Как понять что у меня аритмия сердца
Аритмия сердца – симптомы причины и лечение
Нарушения сердечного ритма (аритмии), являются состоянием, при которых сердце бьётся нерегулярно, слишком быстро, или слишком медленно. При частых сокращениях сердца – выше 100 ударов в минуту у взрослых это состояние называется тахикардией, при редких – менее 60 ударов в минуту называется брадикардией. Некоторые виды аритмии не имеют симптомов. Если аритмия симптомная, то основными жалобами являются сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Иногда пациенты могут жаловаться на головокружение, обморок, одышку или боль в груди. Большинство видов аритмии не являются серьёзной угрозой для пациента, однако нередко могут возникнуть такие осложнения, как инсульт или сердечная недостаточность, а иногда аритмия может привести к остановке сердца.
В Инновационном сосудистом центре работают опытные кардиологи, которые помогут точно определить, почему возникает аритмия сердца и назначить правильное лечение. Помимо медикаментозной терапии, в нашей клинике имплантируют искусственные водители ритма (кардиостимуляторы) любой конфигурации. Своевременное и правильное лечение позволяет нашим пациентам избежать многих осложнений, а значит продлить жизнь и улучшить её качество.
Признаки аритмии сердца
Существует четыре основных вида аритмии: дополнительные сокращения (экстрасистолии), идиопатическая суправентрикулярная тахикардия, желудочковые аритмии и брадиаритмии (замедление ритма). Дополнительные сокращения включают в себя преждевременные сокращения предсердий и желудочковую экстрасистолию.
Замедленное сердцебиение — брадикардия
Брадикардия возникает по разным причинам:
Появление синусовой брадикардии в результате «неисправности» в синусовом узле (естественный водитель ритма сердца), наступает когда разряды для сокращений возникают слишком редко. Слабость синусового узла может развиваться с возрастом или быть следствием болезни. Некоторые лекарства также могут вызвать или усугубить брадикардию. Эта аритмия может быть временной или постоянной. Её можно лечить с помощью лекарств или с помощью электронного кардиостимулятора.
Блокада сердца-замедление или прерывание электрического сигнала в нижние камеры сердца (желудочки), которые заставляют сердечную мышцу сокращаться. Электрическая проводящая система сердца обычно посылает сигналы из верхних камер сердца (предсердия) к нижним (желудочки), что вызывает согласованные сокращения сердечной мышцы. Полная блокада атриовентрикулярного узла может проявиться внезапной потерей сознания, так как желудочки без стимула из синусового узла сокращаются очень редко. Искусственный водитель ритма может устранить эту проблему и нормализовать функцию сердца.
Учащённое сердцебиение — тахикардия
Ишемическая болезнь сердца нередко приводит к аритмии. Эта распространённая форма тахикардии чаще встречается у женщин и проявляется при избыточной электрической активности в предсердиях, которая крайне дезорганизована. Проявлением этой электрической активности являются очень частые и хаотичные сокращения предсердий. Предсердия теряют сократительную функцию, что приводит к застою в них крови и может способствовать образованию сгустков. Тромбы и являются главной причиной осложнений и опасности мерцательной аритмии, так как они могут оторваться из предсердий и попасть в общий кровоток. Такой тромб может вызвать закупорку любой артерии в организме (эмболию), что приводит к инсульту или гангрене конечностей.
При PSVT появляется учащение сердечных сокращений от 140 до 250 ударов в минуту (при норме 60-90 ударов в минуту). Почему это состояние бывает, доставляет неприятности, но редко опасно для жизни? Причины возникновения этого вида аритмии сердца связаны с врождёнными дополнительными электрическими путями между предсердиями и желудочками. Идиопатическая суправентрикулярная тахикардия лечится при помощи разрушения дополнительных электрических путей методом радиочастотной абляции. Тахикардия ощущается как усиленное сердцебиение и очень тревожит пациентов.
У людей с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ) дополнительные, аномальные электрические пути в сердце приводят к периодам очень быстрого сердцебиения (тахикардия). Большинство людей с синдромом WPW могут вести нормальную жизнь. Многие не имеют никаких симптомов и нет эпизодов тахикардии. У некоторых людей синдром WPW может вызвать учащённое сердцебиение (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия), когда частота сердечных сокращений поднимается до 240 ударов в минуту (при норме от 60 до 80 ударов в минуту). Другие симптомы включают сердцебиение, одышку, обмороки и стенокардию (боль в груди) при физической нагрузке. Первые симптомы этой формы аритмии сердца не всегда требуют лечения, но необходимо тщательное обследование у кардиолога.
Прогноз
Аритмии сердца опасны тем, что могут приводить к внезапной остановке сердца из-за полной блокады проводимости. При тяжёлых нарушениях ритма высока вероятность фибрилляции желудочков с летальным исходом. Мерцательная аритмия приводит к образованию тромбов в предсердиях и переносу их в другие органы с развитием инсульта и гангрены конечностей. Вероятность неблагоприятного исхода у больных с аритмиями зависит от формы нарушения ритма и составляет более 20% в год. Не стоит рассчитывать на народные средства — аритмия очень опасна и требует коррекции у профессионального кардиолога.
Как диагностировать у себя нарушение ритма сердца (аритмию)?
Марьина Наталья Вениаминовна
Заместитель главного врача по контролю качества медицинского документооборота-врач-кардиолог
Необычное увеличение частоты сердечных сокращений называется тахикардией. Некоторые виды (например, наджелудочковая тахикардия) достаточно безопасны, и могут не проявляться годами, лишь изредка напоминая о себе. В то же время другие виды тахиаритмий – такие, как фибрилляция желудочков – вызывают мгновенный обморок и могут привести к смерти. Для точного диагноза, оценки риска и выбора лечения необходимы тщательное обследование и консультация специалиста!
Как диагностировать аритмию?
Наиболее привычным методом диагностики аритмии на сегодня является проведение электрокардиографии (ЭКГ). Но этот метод неточен из-за короткого интервала регистрации ЭКГ во времени.
Наиболее точным для изучения ритма сердца применятся суточный (Холтеровский) монитор, который позволяет регистрировать ЭКГ на протяжении нескольких суток, в течение которых пациент ведет привычный образ жизни.
Варианты лечения аритмии
После изучения результатов обследования врач даст Вам рекомендацию по дальнейшему лечению, которое может включать: прием лекарственных препаратов;имплантацию электрокардиостимулятора (ЭКС);имплантацию кардиовертера-дефибриллятора; катетерную аблацию; хирургическую операцию.
Вам необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача и информировать его о любых изменениях в Вашем самочувствии.
Марьина Наталья Вениаминовна, врач-кардиолог
Аритмия
Что такое аритмия, как проявляется, как лечить
Аритмия – это патологическое состояние, при котором нарушается частота сердцебиения, ритм и последовательность сокращения сердца. Это общее название патологии, она характеризуется любым отклонением от нормального состояния сердца. Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои симптомы, причины возникновения. Давайте разберем подробнее, что такое аритмия, как она проявляется, сколько видов существует и как их лечить.
Врачи называют пульс зеркалом состояния сердечно-сосудистой системы. По его состоянию можно обнаружить проблемы с сердцем, независимо от того, учащается он или, наоборот, становится медленнее. Пульс – это ритмичное колебание сердца, данное проявление позволяет определить состояние сосудистой системы. Когда ритмичность изменяется, такое состояние называют аритмией.
Приступы аритмии способны случаться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Конечно, зрелые люди больше уязвимы к проблемам сердца, но аритмиями страдают даже дети. Патология бывает врожденной или приобретенной. Чаще встречается второй вид.
Нормальное состояние пульса – 60-80 ударов в минуту. При измененных показателях развивается аритмия, которая может привести к пагубным последствиям.
Виды аритмий
Существует несколько типов аритмий. Специалисты детально изучили их, при каждом виде подбирается индивидуальное лечение. В зависимости от того, в каком именно отделе сердца образуются проблемы, происходит деление. Всего выделяют 3 главных вида: синусовые, желудочковые, предсердные. Далее они различаются по частоте сердечных сокращений. Основные виды аритмии таковы:
При возникновении симптомов, указывающих на недуг, следует сразу обращаться к специалистам за помощью и начинать курс восстановления. Лечение сердечной аритмии несложное, если его своевременно начать и соблюдать все требования специалистов. В противном случае, при игнорировании заболевания, развиваются серьезные патологии, которые приводят даже к летальному исходу.
Последствия отсутствия лечения опасной болезни
При аритмии сердца состояние здоровья значительно ухудшается. Возникает одышка, головные боли и другие признаки аритмии. Но они могут достаточно быстро пройти, и пациент сразу забывает об ухудшении здоровья. Однако данный синдром говорит о том, что в организме есть сбой, если своевременно не отреагировать, сердечно-сосудистая система может сильно пострадать. Давайте разберемся, какие последствия бывают при частых приступах:
Регулярные болезненные ощущения и дискомфорт в области сердца могут говорить о наличии недуга. Симптомы аритмии достаточно выраженные, но людей редко волнует состояние здоровья, как только они проходят. Не стоит так относиться к себе, в случае появления подозрений на проблемы стоит обращаться к специалисту и пройти обследование. С помощью диагностики можно легко определить болезнь сердца и назначить эффективное лечение. Позаботьтесь о главном механизме, недуг можно вылечить быстро, если своевременно оказать помощь.
Симптомы аритмии
Регулярные возникновения аритмии поражают сердце, важно своевременно обнаружить сердечную патологию. Существует большое количество методов лечения, они выбираются в зависимости от типа аритмии сердца. Но сначала выполняется диагностика. Если Вы заметили, что состояние здоровья ухудшается, сердцу нужна помощь, обратитесь к специалистам. Заметить патологии можно самостоятельно благодаря выраженным симптомам аритмии:
Часто пациенты не подозревают, что развивается недуг. Симптомы аритмии схожи на другие патологии или просто факторы, провоцирующие подобные состояния. К примеру, головную боль часто списывают на стрессы. Синдром боли в груди относят к физическим нагрузкам. А состояние внезапной потери сознания можно списать на чувство голода или умственного переутомления. Однако при признаках любого приступа из вышеописанных следует сразу обратиться к специалисту. К какому врачу обращаться при аритмии, мы расскажем далее.
Первые признаки проблем сердца
Сердечная аритмия может быть независимой патологией или быть проявлением другого заболевания. Независимо от этого, приступ аритмии позволяет своевременно понять, что есть проблемы сердечного характера. Существуют начальные проявления аритмии, обратив на них внимание, можно помочь своему организму защитить сердце:
Все эти признаки указывают на наличие проблем сердечной системы. Аритмия сердца имеет сиптомы, которые сложно не заметить. Пациенты, которые обращаются к врачу сразу при ощущении ухудшения самочувствия, значительно снижают риск развития сердечно-сосудистых недугов. Наша клиника предлагает пройти этап диагностики, на котором определится патология. Специалист поставит диагноз и поможет при приступе аритмии. У нас Вы сможете вылечить аритмию сердца.
Причины возникновения аритмии
Многие задаются вопросом: от чего бывает аритмия. Человек ведет здоровый образ жизни, у него могут быть здоровые привычки, увлечения активными видами спорта. Но все же он страдает приступами учащенного сердцебиения. Дело в том, что причиной могут быть другие факторы, о которых он даже не подозревает. Давайте разберемся, что вызывает недуг:
Этот список можно продолжать долго, приступ учащенного сердцебиения появляется из-за множества факторов. Его нельзя игнорировать, мышца сердца требует лечения. В этом помогут опытные специалисты, которые остановят возникновение приступов и помогут навсегда избавиться от сердечной аритмии.
Как распознать приступ
Сердечная аритмия характеризуется симптомами, которые заметить очень легко. Но начало приступа не всегда удается определить. Что делать при приступах, и как их распознать? Давайте разберемся.
Начальные этапы проявляются не очень явно. Возникает легкое чувство тревоги и волнения. Кажется, что не хватает воздуха. Дальше начинает проявляться легкая паника, головокружение. Пациент часто бессознательно прикладывает руку к сердцу, как бы щупая пульс и пытаясь успокоить его. Все это говорит о начале приступа, волноваться ни в коем случае нельзя, это часто ухудшает ситуацию. Основной задачей является вызов скорой помощи. Следует отправляться в больницу. Дальше начинается работа врачей, они знают, что предпринимать при приступах и как восстановить сердечный ритм.
Диагностика аритмии
Диагностика аритмии позволяет детально изучить состояние пациента, определить вид аритмии и назначить наиболее эффективные способы лечения. Для того чтобы понять, как лечить аритмию сердца, доктор должен полностью обследовать пациента. Для этого используются следующие методы диагностики:
После этого доктор видит общую картину и может начать лечение аритмии. Начальная задача – устранить неприятные ощущения, потом укрепить сосудистую систему.
Дополнительная диагностика
Иногда причины возникновения аритмии кроются совсем в другом. ЭКГ может показать хорошие результаты, но проблемы все равно присутствуют. В таком случае назначаются дополнительные приемы диагностики аритмии для установления диагноза, если нет противопоказаний к их применению. К ним относятся:
Так специалист сможет понять, по какой причине ЭКГ хорошее, а проблемы в сердечной системе все же есть.
К какому врачу обращаться при аритмии
Процесс лечения аритмии требует помощи специалиста. Самостоятельно избавиться от этого заболевания не получится. Но не все знают, какой врач лечит аритмию. Давайте разберем, кто способен помочь и куда обратиться.
Аритмией занимается кардиолог, аритмолог, который специализируется на данной патологии. Также могут потребоваться услуги невролога, терапевта, хирурга. Если назначаются гормональные анализы, следует обратиться к эндокринологу. Сосудистые недуги устраняют доктора различных специализаций, они помогают избавиться от патологий. В случае проявления каких-либо признаков стоит обратиться к опытным специалистам.
У нашей клиники отличная репутация благодаря опытным докторам и современному оборудованию. Врач поможет сохранить здоровье, предотвратить повторения приступа и вылечить недуг. Выбирайте специалиста и записывайтесь на прием. Стоимость можно узнать на сайте или по телефону.
Как лечить аритмию сердца
Лечиться от данного недуга достаточно просто, если своевременно начать этот процесс и не прерывать его. Важно вовремя проходить обследования, чтобы специалист определил, к какому типу аритмий относится Ваша, и назначил правильный комплекс устранения патологии.
Поддается ли лечению аритмия
Устранить аритмию вполне возможно, но это патология, вызывающая побочные явления, если запустить ее. Поэтому чем раньше начать процедуры, тем они будут эффективней. Лечением занимаются кардиологи, которые назначают целый комплекс действий, включающий в себя:
Комплекс мер по устранению недуга включает налаживание водного баланса, отказ от алкоголя и других вредных привычек. Все это позволяет стабилизировать состояние пациента. Конечно, в большинстве случаев аритмия устраняется с помощью фармакологических препаратов. Также важно найти первопричину ее развития.
Аритмия сердца: нетрадиционное лечение
Многие интересуются, почему доктора не рекомендуют применять альтернативные приемы воздействия на организм. Речь идет о народных рецептах. На самом деле многие специалисты назначают подобные препараты для устранения патологий, но не в качестве основного, а в виде дополнительного воздействия на организм.
Пациенты, в свою очередь, пытаются самостоятельно побороть недуг и сами решают, что будут принимать. Как правило, это приводит к ухудшению состояния здоровья. Именно поэтому доктора скептически настроены к фитотерапии и народным методам врачевания.
Все же фитотерапия способна значительно улучшить состояние пациента при правильном использовании. Некоторые травы применяются для создания фармакологических препаратов. Например, корень валерианы, пустырник и подобные. Они проявляют седативные свойства, способны снять стресс, нервное напряжение, устранить боль. Но использовать фитотерапию разрешается только под присмотром опытного специалиста. Причиной этому является большое количество противопоказаний у подобных растений. Не всегда корень валерианы приносит пользу, он также способен и навредить.
Мы предлагаем ознакомиться со списком фитопродуктов, улучшающих состояние пациента при данном недуге. Но использовать их разрешено только под контролем докторов:
Список компонентов, помогающих остановить эту патологию, весьма большой. Но стоит помнить, что помочь в такой ситуации способен только доктор. Наша клиника помогает при аритмии, обратитесь к нам и избавьтесь от недуга. Мы сердечно желаем Вам крепкого здоровья, но только желания недостаточно. Предпринимайте решительные шаги на пути к богатырскому здоровью.
Как быстро устранить болевой синдром
Если проявляются негативные симптомы, стоит немедленно вызвать скорую помощь. Мы рекомендуем позвонить в наш центр и заказать услуги скорой. Машина немедленно отправится к Вам по адресу, не придется долго ждать, бригада всегда готова моментально среагировать на вызов. Но до прибытия специалистов, которые окажут неотложную помощь, следует самостоятельно побеспокоиться о своем здоровье. Данные действия помогут значительно облегчить состояние, а возможно, спасти жизнь:
Данные приемы достаточно простые, каждый может оказать себе помощь. Как правило, состояние стабилизируется, и многие пациенты отказываются от госпитализации или от помощи специалистов. Нежелательно принимать такое решение, лучше обратиться за помощью к докторам и узнать, из-за чего возникла данная ситуация.
Что является показаниями для лечения аритмии
Показаниями к лечению являются такие факторы, как:
Лечением в нашем центре занимаются опытные специалисты с большим стажем. Вы в надежных руках.
Противопоказания
При определенных условиях данное заболевание имеет противопоказания. Его невозможно устранить при помощи фармакологических препаратов или других эффективных методов. Вот наиболее частые противопоказания:
Сердечным болезням нужно давать бой, при наличии подобных отклонений сделать это несколько сложнее. Однако избавиться от болезни все равно получится, специалисты подберут другие приемы влияния на недуг.
Устранить аритмию сердца легко в нашем медицинском центре. Наши доктора занимаются сердечными патологиями много лет, проводят успешную терапию и полностью восстанавливают здоровье пациентов. Цена на услуги варьируется в зависимости от их спектра. Ознакомьтесь со стоимостью первичного осмотра и основными услугами. Подробно узнать цены можно по телефону, позвоните нам, и консультант ответит на все вопросы.
Лечение аритмии сердца в нашей клинике
В нашем центре можно вылечить аритмию сердца. Сделать это несложно, Вам окажут помощь профессиональные доктора с большим стажем работы. Лечение аритмии сердца в нашей клинике имеет такие преимущества:
Своевременное обращение к специалистам продлевает жизнь и делает ее активной. Звоните нам, записывайтесь на прием. Мы сердечно желаем Вам крепкого здоровья.
Ритм сердца: что такое аритмия и как распознать ее вовремя
Аритмия
Аритмия – это сокращение сердца, отличающееся от правильного синусового ритма, и может быть представлена множеством подвидов. К примеру, дефибриллятор, так хорошо знакомый нам благодаря драматичным сценам из фильмов, экстренно применяют лишь при одном из них: фибрилляции желудочков. А всего существует более 20 видов аритмий.
Прежде всего стоит сказать, что аритмия – это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно, причем оно может биться как медленнее нормы – это состояние называют брадикардией, так и быстрее – тогда это тахикардия. Аритмии классифицируют не только по критерию скорости ударов – их делят на предсердные и желудочковые, а также на жизнеугрожающие и нежизнеугрожающие аритмии. Например, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков требуют немедленной реанимации. Иными словами, если в момент приступа человеку не оказать своевременную помощь, счет которой идет на минуты – от 20-30 секунд до нескольких минут, то человек может умереть. Есть и менее опасные формы аритмии. К примеру, предсердная и желудочковая экстрасистолии (внеочередное сокращение сердца) может встречаться и у здоровых людей. Хотя в ряде случае желудочковая экстрасистолия в будущем может привести к жизнеугрожающим состояниям, к развитию сердечной недостаточности и возникновению желудочковой тахикардии.
«Давайте представим работу сердца как комнату, полную светильников. Десять светильников в комнате включаются и выключаются одной клавишей. Но есть один единственный светильник, который выключается и включается другой клавишей. Нормальное сокращение нашего сердца – это клавиша включения всех десяти светильников, и у него своя закономерность. А вот этот один светильник, который сам по себе работает – это альтернативный, не подчиняющийся общим законам очаг или фокус аритмии», – рассказывает Александр Романов.
Такие нарушения в работе сердца могут быть вариантом нормы. К примеру, что 3-5 тысяч экстрасистолий в сутки, как предсердных, так и желудочковых, не приводят к серьезным последствиям: развитию сердечной недостаточности или возникновению жизнеугрожающей аритмии. То есть одиночная экстрасистолия, которая не приводит к развитию дополнительных нарушений ритма сердца, не опасна. В среднем сердце за сутки сокращается около 100 тысяч раз. И опасной является та желудочковая или предсердная экстрасистолия, число которой превышает 20% от нормальных сокращений за сутки, то есть 20 тысяч за сутки. Она приводит к увеличению камер сердца, а когда сердце увеличивается в размерах, ему требуется больше усилий, чтобы выталкивать кровь. Соответственно, страдают все органы системы, и в итоге – развивается сердечная недостаточность. Кроме того, такой процент желудочковой экстрасистолии за сутки потенциально может привести к желудочковой тахикардии. Желудочковая тахикардия в подавляющем большинстве случаев, является жизнеугрожающей аритмией, когда пациенту необходимо в кратчайшие сроки оказать помощь. Экстрасистолии также могут приводить к запуску различных аритмий.
Какой тип аритмии самый распространенный
Самый распространенный вид такого нарушения – фибрилляция предсердий, которую вне научного сообщества иногда также называют мерцательной аритмией. Это прогрессирующее заболевание, которое не угрожает жизни на ранней стадии, но оно опасно своими последующими осложнениями. Когда возникает фибрилляция предсердий, в определенных участках сердца формируются тромбы, сгустки крови. Хаотичное, волнообразное сокращение сердца, отсутствие последовательности сокращений приводят к тому, что замедляется отток крови и формируется тромб. И хотя само по себе это состояние первоначально может никак не проявляться, кроме как в некоторых симптомах: головокружение, слабость, иногда учащенное сердцебиение, – оно может привести к смерти от инсульта. По данным Минздрава за 2018 год, в России от ишемического инсульта умирают более 86 тысяч человек в год. Также известно, что риск появления фибрилляции предсердий увеличивается вместе с возрастом. Каждый 4-ый человек старше 40 лет имеет риск развития фибрилляции предсердий. В России с этим состоянием живут более 2,3 млн человек.
Почему развивается аритмия
Возникновение аритмии связывают с множеством факторов. Врожденные нарушения, генетика, возраст, употребление алкоголя, повышенное артериальное давление, ожирение и другие хронические заболевания могут спровоцировать появление аритмии. Причины развития фибрилляции предсердий ученые до сих пор не могут назвать со 100%-ой уверенностью и чаще всего к возникновению данной аритмии приводит несколько причин. Важно отметить, что ряд аритмий (в том числе и фибрилляция предсердий), как и другие сердечно-сосудистые заболевания, – это состояния, которые могут появиться еще в молодом и даже в детском возрасте. Человек может жить долгое время с неправильным сердечным ритмом, не замечая его. Проявиться аритмия может во взрослом и пожилом возрасте. И самое главное здесь – узнать о болезни до того, как она проявит себя в виде осложнений, например, инсульта.
Как «услышать» свою аритмию и вовремя обратиться к врачу
Основная проблема этого состояния заключается в том, что пациент с фибрилляцией предсердий может и не подозревать о том, что его ритм сердца нарушен. Однако есть несколько заметных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии фибрилляции предсердий. Например, одышка и снижение переносимости физической нагрузки являются распространенными признаками аритмии. Также на нее могут указывать боль в груди и головокружение.
Стоит отметить, что учащенное сердцебиение вовсе необязательно говорит о наличии аритмии. Например, сердце может биться чаще нормы при эмоциональных и физических нагрузках.
Также иногда люди могут ощущать даже свою «здоровую экстрасистолию», это объективное ощущение, представляющее собой некий толчок в области грудной клетки, иногда люди чувствуют, будто сердце замирает на секунду – это явление называется «постэкстрасистолическая пауза». Сердце замирает после внеочередного сокращения, потому что после того, как экстрасистолия возникла, сердцу нужно встроиться в работу, и возникает такое ощущение замирания сердца, после чего оно сокращается в своем нормальном привычном режиме. Но без участия врача человек не может самостоятельно определить, есть ли у него аритмия, и является ли она опасной или безопасной.
Александр Романов рассказывает: «Существует субъективный момент с точки зрения пациента или с точки зрения любого человека в плане ощущений. Некоторые говорят, что у них сердце бьется не так. «Не так» для врача – это не совсем корректно. Нам нужно подтвердить это».
Для этого необходимы специальные методы диагностики. Но всем известная электрокардиограмма имеет определенную проблему: ее проводят фиксировано, и иногда врач может не поймать экстрасистолию. Поэтому существует другой стандартный метод – это двадцатичетырехчасовое холтеровское мониторирование (то же ЭКГ, но на протяжении двадцати четырех часов). Если пациент жалуется на субъективное ощущение экстрасистолии, то врачи проводят такой длительный мониторинг.
На пациента вешают специальные датчики, как на ЭКГ, на пояс – маленький блок толщиной как два сотовых телефона, который с помощью провода соединен с этими датчиками, наклеенными в области сердца. Пациенту рекомендуется вести стандартный образ жизни: ходить, спать, выполнять физическую нагрузку, потому что некоторые могут возникать спонтанно, а некоторые, наоборот, связаны с физической нагрузкой, также разные виды аритмий проявляются в разное время суток.
Если окажется, что у пациента за сутки таких экстрасистолий около тысячи, то они не несут никакой угрозы, и врачи понимают, что их нет необходимости лечить. Также проводят 48-часовое, 72-часовое и семиндневное мониторирование, когда требуется более длительная диагностика для постановки диагноза. Иногда проводят мониторирование с помощью специальных приборов, которые имплантируются под кожу и могут следить за ритмом сердца на протяжении трех лет. Его используют, когда невозможно сразу определить тип аритмии у пациента, если есть только отдельные симптомы (например, потеря сознания) без других признаков.
Сегодня также появилась новая опция: отслеживание ритма сердца с помощью смарт-браслетов или часов с возможностью отправки уведомлений человеку в случае наличия признаков фибрилляции предсердий. Особый акцент компании-производители часов в своей рекламной компании сделали именно на фибрилляцию предсердий, поскольку это самый распространенный вид аритмии. Хотя исследование компании Apple, опубликованное в 2019 году в медицинском журнале New England Journal of Medicine, показало, что Apple Watch действительно способен у определенной возрастной группы верно определить фибрилляцию предсердий, компания предупреждает, что часы не могут точно поставить диагноз и необходимы дальнейшие исследование у старшей возрастной группы, особенно с наличием аритмии для оценки данных, получаемых со смарт-часов в определении тактики лечения.
«У медицинского сообщества много вопросов относительно точности определения наличия фибрилляции предсердий с помощью смарт–браслетов или часов, но в целом я бы рекомендовал носить такие устройства. Для людей от 18 до 40 лет, которые находятся в возрастной группе с низким процентом заболеваемости аритмией, это дополнительная и полезная опция для оценки правильного сокращения сердца. Уведомление от часов о нерегулярном, несогласованном ритме может быть первым звоночком о том, чтобы необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Хотя, конечно, на сегодняшний день смарт–браслеты или часы еще не могут с высокой точностью диагностировать аритмии. Пациентам старше 55-60 лет (этот возраст часто является дебютом аритмии) необходимо идти к врачу на обследование для анализа сердечного ритма, потому что риск развития аритмии, в частности, фибрилляции предсердий, сильно увеличивается» – подчеркивает Александр Романов.
История лечения фибрилляции предсердий: вчера и сегодня
Существует медикаментозное и хирургическое лечение аритмии. Первоначально существовала только медикаментозная терапия, которая сводится к двум типам лечения. Во-первых, к профилактике образования тромбов, за которые отвечают антикоагулянты – препараты, которые разжижают кровь и снижают вероятность образования тромбов. А во-вторых, к лечению антиаритмическими препаратами, которые способны восстановить ритм сердца и перевести хаотичное движение, вызванное фибрилляцией предсердий, в правильное сокращение. Но в прошлом столетии, в 1970-х годах, представление о профилактике и лечении аритмии было еще достаточно смутным. Врачи не имели представление обо всех видах аритмии, их различиях, поэтому лечить ее могли лишь с помощью лекарственной терапии.
Постепенно ученые накапливали знания об этом заболевании. В начале 1990-х стали проводить первые операции по хирургическому лечению фибрилляции предсердий. Но это была хирургия на открытом сердце, что было связано с определенными сложностями. Во-первых, пациент обязательно должен был находиться под общим наркозом. Во-вторых, ему выполняли срединную стернотомию: то есть посередине грудной клетки делался разрез, необходимый для того, чтобы иметь визуальный доступ к сердцу, делался разрез на сердце, а после операции все эти разрезы сшивали. В-третьих, подключался аппарат искусственного кровообращения. Эта операция называлась «Лабиринт» и была достаточно травматичной, соответственно, послеоперационный период у пациентов раньше был достаточно длинный. Такая операция существует и сегодня, но в современной модификации, менее травматичной.
Чтобы описать суть операции «Лабиринт», представим для начала, что происходит в сердце, если оно работает неправильно. В сердце возникает возбуждение, сокращение сердца, и импульс идет по одному пути от точки А к точке Б. Но при аритмии импульс движется как в лабиринте, проходя в различные структуры или «ячейки» в сердце, создавая кровяные завихрения. Если импульс не может достигнуть необходимой точки по прямому пути, то он своим движением создает предпосылки для развития аритмии. Суть операции заключалась в том, чтобы все эти дополнительные «комнаты и дополнительные ячейки» перекрыть, закрыть все лишние двери в лабиринте и оставить прямой путь.
В 1998 году появился новый способ лечения аритмии, малоинвазивный, интервенционный. Французский электрофизиолог Мишель Хайсагерре из Бордо впервые описал применение катетерной абляции для лечения пациентов с фибрилляцией предсердий. Через пункцию (прокол – прим. редакции) сосудов в области паха в полость сердца заводят специальный катетер, который диагностирует и воздействует на области, вызывающие аритмию, с помощью радиочастотной энергии. Такую операцию называют радиочастотной катетерной аблацией (РЧА). Исследователи стали понимать, что что данный вид нарушения ритма сердца можно лечить такими способами достаточно эффективно и безопасно. И началась бурная эра технологического развития лечения данного заболевания. Соучредитель компании Biosense Webster, специализирующейся на производстве оборудования для лечения аритмии, израильский профессор медицины Шломо Бен-Хаим изобрел специальную навигационную систему CARTO, моделирующую 3D изображение сердца в прямом эфире, которая помогает врачам сегодня «видеть» сердце изнутри без необходимости разрезать его. Его партнер, исследователь Уилл Вебстер, посвятил свою жизнь созданию более удобных и функциональных катетеров для операции.