Как понять что с ребенком все хорошо в первом триместре
Первый триместр беременности. Интервью врача акушера-гинеколога Захаровой И.А.
Читать интервью телеканалу ТДК врача акушера-гинеколога И.А.Захаровой «Первый триместр беременности».
Первый триместр беременности
Здравствуйте, дорогие телезрители. В эфире программа «Наши дети», и в студии я, ее ведущая Анна Березина. Беременность – один из самых волнительных периодов в жизни женщины. Будущие мамы испытывают новые необычные ощущения. Но излишняя впечатлительность порой приводит к ненужному беспокойству, неуверенности и даже страхам. Именно поэтому лучше знать, что происходит с организмом в первый триместр беременности – ведь это самый насыщенный период внутриутробного развития плода.
Сегодня в программе «Наши дети» Вы узнаете:
О том, какие изменения происходят в организме женщины во время первого триместра беременности, а также о том, как внутри нее развивается будущий малыш, мы сегодня поговорим с Ириной Александровной Захаровой – врачом акушером-гинекологом. Добро пожаловать в нашу программу.
— Что должно насторожить женщину, по каким признакам она должна понять, что она беременна и что делать дальше?
Во-первых, конечно, это задержка месячных, набухание молочных желез. Женщина также может ощущать тошноту по утрам. Это лишний повод сделать тест на беременность.
— Какое количество дней можно считать задержкой?
Если у женщины цикл регулярный, если у женщины цикл от 21 дня до 35 дней, в среднем 28 дней, если месячных нет больше недели, то это считается задержкой и это повод для покупки теста на беременность.
— Женщина поняла, что она беременна. Насколько сейчас верны тесты на беременность? Стоит ли покупать и делать несколько тестов на беременность?
Сейчас существует огромное количество тестов и фирм, которые их выпускают. Если делать все точно по инструкции, держать столько, сколько написано в инструкции, то тесты вполне достоверны. Также очень важно проводить тесты именно во время задержки. Так как если провести тест до задержки, то ХГЧ еще недостаточно в моче для положительного результата. И результат будет отрицательным.
— Мы увидели положительный результат, как быстро нужно обратиться к врачу, когда надо встать на учет?
Лучше сразу же. Потому что врач уже на самых маленьких сроках назначит сдачу анализов, например, узнать ХГЧ в крови, чтобы понять, что беременность развивающаяся, ХГЧ повышается. Встать на учет нужно до 12 недель, обычно это 7-8 неделя. Но желательно как можно раньше.
— Анализы нужно сдавать тоже по определенным срокам?
В начале беременности это оценка динамики ХГЧ. В жесткие сроки сдается пренатальный скрининг.
— Давайте перечислим анализы, которые сдаются во время первого триместра беременности?
Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, по которому мы будем смотреть как работают печень, сердце, почки. Обязательно сдать анализ на свертывание крови, чтобы не пропустить тромбообразование, обязательно сдаются анализы на инфекцию (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха, ветряная оспа, парвовирус), чтобы понять болела ли женщина ранее, не больна ли она сейчас, чего ей опасаться во время беременности или не опасаться. Обсудить со врачом, какой образ жизни ей вести. Также ВИЧ, сифилис, гепатит. Обследование щитовидной железы. При необходимости женщина посещает эндокринолога. И проводится УЗИ до 12 недели.
— УЗИ стоит или нет делать на ранних сроках? Влияет ли оно на плод?
УЗИ самое безопасное исследование. Чтобы УЗИ как-то повлияло на ребенка, надо очень долго держать датчик на одном месте, такого не происходит. УЗИ делается очень быстро, и не успевает как-то негативно повлиять на ребенка.
— Что происходит с самой женщиной во время 1-го триместра?
С того момента, когда произошло оплодотворение, когда яйцеклетка стала спускаться в матку, с этого момента начинаются перестройки во всем организме. Начинаются гормональные перестройки, когда активно вырабатывается прогестерон, он направлен, чтобы сохранить беременность. Также из-за него расслабляется кишечник, сосуды, снижается тонус сосудов. В этот период могут возникать запоры, изжога может возникать также (так как соляная кислота попадает в пищевод). Может снижаться давление, вплоть до обмороков, но это возможно только из-за резкого снижения давления. Женщина ощущает слабость. Возбудимость нервной центральной системы: раздражение, стрессонеустойчивость. Это происходит в течение первого триместра. Перестройки в иммунной системе. Иммунная система снижает свою работу. Это также происходит для сохранения беременности. Правда, из-за этого беременные подвержены заболеваниям, обычно простудным. Сердечно сосудистая система перестраивается, увеличивается циркулирование крови, увеличиваются эритроциты. Обмен веществ увеличивается, он очень активный в этот период.
Долгое время врачи считали, что ребенок рождается глухим и слепым. Но если обратиться к древним легендам, то они свидетельствуют о противоположном. Так, одна индийская сказка повествует о том, как некий герой сражался отважно от врагов и секрет его храбрости заключался в том, что его родители говорили о войнах и сражениях еще тогда, когда он находился в утробе матери. О первом триместре беременности мы разговариваем с нашей гостьей: Ириной Александровной Захаровой – врачом акушером-гинекологом.
— Токсикоз – что это и у всех ли он бывает, и есть ли профилактика от него?
Токсикоз считается осложнением во время беременности. Он наблюдается у 70% женщин. Предположить будет ли токсикоз у женщины или нет практически невозможно. Единственное, если по показаниям всевозможных анализов была выявлена какая-то патология, то нужно пройти всех врачей, и выполнить все назначенные процедуры. Тогда существует возможность, что токсикоз не возникнет. Но, к сожалению, не факт. Он бывает легкой, средней и тяжелой степени. От яркости выраженности токсикоза врач и выбирает тактику лечения. Если токсикоз легкий (незначительная тошнота по утрам, рвота до 5 раз в день), если рвота более 5 раз, то это наносит вред самой женщине, здесь уже может возникнуть интоксикация, в этом случае уже идет речь о сохранении жизни матери, а не ребенка. Если токсикоз уже более 5, а то и 15 раз в день, то встает вопрос о госпитализации, об инфузионной терапии, чтобы облегчить жизнь женщине и сохранении беременности.
— Что происходит с ребенком в первый триместр беременности?
Сейчас уже ни у кого не возникает сомнения, что отношение между ребенком и матерью не ограничиваются только одним обменом веществ. Ребенок может чувствовать, может радоваться и огорчаться. Родители будьте счастливы, и пусть ваш малыш почувствует вас и будет наслаждаться беременностью вместе с вами. Мы продолжаем беседовать о первом триместре беременности с нашей гостьей: Ириной Александровной Захаровой – врачом акушером-гинекологом.
— Можно ли принимать препараты во время беременности? Травы? Фитотерапия?
Прежде чем принимать лекарства, надо обратиться к врачу. Что касается трав, то некоторые нельзя, надо также учитывать особенности организма. Аллергия может возникнуть и даже у женщины, у которой до беременности не было. Многие травы вообще в период беременности не стоит употреблять, так как многие из них могут привести к тому, что они начнут сокращать матку. Основные травы, которые можно принимать – это успокаивающие: валериана и пустырник. Они обладают седативными действиям, назначаются и при токсикозе. Нежелательно принимать более месяца, так как может возникнуть привыкание. Другие травы, многие из них не растут на территории России, они входят в состав медикаментов для лечения проблем и инфекций, связанных с мочеиспускательной системой: цистит, например. Другие препараты – это витамины, причем в первом триместре беременности: фолиевая кислота и препараты йода. Фолиевая кислота помогает сформировать нервную систему, трубку, кроветворные органы. Лучше начать пить фолиевую кислоту до беременности месяца за 2. Йод участвует в формировании головного мозга. Напрямую связан с умственной деятельностью ребенка. Препараты йода стоит принимать до окончания кормления грудью. Поливитамины можно начинать пить гораздо позже, после 12 недели.
— Если женщина принимала гормональные контрацептивы? Стоит ли перед беременностью делать перерыв? Влияют ли они на ребенка?
Если беременность наступила во время приема оральных контрацептивов, значит, они принимались неправильно. Если женщина принимала контрацептивы и не знала, что она беременна, то первые две недели для плода они не страшны. Но как только выяснилось, что девушка беременна, надо срочно их отменить и прийти на консультацию к врачу.
— Если у женщины есть хронические заболевания, и она принимает различные медикаменты, то стоит ли их во время беременности продолжать употреблять?
Если вы принимаете психотропные препараты, есть в анамнезе эпилепсия, препараты направлены против судорог, то, конечно, сразу об этом надо сообщить врачу. Так как он подберет наиболее безопасные препараты, чтобы не нанести вред плоду. Если проблемы со здоровьем существуют, то, конечно, все время надо советоваться со врачом-гинекологом.
— Тепловые процедуры, сауны и бани можно посещать?
В первом триместре беременности они опасны, так как они могут вызвать выкидыш и кровотечение. Если речь идет о применение теплых ванн, 36-37 градусов – самая оптимальная температура для воды. Они даже полезны, действуют успокаивающе, снимают усталость.
— Физические нагрузки, каковы они должны быть? Если женщина активно занималась спортом до беременности, стоит ли продолжать? Надо ли обратиться в специальную школу?
Если женщина чувствует себя прекрасно, у нее нет никаких патологий, то физические нагрузки не исключаются, у них нет никаких противопоказаний. Но в период беременности женщина очень устает, и, конечно, физические нагрузки должны измениться. В первом триместре беременности – это хождение, нагрузки направлены на релаксацию, растяжку. Плавание – расслабление и в то же время нагрузка. Очень хорошо для позвоночника. Исключаем все, что связано с подъемом тяжести, силовые нагрузки. Нагрузки, которые могут принести травму, конечно, отменяются. Исключается конный спорт, велосипеды, горные виды спорта и любые экстремальные.
— Советуете ли Вы ходить на курсы для беременных?
Конечно рекомендую. Многие женщины не знают, что такое роды, как они происходят. На курсах об этом рассказывают и подготавливают. На первом триместре беременности нужно начать делать дыхательную гимнастику: это релаксация. Чтобы лишний раз не приносить дискомфорт своим близким, можно начинать дыхательную гимнастику с первого триместра беременности. Также инструкторы рассказывают о том, какие упражнения можно начать делать во время беременности. Обычно такие инструкторы очень опытные. Зависят эти упражнения от срока беременности. Дыхательная гимнастика очень помогает снять боль во время родов, отвлечь во время процесса. И чем раньше вы начнете их выполнять правильно, тем легче Вам будет потом.
— Питание будущей мамы – каково? Разрешены ли диеты?
Основные ограничения: острое, жареное, жирное, сильно соленое (вызывает отеки). Питание сбалансировано, большое количество овощей и фруктов. Мясо обязательно, все виды рыбы. Но мясо и рыба должны быть термически правильно обработаны, без крови.
— Жидкость – какое количество требуется?
Полтора-два литра. Важно употреблять во время первого триместра беременности, как раз тогда, когда ее совсем не хочется употреблять. Один из методов облегчения токсикоза – это жидкость. Пить надо маленькими глотками. Лучше, чтобы это была питьевая вода без газа, морсы, компоты из сухофруктов. Можете в воду добавить чуть-чуть лимона. В течение дня регулярно употреблять питье.
— Что вы можете посоветовать нашим телезрительницам? Что должно насторожить их?
Во время беременности не должно быть болей внизу живота, не должно быть кровянистых выделений – это настораживает. Сразу вызвать врача или машину скорой помощи. Это признаки выкидыша или внематочной беременности. Если это касается второго случая, то здесь уже стоит вопрос безопасности для жизни женщины. Может разорваться труба, так как яйцо находится в нем и может начаться внутри брюшное кровотечение. Пожелать хочу будущим беременным, всем беременным: первое, чтобы они приняли все изменения, которые происходят с ними, внутри их организма. Вы обязательно адаптируетесь, скоро Вы будете наслаждаться своим положением. Желаю также здоровья Вам и Вашим малышам.
Спасибо за дельные рекомендации. В гостях у нас была Ирина Александровна Захарова – врач акушер-гинеколог. До новых встреч!
9 признаков, что с беременностью все ОК
Итак, тест показал две заветные полоски. Сердце переполняется положительными эмоциями, но скоро на смену эйфории приходят первые тревоги и сомнения: «А точно ли все получилось? Правильно ли развивается беременность?»
Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Казалось бы, самый логичный способ получить ответы на все эти вопросы – это сходить на прием к врачу, поскорее встать на учет по беременности и наблюдаться в течение всего срока. Однако на деле все оказывается немного сложнее: не всегда возможно попасть на прием в ближайшие же дни, на учет по беременности вставать предлагают только после 6–8 недель, а смысл многочисленных исследований, назначенных на приеме, для неопытных будущих родителей остается порой весьма туманным. Давайте разберемся, по каким признакам будущая мама может удостовериться, что с беременностью все в порядке и кроха развивается нормально.
Анализ крови на b-ХГЧ. С этим показателем вы уже знакомы, ведь именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску.
Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает выделяться тканями зародыша сразу после его прикрепления к стенке матки, то есть на четвертые сутки после оплодотворения. Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности; наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8–9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.
Для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать через неделю от начала задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода кровь будущей маме нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности вместе с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).
Анализ крови на ХГЧ – первое лабораторное исследование, которое возможно проводить уже на самых ранних этапах беременности, до визита к врачу и постановки на учет. Его показатели позволяют подтвердить сам факт беременности (ведь домашние тесты порой дают ложноположительный результат), убедиться в ее благополучном развитии соответственно предполагаемому сроку – и поточнее подсчитать сам срок, исключить риск внематочной беременности, генетических аномалий и наследственных заболеваний плода. Для максимально четкой оценки результата на бланке анализа указывают границы нормы показателя ХГЧ для каждой недели беременности.
УЗИ тазовых органов. УЗИ расшифровывается как «ультразвуковое исследование», и на сегодняшний день оно по праву считается «золотым стандартом» диагностики беременности.
.jpg "Как понять что с ребенком все хорошо в первом триместре. Смотреть фото Как понять что с ребенком все хорошо в первом триместре. Смотреть картинку Как понять что с ребенком все хорошо в первом триместре. Картинка про Как понять что с ребенком все хорошо в первом триместре. Фото Как понять что с ребенком все хорошо в первом триместре")
С помощью УЗИ можно увидеть кроху на экране аппарата практически на любом сроке беременности, начиная с самых первых недель, что, безусловно, важно и для самих будущих родителей, ведь визуальное подтверждение для неискушенного в медицине человека гораздо убедительнее цифр на бланке анализа.
Первое УЗИ рекомендуют делать уже в самом начале беременности – можно сказать, что это третий шаг после положительного результата домашнего теста и анализа крови на ХГЧ. Информативней всего отправляться на исследование в 5–6 предполагаемых недель беременности: тогда УЗИ не только покажет наличие эмбриона в матке, но и позволит определить сердцебиение крохи (на более ранних сроках его не будет видно). Кроме того, исследование позволит измерить длину шейки матки и тонус миометрия (стенки матки) – это покажет, нет ли угрозы прерывания беременности. На этом сроке УЗИ делают трансвагинально – датчиком, который вводят во влагалище будущей маме; матка на этом сроке еще мала, и кости таза закрывают ее от обычного абдоминального датчика, затрудняя исследование. УЗИ вагинальным датчиком абсолютно безопасно для мамы и малыша.
Второе УЗИ, рекомендованное на сроке 18–20 недель беременности, называют также скрининговым: оно входит в комплексное обследование мамы и малыша, позволяющее исключить риски пороков развития. На этом исследовании врач досконально изучает строение органов и систем малыша, особое внимание уделяя оценке внешних признаков наиболее распространенных генетических заболеваний и пороков развития. Также на этом сроке доктор описывает расположение и строение плаценты и пуповины, оценивает соответствие развития и размеров малыша предполагаемому сроку беременности.
Третье УЗ-исследование проводят уже после 32-й недели, в середине или даже ближе к концу третьего триместра, и основная его цель – оценить состояние, размеры и расположение в матке малыша для составления предположительного плана родов. Помимо вычисления роста и веса крохи, доктор на этом УЗИ оценивает степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод.
Преимущество УЗИ для оценки благополучного развития беременности заключается:
Рост животика. Симпатичный округлившийся животик будущей мамы – основной признак беременности для окружающих. Однако появляется он далеко не сразу, а, когда становится заметным, выглядит у всех по-разному. Внешние изменения начинают проявляться лишь после 12 недель беременности: к этому сроку верхняя часть матки, именуемая дном, становится выше переднего края тазовых костей. К 16-й неделе беременности дно матки уже располагается посредине между пупком и верхним краем тазовых костей – обычно к этому моменту низ живота слегка округляется и становится более женственным. К середине беременности – в 20 недель – дно матки расположено на два поперечных пальца ниже пупка; животик немного выступает вперед. На 24-й неделе дно матки становится вровень с пупком, а животик еще более выпячивается. В 28 недель верх матки оказывается выше пупка на 2–3 поперечных пальца, а к 32-й неделе дно расположено ровно посредине между пупком и нижним краем грудины. К этому времени живот будущей мамы становится большим и абсолютно круглым – в положении «в профиль» он напоминает половинку яблока. В 36 недель дно матки расположено под ребрами и грудиной. Это самое высокое положение матки за весь период беременности и максимальный размер живота. А вот в последние недели матка вновь опускается до уровня 32 недель: и малыш занимает «стартовую позицию» перед родами, прижимаясь к тазовым костям и утягивая матку своим весом вниз – в результате дно матки вновь располагается посредине между пупком и мечевидным отростком. Меняется при этом и форма живота: профиль беременной напоминает уже не половинку яблочка, а половинку спелой груши: увеличение живота выглядит неравномерно, сверху он выступает незначительно, а книзу увеличивается и немного провисает.
Увеличение матки – не единственный фактор, влияющий на форму и размер живота будущей мамы. Внешние изменения зависят также от изначальных свойств фигуры женщины – формы таза, роста, полноты, а также от особенностей течения беременности, таких как количество вод, расположение малыша в матке и… количество малышей.
Равномерный набор веса. Прибавка веса во время беременности неизбежна и обусловлена не только появлением «нового жильца» в животе у будущей мамы. Новые килограммы – это еще и запас питательных веществ, особый резерв, необходимый для нормального вынашивания беременности и развития крохи.
Недобор веса, как и избыточная прибавка, в свою очередь, могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем будущей мамы.
Прибавляем правильно
Существуют рекомендованные нормы еженедельной прибавки веса для разных сроков беременности. Они рассчитаны для будущих мам, чей вес до беременности не выходил за пределы нормы:
Для этой группы беременных рекомендованные нормы прибавки корректируются следующим образом: 1-й триместр – 800 г/месяц, 2-й триместр – 2400 г/месяц, 3-й триместр – 2000 г/месяц.
Если же проблема лишнего веса была еще до наступления беременности, нормы рекомендуют несколько «урезать»: 1-й триместр – 300 г/месяц, 2-й триместр – 1200 г/месяц и 3-й триместр – только 800 г/месяц.
Шевеления плода. Двигательная активность у плода отмечается уже с 7–8 недель беременности, однако для мамы они становятся ощутимыми лишь к середине срока. Обычно первые шевеления крохи будущая мама отмечает на сроке 18–20 недель. Помимо активности самого малыша, срок первых ощущений зависит и от телосложения беременной: изящные барышни могут ощущать толчки ребенка пораньше, а дамы «в теле» – несколько позже этого срока. Кроме того, в распознавании первых ощущений немалую роль играет… опыт: при повторной беременности мамы раньше отмечают движения малыша просто потому, что эти ощущения уже знакомы по прошлой беременности и сразу их узнают, не путая с другими ощущениями в животе.
Частота и интенсивность шевелений плода зависят от времени суток, питания мамы, ее физических нагрузок и эмоциональных переживаний, удобства позы и одежды, а также от срока беременности и… особенностей характера. По шевелениям малыша можно судить о его самочувствии, поэтому будущим мамам рекомендуют наблюдать за двигательной активностью малыша и в случае резких изменений относительно обычного режима движений (излишней активности или длительного затишья) обращаться к врачу.
Лабораторные показатели. Еще один способ убедиться, что с течением беременности, самочувствием мамы и развитием малыша все в порядке, – это своевременная и регулярная лабораторная диагностика, проще говоря – анализы. По результатам лабораторных исследований можно узнать о беременности практически все. Например, гемоглобин в крови покажет, достаточно ли малышу кислорода, лейкоциты – нет ли у мамы скрытого воспалительного процесса, протромбин и фибриноген – быстро ли кровь двигается по сосудам, доставляя крохе питание и кислород, а белок в моче может быть первым сигналом осложнения беременности.
КТГ. Кардиотокография во время беременности используется для мониторинга сердцебиения плода и тонуса матки. Аппарат КТГ, или кардиотокограф, – прибор, позволяющий следить за изменениями сердцебиения плода и сократительной активностью матки в течение длительного времени. Два датчика этого аппарата прикрепляются к животу будущей мамы с помощью эластичных лент; один регистрирует сердечные тоны плода с помощью ультразвукового сигнала, другой отслеживает электрические импульсы, возникающие в матке во время сокращений. Анализируя запись сердцебиения плода, частоту его движений и тонус матки, врачи получают наиболее полное представление о состоянии плода на поздних сроках беременности и готовности организма мамы к родам. Это исследование применяют в последнем триместре, после 32-й недели.
Доплер. Доплерометрия – это разновидность ультразвукового сканирования, позволяющая оценить уровень кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. От объема и скорости тока крови в этих сосудах напрямую зависит дыхание, самочувствие, рост, развитие и здоровье малыша. Замерив показатели кровотока в сосудах пуповины, плаценты и маточных артериях, их сравнивают с нормами плацентарного кровообращения для каждого конкретного срока беременности. По результатам исследования врачи могут судить о состоянии и дыхании плода, оценивать предполагаемые риски беременности и прогноз для предстоящих родов. Доплерометрия проводится во второй половине беременности, начиная с 20 недель: именно к этому сроку завершается формирование плаценты.
Самочувствие будущей мамы. Помимо специфических исследований, существуют и более простые, доступные и понятные критерии благополучного течения беременности – это оценка общего самочувствия будущей мамы. Если развиваются те или иные осложнения беременности, в течении беременности происходят сбои, это всегда отражается и на общем состоянии здоровья будущей мамы. Оценить самочувствие беременной можно с помощью простых манипуляций, которые доктор осуществляет на каждом приеме: измерение артериального давления, подсчет пульса, контроль температуры тела и наружный осмотр. По цвету кожи, наличию отеков или высыпаний, состоянию волос и ногтей опытный доктор может многое рассказать будущей маме о ее здоровье и особенностях течения беременности.
Во время беременности