Как понять что треснул зуб под коронкой
Перелом зуба под коронкой: причины, симптомы, лечение
Для восстановления функций и внешнего вида сильно разрушенных зубов используют коронки. Это несъемные ортопедические конструкции, которые изготавливают по индивидуальным размерам из сплавов металлов, керамики или диоксида циркония. С их помощью можно вернуть целостность зубного ряда и красоту улыбки.
Протезирование обходится недешево, поэтому нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы продлить срок службы зубных протезов. Необходимо избегать больших механических нагрузок, иначе корень зуба под установленной накладкой может сломаться. Рассмотрим, из-за чего еще может нарушиться целостность твердых тканей и что делать в таких случаях.
Что приводит к травме?
Переломы зубов после протезирования — частая проблема в стоматологической практике. Накладки делают из высокопрочных материалов, которые сложно повредить. Однако сохранившиеся твердые ткани более подвержены травмированию.
К основным причинам перелома зуба под коронкой относят:
Депульпированный зуб легко повредить. После удаления пульпы твердые ткани истончаются и становятся хрупкими. Циклические нагрузки и механические повреждения приводят к образованию трещин, из-за которых нарушается целостность эмали и дентина.
Признаки перелома зуба под коронкой
Коронка отламывается вместе с культей, если ломается корень зуба. Из-за этого нарушается процесс жевания и образуется дефект зубного ряда. Не заметить проблему невозможно. В первые же дни после перелома необходимо обратиться за помощью к врачу.
Посетить стоматолога также нужно, если:
Игнорировать перечисленные симптомы нельзя. Они могут говорить о нарушении целостности тканей, развитии кариеса под накладкой и других инфекций. Если в зубе есть трещина, он может сломаться в любой момент. Поэтому лучше сразу проконсультироваться с врачом, чтобы избежать неприятной ситуации.
Можно ли восстановить зуб?
Протезирование обходится недешево, поэтому многие интересуются, можно ли сохранить коронку. Как правило, стоматологи дают отрицательный ответ. Если сломался корень зуба, то нужно устанавливать культевую вкладку и под нее делать новую накладку.
Восстановление сломанного зуба включает следующие этапы:
Также врач может посоветовать установить имплант.
Запись к врачу
Ищете хорошего стоматолога в Южном Бутово? В клинике «Дент Престиж» прием ведут высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом. У нас проводят простое и сложное лечение зубов, протезирование, имплантацию и др. С полным перечнем услуг и их стоимостью можно ознакомиться на сайте.
Чтобы записаться на прием, заполните электронную форму или позвоните по телефону. Администратор подберет свободную дату и удобное для Вас время.
Трещина корня зуба
Трещина корня зуба – коварный и неочевидный дефект. При наглядных нарушениях или резкой боли пациент незамедлительно обращается к врачу. В данном случае симптоматика бывает смазанной, а пугающих изменений человек не замечает и визит к доктору откладывает.
Трещина корня: причины
Трещина во внешне сохранном зубе возникает из-за неравномерной нагрузки. Это может быть разовое влияние или продолжительное действие. Причины формирования трещины корня зуба:
Трещина часто возникает в живом зубе и медленно увеличивается.
Виды трещин
Механическое воздействие может спровоцировать разные повреждения ряда. Трещина в корне зуба может быть:
Трещина может проходить по одному краю корня или распространяться по всем сторонам.
Трещина в корне: симптомы
Самостоятельно убедиться в наличии подобной трещины невозможно. Вердикт вынесет врач после проведения диагностики. Симптомы, которые должны насторожить пациента, если треснул корень, и стать поводом обращения в клинику:
Проявления зависят от тяжести дефекта, его локализации, состояния мягких тканей и костного массива, окружающего корень.
Примеры работ:
Заметили у себя симптомы трещины корня зуба?
Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!
Вертикальная трещина корня
Большинство случаев, когда треснул корень зуба, относят к вертикальному виду. Травмированная единица может некоторое время не беспокоить вовсе, человек забывает об ударе, падении и не связывает с ним некоторые ощущения в полости рта.
Поэтому при появлении каких-то необычных признаков не следует дожидаться пока они просто пройдут. Зуб может простоять недели или месяцы, но исход без лечения всегда плачевен. Попутно атрофируется костная ткань, поэтому возникнут серьезные проблемы с имплантацией. Такая трещина (как и любая другая) – это скрытый воспалительный процесс, который постепенно разрушает костный массив.
Диагностика трещин в корне
Когда проявились симптомы треснутого корня зуба, пациент пришел в клинику с неясными жалобами, то врач назначает обследование:
В некоторых случаях понадобится несколько снимков под разным углом. Такой способ поможет различить трещину даже при малом расхождении фрагментов. Луч должен пройти через плоскость дефекта. Линии, которые отклонены от оси канала заметнее, а наслаивающиеся на пломбу – практически не видны. Сопутствующее явление – это убыль кости вокруг проблемного зуба.
Что делать если треснул корень: лечение
Терапевтического консервативного лечения при данной проблеме не существует. Уколы, таблетки, компрессы не помогут. Многих волнует вопрос: «Можно ли спасти зуб при трещине в корне?». Однозначного ответа нет. Дальнейшие действия доктора зависят от тяжести нарушения, вида перелома, места его расположения. Вмешательство хирурга обязательно.
Поперечный вариант
В большинстве случаев зуб сохранить можно. Нервный пучок удаляется, корневые каналы заполняются специальным составом, а трещина скрепляется при помощи штифта. Зуб фиксируют в заданном положении специальной шиной-накладкой. Предписывается покой и отсутствие жевательной нагрузки. При отягчающих факторах необходимо удаление корня зуба.
Вертикальные, оскольчатые, расположенные под углом трещины (косые)
Это сигнал о начале разрушения корневого разветвления. Каждый случай рассматривается отдельно: убирается часть корня с верхним сегментом единицы, либо требуется полное удаление зуба. Восстановление возможно при помощи штифта с вкладкой и шинирования, если часть корня осталась. В другом случае потребуется имплантация или другой вид протезирования.
Профилактика трещин
Откололся зуб. Так бывает в результате удара при падении, аварии, занятий сортом. Но этим список причин, по которым откололась часть зуба не ограничивается. В список входят:
У любителей погрызть семечки, орехи, сухарики и свои ногти риск повреждений выше.
Восстанавливают зуб штифтом, только если повреждено не более 40% коронковой части. При сильных разрушениях применяют вкладки. Но не всегда стоматологу хочется возиться с изготовлением микропротезов. Он вставляет штифт, закрепляя его пломбировочным материалом. Такая конструкция плохо выдерживает жевательную нагрузку и служит недолго. Стенка зуба обламывается.
Флюороз, гипоплазия, опухоли и кисты приводят к деминерализации твердых тканей. Случай, когда откололся кусочек зуба при этих заболеваниях нередки.
Брекеты также могут спровоцировать деминерализацию, даже если они установлены правильно. Это часто заканчивается сколами и трещинами. Неправильно установленные конструкции вызывают травматическое поражение зубов, вплоть до переломов.
Что делать если сломался зуб
Понятно, что если сломался зуб под корень, пациент сразу обратится к врачу, но не следует думать, что небольшие сколы и трещины могут подождать. Острый край царапает язык, щеку с внутренней стороны и может вызвать травматический стоматит. Трещины в эмали углубляются и приводят к гиперчувствительности зубов. Скол любого зуба сказывается на распределении жевательной нагрузки. На сохранные зубы она значительно увеличивается, а это грозит дополнительными травмами, теперь уже этих единиц.
Алгоритм действий до приема у врача
Какую помощь окажут в клинике
Прежде всего, в стоматологии проведут диагностику. Стоматолог осмотрит ротовую полость и сделает рентгеновский снимок. Он покажет:
Лечение проводят в зависимости от дефекта.
Сколы и трещины эмали
Самая легкая степень повреждений. Зубы реагируют на раздражители, ноют во время еды. Реставрацию проводят пломбировочным материалом, перед этим отшлифовывают уголки и острые края. По показаниям, на поврежденную эмаль устанавливают виниры. Их изготавливают либо из композита, покрывая поверхность слой за слоем, либо из керамики. Керамические виниры делают по индивидуальным слепкам, в зуботехнической лаборатории. Они дороже, но служат дольше и привлекательный внешний вид сохраняют годами.
Потеря части зуба
В случае, если откололся передний зуб, его нарастят композитным материалом. Такие зубы выглядят натурально и могут прослужить много лет. Когда сколы и трещины сильно заметны, зуб протезируют виниром или его обтачивают и надевают коронку. Если сломалась часть переднего зуба, керамические реставрации замаскируют проблему так, что окружающие не догадаются, что коронка искусственная. Они максимально точно имитируют зубную эмаль.
В случае, если откололась стенка жевательного зуба, виниры не помогут. Тут нужно протезирование на штифте или культевой вкладке (если откололась половина зуба или больше). Штифт (стекловолоконный штырь) вставляют в канал. Он обеспечивает устойчивость зуба, а для его защиты и эстетических целей сверху надевают коронку. Протезирование вкладкой требует снятие слепков. Вкладки изготавливают в зуботехнической лаборатории. Корневой конец вставляют в канал, а на коронковую часть надевают протез.
Откололся зуб с пломбой
Врач оценивает состояние канала по рентгеновскому снимку. Если каналы хорошо запломбированы, то сразу переходят к протезированию или наращиванию. Если каналы изолированы плохо, там может начаться воспалительный процесс, поэтому перед тем как наращивают, проводят эндодонтическое лечение – перелечивают каналы, устраняют воспаление, а уже потом реставрируют зуб.
Сломалась коронка зуба
При переломе эмали пациенты жалуются, что острый край поранил щеку или губу, но боли не испытывают. Стоматолог сошлифовывает острые края и восстанавливает зуб композитом.
Перелом коронки (дентина) чаще всего происходит при травме, и без боли не обходится. Перелом может идти вдоль зуба или сломать его напополам.
Лечение зависит от того, вовлечена пульпа (нерв) или нет.
При переломе без повреждения пульпы в пульпарную камеру закладывают прокладку с гидроксидом кальция и ставят временную пломбу. Наблюдают, как ведет себя пульпа, есть ли болевой синдром, сохранил ли нервно-сосудистый пучок свою жизнеспособность. При благоприятном развитии событий, временную пломбу заменяют на постоянную. Ползуба наращивают композитом, при больших разрушениях применяют винир или коронку.
Если сломался зуб в десне, то чаще всего это означает, что пульпа обнажена. В таких случаях на план лечения и его исход оказывает время обращения и возраст пациента. При несформированных корнях у детей проводят прямую пульпотерапию кальцийсодержащей прокладкой. Чем раньше пациент попадает на прием к врачу (первые 24 часа), тем больше вероятность сохранить пульпу, пока не начался некроз. При переломе резцов или в случае, когда сломался коренной зуб и болит, для детей важно попасть к врачу как можно быстрее. Пульпу можно будет сохранить, зуб останется живым, в нем по-прежнему будет происходить тканевый обмен, нормальное кровоснабжение. Это важно для формирования постоянных корней.
В случаях позднего обращения, лечение начинают с удаления подвижных фрагментов, ампутации пульпы. Затем изолируют каналы гуттаперчей. Протезирование проводят вкладкой и коронкой.
При переломах зубов мудрости, их чаще всего просто удаляют.
У взрослых обнаженную пульпу удаляют сразу, затем пломбируют каналы и восстанавливают коронковую часть.
При полном переломе коронки (сломался зуб под десну, а корень остался) возможно ее использование с посадкой на штифт. В случаях, когда естественная коронка не сохранилась, протезирование проводят на культевой вкладке.
Сломался корень
Самое сложное из повреждений. Восстановить отколовшийся зуб довольно просто, собрать вместе осколки корня намного сложнее. Сначала проверяют пульпу на жизнеспособность. Для этого проводят электрические и температурные тесты. Если нерв реагирует на раздражители, осколки корня собирают вместе, как пазл. Затем накладывают шину, чтобы обеспечить неподвижность. Пациент носит шину примерно 3 месяца, с контрольными проверками через 1 и 2 месяца. После этого проверяют обломки на подвижность. Если они двигаются, шину устанавливают повторно. В неподвижном состоянии между обломками образуется минерализованное соединение и корень может выполнять свои функции.
Если пульпа погибла, зуб удаляют с последующим протезированием или имплантацией.
Перелом после протезирования
Причиной того, что сломался зуб под коронкой, может быть то, что:
Лечение проводят на основании диагностики. Если корни зуба сохранны, то каналы перелечивают, а затем проводят протезирование на культевую вкладку (если зуб разрушен наполовину и больше). В случае, когда корень воспален, патологический процесс зашел далеко, начался некроз ткани, зуб удаляют. Затем проводят имплантацию или устанавливают мостовидный протез.
При мостовидном протезировании не удается остановить потерю костной ткани, соседние зубы приходится обтачивать, перед этим из них удаляют нервы (пульпу). Такие единицы не получают минеральные вещества, становятся хрупкими, быстро разрушаются. Депульпированный зуб считается мертвым.
Имплант функционирует как естественный корень, полностью восстанавливает жевательную функцию, предотвращает атрофию костной ткани.
Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.
Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).
Образованию фрактур способствуют следующие факторы:
В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.
Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.
Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.
Симптомы трещины зуба
Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.
Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.
Патогенез трещины зуба
Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.
Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.
Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.
При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.
Классификация и стадии развития трещины зуба
По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.
Общая классификация включает:
Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.
Осложнения трещины зуба
С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.
Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.
Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.
Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.
Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.
У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.
Диагностика трещины зуба
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.
Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.
Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.
Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.
Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.
Лечение трещины зуба
При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.
Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.
Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.
Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.
При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.
Прогноз. Профилактика
При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.
При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.
Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:
Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.