Как понять что человек спит по зенли

Статусы в Zenly

Приветствую. Приложение Zenly — позволяет узнать географическое положение вашего друга или знакомого, при условии, что он разрешил себя отслеживать.

Статусы в Zenly

Если ваш друг спит — вы увидите иконку луны, а аватарка будет с темно-синем круге (цвет неба):

Можно нажать на иконку, после будет предложено получить уведомление о том, когда друг проснется:

GET NOTIFIED — значит получить уведомление. Эта опция сработает только один раз — вы не будете постоянно получать уведомления, когда друг или знакомый просыпается. DISMISS — значит отменить опцию.

Если Zenly считает что человек спит, но нет в этом уверенности — аватар будет иметь светло-синюю рамку:

Описание других важных иконок — Дома, Ноутбука, Шляпа выпускника:

Важно понимать — после установки программы иконки начнут показываться не сразу. Нужно время, примерно — до 72 часов. Первая иконка появляется Дом.

Когда человек направляется куда-то — он отображается в зеленом круге:

Вы также можете заметить иконку Время на месте — в виде синего круга, прикрепленного к каждой точке на карте. Эта иконка отображает сколько времени находится друг в данном местоположении. Чтобы появился синий круг — нужно чтобы человек был на месте не менее 4 минут.

Иконка огня значит что ваши друзья собрались в одном месте (Собрание):

Необходимое количество участников — минимум 2. Собрание не может происходить, если люди находятся в школе, дома, на работе. Но если например в гости придет друг — тогда для всех будет отображаться собрание.

Заключение

Мне кажется Зенли — интересная полезная программа, которая также может использоваться в целях безопасности, например чтобы знать где находится ваш ребенок.

Источник

Lepzon.ru

Все значки в Zenly

В Зенли есть иконки, которые показывают где вы находитесь или статус отношений. Значение каждого из них читайте на этой странице. Поделитесь ею с друзьями, которые есть в вашем приложении.

Какие бывают иконки в Zenly

Вы можете следить за друзьями и видеть их статусы. Это могут быть иконки в виде зданий. Они обозначают места, где сейчас кто-то находится. Зенли видит все перемещения человека. И время от времени у людей на карте появляется новый статус – стрелка. Она говорит, что ваш знакомый куда-то направляется.

Есть значки с другим назначением. Например, если вы уже давно дружите вместе и часто ходите в гости друг к другу, возле ваших имён может появится двойное сердечко. Это будет значить взаимную Любовь. Статусы можно менять в настройках. Если вы не хотите видеть какой-либо из статусов – измените его.

Значки в Zenly

Обозначение иконок смотрите в таблице.

Если вас интересуют другие значки Зенли, о которых мы забыли упомянуть, напишите вопрос в комментариях.

Цвета иконок в Zenly

Ободок пользователей на карте часто меняет цвет. Их несколько, и каждый из них тоже имеет своё значение.

Если нужно на время остаться незамеченным для своих друзей в Zenly – тапните по иконке профиля внизу слева на карте и нажмите на значок приведения вверху возле настроек. Выберите всех или несколько друзей галочкой и установите режим невидимки.

Как бампнуться в Zenly

В приложении есть весёлая функция. Называется она Bump (врезаться). Друзья могут наблюдать необычное поведение Зенли, если встретиться и столкнуться своими телефонами.

Из-за распространения Коронавируса функция была отключена, чтобы не провоцировать людей встречаться. Если при столкновении не получается бампнуться, попробуйте оба телефона одновременно встряхнуть.

Источник

Под дружеским колпаком: тест модного приложения Zenly. Как оно работает и зачем на самом деле нужно?

Через какое-то время использования Zenly начинаешь ловить себя на мысли: что подумают друзья, если увидят, где я сейчас нахожусь? И тогда я отключаю геолокацию.

Французская соцсеть Zenly сейчас занимает третью строчку по скачиваниям среди россиян (объединенные данные по AppStore и Google Play). Идея приложения в том, что оно помогает друзьям делиться своим местоположением в реальном времени.

Я протестировала модное приложение. Ниже – рассказ о плюсах и минусах сервиса на основе личных впечатлений.

Что говорят о Zenly в интернете

Мнения разделяются: кто-то в восторге от новинки – встречаться с друзьями стало намного проще: всегда знаешь, где находится близкий человек в эту минуту и чем он занимается. Другие называют его находкой для «сталкеров».

К тому же легко доступные личные данные могут заинтересовать мошенников. Специалисты уже предостерегают о возможных кибератаках и использовании информации во вред пользователям.

Регистрация: первые сюрпризы

Zenly позиционирует себя как соцсеть. В приложении можно общаться в чате, делиться комментариями и фото, отправлять реакции с помощью эмодзи. Друзья всегда в курсе, где ты находишься и чем занимаешься в данный момент.

Перед регистрацией сервис потребует доступ к геолокации, списку контактов и медиафайлам, а также разрешение на хранение этих данных. Уже на этом этапе у меня возникли сомнения. Скачивая обычное приложение, всегда убираю галочку с пункта геолокации, но тут такое условие обязательно. Однако разработчики уверяют, что все данные зашифрованы.

Все данные сохраняются и автоматически удаляются через год, если аккаунт не активен. Через настройки в профиле самостоятельно удалить аккаунт не получится. Для этого придется обратиться в службу поддержки.

Чтобы приложение работало полноценно, нужно предоставить разрешение на автоматический запуск и работу в фоновом режиме. Это можно сделать в настройках телефона. Из-за того, что приложение постоянно активно, аккумулятор телефона быстро разряжается. Информация о заряде транслируется в профиле пользователя.

Далее нужно указать имя, дату рождения и номер телефона. Имя и дату можно выбрать произвольно – сервис не запрещает использовать никнеймы. А вот выдумать номер телефона не получится: на него присылается код, который нужен для идентификации пользователя. Разработчики успокаивают, что номер смогут увидеть только добавленные друзья. Для остальных пользователей он не доступен.

Следующий шаг – добавить друзей. Приложение анализирует список контактов и показывает, кто из знакомых уже зарегистрирован и сколько друзей у него в Zenly. Также вам покажут список случайных людей, которые находятся поблизости, – на них можно подписаться. Добавив человека в друзья, нужно дождаться, чтобы он принял заявку. Только тогда вы сможете видеть местоположение друг друга и взаимодействовать.

При желании можно скрыть свое местоположение и передвижение для отдельных пользователей, включив режим «невидимки». Второй вариант – функция «размытие», которая покажет примерную геолокацию.

При этом в правилах политики конфиденциальности написано, что сервис вправе передавать всю информацию о пользователе третьим лицам на свое усмотрение. Не самая приятная новость, которая заставила меня еще раз задуматься о безопасности.

Регистрация завершена. Теперь осталось свыкнуться с мыслью, что в ближайшую неделю моя личная жизнь будет у всех на виду.

Мини-отступление: что такое попсы в Zenly и зачем они нужны

Почти две тысячи раз за месяц (если верить «Вордстату») люди пытаются найти, что такое попсы в Zenly. Выглядят попсы так:

По сути, это анимированный список друзей, которых вы пригласили в приложение – и которые приняли ваше приглашение. Как только друг регистрируется по вашему приглашению, вы получаете попс.

В приложении даже есть список «лидеров» – людей, у которых попсов больше всего:

Самое интересное в этой истории, что попсы бесполезны. Они не дают никаких (совсем никаких) преимуществ. Пользователь с нулем попсов обладает такими же правами, как и попс-лидеры. Но высказываются предположения, что в будущем попсы могут стать внутренней валютой Zenly – пока же весь функционал приложения доступен бесплатно.

Всегда приятно внезапно встретиться с друзьями

Оказалось, что многие друзья из моего списка контактов уже зарегистрированы в Zenly. Ради эксперимента решила добавить несколько случайных людей из предложенного приложением списка. В ответ сразу получила реакции эмодзи. Кстати, среди пользователей есть негласное правило: при первом знакомстве с человеком большинство отправляют эмодзи «yo».

Сначала меня охватил азарт. Сразу решила посмотреть, кто и где сейчас находится и чем занят. В Zenly можно увидеть, сколько времени человек провел в этом месте, а также историю его передвижения.

Для того, чтобы составить карту своих локаций, нужно «чекиниться», то есть отмечать посещенные места. Твои друзья тоже могут «чекинить» тебя, например, если случайно где-то увидели.

Еще одна фишка – приложение запоминает маршрут и время, которые ты проводишь в дороге или в каком-то месте, и отмечает самые посещаемые. Значок «дома» автоматически появился через два дня после установки приложения. Также при желании все обозначения «дом», «место работы», «место учебы» и т. д. можно установить самостоятельно или поменять.

Мой маршрут оказался не особо разнообразным: дом, ближайший супермаркет и бассейн

Так я узнала, что в субботу утром подруга успела сходить за покупками в ближайший супермаркет, потом поехала в ТЦ, по пути застряла в пробке и сейчас находится неподалеку от моего дома в кафе. Подумала, что это хороший повод встретиться, так как не виделись мы уже довольно давно. Написала ей, и мы договорились, что она будет ждать меня в том же кафе. Эта встреча оказалась спонтанной и стала приятной неожиданностью. Тут отдам Zenly должное: сервис оказался полезным.

Через пару дней мне написала бывшая коллега и позвала в гости. Еще одно неожиданное приглашение! Добраться до нее решила на такси и попросила, чтобы она вышла меня встречать, когда я приеду. В Zenly можно проложить маршрут из одной точки в другую, он посчитает время на дорогу и скажет, в какое время ожидать гостей. Увидев, что я подъезжаю, коллега заранее вышла из дома и ждала меня у подъезда.

В следующие выходные мы с подругой снова решили встретиться. Выбрали место и договорились не опаздывать. В этот раз я пришла заранее и ждала ее в нашей любимой кофейне. Когда прошло уже минут 40, решила посмотреть, где она и сколько еще ее ждать. Оказалось, что по пути она зашла в магазин одежды, чтобы по-быстрому примерить пару вещей. Но забыла о времени и провела там почти час!

У меня та же проблема, так что я не стала обижаться, а просто напомнила, что все еще жду ее. Теперь мы были «квиты» за мое предыдущее опоздание: друзья должны понимать друг друга.

Один раз мне написал случайный парень и предложил прогуляться по парку, где он в тот момент гулял с собакой. Не хотелось упускать возможность пообщаться с «пушистым» (я без ума от собак), поэтому согласилась. Оказалось, что мы живем недалеко друг от друга, и парк совсем рядом. Мне нужно было доделать кое-какие домашние обязанности, поэтому договорились встретиться через час. Перед тем, как выйти из дома, я предупредила парня, но он долго не отвечал на сообщения. А потом увидела на карте, что он уже на другом конце города…

Просто погода оказалась хорошей, и они с четвероногим решили доехать до другого парка. В общем, мы так и не встретились. Но я не расстроилась, приняв это как предостережение судьбы: персонаж изначально был каким-то странным.

Ради эксперимента попросила маму тоже скачать приложение. Через несколько дней мы созвонились, и она сказала, что мне нужно чаще гулять: «Из-за удаленки ты совсем из дома не выходишь». А еще попросила больше не ходить в гости по ночам, потому что она беспокоится. Родители остаются родителями, даже если ты уже взрослая.

Минусы и глюки

Несмотря на все удобства, негативные моменты тоже были. Иногда приложение начинало «глючить»: показывало, что я нахожусь в пути, хотя в этот момент была уже дома как минимум три часа.

Еще один минус: из-за того, что приложение работает непрерывно, заряд батареи телефона «садится» быстрее. Если раньше расход за день составлял 30 %, то после установки приложения увеличился до 50 %. Конечно, можно отключить автоматический запуск и фоновый режим в настройках, но тогда сервис не будет работать полноценно.

Через неделю заметила, что стала тревожнее. Перед тем, как куда-то выйти, всегда проверяла, кто из знакомых находится поблизости, чтобы избежать неприятных встреч. Стала задумываться о том, что подумают друзья, если увидят меня в том или ином месте. Появилось неприятное беспокойство, что любой человек может узнать, где я нахожусь и что делаю в этот момент. Это чувство не покидало, даже когда я была дома. Постоянно находиться на виду у всех оказалось не по мне.

Выводы: оставить или удалить?

Мое впечатление от Zenly оказалось неоднозначным.

Из плюсов я выделила:

Иногда приложение может действительно оказаться полезным. Например, чтобы быстро связаться с нужным человеком, не потеряться в толпе или не беспокоиться о близких. Но при этом ваша личная жизнь будет находиться у всех на виду. Хотя такая публичность мне не совсем по душе, решила пока не удалять приложение, но пользоваться им ограниченно. Например, отключаю доступ к геолокации, когда нахожусь дома, и включаю, когда хочу с кем-то встретиться.

Источник

Признаки недосыпа: как проверить, хватает ли вам сна

Казалось бы, человек не может не знать о том, что недосыпает. Хочешь спать? Значит, недоспал. Но не все так просто. Многие уверены, что им хватает малого количества сна (пяти-шести часов), чтобы чувствовать себя хорошо. Поначалу, действительно, последствия такого недосыпания незаметны, но со временем они накапливаются и приносят разнообразные проблемы. Среди них и общее ухудшение самочувствия, и снижение активности, и проблемы с внешностью: незаметно набирается вес, появляются ранние морщины, снижается тонус кожи.

На Земле все-таки есть около 3% людей, которым для полноценного отдыха достаточно шести часов сна – это выяснили ученые из университета Калифорнии. Но вероятность того, что вы в них входите, так мала, что вряд ли стоит всерьез на это рассчитывать – лучше волевым решением скорректировать свой сон.

Как понять, что вы спите неправильно? Есть несколько «красных флагов».

1. Вы ложитесь спать позже 23.00

Казалось бы, рано ложиться при современном ритме жизни – утопия. Тут бы хоть что-то успеть, поэтому уж точно не до сна. Однако человеческий организм (причем даже у закоренелых «сов») заточен именно на ранний подъем и ранний отход ко сну. Это обусловлено механизмом выработки гормонов: важнейшие гормоны мелатонин и соматотропный гормон – его еще называют гормоном роста – вырабатываются с 23.00 до 1.00-1.30. Первый отвечает за качество сна, а второй – за сжигание жира, поэтому помогает контролировать вес. Мечтаете похудеть, но не спешите отходить ко сну после 22.00? Тогда учтите, что тем самым вы усложняете себе жизнь и сами замедляете процесс сброса веса.

2. Вы постоянно хотите есть

Чувствуете, что постоянно мечтаете что-то пожевать? Причем тянет, как правило, не на фрукты и овощи, а на мучное, конфеты и другие сладости. Если все так, то это повод пересмотреть график сна: когда вы мало спите, нарушается выработка гормонов грелина (отвечает за чувство голода) и лептина (отвечает за чувство сытости) – первого вырабатывается больше, чем надо, а второго – меньше. В результате вы неконтролируемо едите, а это приводит к незаметному набору веса.

3. Вы поздно встаете

В идеале вставать следует в 6.30-7.00. Слишком рано? Да, так кажется на первый взгляд. Но встать будет тяжело, только если накануне вы поздно легли. А при правильном графике это лучшее время для пробуждения, опять же, с точки зрения выработки гормонов. При отходе ко сну до 23.00 и подъеме в 7.00 вы будете чувствовать бодрость, а с лица уйдут отеки и одутловатость.

4. Перед сном вы копаетесь в телефоне

Лежать в кровати с телефоном – любимое занятие множества людей. Серфить в соцсетях, отвечать на почту, переписываться в мессенджерах приятно, но неполезно перед отходом ко сну. Во-первых, смартфон стимулирует мозг и настраивает его на работу, не давая расслабиться. В конечном итоге это отодвигает момент засыпания, а значит, у вас остается меньше времени на полноценный сон. Синий свет, который экран может излучать среди ночи, разрушает гормон сна мелатонин. Этот гормон выделяется только в полной темноте, а гаджет тормозит его секрецию на 20%. В результате организм не получает нормального отдыха, фазы сна сбиваются, и в конечном итоге портится внешность – ведь мелатонин, помимо прочего, отвечает за плотность и красоту кожи.

5. Вы не можете встать без будильника

Если забыть поставить будильник – автоматически означает для вас проспать, дела не слишком хороши. Выспавшийся и отдохнувший организм пробуждается естественно и самостоятельно почти в одно и то же время. Постоянно хочется переставить сигнал на более позднее время? Пытаетесь «урвать» еще несколько минут сна и не можете заставить себя встать с кровати? Значит, пора озадачиться налаживанием графика сна.

Также к признакам хронического недосыпа относятся вялость во второй половине дня, желание поспать сразу по возвращении домой и очень быстрый (менее пяти минут) период отхода ко сну вечером.

Последствия недосыпа

С причинами и признаками недосыпа разобрались. Теперь поговорим о его последствиях для кожи. Ученые из медцентра «Университетские больницы Кливленда» (Огайо) провели исследование, для участия в котором привлекли 60 женщин в возрасте от 30 до 49 лет. Респондентки заполнили анкеты, в которых подробно рассказали обо всех особенностях своего сна. В итоге выяснилось, что у тех, кто спит меньше и хуже, более выражены признаки старения кожи: морщины, ослабление тургора, отечность, провисание овала лица. Больше того, эти женщины закономерно ощущали себя менее привлекательными и менее уверенными в себе.

В ходе того же исследования стало понятно, что качество сна напрямую влияет на способность кожи восстанавливаться после воздействия негативных факторов окружающей среды. То есть, по данным ученых, именно сон помогает коже побороть последствия ультрафиолетового излучения, влияния загрязнений, холода и ветра.

Источник

Что такое расстройства сна? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бочкарева Михаила Викторовича, сомнолога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

К основным расстройствам сна у взрослых относятся:

Короткий или длительный сон не является расстройством, но может серьёзно повлиять на состояние здоровья, поэтому тоже требует коррекции.

Расстройства сна часто сочетаются: у одного человека может быть несколько заболеваний, например, синдром обструктивного апноэ сна и инсомния.

Причины расстройств сна многочисленны. Среди причин развития инсомнии прежде всего стоит отметить нарушение гигиены сна-бодрствования:

Повышенная тревожность и депрессия являются факторами, приводящими к хронизации инсомнии.

Нарушения ритма сна-бодрствования могут быть вызваны неправильной гигиеной сна, сменной работой и частыми перелётами, которые нарушают синхронизацию работы внутренних органов с основным регулятором биологических ритмов — освещением.

Причиной храпа и синдрома обструктивного апноэ сна является сужение и перекрытие просвета ротоглотки во сне. Сужение просвета дыхательных путей возникает из-за патологии носа и миндалин, смещения назад или недоразвития нижней челюсти, увеличения толщины тканей ротоглотки при ожирении, акромегалии (нарушении функции передней доли гипофиза) и гипотиреозе (недостатке гормонов щитовидной железы). Провоцирующим фактором в этом случае может стать приём алкоголя и снотворных препаратов.

Недостаток железа в организме является одной из причин двигательных нарушений во сне.

Гиперсомнии могут быть вторичными на фоне заболеваний нервной системы: опухоли и травмы головного мозга, заболевания с поражением гипоталамуса, таламуса и ствола мозга, инсульт, нейродегенеративные заболевания. Также могут возникнуть при психических расстройствах.

Причины парасомний в большинстве случаев неизвестны. Спровоцировать данное расстройство могут некоторые психические заболевания, патологии головного мозга и приём различных препаратов. Кроме этого влияют стрессовые ситуации, недосыпание, остановки дыхания во сне и др.

Симптомы расстройства сна

Очень часто встречается сочетание нескольких расстройств сна, поэтому необходимо уточнять все симптомы. Основным признаком нарушений является сонливость или усталость в течение дня. Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно установить конкретное расстройство.

Инсомния:

Нарушения дыхания во сне:

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования:

Двигательные расстройства:

Парасомнии:

Гиперсомнии (нарколепсия):

Однако нужно иметь в виду, что дневная сонливость может быть симптомом и других заболеваний (гипотиреоза, депрессии, онкологических проблем), а также побочным эффектом приёма некоторых лекарственных средств.

Патогенез расстройства сна

Кратковременная инсомния может быть вызвана стрессом. В дальнейшем люди с гиперактивацией нервной системы начинают переживать по поводу трудностей засыпания и поддержания сна. Их беспокоят возможные последствия недосыпания, в результате ухудшается гигиена сна. В этом случае бессонница становится хронической.

При синдроме обструктивного апноэ сна происходит нарушение проходимости верхних дыхательных путей и их регулярное перекрытие, что затрудняет поступление кислорода в лёгкие. При остром недостатке кислорода возникает стрессовая реакция организма, активизируется симпатическая нервная система и повышается артериальное давление, что приводит к неощущаемым во время сна микропробуждениям. В этот момент мозг открывает дыхательные пути и дыхание восстанавливается.

Такие микропробуждения нарушают структуру сна, уменьшают стадии сна, которые важны для восстановления организма, в результате чего появляются различные по степени тяжести симптомы:

В патогенезе развития циркадианных нарушений сна важную роль играет гормон эпифиза мелатонин, отвечающий за установку цикла сна и бодрствования. В норме он вырабатывается только в вечерние и ночные часы. Время начала его секреции (19.30-22.00) определяет наступление биологического вечера в организме и способствует засыпанию примерно через два часа. Под влиянием освещения время начала выработки мелатонина может сместиться на более поздние или ранние часы. Это приведёт к трудностям засыпания в желаемое время или ранним утренним пробуждениям.

Двигательные расстройства сна возникают при нарушении процесса передачи электрических импульсов от нейронов к мышечной ткани, что связано с недостатком дофамина.

Нарколепсия развивается в результате снижения выработки нейромедиатора орексина А и B, стимулирующего бодрствование. Это происходит из-за развития аутоиммунной реакции, то есть организм сам уничтожает клетки мозга, вырабатывающие орексин, что приводит к его недостатку.

При парасомниях возникает диссоциация сна, то есть человек воспринимает ситуацию так, как будто она происходит не с ним. Такое состояние активирует стереотипную двигательную активность, и за счёт этого во время сна совершаются определённые движения.

Классификация и стадии развития расстройства сна

Согласно международной классификации нарушений сна, существуют следующие формы расстройств [1] :

Инсомния имеет две формы:

Нарушения дыхания во сне делят на три группы в зависимости от типа апноэ во сне:

Также выделяют отдельные симптомы — храп и катафрению (стоны во сне).

Остановки дыхания во сне оценивают при длительности более 10 секунд. В зависимости от выраженности остановок выделяют полные остановки — апноэ и неполные — гипопноэ.

Степени тяжести апноэ во сне:

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования разделяют в зависимости от причин на две категории:

Двигательные расстройства во сне :

Парасомнии выделяют в зависимости от того, в какую стадию сна возникают нарушения:

Осложнения расстройства сна

Невыспавшийся человек не может качественно наслаждаться жизнью. Усталость, нарушение внимания, координации и памяти, сонливость, раздражительность — частые последствия нарушений сна.

Важным является длительность сна и его качество. Так, даже привычная короткая продолжительность сна (менее 6 часов) оказывает негативный эффект на здоровье по сравнению с нормальной (7-8 часов).

При циркадианных нарушениях сна кроме вышеописанных нарушений часто возникают желудочно-кишечные расстройства: учащение или урежение частоты стула, связанное с десинхронизацией работы внутренних органов и нарушением усвоения пищи.

Помимо этого, есть и другие негативные последствия, например, страдающие СОАС чаще разводятся.

Во время эпизодов внезапного засыпания при гиперсомниях повышается вероятность травм, дорожно-транспортных происшествий. Из-за высокой сонливости затрудняется или значительно ограничивается по времени профессиональная деятельность.

При парасомниях высок риск самоповреждений, а также повреждения партнёра.

Диагностика расстройства сна

Диагностика нарушений сна осуществляется на основании данных опроса пациента, осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Для постановки диагноза инсомнии достаточно жалоб пациента на трудности засыпания, ночные или ранние пробуждения с затруднением последующего засыпания и ухудшение дневного самочувствия. Однако для исключения других нарушений сна, приводящих к симптомам инсомнии, могут потребоваться дополнительные исследования. Для диагностики СОАС, синдрома периодических движений конечностей, парасомний и всех основных нарушений сна применяют полисомнографию. Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования выявляют с помощью актиграфии.

Наиболее оптимальным видом диагностики основных нарушений сна является полисомнография [7] — исследование, позволяющие оценить изменения, происходящие с человеком во время сна. Это единственный метод обследования, с помощью которого можно записать энцефалограмму, оценить одновременно стадии сна, дыхание во сне, выявить связь различных событий (храпа, остановки дыхания, движений ног, жевательных мышц, положения тела и электрокардиограмму) со стадиями сна и пробуждениями. Однако сложность постановки и анализа исследования, необходимость нахождения в отдельной палате, стоимость оборудования и выполнения диагностики ограничивают его применение.

При диагностике синдрома обструктивного апноэ сна во время осмотра обращают внимание на наличие патологии ЛОР-органов: увеличение миндалин, хронический ринит, утолщение языка. Суммарно просвет дыхательных путей оценивается по шкале Маллампати, когда пациент открывает рот и высовывает язык. Если в таком положении не видно задней стенки глотки и миндалин, вероятность нарушений дыхания за счёт перекрытия просвета ротоглотки корнем языка высока. Оперативное лечение ЛОР-патологии в этом случае будет малоэффективным. Оценивается окружность шеи — важный прогностический параметр синдрома обструктивного апноэ сна. Его риск значительно повышается при окружности шеи более 43 см у мужчин и более 41 см у женщин.

Самым точным методом диагностики СОАС является полисомнография, но в российских рекомендациях для определения обструктивного апноэ сна при различных заболеваниях чаще упоминается компьютерная пульсоксиметрия или респираторный мониторинг.

Кардиореспираторный мониторинг — метод оценки нарушений дыхания во сне в амбулаторных условиях, когда часть датчиков прибора устанавливается на грудной клетке в поликлинике, а остальные пациент ставит самостоятельно на время сна: в носовые ходы для записи носового дыхания и на палец руки для оценки насыщения гемоглобина крови кислородом. Датчики на грудной клетке кроме её движений записывают электрокардиограмму и позволяют оценить влияние нарушений дыхания во сне на ритм сердца и их связь с аритмиями.

Компьютерная пульсоксиметрия — простой метод исследования, при котором на палец руки ставится датчик пульсоксиметрии. Ещё одним скрининговым методом оценки дыхания является запись реопневмограммы при холтеровском мониторировании электрокардиограммы. При этом записываются движения грудной клетки по данным с датчиков ЭКГ. Если по пульсоксиметру или по реопневмограмме выявляются отклонения, то необходимо проводить более полное обследование для постановки диагноза.

Стоит заподозрить СОАС если при суточном мониторировании артериального давления выявляется нарушение его суточного ритма — отсутствие снижения артериального давления или повышение в ночные часы.

При высокой дневной сонливости для исключения нарколепсии состояние пациента оценивают по тесту множественного засыпания. При этом после полисомнографии все датчики остаются на пациенте и ему дается возможность уснуть в течение дня по 20 минут каждые два часа.

Для диагностики нарушений сна дополнительно используются опросники, оценивающие основные симптомы.

Лечение расстройства сна

Лечение нарушений сна зависит от конкретного расстройства сна.

Основным методом лечения хронической инсомнии является когнитивно-поведенческая терапия — коррекция поведения и установок, касающихся сна. Стандартная схема лечения состоит из шести сеансов, требуется заполнение дневника сна и/или применение актиграфии для оценки продолжительности и паттерна сна.

Для лечения инсомнии могут кратковременно использоваться снотворные препараты, которые ускоряют засыпание, уменьшают ночные пробуждения и увеличивают продолжительность сна. Однако нужно учитывать, что нарушение дыхания во сне является ограничением, а в некоторых случаях противопоказанием, к приёму большинства снотворных. Это связано с тем, что препараты расслабляют мускулатуру мягкого нёба и стенок глотки, что приводит к перекрытию дыхательных путей и усугублению проблем с дыханием. Препараты мелатонина замедленного высвобождения используются у пациентов старше 55 лет.

При лечении синдрома обструктивного апноэ сна [6] рекомендуется отказ от курения и употребления алкоголя, снижение веса (уменьшает тяжесть СОАС на 20-25 %), лечение хронической патологии ЛОР-органов. Основной метод лечения средней и тяжёлой степени СОАС, особенно при сочетании с патологией сердечно-сосудистой системы, — неинвазивная вентиляция лёгких в режиме постоянного положительного давления (СИПАП-терапия или CPAP-терапия, от англ. Continuous Positive Airway Pressure Therapy). Терапия осуществляется с помощью СИПАП-аппарата. Это небольшой компрессор, который через гибкую трубку и герметичную носовую маску постоянно подает поток воздуха под давлением. Этот поток воздуха не позволяет дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление кислорода. Аппарат используется каждую ночь. Все показания прибор записывает на карту памяти, которая доступна пациенту. Более подробную информацию врач видит после скачивания данных при помощи специальных программ.

Также в лечении СОАС используются внутриротовые приспособления (капы), которые делают врачи-ортодонты. Капы устанавливаются на время сна и выдвигают нижнюю челюсть на 6-10 мм вперед.

При наличии патологии ЛОР-органов может применяться оперативное лечение у ЛОР-врача. Не доказали своей эффективности операции, выполняемые на отдельных структурах, например, удаление язычка или миндалин. Наиболее оптимальны комплексные операции, когда восстанавливается носовое дыхание и производится пластика структур в ротоглотке.

При наличии связи СОАС с положением тела рекомендуется не ложиться на спину (чаще всего нарушения дыхания возникают именно в этом положении). Можно использовать мячик для большого тенниса, поместить его в карман, пришитый на футболке между лопаток, он будет мешать лечь на спину. При сохранённом носовом дыхании возможно применение одноразовых наклеек на носовые ходы Provent, они примерно в два раза уменьшают тяжесть СОАС.

Синдром периодических движений конечностей лечится у невролога. При уровне ферритина менее 75 мкмоль/л применяются препараты железа, также рекомендуется отказ от чая, кофе и других стимулирующих напитков. При нормальном уровне ферритина невролог назначает специальные препараты.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования требуют прежде всего изменения гигиены сна. При возможности стоит отказаться от сменной работы и частых перелётов или оптимизировать график работы. Настроить циркадианную систему возможно путём изменения интенсивности и времени освещения, что достигается при помощи разных подходов.

При парасомниях, которые проявляются ночными кошмарами эффективна консультация психолога, проведение терапии повторением образов. Лекарственная терапия парасомний включает применение:

Лечение гиперсомний в России ограничено действующим законодательством, так как подходящие для этого препараты входят в список наркотических и психотропных средств (например, модафинил).

Прогноз. Профилактика

Для профилактики расстройств сна следует придерживаться рекомендаций:

При парасомниях для профилактики самоповреждения не следует спать на втором этаже двухъярусной кровати. Необходимо убрать острые предметы и мебель рядом с кроватью, на полу положить матрас, лицам с сомнамбулизмом не спать рядом с окном. Если есть провоцирующие лекарственные средства, то следует их избегать.

Экспериментальные работы по увеличению продолжительности сна на 30-60 минут (за счёт более раннего отхода ко сну и/или более позднего пробуждения) приводили к позитивным сдвигам в состоянии здоровья: снижению веса и артериального давления, уменьшению аппетита и склонности к перекусам, увеличению работоспособности.

При отсутствии лечения инсомнии возникают серьёзные последствия для здоровья описанные ранее. Основной метод лечения инсомнии — когнитивно-поведенческая терапия — позволяет избавиться от нарушений сна за шесть сеансов и обладает более долговременным эффектом, чем приём снотворных препаратов. Рецидивы возможны при повторных нарушениях гигиены сна, невыявленных других нарушениях сна, отсутствии лечения сопутствующих тревоги и депрессии. Приём снотворных препаратов при лечении инсомнии без изменения образа жизни (коррекции гигиены сна, светового режима и физической активности) скорее всего приведёт к возврату инсомнии после отмены снотворных.

Своевременное оперативное лечение ЛОР-патологии позволяет предотвратить негативные последствия синдрома обструктивного апноэ сна для здоровья. При выявлении СОАС средней и тяжёлой степени только снижение веса и СРАР-терапия показали значительное уменьшение риска развития тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта и инсульта). Если не лечить факторы приводящие к СОАС, то СРАР-терапия проводится длительно, иногда пожизненно.

Циркадианные нарушения ритма сна-бодрствования, обусловленные внутренним смещением ритма, лечатся дольше, чем нарушения, связанные с внешними факторами. Так, приём мелатонина при инсомнии в условиях сменной работе необходим только после смены, а в другие дни может не требоваться. Применение светотерапии может быть необходимо больше в зимние часы, а в летние достаточно естественного освещения.

Двигательные расстройства во сне эффективно лечатся приёмом препаратов железа или агонистов допамина.

При отсутствии провоцирующих факторов, отмене стимулирующих парасомнии лекарственных средств, лечении сопутствующих нарушений сна (например, синдрома обструктивного апноэ во сне) соблюдении гигиены сна, парасомнии также можно вылечить.

Источник