Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Внутричерепное давление (ВЧД)

У Вас родился малыш? Он еще такой крохотный, а на него уже «свалился» страшный диагноз — внутричерепное давление? У грудничков, к сожалению, этот диагноз не редкость. Большинство родителей знают о существовании такого диагноза, но сталкиваясь с ним в реальности, не знают, что им делать.

Что такое повышенное внутричерепное давление?

Внутри головного мозга есть система, сообщающихся между собой желудочков, которые также заполнены цереброспинальной жидкостью (ликвором). Это защищает головной мозг человека от травм, сотрясений, на столько, на сколько это возможно. Давление ликвора на структуры мозга и называется внутричерепным давлением. Превышение допустимых норм которого, влечет за собой ряд последствий.

Основной вопросу родителей — это какие признаки внутричерепного давления у ребенка, и какую угрозу для ребенка это представляет?

Какие могут быть осложнения у детей?При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может приводить к следующим последствиям: возникновение эпилептического синдрома, ухудшение зрения, нарушение психики, инсульты, расстройство сознания, нарушение дыхания, слабость в конечностях и др.

Что следует знать родителям ребенка с таким диагнозом? ВЧД — не заболевание, а лишь симптом, следствие различных заболеваний. Существует несколько заблуждений у родителей относительно повышенного внутричерепного давления. К примеру, то, что это — неизлечимое состояние. Однако, при своевременном лечении возможно выздоровление ребенка. Главное, что необходимо делать, — это вовремя обратиться к специалисту и следовать указаниям врача.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут проявиться в первые минуты и часы после рождения, нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Когда родители могут заподозрить неладное:

У детей младшего возраста:

У детей старшего возраста

Зная ключевые признаки заболевания, можно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку правильное лечение. Даже при наличии только одного из перечисленных симптомов вам необходимо немедленно обратиться к специалисту-неврологу! Чем быстрее ваш малыш получит помощь, тем меньше последствий для организма ребенка будет в будущем.

Диагностика внутричерепного давления

Перед тем, как назначить лечение вашему ребенку, мы проводим комплексное неврологическое обследование. Оно включает в себя:

В дополнение к основному обследованию, при необходимости врач может назначить:

Лечение внутричерепного давления

Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем только безболезненные, мягкие способы лечения, которые не приносят дискомфорта малышу.

Мы используем методы:

Помните, что при повышенном внутричерепном давлении у детей, лечение должно быть комплексным, индивидуальным и проходить под контролем врача.

Заболевания, вызванные повышенным внутричерепным давление

В нашем отделении детской неврологии вам помогут, не только правильно поставить диагноз, но и пройти курс лечения, если у вашего ребёнка:

Причины возникновения внутричерепного давления:

Источник

Симптомы, признаки и лечение внутричерепного давления у грудничков

Внутричерепная гипертензия у детей до 1 года не считается необычным явлением в медицине. Однако это не снижает риск для здоровья вашего ребенка. Диагностика внутричерепного давления у грудного ребенка не всегда соответствует требованиям современной медицины. А если есть патология, обязательно понимать сложность проблемы, особенно когда давление постоянно повышается.

Что такое внутричерепное давление у ребенка

После рождения малыша осматривают специалисты, которые стараются обнаружить любые отклонения от нормы в работе всех органов и систем его организма. Особое внимание уделялось показаниям IAP у младенцев.

Это потому, что этот показатель отражает возможности мозга. Отклонения от нормы сигнализируют о проблемах, связанных с черепно-мозговой гипертензией.

Норма внутричерепного давления у грудничков

Свободная циркуляция спинномозговой жидкости, которая синтезируется в желудочках головного мозга, необходима для нормального функционирования всех отделов головного мозга. Если количество спинномозговой жидкости слишком велико, есть вероятность развития гидроцефального синдрома. У грудничков он чаще всего появляется в первые дни жизни и бывает врожденным.

Спинномозговая жидкость должна свободно циркулировать в мягких, твердых и паукообразных оболочках головного мозга. Есть специальные микроскопические отверстия для правильного кровообращения между различными оболочками головного мозга.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Движение жидкости происходит в определенном ритме, что позволяет определить величину внутриглазного давления:

Норма может меняться по мере роста ребенка.

Основные причины повышенного ВЧД

Чаще всего повышение внутричерепного давления у грудничков носит кратковременный характер. Возникает при неблагоприятных климатических условиях или заражении. Обращаться к врачу необязательно, но стоит некоторое время понаблюдать за состоянием ребенка.

Когда это происходит регулярно, или давление долго не стабилизируется, стоит сразу обратиться к специалисту для сдачи анализов и начала лечения. Постоянное превышение нормальных значений внутриглазного давления у детей приводит к развитию синдрома хронической гипертонии.

В медицине различают две формы патологической артериальной гипертензии — врожденную и приобретенную. К сожалению, такие проблемы случаются часто. Возможно, это связано с экологией или состоянием беременной. Симптомы возникают с 1-месячного возраста, иногда в первую неделю жизни ребенка.

Причины заболевания — как внутренние, так и внешние факторы.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Эти причины возникают из-за аномалий в матке, таких как недостаточное снабжение плода кислородом, асфиксия или травма головы, полученная во время родов.

Чаще всего повышение внутричерепного давления у грудного ребенка не патологическое, а преходящее.

Отклонение от нормы может быть спровоцировано следующими причинами:

Часто повышение давления вызывается природными явлениями, такими как падение атмосферного давления или магнитные бури. Это внешние факторы, неподконтрольные человеку. Детские заболевания, особенно респираторная система и ротавирусы, могут иметь большое влияние на отклонения давления.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Продолжительное повышение внутриглазного давления может указывать на наличие у ребенка серьезных проблем.

Даже резкое пережатие родничка может сопровождаться повышением внутричерепного давления у ребенка.

Если у младенца при рождении было обнаружено повышенное ВГД, это не свидетельствует о патологии. Вполне вероятно, что через некоторое время все вернется в норму. Самым важным для родителей является научиться понимать, повышается ли кровяное давление у их ребенка. Симптомы более сложные и меняются по мере роста и развития ребенка. Они делятся на кратковременные и постоянные и несколько изменяются в зависимости от специфики симптомов и возраста пациента.

Выраженные симптомы

Пожалуй, главный признак, говорящий об этом недуге, — это беспокойное поведение ребенка. Малыш не может заснуть, все время плачет и даже есть не хочет. Его даже рвет водой.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

У детей уже в несколько месяцев можно заметить и идентифицировать внешние симптомы повышения внутриглазного давления.

Они проявляются изменением параметров детского организма:

По мере роста вашего ребенка симптомы становятся более четкими и выразительными. Научившись говорить, ребенок сможет сказать, что ему больно, и родителям будет легче понять его состояние.

К чему приводит высокое ВЧД

Длительная внутричерепная гипертензия у новорожденного очень опасна. Это состояние может привести к нарушению работы жизненно важных систем.

В долгой слезе дается толчок развитию различных патологий. Самые опасные из них — это нарушение психического состояния ребенка, а также снижение остроты зрения, времени реакции.

Методы обследования

К сожалению, не всегда родители сразу осознают, что у ребенка повышенное внутричерепное давление. Если форма легкая и редкая, ее можно обнаружить только при осмотре педиатром. При первых подозрениях врач должен назначить дополнительные обследования для выявления признаков внутричерепной гипертензии. Может потребоваться консультация других специалистов, например, невролога и офтальмолога.

В случае черепно-мозговой травмы обследование проводит нейрохирург. Кроме того, необходимо будет сдать дополнительные анализы и провести тщательное обследование ребенка.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Для постановки диагноза используются следующие методики:

Также существуют следующие методы, с помощью которых вы можете проверить, повышено ли внутричерепное давление — нейросонография, допплерография, люмбальная пункция и измерение давления внутри черепной коробки.

Измерение окружности головы

Это необходимое занятие, чтобы понять, как развивается мозг вашего ребенка. При малейших отклонениях и увеличении окружности головы врач назначит и другие обследования для исключения серьезных патологий.

Он позволяет описывать состояние структур мозга с помощью высокочастотных волн. Этот метод позволяет обнаружить даже незначительные повреждения и травмы. При этом само обследование полностью безопасно для ребенка.

Нейросонография

Это исследование стало широко практиковаться совсем недавно. Эта процедура позволяет исследовать мозг новорожденного с помощью ультразвука. Ранее это предписывалось в случаях, когда ребенок находился в тяжелом состоянии, но теперь это обычная практика. Нейросонография позволяет обнаруживать как врожденные, так и приобретенные травмы головного мозга после рождения ребенка.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Процедура занимает не более 10 минут, что дает всю возможную информацию о состоянии мозга. На расшифровку полученных данных уходит гораздо больше времени. Работа требует дополнительных исследований и сравнения внешних факторов.

Считается, что нейросонография полностью безопасна для младенца.

Консультация врачей

Ежемесячные визиты к педиатру необходимы для своевременной диагностики отклонений. Во время обследования измеряются все параметры детского организма, а также наличие необходимых рефлексов.

Основные направления лечения

Как только будет установлено, что у ребенка повышенное внутричерепное давление, необходима консультация лечащего врача. После проведения необходимых обследований и анализов он проанализирует состояние ребенка и решит, что делать дальше и какую схему лечения назначить.

Лечение заболевания можно начинать только после устранения причин, спровоцировавших его.

В противном случае он будет неэффективен и вероятность повторения приступов сохранится. Как правило, терапия длится несколько месяцев.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Часто в комплексной терапии назначают следующие элементы:

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету, чтобы убедиться, что в ней присутствуют все необходимые ребенку микроэлементы. Также важно соблюдать распорядок дня, вовремя выводить ребенка на прогулку и укладывать спать.

Самая крайняя мера, применяемая в случае травмы головного мозга, — это операция. Операция проводится для восстановления правильного положения костных структур и удаления гематом внутри черепа.

Профилактика

Для того чтобы нормализовать внутричерепное давление, следует проводить профилактические мероприятия.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

Чтобы не допустить негативных последствий от высокого внутричерепного давления, необходимо следить за любыми изменениями и проявлениями в поведении ребенка. При первом подозрении обратитесь к лечащему врачу для консультации. Если опасения подтвердятся, можно будет начать лечение раньше и избежать лишних проблем.

Источник

Особенности артериальной, легочной и внутричерепной гипертензии у грудных детей

Клиническая картина (симптомы)

При артериальной гипертензии проявления различны и зависят от степени тяжести. При умеренном повышенном давлении симптомы могут отсутствовать, однако редко у ребенка возникают головная боль, быстрая утомляемость, чрезмерная раздражительность. А значительное повышение артериального давления сопровождается:

Легочная гипертензия проявляется:

При повышенном давлении в легочных артериях реакция ребенка на кислородотерапию практически отсутствует, ввиду чего процедура неэффективна.

Среди клинических проявлений внутричерепного повышенного давления:

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Также у новорожденного появляется синдром Грефе, при котором вверху глазного яблока можно разглядеть часть склеры. Явление наблюдается только при опущенных глазах ребенка.

Причины развития патологического состояния

Среди основных причин развития патологического процесса врачи называют:

Проявление ГБ

Органы и системыХарактер патологических процессов
Почки
ЦНС
Сердце и кровеносная система
Эндокринная система
Другие аномалии

Факторы развития ВЧГ

Основным провокатором внутричерепной патологии является неправильное движение жидкости, которая продуцируется желудочками головного мозга.

Эпизодический скачок ВЧД может произойти и у вполне здорового грудничка по физиологическим причинам, к примеру, в период плача либо сосания груди, что объясняется физическим и психическим напряжением в этот момент.

При невозможности установления провоцирующего фактора болезненного состояния врачи диагностируют у младенца врожденную патологию – интракраниальная гипертензия идиопатического типа.

Причины гипертензии легких

Легочная гипертензия у грудничков персистирующего типа диагностируется у рожденных вовремя либо переношенных малышей.

Основные причины развития:

Признаки внутричерепного давления у ребенка

У детей выделяют следующие признаки постоянного повышенного внутричерепного давления:

Внутричерепная гипертензия у грудничка

При развитии доброкачественной гипертензии не отмечается возникновение опасных осложнений, таких как гидроцефалия или деформация костей или швов черепа. ВЧГ с тяжелым течением, как правило, является следствием неврологических патологий, опухолей головного мозга или травм, которые сопровождаются кровоизлиянием. Основные симптомы ВЧД у годовалых детей:

Тактика лечения ВЧГ

При выявлении синдрома ВЧГ терапия проводится под врачебным наблюдением. Необходимость стационарного лечения обусловлена тем, что внутричерепная гипертензия не является автономным заболеванием, а выступает как признак другого патологического процесса (гидроцефалии либо энцефалопатии). Поэтому врачам необходимо найти первопричину этой аномалии.

Терапия внутричерепной гипертензии у деток годовалого возраста проводится несколькими методами, исходя из степени тяжести патологии.

При слабой и средней выраженности болезни практикуется немедикаментозная и медикаментозная терапия:

Одновременно с этим осуществляется ряд лечебных мероприятий, содействующих значительному улучшению самочувствия малыша и предотвращению развития осложнений.

Кардинальные лечебные методы практикуются и при запущенных стадиях внутричерепной гипотензии или наличии злокачественного очага, когда применение консервативных мероприятий уже нецелесообразно.

Типы гипертензии новорожденных и причины их возникновения

В педиатрии выделяют 3 типа гипертензии:

В зависимости от типа патологического явления будут различаться клиническая картина, осложнения, способы лечения и причины возникновения.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Артериальная гипертензия

Это вторичное заболевание, которое чаще всего проявляется на фоне других патологий ребенка. Для малыша, который родился на 38-42 недели гестационного периода (доношенный ребенок), диагноз артериальной гипертензии ставят при уровне систолического давления более 90 мм рт. ст., диастолического – более 60. Для недоношенных детей уровень показателей для постановки диагноза снижен до 80 и 50 мм рт. ст. соответственно.

Возможные причины артериальной гипертензии у новорожденных:

Патологии почек занимают немалое место в развитии гипертензии и составляют около 70% от всех случаев проявления заболевания у ребенка. Также рассматриваемое патологическое состояние может возникнуть на фоне неудачно проведенной гемотрансфузии малышу.

Что собой представляет такое заболевание, как артериальная гипертензия, чем характеризируется и почему может возникать у детей, Вы можете узнать из этого видео.

Легочная гипертензия

Это синдром, при котором у младенца наблюдается повышенное давление в легочных артериях. Синдром проявляется в виде 2-х форм: первичной и вторичной.

Первичная гипертензия возникает в 0,3% случаев как у доношенных, так и переношенных детей. Причины первичной гипертензии:

Вторичный синдром – результат врожденных заболеваний, поражающих паренхиму легких. Возможные причины развития недуга:

В меньшей степени этому заболеванию подвержены недоношенные дети, что связано с анатомическими особенностями развития гладких мышечных тканей, которые окружают артериолы и появляются к 30-й неделе гестационного периода.

В этом видеоролике рассказано об особенностях легочной гипертензии у детей: формах, симптомах, постановке диагноза и пр. нюансах.

Внутричерепная гипертензия

Характеризуется гипертензия повышенным внутричерепным давлением. Такое состояние – проявление иной патологии, которое не может возникать самостоятельно.

Болезни, которые могут стать причиной развития гипертензии:

Повышение внутричерепного давления происходит за счет увеличения жидкостей, таких как тканевая, ликвор, кровь, которые сдавливают мозговую ткань.

Источник

Внутричерепное давление у детей (ВЧД)

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у ребенка – состояние, при котором увеличивается, ликвора или крови в замкнутой полости черепа. При этом растет нагрузка не только на костные структуры, но и сосуды, ткани головного мозга, что сопровождается характерной симптоматикой.

Синдром ВЧД – крайне опасное состояние, требующее комплексной диагностики и незамедлительного поиска причины. В определении патологии, вызывавшей повышение внутричерепного давления у детей и подростков, участвуют неврологи, педиатры, хирурги и специалисты других направлений.

Общая информация

В последние годы частота случаев ВЧД в детском возрасте резко выросла, однако связано это с развитием способов обследования, что повлекло за собой гипердиагностику на основании косвенных симптомов. Важно понимать, что внутричерепная гипертензия не может быть самостоятельным диагнозом и является лишь одним из признаков.

У детей, в силу особенностей строения черепной коробки, давление внутри черепа – понятие относительное, и даже выявление признаков патологии на УЗИ без присутствия иных симптомов не говорит о наличии заболевания. Любые отклонения в строении внутри головы может быть вариантом нормы, если нет жалоб и сигналов поражения мозга.

Признаки ВЧД у ребенка

Видимыми симптомами повышенного внутричерепного давления у детей до одного года могут стать:

По отдельности эти признаки не могут говорить о наличии ВЧД, но в совокупности, особенно с данными нейросонографии, которая может проиллюстрировать планомерный рост желудочков головного мозга, они указывают на явную гипертензию.

Симптомами высокого внутричерепного давления у детей старше года могут являться:

У подростков дополнительными симптомами повышенного внутричерепного давления могут стать немотивированная агрессия, ухудшение памяти и внимания, чрезмерная эмоциональность, капризность. Дети могут жаловаться на трудности с засыпанием и утренним пробуждением, приступы апатии, ночные приступообразные боли в голове.

Причины патологии

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

В первые месяцы жизни основную роль в формировании ВЧД играют перенесенные малышом инфекции в период внутриутробного развития. К ним относятся краснуха, герпес, сифилис, а также пороки развития центральной нервной системы. В некоторых случаях причиной изменения внутричерепного давления у детей младше года становится родовая травма. Специалисты также связывают ВЧД с недоношенностью и кислородным голоданием малыша во время родов.

Общими факторами, которые способны вызвать ВЧД, являются:

Неконтролируемое повышенное внутричерепное давление может привести к необратимым изменениям нервной системы ребенка, угнетению когнитивных функций, расстройству дыхательной и сердечно-сосудистой систем, олигофрении, астеническому синдрому и смерти.

Диагностика

Ключевая задача диагностики – не только определить наличие ВЧД, но и выяснить причину этого состояния. Для этого используются:

Лечение

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Такого понятия, как лечение внутричерепного давления, не существует ни у детей, ни у взрослых. Задача терапии – ликвидировать патологию, которая спровоцировала гипертензию, купировать симптомы и устранить предрасполагающие факторы. Лечение напрямую зависит от причины состояния и может быть консервативным или оперативным.

В комплекс консервативной терапии входят различные медикаменты:

В случае, когда консервативная тактика не приносит ожидаемых результатов или заболевание не может быть устранено медикаментами, показано хирургическое лечение. В зависимости от срочности и цели вмешательства проводятся шунтирование, наружное вентрикулярное дренирование и декомпрессионная трепанация черепа.

Прогноз в отношении заболеваний, провоцирующих ВЧД, зависит от характера патологии и скорости диагностики. В целом, при своевременной и адекватной комплексной терапии вероятность неблагоприятного исхода сильно снижается.

Профилактика повышения внутричерепного давления у детей

Значительно уменьшить риск развития заболеваний, сопряженных с внутричерепной гипертензией, помогают тщательное планирование беременности, родоразрешения и регулярное наблюдение будущей мамы, включая контроль плода. Важную роль играет предупреждение опасных инфекционных заболеваний с помощью вакцинации.

Родителям также необходимо следить, чтобы дети соблюдали распорядок дня, высыпались, не подвергались нервному или физическому истощению. Важно объяснять малышам опасность, которую таят в себе ушибы и падения, обеспечивать их необходимой экипировкой для езды на велосипеде или самокате, не оставлять их без наблюдения в местах, где они могут получить травму. Специалисты клиники «СМ-Доктор» проведут комплексное обследование ребенка при малейшем подозрении на повышенное внутричерепное давление, назначат максимально эффективное лечение и реабилитационные мероприятия при необходимости.

Источник

Внутричерепная гипертензия у детей

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Внутричерепная гипертензия у детей — это повышение интракраниального давления, которое вызвано органическими церебральными поражениями, соматическими и инфекционными заболеваниями. Основные симптомы патологии: интенсивные головные боли, тошнота и рвота, зрительные нарушения. У младенцев внутричерепная гипертензия характеризуется выбуханием родничка, изменениями поведения, срыгиваниями. Для диагностики проводятся нейросонография, томография головного мозга, по показаниям — люмбальная пункция. Лечение повышенного ВЧД (внутричерепного давления) включает охранительный режим и диету, медикаменты (диуретики, ноотропы, витамины), нейрохирургические операции.

МКБ-10

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Общие сведения

Внутричерепная гипертензия относится к одному из наиболее распространенных синдромов в детской неврологии, но самостоятельным диагнозом является только один ее вид — идиопатическая (первичная) ВЧД. Наиболее часто гипертензивные состояния встречаются у новорожденных и грудничков, что вызвано антенатальными и перинатальными факторами. Особенность заболевания у детей раннего возраста — длительное субклиническое течение, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения.

Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Смотреть картинку Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Картинка про Как понять что у новорожденных внутричерепное давление. Фото Как понять что у новорожденных внутричерепное давление

Причины

В первый год жизни ведущую роль в формировании внутричерепной гипертензии играют внутриутробные инфекции (краснуха, сифилис, герпесвирусное заражение), аномалии ЦНС (микроцефалия, артериовенозные мальформации, гидроцефалия), признаки которых определяются сразу после рождения. Частой причиной проблемы выступают интранатальные повреждения — родовая травма, асфиксия. У детей любого возраста встречаются следующие этиологические факторы:

Патогенез

Полость черепа представляет собой замкнутое пространство, которое не способно к расширению, поэтому даже незначительное изменение внутрикраниального давления сопровождается соответствующей неврологической симптоматикой. Исключение составляют маленькие дети, у которых благодаря податливости костей и швов длительное время может быть компенсированное состояние, а патологические признаки появляются при значительном возрастании внутричерепной гипертензии.

Симптомы

Главное клиническое проявление патологии — головная боль, которая беспокоит 92% детей с высоким ВЧД. Пациенты школьного возраста, которые могут детально описать свои ощущения, предъявляют жалобы на интенсивные распирающие боли, которые усиливаются утром после пробуждения, становятся невыносимыми при наклонах головы вниз и резких движениях. Болевой синдром сопровождается тошнотой, иногда рвотой, затуманиванием зрения и мельканием «мушек» перед глазами.

При медленном нарастании интракраниального давления дети жалуются на усталость, нарушения сна, сложности с запоминанием и концентрацией внимания. Характерные признаки идиопатической внутричерепной гипертензии — шум и тяжесть в голове, боль в глазах, яркие вспышки или двоение предметов. У 26% больных на фоне сдавления зрительных нервов прогрессирующе снижается зрение.

В грудном и раннем возрасте клиническая картина патологии отличается. Основным симптомом является изменение поведения малыша: чрезмерное беспокойство и плаксивость, безучастность к раздражителям и постоянная сонливость, отказ от груди или смеси. На повышение ВЧД указывает выбухание большого родничка, монотонный крик, рвота «фонтаном». Постепенно увеличивается объем головы и возникает гипертензионно-гидроцефальный синдром.

Осложнения

Основная опасность внутричерепной гипертензии — компрессия мозговых структур в полости черепа и поражение жизненно важных центров. При нарастающем интракраниальном давлении есть риск дислокационного синдрома — вклинения мозгового ствола с расстройством базовых жизненных функций (дыхания, сердцебиения). Если ребенку вовремя не оказать медицинскую помощь, возможен летальный исход.

У малышей не диагностированная интракраниальная гипертензия чревата нарушениями психического развития вплоть до формирования олигофрении. Хроническое повышение уровня внутричерепного давления зачастую вызывает психоэмоциональные и минимальные неврологические изменения. Возможно формирование астенического синдрома, ухудшение когнитивных способностей ребенка.

Диагностика

Во время физикального осмотра детский невролог обращает внимание на зрительные и глазодвигательные нарушения, патологические рефлексы, вегетативную дисфункцию. Диагностика внутричерепной гипертензии у детей представляет сложную задачу, что обосновано отсутствием способов точного измерения ВЧД и размытыми границами его нормы (в среднем — более 200 мм вод. ст.). Чтобы выявить объективные признаки повышенного интракраниального давления и установить причины этого состояния применяются:

Лечение внутричерепной гипертензии у детей

Консервативная терапия

Немедикаментозное лечение предусматривает охранительный режим, ограничение учебных нагрузок, сокращение времени пользования гаджетами. В остром периоде необходимы госпитализация и строгий постельный режим. Для нормализации водного баланса ребенку подбирают диету с уменьшением жидкости и соли, при этом у грудничков такая коррекция не проводится, вскармливание выполняется по требованию. Медикаментозное лечение включает несколько групп препаратов:

Хирургическое лечение

Помощь детских нейрохирургов требуется при неэффективности консервативного лечения, стойкости клинической симптоматики или обнаружении объемных новообразований в ЦНС. При остром повышении ВЧД для предупреждения дислокации мозга назначают декомпрессионную трепанацию черепа, наружное вентрикулярное дренирование. Плановые операции направлены на коррекцию врожденных аномалий, удаление опухолей.

Прогноз и профилактика

У детей, страдающих внутричерепной гипертензией, прогноз зависит от своевременности диагностики и начала терапии. Признаки острого и быстро прогрессирующего повышения ВЧД ассоциированы с высоким риском нарушения витальных функций. Однако применение комплексной медикаментозной терапии и оказание хирургической помощи (при наличии показаний) значительно снижает вероятность неблагоприятных исходов.

Профилактика гипертензии начинается в антенатальном периоде путем наблюдения за беременной, соблюдения норм асептики и антисептики, ранней диагностики инфекций, выбора оптимальной тактики родоразрешения. Постнатальные профилактические меры включают предупреждение нейроинфекций и детского травматизма, взвешенное назначение лекарственных средств, особенно кортикостероидов.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *