Как понять что храпишь
Почему люди не слышат собственный храп
Более чем у 80% мужчин старше 45-ти лет дневной и ночной сон сопровождаются храпом. Издаваемые звуки различаются тональностью и громкостью, однако во всех случаях больные не осознают наличия изменений. Появление звучного вдоха и выдоха во сне связано с сужением просвета верхних дыхательных путей вследствие локальных или системных патологий, например, ожирения. Прогрессирование обструкции ведет к синдрому ночного апноэ с высоким риском развития осложнений. Пациенты с храпом поздно обращаются к врачу и не начинают лечиться, потому что не слышат ночных звуков и не подозревают о наличии болезни.
Ни один храпящий человек не обращает внимания на заболевание самостоятельно. Чаще всего, причиной обращения становятся жалобы родных или близких.
Одиноким людям узнать о патологии можно с помощью нескольких методов:
Совет врача. При возможности рекомендуется использовать видеозапись храпящего человека, так как регистрируются дополнительные данные (положение пациента, открытый или закрытый нос), которые указывают на конкретную причину патологии.
Диагностика храпа и синдрома ночного апноэ напрямую зависит от доверительных отношений врача и пациента. Самостоятельные обращения больных значительно ускорили бы процесс, однако храпящие люди сами не слышат расстройства, даже если мощность звука достигает 100 дБ.
С точки зрения нейрофизиологии выделяют две основные причины:
Важно! Остановки дыхания при синдроме ночного апноэ составляют от 10 до 90 секунд и повторяются до 400 раз за ночь, попадание апноэ на фазу глубокого сна сопровождается высоким риском остановки кровообращения и смерти
Нарушение дыхания у храпящих людей вызвано суженным просветом рото- и носоглотки, гортани. Недостаточное поступление воздуха в ночное время вызывает гипоксию всех органов и тканей. Наиболее чувствителен к изменению концентрации кислорода головной мозг, поэтому первые симптомы проявляются со стороны нервной системы:
Длительное персистирование патологии ведет к изменению в других органах и системах (в первую очередь, сердца). У больных с синдромом ночного апноэ чаще и быстрее развивается ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, ожирение, эндокринные нарушения и заболевания дыхательной системы. Появление комбинированных патологий, которое сопровождается немотивированной усталостью и сонливостью у пожилых людей с лишним весом чаще всего свидетельствует о храпе.
Как понять, что у человека синдром обструктивного апноэ сна
Храп бывает разным. Если оценивать храп с позиций потенциального вреда здоровью, то его можно разделить на две формы – осложненный и неосложненный.
Неосложненный (обычный) храп не представляет никакой опасности для здоровья человека. Осложненный храп (синдром обструктивного апноэ сна, болезнь остановок дыхания во сне), напротив, представляет большую угрозу для здоровья. Разберемся, в чем разница между двумя этими видами храпа и что делать, если у человека подозрение на обструктивное апноэ сна.
Механизмы и опасности апноэ сна
Непосредственная причина храпа заключается в сужении просвета верхних дыхательных путей, чаще всего на уровне глотки. Это возникает вследствие разных факторов: при избыточном весе, курении, чрезмерном употреблении алкоголя, приеме снотворных, наличии аномалий строения нижней челюсти и дыхательных путей и т.д. При сужении глотки воздух начинает с трудом циркулировать через нее при дыхании, вызывая сотрясение и вибрацию ее стенок. Вибрация стенок верхних дыхательных путей – это и есть храп.
При обычном храпе, несмотря на некоторое затруднение дыхания, мозг и другие органы спящего получают достаточно кислорода. Однако со временем ситуация порой усугубляется, и обычный храп переходит в синдром обструктивного апноэ сна.
При синдроме апноэ сужение глотки во сне настолько сильное, что эпизодически оно переходит в полное перекрытие ее просвета. Это проявляется остановкой дыхания, которая неожиданно прерывает храп человека. Если наблюдать за спящим со стороны, видно, что во время такой остановки он пытается вдохнуть, однако сделать это не получается из-за обструкции верхних дыхательных путей.
Когда концентрация кислорода в крови сильно падает, запускается выраженная стрессовая реакция, из-за которой человек просыпается. При пробуждении мышцы, которые были расслаблены во время сна, снова приходят в тонус, что вызывает открытие просвета глотки. Человек начинает дышать нормально. После этого он вновь засыпает, у него снова возобновляется храп и повторяется остановка дыхания. Из таких своеобразных циклов и состоит вся ночь человека, который страдает апноэ сна.
В тяжелых случаях обструктивного апноэ дыхание может прерываться до 500 раз за ночь. Учитывая, что каждая остановка длится не менее 10 секунд (а обычно до минуты-полутора), можно посчитать, что в целом больной не дышит 3-4 часа от всего времени сна. При этом чаще всего люди даже не знают об этом, потому что ночью они спят, своего храпа не слышат, и пробуждения ими не осознаются.
Кислородное голодание при храпе вызывает многочисленные проблемы со здоровьем, в 3-5 раз повышает риск инфаркта и инсульта, провоцирует сильную дневную сонливость, которая может стать причиной несчастных случаев, в частности, ДТП. Существует множество других симптомов, которые часто испытывают люди с синдромом ночного апноэ.
Как отличить храп от ночного апноэ сна
Если понаблюдать за спящим, то можно поставить ему диагноз буквально за пару минут.
При неосложненном храпе человек равномерно храпит на протяжении всей ночи. Храп может исчезать и появляться снова, но пока его нет, человек дышит нормально. Чаще неосложненный храп бывает в положении на спине. Спящий на протяжении ночи может переворачиваться с боку на бок, но обычно ведет себя достаточно спокойно.
Синдром обструктивного апноэ сна дает совершенно иную картину. Храп обычно громкий или имеет меняющуюся громкость. Эпизодически он резко прекращается. В это время человек пытается вдохнуть, однако сделать это не получается. Пауза в дыхании длится более 10 секунд, в конце нее можно услышать шумный вдох, далее человек часто и глубоко дышит, восполняя недостаток кислорода, возникший во время апноэ. Дыхание после остановки может сопровождаться еще более громким храпом, чем до нее. Паузы в дыхании повторяются при обструктивном апноэ сна 5 раз в час или более. В целом сон у человека беспокойный, он часто двигается, переворачивается.
Как лечить неосложненный храп
Прежде чем лечить храп, надо обратиться к сомнологу и пройти специальное исследование сна в центре медицины сна или на дому. Это поможет выявить форму, тяжесть и причину храпа и спланировать лечение, которое с наибольшей вероятностью окажется эффективным.
При избыточном весе пациентам очень хорошо помогает похудение. Чаще всего достаточно похудеть на 10%, чтобы полностью устранить неосложненный храп.
При причинах храпа, связанных с сужением глотки (например, маленькая и смещенная назад нижняя челюсть) помогает использование специальных внутриротовых кап от храпа. Механизм их действия заключается в выдвижении нижней челюсти вперед, что несколько увеличивает просвет глотки. Если называть какие-то конкретные торговые марки, можно упомянуть недавнюю российскую новинку под названием Сонайт – термолабильную компактную капу, которую достаточно успешно применяют многие пациенты.
Если причина храпа в аллергическом рините, для борьбы с ним может использоваться препарат Назонекс.
При проблемах с носовым дыханием имеет смысл обратиться к лор-врачу. Лечение полипов, искривления носовой перегородки не может быть проведено в домашних условиях, а ведь они иногда тоже вызывают храп.
Если человек храпит только на спине, ему рекомендуется поменять привычку и начать спать на боку. Когда храп вызван курением, приемом алкоголя или снотворных, избавиться от него помогает отказ от сигарет, спиртного и таблеток.
В некоторых случаях могут помочь спреи от храпа, такие как Асонор, Сайленс и другие, однако в целом их эффективность достаточно мала.
Лечение синдрома обструктивного апноэ сна
При легких формах ночного апноэ пациентам могут помочь похудение или использование кап от храпа. Однако средне-тяжелые и тяжелые стадии возможно вылечить только при участии врача. Наиболее часто таким больным назначается СИПАП-терапия – аппаратная методика, которая позволяет пациентам полноценно дышать во сне, устраняет остановки дыхания и храп, избавляет от прочих симптомов и рисков заболевания. Чтобы получить лечение при обструктивном апноэ сна, необходимо обратиться к сомнологу, в домашних условиях оно невозможно.
Апноэ во сне: как понять, что храп — симптом болезни?
Мало кто любит ужасный храп, который издает сосед по поезду поздно ночью. Сам по себе он не является чем-то опасным, но может быть симптомом обструктивного апноэ сна. Это заболевание вызывает периодические остановки дыхания во время сна и может приводить ко многим проблемам со здоровьем, включая повышение риска инсульта и инфаркта. В этой инструкции разбираемся, как распознать симптомы апноэ и что потребуется для лечения.
Симптомы
Обычно это очень громкий храп, который прерывается периодами молчания, когда дыхание останавливается. Эта тишина может сопровождаться попытками вдоха, которые звучат как пыхтение или удушье. Такое состояние может продолжаться всю ночь. Обычно люди не замечают этого самостоятельно, но некоторые могут просыпаться от нехватки воздуха.
Днем человек может чувствовать себя уставшим и сонным, появляются раздражительность, забывчивость и головные боли. Иногда возникают депрессия, гиперактивное поведение, высокое кровяное давление, которое трудно вылечить, или отек ног. У некоторых людей с апноэ нет симптомов или они могут думать, что это нормально — уставать или много храпеть.
Диагностика
Если вам сложно понять, что происходит с вами во сне, — можно попробовать включить на ночь диктофон и записать звуки, которые вы издаете. Но при дневных симптомах (которые мы описали выше) уже можно обратиться к терапевту или сомнологу. Специалист проверит рот, шею и горло, спросит о дневной сонливости и образе жизни.
Вам могут предложить пройти обследования в клинике или у себя дома. Это сможет показать, есть ли у вас апноэ и насколько оно тяжелое (зависит от того, как часто ваше дыхание останавливается во время сна). Золотым стандартом диагностики считается полисомнография, которую проводят в лаборатории. Она измеряет усилия при дыхании, уровень кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и их ритм, продолжительность различных стадий сна, положение тела и движение конечностей. Еще пациент может использовать устройства домашнего мониторинга, которые проконтролируют дыхание, насыщение кислородом, положение тела и частоту сердечных сокращений.
Лечение
При легком апноэ может помочь изменение образа жизни — лучше отказаться от алкоголя, курения и снотворных, стараться не спать на спине (это сложно, но можно попробовать специальные подушки) и скинуть лишний вес, если он есть. Иногда может потребоваться хирургическая операция, например если врач заподозрит, что апноэ связано с увеличенными миндалинами. Или специальное приспособление, которое нужно будет вставлять в рот во время сна, чтобы придерживать язык или челюсть в другом положении.
Наиболее эффективное лечение — это СИПАП-терапия, или дыхание под положительным давлением с помощью механического устройства. Оно выглядит как маска с воздухонепроницаемым креплением, которая соединена с трубкой и воздуходувкой, создающей давление. Эта маска поможет держать ваши верхние дыхательные пути открытыми во время сна. СИПАП нужно будет использовать каждый раз, когда хочется поспать. Главный минус — поначалу носить маску может казаться крайне неудобным, а сам аппарат может показаться шумным. Но люди с апноэ во сне, которые используют СИПАП, почти сразу начинают чувствовать себя более отдохнувшими.
Какие обследования выявляют храп и апноэ сна?
Некоторые пациенты, которые обращаются к врачам для лечения храпа или синдрома апноэ, весьма удивляются, когда их направляют на диагностику. Ведь, согласно распространенному мнению, диагностировать такие заболевания не нужно. Это диагнозы, которые способен установить любой человек, даже без медицинского образования. И храп, и остановки дыхания во сне можно легко услышать, если спать в той же или соседней комнате с храпящим человеком.
Тем не менее, диагностика действительно необходима. Только при помощи специальных ночных исследований врачи могут достоверно определить форму и тяжесть храпа, установить причины нарушения и в результате порекомендовать самое лучшее и эффективное лечение.
Компьютерная пульсоксиметрия
Это метод диагностики, который является скрининговым. На протяжении сна при помощи специальной «прищепки» на пальце у пациента проводится определение содержания кислорода в его крови. Метод помогает установить средние и тяжелые степени обструктивного апноэ, при которых у человека вследствие частых остановок дыхания во сне происходят циклические падения уровня кислорода. Пульсоксиметрия не претендует на абсолютную достоверность, но с ее помощью можно выявить тех, кому больше всего нужна помощь, чтобы отправить их на уточняющие исследования.
Респираторный и кардиореспираторный мониторинг
Это более точные исследования, которых в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза храпа и апноэ сна. Во время ночи проводится регистрация ряда параметров, связанных с дыханием, насыщением крови кислородом, а при кардиореспираторном мониторинге – еще и с деятельностью сердца.
Полисомнография
Полисомнография (ПСГ) – наиболее точное исследование, при помощи которого можно диагностировать любые нарушения сна. Также исследование полезно в определении причин сомнологических заболеваний. Чтобы получить результаты диагностики, к телу пациента прикрепляется 18 датчиков, которые регистрируют его физиологические параметры во время сна. Эти датчики позволяют узнать положение тела, показатели дыхания и сердечной деятельности, движения глаз и конечностей, тонус мышц подбородка, мозговую активность и т.д. Совокупная оценка перечисленных данных позволяет сделать заключение о наличии какой бы то ни было патологии сна.
ПСГ считается лучшим методом для выявления храпа и апноэ. Она определяет форму, тяжесть заболевания, а также сопутствующие нарушения сна, которые могут сочетаться с этими расстройствами (например, синдром беспокойных ног, бруксизм и др.). На сегодняшний день только полисомнография дает возможность наиболее подробно изучить состояние пациента и на основании этого назначить ему лучшее лечение.
Как вылечить храп и синдром обструктивного апноэ сна?
В зависимости от формы, тяжести и причин храпа каждому пациенту составляется своя программа лечения.
Как правило, при средних и тяжелых степенях апноэ сна рекомендуется проведение СИПАП-терапии. Это аппаратная методика, которая предупреждает храп и остановки дыхания во сне, проявляя свой эффект уже с первой ночи лечения.
Неосложненный храп и легкие степени апноэ возможно лечить при помощи кап от храпа. Среди огромного множество таких приспособлений целесообразно выделить Сонайт – отечественную разработку, сделанную из термолабильного материала. Сонайт можно купить в аптеке, он доступен, легко моделируется под конкретного человека, а еще это самая миниатюрная модель среди кап от храпа. Соответственно, его применение комфортно, безопасно и во многих случаях достаточно эффективно.
Зачастую в механизме храпа участвует такой фактор как ослабление мышц языка, мягкого неба, глотки. Чтобы их укрепить, существуют специальные упражнения. Людям с лишним весом для избавления от храпа рекомендуется заняться своим весом. Курение и употребление алкоголя часто провоцируют храп; чтобы исключить действие этих причин, рекомендуется отказаться от вредных привычек. Также существуют разнообразные спреи, браслеты, позиционное лечение.
Самое главное, что вам стоит знать о храпе и обструктивном апноэ сна: их непросто вылечить самостоятельно, и их трудно отличить друг от друга. Чтобы успешно избавиться от проблемы храпа и апноэ, лучше всего обратиться к врачу. Он выявит причины, форму и тяжесть храпа, порекомендует актуальное лечение и проконтролирует, чтобы оно было успешным.
Сомнология
Остановка дыхания во время сна
Большинству людей знакомо такое явление как «храп» во время сна, но не все знают, что за кажущейся обыденностью храпа может скрываться серьезное нарушение дыхания, грозящее организму негативными последствиями.
Если в силу определенных причин, происходит затруднение проводимости дыхания во время сна, снабжение организма воздухом во время сна затрудняется.
Чем грозит «сонное апноэ»
Обструктивное апноэ сна: вопросы и ответы
Что такое апноэ сна?
Обструктивное апноэ сна (или ОАС) – это эпизоды остановки дыхания во время сна. В настоящее время ОАС выделяется как самостоятельное заболевание, нуждающееся в лечении.
Когда возникает апноэ сна?
Апноэ сна возникает, когда мягкие ткани в задних отделах глотки спадаются и закрывают дыхательные пути. В этом случае воздух не может попасть в легкие. Самая частая, но не единственная причина –расслабление во время сна мышц глотки. Действие силы тяжести при этом приводит к тому, что язык как бы западает вниз и блокирует дыхательные пути. Преходящая блокада дыхательных путей может возникнуть несколько раз за ночь или несколько сотен раз за ночь.
У кого бывает апноэ сна?
Апноэ сна может возникнуть у мужчин и женщин любого возраста, но чаще оно встречается у склонных к полноте мужчин среднего возраста.
Существует сильная зависимость между весом тела и ОАС. Когда Вы набираете вес, Ваша шея становится толще. При этом увеличивается толщина жировых отложений в задних отделах глотки, что суживает дыхательные пути. Чем больше жировых отложений, тем больше предпосылок для блокады дыхательных путей.
Люди, страдающие от апноэ сна, часто имеют повышенный вес и размер воротничка сорочки от 42го и больше. Многие пациенты с ОАС имеют повышенное артериальное давление.
Дети с увеличенными миндалинами и аденоидами также могут иметь апноэ сна.
Как мне узнать, есть ли у меня апноэ сна?
Не беспокоят ли Вас ли у Вас следующие проблемы:
Не просыпались ли Вы когда-либо с ощущением нехватки воздуха или удушья, сопровождаемого затрудненным, шумным дыханием?
Не замечали ли люди, спящие с Вами в одной комнате, что вы громко храпите или у Вас возникают остановки дыхания во сне.
Если Вы ответили на каждый из этих вопросов «ДА», то возможно у Вас есть обструктивное апноэ сна.
Почти все люди, страдающие от ОАС, громко храпят, и почти половина громко храпящих имеют апноэ сна. Храп – это признак, говорящий о том, что Ваши дыхательные пути частично блокированы. Если Вы не знаете, храпите ли Вы, спросите об этом человека, который спит с Вами в одной комнате.
Многие люди, страдающие от ОАС, сонливы в течение дня. Они продолжают чувствовать себя усталыми и после дневного сна. Когда у Вас происходит остановка дыхания, Ваше тело частично пробуждается. Продолжительность этого пробуждения невелика, поэтому Вы его не осознаете. Эти микро-пробуждения нарушают нормальный процесс сна. Остановки дыхания могут возникать у Вас сотни раз за ночь. Вот почему Вы можете чувствовать себя очень утомленным на следующий день.
Нужно ли мне обратиться к специалисту в области медицины сна?
Да. Апноэ сна – это серьезное заболевание, которое обязательно надо лечить. Врачи-сомнологи – это специалисты, прошедшие подготовку и имеющие опыт в области медицины сна. Они проанализируют Ваши жалобы и симптомы. В случае необходимости они предложат Вам пройти ночное полисомнографическое исследование (инструментальное исследование сна). Исследование поможет врачам оценить выраженность нарушений дыхания во сне. После этого они разработают для Вас индивидуальную программу лечения.
Как лечится апноэ во сне?
Терапия обструктивного апноэ основана на