Как понять что прошла водянка яичек
Водянка яичка
Патология, связанная с наполнением жидкостью околояичковой области, (гидроцеле) может возникнуть у зрелых мужчин. Неудобства, связанные с водянкой яичка, можно устранить, главное – вовремя обратиться за помощью к медицинским специалистам. Помочь в решении проблемы смогут высококвалифицированные медики ЦМ «Глобал клиник».
Суть заболевания. Причины водянки яичка
Термин гидроцеле имеет греческие корни и состоит из двух слов, означающих «вода» + «вздутие».
Как протекает болезнь
Серозные оболочки выделяют жидкость, которая скапливается около яичка в области мошонки. Статистика говорит о том, что водянка в десяти случаях из ста бывает врожденной.
Водянка яичка бывает односторонней и двусторонней, т.е. одновременно возникает водянка правого яичка или левого. Одностороннее гидроцеле развивается изолированно, только в одной полости мошонки.
Иногда процесс распространяется в других областях мошонки и даже захватывает часть брюшной полости. Жидкость, накопившаяся из-за патологии, перетекает в другие отделы организма (сообщающеесе гидроцеле).
Причины
Факторы, которые могут привести к болезни у мужчин:
Гидроцеле острой формы, как правило, развивается вследствие травм, а заполнение яичка жидкостью из-за болезней приводит к хронической форме.
Водянка яичка часто провоцируется как следствие триппера, трихомониаза, хламидиоза, поэтому мужчинам нужно быть внимательными к выбору сексуальной партнерши. Патология яичка может развиваться, если мужчины не лечат венерические заболевания.
Водянка бывает осложнением некоторых болезней, не связанных с половой сферой. Неблагоприятные последствия для яичка могут возникнуть из-за онкологии, цирроза печени, сердечной недостаточности, травмах лимфоузлов в паховой области и др.
Иногда специалисты определяют водянку яичка как послеоперационное осложнение по поводу иссечения грыжи. Чаще всего эту болезнь диагностируют как варикоцеле.
Связь с паховой грыжей
Гидроцеле и грыжа в паху связаны. Влагалищный проток больших размеров, который не смог зарасти, часто приводит к паховой грыже, та же причина приводит к водянке яичка. В паховом канале могут оказаться некоторые внутренние органы – брызжейка, петли кишечника.
Симптоматика этих двух патологических состояний похожа, только опытный врач может поставить верный диагноз и назначить лечение. Такие специалисты есть в ЦМ «Глобал клиник».
Классификация водянки яичка
Водянка яичка подразделяется на врожденную и приобретенную. В первом случае ребенок получает патологию в утробе матери. Второй вариант гидроцеле возникает у мужчин в силу действия неблагоприятных факторов.
Если видимых причин появления заболевания нет, то стоит вести речь об идиопатическом (первичном) типе приобретенной водянки. Если жидкость скапливается около яичка из-за болезней или травм, то это – вторичная форма.
Симптоматика
Симптомы, характерные для этого заболевания:
Водянка яичка в сложных случаях приводит к огромным размерам мошонки – до величины головы ребенка-младенца.
В случаях с изолированной водянкой практически нет негативных проявлений, кроме поступательного роста мошонки, размеры меняются в одном или сразу в двух яичках.
Сообщающийся тип гидроцеле характеризуется неравномерной величиной и напряжением яичек. В течение суток эти показатели меняются. Днем яичко опухает, а ночью опухоль спадает.
Количество скопившейся жидкости при гидроцеле бывает разным, подчас достигая не одного литра. Это доставляет неудобства пациентам, выражающиеся в трудности отхождения и задержке мочи, тяжести в паху, сложностях передвижения.
Озноб, рвота, повышение температуры беспокоят мужчин, если есть инфицирование.
Водянка яичка может доставлять мужчинам неудобства даже в бытовом плане – ношение нижнего белья (особенно плотно прилегающего) приводит к дискомфорту.
Гидроцеле острой формы проявляется гораздо ярче, симптомы заболевания ощутимы, а при хронической водянке одного из яичек признаки болезни сглажены и могут не сильно беспокоить мужчин.
Диагностика
Выявление в области мошонки припухлости – повод для обращения к специалистам. Внешний осмотр и проведение пальпации (в положении стоя и лежа) – первое, что сделает врач.
Дальнейшее обследование правого и левого яичка может включать:
Уролог наблюдает за течением заболевания и прописывает лечение.
Лечение
Не стоит принимать выжидательную позицию в тактике лечения, т.к. проблемы с яичками могут прогрессировать и переходить в хроническую форму.
Мужчинам, столкнувшимся с проблемой, проводят антибактериальную, противовоспалительную терапию. Назначают средства для снятия отека яичек.
Безоперативные методы, конечно, предпочтительнее.
Пациенты по мере возможности должны соблюдать покой и носить суспензорию (специальную повязку для поддержания органов мошонки).
Варианты операций
Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом возраста пациента и формы болезни. Изолированный тип оперируют, используя метод Бергмана или Винкельмана, для сообщающейся формы заболевания назначают операцию Росса.
Операция показана при возникновении угрозы атрофии яичка и при ярко выраженном болевом синдроме.
Возможные осложнения
Вероятность появления осложнений очень мала – всего 8%. В случае неблагоприятного течения болезни бывают такие последствия:
Действия после операции
В послеоперационный период необходимо соблюдать такие правила:
Прогноз и профилактика
Заболевание не вызовет рецидива после операции, если быть внимательным к советам врача и четко следовать прописанным инструкциям.
Мужчины должны регулярно проводить осмотр половых органов и при малейшей припухлости мошонки отправиться к медикам на консультацию.
Лечение водянки яичка без операции
Когда мужчине сообщают диагноз водянка яичка, у него возникает вопрос «Что делать?».
В данной статье ответим на два традиционных вопроса, касающихся лечения водянки яичка без операции.
Может ли водянки яичка пройти самостоятельно без операции?
Да. Водянка яичка, как сообщающегося, так и изолированного типа, может пройти самостоятельно без операции. Как правило, выжидательный период составляет 12-24 месяца. Если в течение этого периода не происходит обратного развития гидроцеле, в дальнейшем необходимо лечение.
Существует ли лечение водянки яичка без операции?
Да. Аспирация и склеротерапия – альтернативное лечение водянки яичка без операции.
Аспирация водянки яичка
Аспирация водянки яичка – самый простой и быстрый метод лечения водянки яичка без операции. Эта процедура выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. Сначала кожа мошонки в проекции гидроцеле инфильтрируется местным анестетиком. Далее в этом месте выполняется прокол, и когда игла попадает в полость водянки яичка, жидкость удаляется.
Несмотря на то, что аспирация является несложной манипуляцией, приносящей быстрый эффект, это не лучший способ лечения водянки яичка, так как достаточно быстро происходит повторное накопление жидкости в мошонке и водянка возвращается обратно. Кроме того эта процедура ассоциирована с невысоким риском других осложнений, в частности инфицирования и гематомы мошонки.
Рисунок. Аспирация водянки яичка.
Склеротерапия водянки яичка
Операция всегда считалась во всем мире «золотым стандартом» лечения водянки яичка. Современный мир требует от врачей разработки малоинвазивных методов лечения, которые не только экономят деньги и время пациентов, но и снижают риск развития осложнений. В последнее время все большую популярность приобретает склеротерапия гидроцеле, как малоинвазивная, безопасная, эффективная процедура лечения водянки яичка без операции. Успех лечения при использовании различных склерозантов достигает 54% – 98%.
Во время процедуры могут использоваться следующие вещества: тетрациклин и доксициклин, 5% фенол, 1% полидоканол, ОКВ-432, фибриновый клей, этиловый спирт и др. Данные вещества вводятся в полость гидроцеле и вызывают изменения, проще говоря, сморщивание оболочки водянки. Все склерозанты имеют свои преимущества и недостатки. Так относительно дешевый в использовании тетрациклин характеризуется высоким риском осложнений и повторного формирования гидроцеле. В настоящее время его применение ограничено. ОКВ-432 характеризуется наименьшей частотой рецидивов водянки яичка, но его применение ассоциировано с развитием воспалительной реакции и лихорадки в ответ на введение. Фибриновый клей самый безопасный, но наиболее дорогой. Кроме того результаты его применения не однозначны. Успешность лечения полидоканолом достигает 96%, тогда как при применении фенола этот показатель едва достигает 60%. В приведенной ниже таблице отображена сравнительная характеристика склерозанотов с точки зрения возникающих при их использовании осложнений.
Рецидив водянки яичка
Рецидив водянки яичка – повторное развитие гидроцеле после лечения.
Частота рецидива водянки яичка составляет 5%. Но это крайне усредненное значение. Вероятность развития повторной водянки яичка зависит от многих факторов: вида гидроцеле и выбранного для него метода лечения, причин заболевания и др. Например, частота рецидива водянки яичка у детей после операции из пахового доступа составляет лишь 0,06%. В то время как вероятность повторного гидроцеле после склеротерапии тетрациклином может достигать 20-30%.
Наиболее высок риск рецидива у пациентов с водянкой яичка большого размера.
Приведем несколько рассказов пациентов с рецидивом водянки яичка.
Первый пример рецидива водянки яичка
Здравствуйте, мне девятнадцать лет и я уже перенес две операции по поводу водянки яичка с обеих сторон. Первая операция была три года назад, вторая – два года назад. Я не принимаю никаких препаратов и считаю, что полностью здоров. Сейчас гидроцеле вернулось, причем с обеих сторон и я нервничаю из-за того, как выглядит моя мошонка. Но почему водянка вернулась? Я не хочу опять делать операцию, потому что моя мошонка будет выглядеть ужасно из-за шрамов. И я боюсь операции. У меня сидячая работа, и, когда я сижу, гидроцеле меня не беспокоит. Но когда я встаю, и особенно во время физической нагрузки, например, во время бега или ходьбы, мошонка значительно увеличивается в объеме. Я не могу даже познакомиться с девушкой, потому что не могу представить интимные отношения между нами, когда моя мошонка выглядит таким образом! Я очень расстроен, потому что у меня есть проблема, и я не знаю, почему она не ушла даже после операции? Необходима ли мне еще операция? И поможет ли она мне или водянка вернется обратно? Что я должен делать?
Мнение специалиста. Молодому человеку выполнялась операция по поводу водянки яичка. Можно предположить наличие у него сообщающегося гидроцеле, так как размер мошонки изменяется при физической нагрузке. Возможно, первое хирургическое вмешательство выполнялось исходя из предположения, что у молодого человека водянка яичка изолированного типа. В этом случае, основная причина заболевания – не закрывшийся влагалищный отросток – остается не устраненной и жидкость из брюшной полости может опять попадать в мошонку. Наилучшее решение – выполнение хирургического вмешательства из пахового доступа с перевязкой влагалищного отростка. После такой операции риск рецидива минимальный.
Второй пример рецидива водянки яичка
Я двадцатилетний молодой человек и мне уже было сделано две процедуры по поводу рецидива водянки яичка. Не раз у меня было воспаление придатка яичка (эпидидимит), но я соблюдал врачебные назначения. После первой процедуры аспирации гидроцеле вернулось через месяц. Я согласился на хирургическое вмешательство, но водянка вернулась опять. Неужели мне надо опять делать операцию?
Мнение специалиста. Вероятнее всего возникновение рецидивы водянки яичка были связаны с частыми случаями эпидидимита. Эпидидимит – это воспаление придатка яичка, которое может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Чаще причина является инфекционной и при этом требуется подбор адекватной антибиотикотерапии. Иногда инфекция может переходить в хроническую форму и ее лечение крайне сложно. В вышеприведенном случае гидроцеле может быть лишь реакцией влагалищной оболочки на воспаление придатка. Если это так, то прежде чем бросаться оперировать водянку, необходимо вылечить воспаление.
Третий пример рецидива водянки яичка
После операции по устранению паховой грыжи я начал ощущать боль в мошонке, а вокруг яичка начала скапливаться жидкость. Я обратился в клинику, и мне сказали, что у меня водянка яичка. Я согласился на аспирацию, но после этого жидкость скопилась опять. Мой доктор предполагает, что это происходит из-за того, что в процессе операции по поводу паховой грыжи были повреждены структуры семенного канатика. Правда ли это? И нужна ли мне операция?
Мнение специалиста. Наиболее вероятно, что в процессе герниопластики были повреждены лимфатические сосуды семенного канатика, в результате чего нарушился баланс между продукцией и обратным всасыванием жидкости во влагалищной оболочке. В данном случае стоит воздержаться от повторных аспираций, так как риск рецидива слишком высок. Если в течение 12-24 месяцев не произойдет обратного развития водянки, стоит прибегнуть к хирургическому вмешательству из мошоночного доступа.
После операции водянки яичка
Что происходит сразу после операции?
Восстановление после хирургического вмешательства проходит под контролем медицинского персонала в специально оборудованной палате. Период полного восстановления непродолжителен и, как правило, уже через пару часов вы сможете отправляться домой. Перед отъездом вы еще раз побеседуете с врачом и получите рекомендации, которые помогут вам как можно быстрее восстановиться после лечения.
Боль после операции водянки яичка
Через четыре часа после возвращения из операционной действие обезболивающих препаратов заканчивается, поэтому у вас может появиться дискомфорт или боль в области послеоперационной раны. Это нормально. Болевой синдром выражен не сильно, и с ним прекрасно справятся нестероидные противовоспалительные препараты, например, кеторолак или ибупрофен. Умеренный болевой синдром может сохраняться несколько дней после операции.
Дома после операции водянки яичка
Мошонка, как правило, выглядит отечной и синюшной. Это не должно вас пугать, через 2-3 недели отечность и синюшность полностью уйдут.
Первые 24 часа не рекомендуется мочить рану, поэтому лучше воздерживаться от принятия душа или ванны, а прибегнуть к обтиранию влажной губкой. В дальнейшем стоит ограничить длительность водных процедур до тех пор, пока рана полностью не заживет, так как это может способствовать более быстрому рассасыванию швов и инфицированию. Первые три дня необходимо менять послеоперационную повязку по мере загрязнения, далее рану можно вести открыто. Не менее одного раза в день обрабатывайте шов противомикробными растворами.
В настоящее время чаще используется саморассасывающийся шовный материал. Поэтому после операции не требуется удалении швов. Если в процессе хирургического вмешательства использовались скобки или не рассасывающиеся нити, необходимо обратиться к врачу через 7-10 дней для их удаления.
Как выглядит шов после операции водянки яичка?
Многих пациентов интересует этот вопрос. И родители детей, и мужчины боятся, что шрам после операции будет выглядеть не эстетично или даже безобразно. Заживление раны зависит не только от техники наложения швов, но и от самого пациента и соблюдения им рекомендаций по уходу за раной. Кроме того, у некоторых людей отмечается повышенная склонность к формированию келоидных рубцов.
При операции водянки яичка из пахового доступа хирурги накладывают косметические внутрикожные швы. Поэтому в итоге достигается прекрасный косметический эффект и после полного заживления раны шов едва заметен.
Рисунок. Вид раны через три дня после операции.
Рисунок. Через год после операции.
После операции из мошоночного доступа косметический эффект также прекрасен. Кожа мошонки очень хорошо кровоснабжается и имеет складчатое строение. И вам не стоит пугаться вида швов сразу после операции, через некоторое время рубец с трудом определяется.
Рисунок. Три дня после операции при водянке яичка из пахового доступа.
Рисунок. Через три дня и через год после операции.
Врачи советуют после хирургического вмешательства носить поддерживающее нижнее белье, что уменьшает чувство дискомфорта в области паха и способствуют более быстрому уменьшению отечности мошонки.
Также рекомендуется воздержаться от половой активности в течение 10 дней после операции водянки яичка.
Рисунок. Поддерживающее белье.
Когда можно возвращаться к работе?
Через 4-7 дней после операции водянки яичка состояние здоровья полностью восстанавливается, и вы можете возвращаться на работу.
Рекомендуется избегать любых физических нагрузок в течение 2-4 недель.
Восстановительный период протекает у каждого человека по-разному. Чем точнее вы будете следовать рекомендациям, тем быстрее проходит восстановление после операции водянка яичка.
Нужна ли диета после операции водянки яичка?
После операции водянки яичка не требуется соблюдения особой диеты. Первое время после хирургического вмешательства могут наблюдаться проблемы со стулом (запоры). Чтобы этого избежать рекомендуется пить больше жидкости или потреблять больше клетчатки. В случае необходимости можно прибегнуть и к помощи слабительных препаратов.
Какие осложнения могут возникнуть после операции водянки яичка?
Часто встречающиеся осложнения (не менее чем в 1 случае из 10)
Редкие (частота встречаемости от 1 из 10 до 1 из 50)
Очень редкие (менее чем в 1 случае из 50)
При длительной задержке мочи, возникновении признаков инфекции, усиления болевого синдрома, увеличения отечности мошонки или появления гнойного отделяемого из раны необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
После теплой ванны аккуратно прощупайте каждое яичко большими пальцами обеих рук и поддерживайте ладонями мошонку. Обратите внимание на форму, размер и консистенцию детородных органов – эти показатели должны сходиться (возможна мизерная погрешность). При касании пальцев здоровые яички не болят и гладкие на ощупь. Процедура проводится не реже раза в месяц. В случае обнаружения патологии срочно запишитесь на приём к врачу.
Диагностика и лечение проводится под руководством уролога.
Такая вероятность существует, но не нужно сразу рассматривать наиболее трагическую версию. В подавляющем большинстве случаев увеличение мошонки является признаком водянки, а онкологические заболевания можно расценивать как исключение. Чтобы не терзать себя домыслами, лучше сразу пройдите врачебный осмотр.
Да. Такие случаи возникают при сохранении влагалищного отростка, который транспортирует жидкость в мошонку и впоследствии увеличивается в размерах. В результате становится настолько широким, что может поместить в себе некоторые органы брюшной полости (чаще всего в отросток попадает тонкий кишечник).
Гидроцеле не накладывает ограничений на количество половых актов, не снижает сексуальное влечение, не влияет на эрекцию и длительность процесса. Но при большой водянке мужчины могут испытывать дискомфорт и боли во время занятий сексом. Также некоторые пациенты стесняются внешнего вида мошонки и визуального уменьшения размеров пениса.
На ранней стадии развития гидроцеле не оказывает воздействия на репродуктивную функцию. Тогда как большой объем жидкости может сдавить каналы, питающие яичко, в результате чего орган перестанет вырабатывать сперму в необходимом количестве или вовсе перестанет выполнять данную функцию. Поэтому в случае возникновения симптомов водянки сразу записывайтесь на приём к врачу.
Такие случаи не редкость в медицине, но всё же при появлении патологий пройдите наблюдение у врача. Если по истечении определенного времени мошонка не уменьшится в размерах, то потребуется операция.
При хирургическом лечении взрослых пациентов применяется местный наркоз, детей – общая анестезия.
Да. В качестве альтернативы хирургическому вмешательству сегодня применяется процедура аспирации и склерозирования (выведение жидкости из мошонки при помощи иглы).
К сожалению, на сегодняшний день не существует сертифицированных и эффективных медикаментов, которые помогли бы излечить водянку яичек. Исключением является лишь водянка, появившаяся на фоне венерических заболеваний или воспалительных процессов. В данном случае пациенты проходят медикаментозный курс лечения и носят поддерживающую повязку.