Как понять что у ребенка аппендицит симптомы
Как понять что у ребенка аппендицит симптомы
По статистике, ежегодно в нашей стране аппендицит настигает около миллиона человек, большинство из них составляют дети. Сегодня смертность из-за аппендицита невысока, почти что во всех случаях врачам удается спасти ребенка. В летний период, когда многие дети находятся в лагерях, отдыхают у бабушки в деревне или на дачах, особенно актуальным становится умение отличить боли в животе у ребенка от обычных несварений желудка или кишечных инфекций. Ведь врачей рядом может не оказаться, а скорая помощь не сможет быстро к вам приехать, когда ребенок отдыхает далеко от города.
Существует распространенное мнение среди взрослых, что аппендицит развивается в результате засора. Например, семечками, шелухой арахиса. Однако очень часто аппендицит диагностируют и у совсем маленьких детей, которые еще не пробовали таких продуктов. Сегодня точных причин развития аппендицита не определены, но группу риска детей, у которых может развиться это заболевание можно составить. Это дети, страдающие следующими болезнями:
— ангиной, воспалением легких, затяжными простудами,
— воспалениями десен и кариесом зубов,
— наличие в организме паразитов, например, гельминтов,
— хронические запоры и колиты, кишечные инфекции.
Существует также мнение, что аппендицит развивается в результате стрессовых ситуаций и сильного удара в живот, в результате чего у ребенка происходит резкое сужение кровеносных сосудов, что приводит к внезапному воспалению аппендикса.
Перинотит очень серьезная болезнь, которая лечиться только операционным путем. Причем операция эта очень сложная, во многих случаях с тяжелыми осложнениями. Поэтому, при появлении болей в животе у ребенка ни в коем случае не стоит стараться ее перетерпеть или лечить самостоятельно, вызывайте обязательно врача домой. А распознать аппендицит у ребенка родители могут сами, однако делать это надо очень осторожно. Советы для распознания аппендицита следующие:
1. Попросите ребенка громко кашлянуть, если при этом у него сильно болит правая подвздошная область, скорее всего это аппендицит.
2. Попросите ребенка лечь и легонько постучите подушечкой согнутого указательного пальца в область правой подвздошной кости, если он говорит, что ему больно, то возможно это воспаление аппендикса. Для сравнения также постучите в левую подвздошную область. Отсутствие боли в левой области также характерный признак аппендицита. Ни в коем случае ни ощупывайте живот ребенка пальцами, так как это опасно при аппендиците. Так вы можете разорвать воспаленный аппендикс, что приведет к перинотиту.
3. Попросите ребенка лечь на правый бок и подтянуть ноги к туловищу. Если при этом боль ослабнет, то это характерно для аппендицита. Если же ребенок повернется на левый бок и выпрямит ноги, то боль должна усилиться.
4. Попробуйте очень осторожно легонько надавить на место в животе ребенка, где болит. Если при этом боль немного ослабнет, то это признак аппендицита. Когда вы руку уберете, при аппендиците боль появится сразу же.
Видео ролики по хирургическим симптомам острого аппендицита
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Отвечает Александра Андреевна Метелина, педиатр и гастроэнтеролог ЦТА.
Совсем маленькие дети (до года) болеют аппендицитом крайне редко, чаще в этой группе встречаются другие заболевания, сопровождающиеся болями в животе и общим недомоганием. Например, инвагинация, острый пиелонефрит или кишечная инфекция (вирусная или бактериальная) могут протекать со схожими симптомами.
Считается, что и дети 3-4 лет не склонны к аппендициту. Но я не раз встречала на дежурстве в стационаре аппендицит у четырехлетнего ребенка, причем воспаление аппендикса у него развивается стремительно, иногда молниеносно. Поэтому давайте подробно поговорим о симптомах, чтобы вы заметили их вовремя и немедленно вызвали врача.
Как распознать аппендицит в 2-3 года
Вас должны насторожить сонливость, вялость, отказ от любимой еды, мультиков, необычная молчаливость и безразличие к вашим сигналам и предложениям. К характерным симптомам также относится резкое повышение температуры до (38-40)С и жалобы на боли в животе. При этом не ждите, что на вопрос «Где болит?» малыш покажет вам на правую половину живота, самый нижний ее квадрат, правую подвздошную область, где (как знает большинство взрослых людей) находится аппендикс. Скорее всего, он будет водить рукой по всему животу и вероятнее всего укажет на пупок. В этой возрастной группе заподозрить аппендицит сложно бывает и докторам. Подсказку часто дает вынужденное положение малыша (на левом боку с подтянутыми ножками). При попытке поднять ребенка или подтянуть правую ножку к животу ребенок будет сопротивляться вашим действиям, закричит или заплачет. Если при нажатии на левую половину живота или при постукивании ребенок схватится за правый бок, вероятно, это аппендицит и пора обращаться за профессиональной помощью.
Как распознать аппендицит в 4-7 лет и старше
О чем говорят анализы
Если вы сдали анализы в лаборатории, не вызывая при этом врача, и видите, что при все показатели мочи в норме, а лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ – выше нормы, не предлагайте больше ребенку ни воды, ни питья, собирайте сумку с вещами (паспорт, полис, свидетельство о рождении, СНИЛС, тапочки, пижама, средства гигиены), вызывайте скорую помощь или направляйтесь в больницу самостоятельно.
Что будет происходить в стационаре.
Что делать, чтобы не допустить аппендицита, и можно ли его вылечить без операции
Аппендикс — это отросток слепой кишки длиной от 4 х до 20-ти сантиметров и всего 1 сантиметр в диаметре. Находится этот похожий на червяка отросток там, где тонкая кишка переходит в толстую. В этом месте легко заселяются бактерии и могут застревать каловые камни, поэтому аппендикс, состоящий из лимфоидной ткани, выполняет иммунную и защитную функции в отношении кишечника. (Миндалины и аденоиды защищают таким же образом органы дыхания). Воспаление аппендикса часто происходит при закупорке его устья, как правило, из-за скопления каловых камней. Аппендикс также может воспалиться после спазма кишки на фоне употребление большого количества белковой пищи, быстрых углеводов и продуктов, богатых жирами, на фоне кишечной инфекции, провоцирующей избыточный роста бактерий в кишке. Во всех случаях происходит спазм сосудов, застой крови и отек гладкой мускулатуры кишечника. Из-за этого питание отростка нарушается, бактерии из просвета кишки проникают в стенки аппендикса, начинается активный воспалительный процесс, который практически всегда сопровождается болью.
Аппендицит у детей: признаки, симптомы и помощь ребенку
От аппендицита страдают и дети, и взрослые. Статистика заболевания вот уже много лет остается практически на неизменном уровне, несмотря на развитие медицинских технологий и профилактическую пропаганду среди населения.
В острой форме заболевание чревато серьезной угрозой для жизни пострадавшего.
Общие сведения
Аппендицит может быть даже у детей грудного возраста
Аппендицитом называют воспалительный процесс в области отростка слепой кишки – аппендикса. Термин был предложен в 1886 г. американским профессором Р. Фитцем в статье, в которой он указал точные симптомы патологии и наиболее эффективный метод ее лечения – оперативный.
В 1887 г. в США была сделана первая аппендэктомия – операция по удалению аппендикса. В 1890 г. первый опыт хирургии аппендицита получил А.А. Троянов. Но лишь после съезда хирургов в 1909 г. эта практика начала набирать обороты.
Аппендикс имеет относительно небольшие размеры – до 1,2 см в диаметре и до 10 см в длину. Его расположение относительно слепой кишки может различаться у разных пациентов.
Самый трудный случай для оперирования – когда аппендикс располагается за брюшиной. Кроме того, он может срастаться с задней брюшной стенкой.
Все эти факторы влияют на степень точности диагноза и сложности операции, а также на развитие последующих осложнений. Выделяют 4 вида расположения отростка:
Нисходящий тип – самый распространенный, встречается в 50% случаев. Следующий по распространенности – латеральный тип (25%), медиальный – 20%, восходящий – 13%.
Аппендикс, несмотря на малые размеры, играет очень важную роль в организме, выполняя эндокринную, лимфоцитарную, пищеварительную и секреторную функции.
В область деятельности органа входит регуляция моторики кишечника и поддержка в норме бактериальной фауны.
Классификация видов аппендицита и причины его развития
Аппендицит у детей: УЗИ-диагностика
Заболевание может проявляться в двух формах – острой и хронической. Острая форма характеризуется в стремительном развитии воспаления с вероятностью прорыва стенки аппендикса и распространения гнойного содержимого внутри организма.
Хроническая форма может развиваться после возникновения острого приступа. Тогда она будет называться рецидивирующей.
Также хронический аппендицит может возникнуть и без проявления в острой форме. В этом случае он будет являться первично-хроническим. Острый аппендицит у детей может проявляться в нескольких вариациях в зависимости от степени тяжести:
Чем старше пациент, тем выше риск развития тяжелых форм аппендицита.
Развитие гнойных воспалений аппендикса у детей обусловлено рядом причин:
Сложность диагностики аппендицита у пациентов младшего возраста увеличивается в связи с тем, что ребенок зачастую не может точно сказать, что у него болит и описать характер симптомов.
Симптоматика аппендицита у детей
При аппендиците появляются специфические синдромы
Когда развивается аппендицит у детей, признаки его мало чем отличаются от ощущений, испытываемых взрослыми пациентами:
Одним из характерных признаков аппендицита у маленьких больных является так называемый синдром Щеткина-Блюмберга.
Он проявляется в резком усилении болей при быстром надавливании на переднюю брюшную стенку. Причем в большинстве случаев наличие данного синдрома свидетельствует о поздних стадиях развития воспаления.
Болевой синдром является основным среди всех симптомов воспаления аппендикса. Боль возникает непредсказуемо. Сначала она имеет ноющий характер, затем приобретает более резкую окраску. Локализация очагов боли имеет свою статистику:
Характер боли может иметь различную интенсивность. Большинство пациентов испытывает постоянную боль, некоторые жалуются на синдром сменяющейся интенсивности.
Наблюдаются случаи, когда на фоне постоянных резей протекают кратковременные и ярко выраженные болевые приступы.
Следует понимать, что интенсивность боли не говорит о степени развития патологии. Наоборот, запущенные гнойные процессы могут сопровождаться слабовыраженным болевым синдромом.
Как определить аппендицит самостоятельно
Аппендицит часто проявляется общим недомоганием
Врачи постоянно твердят о том, что ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься самолечением. В любом случае, если это возможно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Если ребенок жалуется на дискомфорт в области живота или в правом боку, не проходящую в течение нескольких часов – это повод вызвать неотложную медицинскую помощь либо самостоятельно обратиться к специалисту.
Воспаление может протекать без характерных симптомов или сопровождаться слабо выраженными признаками. Поэтому важно проявить внимание при первых подозрениях на патологию.
Если предполагается возможность приступа аппендицита, ребенка нужно уложить. При жажде, рвоте или диарее необходимо давать чуть теплую кипяченую воду небольшими дозами.
Категорически запрещается прикладывать теплые компрессы и грелки к области брюшины, как и давать больному спазмолитики в связи с возможностью исказить точность диагноза.
Если врач поставил диагноз «аппендицит в острой форме», ребенку нужна госпитализация и хирургическая операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки. Эта процедура уже долгое время проводится успешно и при условии достаточной квалификации хирурга вполне безопасна.
Сходство с другими заболеваниями
Аппендицит у детей: оперативное лечение
Признаки, характерные для воспаления аппендикса у ребенка, могут иметь сходство с симптоматикой других заболеваний. В число последних входит:
Эти заболевания, так же как и аппендицит, часто сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.
Но при этом большинство из вышеперечисленных болезней имеет также ряд других симптомов, наличие которых поможет установить точный диагноз (например, слизистые выделения из носа при ОРВИ, влажные хрипы в бронхах и нарастающая одышка при пневмонии).
Наиболее распространенными методами диагностики аппендицита у детей в настоящее время являются традиционное исследование анамнеза, пальпация.
Все чаще в целях подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование. Оно более безопасно и дешево по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией.
Постановка точного диагноза маленьким пациентам осложняется тем, что они не могут сказать, что у них болит и как, особенно если это малыши в возрасте до 2-3 лет. Кроме того, у маленьких детей еще не полностью сформировались все органы, в том числе и находящиеся в брюшной полости.
Врач должен иметь достаточный опыт, чтобы увязать симптомы, увиденную на снимке УЗИ картину и наличие патологии в одно целое.
Возможные осложнения
Аппендицит – опасное заболевание. Оно может повлечь за собой такие тяжелые последствия, как:
Последняя из вышеперечисленных патологий является противопоказанием к операции по удалению аппендикса. Она проводится после того, как инфильтрат рассосется самостоятельно, либо назначают консервативную терапию.
Аппендицит – серьезное и опасное заболевание, тем более для пациентов младшего возраста. Нужно внимательно следить за ребенком, чтобы вовремя идентифицировать симптомы и определить возможное воспаление аппендикса.
Подробнее о аппендиците у детей — в видеоматериале:
Аппендицит у детей
Содержание статьи
Острый аппендицит представляет собой воспаление червеобразного отростка (аппендикса), имеющего длину в среднем 6 см.
Аппендицит у детей опасен тем, что зачастую ребенок не может внятно объяснить, что болит, где и как интенсивно. При этом на возраст 14-19 лет приходится подавляющее большинство случаев – до 75%, дошкольники страдают от этого заболевания в 13% случаев, а малыши – в 8%. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31241690
Aneiros B, Cano I, García A, Yuste P, Ferrero E, Gómez A
Pediatric appendicitis: age does make a difference // Rev Paul Pediatr. 2019 Jun 19;37(3):318-324. doi: 10.1590/1984-0462/;2019;37;3;00019. eCollection 2019
Особенностью острого аппендицита у детей является быстрое течение болезни, развитие осложнений (включая ситуацию, когда воспаление перекидывается на брюшину с последующим перитонитом). А по упомянутой выше причине очень часто затруднена диагностика. В отличие от взрослого, ребенок не может точно определить источник боли, – он просто испытывает дискомфорт в животе, о чем и сообщает врачу и родителям.
При воспалении червеобразного отростка, или аппендикса, симптомы часто схожи с различными патологиями ЖКТ (отравление и др.). Это вводит родителей в заблуждение и часто является угрозой для жизни ребенка. Источник:
А.П. Торгунаков
Факторы риска и причины аппендицита – вопросы для дискуссии // Медицина в Кузбассе, 2014,ст.13, №2, с.62-67
Виды аппендицита у детей
Воспаления подразделяют на:
Типы два и три могут сопровождаться разрывом отростка, но у детей это редкость. Известны случаи внезапного выздоровления. Также иногда воспаление становится хроническим и периодически рецидивирует.
Особенности течения острого формы у детей
Первичная диагностика аппендицита у детей старше 7 лет осложнена. Хотя болезнь в этом возрасте развивается почти как у взрослых, дети испытывают большой страх перед докторами, госпитализацией, операцией. Поэтому они могут говорить, что боль прошла, самочувствие нормализовалось.
Как правило, первые признаки аппендицита появляются у детей внезапно: дома, в школе, на прогулке. Если речь идет о малышах до 3 лет, не имеющих возможности внятно описать свои ощущения, то родители должны распознать следующие тревожные симптомы:
Если ребенок жалуется на боль, капризничает, попробуйте положить его на левый бок. В таком положении боль уменьшится, Вы сразу заметите положительные изменения в поведении малыша. Данный фактор является поводом для незамедлительного обращения к врачу для дальнейшего лечения.
Первые симптомы аппендицита у детей:
Как определить заболевание у ребенка?
Как только Вы заметили странное поведение, связанное с перечисленной выше симптоматикой, необходимо проверить ребенка на наличие у него острого аппендицита. Для этого прощупайте живот, определите очаг боли. Это нужно делать аккуратно, чтобы не нанести вреда. Если боль локализуется справа, слегка надавите на живот – вероятно, Вы обнаружите уплотнение. При этом если Вы резко уберете руку с места надавливания, боль, скорее всего, усилится. Это говорит о присутствии острого аппендицита, и родителям необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если в этом случае медлить, то может быть перитонит и/или разрыв аппендикса.
Причины аппендицита у детей
Среди врачей нет единого мнения и стопроцентной уверенности в том, почему возникает воспаление. Однако в одном медики уверены: для развития заболевания в кишечнике обязательно наличие бактерий, а просвет аппендикса при этом должен быть закупорен (причинами служит употребление в пищу семечек, косточек и др.).
Методика лечения
Аппендицит почти всегда лечится хирургически, то есть путем удаления червеобразного отростка. Операция длится около 20 минут, проводится под общим наркозом. Уже через неделю ребенок при отсутствии осложнений может вернуться к нормальной жизни. Вмешательство может проводиться открытым доступом или лапароскопически (через небольшие проколы).
Какие бывают осложнения?
При несвоевременной диагностике острый аппендицит у детей вызывает осложнения. Это заболевание поражает чаще всего малышей старше трех лет и подростков. К сожалению, из-за трудности диагностики и желания ребенка зачастую скрыть тревожные симптомы от родителей возникают различные осложнения. Они могут проявляться во время операции или после нее:
Наиболее часто образуются гематомы и отек. Они удерживаются несколько дней после хирургического вмешательства, с течением времени рассасываются самостоятельно.
Также распространено нагноение швов. Оно появляется, если в ходе операции не весь гной удалили из брюшной полости в случае разрыва отростка. Чтобы устранить нагноение, снимаются швы, промывается послеоперационная рана, назначают антибиотики.
К другим осложнениям, часто возникающим у детей, относят абсцесс, перитонит, кровотечения, включая внутренние. Они проявляются примерно через неделю после операции.
Лечение аппендицита у детей от года
Специалисты детского отделения «СМ-Клиника» – одни из лучших в Санкт-Петербурге. Детям обеспечивается максимум внимания и заботы. В клинике находится современное оборудование для диагностики аппендицита, его эффективного лечения и последующей беспроблемной реабилитации.
Дети размещаются в комфортабельных палатах. Обеспечивается сбалансированное питание, профессиональный уход.
При этом в «СМ-Клиника» действуют выгодные тарифы на все медицинские услуги. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту или получить дополнительную информацию.
Аппендицит
Автор: Росточек —
Аппендицитом называют острое (в редких случаях хроническое) воспаление аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Основными симптомами данной патологии являются боли различной интенсивности в правом боку, повышение температуры тела, различные нарушения пищеварения.
Диагноз ставится на основе клинической картины, данных ректального пальцевого исследования прямой кишки, результатов анализа крови. Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка.
Причины
Точные причины возникновения аппендицита неизвестны. Считается, что к воспалению червеобразного отростка приводят бактерии, которые постоянно находятся в его просвете. В норме они не причиняют организму вреда, но при воздействии провоцирующих факторов могут вызвать воспаление аппендикса.
К таким факторам относят:
Пищевым отравлением называют инфекционно-токсическое поражение организма, которое возникает в результате употребления некачественных продуктов питания.
Симптомы
Основными клиническими признаками острой формы заболевания являются:
Боль. Вначале возникает вверху живота или в районе пупка, затем перемещается вправо. Такое изменение локализации боли является одним из характерных симптомов аппендицита.
Боль умеренная, постоянная, тупая. При кашле, чихании, изменении положения тела болевые ощущения усиливаются. При прогрессировании воспалительного процесса боль может исчезнуть, что связано с гибелью нервов червеобразного отростка.
Это очень опасное состояние, так как пациент может принять отсутствие боли за улучшение состояния, но это не так. На самом деле патологический процесс продолжает развиваться, что может привести к возникновению опасных для жизни пациента осложнений.
Значительно реже встречается хроническая форма аппендицита, при которой клиническая картина не выражена. Пациент жалуется на ноющую боль в животе без четкой локализации, которая усиливается при физической нагрузке. Другие симптомы обычно отсутствуют, что существенно затрудняет диагностику заболевания.
Первая помощь при аппендиците
При подозрении на развитие аппендицита пациента необходимо немедленно уложить в постель и обеспечить ему покой до приезда скорой помощи. Перевозка больного в клинику также осуществляется в положении лежа.
Нельзя принимать слабительное, воду, пищу и ставить пациенту очищающие клизмы. Также желательно не пить обезболивающие таблетки, так как это может затруднить врачу диагностику заболевания.
Лечение аппендицита только оперативное. Операцию нужно проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва аппендикса и сепсиса. Удаление червеобразного отростка проводится под общей анестезией, в ряде случаев, если пациент худощавый, возможно применение местного обезболивания. При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный, пациент полностью выздоравливает.
Здоровья Вам и вашим детям!
К Вашим услугам консультации и лечение опытными педиатрами.