Как понять что трубы перевязаны
Перевязка маточных (фаллопиевых) труб
Все методы женской контрацепции имеют свои положительные и отрицательные стороны, полностью от нежелательной беременности они не защищают. Перевязка маточных труб – единственный надёжный способ избежать зачатия, процедуру проводят оперативным путём.
Плюсы и минусы хирургического метода контрацепции
Перевязку фаллопиевых труб проводят по медицинским показаниям, когда последующие роды вредны для здоровья, могут стать причиной развития тяжёлых осложнений, инвалидности, смерти.
Реже операцию делают по желанию самой женщины с целью предотвращения беременности, после процедуры яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами, что полностью исключает вероятность зачатия.
Преимущества стерилизации
Недостатки
Устранить последствия женской стерилизации, восстановить проходимость труб можно при помощи пластических операции, но стоят они дорого, проводят их преимущественно в европейских клиниках, гарантии положительного исхода нет. Иногда прибегают к процедуре ЭКО – это тоже сложный, дорогостоящий процесс, сильный стресс для женщины, при этом репродуктологи не дают 100% гарантию наступления беременности.
Важно! Всем женщинам, которые хотят сделать стерилизацию, по закону дают полгода на размышление, поскольку процесс этот необратимый, впоследствии забеременеть не получится.
Показания и противопоказания к стерилизации
По желанию женщины перевязку фаллопиевых труб проводят при наличии хотя бы 1 ребёнка, и ей уже исполнилось 35 лет.
Медицинские показания
Когда необходима операция:
Противопоказания
Операция исключается при наличии инфекционных, спаечных процессов в органах малого таза, ожирении III, IV степени, некоторых видах новообразований. Также не проводят при тяжёлых формах общих заболеваний, при которых наркоз вводить рискованно.
При нарушении протокола операции, неправильно подобранном методе вмешательства иногда происходит естественное восстановление проходимости маточных сосудов.
Подготовка к перевязке маточных труб
Перед операцией женщина проходит всестороннее обследование, с ней проводит беседу и консультацию психолог, гинеколог.
Многие анализы можно сделать заранее в районной поликлинике, но коагулограмму, анализ мазка и осмотр гинеколога проводят обязательно непосредственно перед оперативным вмешательством.
Важно! Последний приём пищи перед операцией должен быть лёгким, не позднее 19 часов. Перед переводом пациентки в операционную ей делают очистительную клизму.
Как проходит операция
Существуют разные методы перевязки фаллопиевых труб, все операции проходят под общим наркозом, иногда делают спинальную анестезию, средняя продолжительность стерилизации – 30–60 минут.
Лапароскопия
Наиболее популярная методика перевязывания труб, отличается коротким восстановительным периодом, можно проводить под местным наркозом, после операции швов и рубцов практически не видно.
Как перевязывают трубы:
После окончания процедуры женщину переводят в палату, при отсутствии осложнений уже через 2–3 дня выписывают.
Минилапаротомия
Простой, недорогой метод оперативного вмешательства, не требует от хирурга высокой квалификации.
Такой метод операции используют после родов, но он не подходит при наличии миомы матки, ожирении.
Лапаротомия
Во время операции делают надлобковый или срединный надрез, полностью вскрывают полость живота. У операции много недостатков – длительный восстановительный период, высокая вероятность развития инфекционных осложнений, заметные шрамы, поэтому прибегают к нему при кесаревом сечении или после него.
В стационаре под наблюдением врача придётся провести 7–10 дней, после чего снимут швы.
Гистероскопический и кольпотомический доступ
Для гистероскопического доступа требуется специальное оборудование, которое позволяет воздействовать на внутреннюю оболочку труб путём коагуляции. Преимущество – отсутствие каких-либо надрезов, аппарат вводят через влагалище в полость матки, затем продвигаются к трубам, из клиники женщину выписывают через сутки.
Кольпотомный доступ – делают небольшие надрезы на задней поверхности влагалища, проходят к трубам, вытягивают их в отверстие. Часть иссекают, перевязывают хирургическими нитями, или устанавливают зажим, или же прижигают, возвращают на место, накладывают швы на разрез.
Преимущество – невысокая стоимость, недостаток – велика вероятность занесения инфекции. Перевязку проводят во второй фазе менструального цикла, через 1,5 после аборта, спустя 2–7 дня после естественных родов, или в процессе кесарева сечения.
Восстановление после хирургической стерилизации
После оперативного вмешательства необходимо на неделю отказаться от чрезмерных физических нагрузок, повой жизни, нельзя поднимать тяжести. В течение нескольких дней ванны противопоказаны, можно принимать тёплый душ, для ухода за интимной областью использовать хозяйственное мыло, но интенсивно тереть половые органы нельзя.
Побочные реакции после стерилизации возникают редко – незначительны кровотечения, боль в пояснице и вздутие живота после лапароскопии. Через 2 недели после операции необходимо пройти осмотр у гинеколога.
Где сделать и сколько стоит?
При наличии полиса в муниципальных медицинских учреждениях женскую стерилизацию проводят бесплатно, все основные расходы берёт на себя государство.
Отзывы сделавших
Перед операцией беседовала с разными врачами, все в один голос утверждали, что стерилизация никак не отразится на весе, самочувствии. Но после перевязки за 2 месяца поправилась на 15 кг, диеты, тренировки ежедневные не помогают.
Родила двоих детей, когда ещё раз забеременела, решила сделать кесарево сечение и перевязку труб. Прошло уже 5 лет, ни разу не пожалела – не нужно думать о средствах контрацепции, выгляжу молодо, чувствую себя прекрасно, вес в норме.
Отзывы врачей
Власова Лидия Васильевна
Хирургическая стерилизация – серьёзное решение, женщине необходимо тщательно всё взвешивать, нужно чётко осознавать, что шансы забеременеть после операции практически равны нулю. Да, перевязка фаллопиевых труб, самый надёжный метод контрацепции, но лучше найти хорошего гинеколога, подобрать более щадящий метод защиты от нежелательной беременности.
Перевязка фаллопиевых труб защищает от нежелательной беременности на 100%, но стерилизация – ответственный шаг, поскольку процесс непоправимый. Операции проводят с помощью лапароскопии, минилапаротомии, лапаротомии, гистероскопического и кольпотомического доступа – каждый метод занимает немного времени и не имеет серьезных негативных последствий.
Перевязка маточных труб
Что такое перевязка маточных труб?
Перевязка маточных труб – это хирургическая операция, во время которой маточные трубы блокируются, перевязываются или обрезаются. Как считают многие специалисты, это надежный метод контрацепции, но 100% гарантии все же нет, и уже через год после такой операции у 5 женщин из 1000 может наступить беременность, а ещё через 10 лет – у 18 женщин из 1000.
Малоэффективной перевязка бывает в случае сращения труб, когда есть проход, в который проникают сперматозоиды, а также при неправильно выполненной стерилизации.
Для понимания сути операции необходимо напомнить, что половая система у женщин включает в себя два яичника, две фаллопиевых трубы, матку и влагалище. В норме оба яичника способны исторгать готовую к оплодотворению яйцеклетку (этот процесс называется овуляцией). Такое явление происходит на 12-17 день менструального цикла ежемесячно. Яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиеву трубу и по ней продвигается в матку благодаря мышечным сокращениям и движениям небольших, похожих на волоски, ресничек.
Виды хирургического вмешательства
Лапароскопия
Закрытие фаллопиевых труб или трубная стерилизация может осуществляться методом лапароскопии с введением микроскопической камеры и хирургического инструмента через небольшой разрез, выполненный на животе. Операция делается под анестезией двумя способами.
Лапароскопическая перевязка начинается с вдувания газа в живот, чтобы удобнее было проводить процедуру. Затем маточные трубы запечатываются с помощью кольца, клипа либо электрического тока.
Верхний разрез, как видно на рисунке, предназначается для указанного прибора, а нижний – для зажима. Пунктиром отмечены места разрезов.
Мини-лапаротомия
Мини-лапаротомия («мини-лап») подразумевает удаление части трубы и запечатывание оставшейся части швами, лентами, клипсами или электрическим током. Любая женщина после 35-ти лет, не желающая больше рожать, может воспользоваться таким методом защиты от нежелательной беременности. Этот способ контрацепции необратим, не позволяет зачать ребенка естественным путем, поэтому такое решение должно быть хорошо обдуманным. Женщине пересекаются обе маточные трубы.
Мини-лапаротомия осуществляется сквозь разрез, длина которого меньше пяти см. В рамках операции хирург делает два незначительных рассечения. Один из них приходится на область лобка. Такой тип вмешательства позволяет навсегда предотвратить наступление беременности.
Открытый тип лапаротомии осуществляется сквозь значительный разрез в области живота.
Его рекомендуют в той ситуации, когда:
Необходима операция на брюшной полости с целью кесарева сечения;
Имеется воспаление органов малого таза, эндометриоз или требуется хирургическое вмешательство в область малого таза по другой причине.
В некоторых случаях прибегают к послеродовой перевязке маточных труб. Поскольку в этом случае фаллопиевы трубы размещены выше в брюшной области, рассечение осуществляется ниже уровня пупка. Правильнее всего проводить операцию в первые полтора дня с момента рождения ребенка. Потому что уже через 48 часов матка уменьшается, и послеродовая перевязка маточных труб будет намного более болезненной и проблемной.
Следует отметить, что лапароскопия обычно осуществляется под общим наркозом. Но все формы этой операции могут осуществляться не только под общим, но и под местным (эпидуральным) наркозом.
Метод трубных имплантатов
Имплантаты внедряют в область фаллопиевых труб без оперативного вмешательства и без наркоза. Занимает это не более получаса, перед началом операции женщине следует расположиться в кресле, как обычно на приеме у гинеколога. В первую очередь должна открыться шейка матки – это поможет избежать её повреждения.
Далее специалист внедряет катетер через влагалище в шейку матки, затем в полость органа, а после этого и в фаллопиеву трубу: сначала в первую, а потом и во вторую. Катетер применятся для того, чтобы поместить имплантаты в трубы. В некоторых случаях во время процедуры возникают спазмы, сходные с менструальными.
С течением времени формируется ткань рубцового типа, которая разрастается рядом с имплантатами и перекрывает фаллопиевы трубы. Представленный тип операции даёт возможность предотвратить выведение яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы. Как известно, именно в них становится возможным оплодотворение.
Для того, чтобы убедиться в том, что трубы надежно закрыты, необходимо провести рентгенографию. В первые три месяца после внедрения имплантатов рекомендуется изменить способ контрацепции. По окончанию этого срока в область матки внедряют краситель и снова осуществляют рентгеновское обследование, или гистеросальпингографию. Это даст возможность убедиться, что имплантаты не сместились и трубы на 100% блокированы рубцовой тканью.
Операция с разрезом надлобковой зоны
Обычная хирургическая операция с разрезом надлобковой зоны живота требует длительного пребывания в клинике. После операции формируется рубец. При кульдоскопической операции, представляющей собой прокол задней стенки влагалища, не остается никаких рубцов, нет осложнений, происходит быстрое заживление тканей. Известно, что такая стерилизация не вызывает нарушений гормонального уровня, сохраняется либидо и нормальный менструальный цикл.
Стоит ли пользоваться таким способом контрацепции?
Перевязка маточных труб – это радикальный тип контрацепции, который практически невозможно отменить в дальнейшем.
Добровольная стерилизация разрешена женщинам в репродуктивном возрасте, уже имеющим хотя бы одного ребенка и не желающим иметь детей в будущем. Перевязка маточных труб показана при ряде заболеваний, которые в период беременности могут представлять угрозу для жизни и здоровья.
У многих женщин имеются противопоказания к приему гормональных контрацептивов и использованию внутриматочных спиралей, тогда стерилизация становится единственным надежным средством предохранения. Перевязка труб в высшей степени эффективна, и это самый популярный метод контрацепции среди зрелых супружеских пар, уже обзаведшихся детьми. Однако серьезным осложнением стерилизации является повышенный риск наступления внематочной беременности.
Хотя врачи предупреждают, что перевязка труб необратима, и просят хорошо все обдумать, прежде чем осуществить её, в случае необходимости можно попытаться восстановить функции труб, после чего беременность наступает у 60-80% женщин. Это микрохирургические операции, которые проходят под общим наркозом, сложность возникает с воссоединением рассеченных концов фаллопиевых труб.
Прежде чем принять решение, следует помнить о статистике, которая свидетельствует о том, что многие женщины, сделавшие операцию по перевязке труб, жалеют об этом. Наука не стоит на месте, и на сегодняшний день разработан новый, более простой и безопасный метод, при котором не требуется вмешательство в брюшную полость. Суть его во введении в матку различных препаратов или устройств, вызывающих местное повреждение и воспалительную реакцию, в результате чего разрастается соединительная ткань, и маточные трубы становятся непроходимыми.
Эффективность этого метода составляет более 99%, но он ещё не применяется в клиниках стран СНГ.
Наиболее надежным способом является простое рассечение трубы скальпелем, либо электроножом, после чего иглой с капроновой лигатурой делают прокол в двух местах трубы в средней ее части. Концы нитей завязываются и срезаются. Также не менее надежной является стерилизация по типу резекции части трубы с погружением её концов под брюшину.
Чего ожидать после операции?
После перевязки маточных труб
После осуществления успешной перевязки маточных труб пациентка возвращается к нормальной жизни уже в течение суток. Однако может появиться незначительное кровотечение из влагалища. После завершения лапароскопии отмечается вздутие живота из-за газа, который применяется для приподнятия кожи и мышц над органами брюшины, что необходимо для операции. Этот эффект обычно проходит в течение нескольких дней.
Вероятно появление болезненных ощущений в области спины или плеч из-за газа в брюшной полости, что также пройдет после того, как газ в полной мере впитается. Допустимо принимать душ сутки спустя после операции, но без растираний и других воздействий в течение недели.
Полное восстановление организма после перевязки маточных труб наступает примерно через 7 дней.
Можно заниматься сексом, если нет болезненных ощущений;
Рекомендуется отдых от уборки, стирки и домашних хлопот;
Нет необходимости в применении дополнительного способа контроля рождаемости.
После внедрения имплантатов
После внедрения имплантатов женщины возвращаются к повседневным делам в течение суток. Меры предосторожности подразумевают применение другого способа контрацепции в течение трех месяцев и до тех пор, пока с помощью рентгена не будет подтверждена абсолютная блокировка фаллопиевых труб.
Насколько эффективна такая операция?
Перевязку труб на входе в матку, как и внедрение имплантатов, нельзя считать стопроцентно эффективными методиками предотвращения нежелательной беременности.
Имеется относительно малая вероятность забеременеть после того, как трубы были перевязаны подобным способом. С этим сталкиваются пять из 1000 женщин спустя 12 месяцев после операции. Через 10 лет после вмешательства уже не менее 18 из 1000 могут оказаться в положении.
Это может случиться в том случае, если:
Трубы срослись или сформировался новый проход, сквозь который яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом;
Перевязка была осуществлена неправильно;
Женщина была уже беременна во время операции.
А если были применены трубные имплантаты? Этот способ не имеет многолетней статистики, поскольку он относительно новый. Проводимые исследования демонстрируют, что за два года меньше одной из 100 женщин с имплантатами оказываются беременными.
Поводы для визита к специалисту
Следует немедленно обратиться к врачу, если отмечены симптомы беременности. Это может быть сбой в менструальном цикле, увеличенная чувствительность груди, а также тошнота. Поводами для беспокойства следует считать болезненные ощущения с любой стороны нижней части живота, потерю сознания и головокружение.
Риски и осложнения после перевязки
Для трубной перевязки характерно то, что после нее не формируется тяжелых осложнений. Менее серьезные последствия подразумевают инфекцию и расхождение краев. Это встречается у 11% женщин после мини-лапаротомии и у 6% – по завершению лапароскопии. Более серьезные осложнения подразумевают ощутимые и опасные кровопотери, проблемы, которые спровоцированы общим наркозом, а также повреждение органов при осуществлении операции и потребность в ещё более значительном рассечении.
Несмотря на то, что при лапароскопии формируется меньше осложнений, чем при остальных типах операций по перевязке труб, такие осложнения могут оказаться более угрожающими. Допустим, при внедрении лапароскопа вероятно повреждение мочевого пузыря или кишечника. Риск в рамках операции увеличивается, если у женщины сахарный диабет, лишний вес, никотиновая зависимость или сердечнососудистые заболевания.
Риски и осложнения после внедрения трубных имплантатов
После имплантации болезненные ощущения в области таза могут не проходить. В подобных ситуациях имплантаты удаляют спустя шесть недель после внедрения в фаллопиевы трубы. При этом увеличивается риск развития болезней органов малого таза. Перед осуществлением вмешательства рекомендуется пройти обследование. Это даст возможность убедиться, что у пациентки нет инфекционных заболеваний половой системы.
Риск развития внематочной беременности
Если процесс резекции маточных труб или имплантации прошел неудачно, и женщина все-таки забеременела, то у нее во много раз возрастает вероятность формирования внематочной беременности. Это может случиться спустя несколько лет после проведения оперативного вмешательства, а наиболее вероятно – через три года и более.
О чем следует подумать?
Необходимо учитывать следующие моменты, которые связаны с перевязкой труб и внедрением имплантатов:
Менструальный цикл и менопауза останутся неизменными, потому что яйцеклетка будет образовываться ежемесячно;
Половое влечение не изменится и даже вероятна большая раскованность, потому что женщина перестает волноваться о нежелательной беременности.
Преимущества
Главным преимуществом является возможность вести половую жизнь и не бояться забеременеть. Несмотря на то, что это достаточно дорогостоящая процедура, она представляет собой разовые расходы. К тому же, стерилизация не требует затрат на реабилитацию.
Недостатки
Перевязка маточных труб, как и внедрение трубных имплантатов, не создает защиты от тех болезней, которые передаются половым путем. В том числе и от вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Для полноценной протекции необходимо применять презервативы с самого начала полового акта.
Другие соображения
Восстановление маточных труб в первичное состояние подразумевает возвращение их прежнего соединения. Вероятность положительного результата при подобном восстановлении чрезвычайно низка. Следует помнить, что при трубной перевязке женщина должна быть на 100% уверена в том, что в будущем она никогда уже не захочет иметь родного ребенка.
К тем представительницам прекрасного пола, которым, скорее всего, не рекомендуется проводить резекцию маточных труб, относятся те, кто:
Не достиг 30-летнего возраста. В особенности это касается тех, кто ни разу не рожал. Согласно статистике, у женщин, которым провели резекцию труб в возрасте от 20 до 30 лет, возникает желание восстановить фертильность в будущем;
Столкнулся с проблемами в рамках беременности. Те женщины, которые решились на резекцию маточных труб по причине стресса из-за осложненной беременности, практически всегда жалеют о своем решении в дальнейшем;
Не имеют стабильных и серьезных отношений, которые еще могут появиться;
Рассчитывают на то, что у них получится восстановить детородную функцию в будущем, если они изменят собственное решение;
Делает это, потому что их принуждают супруги, члены семьи и т.д.;
Сдались в поиске альтернативного метода контрацепции и не доверяют ни одному из них.
Таким образом, перевязка маточных труб – это серьезное хирургическое вмешательство, для проведения которого необходимы веские доводы. Эта операция абсолютно безопасна, но необратима, поэтому представительницам женского пола рекомендуется хорошо подумать, прежде чем прибегать к ней.
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
На то, сможет ли женщина забеременеть, оказывает прямое влияние проходимость ее маточных труб: является ли она полной, либо частичной. Также значение имеет то, обе или одна труба являются непроходимыми. Полная непроходимость труб делает невозможным попадание яйцеклетки в матку, так как ее просвет оказывается закрытым.
Внематочная беременность – это серьезное нарушение формирования плодного яйца, которое характеризуется тем, что оно начинает свой рост и развитие не в матке, а в фаллопиевой трубе. Реже местом имплантации эмбриона выступают стенки брюшины или яичников. Иногда наблюдается такая ситуация, при которой плодное яйцо выходит из трубы, но.
Удаление маточной трубы – это операция, через которую проходят многие женщины в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру по удалению придатков проходит от 3 до 12% женщин. Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь.
Материнство – это одно из важнейших этапов в жизни практически каждой женщины. Однако, в силу различных обстоятельств, забеременеть удается далеко не каждой представительнице прекрасного пола. Статистика указывает на то, что около 15% супружеских пар сталкиваются с проблемой бесплодия из-за нарушений в здоровье женщины.
Людмила павлодар, забеременеть в Вашем случае можно только с помощью программы ЭКО.
Можно, конечно, попытаться восстановить маточные трубы, но эти операции довольно сложные и далеко не всегда успешные.
Ольга, думаю в вашем случае единственным выходом будет ЭКО.
Стоимость действительно очень высокая и сильно колеблется в разных городах. В Самаре, например, лапараскопическая операция, в зависимости от диагноза и сложности стоит от 20 000 до 100 000 рублей, а программа ЭКО от 150 000 до 250 000 рублей примерно.
Карлыгаш, возвращение маточных труб в прежнее состояние возможно, но не всегда эффективно. Поэтому перевязка маточных труб считается необратимым методом контроля рождаемости.
Если вы делали пережимание труб эндоскопическими клипсами, то с них убираются «клипсы» и через некоторое время есть шанс на восстановление (если конечно не было иссечения).
Провести развязку маточных труб можно в любой клинике, где есть врач, умеющий делать подобные операции.
Валя, возможно пережать трубы специальными эндоскопическими клипсами. Этот метод оставляет несколько больше шансов на восстановление функции яйцеводов после удаления клипс, но контрацепция не столь надёжна, как при пересечении маточных труб.