Как понять что у ребенка инсульт

Инсульт у детей

Инсультам у взрослых уделяется большое внимание, но детские инсульты также встречаются достаточно часто. И если у взрослых это заболевание протекает типично, то в случае с детьми все намного сложнее. Распознать симптомы детского инсульта неподготовленному человеку бывает довольно трудно, зачастую они списываются на более легкие заболевания.

Особенности инсультов у детей

Инсульт представляет собой нарушение притока крови к мозгу, характеризующееся острым развитием, длящееся более 24 часов и приводящее к поражению центральной нервной системы. В зависимости от возраста ребенка выделяют два вида инсультов:

Также можно выделить две разновидности детских инсультов в зависимости от механизма их развития.

Причины перинатальных инсультов

К основным факторам, повышающим риск развития инсульта у новорожденных, относят:

Геморрагические инсульты у новорожденных зачастую связаны с задержкой внутриутробного развития и стремительными родами. Ишемический инсульт может быть спровоцирован сдавливанием позвоночной артерии, врожденным сужением сосудов, различными нейроинфекциями, сильным обезвоживанием организма и повышенной свертываемостью крови.

Причины детских инсультов

Причины инсульта у ребенка более старшего возраста также могут быть разными. К числу наиболее распространенных факторов относится сосудистая патология головного и спинного мозга. В целом же, выделяют несколько основных причин ишемических и геморрагических детских инсультов:

Симптомы инсульта у детей

Сложности диагностики перинатальных инсультов заключаются в том, что при их развитии ребенок, как правило, не имеет явно выраженных симптомов, как в случае с более старшими детьми. Признаками инсульта у новорожденных являются:

Симптомы детского инсульта в более старшем возрасте:

Важно! При возникновении у ребенка перечисленных симптомов родителям необходимо в срочном порядке вызвать скорую помощь.

При подозрении на инсульт врач проводит такие исследования, как МРТ, КТ, контрастная рентгенография, внутричерепное УЗИ, а также берет у ребенка анализы крови. В случаях геморрагического инсульта, кроме того, может потребоваться спинномозговая пункция.

Возможные последствия

Инсульт у детей нередко приводят к стойкой инвалидности. Возможны и летальные исходы. На выраженность последствий влияют такие факторы, как возраст ребенка, тип инсульта, его локализация, своевременность оказания медицинской помощи.

После геморрагического инсульта полное восстановление ребенка часто является труднодостижимым. Лечение геморрагических инсультов обычно проводится детскими неврологами совместно с нейрохирургами. Более благоприятный прогноз наблюдается при ишемических инсультах.

Перинатальный инсульт может стать причиной нарушений двигательной сферы, задержки психического и речевого развития малыша, умственной отсталости, ДЦП. Детский инсульт, перенесенный в более позднем возрасте, может вызвать двигательные расстройства, а также нарушения различных психических функций (речи, мышления, памяти, восприятия и внимания).

Реабилитация ребенка после инсульта

Инсульт, перенесенный в раннем возрасте, когда нервная система еще продолжает активно формироваться, может иметь существенные негативные последствия для дальнейшего развития ребенка. Согласно статистике, примерно 70% детей, перенесших инсульт, впоследствии имеют стойкие неврологические нарушения. Именно поэтому необходимо ответственно отнестись к процессу реабилитации ребенка.

Как правило, реабилитация проводится врачом-неврологом совместно с психологами, логопедами, массажистами и другими специалистами. Она включает в себя множество процедур, направленных на комплексное восстановление детей после перенесенного заболевания. Чтобы ребенок имел большие шансы на выздоровление, важна не только качественно оказанная медицинская помощь, но и внимание к нему со стороны родителей.

Источник

Детский инсульт. Как распознать приступ у ребенка

Инсульт не ассоциируется с детьми — кажется, что это болезнь взрослых, особенно пожилых людей. В основном это так и есть, обычно страдают люди старше 55 лет. Однако приступ случается в любом возрасте — даже у малышей, в том числе у нерожденного ребенка в утробе матери.

О причинах инсульта в юном возрасте, симптомах и последствиях болезни у детей читайте в нашем материале.

Что такое детский инсульт

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга. Бывает двух типов: самый распространенный — ишемический, когда кровь к мозгу не поступает или поступает в недостаточном количестве. В четверти случаев встречается геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда.

В детском возрасте приступы случаются реже, чем у взрослых. По статистике, это примерно шесть случаев на 100 тысяч детей до 15 лет. Чаще всего инсульты возникают у детей до 3 лет — 38 процентов, к подростковому возрасту статистика падает до 1 процента.

Приступ у ребенка отличается от взрослого еще и тем, что может произойти в утробе матери. Такой инсульт называют перинатальным, он развивается между 28 неделей беременности и 1 месяцем жизни.

Причины детского инсульта

Перинатальный инсульт происходит во время родов или сразу после родов, потому что малыш не получает достаточно кислорода во время выхода через родовые пути. Например, из-за отслоения плаценты на разных сроках, разрыва плодных оболочек до начала родовой деятельности.

Также перинатальный инсульт случается из-за болезней матери, например, хронической гипертонии, сахарного диабета, инфекционных заболеваний и т.д.

У детей постарше приступы связаны с другими причинами. По данным центра по лечению цереброваскулярной патологии Морозовской детской больницы, ребенка можно отнести к группе риска, если у него наблюдаются частые головные боли с симптоматикой: судороги, онемение лица или конечностей, нарушение зрения, координации. Даже если эти симптомы проходят самостоятельно, ребенка нужно обследовать.

В группе риска дети с гематологическими, сердечно-сосудистыми, онкологическими, кардиоревматологическими заболеваниями, а также с врожденными генетическими отклонениями — в этих случаях инсульт может развиваться как сопутствующая патология.

Если у ребенка есть склонность к тромбофилии (врожденная склонность к повышенной свертываемости крови), лишний вес, сахарный диабет, хронические инфекции, аномалии строения сосудов.

Кроме этого, стоит обследоваться, если в семейном анамнезе встречаются случаи инсульта, причем неважно, в каком возрасте приступы случались у родственников. Особенно серьезная ситуация, когда в семье несколько детей и у одного из них был диагностирован инсульт.

У подростков к причинам инсультов добавляются высокое психоэмоциональное напряжение, курение и употребление наркотических веществ.

Как распознать инсульт у ребенка

В некоторых случаях дети, перенесшие перинатальный инсульт, могут не проявлять никаких признаков. Но иногда их развитие проходит медленнее, чем у остальных детей.

Малыши, перенесшие серьезные перинатальные инсульты с большими повреждениями головного мозга, могут испытывать судороги (но судороги могут быть также по разным причинам), глядеть «в пространство», сильно трясти только одной рукой или ногой.

У детей постарше и подростков инсульт проявляется классически: это спутанность речи и сознания, паралич одной стороны тела, например, при улыбке поднимаются уголки губ лишь на одной части лица, нарушается координация движений — при попытке поднять перед собой обе руки одна не будет слушаться.

Также это беспричинная тошнота и рвота, сильная резкая головная боль, головокружение, нарушения зрения (может косить один глаз) и слуха, потеря сознания и т.д.

После инсульта важно максимально быстро оказать помощь — в первые 4,5 часа. При нарушении кровообращения в головном мозге, помимо участка необратимых изменений, формируется пенумбра — зона, которую еще можно спасти при восстановлении нормального кровотока. Это можно успеть сделать как раз в «терапевтическое окно» — 4-4,5 часа.

Именно поэтому важно как можно быстрее доставить ребенка с признаками инсульта в специализированный стационар, чтобы предпринять попытку растворения или механического удаления тромба и восстановления мозгового кровотока.

Последствия инсульта у детей

Инсульт у новорожденных может привести к развитию детского церебрального паралича, неврологических нарушений, заторможенности развития, потери памяти, нарушения речевых, глотательных, зрительных или двигательных функций и т.д.

У детей постарше это также частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полная потеря, нарушения зрения, слуха, потеря памяти.

Однако способность к восстановлению после инсульта у детей выше, чем у взрослых. Головной мозг ребенка все еще находится в процессе развития, нервная система пластична, быстрее и чаще возникают новые нейронные связи.

У большинства маленьких пациентов, переживших инсульт, с помощью своевременного лечения и реабилитации удается восстановить подвижность конечностей, речь, слух, зрение. Дети часто полностью выздоравливают.

Источник

Детский инсульт

Инсульт – это сложное нарушение мозгового кровообращения, которое может произойти с человеком в любом возрасте. От инсультов не застрахованы даже дети. Это состояние возникает из-за прекращения нормального мозгового кровообращения в результате закупорки или разрывов сосудов, вызывая потерю некоторых функций мозга.

Есть три разных возраста, когда у ребенка может возникнуть состояние инсульта:

Важно помнить, что выявление нарушения, а также способ еще лечения напрямую зависит от возраста ребенка. Специалисты отмечают, что наиболее часто инсульты у детей возникают именно в первых двух возрастных фазах. Степень тяжести этого нарушения определяется по его локализации в головном мозгу.

Детский инсульт может быть двух видов:

Причины возникновения инсульта у детей

Стоит отметить, что у детей причины возникновения инсульта могут быть весьма разнообразны. К основным факторам риска можно отнести:

Стоит отметить, что эти нарушения можно отнести к общим. Также можно выделить отдельные причины возникновения того или иного вида инсульта.

Причины геморрагического инсульта

Геморрагический детский инсульт может быть вызван слабыми или неправильно развивающимися сосудами головного мозга. Также к причинам возникновения инсульта такого типа можно отнести опухоли головного мозга. В некоторых случаях причина может крыться в образе жизни матери, а именно в употреблении ею наркотических или алкогольных средств. Однако последнее встречается крайне редко.

Причины ишемического инсульта

К основным факторам развития ишемического инсульта у детей можно отнести:

Ученые также отмечают, что примерно в 20% случаев причину возникновения детского инсульта определить не удается.

Лечение и реабилитация после инсульта

Лечение детей перенесших геморрагический инсульт, концентрируется на стабилизации состояния и устранении последствий кровоизлияния в мозг. Тем же детям, но перенесшим ишемический инсульт, скорее всего, придется пропить курс препаратов, разжижающих кровь.

Мероприятия по восстановлению после инсульта для таких детей будут направлены на восстановление физических функций. Восстановление необходимо начать как можно скорее. Восстановление продлится в среднем от полугода до двух лет или дольше.

Источник

Инсульт у детей

Инсульт у детей — это острое нарушение церебрального кровотока, симптомы которого длятся более 24 часов. Возникает при врожденных аномалиях сосудов, нейроинфекциях, аутоиммунных и гематологических болезнях. У заболевания есть общемозговые (цефалгии, изменения сознания) и очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушения речи, выпадение полей зрения). Для установления причины состояния проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга с ангиографией, люмбальную пункцию и УЗДГ экстракраниальных сосудов. Ребенку назначается неотложная интенсивная терапия, затем переходят к дифференцированному лечению и длительной медико-социальной реабилитации.

МКБ-10

Общие сведения

Частота встречаемости инсультов в педиатрической практике колеблется от 7,9 до 13,8 случаев на 100 тыс. детского населения. При этом распространенность заболевания у новорожденных равна таковой у людей в возрасте 50-55 лет, а по мере взросления ребенка интенсивный показатель нарушений церебрального кровообращения уменьшается. У мальчиков симптомы болезни диагностируются на 28% чаще. Для инсультов в педиатрии характерна высокая социально-медицинская значимость, поскольку несвоевременная терапия и отсутствие реабилитации независимо от причины приводят к смерти или инвалидизации даже в раннем возрасте.

Причины

Этиологическая структура детских инсультов зависит от их типа и времени появления. В периоде новорожденности основные причины болезни — перинатальные черепно-мозговые травмы и компрессия шейного отдела позвоночника. 50% неонатальных ишемических инсультов обусловлены гипоплазией сосудов, осложнившей врожденные сердечно-сосудистые пороки. Остальные причины расстройств кровообращения можно разделить на несколько категорий:

У подростков причины нарушений кровотока в головном мозге могут включать такие типичные для взрослых пациентов факторы, как вторичная артериальная гипертензия, сахарный диабет, аритмии. Инсульты иногда возникают при тяжелом наркотическом опьянении, поскольку среди 15-18 летней молодежи повышается распространенность кокаиновой и амфетаминовой наркомании. Среди предрасполагающих факторов называют курение (в том числе пассивное), употребление алкоголя, преобладание жирной и высокохолестериновой пищи в рационе.

Патогенез

Патофизиологические особенности развития определяются типом инсульта. При геморрагическом инсульте происходит диапедезное кровоизлияние (при длительной ишемии и дезорганизации сосудистых стенок) или одномоментный разрыв стенки сосуда, например, вызванный резким повышением артериального давления или истончением в месте аневризмы.

При ишемическом инсульте симптомы обусловлены снижением кровотока и гибелью нейронов. Выделяют 2 типичных механизма омертвения нервной ткани: некроз и апоптоз. Первый вариант преобладает в острейшей фазе заболевания в центре патологического очага, где кровоснабжение полностью отсутствует. Апоптоз наблюдается в зоне пенумбры (ишемической полутени) и в отделенных от некроза мозговых участках.

Классификация

В современной детской неврологии используют деление инсультов по возрасту на 3 категории:

По течению выделяют 4 периода: острейший, острый, ранний и поздний восстановительный. В клинической практике наиболее важна классификация инсульта на 2 типа:

Симптомы инсульта у детей

Клинические проявления в детском возрасте сходны с признаками болезни у взрослых. Сложность педиатрического инсульта заключается в невозможности выявить все симптомы у новорожденных и малышей первых лет жизни, которые не могут пожаловаться или испытывают затруднения в описании своего самочувствия. Поэтому диагностика детских инсультов часто отсрочена во времени, что негативно сказывается на прогнозе для выздоровления.

Инсульт имеет общемозговые симптомы и очаговые признаки. Первые более выражены при геморрагическом варианте, вторые — при ишемическом. Общемозговые проявления характеризуются тошнотой и рвотой, цефалгиями, нарушением сознания от легкого оглушения до комы. Они могут начаться внезапно: на фоне полного здоровья у ребенка начинает сильно болеть голова, он становится вялым и апатичным, после чего за считанные минуты теряет сознание.

Очаговые симптомы зависят от локализации поражения. Нарушения кровотока в средней мозговой артерии проявляются онемением и параличом туловища и конечностей с одной стороны. У детей перекашивается лицо, угол рта уходит вниз, губы на стороне поражения не двигаются. Характерны нарушения речевой функции, когда пациент произносит неразборчивые звуки и возгласы, не может сказать простую фразу или предложение.

При поражении в бассейне передней церебральной артерии указанные симптомы осложняются максимально выраженной мышечной спастичностью, неспособностью ходить. Рука или нога могут быть неестественно согнуты. При попытке их вернуть в нормальное положение родители ощущают непреодолимое сопротивление мышц. Зачастую возникает недержание мочи.

Осложнения

Неблагоприятные исходы инсульта связаны с двигательными и когнитивными расстройствами (60%), развитием детской инвалидности (51%) и трудностями в школьном обучении (15-20%). У 7-30% детей после перенесенного эпизода нарушения мозгового кровообращения формируется эпилепсия, 14% страдают от зрительных нарушений, 12% больных регулярно испытывают синкопальные состояния.

Диагностика

Задачей педиатра и детского невролога является на догоспитальном этапе заподозрить инсульт, чтобы была возможность вовремя начать терапию. Специалист собирает анамнез и оценивает неврологический статус, на основании чего осуществляет быструю дифференциальную диагностику с другими заболеваниями ЦНС и соматическими патологиями. Для уточнения диагноза и выяснения причины состояния у детей применяются:

Лечение инсульта у детей

Консервативная терапия

Недифференцированная терапия начинается на этапе скорой помощи после постановки предварительного диагноза. Она направлена на коррекцию витальных функций и стабилизацию состояния, чтобы дать возможность детским неврологам выявить характер и причины инсульта, подобрать этиопатогенетическое лечение. Терапию начинают с обеспечения адекватной оксигенации, контроля и коррекции АД, стабилизации кислотно-основного и электролитного состава крови.

После определения вида инсульта и его причины врачи подбирают ребенку дифференцированное лечение. При ишемическом повреждении первоочередной задачей является восстановление кровоснабжения в пораженной зоне мозга. Для этого применяют тканевые активаторы плазминогена, антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. При геморрагической форме заболевания рекомендуют гемостатики, препараты кальция, ингибиторы протеаз.

Для восстановления функциональной церебральной активности назначают ноотропы комплексного действия. Препараты обладают нейропротекторной активностью, повышают устойчивость нейронов к недостатку кислорода и улучшают регенераторные свойства нейроглии. Использование ноотропов на 80% повышает эффективность лечения в остром и восстановительном периоде, ускоряет реабилитацию ребенка.

Хирургическое лечение

Решение о необходимости и сроках оперативного вмешательства при инсульте принимают совместно с детским неврологом. Для удаления кровоизлияния и церебральной декомпрессии производят стереотаксическую аспирацию гематомы или трепанацию черепа для открытого удаления скопления крови. Оперативное лечение ишемического инсульта у детей включает тромбэндартерэктомию и каротидную эндартерэктомию.

Реабилитация

После стабилизации соматического и неврологического статуса ребенка подбирают немедикаментозную программу, которая включает кинезиотерапию, механотерапию, физиотерапию. Медицинские реабилитационные мероприятия дополняются психолого-педагогической и логопедической коррекций, социально-средовой адаптацией. Комплекс мер помогает больному восстановить утраченные функции и приспособиться к жизни с необратимыми дефектами.

Одним из основных направлений реабилитации является механотерапия, которая восстанавливает двигательную активность, мышечную силу и координацию. Ее действие реализуется через проприоцептивную коррекцию. Для занятий используют лечебные костюмы, подошвенные имитаторы опорных нагрузок, роботизированные комплексы.

Для реабилитации детей с последствиями инсульта применяют традиционные физиотерапевтические методики — электромиостимуляцию, электрофорез, грязевые и озокеритные аппликации. Для коррекции патологических мышечных спазмов назначают современное направление магнитотерапии — транскраниальную магнитную стимуляцию.

Прогноз и профилактика

Вероятность благоприятного исхода напрямую связана с объемом и локализацией поражения мозга, сроками оказания медицинской помощи, предложенной программой лечения. Детский инсульт — тяжелое заболевание с отдаленными последствиями, но комплексная реабилитация снижает риск осложнений и помогает ребенку вернуться к нормальной жизни. Профилактика патологии неспецифическая: антенатальная охрана плода, ликвидация факторов риска, динамическое наблюдение у педиатра.

Источник

Как понять что у ребенка инсульт

Инсульт у детей возникает реже, чем у взрослых и пожилых людей, но его последствия бывают не менее опасными. Несвоевременно диагностированные геморрагические и ишемические инсульты в детском возрасте могут стать причиной инвалидности и смерти, что делает вопрос их выявления на ранней стадии важным для каждого родителя.

Статистика

Инсульт принято считать болезнью пожилых людей: по статистике 7,3%-10,5% мужчин и женщин в возрасте 70-80 лет страдают этим заболеванием. Детям подобный диагноз ставят реже, поскольку они меньше подвержены факторам риска, связанным с его появлением.

Чаще всего инсульт у ребенка происходит во внутриутробном или раннем неонатальном периоде: 1 случай на 4000 новорожденных. Повышенный риск возникновения патологии имеют дети до 3 лет, на которых приходится 38% от общего числа диагностированных инсультов.

Чаще от этой проблемы страдают мальчики, у девочек риск возникновения заболевания повышается в подростковом возрасте. У дошкольников и подростков число инсультов меньше, чем у младенцев: 1-2 на 100 000 человек.

Причины

Перинатальные и фетальные инсульты могут зависеть от особенностей образа жизни матери, ее состояния здоровья и протекания беременности.

Среди основных факторов риска в этом случае можно выделить:

Новорожденные чаще страдают в результате родовых травм, проявления врожденных и приобретенных в первые дни жизни заболеваний. У подростков к причинам инсультов добавляются черепно-мозговые травмы, высокое психоэмоциональное напряжение и употребление наркотических веществ.

Факторы риска у новорожденных детей

Причины инсульта у младенцев чаще связаны с врожденными патологиями и течением родовой деятельности. На эту группу приходится более 30% всех детских инсультов.

Среди основных причин возникновения заболевания у детей выделяют:

Факторы риска у дошкольников

У детей дошкольного возраста заболевание встречается реже. У детей старше 3 лет одной из главных причин ишемического инсульта выступают заболевания крови, которыми страдают, по разным данным, от 15% до 50% детей. Повышенная активность ребенка в этом возрасте становится причиной травм головы и шеи, которые могут спровоцировать инсульт.

Среди других причин выделяют:

Подростки — наиболее защищенная категория детей. Описанные выше причины проблем с нарушениями кровоснабжения мозга возникают у них реже. К факторам риска в этом возрасте добавляется высокий травматизм, употребление запрещенных и вредных для здоровья препаратов, высокие эмоциональные нагрузки и нервное перенапряжение.

Как проявляется заболевание

Симптомы проблем кровоснабжения мозга у детей и взрослых одинаковы. Сложность своевременной диагностики заключается в том, что младенцы не способны к полноценной коммуникации. В отличие от взрослых, симптомы заболевания которых видны сразу же, дети не могут объяснить свои ощущения, что затрудняет постановку диагноза.

Проблема усложняется для новорожденных, у которых реакция на инсульт похожа на проявления при внешних раздражителях. Родителям важно внимательно наблюдать за поведением ребенка любого возраста и при первых же подозрениях на инсульт вызывать скорую помощь, поскольку промедление может иметь последствия для здоровья малыша.

Когда стоит заподозрить у ребенка инсульт

Часто признаки сосудистых патологий у детей младшего возраста остаются незамеченными, поскольку проходили без симптоматических проявлений.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит внимательно отнестись к появлению в поведении ребенка следующих признаков:

4 главных симптома

Среди массы сопутствующих проявлений можно выделить 4 основных симптома детского инсульта:

Источник