Как понять что мышца растянута
Растяжение мышц и сухожилий причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Растяжение мышц и сухожилий – распространенная травма, возникающая при сильных нагрузках, неосторожных движениях, интенсивных занятиях спортом и поднятии тяжестей. Наиболее опасным считается растяжение связок позвоночника. Если его не вылечить, то патология вызывает хроническую нестабильность сустава и кости.
Симптомы растяжения мышц и сухожилий
Растяжение сопровождается такими симптомами:
Если у человека растяжение связок сухожилий, то у него отмечается боль, припухлость и ограничение подвижности. Во время травмы можно услышать щелчок или слабый треск. Этот признак свидетельствует о повреждении связки или кости. При растяжении третьей степени кровоизлияние охватывает область выше и ниже пораженного сустава. Наибольший отек возникает при травме локтевого и лучезапястного сустава, наименьший – при повреждении плечевого.
При растяжении акромиально-ключичного сустава болевые ощущения возникают над наружным концом ключицы, а кожный покров вокруг становится чувствительным. Усиление боли наблюдается при движениях рукой. Она может иррадиировать в туловище.
Растяжение коленного сустава характеризуется резкой болью, отеком мягких тканей и ограничением подвижности конечности.
Если повреждены связки голеностопа, то появляется тянущая боль. При средней степени тяжести человеку становится тяжело ходить самостоятельно, он вынужден использовать подручные средства.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 20 Декабря 2021 года
Содержание статьи
Причины
Растяжение мышц и сухожилий возникает на фоне следующих причин:
Степени растяжения мышц и сухожилий
Растяжение мышц и сухожилий бывает 3 степеней тяжести:
Врачи выделяют 3 степени тяжести растяжения связок:
Диагностика
Для выявления повреждения мышц и сухожилий врач в первую очередь проводит осмотр с пальпацией. Чтобы исключить перелом, он назначает рентгенографию. Поскольку связки на рентген-снимках не видны, пациенту необходимо пройти УЗИ сустава, артроскопию и МРТ.
Для диагностики растяжения мышц и сухожилий используют разные методы:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
Сразу после травмы посетите травматолога. Если болевые ощущения сохраняются после старого незалеченного повреждения связок и сухожилий, обратитесь к ортопеду. В зависимости от степени травмы, врач может привлечь специалиста по ЛФК, мануального терапевта, а при необходимости оперативного вмешательства проводить к хирургу.
Лечение растяжения мышц и сухожилий
Курс лечения при растяжении направлен на восстановление целостности связок и их прочности. В некоторых случаях требуется наложение тугой повязки для обездвиживания сустава. Чтобы устранить болезненность и снять воспаление, врач назначает обезболивающие препараты и противовоспалительные средства. Также хорошо себя зарекомендовали физиопроцедуры, гирудотерапия, рефлексотерапия и апитерапия. Лечение с помощью пиявок снимает отечность и воспалительный процесс.
Для восстановления подвижности пораженных мышц следует делать лечебный массаж. В отягощенных случаях требуется кинезиотерапия. Ее действие направлено на вытяжение позвоночника.
При растяжении связок руки для снятия острой боли врач проводит новокаиновую блокаду. Обезболить поврежденное место можно с помощью специальный мазей, гелей и спреев с охлаждающим эффектом. После сильной травмы у пациентов нередко повышается температура. Тогда врач назначает жаропонижающие лекарства. При травме сухожилий для снятия отека и воспаления кожи показаны стероидные мази, содержащие гормональные компоненты. Их следует использовать не более 7 дней, чтобы не развилось обратное действие. Для усиления кровоснабжения в травмированном суставе назначают рассасывающие мази и гели на основе эфирных масел. Если у больного имеется гематома, тогда полезно наносить мазь на основе бодяги. К эффективным физиопроцедурам при растяжении сухожилий руки относятся парафиновые обертывания, радоновые ванны и ультразвуковое воздействие.
При повреждении акромиально-ключичного сустава пациенту следует ограничить физические нагрузки. Иммобилизацию проводят с помощью ортеза. Курс лечения включает физиопроцедуры и массаж. В отягощенных случаях не обойтись без оперативного вмешательства.
Чтобы избавиться от боли при растяжении коленного сустава, врачи рекомендуют анальгетики и негормональные мази. Для обездвиживания используют эластичный бинт или гипс в сложных ситуациях.
При повреждении связок голеностопа необходимо принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Хорошо помогают справиться с неприятными симптомами магнитотерапия, массаж и парафинотерапия.
Осложнения
При отсутствии лечения растяжение мышц и сухожилий приводит к атрофированию мышц. Пациент может на всю жизнь остаться инвалидом. При многократном повреждении связок голеностопного сустава возникает хроническая боль и неустойчивость сустава, развивается артрит.
Профилактика растяжения мышц и сухожилий
Для предупреждения растяжения мышц и сухожилий врачи рекомендуют соблюдать ряд правил:
Статью проверил
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Растяжение мышц. Причины, симптомы и лечение
1. Виды мышц
Все мышцы человеческого тела делятся на три группы: скелетные, гладкие и сердечные. Риску быть растянутыми подвержены только скелетные мышцы, поскольку лишь они сокращаются осознанно. Две другие группы отвечают за работу внутренних органов и сокращаются бессознательно, поэтому нагрузка на них всегда соразмерна тому, что естественно и физиологично.
Мышцы, поддерживающие скелет и отвечающие за наши движения, работают по воле мысли, и не всегда удаётся рассчитать безопасную нагрузку. В быту мы порой ставим себе непосильные задачи, в спорте стремимся к высоким результатам, в критических ситуациях – совершаем резкие движения, выходящие за рамки заложенного природой ресурса и тренированности.
2. Почему происходит растяжение мышц
3. Признаки растяжения мышц
Мышца, получившая растяжение, сигнализирует болью. Если болевой синдром очень острый, пронзающий при движениях, стоит заподозрить травму связок или суставов, особенно если быстро нарастает отёк тканей. Растянутые мышечные волокна, как правило, вызывают ноющую тупую боль от лёгкой до умеренной и даже тяжёлой, болят в состоянии покоя с одинаковой интенсивностью.
Можно также заметить покраснение, кровоподтёки, синяки, отёчность, связанные с микроразрывами тканей и сосудов.
Нередко растяжение вызывает временную слабость в повреждённой конечности. При движениях боль усиливается вплоть до полной невозможности производить действия, сопряжённые с работой пораженных мускулов.
4. Первая помощь и лечение при растяжении мышц
Человек, получивший растяжение мышц, нуждается в первой помощь, которую сам себе зачастую оказать не в состоянии из-за болевого синдрома. Поскольку подобные травмы почти всегда связаны с разрывами микрососудов, на болезненную область необходимо наложить холод. Это также позволить уменьшить боль. Лёд сначала прикладывается на 20 минут, а затем в течение 48 часов каждые 4 часа эта процедура повторяется. Подойдёт любая заморозка из холодильника, обвёрнутая в полотенце.
Повреждённой группе мышц после травмы в течение двух суток нужно обеспечить полный покой. Соседними частями тела также лучше не двигать, поскольку сокращение ближайших здоровых мышц вызовет пассивное растяжение пострадавших волокон. Для фиксации можно применять эластичные бинты и компрессионные манжеты.
Сильную боль в первые дни нужно снимать анальгетиками.
Если в первые часы нарастает отёчность, по возможности, конечности нужно придать приподнятое положение. После 72 часов, если признаки внутреннего кровотечения отсутствуют, прикладывание льда заменяют согревающими процедурами. Эти меры способствуют расслаблению и восстановлению повреждённых тканей.
Дальнейшее восстановление включает постепенную разработку мышц, которая проводится под наблюдением квалифицированных специалистов. Реабилитация может включать: пассивную тренировку, упражнения на растяжение мышц, силовую гимнастику с постепенным увеличением нагрузки.
Что такое растяжение связок? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сапункова С. А., травматолога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
В обиходе боль в области суставов, возникшую после падения или неудачного движения, называют «растяжением сухожилий», «растяжением связок», «растяжением мышц», но это не одно и то же.
Связки — это структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости и стабилизируют сустав независимо от того, бежит человек или лежит. Они содержат много нервных окончаний, позволяющих определить положение сустава, амплитуду движений и т. д.
Сухожилия — это структуры из соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Иногда сухожилия выполняют роль активных стабилизаторов суставов, т. е. удерживают кость в суставе во время движений.
Мышцы — это органы, которые состоят из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Сокращаясь и расслабляясь, они играют роль активных стабилизаторов сустава, обеспечивают движение и правильное пространственное расположение костей, образующих сустав.
Причины растяжения связок
Чаще всего растяжение связок происходит, когда человек подворачивает ногу при ходьбе, спотыкается или падает. Кроме того, с подобным повреждением периодически сталкиваются люди, которые активно занимаются спортом. Травмы могут возникнуть при подъёме тяжёлых грузов, резком замахе или броске мяча
Факторы, способствующие растяжению связок:
Эти факторы снижают способность связок выдерживать нагрузки, что повышает риск получить травму.
Симптомы растяжения связок
Растяжение связок проявляется следующими симптомами:
Растяжение связок у детей
У детей связки более эластичны, чем у взрослых, поэтому повреждаются реже. Симптомы у детей и взрослых одинаковы. Причина травмы та же — неудачная нагрузка на конечности.
Патогенез растяжения связок
Также в связках содержатся фибробласты. Их количество может различается даже в разных частях одной связки. Чем больше фибробластов, тем быстрее ткань восстанавливается после травмы.
Связки пронизаны мелкими сосудами и нервными клетками. Они обеспечивают приток крови и питательных веществ, а также иннервацию — связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов.
Повреждение связок и кровеносных сосудов запускает последовательную реакцию, постепенно приводящую к заживлению связок.
Восстановление связок проходит в три стадии:
Воспалительная стадия
Первая стадия длится 8–10 дней. Сперва образуется гематома и возникает воспалительная реакция, при которой начинает накапливаться белок фибрин. Его сгустки составляют основу тромба, который образуется при свёртывании крови. В течение 2–3 дней после травмы сгусток фибрина заполняется клетками, в том числе фибробластами, вырабатывающими белки. Затем сгусток и погибшие ткани заменяются на мягкий и рыхлый волокнистый матрикс, содержащий содержащий коллаген III типа, много воды и гликозаминогликанов.
Гликозаминогликаны — это углеводы, входящие в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Вместе с волокнами коллагена и эластина гликозаминогликаны образуют соединительнотканный матрикс — основное вещество связок.
В течение 3–4 дней сосудистые пучки из окружающей ткани прорастают в повреждённую область и обеспечивают приток крови. Сгусток фибирина, пронизанный сосудами, называется грануляционной тканью. Она заполняет дефект и незначительно распространяется в окружающую ткань. Прочность грануляционной ткани невелика, она легко может разорваться.
Восстановительная стадия
В течение следующих нескольких недель растёт количество фибробластов. Они продолжают вырабатывать клетки фиброзной ткани, содержащей много коллагена III типа. Коллаген в травмированной области синтезируется в 3–4 раза быстрее, чем в неповреждённой ткани. Больше всего коллагена вырабатывается с 4-й по 12-ую неделю после травмы. Постепенно в тканях растёт концентрация коллагена I типа и уменьшается количество воды. Чем больше содержание коллагена, тем прочнее и неэластичнее становится новая ткань.
Стадия ремоделирования
В повреждённой области образуется избыток неэластичной ткани с плохо организованной структурой. Ремоделирование, или перестройка, укрепляет эту ткань — заменяются клетки, удаляется лишний матрикс. Увеличивается концентрация коллагена и диаметр его фибрилл, изменяется соотношение коллагена I и III типа: коллагена I типа становится больше.
Как правило, ткани начинают перестраиваться в первые несколько недель после травмы. В них становится меньше фибробластов, упорядочиваются молекулы коллагена. Через несколько месяцев после травмы структура тканей стабилизируется, предположительно это связано с ответом на нагрузки.
Классификация и стадии развития растяжения связок
Степени повреждения связок:
Чаще всего повреждаются связки голеностопного, коленного и лучезапястного сустава, пальцев и кисти.
Растяжение связок голеностопного сустава
Среди повреждений связок коленного сустава наиболее распространена травма связок наружной группы: пяточно-малоберцовой связки, передней и задней таранно-малоберцовой связки.
Эти связки, как правило, повреждаются при вращении стопы внутрь, т. е. при подворачивании ноги. Такая травма сопровождается аномальной подвижностью в суставе.
Как правило, после осмотра проводится рентген голеностопного сустава. При лечении к ноге прикладывают холод, обездвиживают сегмент ноги, снимают с неё нагрузку при помощи костылей или трости, проводят физиотерапевтические процедуры. Обычно ногу фиксируют на три недели, реабилитация длится до 12 недель.
Если связки травмируются повторно, можно говорить о нестабильности голеностопного сустава. Она проявляется ощущением неустойчивости в повреждённом суставе при ходьбе или занятиях спортом. Как правило, в таких случаях показано хирургическое лечение.
Если пациент чувствует, что в голеностопном суставе смещаются кости и возникает аномальная подвижность, то это признак разрыва связки. В таком случае необходимо посетить травматолога-ортопеда, в части случаев потребуется операция.
Растяжение связок коленного сустава
Если связка повреждена частично и сустав стабилен, допустимо консервативное лечение. При полном разрыве зачастую требуется замена связки. При лечении учитывается желаемый уровень активности пациента.
Самое распространённое последствие травмы — это нестабильность сустава, из-за чего пациент не может заниматься спортом и резко снижает привычную физическую активность. При консервативном лечении травмы передней крестообразной связки повышается риск разрыва мениска и развития артроза. Операция тоже не полностью защищает от травмы мениска, кроме того возникает риск разрыва восстановленной связки.
Растяжение внутренней и наружной боковых связок успешно лечится консервативными методами. При неэффективности такого лечения коленный сустав стабилизируют хирургически.
Растяжение связок лучезапястного сустава, пальцев и кисти
Растяжение связок лучезапястного сустава — это распространённый тип бытовых и спортивных травм. Как правило, оно возникает при прямом травмирующем действии, например при тяге и выкручивании пальца, тяге и ударе по кисти.
Осложнения растяжения связок
Консервативное лечение ослабляет острые симптомы, но нестабильность сустава может сохраниться. Она проявляется неустойчивостью при ходьбе или занятиях спортом.
Также периодически может возникать синовит, при котором в полости сустава скапливается жидкость. Синовит сопровождается отёком тканей и ощущением распирания в суставе при движениях.
Все эти осложнения вызваны изменениями тканей связки после растяжения. Их не всегда удаётся предотвратить с помощью операции. Хирургическое лечение в большинстве случаев стабилизирует состояние, например после операции на крестообразной связке голень перестаёт уходить вперёд или вбок. Однако все риски осложнений после операции сохраняются и таким пациентам чаще требуется эндопротезирование сустава.
Диагностика растяжения связок
Единого алгоритма диагностики растяжения связок не существует. Наиболее часто применяются рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Врачи часто воспринимают растяжение связок как лёгкую травму, поэтому при постановке диагноза не всегда указывают, какая именно связка повреждена. Чаще всего проводится только рентгенография, чтобы исключить сопутствующие повреждения костей.
Рентгенография
Сейчас плёночную рентгенографию всё больше вытесняют цифровые методы. Основное преимущество цифровой рентгенографии — это возможность быстро получить снимки. Изображения можно распечатать на специальном принтере, сохранить и записать на цифровые носители.
Ультразвуковое исследование
УЗИ, ультрасонография и сонография — это разные названия одного и того же метода. Как и рентгенография, УЗИ проводится при первичной диагностике травм опорно-двигательного аппарата.
Ультразвуковое исследование основано на создании аппаратом акустических волн, или ультразвука. Эти волны проходят через ткани организма неравномерно. Достигнув границы двух разных сред, например жировой ткани и мышцы, волны частично проходят сквозь ткани, а частично рассеиваются. Изображение тканей создаётся на основе отражённых волн.
Точность УЗИ довольно низкая. Она зависит как от аппарата, так и от врача-диагноста: многие параметры нужно настраивать вручную. Кроме того, у метода есть физические ограничения, связанные с глубиной проникновения звуковых волн в ткани: при большой глубине качество визуализации снижается. Также при проведении УЗИ ограничена площадь контакта датчика с поверхностью тела, из-за чего картина повреждения получается неполной.
Компьютерная томография
При проведении компьютерной томографии (КТ) рентгеновские лучи с разной интенсивностью проходят через различные типы тканей. Костная ткань очень плотная, поэтому хорошо поглощает эти лучи и на снимках отчётливо видна её структура. Мягкие ткани на КТ-снимках визуализируются хуже, поэтому при подозрении на их повреждение травматологи-ортопеды редко применяют этот метод.
К плюсам КТ относится скорость диагностики, что особенно важно при обследовании детей — им не приходится долго лежать неподвижно, как при проведении МРТ. Кроме того, КТ позволяет оценить результаты операции, в том числе после травм связок и сухожилий.
Магнитно-резонансная томография
МРТ играет важную роль при визуализации спортивных травм и других повреждений опорно-двигательного аппарата. В отличии от КТ, при проведении МРТ не используются рентгеновские лучи, т. е. нет лучевой нагрузки.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее контрастные изображения мягких тканей, поэтому с её помощью можно оценить повреждения мышц, сухожилий, связок, хрящей и костного мозга. Снимки можно сделать в любой плоскости, что позволяет адаптировать метод к каждой конкретной патологии.
Минусы МРТ — это относительная дороговизна, риск развития приступа клаустрофобии и необходимость длительно находится в неподвижном положении (30 минут и более).
Обычно рекомендуется начинать с самых доступных методов: рентгенографии и УЗИ.
Лечение растяжения связок
Первая помощь при растяжении связок:
1. Обеспечить покой и зафиксировать руку или ногу с помощью эластичного бинта или ортеза. Фиксация позволяет уменьшить боль при движениях. При незначительных травмах эластичный бинт накладывают на 7–10 суток. При сильных повреждениях, близких к полному разрыву связки, может потребоваться длительная фиксация (более месяца). В таком случае реабилитацию и лечебную физкультуру начинают проводить до снятия ортеза.
3. Приподнять конечность, чтобы уменьшить отёк мягких тканей.
4. Ослабить боль можно с помощью обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов. С такой же целью в дальнейшем применяются физиотерапевтические процедуры.
5. Снять нагрузку с травмированной руки или ноги. Для этого могут потребоваться трость или костыли. Срок их применения зависит от локализации травмы, может быть более месяца.
Как правило, лёгкое повреждение связок не приводит к серьёзным последствиям. Пациент может лечиться дома, но только после консультации с доктором.
Лечебная физкультура
Физические нагрузки разрешены после того, как восстановятся связки. Различным группам связок для этого требуется разное время: от трёх недель до нескольких месяцев. Если необходимо улучшить сухожильно-мышечную чувствительность и баланс, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой со специалистом. Физические нагрузки после заживления связок не вредны, а, наоборот, полезны — они помогают укрепить связки.
Лечение плазмой, обогащённой тромбоцитами
Хирургическое лечение
Если пациент продолжает жаловаться на аномальную подвижность, боли или иной дискомфорт при движении, то рекомендуется оперативное лечение. Операции разделяются на два типа: анатомическая реконструкция связки (например, реконструкция передней крестообразной связки) и стабилизирующие вмешательства (например, восстановление передней таранно-малоберцовой связки). Операции помогают восстановить функции сустава.
Прогноз. Профилактика
Успех лечения и сроки восстановления зависят от степени повреждения связок.
Предупредить такие травмы довольно сложно: их риск зависит от предшествующих повреждений, времени мышечного отклика и прочих свойств организма.
Растяжения связок и сухожилий чаще всего связаны с недостаточным их «разогревом» перед тренировкой, чрезмерными нагрузками, резкими движениями или их непривычно большой амплитудой.
Планирование нагрузки и соблюдение режима тренировок существенно снижает риск травмы. Тренировки должны быть регулярными, необходимо тщательно продумывать их продолжительность, интенсивность и придерживаться этого плана.
Каждую тренировку рекомендуется начинать с разминки, в ходе которой «разогреваются» мышцы, связки и сухожилия.
В конце тренировки нужно выполнить несколько упражнений для «заминки», чаще всего на растяжку. Эти упражнения позволяют вернуть подвижность и увеличить амплитуду движений в «забитых» мышцах, т. е. снимают гипертонус мышц.
Правильный выбор одежды, обуви и экипировки поможет избежать дискомфорта и травмы во время тренировок:
Меры профилактики для людей, которые не занимаются спортом: носить удобную обувь, избегать скользких поверхностей, например посыпать дорожки песком в холодное время года.