Как понять что есть эндометриоз
Основные клинические проявления эндометриоза у женщин
Эндометрий — внутренний слой, который выстилает матку. Именно эндометрий становится питательной средой, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Он утолщается к моменту овуляции, а потом отторгается во время менструации, если зачатия не случилось. Заболевание, при котором клетки эндометрия обнаруживаются вне полости матки, называют эндометриозом.
Основные симптомы эндометриоза
Некоторые женщины могут вообще не замечать каких-либо признаков эндометриоза. Тогда болезнь становится случайной находкой во время планового УЗИ. Если женщину ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, не принимая никаких мер. Но часто бывает так, что эндометриоз доставляет массу хлопот. Вот его типичные проявления:
Чаще всего фрагменты эндометрия могут распространяться на органы малого таза, либо кишечник. Их находят на яичниках, в фаллопиевых трубах, в пространстве между кишечником и влагалищем. Но иногда клетки эндометрия могут распространяться гораздо дальше. Тогда может возникнуть очень необычный симптом эндометриоза — кровавая слеза, когда у женщин во время менструации как будто вытекают капельки крови из глаз. Но это бывает крайне редко, в основном страдают органы малого таза.
Типичный симптом эндометриоза — появление коричневых выделений за несколько дней до менструации. Кровотечение начинается не резко, а как будто растягивается на несколько дней. Это может вызывать серьезный дискомфорт для женщины, которая вынуждена длительно использовать гигиенические прокладки. Если к тому же присутствует боль во время полового акта, дефекации, часто тянет живот, с большой долей вероятности это именно эндометриоз.
Так как болезнь может вызывать бесплодие, лечение эндометриоза становится важной задачей для врачебного сообщества. Иногда патология вообще никак не сказывается на здоровье женщины, но порой фрагменты эндометрия поражают кишечник, вызывают сильную боль, приводят к анемии. Тогда может даже потребоваться хирургическое лечение. Часто для контроля заболевания используются комбинированные оральные контрацептивы, особенно на основе диеногеста. Клиника Dr.AkNer готова помочь женщинам в лечении эндометриоза, используя все достижения современной медицины.
Задать вопрос или записаться на прием
Лицензии
Эндометрий — внутренний слой, который выстилает матку. Именно эндометрий становится питательной средой, к которой прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Он утолщается к моменту овуляции, а потом отторгается во время менструации, если зачатия не случилось. Заболевание, при котором клетки эндометрия обнаруживаются вне полости матки, называют эндометриозом.
Основные симптомы эндометриоза
Некоторые женщины могут вообще не замечать каких-либо признаков эндометриоза. Тогда болезнь становится случайной находкой во время планового УЗИ. Если женщину ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, не принимая никаких мер. Но часто бывает так, что эндометриоз доставляет массу хлопот. Вот его типичные проявления:
Чаще всего фрагменты эндометрия могут распространяться на органы малого таза, либо кишечник. Их находят на яичниках, в фаллопиевых трубах, в пространстве между кишечником и влагалищем. Но иногда клетки эндометрия могут распространяться гораздо дальше. Тогда может возникнуть очень необычный симптом эндометриоза — кровавая слеза, когда у женщин во время менструации как будто вытекают капельки крови из глаз. Но это бывает крайне редко, в основном страдают органы малого таза.
Типичный симптом эндометриоза — появление коричневых выделений за несколько дней до менструации. Кровотечение начинается не резко, а как будто растягивается на несколько дней. Это может вызывать серьезный дискомфорт для женщины, которая вынуждена длительно использовать гигиенические прокладки. Если к тому же присутствует боль во время полового акта, дефекации, часто тянет живот, с большой долей вероятности это именно эндометриоз.
Симптомы и признаки эндометриоза
Для эндометриоза характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза повышается перед и во время менструации.
Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день). При этом стадия распространения эндометриоза может быть не связана с интенсивностью клинических проявлений. То есть даже при минимальном его распространении боли могут быть весьма выраженными;
Иногда, больных даже госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д. ;
Появление кровянистых выделений перед и после менструациии (м ажущие, темного «шоколадного» цвета ). Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки. У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое;
Болезненность при половом акте ;
Болезненность при мочеиспускании или дефекации ;наличие крови в стуле или в моче (при прорастании эндометриоза в мочевой пузырь или прямую кишку);
Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей;
Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. Женщин порою годами лечат от воспалений придатков матки, в то время как основной причиной болей является эндометриоз;
Эндометриоз: причины, симптомы, лечение
Эндометриоз – хроническое, прогрессирующее, гормонозависимое заболевание женской репродуктивной системы, основной чертой которого является разрастание ткани эндометрия за пределы слизистой оболочки матки. Патология проявляется болевым синдромом, усиливающимся во время менструаций, и бесплодием. В зависимости от формы эндометриоза, степени разрушения поражаемых им органов больной нуждается в медикаментозном и хирургическом лечении.
Причины
Классификация
Симптомы
Основной признак эндометриоза – боль. В подавляющем большинстве случаев она связана с менструальным циклом, появляется или усиливается во время месячных. При этом характер и продолжительность менструаций не меняется.
При потере большого количества крови возможно развитие анемии. У больной нарастает слабость, кожа и слизистые оболочки становятся бледными, могут приобретать желтушный оттенок, появляются головокружение, сонливость, раздражительность и психическая возбудимость.
Генитальная форма заболевания сопровождается болью ноющего, дергающего, режущего характера в нижних отделах живота и спины, крестце, отдающей в ногу, прямую кишку. Пациентка может также отмечать болезненные ощущения во время интимной близости, при мочеиспускании и дефекации, мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее. Для эндометриоза матки характерны очень болезненные, обильные менструации.
Симптомы экстрагенитального эндометриоза зависят от локализации патологического процесса. Чаще они носят циклический характер, появляясь лишь во время месячных. Женщину, помимо боли, беспокоят быстрая утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота.
Эндометриоидный очаг представляет собой полое образование, выстланное аналогично матке эпителиальной тканью. Под влиянием гормонального фона при менструации последняя отслаивается, что сопровождается кровоизлиянием в полость очага. Так, при легочном эндометриозе может быть кровохарканье, а в случае локализации процесса в почке или мочевом пузыре — кровь в моче. При прорастании ткани эндометрия в коже появляются болезненные инфильтраты или пузырьки синюшного цвета.
Осложнения
Для эндометриоза характерно прорастание ткани эндометрия в различные органы с их разрушением, нарушением функции и рубцовыми изменениями. В брюшной полости могут образовываться спайки.
Кровоизлияния, рубцовые процессы и иммунологические нарушения при эндометриозе увеличивают риск возникновения бесплодия и самопроизвольного аборта при беременности. Роды могут осложняться кровотечением, слабостью родовой деятельности.
Диагностика
Диагностикой и лечением эндометриоза занимается врач-гинеколог. Он беседует с пациентом, уточняя характер жалоб, имеющиеся симптомы болезни, их периодичность и продолжительность. Также проводится оценка акушерского и гинекологического анамнеза (наличие заболеваний репродуктивной системы, течение беременности и родов в прошлом), а также наследственности.
Дополнительные диагностические мероприятия проводятся при подозрении на экстрагенитальную форму заболевания с глубоким инвазивным ростом в пораженные органы. Для уточнения локализации эндометриоидного очага могут потребоваться вспомогательные тесты, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальная ультрасонография и МРТ.
Специфических маркеров для лабораторной диагностики эндометриоза не существует. Онкомаркер СА125 может быть повышен при данном заболевании, однако его увеличение возможно и при множестве других патологий.
Лечение
Хирургическое вмешательства проводятся для удаления эндометриоидных очагов и коррекции осложнений. Методом выбора при эндометриозе считается лапароскопическая операция. После лечения эндометриоз может рецидивировать, потому необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.
Эндометриоз: лечить, а не бояться
Эндометриоз – довольно распространенное заболевание у молодых женщин, которое в 20-40% может приводить к бесплодию. Медики всего мира изучают эндометриоз не первый десяток лет. О достижениях мировой науки, которые теперь доступны и пациенткам клиник «Скандинавия» и «АВА-ПЕТЕР», рассказывает гинеколог-репродуктолог Александр Александрович Маколкин.
Александр Александрович, расскажите, что же такое эндометриоз, и каковы его причины?
Эндометрий представляет собой внутреннюю слизистую оболочку, которая выстилает полость матки, чтобы создать благоприятные условия для зачатия и развития плода. Эндометриоз – это сложное аутоиммунно-воспалительное заболевание, при котором происходит разрастание сходной с эндометрием ткани вне полости матки. Природа его возникновения, к сожалению, не до конца ясна. Факторами его развития могут быть: генетическая предрасположенность, повреждение стенки матки, гормональные нарушения, нарушения иммунитета, влияние плохой экологии и прочее. Ткань может образовываться в стенке матки – это аденомиоз или внутренний эндометриоз; на поверхности яичников, маточных труб или брюшине – это наружный генитальный эндометриоз.
Каковы симптомы эндометриоза? Когда женщине стоит бить тревогу?
Главный признак эндометриоза – наличие болевого синдрома в периоды менструации, а также поражение некоторых систем и органов. В частности, эндометриоз может влиять на работу мочевого пузыря и кишечника– тогда нарушаются функции мочеиспускательной и пищеварительной систем. Неудачные попытки зачатия тоже могут свидетельствовать о развитии эндометриоза. Это заболевание, которое напрямую ухудшает качество жизни и значительно снижает возможность возникновения и вынашивания беременности.
Можно ли спутать такие боли с другими женскими «проявлениями»?
Да, спутать можно, именно из-за этого не всегда происходит своевременное обращение пациентки к врачу. Более того, к сожалению, доктора не всегда могут достоверно расценить эти боли как симптом эндометриоза. Болезнь чаще всего диагностируется при помощи оперативных методик – гистероскопии, цитоскопии или лапароскопии, либо других видов исследований в зависимости от показаний. Немного менее информативны методы МРТ и 3D УЗИ. Надо отметить, что на постановку диагноза «эндометриоз» может уйти нескольких лет. И для того чтобы диагностика была более результативной и быстрой крайне важно, чтобы женщина обращала пристальное внимание на свое состояние и самочувствие. Если вы чувствуете ухудшение состояния во время месячных, если проявляются признаки расстройства мочеиспускания и проблемы с кишечником, есть нарушения стула, вздутие живота и прочее – все это является обязательными показаниями для консультации гинеколога. При обращении к врачу необходимо подробно рассказывать обо всех проявлениях и переживаниях, даже если они кажутся незначительными.
Александр Александрович, как происходит лечение?
Эндометриоз на ранних стадиях гораздо легче подвергается лечению, что уменьшает риск рецидива и увеличивает возможность победы над бесплодием. Терапия эндометриоза предполагает как консервативные, так и хирургические методы. В первом случае рекомендуются гормональные препараты для подавления роста эндометриоидной ткани. Оперативное вмешательство, в свою очередь, производят для удаления очагов эндометриоза. При лапароскопической операции делается лишь несколько небольших разрезов, рубцы после которых почти незаметны. Однако сама операция, а также последующая гормональная терапия оказывают негативное воздействие на репродуктивную функцию. Таким образом, в ряде случаев в итоге оперативного лечения мы с одной стороны избавляли пациентку от очагов эндометриоза, а с другой – уменьшали ее дальнейшие шансы стать матерью. Но теперь мы имеем на вооружении новый метод, позволяющий нейтрализовать побочные эффекты лечения.
Расскажите подробнее об этом методе.
Это уникальная методика, предложенная профессором Жаком Донезом и используемая теперь в нашей клинике. Данная инновация особенно актуальна для пациенток с тяжелыми формами эндометриоза. У таких пациенток во время операции берут небольшую часть яичников для последующей криоконсервации. Пока пациентка будет проходить гормональное лечение и реабилитационный период, материал, взятый из ее яичников, будет храниться в криобанке нашей клиники. По окончании лечения, после максимального подавления эндометриоза, пациентке имплантируют ткань яичника обратно, что позволит восстановить гормональный уровень и фертильность. Статистика свидетельствует, что после лечения эндометриоза наши пациентки успешно становятся мамами, причем, как путем естественного зачатия, так и с помощью ЭКО.
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение
Эндометриоз у женщин представляет собой процесс разрастания доброкачественной ткани, которая схожа с эндометрием по структуре и функциям, за пределы полости матки. Примерно 30% женщин обращаются к гинекологу с жалобами, связанными с этой патологией. До 50% пациенток с эндометриозом страдают от бесплодия.
Клиническая картина чрезвычайно разнообразна. Достаточно часто симптомы заболевания могут не проявляться годами. Это обуславливает сложность диагностики, а лечение этой хронической патологии требует комплексного и индивидуального подхода в зависимости от возраста и репродуктивного статуса пациентки, стадии эндометриоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Классификация эндометриоза
По распространенности аденомиоз бывает очаговым, кистозным и узловым.
Другие классификации учитывают происхождение, глубину и площадь поражения, анатомические проявления эндометриоза и иные параметры.
Причины эндометриоза
К предрасполагающим факторам также относят инфекционные заболевания, гормональные нарушения, миому матки, воспалительные заболевания репродуктивных органов, операции на них, аборт, выскабливание, патологические роды, дефицит железа, плохую экологию, заболевания печени.
Симптомы эндометриоза
При эндометриозе яичника боли в нижней части живота могут быть не связаны с менструальным циклом. Патологические очаги могут формироваться как в одном, так и в обоих яичниках.
Эндометриоз и бесплодие
Тактика лечения бесплодия при эндометриозе чаще всего включает применение вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО и перенос эмбриона.
Диагностика эндометриоза
При подозрении на эту патологию проводят кольпоскопию и цервикоскопию (осмотр шейки матки), УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб), МРТ, КТ и спиральную КТ органов малого таза (позволяют выявить неровности контуров, повышенную плотность тканей, узелки, кисты), цистоскопию (при подозрении поражения стенки мочевого пузыря).
Лабораторные анализы при эндометриозе включают общий анализ крови (для выявления воспалительных реакций) и определение уровня половых гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон), а также уровня онкомаркера CA 125, который указывает на наличие патологических процессов в яичниках.
При необходимости выполняют диагностическую лапароскопию – небольшие разрезы на передней брюшной стенке для визуального осмотра брюшной полости и области малого таза.
Лечение эндометриоза
В связи с хроническим течением заболевания терапия всегда назначается длительно с постоянным мониторингом состояния пациентки. Применяют медикаментозные и хирургические методы, их комбинации.
Гормонотерапия позволяет купировать симптомы, улучшить работоспособность и качество жизни пациентки, сохранить ее фертильность. Ее подбирают индивидуально с контролем показателей каждые 3 месяца. При неэффективности такого лечения назначают операцию.
Хирургическое вмешательство признано самым эффективным методом лечения эндометриоза, а самым радикальным подходом считается гистерэктомия – полное удаление матки. Однако недостатком этого подхода считается высокий риск рецидивов. Это связано с тем, что удаляются только видимые очаги патологии, а микроскопические участки поражения остаются и через время запускают заболевание заново.
В большинстве случаев проводят комбинированное лечение. В частности, назначают медикаменты после проведения операции для профилактики рецидивов, причем их прием может быть пожизненным.
Кроме того, психосоциальная поддержка женщин, страдающих эндометриозом, считается необходимой частью терапии. Достаточную эффективность доказали альтернативные методы лечения: иглоукалывание, когнитивная терапия, коррекция поведения.
В запущенных случаях заболевание приводит к раку груди или перерождению эндометриоидных тканей в злокачественные опухоли. Это чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. В таком случае проводится срочная операция.