Как понять что началось облысение у мужчин
Признаки андрогенетической алопеции у мужчин
1. В височной области край зоны волос незначительно смещен кзади. Первый тип считается нормой для мужчин зрелого возраста.
2. Появляется небольшое симметричное смещение волос кзади на висках, а также поредение в лобной области по переднему краю челки.
3. Заметны глубокие лобные залысины, иногда на них могут оставаться единичные волосы. У некоторых мужчин на этой стадии также выпадают волосы на макушке.
4. Залысины в области лба и висков более выражены. Остаются только редкие волосы в лобной части, а на макушке их может вообще не быть. Но при этом характерно, что между теменной и лобной областью сохраняется «мостик» — небольшой участок, где волосы еще растут.
5. «Мостик» становится более узким, на нем остаются редкие волосы, а зоны алопеции в области лба, темени и на висках становятся обширными.
6. Очаги облысения на лбу и макушке сливаются — «мостик» между ними исчезает. Начинают выпадать волосы ближе к боковым и задним частям головы.
7. Для выраженной формы облысения характерно выпадение волос на всех участках, кроме небольшой тонкой полосы на висках позади ушных раковин, которая доходит до нижней части затылка и по форме напоминает подкову.
Признаки андрогенетической алопеции у женщин
1. Заметное истончение волос вдоль центрального пробора в лобно-теменной части. Линию роста волос спереди и область поредения разделяют 1-3 см.
2. Выраженное поредение и истончение волос в той же зоне.
3. Полное выпадение волос лобно- теменной области.
Чем отличается андрогенетическая алопеция от других видов облысения?
Помимо наследственно обусловленного выпадения волос, выделяют также другие формы алопеции:
Список литературы
1 Карасев Евгений Александрович, Лунькова Анна Сергеевна Новое в топической терапии андрогенетической алопеции // Проблемы науки. 2019. № 11 (47).
Алопеция у мужчин
Несмотря на то, что мужская алопеция причиняет гораздо меньше огорчений, чем женская, бороться с потерей волос представителям сильного пола, безусловно, стоит.
Причины алопеции у мужчин
Причины алопеции у мужчин
Многие думают, что причины алопеции у мужчин кроются в гормонах и возрасте, однако часто потеря волос обуславливается совершенно другими факторами.
Стресс. Нервные потрясения, напряжение, волнения негативно отражаются на всех системах организма. В частности, может возникнуть нарушение кровообращения. В результате спазмов сосуды сжимаются, фолликулы перестают получать достаточное питание. Если волосяные луковицы лишаются питательных веществ и кислорода, они погибают.
Надо понимать, что волосы начинают сыпаться не в сам момент нервных переживаний — потеря начинается спустя 2–5 месяцев. Большинство людей уже не помнят про давно пережитые неприятности, поэтому думают, что выпадение волос беспричинно.
Прием медикаментов. Многие лекарственные препараты оказывают побочные эффекты, среди которых часто встречается потеря волос. К таким лекарствам относятся гормоны, антидепрессанты, стероиды, препараты гепарина, мочегонные средства и др.
Эндокринные нарушения. Причиной алопеции у мужчин (равно и у женщин) может стать отклонение в работе щитовидной железы. К потере волос приводит как гипо-, так и гиперфункция органа. Чрезмерная или недостаточная активность щитовидки способствует развитию гнездной алопеции. Болезнь характеризуется появлением круглых проплешин на голове.
Травмы фолликулов и кожи. На месте ожогов, шрамов, ран и воспалений волосы не растут. Это связано с тем, что подобные проблемы приводят к гибели фолликулов. Лечения в данном случае нет. Исправить ситуацию сможет лишь трансплантация.
Условно к травмам относят натяжение, повреждающее луковицы. Например, испортить фолликулы может тугой хвост. Постоянное ношение подобной прически приводит к выпадению волос. Достаточно отказаться от такой укладки, и через несколько месяцев волосы придут в норму.
Гормональные нарушения. Андрогены — половые гормоны являются самыми распространенными факторами тотальной алопеции у мужчин. В этом случае нарушение носит наследственный характер. На самых ранних стадиях выпадение можно замедлить или временно приостановить. Андрогенная алопеция плохо поддается лечению.
Интересно, что склонность к облысению не всегда передается от отца. Гораздо чаще наследственная форма приходит от матери.
Нехватка витаминов. Современный человек редко питается правильно, употребляя должное количество витаминов из свежих плодов, клетчатки, белков. Чем выше занятость, тем меньше шанс организовать себе полноценный рацион. Причиной выпадения волос может стать как нерегулярное или скудное, так и однообразное питание.
Выяснить истинные причины выпадения волос может только врач. После осмотра он направит пациента сдать анализы, пройти дополнительные обследования. План диагностики всегда индивидуален. Определить его помогает трихоскопия — современная компьютерная технология.
Кроме того, значительную роль в появлении нарушения может сыграть генетическая предрасположенность.
Симптомы алопеции у мужчин
О том, что откладывать визит к трихологу не стоит, свидетельствуют следующие признаки: усиление ломкости волос, их истончение, а также потеря более сотни волос ежедневно. Все это является признаком начала патологического процесса, который довольно быстро может привести к появлению участков облысения. Как правило, эта проблема начинается с лобно-височной зоны. Чаще всего данное явление обратимо, а вероятность успеха в борьбе с ним зависит в том числе и от быстроты обращения к специалисту.
Виды мужской алопеции
Трихологи выделяют четыре основных вида выпадения волос у мужчин.
Существенную роль играет не только тип выпадения, но и стадия заболевания. Этот фактор определяет сложность случая и методику лечения.
Стадии алопеции у мужчин
Облысение у мужчин начинается с истончения волосков. Они перестают отрастать до привычной длины, становятся пушковыми, а потом исчезают полностью. Процесс потери волос может растянуться на десятилетия. Подробно его описал Гамильтон-Норвуд в 1975 году. Согласно составленной им шкале выделяется 7 степеней облысения.
Первая степень. Характеризуется минимальным смещением линии роста волос назад.
Вторая степень. Передняя линия роста волос приобретает форму симметричного треугольника, формируются залысины.
Третья степень. Волосы у висков заметно редеют либо в теменной зоне образуется очаг выпадения.
Четвертая степень. В области лба и висков поредение становится довольно заметным, в теменной области образуется лысина. Зоны роста еще имеют разделение в виде полоски волос.
Пятая степень. Полоска, отделяющая две зоны, истончается, сами зоны выпадения становятся обширнее. Залысина обретает форму подковы.
Шестая степень. Полоска волос редеет так, что видно кожу головы, зоны облысения сливаются, увеличиваются.
Седьмая степень. Теменная и лобная части лысеют, волосы на висках и затылке редеют.
Облысение тем сложнее остановить, чем ближе оно к седьмой стадии. Начинать лечение алопеции у мужчин лучше всего при первых признаках смещения передней линии роста волос. В этих случаях для торможения процесса облысения бывает достаточно неинвазивных методов. На последних стадиях помочь в состоянии только трансплантация.
Лечение алопеции у мужчин
Существуют несколько способов лечения алопеции у мужчин.
Иногда для избавления от чрезмерной потери волос достаточно устранения причины данного нарушения: к примеру, может помочь нормализация питания и режима дня, а также строгое соблюдение правил ухода за волосами и кожей головы. Как бы то ни было, проблема алопеции у мужчин обычно успешно решается лишь при условии своевременного вмешательства трихолога.
При первых симптомах заболевания рекомендуем обратиться в наш центр: специалисты сделают все возможное, чтобы помочь вам справиться с данным нарушением, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Записаться на бесплатную консультацию трихолога по телефону:
Психоэмоциональные нарушения у пациентов с выпадением волос
 |
| Романова Юлия Юрьевна, врач дерматовенеролог, трихолог |
Записано по материалам доклада Романовой Ю.Ю. (Москва) на VIII Международном форуме дерматологов и косметологов.
В своем докладе Юлия Юрьевна Романова выявила основные взаимосвязи психоэмоциональных расстройств и различных патологий волос.
Наиболее часто трихологи, дерматологи сталкиваются с нозогенными реакциями своих пациентов.
Нозогенные реакции
— сопровождаются нарушениями образа собственного тела с идеями о потере собственной привлекательности, ущербности в глазах окружающих;
— проявляются депрессивными, тревожными, социофобическими, расстройствами и сенситивными идеями отношений и др.;
— не зависят напрямую от степени выраженности облысения;
— существенный вклад в развитие вносят особенности личности с акцентуацией на проблемах совершенства внешнего облика.
Стоит отметить, что развитие данной реакции не всегда зависит от степени облысения. Но, тем не менее, большое значение в возникновении данных реакций все же играет степень и интенсивность развития облысения, а также длительность существования проблемы.
По словам докладчика, депрессивные расстройства среди трихологических пациентов чаще всего проявляются легкими формами, но также встречаются атипичных формы депрессии. Кроме того, у пациентов часто присутствуют тревожные расстройства с мыслями о возможном прогрессировании облысения.
 |  |
Основные патологии и сопутствующие расстройства
Гнездная алопеция
— традиционно относится к психосоматическим заболеваниям;
— предполагается участие нейропептидов и нейротрофинов? в нарушении иммунной толерантности волосяных фолликул (субстанция Р);
— высока частота развития нозогенных реакций (депрессивных, тревожных, социофобических, вплоть до сенситивных идей отношения).
Диффузное телогеновое выпадение волос
— пациенты часто называют «стресс» возможной причиной выпадение;
— в основе телогенового выпадения волос могут лежать разнообразные факторы: макро/микроэлементарная недостаточность, эдокринопатии, лихорадка и т.д.;
— по данным исследований, ряд нейропептидов и нейротрофинов участвует в регуляции цикла волосяных фолликул, вызывает преждевременное завершение телогена;
Андрогенетическая алопеция
— самый распространенный вариант потери волос, прогрессирует с возрастом;
— повышена частота развития нозогенных реакций (чаще депрессивных), более подвержены женщины;
— оказывает негативное влияние на качество жизни, особенно у молодых пациентов.
Рубцовые алопеции
— необратимая прогрессирующая потеря волос;
— плохо поддаются терапии;
— часто: несвоевременная диагностика и лечение;
— повышена частота нозогенных реакций;
— может быть полезным использование средств камуфляжа.
Психические расстройства, реализующиеся в сфере патологии волос
— самоповреждающие дерматозы (трихотилломания/онихотилломания и др.)
— соматоформные расстройства (дисморфофобия/дисморфизм)
Трихотилломания (ТТМ)
— аутоэкстракция волос со стереотипными, повторяющимися действиями, иногда завершающимися тотальным облысением;
— чаще в коморбидной связи с обсессивно-компульсивным расстройством и нарушениями импульс-контроля;
— манифестация чаще в детском подростковом возрасте, иногда сохраняется у взрослых;
— в более чем 50% случаев первично устанавливается диагноз гнездная алопеция;
— часто сопровождается трихофагией с формированием трихобезоаров? желудка (синдром «Рапунцель»).
Другие варианты психических расстройств с самоповреждающим поведением
 |  |
Дисморфофобические расстройства
— ведущий признак – болезненная озабоченность воображаемым или незначительным дефектом кожи;
— средний возраст больных 20-30 лет, частые пациенты дерматологов, пластических хирургов;
— 68-80% не удовлетворены лечением и заново обращаются за медицинской помощью;
— часто сочетаются с депрессивными расстройствами.
Соматоформная боль (триходиния)
— около 1/3 пациентов с АГА, ТВВ имеют болезненность скальпа без клинических проявлений дерматозов;
— обсуждается роль перифолликулярного инфильтрата и нейроэндокринных факторов;
— у 76% сопровождается психическими расстройствами;
— депрессивные эпизоды могут усилить дизестезию.
Раннее облысение у мужчин: наследственность или влияние внешних факторов, можно ли предотвратить, на что обратить внимание, реально ли остановить.
Здоровые и красивые волосы украшают не только женщину, но и мужчину. Потеря волос, это всегда стресс для мужчины. Причины облысения у мужчин могут быть разные. Выпадение волос у мужчин может быть связано как с влиянием внешних факторов, так и андрогенетическим, вне зависимости от возраста. Самый распространенный тип мужского облысения — постепенное выпадение волос на голове, наступающее с возрастом. Одним словом, чем старше, тем волос меньше. Другие причины облысения, это стресс, неправильное питание, вредные привычки и конечно наследственная предрасположенность, которые в любое время могут неожиданно дать о себе знать, или наоборот, вовсе никогда не проявиться. В современное время широко распространена проблема раннего облысения мужчин, когда в 20-25 лет мужчина начинает терять волосы.
Причиной этой проблемы чаще всего являются гормональные изменения молодого организма, происходящие в период полового созревания. Столкнувшись с проблемой раннего облысения мужчины, часто начинают комплексовать, замыкаются в себе, используют неправильные, часто приносящие больше вреда, чем пользы методы лечения мужского облысения и как следствие теряют волосы еще больше. Однако проблему можно победить, но нельзя самостоятельно бороться с ранним мужским облысением. Самолечение может привести к полной потере волос. В среднем на коже головы около 100 000 волосяных фолликулов. На протяжении всей жизни из каждого фолликула может вырасти 20 – 30 волос. Как правило, 70% волос скальпа находится в стадии роста и 10% – в фазе отдыха. С возрастом у человека происходит лишь незначительное снижение плотности волосяных фолликулов, однако наблюдается тенденция к снижению активности роста волос, а сами волосы становятся короче.
Обычно рост волос происходит циклически: за стадией роста – анагеном (может продолжаться от 3 до 7 лет, скорость роста волос – до 1 см в месяц) следует короткая переходная стадия – катаген, а затем стадия покоя – телоген, когда волос перестает расти и выпадает. По окончании фазы телогена, во время которой волос может выпасти спонтанно или при легком усилии (продолжительность фазы в среднем 3 мес), в фолликуле начинается рост нового волоса. Волосы бороды и волосистой части головы имеют непродолжительную стадию телогена. У ресниц, бровей, подмышечных и лобковых волос телоген более длительный.
Самый распространенный вид облысения у мужчин – так называемая андрогенная алопеция, при которой наблюдается постепенное, медленно прогрессирующее поредение, истончение и последующее выпадение волос в области макушки. Под воздействием избыточного количества мужских половых гормонов, жесткие темные волосы постепенно замещаются тонким и практически незаметным пухом, который со временем тоже исчезает. Как правило, андрогенное выпадение волос у мужчин необратимо, и ему наиболее подвержены представители европеоидной расы, тогда как головам монголоидов и негроидов оно практически не грозит.
Как выраженный косметический недостаток, облысение часто приводит к психоэмоциональному дискомфорту, снижающему качество жизни, и вызывает как социальные проблемы, обусловленные ограничением в выборе профессии, трудоустройстве и социальной перспективы, так и экономические в связи с длительностью лечения и его высокой стоимостью.
Ежедневная потеря волос (до 100), равномерная по всей поверхности волосистой части головы, является нормальным физиологическим процессом. Однако под влиянием различных внешних и внутренних факторов синхронность волосяных циклов нарушается и возникает избыточное выпадение волос (до 1000 волос в день), что и приводит к алопеции (Olsen E. A. 2001). Для нарушения биологического ритма роста волос недостаточно только воздействия средовых триггеров — необходимы определенные генетические особенности организма.
Внешние факторы, провоцирующие выпадение волос у мужчин:
1. Долговременное ношение неудобных, слишком тесных или подобранных не по погоде головных уборов. В этом случае волосы выпадают от пережатия сосудов кожи головы и недостаточного притока крови к волосяным фолликулам, а также от постоянного трения.
2. Травмы головы, оставившие шрамы, ожоги, а также различные инфекции, вызывающие рубцевание покровных тканей.
3.Неправильный уход за волосами и кожей головы, или вовсе его отсутствие.
4. Агрессивное воздействие окружающей среды – высоких или низких температур, радиации, химические поражения.
Внутренние причины раннего выпадения волос у мужчин:
1. Генетическая предрасположенность.
2.Болезненные состояния сальных желез кожи головы (себорея).
3. Интоксикация организма, длительный прием лекарственных препаратов.
4. Сильное нервное перенапряжение, стрессовое состояние, психологические травмы, всевозможные расстройства нервной системы.
5. Тяжелые операции и реабилитационный период после них.
7. Нарушение функций пищеварительной системы.
8. Работа на вредном производстве, радиоактивное облучение
9. Переносимая или перенесенная тяжелая инфекционная болезнь
10. Кожные заболевания – псориаз, микоз, фурункулез, дерматиты.
Хотя, по утверждению специалистов-трихологов, само по себе выпадение волос у мужчин – необратимый процесс, но на ранних стадиях недуг вполне поддается лечению, эффективность которого напрямую зависит от того, на каком этапе развития преждевременного облысения мужчина задумался о проблеме и обратился к профессионалу.
При жалобах на выпадение волос традиционно назначается диагностическая программа для выявления патологии со стороны щитовидной железы, ЦНС, заболеваний яичников и надпочечников, печени, иммунной системы и т. д. с целью установления истинной причины облысения. Часто лечение начинают с наружной терапии, которая заключается в нанесении лосьонов, бальзамов, масок, гелей на кожу волосистой части головы, препаратов, содержащих спирты, настойки красного перца, эфир, назначают электрофорез биологически активных веществ. Для приема внутрь врачи рекомендуют витамины C, PP, A, в виде инъекций — витамины B6, B1, B12. Рекомендуют длительный прием цинка (поливитаминные комплексы, биологически активные добавки, состав которых специально подобран для лечения волос). Все эти методы хорошо известны практикующим дерматологам и косметологам, но нам бы хотелось остановиться на более современных лекарственных средствах для лечения выпадения волос.
Метод Плазмолифтинг – новый подход в медицине, позволяющий безопасно воздействовать на регенеративные процессы внутри тканей. Эта методика помогает остановить выпадение волос, улучшить их состояние, нормализует кровообращение и обмен веществ, способствует обновлению клеток. На сегодняшний день плазмолифтинг является наилучшим и безопасным методом для решения проблем с волосами.
Анализы при выпадении волос
Очень часто пациенты, страдающие выпадением волос, задают вопрос: «Какие анализы надо сдать при выпадении волос?», «Какие анализы назначает врач трихолог?», «С какими анализами прийти на прием трихолога?»
Универсального списка анализов не существует. Анализы, которые рекомендуются при выпадении и назначаются врачом трихологом, зависят от диагноза, пола, возраста и других факторов.
Выделим несколько вариантов:
1. Анализы крови при выпадении волос у женщин
2. Анализы крови при выпадении волос у мужчин
3. Анализы крови на гормоны при выпадении волос у женщин
На 3-5 день цикла ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, на 21-23 день цикла- мультистероидный профиль крови (рекомендована лаборатория Архимед и метод масс-спектрометрии). Кроме этого, необходимо принести УЗИ органов малого таза. Эти анализы крови на гормоны врач трихолог рекомендует женщинам детородного возраста в случае нерегулярного менструального цикла, сочетания алопеции и акне, гирсутизма, при бесплодии и ряде других симптомов.
4. При несбалансированном питании, недостатке массы тела (ИМТ менее 17,5), ограничении мяса, продуктов животного происхождения в пищевом рационе
Анализ крови на минеральный обмен, на 23-25 микроэлементов (метод масс-спектрометрии или АЭС-ИП), анализ крови на аминокислоты, витамин В12, фолиевую кислоту.
5. При выпадении волос у женщин после 50 лет
Холестерин, ЛНП, ЛВП, триглицериды, АСТ, АЛТ, ГГТ, инсулин и глюкоза, ТТГ и Т4 св, ферритин, витамин Д-25ОН, клинический анализ крови, HBS Ag, anti HCV, ат ВИЧ 1,2, RW
Диагностика волос
Только правильная постановка диагноза является ключом к эффективному лечению выпадения волос. Опытные специалисты, врачи трихологи Центра трихологии помогут разобраться в Вашей проблеме, даже в случаях, когда другие врачи были бессильны. Современное диагностическое оборудование, соответствующее стандартам мировой трихологии, повышает качество диагностики, а огромный опыт наших врачей делают постановку правильного диагноза 100%.
Диагностика состояния волос обычно состоит из 4 этапов:
Некоторые заболевания кожи головы и волос настолько очевидны по своим клиническим проявлениям, что врач-трихолог знает точно диагноз, как только пациент заходит в дверь. Андрогенетическая алопеция у мужчин – хороший пример несложной диагностики. В таких случаях врач может воздержаться от одного или двух этапов сбора информации и непосредственно перейти к обсуждению лечения.
Первый этап обследований – опрос пациента.
Для анализа заболевания кожи головы и волос, собирается информация о давности выпадения, его интенсивности, наличии схожей проблемы в семье, сопутствующих заболеваниях, перенесенных за последнее время физических и психических стрессах, применявшихся методах лечения, диете… На данном этапе врач дифференцирует врожденные и приобретенные проблемы, хронические и острые формы выпадения, выявляет погрешности в уходе за волосами и кожей головы.
Второй этап — объективное обследование пациента, осмотр и проведение компьютерного анализа волос.
Во время осмотра врач определяет, с рубцовым или нерубцовым видом выпадения вы столкнулись, определяет локализацию выпадения волос (диффузное, по всей поверхности головы, или локализованное в лобно-теменной области), определяет наличие, степень и локализацию поредения волос, исключает или подтверждает очаговый характер выпадения волос. Осматривается кожа головы на предмет наличия воспаления, шелушения и других дерматологических проблем, оценивается степень жирности кожи головы. Оценивается эстетический вид стержня волоса — сухость, ломкость, сечение кончиков волос, отсутствие блеска.
Далее проводится дерматоскопия и компьютерная диагностика. С помощью специального оборудования (видеодерматоскопа, дерматоскопа) делаются фотографии в теменной и затылочной зонах волосистой части головы. Далее проводится подсчет ориентировочной плотности в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента пушковых, истонченных волос, оценка состояния кожи головы, некоторые трихологи проводят и микроскопию луковицы.
Проведенные на втором этапе действия зачастую помогают врачу сориентироваться с формой выпадения волос, степенью выраженности проблемы, однако для полного понимания процесса при отсутствии ярких клинических проявлений проблемы кожи головы лечение может различаться (например, явного поредение волос в пределах лобно-теменной зоны, очагового выпадения волос или тотальной алопеции) необходимы специфические анализы — лабораторные анализы и выполнение фототрихограммы.
Третий этап: лабораторные анализы.
Лабораторные анализы назначаются при необходимости для уточнения диагноза или для исключения факторов, утяжеляющих течение основного процесса (при очаговой алопеции или андрогенетической алопеции).
Существует ряд анализов крови, выполнение которых считается обязательным при выпадении волос у женщин. Это анализы крови для исключения анемии и латентного железодефицита, нарушения функции щитовидной железы.
При неправильном, несбалансированном питании, диете с целью снижения массы тела могут потребоваться анализы крови для исключения дефицита белка, микроэлементов.
При подозрении на влияние андрогенов (мужских гормонов) на потерю волос необходимо исследовать функцию надпочечников и яичников, определить обмен андрогенов в организме, выполнив мультистероидный профиль крови (11 показателей андрогенов).
При нерегулярном менструальном цикле, гирсутизме, бесплодии, нарушении массы тела назначаются половые гормоны, отражающие функцию гипофиза, надпочечников, яичников, оценивается уровень инсулина.
В ряде случаев (например, при назначении системной терапии) требуются анализы крови для оценки функции печени и почек.
По показаниям может потребоваться проведение патоморфологического исследования биоптатов кожи головы (биопсия). Назначается исследование при подозрении на аутоиммунную форму выпадения волос, а также при тяжелых формах поредения, устойчивых к лечению. Например, при сочетании признаков диффузной и гнездной потери волос, при подозрении на рубцовые формы алопеций, при наличии признаков иммунноопосредованных механизмов выпадения волос, в том числе, при андрогенетической алопеции, и т.д.
В ряде случаев пациенты просят по телефону сказать, какие анализы можно сделать, чтобы первичный прием был максимально полным. И здесь необходимо понимать, что универсального списка анализов крови не существует. Однако для Вашего удобства мы сформировали так называемый «трихологический минимум», который могут заочно сдать пациенты в следующих случаях:
Однако остается вероятным, что в вашем случае этих анализов может быть не достаточно, или, наоборот, часть из них вам сдавать нет необходимости.
Четвертый этап: фототрихограмма
В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным.
С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляется начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением.