Как понять что тебя укусил клоп

Как понять что тебя укусил клоп

Этим летом уже каждый из нас ощутил на себе всю «радость» укусов насекомых. Комары в этом сезоне оказались особенно надоедливыми.

Укусы насекомых не только неприятны по ощущениям, но могут таить и некоторые опасности, о которых лучше знать заранее и быть вооруженным.

Чем же опасны укусы?

На первом месте аллергическая реакция. После укуса любого насекомого может возникнуть анафилактическая реакция. Не у всех. Особенно это касается людей с аллергическими реакциями в анамнезе.

Анафилактическая реакция возникает молниеносно. Человек ощущает слабость, далее быстро нарастают симптомы, такие как затруднённое дыхание, учащение сердцебиения, потеря сознания.

Это опасное для жизни состояние. Нужна неотложная медицинская помощь.

Наиболее часто встречается аллергическая реакция на укусы насекомых в виде нестерпимого зуда, воспаления места укуса. Когда таких укусов множество, то это доставляет огромный дискомфорт и повлечь риск присоединения вторичной инфекции.

У всех на слуху болезнь Лайма (боррелиоз), клещевой вирусный энцефалит, малярия и другие инфекции, связанные именно с укусами насекомых. В данном случае насекомые являются переносчиком возбудителя инфекции.

О ком пойдёт речь?

Мы рассмотрим укусы комаров, клещей, ос, пчёл, слепней, мошек — это наиболее частые причины летних неприятностей, связанных с укусами. Также можно пострадать от укусов клопов, пауков, блох.

Укусы комаров

В некоторых странах с укусами комаров могут передаваться такие заболевания, как малярия, лихорадка Зика, лихорадка Денге, желтая лихорадка.

Укусы клещей

Укусы ос и пчёл

Укусы слепней

Слепни нападают в жаркую душную погоду.

Укус слепня довольно болезненный, может вызвать резкое жжение. Часто возникает ощущение зуда, воспаление и припухлость в области укуса. Возможно даже появление гематомы.

Укусы мошек

Существует около 4000 видов кусающихся мошек. Самые маленькие из мух, нападающих на людей, могут иметь размеры от 1 до 3 мм. Несмотря на их крошечный размер, укусы мошек могут раздражать и даже вызывать местную болезненную реакцию.

Укусы блох

Укусы блох оставляют зудящий рубец на коже, часто на лодыжках и ногах.

Общие симптомы

После укуса, даже если вы не ощутили его, на теле можно обнаружить красное, болезненное, зудящее, как правило, округлое пятно.

Что делать, если вас укусили или ужалили?

Боль, отек и зуд иногда могут длиться несколько дней. Спросите своего лечащего врача о лекарствах, которые могут помочь. Это могут быть обезболивающие средства, кремы от зуда и антигистаминные препараты.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если симптомы после укуса усиливаются в течение длительного времени.

Вы были укушены или ужалены в области рта, рядом с горлом, или в области глаз.

Большая площадь (около 10 см или более кожи) вокруг укуса становится красной и опухшей.

Появились симптомы присоединения инфекции, такие как гной или усиливающиеся боль, отек.

Появились симптомы инфекции, такие как высокая температура, недомогание.

Немедленно обратитесь за скорой медицинской помощью, если у вас или у кого-то есть симптомы тяжелой реакции, такие как:

Одышка или затрудненное дыхание.

Отек лица, полости рта, горла.

Головокружение или слабость.

В этих случаях требуется неотложная помощь в больнице.

Как предотвратить укусы насекомых

Носите закрытую одежду.

Не ходите босиком по траве.

Избегайте использования сильной парфюмерии, таких как мыло, туалетная вода, духи, шампуни и дезодоранты. Они могут привлекать насекомых.

Будьте осторожны, находясь рядом с цветущими растениями, мусором, вблизи водоемов и на открытых площадках, где продают еду.

Также рекомендовано принять дополнительные меры предосторожности, если вы путешествуете в ту часть мира, где существует риск серьезных заболеваний. Например, вам могут посоветовать принимать противомалярийные таблетки, чтобы избежать малярии.

Источник

Через сколько времени проявляются укусы клопов

Укусы клопов – распространенное бытовое явление, сталкиваться с которым приходилось большинству людей. Даже в самом чистом доме, за которым постоянно ухаживает хозяин, появляются кровососущие паразиты, наносящие вред обитателям.

При этом знание, как выглядят и через сколько проявляются неприятные укусы клопов, может помочь в принятии оперативных мер борьбы с этими оккупантами.

Как происходит процесс

Излюбленное время для активности и питания у домашних клопов – это ночь. Во время сна кровососы предпочитают нападать на беззащитных жертв, которым только и остается, что обнаруживать и подсчитывать на теле новые отметины.

Середина ночи (3-4 часа) является пиком активности паразитов. В это время у клопа проявляется инстинкт к питанию, а источник пищи – человек – крепко спит, поэтому ничего не может противопоставить атаке насекомого.

Кровососы предпочитают нападать на открытые участки тела, на которых через какое-то небольшое время проявляются укусы клопов.

При этом клопы избирательны, потому как стараются вонзить свой острый хоботок в тот участок, где слой эпидермиса наиболее тонок. Обычно их интересуют места, где проходят кровеносные сосуды, из которых удобно достать привычное питание.

Ротовой аппарат взрослого паразита состоит из достаточно длинного (относительно размеров остального тела) хоботка, что делает клопов немного похожими на комаров.

Исключительная острота этой части тела позволяет вредителю быстро и без проблем проколоть человеческую кожу. Кстати, особое строение рта клопов позволяет им прокалывать также кожу, которая прикрыта легкой облегающей тканью.

Укус клопа для большинства людей незаметен. При этом на выбранном наиболее «вкусном» для паразита участке обычно остается несколько следов. Их максимальное количество может составлять до 5-7 штук за ночь. Так насекомое обеспечивает себя питательной кровью, достаточной для беззаботного существования на протяжении нескольких дней.

Когда проявляется укус клопа

Немаловажный вопрос для многих, кто столкнулся с атакой кровососущих домашних вредителей, состоит в том, через сколько проявляются отметины от укусов. Ведь зачастую определить какое насекомое приносит дискомфорт можно только с помощью специфических особенностей вида пораженного места.

Итак, как быстро проявляются единичные и множественные укусы клопов? Обычно времени, которое проходит до утра от момента охоты «маленьких хищников», вполне достаточно для точного обозначения места, где хоботок проколол кожу. Соответственно, проходит всего несколько часов.

Но не всегда симптомы проявляются также быстро. На это может потребоваться несколько дней.

След от укуса – красное воспаленное пятнышко небольших размеров. У обычного человека, не страдающего от аллергических реакций на подобные воздействия со стороны насекомых, оно проходит довольно быстро. Однако зачастую люди из-за зуда активно чешут место, куда пришлись укусы клопа.

Это становится причиной «расползания» крохотных отметин в крупные красные пятна.

Стоит помнить, что кровосос не останавливается и не удовлетворяется единственным укусом. Поэтому ярким признаком клопиного нападения становится целая череда следов, располагающихся один за одним примерно на 1-1,5 см друг от друга.

Кроме того, в некоторых случаях появляются более серьезные и заметные пятна. Например, если у человека кожный покров особо остро реагирует на попадание слюны паразита или он страдает от аллергии.

Как долго заживают следы

Организм клопов требует свежую порцию питания каждые несколько дней (обычно 3-4). Если человек не расчесывает места укусов, не имеет аллергических реакций, то за это время отметины могут заживать. Однако если популяция кровососов успела расплодиться, то новые пятнышки будут появляться каждую ночь, не успевая заживать.

Поскольку укус клопа проявляется не всегда сразу, а через сколько-то времени, определить точно, в какой день паразит покусал свою жертву, невозможно. Как считают специалисты, до появления реальных симптомов может проходить 3-4, а иногда и до 14 дней.

В подобной ситуации, становится наиболее актуальным вопрос, как проявляются единичные и многочисленные укусы клопов. Ведь они могут не заживать долгое время, постоянно пополняться, негативно влиять на самочувствие человека.

Симптомы и отличия клопиного укуса

Если есть подозрение, что жилище оккупировали домашние (постельные) кровососущие паразиты, то информация как, когда и где появляются укусы клопа, становится особенно актуальной. Кроме того, немаловажно знать симптомы и другие специфические нюансы.

Итак, если появились следы на коже, что позволяет сказать о том, что это укусы клопов? Это следующие симптомы:

Если такие специфические особенности наблюдаются у человека, то нужно тщательно осмотреть постель, где он спит. На светлом белье в период, когда паразитические насекомые активны, остаются крохотные черные точки (экскременты) или кровавые капельки.

Не важно, через сколько проявляются отметины и укусы клопов, в любом случае их основная особенность – множественность. Это отличает их от атак на человеческий организм комаров и блох. Отличием от укусов клещей выступает мягкость и мелкие размеры проколов.

Первая помощь при укусах клопов

Здоровый взрослый человек легко переносит атаку домашних кровососов. Клопиные укусы для них не становятся большой опасностью, легко и быстро проходят спустя пару дней. Однако иная ситуация, если паразиты атакуют детей или человека с выраженными реакциями и наличием аллергии. Для них нужно обязательно реагировать на проблему, чтобы ситуация не усугубилась.

Какое средство отличается действенностью против ночных вредителей? К ним относятся:

Среди сторонников нетрадиционной медицины распространены народные методы устранения проблем с негативным воздействием на организм кровососов. Например, пораженные места обрабатываются отварами календулы, ромашки, зверобоя, которые обладают противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Важно помнить, что риск для здоровья, особенно у детей и страдающих от заболеваний (аллергических реакций) взрослых, при укусах кровососущих паразитов есть всегда. Поэтому заниматься самолечением, не обращаться за консультацией к специалистам – чревато.

Если обнаруживаются сильные, не проходящие симптомы или ситуация осложняется (например, появляется отек Квинке), то нужно оперативно посетить врача или обратиться за медицинской помощью.

Источник

Как понять что тебя укусил клоп

Постельный клоп (лат.Cimex lectularius) — вид клопов, распространённое кровососущее насекомое.

Постельный клоп и его личинки питаются исключительно кровью человека и животных. Размер взрослых особей в среднем 5-7 мм, самцы немного меньше самок. В среднем, самка откладывает около 5 яиц в сутки. За свою жизнь самка может отложить около 500 яиц. Развитие личинки до взрослой особи происходит за месяц, а общая продолжительность жизни клопа – 12 месяцев. При низких температурах и отсутствии источника питания клопы впадают в состояние похожее на анабиоз. В таком состоянии, без питания, клопы могут прожить до одного года. При температуре свыше 50 ° С клопы и их личинки погибают мгновенно. Клопы ведут преимущественно ночной образ жизни, в дневное время прячутся в мебели, под обоями, в одежде и т.д.

При длительном отсутствии питания могут кусаться и днем. В неблагоприятных условиях клопы способны мигрировать между помещениями по вентиляционным каналам, а летом — по наружным стенам домов. Взрослый клоп за одну минуту может проползти от 25 см до1 м, а нимфа — до 20 см.

Наибольший вред людям клопы доставляют своими укусами, лишая нормального отдыха и сна и снижая тем самым работоспособность. Кроме того, в некоторых случаях укусы могут привести к аллергии или стать психотравмирующим фактором– ночью клопы могут мешать спать, а днем зуд от кусов клопов мешает работать или учиться. Так же возможно вторичное занесение инфекции при расчесывании места укуса. Особенно чувствительные к укусам клопа являются дети.

Во время нападения клоп, перемещаясь по коже, оставляет «дорожку» из укусов. Но у большинства людей следы укуса практически не видны. В таком случае о присутствии в доме клопов человек узнает по бурым следам на постели, которые образуются при случайном раздавливании клопа во время сна. Расстояние между укусами может достигать нескольких сантиметров. При заражении помещения возможно 500 и более укусов за одну ночь.

С клопами можно бороться механическим методом – поиск и уничтожение гнезд клопов. Физическим методом – воздействием на пораженное помещение высоких температур. Химическим методом – обработкой специальными препаратами, к которому чувствительны клопы, личинки и их яйца. Химический метод является самым эффективным методом.

Чтобы свести к минимуму заражение клопами нужно соблюдать следующие требования, а именно:

Систематически убирайте свой дом : чистите ковры, диваны, проводите влажную уборку полов и плинтусов.

Если вы ночуете в гостинице или поезде и заметили признаки пребывания клопов, то рекомендуется по возращение домой стирка всех вещей при температуре не ниже 60 градусов, а также обработка чемоданов и дорожных сумок.

Вовремя проводите мелкие ремонтные работы – подклеивайте обои, плинтуса, проводите герметизацию щелей.

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник