Как понять что ребенок не видит в 3 месяца
Зрение у детей от рождения до года (1-12 месяцев)
Автор:
Зрение человека является самым информативным, но и самым хрупким внешним анализатором. Именно глаза помогают получить наибольший объем информации о внешнем мире. Первый год жизни малыша является особенно важным в формировании и развитии зрительной системы, когда детский организм подвержен пагубному влиянию многих факторов.
Поэтому родителям особенно важно понимать главные принципы развития детского зрения и иметь представление о ранних симптомах возможных патологий.
Этапы развития зрительной системы
Особенно важный этап развития зрительной системы человека — это внутриутробное формирование. На данном этапе, при воздействии повреждающих факторов нередки катастрофические последствия для глаз.
При рождении, ребенок воспринимает только свет – его наличие или отсутствие. Однако затем, как из тумана, перед ним начинают проявляться объекты окружающего мира. Вначале, младенец способен фиксировать взгляд лишь на крупных объектах (в первый месяц), после у него начинает получаться отслеживать их передвижение в пространстве (3-4 месяца). В 6 месяцев его острота зрения позволяет уже наблюдать за небольшими объектами, узнавать знакомые лица, хватать и бросать свои игрушки, познавая трехмерное пространство.
Годовалый малыш способен собирать мелкие предметы на полу, активно интересоваться яркими игрушками. Зрительные стимулы, заставляют его стремиться к интересным удаленным объектам, пытаться встать на ноги, делать первые шаги. Взрослого уровня, зрение ребенка достигает лишь к 6 или 7 годам (по контрольным таблицам, он называет 10-ю строчку).
Контроль родителей
Даже первый осмотр новорожденного может выявить признаки многих врожденных заболеваний глаз. Так, симптомом катаракты — помутнения хрусталика, является сероватый зрачок. Для ее лечения, мутный хрусталик убирают хирургическим способом. Сделать это нужно обязательно, ведь длительное существование помехи прохождению света внутрь глаза станет причиной задержки развития зрительной системы (обскурационной амбиопии). После подобной операции до определенного возраста ребенок будет носить контактную линзу или специальные очки, которые заменят отсутствующий хрусталик. Правда, некоторые типы полупрозрачных катаракт не оперируют до определенного возраста. В таких случаях назначают периодически проводимые курсы стимулирующего лечения, а операцию проводят уже во взрослом возрасте.
Внешние проявления, напоминающие катаракту могут быть и при более опасной патологии — ретинобластоме (опухоли сетчатки). На ранних этапах, опухоль поддается воздействию специальных аппликаторов с радиоактивным лучевым веществом. Их подшивают непосредственно к склере в проекции опухоли. Сквозь склеру радиоактивный аппликатор разрушает опухоль. Правда, на поздних стадиях, при возникновении опасности распространения опухоли, энуклеация пораженного глаза неизбежна.
Врожденная глаукома — заболевание, характеризующееся повышенным внутриглазным давлением из-за врожденных нарушений в системе циркуляции внутриглазной жидкости. Она может стать причиной увеличения глаза в размере и его выдвижения вперед (вплоть до несмыкания век). При глаукоме также могут отмечаться помутнения роговицы (бельма). Лечение глаукомы, как правило хирургическое, так как заболевание связано со структурными изменениями в определенных отделах глаза. Цель операции — восстановление нормального оттока внутриглазной влаги. Если ко времени операции роговица и зрительный нерв не затронуты, полноценное зрение в дальнейшем возможно.
Воспалительные заболевания (конъюнктивиты, дакриоцистит, увеит и пр.). Основными признаками этих болезней становится покраснение глаза, отек век или конъюнктивы, слезотечение, истечение обильных выделений. После визита к офтальмологу, ребенку как правило назначают препараты с антибиотиками и частые промывания антисептиками.
Нередко на первых месяцах жизни ребенка, родители замечают слизистые, гнойные выделения из глаз. Они могут стать причиной закупорки системы слезоотведения. Чтобы справиться с ними, обычно достаточно промываний и массажа в области слезных канальцев.
Наиболее часто, при неспециализированном осмотре младенца, также выявляют:
Родители также могут обнаружить у ребенка косоглазие (нарушение положения глаза или глаз). Причины его возникновения – нарушения рефракции, изменения тонуса глазодвигательных мышц, поражения глазодвигательных нервов и пр. Косоглазие является прямой угрозой формированию бинокулярного зрения двумя глазами, когда соединение одновременно получаемых изображений, позволяет локализовать предметы по направлению и удаленности. В этом случае, лечение должно быть начато, как можно раньше. Оно заключается в окклюзии не косящего глаза и проведении тренировок «проблемного». Исключение, это случаи, когда зрение обоих глаз резко снижено и окклюзия может затормозить развитие глаза, который видит лучше.
Видео нашего врача по теме
Специализированный осмотр офтальмологом
При осмотре новорожденного в родильном доме офтальмолог может выявить иные заболевания глаз, не имеющие ранних внешних проявлений. Самыми грозными среди таких заболеваний, считают ретинопатию недоношенных и атрофию зрительных нервов.
Ретинопатия недоношенных — это заболевание сетчатки, при котором останавливается нормальное ее развитие и рост сосудов, возникает рост патологических сосудов, не выполняющих своих функции. Стекловидное тело уплотняется и мутнеет, что сопровождается натяжением и отслойкой сетчатки, приводящем без лечения к потере зрения. Внешне заболевание никак себя не проявляет и может диагностироваться на ранних стадиях только опытным специалистом. Легкие стадии ретинопатии оставляют после себя лишь незначительные неопасные для зрение изменения. Но на последних стадиях операция неизбежна.
Динамическое наблюдение
После роддома родителям обязательно наблюдать за развитием зрения малыша. Важно, чтобы первый офтальмологический осмотр был проведен в первые месяцы его жизни. При отсутствии патологий, следующий визит к специалисту рекомендован в полгода.
Первыми симптомами заболеваний, на которые необходимо обратить внимание, является замедленное слежение за движущимися предметами или полное отсутствие слежения, косоглазие. Также должна насторожить краснота глаз, выделения в уголках глаз и на веках. Появление этих признаков – обязательный повод для внепланового визита к офтальмологу.
Стоит знать, что даже при выявлении специалистом заболевания, причин для паники нет. Сегодня, нарушения функций зрительной системы, в подавляющем большинстве случаев быстро восстанавливают своевременным адекватным лечением.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:
Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.
Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.
Как понять что ребенок не видит в 3 месяца
Обычно младенец фиксирует взгляд сразу после рождения или немного позже. Отсутствующий, плохой или заторможенный визуальный контакт — частая причина обращения родителей за помощью к офтальмологу. Они обеспокоены тем, что, кажется, их ребенок не видит и хотят знать причины этого и дальнейшие прогнозы.
Хотя часто это не требует неотложной медицинской помощи, но родители должны в короткие сроки показать малыша специалисту для диагностики, которая является непростой задачей. В некоторых случаях достаточно обычного медицинского осмотра, в других потребуются дополнительные исследования. Диагноз зависит от того, как протекали роды, наследственности, клинического анамнеза и результатов проведенного обследования. Специалисту необходимо определить причину и степень нарушения зрения, дать прогноз, составить план лечения и проконсультировать родителей по возникшим вопросам.
а) Сбор анамнеза если кажется, что новорожденный ребенок плохо видит. Очень важно собрать детальный анамнез у родителей, родственников или опекунов ребенка. Разговаривая с родителями, вы можете наблюдать за зрительным поведением ребенка. Необходимо выяснить, как протекала беременность, роды и послеродовое развитие малыша.
Доношен ли ребенок? Зрительная функция во многом зависит от постменструального возраста ребенка на момент родов. Недоношенные дети с внутрижелудочковым кровоизлиянием подвержены высокому риску атрофии зрительного нерва, гидроцефалии и церебрального нарушения зрения (ЦНЗ). Задержка развития зрительной функции у недоношенных детей может быть связана с патологией сетчатки или неврологическими нарушениями. Судороги, задержка развития и признаки дисморфизма могут свидетельствовать о поражении головного мозга.
Перенесенные матерью во время беременности инфекции, воздействие лекарств, родовая травма и гипоксия могут оказать значительное воздействие на зрительную функцию ребенка.
Важно понять, имеют ли место проявления заболевания или ребенок просто отличается от других? У некоторых здоровых детей может отмечаться ослабленная реакция на внешние раздражители.
Были ли изменения в зрительном поведении с момента рождения? Зрение может ухудшиться после возникновения судорог, прогрессирующего неврологического или глазного заболевания.
Наличие в семье наследственных заболеваний глаз или кровное родство родителей является явным признаком предрасположенности ребенка к определенным аномалиям. Например, ребенок, родившийся у двоюродных брата и сестры с блуждающими движениями глаз и гиперметропией, скорее всего, имеет врожденную дистрофию сетчатки (см. главу 44). Детский офтальмолог должен осведомиться о других членах семьи, опросить их и родственников первой степени родства.
Расспросив родителей или опекунов, как он реагирует на темноту или яркий свет, можно получить сведения, указывающие на диагноз. Светобоязнь или дневная слепота могут указывать на некоторые врожденные аномалии сетчатки, такие как ахроматопсия, дистрофия или врожденный амавроз Leber. У детей с церебральными нарушениями зрения свет может вызывать дискомфорт, или, напротив, у них может отмечаться пристальный взгляд на источник света. Помутнение хрусталика и роговицы, например, при врожденной глаукоме, альбинизме и аниридии могут сопровождаться светобоязнью.
Отмечали ли родители колебания глаз? Нистагм и «ищущие» движения глаз могут быть первым проявлением заболевания у многих детей, плохо видящих с рождения, но чаще эти симптомы проявляются в возрасте от двух до трех лет. Блуждающие или плавающие движения глаз часто наблюдаются у детей с очень плохим зрением.
Амавроз Leber: ребенок тычет пальцами в глаза (блиндизмы). 
Дети с ослабленным зрением из-за заболеваний сетчатки,
как правило, машут руками между глазами и источником света.
б) Осмотр новорожденного ребенка с плохим зрением. Во многих случаях достаточно сложно определить остроту зрения у ребенка, особенно у детей с плохим зрительным контактом. Родительские оценки остроты зрения и изменений зрения могут быть полезны, но все-таки необходимо определить состояние всех зрительных функций. Несмотря на достижения в научных исследованиях, поведенческие наблюдения имеют первостепенное значение в оценке зрительной функции в младенческом возрасте. В норме в два месяца ребенок должен следить взглядом за движущимися объектами и улыбаться в ответ на улыбку родителя.
В четыре месяца — тянуться к предметам. Контрастные стимулы должны заинтересовать бодрого и веселого малыша.
Наличие оптокинетического нистагма (ОКН) у ребенка исключает тяжелые нарушения зрения. При врожденной окуломоторной апраксии (дефект инициации саккад), во время вращения ребенка вокруг вертикальной оси глаза будут отклоняться, без развития быстрой фазы нистагма («замыкание»), В большинстве случаев при исследовании ОКН выявляется нормальный вертикальный ОКН. Измерить остроту зрения также можно при помощи динамического вестибуло-окулярного рефлекса (ВОР), оценивая «постнистагм», который гораздо дольше сохраняется у слепого ребенка.
За исключением обычной незрелости следящих и саккадических движений у новорожденных, причинами явно плохого зрительного контакта могут быть врожденная окуломоторная апраксия, синдром Mobius и двусторонний синдром Duane, потому что ребенок не может двигать глазами. Исключить глазодвигательные нарушения можно, вызвав вестибулоокулярный рефлекс поворачивая ребенка из стороны в сторону.
При внешнем осмотре глаз и исследовании движений глаз можно выявить нистагм и косоглазие. Клинически трудно различить различные формы волн нистагма. Некоторую полезную клиническую информацию может показать запись движения глаз. Высокочастотный, с малой амплитудой маятниковый нистагм, в противовес нормальной зрительной функции, характерен при колбочковых дистрофиях. Блуждающий взор в сочетании с плохим зрением наблюдаются при врожденном амаврозе Leber). Рано манифестирующий нистагм можно подразделить на три основные формы: сенсорный, обусловленный доказанным сенсорным дефектом; врожденный идиопатический нистагм (иногда называют моторный нистагм), при котором не удается выявить нарушений зрения или неврологическую патологию; нейрогенный нистагм, вызванный неврологической патологией.
Зрачковые реакции могут быть очень информативны и должны тщательно исследоваться. У большинства детей причину плохого зрения с рождения офтальмолог способен выявить при помощи клинического исследования. Структурная аномалия (например микрофтальм) часто очевидна с одного взгляда. Исследование красного рефлекса глазного дна для определения помутнения оптических сред является информативным, быстрым и безопасным методом исследования. Его легко оценить с помощью ретиноскопа. Ручная щелевая лампа поможет выявить такие заболевания, как катаракта, колобома, аниридия, альбинизм и т.д. Особенно важную роль обследование с помощью щелевой лампы играет у младенцев с нистагмом.
В случае альбинизма хорошо заметно просвечивание радужки. Без осмотра переднего отрезка глаза диагноз глазного альбинизма не столь очевиден. Исследование при помощи щелевой лампы следует повторить в состоянии мидриаза, чтобы лучше визуализировать помутнение хрусталика и его подвывих.
Двусторонний мидриаз с использованием 0,5% раствора циклопентолата необходим для выполнения прямой и непрямой офтальмоскопии и ретиноскопии. Офтальмоскопия позволяет оценить состояние стекловидного тела и сетчатки. С ее помощью можно выявить такие заболевания, как помутнение (haze) и кровоизлияние в стекловидное тело при нарушениях свертываемости крови, увеит, васкулит сетчатки, умышленно нанесенная травма, ретинопатия недоношенных, дисплазия сетчатки, аномалии стекловидного тела и ретинобластома. При непрямой офтальмоскопии выявляется патология сетчатки, в том числе хориоретинальные колобомы, макулярный токсоплазмоз, отслойка сетчатки, складки сетчатки, хориоретинальная дисплазия и иногда дистрофия сетчатки.
Тем не менее, зачастую врожденная дистрофия сетчатки может и не сопровождаться офтальмоскопическими изменениями.
Прямая офтальмоскопия наиболее информативна при диагностике тонких аномалий диска зрительного нерва, в том числе колобомы и гипоплазии или дисплазии ДЗН. Чтобы детально рассмотреть диск зрительного нерва может потребоваться седация или анестезия.
Крайне важным является определение рефракции. Высокая рефракция, в частности, дальнозоркость, может быть причиной слабого зрительного контакта с момента рождения. Коррекция близорукости средней и высокой степени у детей с явной задержкой созревания зрительной системы может привести к улучшению зрительного поведения. Выявление аметропий может указать на основной диагноз.
Если глаза ребенка с плохим зрительным контактом внешне выглядят нормально, независимо от того, имеется ли нистагм или нет необходимо дальнейшее обследование. Диагностика заболеваний сетчатки может осуществляться на основании результатов flash- электроретинографии. В первые месяцы жизни ребенка flash-ЭРГ и flash-ЗВП (зрительные вызванные потенциалы) имеют выраженные признаки незрелости и могут оказаться бесполезными для диагностики. Flash-ЭРГ будет более информативна у детей старшего возраста.
При необходимости проводятся консультация детского невролога и дополнительные исследования, в том числе биохимическое исследование и магнитно-резонансная томография головного мозга. Дети с ЦНЗ, как правило, имеют на вид нормальный глаз, без нистагма или косоглазия; у некоторых может наблюдаться атрофия зрительного нерва.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) также должна быть включена в план первичного обследования каждого ребенка с задержкой зрительного развития с целью диагностики поддающихся лечению сопутствующих эпилептогенных расстройств. «Задержка зрительного развития» — термин, используемый для описания здорового ребенка с транзиторной недостаточностью зрительных функций. Однако отсутствуют признаки, позволяющие при первичном обследовании определить, что зрительная система пациента отстает в своем развитии. Задержка зрительного развития является ретроспективным диагнозом, который может быть поставлен только после достаточно длительного наблюдения и исключения неврологической патологии.
Задержка зрительного развития это не отдельный диагноз, а, скорее, проявление неврологических нарушений различных областей головного мозга.
Неправильный или неточный диагноз нарушения зрения у ребенка может иметь катастрофические последствия для семьи. В большинстве случаев у детей с плохим зрительным контактом клинические признаки позволяют установить диагноз, но для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования. Должно быть спланировано наблюдение офтальмологом и педиатром в течение достаточно длительного периода времени, и важно, насколько это возможно, ободрять и обнадеживать родственников больного, но нельзя быть категоричным, так как и диагноз, и прогноз могут меняться!
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на сайте
Признаки нарушения зрения у младенцев и детей
Директор по развитию специализированного центра восстановления зрения ОПТИМЕД врач Александр Нелин прокомментировал статью «Признаки нарушения зрения у младенцев и детей», написанную группой авторов Burak Turgut, Onur Catak и Tamer Demir и опубликованную в International Journal of Ophthalmic Pathology в 2018 году:
В нашем специализированном центре восстановления зрения есть врачи, которые работают с детьми, и поэтому для нас важно как можно раньше определить, есть ли нарушения зрения у ребенка. Поэтому статья «Признаки нарушения зрения у младенцев и детей» привлекла мое внимание. Авторы пишут:
«Тяжелые нарушения зрения могут вызвать расстройства поведения и развития, а также нарушения в обучении, слухе, ходьбе и речи у детей. Расстройства, приводящие к ухудшению зрения или слепоте у детей, обычно возникают в первый месяц жизни. Возможно, что дети и младенцы не могут выразить визуальные жалобы. Обучение родителей клиническим признакам нарушения зрения у детей имеет решающее значение, поскольку считается, что половину случаев детской слепоты можно предотвратить. Кроме того, все дети должны быть осмотрены офтальмологом на первом и шестом месяце после рождения, в возрасте 18-24 месяцев, в возрасте 3 лет и 5-6 лет.
Расстройства, приводящие к ухудшению зрения или слепоте у детей, обычно возникают до второго месяца жизни. Грубыми нарушениями зрения, вызывающими плохое зрение сразу после родов, являются врожденная катаракта, врожденная глаукома и ретинобластома. Глазные расстройства с нистагмом, связанные с плохим зрением у ребенка с нормально выглядящими глазами, включают гипоплазию / дисплазию зрительного нерва, фовеальную гипоплазию (изолированный, врожденный альбинизм и аниридию), ювенильный ретиношизис, токсоплазменный хориоретинит, дистрофию фоторецепторов (врожденный амавроз Лебера и врожденную стационарную ночную слепоту). Причины плохого зрения при рождении у ребенка с нормально выглядящими глазами и без нистагма включают тяжелую аметропию, корковую слепоту, глазную моторную апраксию и задержку зрительного созревания. Таким образом, слепота или серьезное нарушение зрения возникают из-за органического нарушения зрительной системы, вызванного врожденной аномалией или заболеванием, а также из-за потери зрительного развития. Обучение родителей клиническим признакам нарушения зрения у детей имеют решающее значение, потому что считается, что половину случаев детской слепоты можно предотвратить».
Авторы поясняют понятия «слепота и слабовидящий глаз» следующим образом:
«Лица со скорректированным уровнем остроты зрения 10% (20/200) или менее 6 метров и с полем зрения менее 10 градусов вокруг центральной фиксации или 20 градусов в лучшем глазу считаются юридически слепыми, несмотря на очки / контактные линзы и все виды лечения. Однако уровень остроты зрения у ребенка при рождении обычно ниже, чем у взрослого: около 5%. Глаз с наилучшей коррекцией остроты зрения от 10% до 30% в хорошо видящем глазу, считается глазом со слабым зрением».
Авторы объясняют, что необходимо для развития функции хорошего зрения у ребенка:
«Для развития полного и острого зрения необходимо следующее:
Чтобы обеспечить эти стадии, глаза должны быть на одном уровне; ответы зрачка на условия освещения должны быть полными; преломляющие структуры (роговица, хрусталик, стекловидное тело) должны быть прозрачными; форма и толщина хрусталика должны быть регулируемыми для поддержания оптимальной рефракционной кривизны и аккомодации; нейросенсорная сетчатка должна быть функциональной; зрительный нерв должен обладать способностью передавать изображение в зрительную кору, а зрительные центры должны быть неповрежденными. Если есть дефект, препятствующий попаданию изображения в нейросенсорную сетчатку, глаз подвергается риску амблиопии. Таким образом, период жизни в течение первых 3 месяцев у детей является критическим периодом для нарушения зрения.
Нормальное зрительное созревание начинается в первые недели жизни и завершается к концу 2-го года жизни. Ямка при рождении незрелая, и ее созревание заканчивается примерно в 4 года. Сосредоточение внимания на лицах и предметах и на улыбающихся лицах родителей обычно начинается в 4-5 недель и в 6-8 недель соответственно. Визуальная фиксация может быть продемонстрирована вскоре после рождения. У большинства новорожденных обычно уровень остроты зрения составляет примерно 20/400. Стереопсис и бинокулярная зрительная функция развиваются в возрасте 3-7 месяцев. Цветовое зрение хорошо развито к возрасту 5-6 месяцев. Восприятия глубины нет при рождении. Трехмерная визуализация двумя глазами развивается к возрасту 5-6 месяцев. Развитие глаза в значительной степени завершается почти к 3-х летнему возрасту. Развитие зрительных центров в мозге завершается в возрасте 5-7 лет. В первые 6 лет жизни происходит 90% визуального развития. Острота зрения у ребенка обычно достигает уровня взрослого в возрасте 3-5 лет.
Далее в своей статье авторы подробно поясняют, как родители могут определить уровень зрения у детей без проблем со зрением (у нормальных младенцев и детей), какие могут быть признаки у детей с проблемой зрения и каковы последствия серьезного нарушения зрения или слепоты:
«Аспект родителей: как родители могут определить уровень зрения у детей без проблем со зрением (у нормальных младенцев и детей)?
Дети могут иногда выражать жалобы на зрение. Кроме того, лень глаз (амблиопия) может не иметь предупреждающих признаков. Таким образом, если родители наблюдают следующее, зрение младенца или ребенка обычно нормальное:
Сетчатка, зрительный нерв и зрительная кора незрелые. Тем не менее, ребенок может сфокусироваться на объекте и смотреть на него. Зрачковая реакция на свет (световой рефлекс) присутствует у доношенных детей при рождении, хотя и является вялой. У недоношенных новорожденных с гестационным возрастом менее 29 недель световой рефлекс отсутствует и развивается к 30-31 неделе постменструального срока. Моргательный рефлекс почти полностью проявляется у доношенных детей, если им постучать по лбу кончиком пальца.
Наблюдение родителей: каковы признаки у детей с проблемой зрения?
У некоторых детей с нарушениями зрения глаза могут выглядеть нормально. Родители должны быть предупреждены о визите к офтальмологу как можно скорее для обследования и лечения возможных нарушений зрения, если они наблюдают следующие поведенческие и визуальные признаки:
Каковы последствия серьезного нарушения зрения или слепоты?
Школьные годы: Ежегодные обследования»
Как врач-офтальмолог, я согласен с выводами автора, что «Обучение родителей клиническим признакам нарушения зрения у детей имеет решающее значение, поскольку считается, что половину случаев детской слепоты можно предотвратить. Все дети должны быть осмотрены офтальмологом на первом и шестом месяце после рождения, в возрасте 18-24 месяцев, в возрасте 3 лет и 5-6 лет. Кроме того, в случае выявления одного или нескольких из вышеупомянутых симптомов и признаков, связанных с нарушением зрения, дети должны быть осмотрены офтальмологом для выявления заболеваний, влияющих на зрение, и для раннего лечения амблиопии как можно скорее».