Чтобы не испытать дискомфорта, ребенок старается сдерживать позывы. Сначала ему это не удается, поскольку прямая кишка уже научилась работать — рефлекторно сокращаться и выталкивать отходы. А спустя пару месяцев все получается, малыш побеждает и вступает на путь, ведущий к хроническому запору. Чтобы вывести ребенка за пределы этого замкнутого круга, мама должна свести к минимуму продолжительность контакта кожи младенца с фекалиями и расширить рацион его питания, осваивая прикорм.

Белки, жиры и углеводы, входящие в состав продуктов, всасываются в тонком кишечнике, а до толстого, где формируется кал, не доходят. Чего нельзя сказать о клетчатке. Пока кроха пьет грудное молоко или смесь, эта составляющая блюд ему не знакома. Даже если кормящая женщина сама употребляет много растительной пищи, малышу ничего не достается. Клетчатка, как уже было отмечено, не всасывается в кишечнике, не поступает в кровь, а значит, ее нет в грудном молоке. Впервые грудничок получает клетчатку с прикормом, пробуя свои первые 25 грамм пюре из кабачка, моркови и других овощей. Растительные волокна буквально притягивают к себе все отходы, в результате формируются каловые массы, которые помогают кишечнику освоить правильную перистальтику. В этом отделе ЖКТ, в кишечнике, много мышц, они должны научиться последовательно сокращаться — напрягаться и расслабляться, чтобы выдавливать отходы наружу.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Очередной новый продукт следует вводить через месяц после предыдущего. Новинка, скорее всего, сначала вызовет более частый и жидкий стул. Если он не имеет зеленый цвет и не пенится, не надо бежать к врачу и просить назначить закрепляющие средства. Наберитесь терпения, через некоторое время новшество будет освоено и даст плоды. Вместо жидких и бесформенных фекалий желто-белого цвета вы увидите сформировавшийся коричневый кал.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Источник

Запор у детей: как выяснить причины и помочь малышу

Нельзя сказать, что если у грудничка запор – то это нормально, но это нередкая и естественная реакция на неправильно подобранное питание или другие причины. Поэтому родителям важно следить за стулом малыша, чтобы не пропустить начало проблемы. Так, отсутствие дефекации у новорождённого в течение суток – уже повод говорить о нарушениях работы пищеварительной системы.

Но ещё важнее не забывать, что организм маленького ребёнка отличается от взрослого. По мере взросления его внутренние органы продолжают формирование, которое началось в утробе матери. Все системы находятся в стадии активного развития, в том числе желудочно-кишечный тракт. Это означает, что физиологические процессы в организме грудничка не такие, как у взрослых, поэтому нельзя им мешать опасными лекарствами и добавками.

Но что делать, если у грудничка запор? Однозначно лечить, только правильно, с учётом возраста ребёнка и состояния его пищеварительной системы. Особенно необходима диагностика нарушений стула у младенцев для того, чтобы исключить различные заболевания кишечника или других органов и систем организма. Ведь запор может быть симптомом серьёзных патологий.

Особенности запора у новорожденного

Во-первых, нужно запомнить, о каком возрасте малыша идёт речь. Дети до 1-го года – это младенцы. Специалисты также делят младенческий возраст на две стадии:

Когда мы говорим про запор новорожденного или грудничка, мы имеем в виду именно младенческий возраст – до 1-го года.

Во-вторых, на каждом этапе развития пищеварительной системы малыша она имеет свои особенности, которые следует учитывать при постановке диагноза «запор у младенца». Среди них выделяют:

Но в целом общие симптомы запора у младенца одинаковые:

Обратите внимание!

Как видите, нельзя однозначно сказать, есть ли у ребёнка проблемы со стулом. В одном случае опорожнения раз в 3 дня считаются нормой, а в другом – ситуация раз в день уже говорит о проблемах. Именно поэтому только врач может диагностировать запор у грудничка. Что делать, как предотвратить эту проблему и что можно маленькому ребёнку – на все эти вопросы ответит квалифицированный педиатр. Даже если вы ошиблись и у малыша нет запора, специалист сможет успокоить вас и возможно выявит другие нарушения в развитии грудничка.

Какие бывают запоры у новорожденных

Чаще всего говорят о двух ситуациях: когда возникают нарушения стула при грудном вскармливании или при искусственном. В первом случае запор у грудничков возникает крайне редко. Дело в том, что материнское молоко – самый подходящий, здоровый и естественный вариант питания, потому что содержит всё необходимое для развития организма малыша. Но всё же такие ситуации могут быть.

Во втором случае запор является следствием неправильного прикорма. При переходе с грудного вскармливания на искусственное либо смешанное в организме ребёнка могут возникать несварения и прочие проблемы с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего подобную проблему можно наблюдать у младенцев младше 6-ти месяцев.

В зависимости от причины запоров у грудничков их также разделяют на некоторые виды:

Но не стоит заниматься лечением ребёнка самостоятельно независимо от причины. Лучшее решение – записаться на приём к врачу, который проведёт осмотр, назначит анализы и сможет выяснить причины запоров у грудничков и рекомендовать правильные методы лечения.

Что делать, если у новорождённого запор

Во-первых, не старайтесь вылечить ребёнка самостоятельно. Молодые мамы и папы не обладают такими знаниями, которые есть у квалифицированных врачей, поэтому не могут оказать грудничку ту помощь, которая ему действительно нужна.

Во-вторых, не надейтесь на рекламу и советы фармацевтов, потому что ни рекламодатели, ни продавец в аптеке не являются врачами и не видели результаты анализов вашего ребёнка. Их рекомендации основаны исключительно на покупательском спросе, а значит не имеют ничего общего с реальными лечебными свойствами.

В-третьих, при выборе лечения от запора грудничкам ориентируйтесь на рекомендации врача. Он может назначит вам такие варианты терапии:

сбалансированная диета. Правильное питание для младенца – самая важная часть его нормального развития. Если ребёнок будет получать нужное количество полезных веществ, его стул нормализуется. Особенно важно следить за питанием матери, которая кормит малыша грудью: под запретом будет употребление жирной пищи, чая, кофе и продуктов, которые приводят к затруднению проходимости кишечника и повышенному газообразованию.

Дело в том, что если для детей старшего возраста нужно нормализовать их режим питания и потребляемые продукты, то на грудном вскармливании ребёнок полностью зависит от питания матери. Если она не будет следить за своим рационом, то неудивительно, что у малыша случаются проблемы со стулом.

лечебный массаж. Маленькие детки ещё не могут выполнять гимнастические упражнения, поэтому родителям стоит делать им массаж для стимуляции работы кишечника. Для этого нужно делать круговые движения по животу по часовой стрелке. Это нормализует работу желудочно-кишечного тракта и поможет улучшить моторику кишечника, в итоге каловые массы будут лучше передвигаться по нему.

лекарства. Есть препараты, которые можно от запора грудничкам. К ним относят очистительные клизмы, свечи, ферменты и прочие лекарства. Но ни один из этих препаратов нельзя использовать по своему желанию без консультации с врачом. Только он должен назначить нужное лечение, а особенно медикаментозное.

Отдельная группа лечения – народные методы. Их эффективность не подтверждена официальной медициной, но такие препараты могут использоваться в комплексе с другими формами. Так, самые популярные это: отвары из ромашки, тмина, укропа, слабительные соки из моркови, огурца, свёклы, капусты, персика.

Резюме

Запор у новорождённого может быть и безобидным (если он переходящий), и опасным (если он функциональный или органический). Поэтому нельзя впадать в крайности – игнорировать проблему или заниматься самолечением ребёнка. Гораздо рациональнее обратиться к педиатру или детскому проктологу, который выявит первопричину проблемы и посоветует действенное лечение. Именно квалифицированная помощь опытного врача – залог правильного развития младенца.

Статья «Что делать при запоре у новорожденного» написана врачами проктологами клиники «Медична допомога». Вся информация о причинах и методах лечения носит исключительно ознакомительный характер. Наши врачи настоятельно не рекомендуют родителям самостоятельно ставить диагнозы и тем более давать ребёнку любые лекарственные препараты. Если вы заметили у младенца симптомы запора – немедленно обратитесь к специалисту!

Источник

Запор у новорожденного

Молодые родители часто приходят в состояние крайнего беспокойства, наблюдая признаки запора у грудного ребенка. Это неудивительно: маленькие дети нуждаются в максимально внимательном отношении к своему здоровью.

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Как определить что у младенца запор. Смотреть фото Как определить что у младенца запор. Смотреть картинку Как определить что у младенца запор. Картинка про Как определить что у младенца запор. Фото Как определить что у младенца запор

Количество просмотров: 529 140

Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.

Среднее время прочтения: 6 минут

Как понять, что у крохи запор

Диагностические критерии дисхезии:

Запоры у новорожденных при заболеваниях

Основные причины, приводящие к констипации, разнятся в зависимости от возраста. Считается, что нарушение выделения кала в первый месяц жизни ребенка (период новорожденности) чаще всего связано с органической патологией, то есть болезнями или состояниями, затрагивающими не только функции кишечника.

Запор у грудничка и искусственника может быть проявлением разных патологий:

Функциональные запоры у малышей первого года жизни

Алиментарные, то есть связанные с питанием причины запоров у новорожденных и младенцев 1 :

Что делать, если у новорожденного запор

Поскольку регулярные задержки стула у детей первого месяца жизни могут быть проявлением заболеваний, нужно обращать внимание на наличие тревожных симптомов:

Все перечисленные симптомы – повод для немедленного обращения к врачу и обследования малыша.

При функциональных запорах проблему обычно решают нормализация питания кормящей мамы и младенца, выкладывание после еды на живот, массаж животика и специальные лечебные упражнения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *