Как понять что блефарит прошел
Что такое блефарит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Цыганка Сергея Александровича, офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Блефарит — это воспалительное заболевание век, которое в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов возникновения данной болезни необходимо иметь представление об анатомии века.
Итак, на изображении можно увидеть «срез» века в боковой проекции. В случае блефаритов большинство воспалений образуются за счёт желёз секреции, мейбомиевой железы, которая является видоизменённой сальной железой, а также потовых желёз, находящихся между ресниц. Мейбомиевы железы нужны для формирования секрета. По своей консистенции нормальный секрет текуч и позволяет предохранять поверхность глаз от высыхания и травмирования, прекрасно смешиваясь со слезой. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета, то возникает его повышенная вязкость или нарушение выработки — секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт и отёк.
Этиология
Экзогенные причины (внешние)
К заболеваниям, которые могут стать причиной блефарита, относятся бактериальная (обычно стафилококковая) инфекция век или протоков глубоких желёз, при которой обнажаются края век, и некоторые вирусные инфекции (обычно вирус простого герпеса).
Эндогенные причины (внутренние)
Кроме того, достоверно известно, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу. Об этом свидетельствуют данные исследования, проводившегося в Тайвани, в котором приняли участие более 50000 исследуемых. [2]
Нередко возникают ситуации, когда причинами появления блефарита становятся проблемы с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом), нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты и т. д. В качестве лечения же предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а после всячески повышать иммунитет.
К счастью, всё не так страшно, и зачастую причины возникновения блефарита не такие глобальные. Однако, эти причины, к сожалению, так же часто не решаются раз и навсегда.
В большинстве случаев блефариты — двусторонние заболевания, которые нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.
Симптомы блефарита
Симптомы блефарита достаточно типичны и не отличаются разнообразием. Зачастую к ним относятся покраснение, зуд, шелушение, отёчность век. К ним также присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, ощущение песка и раздражения в глазах — всё это следствие синдрома сухого глаза, который очень нередко сопровождает блефариты.
Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налётом.
Довольно часто встречается хронический конъюнктивит. Обычно, он развивается в связи со следующей ситуацией: проснувшись утром, пациент видит выделения в уголках глаз, как правило, это его пугает, и он отправляется в аптеку; там ему предлагают сульфацил натрия, «Альбуцид» или нечто подобное. Однако после такого самолечения заболевание не исчезает.
В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем». На самом деле это лишь секрет мейбомиевой железы, который накопился за ночь в уголках глаз или окутывает ресницы и может находится в засохшем состоянии. Все вышеперечисленные симптомы блефарита не являются поводом для паники и применения антибиотиков самостоятельно. Лучшим вариантом в такой ситуации будет своевременное обращение к офтальмологу — врач проведёт осмотр, выслушает анамнез и назначит эффективное лечение блефарита.
Патогенез блефарита
Точный патогенез блефарита не установлен, однако существует предположение о многофакторности появления данного заболевания.
Считается, что стафилококковый блефарит вызывается стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. Исследование глазной флоры у пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит выявило, что у 46-51% исследуемых были обнаружены Staphylococcus aureus. [3]
Механизм возникновения блефарита по причине бактерий, со всеми вытекающими неприятными симптомами, изучен не полностью, поэтому может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к стафилококкам. [4] [5] Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность (сопротивляемость) бактерией к естественным иммунным барьерам. [6]
Дисфункция мейбомиевых желёз является частным диагнозом, который объединяет все разновидности блефаритов. Она характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желёз и изменённой секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слёзной плёнки и её сглаживания для обеспечения чёткой оптической поверхности.
Некоторые врачи придерживаются гипотезы, что возникновение блефарита связано с активным размножением кожного клеща демодекс. Но однозначно утверждать, что именно демодекс провоцирует болезнь, нельзя, так как отсутствуют убедительные клинические данные об этом. Скорее всего, появление болезни и размножение демодекса имеет общую причину, поэтому прослеживается такая взаимосвязь. В норме в небольшом количестве клещи демодекс присутствуют на коже всех людей.
Классификация и стадии развития блефарита
В России выделяют два вида блефарита:
Передний блефарит в свою очередь подразедляется на стафилококковый и себорейный. Как уже упоминалось в патогенезе, в подавляющем большинстве случаев передний блефарит ассоциирован с бактериальной инфекцией. В случае с себорейный блефаритом виною заболевания являются чешуйки ороговевшей ткани головы или бровей, также возможна комбинация этих двух факторов.
Острый и хронический блефарит
Разделение на острый и хронический блефарит весьма условно. В современной литературе нет такой классификации, подострый блефарит относится к хроническому. Острое состояние — это следствие ранее предшествовавшего хронического блефарита.
Аллергический блефарит
Самый редко встречающийся вид блефарита — аллергический. Чаще всего он является следствием аллергических конъюнктивитов или поражения паразитами.
В некоторых источниках выделяют чешуйчатый, язвенный, демодекозный и угловой блефарит. Такая классификация не имеет отношения ни к практическому опыту врачей, ни к научным исследованиям.
Осложнения блефарита
К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности):
Диагностика блефарита
В ходе осмотра с помощью щелевой лампы доктор может различить характерные признаки для блефарита, однако специфических тестов для диагностики данного заболевания не существует. Ни один из анализов не даст стопроцентного подтверждения диагноза «Блефарит».
По косвенным признакам можно установить снижение осмолярности слёзной жидкости, что будет являться следствием синдрома сухого глаза, часто сопровождающего блефарит.
Анализы для выявления клеща (demodex)
В некоторых случаях врач может предложить сделать микроскопическое исследования ресниц для выявления клёща demodex, но целесообразность этого анализа довольно спорная. В остальном, что касается диагностики — доктор опирается на клинические признаки, анамнез и данные осмотра.
Выявление демодекозного блефарита — это пережитки прошлого, при котором любой зуд в веках ввиду мейбомиевого блефарита трактовался как шевеление клещей. На самом деле зуд связан с воспалением в области желёз, рефлекторно вызывающим желание чесать глаза.
В американской классификации демодекозный блефарит не выделяют, поскольку он не является самостоятельным заболеванием. Диагностику с удалением ресниц и микроскопированием личинок и взрослых особей также не проводят. Клещи живут на подушках, на коже и т. д., бороться с тем, что окружает нас ежедневно, не имеет смысла, поэтому для офтальмологов всего мира этот анализ не играет никакой роли. Как только обострение блефарита устранено, то и количество клещей становится нормальным.
Лечение блефарита
Для лечения блефарита применяют медикаментозную терапию
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает антибиотики местного и системного действия, глюкокортикостероиды местного действия и слезозаместительную терапию.
Антибиотики местного действия
Для передних блефаритов актуален этот метод лечения. В данном случае пациенты могут использовать мазевые формы или формы глазных капель. К сожалению, некоторые пациенты нуждаются в хронической терапии. [9]
Антибиотики системного действия (внутрь)
Существуют данные, подтверждающие, что препараты из группы тетрациклинов и макролидов эффективны в отношении дисфункции мейбомиевой железы. Их действие основано не на прямой борьбе с микроорганизмами, а на снятии воспаления и возможности регулировать липидный обмен. [10]
Глюкокортикостероиды местного действия
Короткие курсы местной терапии стероидами показаны для облегчения симптомов, а в комбинации со специфическими антибиотикам (например комбинация тобрамицин/дексаметазон) — особенно выигрышна ввиду липидостабилизирующих свойств первого препарата из связки. Есть единичные ретроспективные исследования, доказывающие эффективность 0,05% циклоспорина, но эти факты требуют более полного изучения.
Слезозаместительная терапия
Данный метод лечения блефарита весьма распространён, поскольку большинство пациентов с блефаритом имеют проблемы, связанные с быстрым разрывом слёзной плёнки, который может быть неприятен как и самим синдромом сухого глаза, так и усилением самого блефарита ввиду избыточного трения века о недостаточно увлажненную поверхность конъюнктивы.
Применение Омега-3 полиненасыщенных жирных кислот
Согласно рекомендации The international workshop on meibomian gland dysfunction, их употребление может уменьшить частоту и выраженность дисфункции мейбомиевой железы.
LipiFlow
Это запатентованная система, оказывающая пульсирующее и согревающее действие на веки, распространена на территории США. Процедура длится 5 минут, весь курс — не менее двух недель. Её эффективность доказана [11] , однако пациентам, проживающим в России, я бы порекомендовал процедуру чуть более сложную, чем LipiFlow, но зато более бюджетную. Более подробно с этим методом можно ознакомиться ниже в разделе «Прогноз. Профилактика».
Интрадуктальное зондирование мейбомиевой железы
Эта медицинская процедура, которая крайне редко встречается на территории России, имеет высокую эффективность ввиду устранения первопричины. [12] В мейбомиеву железу проникает зонд, через который вводится лекарственный препарат.
Прочие процедуры и физиотерапия для лечения блефарита
Эффективными будут воздействия, которые сводятся к прогреванию и выдавливанию мейбума. Однако физиотерапия, помимо основного воздействия, имеет второстепенные недостаточно исследованные эффекты. Дарсонвализация и магнитотерапия — бездоказательные методики, их применяют только в странах СНГ.
Диета при блефарите
Некоторые исследователи утверждают, что соблюдение диеты, богатой Омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами, благотворно влияет на течение заднего блефарита.
Также рекомендованы продукты:
Рекомендации на время лечения блефарита
Во время лечения блефарита не следует наносить косметику на край века, нужно с осторожностью применять тушь, подкрашивая только край ресниц. Не рекомендуется использовать подводки и тени. Ношение контактных линз не противопоказано, если у пациента не блефароконъюнктивит, или если блефарит не сопряжен с бактериальной инфекцией. Однако важно тщательно следить за чистотой мягких контактных линз, поскольку они могут избыточно загрязняться мейбумом.
Лечение блефарита у детей
У детей блефариты часто сопряжены с нарушением функций ЖКТ. Достоверных данных о прямой связи, как и о патофизиологии процесса нет, но многие специалисты отмечают такую связь. Наиболее часто блефариты сопровождают запоры.
Профилактика и лечение блефарита у детей осложнены невозможностью адекватно и регулярно выполнять гигиену век, компрессы и массаж.
Как лечить блефарит в домашних условиях
При хронической форме заднего блефарита можно самостоятельно делать компрессы с массажем, описанные ниже. При остальных видах блефарита, особенно в стадии обострения, нежелательно заниматься самолечением, ввиду отсутствия возможности у пациента поставить верный диагноз самому себе. Для диагностики требуется биомикроскопия (осмотр на щелевой лампе) и некоторые другие тесты.
Прогноз. Профилактика
Первым шагом в лечении блефарита является гигиена век, которая включает в себя тёплые компрессы, массаж век.
Проводите такую гигиену регулярно по мере появления чувства тяжести в веках, покраснения или зуда.
Как предотвратить блефарит
Большинство случаев блефарита предотвратить невозможно. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, можно предпринять следующие меры:
Как лечить хронический блефарит?
Блефарит приобретает хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. В таком виде он может протекать с менее выраженными симптомами. Опасна патология тем, что со временем при отсутствии должной терапии может существенно снизиться зрение. Рассмотрим, как лечить хронический блефарит.
Хронический блефарит — что это?
Блефарит — воспалительный процесс, проявляющийся по краям век или в мейбомиевых железах. Заболевание изначально плохо поддается терапии, требует продолжительного медикаментозного воздействия. Если болезнь своевременно не начать лечить, она приобретет
В этой статье
хроническую форму. Аналогичный исход наступает, если блефарит по каким-то причинам не был до конца вылечен.
Патология, как правило, не влияет на остроту зрения, но ее хроническая форма опасна тем, что инфекция, локализующаяся на веках, может поразить конъюнктиву, роговую оболочку, глазное яблоко. Такие воспалительные процессы не лучшим образом сказываются на рефракции. Чтобы не столкнуться в будущем с проблемой снижения четкости зрения, врачи советуют не игнорировать симптомы блефарита, который часто путают с ячменем. Своевременная диагностика и корректная терапия помогут сохранить зрение.
Причины появления хронической формы блефарита
Неправильное лечение либо отсутствие такового приводит к хронической форме воспаления век. Блефарит глаз можно легко диагностировать в период острой стадии протекания. Офтальмолог, определивший патологию, приступает к незамедлительному лечению: пациенту дается ряд рекомендаций, прописываются медикаменты. Чтобы не допустить хронической формы болезни, важно соблюдать все наставления лечащего врача.
Почему появляется хронический блефарит обоих глаз?
Помимо отсутствия своевременной терапии, выделяют еще несколько основополагающих факторов, которые негативно сказываются на здоровье глаз и могут привести к хронической форме блефарита. В их числе:
Если воспалительный процесс в области век продолжительное время беспокоит человека, необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту. Отсутствие терапии может привести к инфицированию глаз и сопутствующим проявлениям физического и эстетического дискомфорта.
Симптомы, которые должны насторожить
Хроническая форма блефарита по характеру симптоматики не отличается от основных видов этой болезни. Разница может быть лишь в том, что признаки заболевания менее выражены и не так сильно беспокоят человека, как в острый период.
В числе основных симптомов выделяют:
Классификация и стадии протекания болезни
Хронический блефарит обоих глаз классифицируется в зависимости от расположения воспалительного очага. Различают два его основных типа: передний и задний. В первом случае поражаются ресничные фолликулы, во втором — инфекция локализуется также на выводных протоках мейбомиевых желез.
Стафилококк, себорейная инфекция, аллергические реакции, демодекс, лобковые вши, трихиаз, кератит, конъюнктивит — все это может стать причиной появления блефарита в его острой и впоследствии хронической форме.
Диагностируют следующие виды блефарита:
Правильное установление формы блефарита во многом способствует положительным прогнозам его лечения.
Хронический блефарит у детей: особенности
Блефарит глаз в детском возрасте — частое явление, вызванное особенностями строения век (у детей они более тонкие), а также недостаточно эффективной работой еще не до конца сформированной иммунной системы организма. Продолжительное время блефарит у детей может протекать практически бессимптомно. Отсутствие лечения, как и у взрослых, приводит к его хронической форме.
Дети заболевают преимущественно из-за размножения золотистого стафилококка на фоне ослабления организма из-за таких факторов:
Помимо перечисленных факторов, провоцировать блефарит у детей могут инфекции ротовой полости.
Особенности лечения хронической формы блефарита обоих глаз у взрослых и детей
В рамках лечения блефарита преследуется несколько целей: установить причину возникновения патологии, купировать симптомы и устранить болезнь в корне. Хроническая форма блефарита может рецидивировать, поэтому в ходе терапии проводится как местное, так и внутреннее медикаментозное воздействие.
С целью лечения назначаются глазные капли, мази. Применяются настойки, отвары, витаминные общеукрепляющие комплексы. При этом соблюдается специальная диета.
Лечение блефарита в хронической форме не происходит быстро. Даже после исчезновения визуальных признаков его проявления терапия должна продолжаться в течение месяца.
Если блефарит глаз лечить, предварительно не устранив изначальную причину поражения организма, то он может появляться снова, т.е. рецидивировать. Определить причины возникновения болезни, установить ее форму, а также назначить корректную терапию — основная задача лечащего врача. Крайне не рекомендуется запускать течение блефарита или заниматься самолечением.
Возможные осложнения
В случае позднего обращения к офтальмологу хронический блефарит может вызывать такие осложнения:
В особо сложных случаях для устранения осложнений и последствий хронического блефарита обоих глаз может потребоваться хирургическое вмешательство, предполагающее, в зависимости от ситуации, пластику век, удаление халязионов и пр.
Ключевые рекомендации по гигиене глаз
При появлении признаков воспаления на веках женщинам рекомендовано отказаться до полного восстановления от применения косметических средств для лица. Врачи аргументируют это тем, что вещества и компоненты, входящие в состав косметики, при попадании на пораженные участки могут осложнить процесс течения болезни.
Контактные линзы при блефарите рекомендовано не носить, чтобы не спровоцировать инфицирование конъюнктивы глаз. Однако явных противопоказаний к ношению такой оптики (в случае отсутствия воспаления конъюнктивальной оболочки) нет. Категорически запрещается использовать контактную оптику, если блефарит сопровождается такими симптомами, как боль или зуд. Также линзы нежелательно применять, если назначены глазные мази, в состав которых входит парафин. Тщательное соблюдение правил гигиены способствует скорейшему выздоровлению.
Прогнозы и профилактика
В большинстве случаев прогнозы по лечению хронической формы блефарита у детей и взрослых положительные, несмотря на способность болезни рецидивировать и трудности в лечении. Тяжело поддается купированию блефарит, возникший по причине воздействий стафилококковой инфекции.
В острой форме патология, помимо физического дискомфорта, вызывает косметические дефекты. В большинстве случаев она не затрагивает роговицу и в целом не влияет на способность видеть, но может спровоцировать чрезмерную сухость глаза, из-за которой возникают другие побочные патологии.
Хронической форме блефарита часто способствуют такие факторы, как общее снижение иммунитета, регулярный контакт с химическими веществами и сигаретным дымом.
Что касается конкретной профилактики этой патологии, то она может включать такие пункты:
Чтобы не допустить прогрессирование блефарита до хронической формы, медики советуют на период лечения:
Глаза — одни из важнейших органов, поэтому поддержание их здоровья способствует нормальному функционированию всего организма и качеству жизни человека. Блефарит в условиях хронического протекания может вызывать серьезные осложнения. В особо запущенных случаях патология полностью не вылечивается. Своевременная диагностика и правильное лечение патологии помогут избежать тяжелых осложнений и хронической формы этой патологии.
Блефарит. Диагностика и лечение
Консультация офтальмолога – бесплатно!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Ардамакова Алеся Валерьевна
Врач-офтальмолог, лазерный хирург
Кандидат медицинских наук
Никулина Ольга Васильевна
В каких случаях обращаться к офтальмологу?
При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.
Диагностика и лечение блефарита
Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.
Виды блефарита
Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:
Инфекционный блефарит
Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.
Симптомы инфекционного блефарита:
Диагностика инфекционного блефарита:
Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.
Лечение язвенного блефарита
Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:
Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.
Диагностика и лечение блефарита
Диагностика и лечение блефарита
Диагностика и лечение блефарита
Демодекозный блефарит
Симптомы демодекозного блефарита
Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:
Диагностика демодекозного блефарита:
Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.
Лечение демодекозного блефарита
После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.
Чешуйчатый блефарит
Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.
Симптомы заболевания:
Лечение заболевания:
При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:
Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.
Диагностика и лечение блефарита
Диагностика и лечение блефарита
Диагностика и лечение блефарита
Аллергический блефарит
Симптомы аллергического блефарита
Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.
При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.
Диагностика аллергического блефарита
Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:
Найти вещество-аллерген можно двумя способами:
После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.
Лечение аллергического блефарита
Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:
Мейбомиевый блефарит
Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.
Лечение мейбомиевого блефарита
Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.
Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.
Профилактика блефарита
Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:
В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!