Как понять что началась послеродовая депрессия
Мама с детьми выпала из окна, оставив записку. 10 признаков того, что у вас послеродовая депрессия
Специалисты различают три состояния: беби-блюз, постнатальную депрессию и послеродовой психоз.
Беби-блюз – это временное снижение настроения сразу после родов на фоне гормональной перестройки. Он встречается у 70–80% рожениц. Характеризуется чувством грусти, тоски, эмоциональной неустойчивостью, перепадами настроения. Не требует лечения, проходит самостоятельно в течение нескольких недель.
Послеродовая депрессия – это более серьезное состояние, которое наблюдается у 10-15% рожениц. Хотя депрессия случается не с каждой, она может дебютировать как сразу после рождения малыша, так и спустя полгода. Риск послеродовой депрессии есть у женщин вне зависимости от количества детей. У переживших послеродовую депрессию после первых родов и не получивших терапию велик риск испытать ее со вторым ребенком.
Послеродовой психоз – серьезный психиатрический диагноз, который встречается у 1% женщин и купируется только медикаментозно. Характеризуется нарушением сна, неадекватным поведением, двигательной и речевой расторможенностью, иногда и галлюцинациями. Часто психоз связан с психиатрическим анамнезом, так как гормональные перестройки могут усилить симптоматику психического заболевания.
Основные признаки послеродовой депрессии
Как распознать, что вы в опасности
Обратите внимание на такие признаки:
Чем помочь, если ваша родственница или подруга в депрессии
Послеродовая депрессия требует психотерапевтической помощи, а иногда и фармакотерапии. Если помощь своевременно не будет оказана, послеродовая депрессия может длиться месяцами и даже годами, трансформироваться в хроническое депрессивное состояние.
Если вы знаете, что соседка или подруга только родила, не стесняйтесь спросить о самочувствии и делах. Спрашивайте, чем сейчас можно поддержать и облегчить жизнь. Существуют краткие тесты самопроверки, которые помогут не пропустить симптомы. Информирование – одна из важных вещей, которая поможет не зависнуть женщине в депрессии и найти выход. Информирование помогает не затягивать период мучений женщины и реализовать ее решение обратиться к специалисту до того, как появятся суицидальные мысли, то есть может ускорить получение помощи.
Читайте также:
Материал был впервые опубликован в ноябре 2019 года
Послеродовая депрессия
Послеродовая депрессия – это аффективное расстройство, вызванное адаптацией к роли матери и гормональными изменениями в организме женщины. Проявляется подавленным настроением, беспричинной плаксивостью, тревогой, раздражительностью, повышенной ранимостью, страхами за здоровье ребенка, неуверенностью в собственных навыках ухода и воспитания. Диагностика проводится с помощью клинической беседы и специфических опросников для выявления депрессии. Лечение комплексное, включает прием антидепрессантов, транквилизаторов, психотерапию, консультирование психолога.
МКБ-10
Общие сведения
Первые описания послеродовой депрессии были обнаружены в трудах Сократа (700 г. до н. э.). Однако официальной медициной это расстройство долгое время не признавалось как этиопатологически отдельная единица. В настоящее время психотерапевтическое сопровождение женщин после рождения ребенка проводится на базе женских консультаций, психоневрологических диспансеров и частных клинических центров. Согласно данным официальной статистики, распространенность депрессивных расстройств в послеродовом периоде составляет 10-15%. Но ввиду того, что многие случаи остаются незамеченными специалистами, реальные показатели могут быть выше. Предположительно эмоциональные нарушения возникают у 50% молодых мам.
Причины
Расстройства эмоциональной сферы в послеродовый период развиваются под влиянием нескольких факторов. Организм женщины переживает стресс во время родов, резко изменяется гормональный фон, появляется новая социальная роль матери, происходит перестройка быта и отношений внутри семьи. Причин для формирования депрессии множество, наиболее распространенными являются:
Патогенез
Происхождение и развитие послеродовой депрессии рассматривается в рамках полиэтиологической теории. В соответствии с данным подходом эмоциональное расстройство формируется при сочетанном воздействии трех факторов: наследственности, специфических физиологических изменений и психосоциальных особенностей. Преобладающее количество матерей с депрессией имеют конституциональную предрасположенность – слабый неустойчивый тип высшей нервной деятельности, сниженную выработку нейромедиаторов, ответственных за эмоции и работоспособность (серотонин, дофамин, норадреналин).
Специфические физиологические механизмы, лежащие в основе расстройства – резкое изменение гормонального фона (прекращение беременности), болевые и иные дискомфортные ощущения, связанные с процессом родов. Общим психосоциальным фактором, провоцирующим депрессию, является изменение роли женщины, сокращение времени на привычные приятные занятия, необходимость круглосуточного ухода за младенцем.
Симптомы послеродовой депрессии
К общим проявлениям депрессивного расстройства относятся подавленность настроения, беспричинная переменчивость эмоций, плаксивость, раздражительность, снижение мотивации к какой-либо деятельности. Нарушения сна проявляются бессонницей или чрезмерной сонливостью. Аппетит становится повышенным, вплоть до обжорства, либо полностью пропадает. Субъективно женщины переживают чувство собственной никчемности, обвиняют себя в неспособности выполнять функции матери, в отсутствии привязанности и любви к ребенку. Они испытывают неспособность сосредоточиться на домашних обязанностях, не могут самостоятельно принимать решения в повседневных делах. Отстраняются от привычного общения, от контактов с близкими людьми. При тяжелом течении депрессии возникают мысли о причинении вреда себе и ребенку.
По характеру течения выделяют несколько форм послеродовых депрессий. При невротическом варианте расстройства происходит обострение негативных переживаний, проявившихся в период беременности и родов, например, спровоцированных угрозой выкидыша. Характерный симптом – повышенная тревожность. Пациентки пребывают в постоянном ожидании плохого события (болезни, смерти ребенка, распада семьи). Напряженность проявляется вспышками раздражительности и дисфории. Женщины становятся вспыльчивыми, иногда агрессивными. В тяжелых случаях формируются панические атаки, ипохондрия, головные и загрудинные боли, приступы тахикардии, потливости, одышки. Состояние постепенно ухудшается в течение дня, к вечеру возникает психическое и физическое истощение – упадок сил, слабость, апатичность, безутешный плач.
При депрессии с невротическими составляющими в качестве основных симптомов развиваются соматические расстройства. Эмоциональные переживания отвергаются пациенткой как неприемлемые, постыдные. На первый план выходит бессонница, снижение аппетита, потеря веса. Нередко присутствует навязчивый страх нанесения вреда ребенку, гиперконтроль его состояния. Такое расстройство основано на воздействии психотравмирующих ситуаций перед беременностью и на ее протяжении.
Другой вариант депрессии – меланхолия с бредовым компонентом. Ключевыми симптомами являются психомоторная заторможенность и чувство вины. Женщины остро переживают мнимую несостоятельность, называют себя «плохой матерью». Превалируют сверхценные идеи, реализующие самообвинение, самоуничижение, суицидальные наклонности. Данная форма расстройства способна переходить в более тяжелое заболевание – послеродовой психоз.
Самым распространенным вариантом депрессии среди молодых матерей является затяжная форма. Она протекает маскированно, часто воспринимается пациентками как усталость, хандра, адаптация к режиму ребенка и роли мамы. Развитие симптомов происходит медленно, поэтому обращения к специалистам крайне редки. Женщины испытывают слабость, изнеможение, которое ошибочно связывается с пережитыми родами, кровопотерей. Усиливается плаксивость и раздражительность, трудно переносятся ночные пробуждения для кормления новорожденного. Уход за ребенком тягостен, но сохраняется критическое отношение к собственным переживаниям.
Осложнения
Любая форма депрессии у матери снижает уровень эмоциональной близости между ней и младенцем. Отчужденность, отсутствие любви и ласки препятствуют формированию чувства базовой безопасности, что в дальнейшем служит основой для психических заболеваний у ребенка. Сконцентрированность женщины на собственных переживаниях нередко приводит к отставанию в психическом развитии малыша (недостаток стимуляции, организации игр). Наиболее тяжелые осложнения возникают при нелеченной меланхолической депрессии. Идеи самообвинения и патологические страхи перерастают в стойкие бредовые концепции, попытки самоубийства и причинения увечий ребенку – развивается послеродовой психоз.
Диагностика
Послеродовая депрессия чаще всего формируется в первые месяцы после родов, продолжительность расстройства индивидуальна: от нескольких недель до нескольких лет. Первичное обследование проводится врачом-психиатром, дополнительно может быть назначена консультация психолога и гинеколога (эндокринолога). При комплексном подходе к диагностике используются следующие методы:
Лечение послеродовой депрессии
Помощь матерям с депрессивным расстройством определяется его выраженностью: при легкой форме достаточно консультаций психолога или психотерапевта; при умеренных симптомах рекомендованы сеансы психотерапии и медикаментозная коррекция; при выраженном заболевании требуется госпитализация, интенсивная лекарственная терапия и психотерапия. Весь спектр медико-психологической поддержки включает:
Прогноз и профилактика
Послеродовая депрессия успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще благоприятный. Профилактику необходимо начинать за несколько месяцев до родов. Рекомендуется освоить техники релаксации – дыхательные упражнения, гимнастику, аутотренинг (самовнушение). Регулярные занятия должны войти в привычку, так как при приближении депрессии сил на новые начинания нет. Стоит заранее обсудить с мужем, матерью, свекровью готовность оказывать помощь (объемы, частоту, продолжительность). В ежедневном и еженедельном плане обязательно должно быть выделено время на занятия, которые приносят удовольствие, радость, способствуют повышению самооценки – танцы, массаж, спа-процедуры, встречи с подругами.
Послеродовая депрессия
Почему возникает послеродовая депрессия, как ее вовремя определить и побороть
Вот прошли девять месяцев ожидания и роды — все самое трудное позади. У вас на руках самый лучший, красивый и ароматный младенец, и наконец должно наступить безграничное счастье материнства, о котором так много говорили подруги. Только этого почему-то не происходит. Если вдобавок вы ощущаете тоску, глубокую усталость, опустошение — возможно, речь идет о послеродовой депрессии.
Этих слов не нужно бояться: они не означают, что вы плохая мама или недостаточно готовы к новой жизни. Послеродовая депрессия — распространенное состояние, с которым сталкиваются многие женщины, в том числе звезды и «идеальные матери» из соцсетей. По данным ВОЗ, послеродовая депрессия случается примерно у 25% молодых мам. Интересно, что она бывает и у новоиспеченных пап. Согласно данным опроса, проведенного в 2012 году Американской ассоциацией врачей (AMA), около 10% отцов после родов чувствуют упадок сил, раздражение, грусть — классические симптомы послеродовой депрессии. Главное, что нужно сделать обоим родителям, — правильно определить свое состояние и помочь друг другу с ним справиться.
Признаки послеродовой депрессии
Послеродовую депрессию часто путают с «бэби-блюзом» — хандрой, которая бывает у 70% молодых матерей. Для нее характерны перепады настроения, беспричинные слезы, чувство беспомощности, постоянная усталость. Все это объяснимо: в организме произошли серьезные гормональные изменения, количество сна резко сократилось, а число тревог возросло. Обычно через месяц-другой мама привыкает к новому состоянию, гормональная буря стихает и эмоциональный фон нормализуется. Но если хандра не проходит через 8 – 10 недель и только усиливается, а к ощущениям добавляются апатия, подавленность, нежелание заботиться о малыше — возможно, речь идет о послеродовой депрессии. Обычно она развивается постепенно, но иногда лавиной обрушивается на молодую маму буквально в один день.Вот какие симптомы дают повод всерьез задуматься о своем самочувствии:
Каждая мама, обнаружившая у себя эти тревожные симптомы, невольно задастся вопросом: почему это случилось со мной?
Причины послеродовой депрессии
Механизм возникновения послеродовой депрессии не очень хорошо изучен. По мнению ученых, на ее развитие влияет множество разных причин, от генетической предрасположенности до недавней эмиграции. Этому состоянию подвержены женщины всех возрастов и сословий, и полностью обезопасить себя невозможно. Но некоторые факторы маме стоит принять во внимание — доказано, что они повышают шансы возникновения послеродовой депрессии:
Некоторые исследователи утверждают, что кормление грудью помогает снизить риск возникновения послеродовой депрессии.
Нарушения сна могут продлевать послеродовую депрессию, поэтому очень важно устраивать себе небольшой отдых при любом удобном случае. Даже десятиминутный сон поможет вам чувствовать себя лучше.
К сожалению, часто молодые мамы стесняются своего состояния или считают его вариантом нормы и не ищут помощи, хотя очевидно в ней нуждаются. Но если вы обнаружили у себя три или более симптома послеродовой депрессии и они не проходят в течение 4 – 6 недель, стоит обратиться к специалистам. Если собственное хорошее самочувствие — недостаточная мотивация, подумайте о малыше: ему очень нужна спокойная и заботливая мама.
Профессиональная помощь
Хороший способ борьбы с послеродовой депрессией — сеансы психотерапии. Они помогают женщине повысить самооценку, стимулируют к общению с малышом, возвращают интерес к жизни. Специалист подскажет, как правильно отдыхать и заботиться о себе, например посоветует арт-терапию, медитацию или йогу. Часто на сеансы приглашают близких родственников молодой мамы, ведь без их поддержки исцеление невозможно.
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная помощь, и этого не нужно бояться. Если вы обратились к врачу, это значит лишь то, что вы думающая мать, которая заботится о своем самочувствии. Сначала будет нужно сдать некоторые анализы — так, недостаток гормонов щитовидной железы или эстрогена может усугублять депрессивное состояние. Врач подкорректирует гормональный фон и назначит лечение антидепрессантами. Многие женщины не хотят принимать эти препараты, боясь привыкания или необходимости отлучать ребенка от груди. Важно знать, что сейчас существуют мягкие препараты, совместимые с грудным вскармливанием, а курс терапии обычно длится всего несколько недель.
Попросите врача проверить назначенный вам препарат на совместимость с грудным вскармливанием.
Забота о себе
Как можно помочь себе справиться с депрессией? Отдыхать, отдыхать и еще раз отдыхать, насколько это возможно. Об этом позаботилась сама природа, ведь первые несколько месяцев ребенок много спит, и мама может отдохнуть вместе с ним. Дайте себе время, чтобы установить контакт с малышом: чаще носите его на руках, целуйте, обнимайте, кормите грудью. Это помогает пересилить чувство отчуждения, если оно появилось. В первые недели после родов сведите к минимуму визиты друзей и родственников, сконцентрируйтесь на себе и новорожденном.
Высыпайтесь и хорошо питайтесь, особенно если кормите грудью: вам нужны все микроэлементы и витамины. Балуйте себя вкусной и полезной едой, ведь гречка и сухари не способствуют хорошему настроению. Идеально, если кто-то может помочь вам в быту: сходить за продуктами, приготовить еду, сделать уборку в доме.
6 советов для профилактики послеродовой депрессии:
Помните, что сейчас на первом месте вы и ваш малыш. Любыми способами вам надо достичь гармонии с собой и начать наслаждаться материнством. Послеродовый период — самое подходящее время для того, чтобы научиться любить себя. Поверьте, это пойдет во благо не только новорожденному, но и всей семье.
«Красные флаги» послеродовой депрессии. Как помочь жене или подруге
Как отличить беби-блюз от послеродовой депрессии
Легкая депрессия и перепады настроения настолько распространены среди молодых матерей, что даже имеют особое название — беби-блюз. Большинство женщин испытывают по крайней мере несколько симптомов беби-блюза сразу после родов. Это вызвано внезапным гормональным скачком в сочетании со стрессом, изоляцией, недосыпанием и усталостью. Женщина может чувствовать плаксивость, подавленность, стать эмоционально хрупкой.
Как правило, это начинается в первые два дня после родов, достигает пика примерно через неделю и спадает к концу второй недели после родов.
Беби-блюз совершенно нормален, но если симптомы не проходят через несколько недель или стало хуже, то это может быть признаком послеродовой депрессии.
Признаки и симптомы послеродовой депрессии
В отличие от беби-блюза, послеродовая депрессия — более серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя игнорировать.
В самом начале она и правда может выглядеть как беби-блюз. У них много общих симптомов, например, перепады настроения, приступы плача, грусть, бессонница и раздражительность. Разница в том, что при послеродовой депрессии симптомы более выражены и длятся дольше.
«Красные флаги» послеродовой депрессии:
Причины и риски послеродовой депрессии
Нет какой-то особой причины, по которой у некоторых молодых матерей развивается послеродовая депрессия, а у других нет. Но считается, что ряд взаимосвязанных причин и факторов риска способствует этой проблеме.
Факторы риска
Наиболее значимый фактор — уже случавшаяся с женщиной послеродовая депрессия. Бывший в прошлом эпизод может увеличить шансы на повторный до 30-50%. Наличие в анамнезе депрессии, не связанной с беременностью, или другие устойчивые нарушения настроения у женщины и ее родственников также будут фактором риска. Также имеют значение социальные стрессоры — отсутствие эмоциональной поддержки, жестокость в отношениях и финансовая неопределенность. Риск также значительно возрастает у женщин, которые резко прекращают прием лекарств из-за беременности.
Признаки и симптомы послеродового психоза
Послеродовой психоз — редкое, но чрезвычайно серьезное расстройство, характеризующееся потерей контакта с реальностью. Из-за высокого риска самоубийства или детоубийства женщине обычно требуется госпитализация.
Послеродовой психоз развивается внезапно, обычно в течение первых двух недель после родов, а иногда и в течение 48 часов. Симптомы включают в себя:
Послеродовой психоз требует немедленной медицинской помощи.
Как справиться с послеродовой депрессией
Сделайте отношения с окружающими приоритетными. Когда вы чувствуете себя подавленной и уязвимой, важно оставаться на связи с семьей и друзьями, даже если очень хочется быть в одиночестве. Изоляция ухудшит ситуацию, поэтому общайтесь с другими взрослыми. Дайте вашим близким знать, что вам нужно и как бы вы хотели, чтобы вас поддержали.
Не держите все в себе. В дополнение к практической помощи, которую могут оказать ваши друзья и семья, они также могут стать отдушиной. Поделитесь своими переживаниями по крайней мере с одним человеком, желательно лично, вживую. Не имеет значения, с кем вы разговариваете, до тех пор, пока этот человек готов слушать без осуждения и предлагать поддержку.
Объединяйтесь. Даже если вас поддерживают друзья, поищите других женщин, которые сталкиваются с тем же. Приятно чувствовать, что другие матери разделяют ваши тревоги.
Берегите себя
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить состояние или избежать послеродовой депрессии, — это позаботиться о себе. Чем больше вы заботитесь о своем психическом и физическом благополучии, тем лучше вы будете себя чувствовать.
Отложите домашние дела. Дайте себе разрешение сосредоточиться на себе и своем ребенке — этот труд 24/7 тяжелее, чем полный рабочий день.
Постепенно возвращайтесь к физическим нагрузкам. Некоторые исследования показывают, что физические упражнения могут быть эффективны при лечении депрессии так же, как лекарства. Поэтому чем скорее вы начнете двигаться, тем лучше. Не нужно сильно усердствовать: 30-минутная прогулка творит чудеса.
Не делайте дела в ущерб сну. Полные восемь часов могут показаться недостижимой роскошью, когда вы имеете дело с новорожденным, но плохой сон усугубляет депрессию. Используйте все ресурсы, чтобы как следует отдохнуть — от обращения за помощью к членам семьи до того, чтобы просто немного вздремнуть, как только можете.
Выделите время, чтобы отдохнуть от материнства. Найдите способы побаловать себя, например, принять ванну с пеной, выпить чашку горячего чая или зажечь ароматические свечи. Сходите на массаж.
Питайтесь хорошо. Когда вы в депрессии, режим питания часто страдает. То, что вы едите, влияет на настроение, а также на качество вашего грудного молока, поэтому делайте все возможное, чтобы сохранять здоровые привычки в еде.
Выходите на солнце. Солнечный свет поднимает настроение, поэтому старайтесь проводить на солнце не менее 10-15 минут в день.
Найдите время для супруга
Более половины всех разводов происходит после рождения ребенка. Во многих парах отношения с супругом — основной ресурс эмоционального самовыражения и социальной связи. Потребности ребенка могут нарушить эти отношения, если пара не потратит некоторое время и силы на сохранение связи.
Не ищите «козла отпущения». В стрессе вы можете чувствовать себя разбитой и измученной и выместить разочарование на партнере. Вместо того, чтобы указывать пальцем, лучше помнить, что в этом деле вы — вместе. Если вы будете решать детские проблемы в команде, то станете еще более сильными.
Будьте открытыми. После рождения ребенка меняются наши роли в паре и ожидания друг от друга. Для многих пар ключевым источником напряжения становится новое разделение обязанностей по дому и уходу за детьми. Важно говорить об этих проблемах, а не накапливать. Не ждите, что ваш супруг сам догадается, что вы чувствуете или что вам нужно.
Выкроите время для двоих. Очень важно найти время для воссоединения. Не стоит давить на себя или супруга, чтобы оно непременно было романтичным или продуманным. Не обязательно идти на свидание, чтобы насладиться обществом друг друга. Даже если вы проведете вместе 15 или 20 минут — не отвлекаясь и сосредоточившись друг на друге — это может сильно изменить ваше ощущение близости.
Лечение послеродовой депрессии
Если, несмотря на самопомощь и поддержку семьи, вы чувствуете, что у вас послеродовая депрессия, то вам может потребоваться профессиональное лечение.
Антидепрессанты. Если ваша способность адекватно функционировать нарушена, антидепрессанты могут помочь чувствовать себя лучше. Однако медикаментозное лечение должно тщательно контролироваться врачом и, как показывает практика, более эффективно в сочетании с психотерапией.
Гормональная терапия. Заместительная терапия эстрогенами иногда помогает при послеродовой депрессии. Эстроген часто используется в сочетании с антидепрессантом. Существуют риски, связанные с гормональной терапией, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как помочь молодой матери с послеродовой депрессией
Если ваш близкий человек испытывает послеродовую депрессию, лучшее, что вы можете сделать, — это предложить поддержку. Дайте молодой маме отдохнуть от обязанностей по уходу за ребенком, будьте внимательными, терпеливыми и понимающими.
Вам также нужно позаботиться о себе. Справляться с новорожденным трудно как маме, так и ее супругу. Если ваша вторая половинка в депрессии, вы имеете дело уже с двумя факторами стресса.
Поощряйте ее говорить о своих чувствах. Выслушайте ее, не осуждая и не предлагая решений. Вместо того, чтобы сразу пытаться что-то исправить, просто будьте рядом, чтобы ей было на кого опереться.
Предложите помощь по дому. Включитесь в домашние дела и обязанности по уходу за детьми. Не ждите, пока она сама попросит.
Сходите с ней на прогулку. Физическая активность может хорошо помочь при депрессии, но главная проблема при подавленном самочувствии — это мотивация. Помогите ей, сделав прогулки ежедневным ритуалом для двоих.