Как понять что тромбоз после коронавируса
Тромбозы при короновирусе
Используйте навигацию по текущей странице
COVID-19 не только вызывает серьёзные респираторные проблемы, но и вызывает нарушения свёртываемости крови. Пациенты с тяжелой инфекцией COVID-19 подвергаются большему риску развития тромбов в венах и артериях. Тромбоз при коронавирусе может образовываться в глубоких венах ног (тромбоз глубоких вен). Эти тромбы способны отрываться и перемещаться в лёгкие, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, которая может быть фатальной. Сгустки крови в артериях могут вызывать инфаркт миокарда, когда они блокируют кровоснабжение сердца, или инсульты, когда они блокируют поступление кислорода в мозг.
Почему развивается тромбоз в организме людей с коронавирусом?
Последние данные из Европы показывают, что у 30-70% пациентов с коронавирусом, поступающих в отделения интенсивной терапии (ОИТ) выявляются тромбы в глубоких венах ног или в лёгких. Вирус вызывает повреждение стенки сосудов, что запускает процесс тромбообразования, который в норме защищает человека от кровотечения. При ковиде поражение эндотелия приводит к активации системы комплимента, повышение активности иммунной системы, которая атакует собственные клетки организма.
Примерно у каждого четвёртого пациента с коронавирусом, поступившего в отделение интенсивной терапии, развиваются признаки тромбоэмболии лёгочной артерии. Постельный режим сам по себе повышает риск тромбоза нижних конечностей при коронавирусе. Частота тромбоза намного выше, чем мы обычно наблюдаем у пациентов, нуждающихся в госпитализации по другим причинам, отличным от COVID-19.
Экспертные аппараты и Лучшие специалисты
Повышенный риск инсульта
Пациенты, поступающие в больницу с COVID-19, также более подвержены инсульту по сравнению с неинфицированным населением. Вероятность инсульта обычно связана с возрастом, а также с другими факторами риска, такими как высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина или курение. Однако выявлена более высокая частота инсультов у пациентов с COVID-19 у людей в возрасте до 50 лет, без других факторов риска инсульта. У пожилых людей, принимающих лекарства против тромбов снижаются риски сосудистых катастроф при Covid-19.
Низкий уровень кислорода
COVID-19 также связан со сгустками крови в крошечных кровеносных сосудах, которые важны для переноса кислорода в органах. В отчётах о вскрытии обнаружены элементы SARS-CoV-2, вируса, вызывающего COVID-19, в клетках, выстилающих эти небольшие кровеносные сосуды в лёгких, почках и кишечнике.
Это может привести к образованию крошечных сгустков крови в этих мелких кровеносных сосудах, которые нарушают нормальный кровоток и способность крови доставлять кислород к этим органам. Важно отметить, что эти небольшие сгустки крови могут нарушить нормальную функцию лёгких. Это может объяснить, почему у пациентов с тяжёлой формой COVID-19 может быть очень низкий уровень кислорода.
Как лечить и диагностировать тромбы
Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.
Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:
Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.
Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.
Почему COVID-19 вызывает свёртывание крови?
Одна из теорий заключается в том, что повышенная скорость образования тромбов при ковиде — это просто отражение общего недомогания и неподвижности. Однако текущие данные показывают, что риск образования тромбов и тромбоэмболии у пациентов с ковидом значительно выше, чем у пациентов, госпитализированных в стационар и в отделения интенсивной терапии.
Предварительные исследования показывают, что обычно используемый гепарин для профилактики тромбоза при коронавирусе, может оказывать противовирусное действие, связываясь с SARS-CoV-2 и подавляя ключевой белок, который нужно использовать вирусу для закрепления на клетках.
Что мы знаем точно, так это то, что осложнения со свёртыванием крови быстро становятся серьёзной угрозой COVID-19. В этой области нам ещё многое предстоит узнать о вирусе, о том, как он влияет на свёртываемость крови, и проверить данные о лучших вариантах профилактики и лечения этих тромбов.
Двойной удар
Сгустки крови, желеобразные сгустки клеток и белков, являются механизмом организма для остановки кровотечения. Тромбы образуются в сосудах в ответ на повреждение внутренней стенки. Некоторые исследователи рассматривают свёртывание крови как ключевую особенность COVID-19.
Воздействие вируса на иммунную систему также может проявляться повышенной свёртываемостью крови. У некоторых людей COVID-19 побуждает иммунные клетки высвобождать поток химических сигналов, усиливающих воспаление, которое связано с коагуляцией и свёртыванием крови различными путями. И вирус, похоже, активирует систему комплемента, защитный механизм, который вызывает свёртывание крови и повышает риск тромбоза при коронавирусе.
Как избежать тромбоза лёгких при коронавирусе?
Похоже, что также важно учитывать стадию течения болезни и место обследования пациента: обычная палата или отделение интенсивной терапии (ОИТ). Оба этих фактора будут влиять на количество антикоагулянтов, которое может получить пациент, что, в свою очередь, может повлиять на последующий тромбоз. Большинство исследований относится к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), тогда как есть убедительные доказательства того, что большая часть этого может быть тромбозом лёгочной артерии « in situ». Высокая частота тромбоза лёгких при COVID-19, вероятно, обусловлена слиянием трёх процессов:
интенсивного эндотелиального воспаления, описанного выше, приводящего к тромбозу « in situ », включая тромбоз микрососудов;
уменьшение лёгочного кровотока в ответ на паренхиматозный процесс проявляется низкой скоростью движения крови в сосудах;
классический переход тромбоза глубоких вен в тромбоэмболию лёгочной артерии.
Срочно необходимо проверить результаты текущих испытаний для дальнейшего информирования клинической практики об использовании антикоагулянтов. Сюда входят как пациенты, госпитализированные в отделения интенсивной терапии, так и пациенты из группы риска, находящиеся в палате общего профиля.
Для пациентов, не нуждающихся интенсивной терапии важно решить: каковы поводы для более интенсивной антикоагуляции там, где визуализация недоступна? Можно ли назначать антикоагулянты, используя только анализ на D-димер, и какие пороговые значения следует использовать для точки отсчёта?
Антикоагулянтные препараты
Выбор антикоагулянта, который будет вам назначен, основан на различных факторах: функции почек, массе тела и других принимаемых вами лекарствах. Профилактика тромбозов при ковиде должна проводится с первого дня после установления диагноза и продолжаться не менее месяца после прекращения всех симптомов перенесённого заболевания. Стоит иметь в виду, что некоторые антитромботические препараты получены из животных (свиного происхождения). Существуют таблетированные и инъекционные формы лекарственных препаратов, которые выбирает врач.
Назначаемые схемы
Как долго нужно пить антикоагулянты?
Вам будет предоставлена подробная информация о том, как долго вам следует принимать антикоагулянтные препараты, а также инструкции на этикетке лекарства и больничной документации. Обычно срок антитромботической профилактики не менее месяца после исчезновения всех клинических проявлений. Перед окончанием профилактического курса необходимо провериться на УЗИ и определить необходимость его продолжения. Такой подход позволит предотвратить развитие поздних тромботических осложнений в виде постэмболической пневмонии и массивной ТЭЛА. В информационном поле постоянно появляются случаи преждевременной смерти от тромбоэмболии через несколько месяцев после перенесённой коронавирусной пневмонии. Важно, чтобы вы пили лекарства в течение рекомендованного времени и завершили курс.
Что делать, если вы пропустите приём?
Если вы пропустили приём и вспомнили об этом в тот же день, примите пропущенную дозу, как только вспомните, в этот день. Примите следующую дозу на следующий день и продолжайте принимать один раз в день. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу. При любых подозрениях на тромбоз необходимо провериться флеболога, чтобы определить возможные тромбы.
Воронежский врач рассказал, кому и как после ковида проверяться на тромбоз
Хирург-флеболог Максим Быков рассказал о том, когда и у кого после ковида появляется тромбоз, по каким признакам его можно заподозрить и почему назначать себе антикоагулянты самостоятельно — смертельно опасно
Читать все комментарии
Войдите, чтобы добавить в закладки
Почему коронавирус оборачивается тромбозом?
Причин сразу несколько. Первая — вирус поражает клетки эндотелия, выстилающего сосуды изнутри. Сосудистые стенки повреждаются, а организм реагирует на это повреждение, как на любую травму — образованием тромбов. Ведь в обычных условиях это естественная защитная реакция, предотвращающая кровотечения.
Вторая причина — гипервоспаление, возникающее при коронавирусе, приводит к тому, что иммунные клетки начинают «нападать» на собственные ткани. Опять же в результате образуются сгустки крови. Наконец, ухудшает ситуацию тот факт, что тяжелобольные люди по многу часов, а иногда и дней проводят, не вставая с постели. Кровь застаивается и густеет.
Кто больше подвержен тромбообразованию?
В группе риска следующие категории:
— люди старше 60 лет;
— ведущие малоподвижный образ жизни;
— женщины, принимающие противозачаточные препараты, особенно по многу лет;
—те, кто имеет склонность к тромбообразованию, в частности тромбофилию;
— лица, которые уже перенесли инфаркт, инсульт, тромбоэмболию лёгкого — то есть состояния, связанные с тромбозом.
Среди лиц до 60 лет тромбообразованию больше подвержены мужчины. Это объясняется тем, что у женщин кровь регулярно обновляется во время менструаций.
Можно ли распознать у себя тромбоз?
Примерно в 80% случаев тромбоз возникает в ногах. Поэтом особое внимание надо обратить на следующие симптомы:
— сильный, не спадающий отёк нижней конечности или её части;
— боли или зуд на определённом участке ноги;
— бледная кожа или, наоборот, покрасневший и горячий участок на голени или бедре;
Отметим, что иногда тромбоз до поры до времени вообще никак себя не проявляет — и в этом его коварство.
Я заболел ковидом, надо ли мне принимать антикоагулянты?
— Тем, кто попадает в больницу, практически в ста процентах случаев назначают такие препараты. Кстати, части пациентов антикоагулянты не помогают, они лишь очень сильно разжижают кровь, и врачам очень сложно их лечить. Также лекарства, разжижающие кровь, доктор может назначить и тем, кто болеет коронавирусом на дому в лёгкой форме. Без назначения доктора я бы ни в коем случае не рекомендовал принимать эти препараты даже людям из групп риска!
Дело в том, что их бесконтрольный приём может вызвать кровотечения, причём как наружные (из носа, к примеру), так и внутренние, самые опасные. И не всегда человека в этом случае можно спасти. Пациентов, которые сами себе прописали антикоагулянты в больших дозах я «узнаю» по многочисленным синякам на теле — это тоже последствия самолечения. Могу сказать: если пациент не относится к группам риска и болеет коронавирусом в лёгкой форме, чаще всего ему антикоагулянты просто не нужны!
Нужно ли обследоваться на тромбоз после коронавируса?
Чем смертельно опасен тромбоз, какие меры профилактики предпринять больным коронавирусом, чтобы не допустить образования тромбов, возникает ли эта патология у детей и какое главное заблуждение связано с антикоагулянтами — читайте в «МОЁ! Плюс».
Все о тромбозе вен ног и тромбоэмболии легочной артерии: почему появляется и как коронавирус влияет на ее развитие
С чего лучше начинать диагностику при тромбозе, какие «тревожные звонки» нельзя пропускать и почему при коронавирусе появляются тромбы.
Тромбоз вен нижних конечностей — это острое, жизнеугрожающее заболевание. При патологии глубоких вен характерно формирование тромбов в сосудах, которые находятся в толще мышц. Примечательно, что заболевание может протекать без симптомов, и пациент может даже не знать, что в организме начинается «катастрофа». В связи с этим людям из группы риска крайне необходимо периодически приходить на профилактические осмотры.
Признаки тромбоза
Общие симптомы присутствия тромбов в венах ног:
Если появились хотя бы несколько упомянутых признаков, — это прямой «звоночек» обратиться к врачу. Даже в случае одного симптома стоит на всякий случай обследоваться.
У кого болезнь развивается чаще всего
Тромбоз вен нижних конечностей появляется вследствие повышенной свертываемости крови, повреждений стенок сосудов или замедления кровяного тока. Это триада Вирхова. Любая из упомянутых причин может привести к формированию опасных сгустков.
Разработана международная шкала, по которой оценивают пациентов из группы риска по развитию тромбоза. Это люди старше 60 лет, больные ожирением 2 и 3 степени, диабетики. Входят в зону риска и пациенты с онкологией и те, кто перенес травматологические оперативные вмешательства.
Факторы, влияющие на развитие тромбоза:
Важно! Во время беременности тоже есть риск появления тромбов. Если у женщины наблюдается предрасположенность к сосудистой патологии, рекомендуется носить специальное компрессионное белье, степень компрессии которого определяет врач.
Чем грозит тромбоз
Помните, что венозный тромбоз опасен для здоровья и жизни. Сформированный в глубоких венах сгусток может с током крови попасть в легочную артерию, спровоцировав частичное либо полное нарушение кровотока.
Такое состояние называется тромбоэмболией. При нем человек начинает ощущать:
Важно! При появлении таких симптомов важно сразу обратиться в врачу.
Тромбоз и коронавирус: что нужно знать
Примерно у 15% заболевших коронавирусной инфекцией развиваются серьезные осложнения, при которых требуется искусственная вентиляции легких.
Отсюда вытекает логичный вопрос: есть ли риск тромбоза при COVID-19 и, соответственно, вероятность развития тромбоэмболии?
Точный риск определить на самом деле тяжело. Здесь большую роль играет состояние пациента. У 16-30% госпитализированных врачи находят тромбы в сосудах. Но речь идет больше о людях с серьезной патологией.
Допустим, человек попал в отделение интенсивной терапии с положительным тестом на коронавирусную инфекцию. С вероятностью 50% у него будет тромбоз. По этой причине я настоятельно прошу следить не только за симптоматикой ковида, но и признаками тромбоза вен. Это поможет исключить серьезные осложнения.
Важно! Стоит быть осторожными пациентам из группы риска: пожилым, больным варикозной болезнью и т. д.
Почему при коронавирусе появляются тромбы
В крови человека циркулирует система из белков. Они обнаруживают и борются с вирусами, бактериями, которые попадают в организм. В простых условиях белки свободно очищают кровь от опасных возбудителей, причем без вреда человеку. Но при COVID-19 иммунитет действует чрезмерно активно, из-за чего возможны повреждения тканей. Как результат, растет вероятность развития тромбоза.
Пока не разработаны средства против такой проблемы. Каждому человеку нужно стараться устранить те факторы формирования тромбов, которые ему посильны:
Нельзя на 100% защититься от тромбоза вен нижних конечностей, но поберечь себя — реально.
Симптомы тромбоза легких после COVID-19
Тромбоэмболия в основном является осложнением тромбоза глубоких вен ног. Реже она появляется из-за тромбов в сосудах рук или грудной клетки. При этом небольшие сгустки не опасны и обычно растворяются уже за пару часов. Если крупные тромбы перекрывают легочные артерии, либо мелкие закупоривают больше 50% дистальных сосудов, увеличивается давление в правом желудочке. Это может привести к летальному исходу. Вероятность смерти определяется текущим состоянием здоровья пациента. В медицинской практике молодые люди часто выздоравливают после тромбоэмболии даже при закупорке больше половины сосудов.
Симптомы тромбоза легких при коронавирусной инфекции:
Такие признаки указывают на то, что больного нужно как можно быстрее доставить в больницу для обнаружения возможной эмболии и проведения лечения.
Помните, что отсутствие симптомов тромбоза после COVID-19 не гарантирует полную защиту от эмболии. При тяжелой форме риск появления сгустков увеличивается почти в 10 раз. Лучше для собственного спокойствия пройти обследование, которое подтвердит или исключит наличие тромбов.
Особенности диагностики и лечения
На приеме я сначала изучаю историю болезни пациента, чтобы обнаружить возможные факторы риска развития тромбоза. Затем провожу медицинский осмотр. Если этого не хватает для точной постановки диагноза, рекомендую обследование.
Но лучше начинать с элементарного УЗИ, а затем только при необходимости проводить дополнительную диагностику. Если первое исследование уже точно показало тромбоз, тратиться на другие методики нет смысла.
Что касается лечения, в своей практике я использую только современные методики. Назначаю антикоагулянтную терапию и амбулаторное динамическое наблюдение, если на момент осмотра риск тромбоэмболии легочной артерии мал. В более тяжелых случаях пациент госпитализируется и при необходимости применяются инвазивные хирургические методы для спасения жизни пациента.
Рекомендации по профилактике
Тромбоз вен нижних конечностей нередко является следствием запущенного варикозного расширения вен. Разумеется, его появление определяется и многими другими факторами, которые не зависят от человека. Но в большинстве случаев пациент в состоянии самостоятельно свести к минимуму риски образования тромбов.
Чтобы избежать заболевания соблюдайте следующие правила:
Прислушивайтесь к своему организму. Если вы чувствуете, что с нижними конечностями какие-то проблемы, постоянно испытываете боли и страдаете от отечности, обязательно запишитесь на прием.
Коротко о главном
1. Симптомы патологии иногда бывают неспецифичны или отсутствуют вовсе. Если вы входите в группу высокого риска, стоит периодически проходить профилактическое обследование.
2. Продолжительность лечения обычно составляет 3-6 месяцев. Все зависит от присутствия и характера факторов риска. Некоторым пациентам требуется пожизненное лечение.
3. Профилактика необходима больным с тяжелыми соматическими болезнями, прикованными к постели.
4. Пациентам, которым противопоказаны антикоагулянты, можно использовать устройства прерывистой пневматической компрессии, электоромышечные стимуляторы, компрессионные чулки или комбинировать все варианты.
Тромбоз — это действительно серьезное заболевание. При обнаружении признаков и симптомов незамедлительно обратитесь к врачу. Вовремя обнаружить проблему, значит, с большой вероятностью избавиться от нее уже в скором времени.
Илья Сорокваша
врач флеболог, сердечно-сосудистый хирург
Кардиолог Кореневич назвала симптомы тромбоза после перенесенного COVID-19
Коронавирус способен обострять хронические болезни — даже те, что протекали скрыто. Касается это и сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно опасен после ковида тромбоз. Как он проявляется, рассказала врач-кардиолог.
Как во время острого периода COVID-19, так и после выздоровления — даже через несколько месяцев — у переболевших сохраняется опасность развития тромбоза.
Кардиологи всего мира давно предупреждают — коронавирус обостряет все проблемы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой организма.
Как понять, грозит ли вам тромбоз, и как он может проявляться?
Анна Кореневич
медицина
врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
— Как правило, у людей существует какой-то предрасполагающий фон, — пояснила в видео про тромбоз кардиолог Анна Кореневич. — Любое сердечно-сосудистое заболевание долгое время протекает скрыто, а ковид может ускорить проявление проблем. Например, человеку суждено было перенести инфаркт в 50 лет — по его генетической предрасположенности, образу жизни и так далее — но после ковида этот срок может перенестись на 10 лет раньше, это факт.
По словам кардиолога, ковид может вызывать тромбоз далеко не у всех. Но «пугают» им так активно, что наиболее тревожные и мнительные считают нужным обратиться за помощью к врачу. Эта тактика правильная, признает Анна Кореневич.
Врач обращает внимание, что симптомы «что-то я нехорошо себя чувствую, слабость после короны, сердцебиение усиленное, воздуха будто не хватает» — это не тромбоз.
Но в любой непонятной ситуации надо идти к врачу и разбираться, что происходит с организмом.
— Тромбоз — это острая ситуация, ярко выраженная клиническая картина, — поясняет Анна Кореневич. — Тромбоз чего-то либо — это обычно катастрофа. Эти симптомы невозможно пропустить.
Тромбоз мозговых артерий
Он вызывает инсульт, у человека есть нарушения мозговой деятельности — памяти, речи, мимики, движений, чувствительности и так далее.
Читайте также
Тромбоз коронарных артерий
Тромбоз артерий сердца вызывает инфаркт — острый коронарный синдром.
Тромбоз легочных артерий
— Он происходит, когда тромбы образуются в венах ног, оттуда «вылетают» и с током крови попадают в артерии легких и закупоривают их, — говорит о признаках тромбоза Анна Кореневич. — Такое состояние характеризуется острой болью в грудной клетке, выраженной слабостью, падением артериального давления и одышкой в покое. Такой человек лежит, он становится очень бледным, губы могут быть синие, ему явно не хватает воздуха — частота дыхательных движений увеличивается до 25-30 в минуту, падает давление, ощущается выраженный дискомфорт в грудной клетке. Это острое состояние — такое люди не пропускают. Надо вызывать скорую помощь — с человеком что-то серьезно не так.
Тромбоз артерий руки или ноги
— Он обязательно даст резкую боль, похолодание, побледнение конечности — в той, в которой произошел тромбоз, — говорит кардиолог.
Если у вас НЕТ описанных выше симптомов, значит, в данную секунду времени в вашем организме никаких тромбозов нет. Исключение — глубокие тромбозы вен ног — они могут протекать скрыто. Чтобы их исключить, надо сделать УЗИ вен ног.
Кардиолог обращает внимание на то, что у каждого перенесшего ковид разная вероятность рисков, что тромбоз может развиться в будущем — сегодня нет, но завтра он может случиться.
Тромбы после ковида: Первые признаки этой смертельной опасности
Коронавирус не отступает. У перенёсших новое заболевание со временем могут возникнуть осложнения – тромбоз вен и тромбоэмболия.
Как их вовремя распознать и что делать? Рассказывает врач-кардиолог Республиканского центра общественного здоровья и медицинской профилактики Сергей Юрьевич Мещанов.
— До 80 процентов заболевших коронавирусом выздоравливают без госпитализации. У 15-20 процентов пациентов может развиться серьезная патология, требующая подключения к аппарату ИВЛ.
Вне зависимости от тяжести заболевания, ковид может вызывать и разные осложнения: дыхательную недостаточность, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром, полиорганную недостаточность и тромбоэмболию. Среди этих факторов нужно выделить эмболию легких, поскольку она нередко приводит к смерти. Такое осложнение иногда развивается при тромбозе.
Почему при коронавирусе возникает тромбоз?
Точный риск тромбоза при коронавирусе определить сложно, многое зависит от состояния человека. У 16-30 процентов госпитализированных пациентов врачи диагностируют тромбы в артериях или венах.
Тромбоз как осложнение коронавируса встречается еще чаще у людей с тяжелой формой патологии. Например, человек попадает в отделение интенсивной терапии с ковидом, ис вероятностью 50 процентов у него выявят тромбоз.
Плотные сгустки крови в сосудах, помимо тромбоэмболии, порой провоцируют инфаркт или инсульт. Так что во время пандемии врачи рекомендуют не только следить за признаками коронавируса, но и отмечать любые симптомы тромбоза сосудов. Это поможет предотвратить опасные осложнения.
Кроме того, тромбы влияют на кровообращение, поэтому у людей с варикозом и другими болезнями вен часто ухудшается общее самочувствие при образовании сгустков крови. Последние исследования ВОЗ определили сразу трипотенциальные причины появления этой проблемы.
Во-первых, повреждение внутренней стенки сосудов. Даже при небольших травмах кровь становится более густой, этот механизм природа создала для предотвращения сильной кровопотери. Однако при большом количестве тромбов нарушается кровообращение и могут развиться опасные осложнения.
Во-вторых, застой крови при госпитализации. Кровообращение в венах во многом зависит от сокращения мышц. Во время ходьбы или бега мышцы сжимают сосуды и помогают выталкивать кровь к сердцу. В больнице пациенты мало двигаются, кровь чаще скапливается в венах и там нередко формируются тромбы.
В-третьих, повышение свертываемости крови. При заражении коронавирусом в организме активируется специальный белок, влияющий на работу иммунной системы. В результате кровь становится более густой, что увеличивает риск тромбоза.
Среди причин тромбоза при коронавирусе наиболее важным считают третий фактор – реакцию организма на вирусную атаку.
Как всё это происходит?
В крови циркулирует целая система белков. Они выявляют и обеззараживают вирусы, бактерии и повреждённые клетки. В обычных условиях эти белки очищают организм от опасных элементов без вреда для здоровья. При коронавирусе защитная система действует слишком активно и повреждает ткани, из-за чего вероятность тромбоза возрастает. Поэтому очень важно уменьшить частоту образования тромбов.
В первую очередь это касается людей, входящих в группу риска по тромбозу нижних конечностей. На них влияет несколько факторов: ожирение, возраст старше 65 лет, курение, тромбофилия, малоподвижный образ жизни, онкологические заболевания, перенесенный тромбоз глубоких вен или эмболия легких, инфаркт миокарда или иные сердечно-сосудистые патологии, злоупотребление алкоголем.
Для уменьшения угрозы возникновения тромбов нужно заняться профилактикой тромбоза глубоких вен после перенесенного коронавируса.
Такие разные тромбозы
Тромбоз нижних конечностей – заболевание венозной системы ног, при котором в сосудах образуются плотные сгустки крови. Эта патология развивается из-за повышения свертываемости крови, замедления кровотока, ожирения, повреждения венозных стенок во время травмы или операции, прием некоторых противозачаточных препаратов.
Болезнь поражает поверхностные или глубокие вены. При коронавирусе наиболее опасным считают тромбоз глубоких вен нижних конечностей, поскольку его осложнения иногда могут привести к ампутации конечностей или к смерти.
Сгусток крови формируется на стенках сосудов, из-за этого там нарушается кровообращение. Иногда об этом свидетельствует боль, отеки, другие симптомы. Нередко патология часто протекает без видимых признаков.
Иногда тромбы отрываются от стенок вен. Эти плотные сгустки крови попадают в кровоток и нередко доходят до сердца, легких или мозга. Если они застревают в сосудах легких, у человека может остановиться дыхание. Это – тромбоэмболия легких.
После тромбоза нижних конечностей при коронавирусе у части пациентов развивается посттравматическая болезнь, которая проявляется периодическим появлением боли и отечности в пораженной конечности. Без своевременного лечения кожа над пораженным участком темнеет, потом на ней образуются язвы. Это снижает качество жизни и облегчает проникновение бактерий в организм. В редких случаях трофические язвы вызывают гангрену.
Эмболия легочных артерий в основном связана с тромбозом глубоких вен ног, однако возможны исключения. Например, в редких случаях тромбоз легких при коронавирусе возникает из-за сгустков крови, которые формируются в венах рук или грудной полости.
Тяжесть патологии зависит от нескольких факторов: количества, размера осколков тромбов, исходного состояния легких, работоспособности правого желудочка и эффективности действия тромболитической системы. Маленькие сгустки крови не опасны – они быстро растворяются, порой существуя не более двух часов.
Если крупные тромбы перекрывают большие легочные артерии или мелкие сгустки закупоривают более половины дистальных сосудов, давление в правом желудочке возрастает, что может привести к внезапной смерти.
Риск гибели зависит о состояния здоровья пациента. Молодые люди с крепким здоровьем нередко выживают при эмболии легочных артерий даже при закупорке свыше 65процентов сосудов.
Признаки тромбоза легких
К ним относят кашель с кровью, внезапно возникшую одышку, головокружение, учащённое сердцебиение, дискомфорт или боль в груди при кашле или глубоких вдохах.
При этих симптомах важно обратиться к врачу, который назначит анализ крови на Д-демер. Этот белок вырабатывается тромбами. Высокий уровень Д-демера не покажет расположение сгустков крови, но зато его низкий уровень позволит сразу исключить легочную эмболию.
Чтоб обнаружить тромбы в верхних или нижних конечностях нередко проводится ультразвуковое сканирование. Доктор проводит специальным прибором вдоль сосудов, звуковая волна проникает в тело и отражается. А на экране монитора появляются изображения вен, и там видны тромбы.
Признаки тромбоза при коронавирусе возникают не у всех пациентов, поэтому отсутствие симптомов тромбоза после коронавируса не гарантирует защиту от эмболии легких. В обычных условиях это осложнение встречается редко. Однако при тяжелой форме ковида вероятность появления сгустков крови увеличивается более чем в 10 раз, так что тромбы чаще попадают в легкие.
Как проявляется тромбоз глубоких вен после коронавируса?
У пациентов с этим заболеванием нередко диагностируют отеки, в большинстве случаев застой лимфатической жидкости происходит лишь в одной конечности, иногда отеки поражают обе ноги.
Боль, неприятные ощущения часто возникают в икрах, а потом распространяются по конечности. Еще боль появляется во время судорог. Регистрируется бледность кожи. На пораженном участке нарушается кровообращение, кожные покровы не получают достаточно кислорода и постепенно приобретают бледный внешний вид, покраснение и чувство тепла в ноге. Эти признаки обычно указывают на воспаление венозных стенок.
Если тромбы формируются в поверхностных сосудах, патология проявляется более ярко и сильнее влияет на качество жизни пациента.
Для нее характерны повышенная чувствительность на пораженном участке ноги. Во-вторых, покраснение кожи над закупоренной веной. В-третьих, непрерывная жгучая боль вдоль травмированных сосудов. В-четвертых, отеки на лодыжках, нижней части голени. Повышение температуры рядом с пораженной веной, расширение подкожных сосудов.
Хотя сгустки крови в поверхностных венах не вызывают легочную эмболию, они порой провоцируют тяжелые последствия. Например. тромб разрушает клапаны в сосуде, из-за этого может развиться варикоз и застой крови.
Людям из группы риска по тромбозу важно использовать все доступные способы предотвращения этой болезни, особенно если они перенесли ковид.
Уменьшить вероятность образования тромбов помогут несколько мер.
Примерно 20 процентов жидкости люди получают из пищи. Остальное из напитков. Чрезмерное употребление воды редко вызывает проблемы, так что, даже если в сутки пить больше 3 литров жидкости, это не навредит здоровью. Увлечение алкогольными напитками нередко приводит к обезвоживанию.
Не сидите без движения больше часа. Венозное кровообращение зависит от движения мышц ног. Чем дольше человек сидит или стоит неподвижно, тем чаще кровь в сосудах застаивается. Во время самоизоляции люди опасаются выходить на прогулку, однако для уменьшения риска тромбоза необязательно часами ходить по улице рядом с потенциальными источниками болезни.
Даже короткая прогулка по дому разгоняет кровь в венах. Встаньте со стула или дивана и походите по дому или квартире пять минут. Повторяйте это каждый час.
При ходьбе мышцы сжимают сосуды, и толкают застойную кровь к сердцу. Это снижает давление на венозные стенки и уменьшает риск тромбоза.
Бросьте курить. У многих во время пандемии вредные привычки усугубились. Например, некоторые из-за внутренней тревоги стали чаще курить. Курение увеличивает вероятность образования сгустков крови, и такая привычка может привести к тромбозу глубоких вен при коронавирусе.
Боритесь с лишним весом. Объем крови составляет 7-8 процентов от массы тела. Увеличение веса неизбежно ведёт к повышению нагрузки на венозные стенки и клапаны. Чем больше крови в сосудах, тем больше вероятность появления застойных явлений. У людей с избыточным весом кровь чаще скапливается в венах, и возрастает риск тромбоза. К сожалению, профилактические меры не всегда результативны.
Лечение тромбозов после коронавируса в основном идёт с помощью антикоагулянтов.
В редких случаях нужно оперативное вмешательство. Иногда врачи вставляют в пораженную вену специальный фильтр, задерживающий осколки тромбов, предотвращая эмболию легких.
Могут выполняться экстренные операции, когда тромб или сгусток крови закупоривает важные сосуды легких или сердца. Доктора могут удалить его хирургически.
Многие боятся, что тромбоз при коронавирусе вызовет гангрену. Эти опасения оправданы, однако не нужно преувеличивать угрозу. За всё время пандемии врачи выявили несколько случаев массового поражения конечностей тромбами. Некоторымпациентам потребовалась ампутация.
Если патология легкая, зараженные выздоравливают дома без лекарств и хирургического вмешательства.
Немного о лекарствах
Антикоагулянты не разрушают тромбы, а лишь предотвращают увеличение старых и образование новых сгустков крови.
Продолжительность употребления этих средств зависит от количества и размеров тромбов.Иногда люди могут принимать их месяцами.
Важно знать – антикоагулянты могут вызывать кровотечения, поэтому опасно превышать указанную дозировку или использовать лекарства без назначения врача.
При обычном тромбозе глубоких вен кроверазжижающие средства эффективны, хотя и не во всех случаях.
Эти лекарства назначают и при ковиде всем госпитализированным пациентам для профилактики тромбоза, вводя их подкожно или внутривенно. Прием таких средств нерекомендован, если есть противопоказания.
К сожалению, антикоагулянты помогают не всем.
При коронавирусе тромбы формируются из-за повышенной свертываемости крови. Лекарства эту проблему не устраняют. Докторам порой сложно определить эффективную и безопасную дозу кроверазжижающих препаратов каждому пациенту.
Некоторые исследования показывают больший эффект от назначения лечебной дозы по сравнению с профилактической, однако из-за этого чаще происходят кровотечения.
Как видите, лекарства имеют свои преимущества и риски. Самолечение антикоагулянтами может оказаться бесполезным и опасным. Поэтому принимать эти средства необходимо лишь по назначению врача и без нарушения дозировки.
Доктор не только определит правильную дозу, но и уточнит у пациента, какие другие лекарства он принимает, поскольку иногда совместный приём лекарств провоцирует опасные реакции.
Выписанные из больницы пациенты продолжают принимать кроверазжижающие препараты для уменьшения риска формирования сгустков крови.