Как понять что болят мышцы спины
Боль в пояснице. Определяем тип боли по симптомам
Поясничный отдел позвоночника испытывает самые большие нагрузки. Он поддерживает всю верхнюю часть тела, более всех испытывает кручение и изгиб. Именно он страдает от поднятия тяжестей, переохлаждения, неправильных поз сидя и т.д.
Чтобы разобраться в причинах боли в поясничной области нужно внимательно проанализировать симптомы. Далее мы опишем, как определить тип боли, какие причины каждого типа, как лечить боль в пояснице, и к какому врачу необходимо обращаться.
При миофасциальном синдроме болят мышцы или связки. Это могут быть как крупные поверхностные мышцы, так и мелкие внутренние мышцы. Характер боли варьируется от острой до тупой, ноющей боли. Диагностикой и лечением миофасциального синдрома занимается врач-ортопед.
Как понять, что у Вас миофасциальная боль? Основной причиной боли в мышцах и связках поясницы является перенапряжение и/или микроразрывы волокон. Этот тип боли зависит от положения тела. Если возможно найти такое положение, при котором боль затухает или исчезает совсем, это признак миофасциального синдрома. Объясняется это тем, что при смене положения тела напряжение мышц и связок может уменьшаться.
При корешковом синдроме боль возникает из-за давления на нервные отростки спинного мозга – корешки. Давление может оказываться мышцами, грыжей, кальцинированными наростами и т.д. Данный тип боли имеет яркую окраску, это сильная (острая) боль, которую тяжело переносить. Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается врач ортопед- вертеброневролог.
Как понять, что у Вас корешковая боль? При корешковом синдроме боль может быть постоянной, независящей от положения тела (например, когда нерв ущемляется грыжей) или непостоянной (например, когда нерв ущемляется мышцами, и при смене позы боль уменьшается). Критерием для определения корешкового синдрома являются следующие симптомы:
— поясничная боль отдает в ягодицы и нижние конечности. Такое состояние называют ишиасом или ишалгией;
— боль в пояснице сопровождается онемением или «мурашками». Онемение и «мурашки» часто бывают в ногах, пальцах ног, ступнях, а также в области паха;
— боль в поясничном отделе сопровождается слабостью нижних конечностей. Появляется ощущение «ватности», тяжести в ногах или в одной ноге. Кажется, что ногой стало тяжелее управлять.
Наличие хотя бы одного из этих симптомов может говорить о корешковом синдроме.
Кроме ортопедических причин, болезненность в пояснице может вызываться инфекционными заболеваниями или болезнью внутренних органов. В данном случае следует обращаться к терапевту или семейном врачу для дальнейшей диагностики.
Как понять, что у Вас боль в пояснице неортопедического характера? Такая боль, как правило, не зависит от положения тела и не имеет признаков корешкового синдрома. То есть должно совпасть 2 фактора: 1) боль не уменьшается в любом положении; 2) отсутствует онемение, «мурашки», ватность, неуправляемость в ногах.
Также о неортопедическом заболевании может сигнализировать повышение температуры, тошнота, вздутие, боль в животе, сильная общая слабость и т.д.
Внимание! Следует помнить, что окончательный диагноз способен поставить только врач. Все описанные выше типы заболеваний могут возникать одновременно. Самодиагностика/ самолечение может Вам навредить.
Далее мы расскажем о боли ортопедического характера: какие причины и заболевания ее вызывают, и какие методы лечения существуют.
Данный вид боли занимает 1-е место по распространенности. По статистике около 85% всех случаев боли в пояснице приходится на миофасциальный синдром.
При миофасциальном синдроме болят мышцы или связки. Основная причина – перенапряжение и спазмы мышц. При сильных и долгонепроходящих спазмах волокна мышцы слипаются, затрудняется кровоток. Как следствие, нарушается питание мышцы, возникает гипоксия (нехватка кислорода), в тканях накапливаются токсины. Это состояние называется асептическим (неинфекционным) воспалением и вызывает хроническую боль. Кроме того, в местах крепления, где мышечная ткань переходит в связку, из-за перенапряжения волокна могут надрываться. Это вызывает прострелы в пояснице или сильную стартовую боль.
Какие заболевания вызывают боль в мышцах поясницы?
Изначально мышечный спазм возникает как защитный механизм нашего организма. Сжимаясь, мышцы становятся твердыми, малоподвижными, они ограничивают наши движения и движения нашего позвоночника.
Это нужно организму для того, чтобы обездвижить поврежденный или воспалённый участок.
Любое негативное воздействие воспринимается организмом как угроза. Чтобы обезопасить травмированный участок возникает мышечный спазм. Мышцы могут спазмироваться практически мгновенно: человек резко наклонился/встал и поясницу «заклинило». Кроме боли такие спазмы вызывают сильное ограничение в движениях.
Переохлаждение
Длительное или резкое переохлаждение также способно вызвать мышечные спазмы. Эти спазмы не опасны, и если сразу же принять меры (прогревание, растирание) быстро проходят. Если же не обратить внимания, запускается цепная реакция: ухудшается кровообращение, спазм усиливается, кровообращение еще больше ухудшается, еще более усиливается спазм и т.д.
Остеохондроз
Остеохондроз – это хроническое заболевание, поражающее хрящевую ткань позвоночника. Происходит это обычно из-за малоподвижности и плохого кровообращения в мышцах спины. Плохое кровообращение приводит к гипоксии и накапливанию токсинов в тканях. Возникает хроническая болезненность.
Межпозвоночная грыжа
При грыже разрушается межпозвоночный диск и внутреннее пульпозное ядро выдавливается наружу. Мышцы сильно спазмируются, чтобы обездвижить поврежденный участок. Со временем связки и мелкие мышцы кальцинируются, что вызывает еще большую скованность, а при резких движениях – прострелы (микроразрывы волокон).
Сколиоз
При искривлениях позвоночника мышцы спазмируются неравномерно. Цель этих спазмов – не остановить деформацию, а сохранить общее вертикальное положение тела. К сожалению, это только усиливает кручение суставов позвоночника. Кроме боли из-за перенапряженности мышц при сколиозе также могут возникать и микронадрывы связок.
Корешковая боль не так распространена, как миофасциальная. Однако, она более опасна, и сигнализирует об опасных и запущенных стадиях заболеваний.
Корешковый синдром вызывает острую боль в пояснице, которая тяжело переносится, не дает уснуть, влияет на работоспособность. Причиной поясничной боли этого типа является ущемление нерва, чаще всего нервных отростков спинного мозга или седалищного нерва. Давление на нерв могут оказывать прилегающие мышцы, грыжа, рубцы и т.д.
Боль от ущемления нерва может распространяться в ноги или пах. Куда именно будет отдавать боль, зависит от конкретного нерва/корешка. Каждый корешок спинного мозга иннервирует только определенные мышцы. При его ущемлении страдают именно эти мышцы – появляется боль, онемение, слабость, плохая управляемость.
Какие заболевания вызывают корешковый синдром?
В нашем организме все ткани (нервы, мышцы, кости, суставы) очень тесно переплетены, но при этом имеют свое точное, идеальное место. Нарушение этого равновесия может привести к давлению на нерв и возникновению боли.
Грыжа и протрузия позвоночника
Чаще всего на нерв давят мышцы. При спазмировании мышца сильно сокращается и ее брюшко «набухает». Оставаясь в таком «набухшем» состоянии мышца при некоторых положениях тела давит на нерв.
Реже нервные отростки ущемляются пульпозным ядром грыжи. При этом боль носит постоянный изматывающий характер, так как ни при каком положении тела боль не уменьшается.
Листез (соскальзывание позвонка)
Листез – это смещение позвонка, относительно нижележащего, чаще всего происходит именно в поясничном отделе. Бывает стабильный или нестабильный (при смене позы смещение уменьшается) листез.
Как и в случае с грыжей чаще всего нерв ущемляется спазмированными мышцами, реже – самими позвонками или суставами.
Послеоперационный рубец
После операции на позвоночнике может остаться выступающий рубец. При неудачном расположении этот рубец может давить на нервный корешок спинного мозга.
Ишиас
Ишиас – это защемление и возникающее вслед за этим воспаление седалищного нерва. Защемление нерва происходит чаще всего именно в пояснично-крестцовом отделе, когда защемляются нервные корешки, из которых формируется седалищный нерв.
Как лечить боль в пояснице?
Боль в области поясницы – это прежде всего симптом, за которым стоит основное заболевание (грыжа, спазмы, и т.д.). Обезболивающие препараты (таблетки, уколы) способны лишь на время снять или уменьшить боль, но основное заболевание при этом остается. Правильной стратегией является лечение основного заболевания одновременно с устранением болевого синдрома.
Внимание! При наличии острой боли лечение основного заболевания можно начинать только после устранения воспаления и острого болевого синдрома. Острой считается боль, при которой человек не способен самостоятельно выполнить привычные действия: сесть, лечь, встать. Лечение боли в пояснице можно разделить на несколько этапов:
Мы используем классическую функциональную диагностику мышц и связок, разработанную врачами Белого дома для президентов США.
На диагностике определяется тип боли, а также выявляются все возможные причины болезненности. Осматривается весь опорно-двигательный аппарат, а не только поясничный отдел. Составляется карта спазмированных и ослабленных мышц, выявляются различные деформации и отклонения от правильных осей в ногах/осанке. С помощью результатов определяется индивидуальная стратегия лечения.
Воспаление снимается 2-мя способами.
1. Ударно-волновая терапия. Ударная волна проникает в ткани человека существенно уменьшая боль и воспаление. Кроме того ударная волна ускоряет заживление пораженных связок, устраняет спазмы и кальцинаты, улучшает кровообращение
2. Медикаментозная терапия. Чаще всего препараты вводятся местно в зону боли (укол), но иногда назначаются и препараты общего действия.
Выбор метода для снятия боли и воспаления всегда остается за врачом.
Восстанавливается равномерный мышечный тонус, устраняются как спазмы, так и мышечная слабость.
Кальцинированные участки связок обрабатываются для выведения кальцинатов и восстановления эластичности. Также лечению подлежат участки слипшихся мышечных волокон: восстанавливаются обменные процессы, кровообращение, выводятся токсины, ткани насыщаются кислородом.
Коррекция позвоночника обязательно проводится после подготовки мышц и связок (пункт 3), иначе возможны травмы.
Под коррекцией подразумевается разблокировка и выставление каждого позвонка в правильное положение. За счет этого должно быть достигнуто выравнивание оси тела, увеличение амплитуды движений. Техника коррекции – мягкая, нетравматичная и безболезненная.
Программа разработана в медицинских университетах Европы и США и включает использование специальных инструментов Flexi-Bar, Thera-Band, Ledragoma, Airex (сертификаты качества AGR, Немецкой Ассоциации здоровой спины, Medical devices 93/42 CEE).
На занятиях сочетаются элементы йоги, вибротренировки и вытяжение позвоночника. В результате формируется сильный мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, приобретается красивая осанка.
Питание хрящевой ткани проводится двумя способами:
1. Препараты вводятся с помощью электрофореза
2. Препарат вводится путем инъекций
В обоих случаях значительно ускоряется регенерация хрящевой ткани, достигается значительное улучшение ее состояния.
Боли в мышцах спины вдоль позвоночника
Боль в мышцах спины появляется после чрезмерных физических нагрузок, длительного пребывания в неудобной позе во время работы за компьютером, вождения автомобиля, и т.д.). Боли в мышцах спины вдоль позвоночника могут возникнуть вследствие воспаления мышц, дегенерации межпозвонковых дисков, искривления позвоночного столба. Если возникает мышечная боль в спине слева от позвоночника, нужно исключить инфаркт миокарда. Мышечная боль в спине справа от позвоночника возникает после поднятия тяжестей.
Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли в мышцах спины с помощью современных диагностических методов. Затем проводят комплексное лечение заболевание, которое вызвало болевой синдром. Терапию мышечной боли проводят с помощью новейших лекарственных препаратов, которые назначают в виде таблеток, порошков, инъекций, мазей и гелей. Когда возникает боль в поясничном, грудном или шейном отделе позвоночника, реабилитологи применяют физиотерапевтическое лечение, щадящие техники мануальной терапии, проводят сеансы иглоукалывания. Старший инструктор-методист ЛФК каждому пациенту индивидуально подбирает гимнастические упражнения, которые снимают спазм мышц и укрепляют мышечный корсет.
Причины
Боль в спине испытывает 90% людей. Вовремя не вылеченная острая боль переходит в хроническую. Чаще всего боль в мышцах спины возникает при искривлении позвоночника и неравномерности нагрузок из-за неправильной осанки, малой двигательной активности. Мышечные боли в спине в области лопаток могут быть следствием травм, разного рода заболеваний опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Различают следующие основные причины боли в мышцах спины:
Врачи Юсуповской больницы вначале определяют причину боли в мышцах спины, а затем проводят лечение. В тяжёлых случаях профессора и врачи высшей категории обсуждают заболевание на заседании экспертного совета. Ведущие неврологи, кардиологи, вертебрологи, нефрологи принимают коллегиальное решение в отношении тактики ведения пациента с болью в мышцах спины.
Как снять боль
Для купирования острой боли в мышцах спины врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов. Для снятия воспалительного процесса, снижения температуры и обезболивания назначают анальгетики. Эффективно снимают мышечную боль в спине нестероидные противовоспалительные средства:
Очень сильную боль в мышцах спины наркотическими анальгетиками. Широко используют миорелаксанты для снятия мышечных болей в спине (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Витамины группы B благоприятно воздействуют на нервные клетки, снимают воспаление. При наличии болевого синдрома применяют мазь от мышечной боли в спине (финалгон, капсикам).
Немедикаментозные методы купирования
Ношение фиксирующего пояса или воротника, постельный режим необходим при болях в мышцах спины после получения травм или перенесения операций. Чрескожная электронейростимуляция за счёт электрических импульсов «перехватывает» болевой сигнал от рецепторов больных органов к головному мозгу. При мышечной боли в спине специалисты клиники реабилитации выполняют иглоукалывание в биологические точки на коже. Электроакупунктура заключается в воздействии прерывистыми электрическими импульсами через акупунктурные иглы.
Физиотерапевты назначают процедуры, облегчающие боль и снимающие спазм мышц спины. Лекарственный электрофорез основан на введении в организм лекарственных веществ с помощью малых электрических импульсов. Такое лечение помогает снять боль в спине надолго, так как усвоенные с помощью электротока обезболивающие и противовоспалительные средства, витамины более продолжительно действуют на организм. Фонофорез является одним из альтернативных способов введения лекарств путём воздействия ультразвука. Обезболивающий препарат всасывается в капилляры, благодаря чему воздействует более эффективно и целенаправленно.
Лазерная терапия (использование световых пучков инфракрасного, красного и ультрафиолетового спектров) приносит облегчение от боли, снимает отёчность и воспаление. Лазеротерапия способствует снятию мышечного спазма и боли при многих заболеваний позвоночника, вызывающих боль в спине:
Магнитная терапия полезна при многих заболеваниях организма. Низкочастотное магнитное поле оказывает воздействие на клеточном уровне, в результате чего купируется болевой синдром и воспаление, восстанавливается подвижность, снижается отёчность мышц.
Физическая реабилитация
При мышечных болях в спине реабилитологи Юсуповской больницы широко применяют лечебную физкультуру, кинезиотейпирование, различные виды массажа. Эти методы применяют при лечении мышечной боли, которая возникает из-за болезней позвоночника и мышц спины. Они являются хорошим средством реабилитации после травм.
Самостоятельный выбор физических упражнений и их неправильное выполнение могут сильно навредить пациенту. Подобное лечение назначают реабилитологи. Занятия лечебной физкультурой проходят под руководством старшего инструктора-методиста ЛФК.
Уколы
При острой мышечной боли врачи Юсуповской больницы назначают внутримышечные, внутривенные и выполняемые в виде блокад инъекции обезболивающих препаратов. Неврологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой блокад. В триггерные точки производятся новокаиновые и лидокаиновые инъекции. Они способствуют расслаблению и восстановлению тонуса мышц спины. При выполнении паравертебральной блокады препарат вводят по нижнему краю ребра в точки, расположенные возле позвоночника.
Обезболивающие препараты вводят через катетер в межпозвоночное пространство. Все виды инъекций при болях в спине качественно выполняют специалисты клиники реабилитации. Позвонив по телефону Юсуповской больницы, вы можете пройти по приемлемой цене лечение боли в мышцах спины. Вам предложат специальную программу реабилитации, благодаря которой можно получить все необходимые процедуры и сэкономить деньги.
На боль в мышцах спины жалуются люди разного возраста – от школьников до пенсионеров. Болезненные ощущения отличаются по локации, интенсивности, длительности, происхождению. Они могут быть следствием, как однократной физической перегрузки, так и серьезного хронического заболевания. Выяснить причину миалгии (мышечной боли), и назначить адекватную терапию может только врач. Самолечение, нередко, приводит к осложнениям с риском ограничения подвижности позвоночника, инвалидизации.
Причины мышечных болей в спине
Позвоночник – это цепочка смежных позвонков, фасеточных суставов, связочного аппарата, межпозвонковых дисков. Мускулатура спины представляет систему переплетений поверхностных и глубоких мышц, связок, фасций. В комплексе, они обеспечивают вертикальное положение позвоночника, сгибание и разгибание туловища, подвижность конечностей. Скелетные мышцы крепятся к костям с помощью сухожилий, а сокращаются под воздействием нервных импульсов. За иннервацию отвечают парные спинномозговые нервы периферической нервной системы. Питательные вещества к спинной мускулатуре доставляют межреберные, подлопаточные, поперечные, поясничные кровяные артерии. Весь это сложнейший костно-нервно-мышечный механизм должен работать слаженно. Сбой в любом из звеньев становится причиной боли в мышцах спины.
В зависимости от источника, различают экстравертебральные и вертеброгенные скелетно-мышечные боли. В первом случае причина болезненности скрыта во внепозвоночных поражениях сосудов, нервных и мышечных волокон. Ко второй категории относится все, что патогенетически связано с изменениями позвоночника:
В зависимости от этиологии, боли бывают постоянные или периодические, кратковременные и длительные, острые и ноющие.
Травма
Самая распространенная травма – ушиб позвоночника. Интенсивность болевого синдрома зависит от степени тяжести травмы. При легком ушибе задеты только кожные и мышечные ткани. Болезненные ощущения поверхностные. Травма средней тяжести сопровождается сотрясением спинного мозга, нарушением иннервации, ярко выраженным болевым синдромом. Тяжелое повреждение сопряжено с ушибом спинного мозга, нарушением рефлекторной функции, отвечающей за сокращение мышц, и проводниковой функции, обеспечивающей коммуникацию между отделами нервной системы. Травмирование спинного мозга проявляется сильными болями в мышцах спины, острой неврологической симптоматикой (нарушение рефлексов, статики, координации, парезы и т. д.).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Искривление позвоночного столба
Сколиоз, кифоз, лордоз – три варианта искривления позвоночника относительно его нормальной анатомической позиции. При сколиозе позвоночный столб изгибается во фронтальной плоскости, т. е. вбок от центральной оси тела. При кифозе или лордозе деформация происходит в сагиттальной (переднезадней) плоскости, сильно назад или сильно вперед, соответственно.
Прогрессирующее отклонение костных структур запускает миоадаптивный механизм. Тонические мышцы, которые удерживают тело, стараются адаптироваться под новое положение корпуса, от чего испытывают колоссальные перегрузки. Это приводит к повышению возбуждения в центрах нервной системы, регулирующих мышечный тонус. В участках искривления возникают тупые, ноющие, ломящие боли, которые усиливаются при физических нагрузках, и уменьшаются в состоянии покоя.
Остеохондроз
По локализации различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночного столба. Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения касаются суставных фиброзно-хрящевых дисков и костных тканей. Патология распространяется на смежные с позвоночником нервные окончания, мышечные волокна и сосуды. Возникающий при этом вертеброгенный болевой синдром классифицируют по локализации поражения:
Без лечения остеохондроз приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонковых дисков.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Протрузии и грыжи
При остеохондрозе постепенно разрушается оболочка диска межпозвонкового диска, нарушается баланс внутренней жидкости. Диски сплющиваются, теряют упругость. Между соседними позвонками уменьшается интервал, они сдвигаются с физиологических позиций, и сдавливают спинномозговые корешки нервных волокон, а также сосуды, питающие позвоночник. Патология развивается постадийно:
Болевой синдром иррадиирует (отдает) в другие участки тела, приводит к рефлекторному напряжению в мышцах, ограничению подвижности позвоночника.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)
Воспаление позвоночных суставов, приводящее к костному, хрящевому или фиброзному сращению суставных концов смежных костей позвоночного столба. Постепенно соединительнотканные структуры замещает твердая костная ткань, и позвоночник перестает двигаться. Патологические изменения сопровождает повреждение нервных волокон и постоянное напряжение спинной мускулатуры. Корреляция воспаления, компрессии и мышечных спазмов вызывает постоянные ноющие и периодические острые боли в мышцах спины.
Внепозвоночные скелетно-мышечные боли
Причинами Миалгии, не связанной с повреждениями позвоночника, могут быть:
В зависимости поражения, возникают диффузные боли в мышцах спины вдоль позвоночника, либо болевой синдром локализуется в зоне повреждения мышечных тканей.
Диагностика мышечных болей в спине
Чтобы определить причину болей в мышцах спины, и назначить эффективное лечение, пациенту назначают лабораторные анализы, процедуры аппаратного обследования. В диагностический комплекс входит:
Исследование на магнитно-резонансном томографе считается самым информативным. В медицинском центре “СмартМед” диагностику проводят на современном немецком аппарате экспертного класса.